Виражальні засоби МУЗИКИ: РИТМ
Спочатку був ритм

У ритмі є щось чарівне;
він змушує нас вірити, що піднесене належить нам.
І. В. Гете

Мелодія - одне з головних засобів музичної виразності. Може бути, найголовніше. Правда, Микола Андрійович Римський-Корсаков вважав, що найголовніше засіб виразності - ритм. Можна з ним не погоджуватися, але довести його правоту дуже легко.

Люди вимовляють слова в часі, то прискорюючи свою промову, то сповільнюючи її. Адже важко уявити собі людину, що говорить гранично точно, розмірено. Така мова швидко втомить слухача, і він погано сприйме сенс сказаного.

Ви, звичайно, помічали, що в музиці звуки тривають неоднаково. Одні з них короткі, інші - більш довгі. Давайте згадаємо пісеньку, яку багато хто з вас співали: «Півник, півник, золотий гребінець».

Бачите, в ній два коротких звуки змінюються одним довгим (чергування довгих і коротких звуків).

Чергування тривалість, яке в музиці завжди повторюється, називається ритмом. Академік Асафьєв назвав ритм пульсом музичного твору. Це дуже вдале порівняння.

Ритм вносить порядок в музику, вибудовує і погодить звуки в часі, тобто по їх тривалості. Тобто ритм - це узгодженість звуків по тривалості. Вони можуть бути різними. Кількість ритмічних варіантів нескінченно велике, все тут залежить від фантазії композитора. Взагалі жодна мелодія неможлива без ритму. Як би не була досконала і проста мелодія - її не можна навіть уявити поза ритму.

Не будь ритму, не було б і мелодії, а залишився б тільки набір різних за висотою звуків. Хоча ритм без мелодії існує. У багатьох народів Сходу є танці, які виконуються тільки під ритм ударних інструментів.

Ритм є найсильнішим виразним засобом. Від нього багато в чому залежить характер музики. Рівний ритм робить мелодію плавної і м'якою, переривчастий - додає мелодії схвильованість, напруженість, часто використовується в рішучій, маршової музики. Завдяки ритму ми можемо відразу ж, навіть в незнайомому творі визначити: це вальс, це полька, це марш і т. Д. Для кожного з цих жанрів характерні певні ритмічні фігури, які повторюються протягом всього твору.

Грецьке слово «rythmos» означає мірне протягом. Термін цей - не тільки музичний. У нашому житті все підпорядковано певному ритму.

Ритм виявляє себе всюди в навколишньому світі. Ритмічно чергуються пори року, місяці, тижні, дні і ночі. Ритмічні людський подих і биття серця. ритмічні архітектурні споруди, Палаци і будинки з їх симетрично розташованими вікнами, колонами і ліпними прикрасами.

Храм Христа Спасителя. Москва, Росія

Все це говорить про те, що ритм є однією з першооснов життя: він присутній в живій і неживій природі, ми його чуємо і бачимо - в шумі морського прибою, в візерунку на крилах метелика, в зрізі будь-якого дерева, будь-якого сучка.

Відчуття ритму дуже сильно розвинене в народі. Ритм властивий роботі тоді, коли людина виконує ряд одноманітних рухів. Пісні, якими народ супроводжував одноманітний, виснажливий працю, як, наприклад, відома «Дубинушка», підкреслюють ритмічне початок праці.

І. Рєпін. Бурлаки на Волзі

Чи доводилося вам замислюватися коли-небудь, чому маленькі діти так швидко і легко засипають під звуки колискової пісні? Чому вони тут же починають пританцьовувати, якщо співаєш їм яку-небудь музичну примовку? Адже дитина ще не вчився нічому і не знає, що на музику слід якось реагувати - рухатися, танцювати і т. Д.

Напевно, це відбувається тому, що музичний ритм найбільш близький природі людини і, впливаючи на неї, здатний викликати відповідну реакцію. А будь-яка відповідна реакція - це вже діалог, спілкування людини з зовнішнім світом, перше відчуття єднання з ним. Адже так важливо відчувати себе не самотньою, загубленої в нескінченності піщинкою, а повноправною частинкою світу, що живе і відчуває так само, як і ти сам.

Ось чому іноді кажуть, що ритм - початкова форма зв'язку людини з життям, з людьми, зі своїм часом. Ритм відображає зв'язок природи, людини і його діяльності з всесвітом. Слово ритм означає «мірність».

Люди здавна прагнули зрозуміти природу музичного ритму. Панування ритму у всіх сферах буття послужило причиною того, що перша і найбільш значна антична теорія осмислення світу висунула музику на перший план в будову Всесвіту. давньогрецький філософ і математик Піфагор уявляв світ як свого роду вселенський музичний інструмент, керований «музикою сфер» - звучанням, народжується нескінченним рухом небесних сфер. В основі цієї грандіозної картини світу перебували чотири початкових божественних числа (1 2 3 4), що вносять в світобудову порядок і гармонію. Порядок, тобто істина, краса і симетрія, наділялися і моральними якостями. Піфагорієць Филолай писав: «Брехні не приймає в себе природа числа і гармонії ... Порядок і симетрія прекрасні і корисні, безлад ж і асиметрія потворні і шкідливі».

Порядок, симетрія - корінні властивості ритму. Не випадково ми знаходимо їх в найрізноманітніших музичних творах - від нехитрої дитячої пісеньки до складної інструментальної теми.

Ось відома всім пісня «Ялинка» М. Красева. Заспівайте її, і ви відразу відчуєте легкість, природність, відповідність ритму і мелодії. Напевно, ця пісенька так популярна тому, що її легко запам'ятовують і співають навіть маленькі діти.

А ось зовсім інший приклад. Його взято з фіналу фортепіанної сонати № 17 Л. Бетховена. Чому ми поставили цей приклад в один ряд з нехитрою дитячою пісенькою? Адже багатьом відомо, що бетховенськие сонати - дуже складний світ зі своїми радощами, сумнівами, філософськими роздумами, що в ньому укладений велике коло всіх мислимих засобів музичної виразності.

1770 - 1827
Німецький композитор, диригент і піаніст

Однак, незважаючи на всю свою складність, музика Бетховена якраз і є доказом того, що природні закони ритму однаково діють і в дитячій пісеньці, і в фортепіанної сонаті, Що ці закони непідвладні ні інтелектуальної складності, ні музичної сміливості навіть такого композитора, яким був Бетховен. Чи не тому, слухаючи Бетховена, ми ніколи не залишаємося байдужими, ми незмінно піддаємося чарівності, живому трепету музики цього найбільшого з музикантів, який зумів поєднати в своїй творчості незвичайну особисту волю і глибоке шанування корінних, природних властивостей музичного мистецтва?

Запитання і завдання:
1. Що таке ритм, яке його значення в музичній мові?
2. Чому саме ритм є основою музики? Могла б музика існувати без ритму?
3. Як ритм може вплинути на характер музичного твору?
4. Як ти можеш пояснити слова: «Порядок, симетрія - корінні властивості ритму».

презентація

В комплекті:
1. Презентація: 13 слайдів, ppsx;
2. Звуки музики:
Бетховен Соната № 17, III ч. Allegretto, mp3;
Маленькій ялинці холодно взимку ( мінусова фонограма), Mp3;
Гей, ухнем (у виконанні чоловічого хору Санкт-Петербурзького Подвір'я Оптиної Пустелі), mp3;
3. Стаття, docx.

Дуже часто доводиться бачити музикантів, які просто з якоїсь маніакальною відданістю ототожнюють себе зі своїм інструментом.

Я зазвичай бачу таких людей у \u200b\u200bвигляді додатку до їх інструменту. Гітаристи не слухають вокалістів, барабанщики й гадки не мають про духових, піаністи не знають про струнні і т.д.

До чого все це?

Просто деколи забуваючи, що музичний інструмент це всього лише -Інструменти для вираження того, що знаходиться всередині особистості, ми позбавляємо себе можливості розвиватися як музикант і як особистість.

Власне до чого тут ритм?

Одного разу зацікавившись проблемою, я почав шукати відповіді на питання, що цікавлять мене питання. Однак в підручниках з елементарної відповідей немає.

І багато в чому завдяки тому, що я дуже не байдуже ставлюся до барабанів, шукати я почав у барабанщиків, які краще, ніж будь-хто з музикантів, знають як працювати з ритмом.
Музика тримається на двох найважливіших елементах (хоча багато хто визнає це спірним, але в світлі змін, що відбулися в музиці XX століття, роль на сьогоднішній день не на стільки важлива, оскільки вона може взагалі бути відсутнім).

Кожен елемент повинен стати природним. Експериментуйте в їх перемішуванні один з одним і з різних таблиць.
Оскільки у Бенні Греба тільки дві таблиці, то третя буде моя.

Розмірковуючи над нестандартної і складною ритмікою я подумав, що непогано було б скласти і для 5 кратного поділу, що дає великий вибір неординарних варіантів.

Зіграти це буде складним завданням, але після цього Ви негайно відчуєте музичний зростання. Чим складніші речі ми освоюємо, тим більше стає простого.

В про те, як все це використовувати для освоєння складних розмірів

Rating 4.32 (44 Votes)

Що необхідно знати для того, щоб ясно відчувати ритм музики?

Якщо ви пропрацювали попередній матеріал, то можна вас привітати: основну частину нотного письма ви вже освоїли! Тепер ми починаємо вивчати не менш важливу тему: ритм і все, що з ним пов'язано. Отже:

ритм

Ви вже знаєте, що у звуку (ноти) є важливе для музики властивість: тривалість. Також в попередніх уроках ми розглядали в якості прикладів частини мелодій. Буквально 1 - 2 такту, але цього достатньо, щоб переконатися, що ноти граються послідовно, як написано: зліва направо. Послідовне побудову тривалостей звуків (нот) називають ритмом (прочитайте по черзі, зліва направо тривалості мелодії, представленої нижче - це і буде ритмом).

Тривалості звуків (нот) можуть об'єднуватися в так звані ритмічні групи, "\u003e фігури. В даному прикладі червоними дужками виділені ритмічні групи:

Малюнок 1. Ритмічні групи

Прослуховуючи пісню, людина часто отстукивает ритм ногою, ритмічно похитує головою, пританцьовує. Людина може рухатися «в такт» музиці, тому що музика як би рівномірно пульсує. Звуки (ноти), на які випадає така пульсація (тобто той самий момент, коли людина, наприклад, робить один рух головою під музику) - це акцентовані ноти. А саме таке виділення звуків називається "\u003e Акцентом. Частина такту, яка містить акцентовані звуки, називається сильною "\u003e Часткою. Частини такту, що не мають акцентів, називаються слабкими частками

Як правило, найсильніший акцент припадає на першу частку такту. Другий за силою - на середину такту. Найслабша частка припадає на кінець такту. На малюнку ми показали сильні і слабкі частки такту при розмірі 4/4. Давайте розглянемо їх

Малюнок 2. Акцентовані ноти

Зверніть увагу: під деякими нотами є знаки, які ми ще не вивчали. Знаком «» позначають акцентовану ноту. Знаком «» позначають сильно акцентовану ноту. Разом з мелодією простукаєте її ритм. Ви будете отстукивать акцентовані і сильно акцентовані ноти.

метр

На малюнку 2 сильні і слабкі частки рівномірно чергуються. Таке чергування називають метром.

Розмір

В одному з перших уроків ми коротко торкнулися поняття розмір твори. Нагадуємо: розмір - це те, що на малюнках даного уроку позначено, як «4/4» (праворуч від скрипкового ключа). Зараз ми можемо дати вже цілком наукове визначення терміну «розмір твору».

Знову повернемося до малюнка 2. Дивимося на ноти зліва направо, починаючи з найпершої (нота "ре"). Під нею стоїть знак «сильно акцентована нота». Тривалість ноти - чверть. Виходить, що це сильна частка тривалістю в чверть. Далі йде слабка частка. Тривалість - теж чверть. Потім сильна частка і слабка частка. Тривалість кожної становить чверть. В результаті у нас в один такт укладається 4 частки тривалістю в чверть кожна. Саме це і записано при ключі: 4/4 (перша, тобто верхня на нотному стані цифра «4» позначає кількість часток в такті, друга цифра «4» - тривалість кожної частки, тому ми читаємо розмір так: «чотири чверті»).

такт

Ви вже знаєте, що таке такт. Зверніть увагу, що такт - це ще й відрізок музичного твору від сильної частки до наступної сильної частки. Тепер ви знаєте повне визначення такту.

Якщо музика починається зі слабкою частки, то найперший такт - неповний. Це затакт. Як правило, останній такт буде неповним рівно настільки, щоб сума тривалостей першого і останнього тактів становила рівно такт. Зауважимо, що затакт може зустрічатися і в середині твору. Приклад затакту:

Малюнок 3. затакту

Щоб було простіше почути затакт, ми додали до музичному супроводу цього малюнка ще одну доріжку. На малюнку вона не відображена. Перший такт - неповний. Загальна довжина його - чверть (сума двох восьмих). Це і є затакт. А останній такт (половина з точкою) доповнює перший так, що сумарна тривалість обох тактів дорівнює 4/4 (цілої ноті).

підсумки

У цій статті ми дали багато матеріалу. Якщо щось не до кінця зрозуміли - не турбуйтеся. Надалі ми будемо знову використовувати вивчені поняття і, при необхідності, коментувати їх. Так що розберемося!

Ви тепер знаєте такі поняття, як ритм, сильні і слабкі частки, затакт

Порушення ритму серця - дуже складний розділ кардіології. Людям, які не мають уявлення про будову серця, його провідній системі, важко буде розібратися в механізмах виникнення аритмії. Та й не потрібно! Для цього існує цілий розділ кардіології, який займається тільки порушеннями ритму серця (аритмологія), а лікар, який їх лікує, - аритмолога. Кожен повинен займатися своєю справою.

Аритмії дуже часто зустрічаються в нашому житті, і кожна людина повинна знати, що таке аритмія, як і за яких обставин вона виникає, як вона проявляється і чим небезпечна.

Максимально просто, не заглиблюючись в фізіологічні механізми виникнення аритмій, розглянемо найбільш часто зустрічаються їх види. Що таке аритмія

У серці є спеціальний вузол - синусовий. Він задає ритм всьому серцю. Правильний (нормальний) ритм серця так і називається - синусовий ритм. Частота серцевих скорочень при нормальному (синусовом) ритмі дорівнює 60-90 ударів в хвилину. Всі порушення ритму (аритмії) - це неправильні (НЕ синусові) ритми, з підвищеною (більше 90 ударів в хвилину) або зі зниженою (менше 60 ударів в хвилину) частотою серцевих скорочень. Іншими словами, це будь-яке відхилення від норми.

Якщо серце б'ється швидше 100 ударів в хвилину - це вже порушення, зване тахікардією (збільшення частоти серцевих скорочень). Якщо серце б'ється рідше, наприклад, 55 ударів в хвилину - це брадикардія (рідкісні серцеві скорочення).

У маленьких дітей частота серцевих скорочень не 60-90 ударів в хвилину, як у дорослих, а 140 і більше, тому для дітей 140 ударів в хвилину - норма.

Класифікація аритмій. Які бувають аритмії?

1. Синусова тахікардія - почастішання частоти серцевих скорочень до 120-200 ударів в хвилину при збереженні нормального ритму (серце б'ється частіше, але ритм правильний).

Синусова тахікардія - нормальний відповідь серця на фізичне навантаження, стрес, вживання кави. Вона носить тимчасовий характер і не супроводжується неприємними відчуттями. Відновлення нормальної частоти серцевих скорочень відбувається відразу ж після припинення дії факторів, що її викликали.

Лікарів насторожує тільки та тахікардія, яка зберігається в спокої, супроводжується відчуттям нестачі повітря, задишкою, відчуттям серцебиття. Причинами такої тахікардії можуть бути захворювання, які проявляються в порушенні ритму серця або супроводжуються їм: гіпертиреоз (захворювання щитовидної залози), Лихоманка (підвищення температури тіла), гостра судинна недостатність, анемія (недокрів'я), деякі форми вегето-судинної дистонії, застосування лікарських препаратів (кофеїн, еуфілін).

Тахікардія відображає роботу серцево-судинної системи у відповідь на зниження скорочувальної здатності серця, яку викликають такі захворювання серця, як хронічна серцева недостатність, інфаркт міокарда (відмирання ділянки серцевого м'яза), важкий напад стенокардії у хворих з ішемічною хворобою серця, гострий міокардит (запалення серцевого м'язи), кардіоміопатії (зміна форми і розмірів серця).

2. Синусова брадикардія - уповільнення частоти серцевих скорочень менше 60 ударів в хвилину.

У здорових людей вона свідчить про хорошу тренованості серцево-судинної системи і часто зустрічається у спортсменів (у відповідь на навантаження серце не починає сильно битися, тому що звикло до навантажень).

Причини виникнення брадикардії, що не пов'язані із захворюваннями серця: гіпотиреоз, підвищення внутрішньочерепного тиску, передозування серцевими глікозидами (препаратами для лікування серцевої недостатності), інфекційні захворювання (грип, вірусний гепатит, сепсис та ін.), Гіпотермія (зниження температури тіла); гіпер-кальціємії (підвищений вміст кальцію в крові), гіперкаліємія (підвищений вміст калію в крові).

Причини виникнення брадикардії, пов'язані із захворюваннями серця: інфаркт міокарда, атеросклероз (відкладення атеросклеротичних бляшок на стінці судини, які при розростанні, звужують просвіт судини і ведуть до порушення кровообігу), постінфарктний кардіосклероз (рубець на серці, що заважає його повноцінній роботі).

3. Пароксізмал'ная шлуночковатахікардія - раптово починається і раптово закінчується напад почастішання серцевих скорочень від 150 до 180 ударів на хвилину.

Цей вид аритмії виникає у людей при таких захворюваннях серця: інфаркт міокарда, аневризма постинфарктная (освіта судинного «мішка» з кров'ю на місці інфаркту після його рубцювання), кардіоміопатії, вади серця (зміни в будові, структурі серця, що заважають його нормальній роботі).

Пароксизмальна шлуночкова тахікардія у жінок зустрічається в 2 рази частіше, ніж у чоловіків, нерідко викликає зниження артеріального тиску і втрату свідомості.

4. Екстрасистолія - \u200b\u200bпозачергові скорочення серця. Може протікати безсимптомно, але частіше хворі відчувають поштовх або завмирання серця.

Причини виникнення екстрасистолії, не пов'язані із захворюваннями серця: стрес і, як наслідок, судинна реакція; емоційне перенапруження, перевтома; зловживання кавою, палінням, алкоголем, часто при скасуванні алкоголю на тлі хронічного алкоголізму (абстинентний синдром); вживання наркотиків.

Причини виникнення екстрасистолії, пов'язані із захворюваннями серця: ішемічна хвороба серця, гострий інфаркт міокарда; мітральний стеноз (звуження мітрального клапана серця), ревмокардит (захворювання серця на фоні ревматизму), тиреотоксикоз (захворювання щитовидної залози), інтоксикація серцевими глікозидами.

5. Фібриляція шлуночків - важкий стан, при якому серце скорочується хаотично, що не складно, не має ніякого ритму. Як правило, фібриляція шлуночків серця - ускладнення після обширного інфаркту міокарда, є причиною смерті

Причини порушення ритму (аритмії)

1. Серцево-судинні захворювання:

• ішемічна хвороба серця (інфаркт міокарда, стенокардія, постінфарктний кардіосклероз) - частіше виникають шлуночкові аритмії і раптова зупинка серця через ураження серцевого м'яза і зниження можливості серця скорочуватися:
• серцева недостатність - відбувається збільшення відділів серця, втрата еластичності серцевого м'яза, вона перестає адекватно скорочуватися, кров застоюється в середині серця, або виникає завихрення її потоків, в результаті розвивається аритмія;
• кардіоміопатія - при розтягуванні, истончении або потовщенні стінок серця знижується скорочувальна функція серця (воно не справляється зі своєю роботою), що і призводить до розвитку аритмії;
• набуті вади серця - порушення будови і структури серця (частіше після ревматизму), які впливають на його роботу і сприяють розвитку аритмії;
• вроджені вади серця - вроджені порушення будови і структури серця, які впливають на його роботу і сприяють розвитку аритмії;
• міокардит - запальне захворювання серцевого м'яза, яке різко знижує функцію серця (заважає йому скорочуватися) і може викликати різні аритмії; пролапс мітрального клапана - перешкода в мітральному клапані, яка заважає перетікати крові з лівого передсердя в лівий шлуночок (в нормі), кров з шлуночка закидається назад в передсердя (звідки і прийшла, а цього бути не повинно), всі ці порушення можуть спровокувати виникнення аритмії .

2. Лікарські препарати. Передозування серцевих глікозидів, антиаритмічних препаратів, діуретиків, бета-блокаторів (препаратів для регуляції артеріального тиску і частоти серцевих скорочень) призводить до порушення ритму серця (аритмії).

3. Електролітні порушення (порушення водно-сольового балансу в організмі): гіпокаліємія, гіперкаліємія, гіпомагніємія (зниження магнію в крові), гіперкальціємія (підвищений вміст кальцію в крові).

4. Токсична дія на серце: куріння, алкоголь, біоактивні добавки, лікування травами, робота з отруйними речовинами (отрутами).

Клінічні прояви (симптоми і ознаки) аритмії

Аритмії можуть довгий час ніяк не проявлятися, і хворий може не підозрювати про наявність у нього аритмії до того моменту, поки лікар не виявить захворювання при звичайному медичний огляд або зняття електрокардіограми.

Але найчастіше аритмії не такі вже «тихі» і заявляють про себе, істотно заважаючи людині жити звичним життям. Вони можуть проявлятися у вигляді «перевертання», «переливання» і «завмирання» серця, але частіше - це відчуття перебоїв в серці, посиленого серцебиття, «борсання» серця, надзвичайно швидке або навпаки повільне биття серця, запаморочення, задишка, біль в грудній клітці давить характеру, почуття «провалу» землі під ногами, нудота і (або) блювота (особливо при переході нормального ритму в аритмію, і навпаки, при його відновленні з аритмії в нормальний ритм серця), втрата свідомості.

Такі різноманітні прояви аритмії не завжди говорять про складності порушення ритму. Люди з незначними порушеннями ритму можуть втрачати свідомість, а хворі, у яких є дійсно загрозливі для життя порушення ритму, не пред'являють жодних скарг. Все дуже індивідуально.

Фактори ризику розвитку аритмії

Вік - з віком серцевий м'яз, наш насос, слабшає і може дати збій в будь-яку хвилину, а захворювання, які ми «накопичили» за життя, погіршать ситуацію.

Генетика - у людей з вродженими аномаліями (вадами) розвитку серця та його провідної системи аритмії зустрічаються набагато частіше.

Захворювання серця - інфаркт міокарда і рубець на серці, який утворюється після нього, ішемічна хвороба серця з ураженням судин і ревматизм з ураженням клапанів серця є благодатним грунтом для розвитку аритмії.

Артеріальна гіпертензія (систематичне підвищення артеріального тиску) - підвищує ризик розвитку ішемічної хвороби серця і сприяє розвитку гіпертрофії лівого шлуночка (збільшення його в розмірах), що також збільшує ризик розвитку аритмії.

Ожиріння - безпосередній фактор ризику для розвитку ішемічної хвороби серця з усіма наслідками, що випливають звідси наслідками.

Цукровий діабет - неконтрольоване підвищення глюкози в крові може легко запустити механізм розвитку аритмії; ішемічна хвороба серця і артеріальна гіпертензія, що сприяють розвитку аритмії, - вірні супутники цукрового діабету.

прийом лікарських засобів - безконтрольне застосування сечогінних, проносних препаратів веде до порушення водно-сольового балансу в організмі і може викликати аритмію.

Електролітні порушення - калій, магній і натрій складають основу скорочувального механізму серця, отже порушення їх рівноваги (дисбаланс) може привести до виникнення аритмії.

Кава, куріння і наркотики - причина розвитку екстрасистолії; амфетамін і кокаїн провокують фібриляцію шлуночків і раптову зупинку серця.

Зловживання алкоголем - ризик розвитку фібриляції шлуночків; хронічний алкоголізм призводить до розвитку кардіоміопатії (збільшення відділів серця), після чого слід зниженняскорочувальної функції серця і приєднання аритмії. ускладнення аритмії

Людина, яка має аритмію, автоматично потрапляє в групу ризику по розвитку інфаркту міокарда та інсульту, оскільки серце скорочується неправильно, кров застоюється, утворюються тромби (згустки), які з током крові розносяться по всьому організму, і в тій посудині, де застрягне тромб, трапляється катастрофа. Якщо тромб потрапить в коронарні (серцеві) судини, то буде інфаркт, якщо в судини головного мозку - інсульт. На третьому місці, після судин серця і головного мозку, стоять судини нижніх кінцівок.

Аритмія може стати причиною розвитку таких захворювань як інфаркт міокарда, інсульт судин головного мозку, тромбоемболія легеневої артерії, тромбоз судин кишечника, тромбоз судин кінцівок з подальшою ампутацією, а також привести до раптової зупинки серця. Діагностика аритмії ЕКГ (електрокардіограма) - записують електричну активність серця, оцінюють ритм, частота серцебиття і стан відділів серця.

УЗД або ЕхоКГ (ехокардіографія) - отримують зображення серця. Цей метод дозволяє побачити всі розміри, форми і аномалії серця; визначити, як працюють клапани і відділи серця; розпізнати рубці після перенесеного інфаркту міокарда; оцінити скоротливу функцію серця.

Добове моніторування по Холтеру - реєстрація ЕКГ протягом доби, яка можлива завдяки датчику, закріпленому на хворому. Він носить його 24 год, при цьому ЕКГ записується в процесі повсякденних навантажень і під час нічного сну. Через 24 год оцінюють ритм, епізоди аритмії, в який час виникали і з чим пов'язані.

ЕФД і картування (електрофізіологічне дослідження) - найточніший і інформативний метод визначення аритмії. Суть його в тому, що в порожнину серця вводять найтонші катетери, що розпізнають ділянку серця, з якого виходять неправильні імпульси. При цьому використовують теплове радіочастотне вплив, що дозволяє не тільки виявити, але і усунути вогнище аритмії.

Лікування порушень ритму серця (аритмії)

Лікувати аритмію самостійно ні в якому разі не можна! Ті рекомендації, які можна зустріти в мережі Інтернет з приводу самолікування аритмії - безграмотність, очевидна недбалість і наплювацьке ставлення до хворого і його життя. Аритмія - це порушення роботи серця, найголовнішого мотора в організмі людини, і невміле його лікування, а саме самолікування, може привести людину до смерті.

Аритмію повинен лікувати лікар після проведення спеціального обстеження і визначення виду аритмії: з якого ділянки серця і під впливом яких причин виникло дане стан.

Мета лікування аритмії - відновлення правильного (синусового) ритму серця, зменшення проявів аритмії, усунення її наслідків і профілактика ускладнень.

Існують два види лікування аритмії: медикаментозне і хірургічне.

Медикаментозне лікування аритмії

Передбачає призначення і застосування протиаритмічних лікарських препаратів. Їх асортимент досить великий. В кардіологічній практиці існує чотири класи противоаритмических препаратів.

1. Протиаритмічні препарати: верапаміл, аденозин, дігоксин - застосовують для усунення передсердних аритмій; лідокаїн, дизопірамід, мікслетін - при шлуночкових аритміях; аміодарон, пропафенон, флекаїнід - як при передсердних, так і при шлуночкових аритміях.

Аміодарон (кордарон) - найбільш часто використовуваний і добре зарекомендував себе препарат для лікування майже всіх видів аритмій. Його призначають при аритміях у пацієнтів з інфарктом міокарда і серцевою недостатністю. При внутрішньовенному введенні протиаритмічна активність проявляється протягом перших 10 хв після введення. Зазвичай перші два тижні після виникнення аритмії кордарон застосовують всередину для насичення серця, а потім знижують дозу до підтримуючої і продовжують приймати в подальшому. Протипоказання до застосування: брадикардія (рідкісний пульс, 50 \u200b\u200bударів в хвилину і менше), бронхіальна астма, блокади (атріовентрикулярна) серця, захворювання щитовидної залози і період вагітності.

2. Бета-адреноблокатори - група лікарських препаратів, що володіє антиаритмічну і виражену гіпотензивну (знижує артеріальний тиск) ефектом. Бета-блокатори зменшують частоту серцевих скорочень і перешкоджають розвитку серцевої недостатності. Протипоказанням до застосування бета-блоку-торів є хронічні захворювання органів дихання і бронхіальна астма, оскільки їх прийом може викликати напад задухи.

3. Серцеві глйкозідов - збільшують скоротливу здатність міокарда, покращують кровообіг і зменшують навантаження на серце (дігоксин, дигітоксин, строфантин, корглікон).

4. Метаболічні препарати - сприяють поліпшенню обміну речовин, харчування серцевого м'яза і захищають міокард від ішемічного впливу.

Хірургічне лікування аритмії Радіочастотна абляція - процедура, що дозволяє за допомогою невеликих проколів повністю вилікувати аритмію. Спеціальним катетером в серці припікають область (джерело) аритмії і відновлюють правильний ритм серця.

Установка електрокардіостимулятора (ЕКС) - приладу, що усуває аритмію серця. головною функцією ЕКС є нав'язування певної (потрібної) частоти серцевих скорочень серця пацієнта для підтримки правильного серцевого ритму. Наприклад, якщо у хворого брадикардія (повільний пульс) з частотою серцевих скорочень 40 ударів в хвилину, то при постановці ЕКС задається правильний ритм з частотою 80 уда-

рів в хвилину. Існують одно-, дво- і трехка-мірні ЕКС. Однокамерні ЕКС включаються на вимогу. Коли на тлі нормальних ритму і частоти серцевих ЧСС з'являється брадикардія (ЧСС становить 40-50 ударів в хвилину), включається кардіостимулятор з потрібною частотою серцевих скорочень. Двокамерні ЕКС автоматично контролюють ЧСС. Трикамерні ЕКС застосовують для лікування аритмій, які загрожують життю пацієнта (шлуночкові аритмії), і є надійною профілактикою раптової смерті.

Існує так званий кардиовертер - дефібрилятор. Він миттєво включається і стимулює роботу серця, іншими словами, реанімує серце при розвитку загрозливих для життя аритмій.

Миготлива аритмія або фібриляція передсердь

Миготлива аритмія (МА) - порушення серцевого ритму, що супроводжується збільшенням частоти серцевих скорочень до 350-700 ударів в хвилину. При цьому ритм серця абсолютно безладний і немає можливості точно підрахувати пульс. МА частіше розвивається після 60 років і становить 40% всіх госпіталізацій з приводу аритмій.

Причини виникнення МА: захворювання серця (інфаркт міокарда, артеріальна гіпертензія, серцева недостатність, кардіосклероз, міокардит, ревматичні пороки серця); захворювання інших органів (тиреотоксикоз; інтоксикація наркотичними речовинами; передозування серцевимиглікозидами; гострі отруєння алкоголем і хронічний алкоголізм; неконтрольований прийом сечогінних препаратів; гіпокаліємія - зменшення вмісту калію в крові; ускладнення важких отруєнь і передозування сечогінних препаратів ;, стрес і нервово-психічне перенапруження).

Форми МА за характером клінічного перебігу: пароксизмальна - вперше виник напад, який триває до п'яти діб, чаші менше доби; персистирующая - стан, коли напади періодично повторюються, триває приступ більше семи діб, але при ефективному лікуванні знімається відразу ж після виникнення, через 3-5 год; хронічна (постійна) - безладні скорочення серця протягом тривалого часу.

• За швидкістю серцевих скорочень розрізняють наступні варіанти МА: нормосістоліческую - неправильний ритм серця в нормальному темпі (60-90 ударів в хвилину);
• тахісистолічний - неправильний ритм серця в швидкому темпі (90 і більше ударів на хвилину), таку форму аритмії пацієнти переносять найгірше;
• брадисистолической - неправильний ритм серця в повільному темпі (60 і менше ударів в хвилину).

1. Мерехтіння (фібриляція передсердь). У нормі імпульси від передсердь надходять в шлуночки серця, відбувається їх скорочення, при якому кров виштовхується з серця. Мерехтіння (фібриляція передсердь) - скорочення не тільки передсердя, а тільки його діляночок, і залишилися імпульси не доходять до шлуночків, а тільки смикають їх і змушують скорочуватися в неправильному режимі. В результаті не відбувається повноцінної передачі імпульсу від передсердя до шлуночків і правильне скорочення серця неможливо.

2. Тріпотіння передсердь - прискорені скорочення передсердь в правильному ритмі, але дуже швидке (200-400 ударів в хвилину). При цьому страждає скорочення як передсердь, так і шлуночків. Передсердя не встигають розслабитися, тому що працюють в дуже швидкому темпі. Вони переповнюються кров'ю і не встигають віддавати її шлуночків. Через такого «жодного» відносини передсердь до крові страждають шлуночки серця, які не можуть отримати достатньо крові, для того щоб виштовхнути її з серця і віддати всім органам і тканинам організму.

Симптоми і скарги хворих при миготливої \u200b\u200bаритмії

Деякі пацієнти можуть не відчувати аритмії і при цьому добре себе почувати. Інші - відчувають прискорене серцебиття, «перебої» в серце, задишку, що підсилюється при мінімальній фізичному навантаженні. Біль у грудях може бути не завжди. Деякі пацієнти відчувають пульсацію шийних вен. Все це супроводжується слабкістю, пітливістю, відчуттям страху і прискореним сечовипусканням. при дуже високій частоті серцевих скорочень (200-300 і більше ударів на хвилину) відзначаються запаморочення і непритомність. Всі ці симптоми практично відразу ж зникають після відновлення нормального ритму. При переході ритму (з правильного ритму в аритмію і з аритмії в правильний ритм) може бути нудота і блювота. Пацієнти, які страждають постійної (хронічної) формою МА, перестають її помічати. Скарги з'являються тільки при підвищенні артеріального тиску, стресі і фізичному навантаженні, тому що змінюється частота серцевих скорочень і аритмія нагадує про себе.

Ускладнення миготливої \u200b\u200bаритмії

Тромбоемболія і інсульт. При наявності внутрішньосерцевих тромбів МА виступає потужним провокатором розвитку тромбоемболії в різних органах. При МА з серця з потоком крові тромби потрапляють в судини головного мозку і викликають інсульт. Кожен сьомий інсульт розвивається у пацієнтів з МА.

Серцева недостатність. МА у людей, які страждають мітральнимстенозом (звуження мітрального клапана серця) і гіпертрофічною кардіоміопатією (потовщення стінок серця), на тлі серцевої недостатності може призвести до розвитку серцевої астми (напад задухи) та набряку легень.

Дилатаційна кардіоміопатія. МА на тлі серцевої недостатності провокує її і швидко призводить до розвитку дилатаційноюкардіоміопатії (збільшення порожнин серця).

Аритмогенного шок. МА на тлі серцевої недостатності може стати причиною розвитку аритмогенного шоку (різке зниження артеріального тиску, втрата свідомості і зупинка серця).

Зупинка серця. МА (фібриляція передсердь) може перейти в фібриляцію шлуночків і викликати зупинку серця.

Діагностика миготливої \u200b\u200bаритмії аналогічна описаній вище (ЕКГ, ЕхоКГ або УЗД серця, холтерівське добове моніторування, ЕФД і картування, а також включає бесіду з хворим (з'ясовують приблизні причини аритмії, давно людина страждає миготливою аритмією, як часто і за яких умов проявляє себе аритмія ), його огляд (вислуховують безладні серцеві скорочення і визначають частоту пульсу) і чрезпищеводной електрофізіологічне дослідження - метод дослідження серця, який дає можливість визначити джерело і механізм розвитку МА).

Лікування миготливої \u200b\u200bаритмії

Призначати ліки, підбирати дози і відновлювати ритм повинен тільки лікар!

цілі медикаментозного лікування МА: відновлення правильного (синусового) ритму серця, запобігання рецидивам (повторів) нападу МА, контроль частоти серцевих скорочень і підтримання правильного ритму серця, профілактика тромбоемболії. При МА в першу чергу необхідно лікування захворювань, що призвели до розвитку аритмії.

Медикаментозне лікування МА (фібриляції передсердь) аналогічно описаному вище і включає: протиаритмічних препаратів, бета-блокатори, антикоагулянтну терапію, метаболічні препарати,

Хірургічне лікування МА (фібриляції передсердь):

• Радіочастотна абляція. При часто повторюваних нападах або хронічній формі МА проводять «припікання» (за допомогою спеціального електрода) ділянки серця, що відповідає за проведення імпульсу, і тим самим викликають повну блокаду в серце. Після цього встановлюють кардіостимулятор, який і задає серця правильний ритм.
• Радіочастотна ізоляція легеневих вен. Це метод радикального усунення МА (ефективність близько 60%). Осередок «неправильного» збудження, що знаходиться в гирлі легеневих вен, ізолюється від передсердь.

З кожним роком розробляють нові методики хірургічного лікування аритмій, вдосконалюють протиаритмічних препаратів, зменшують число побічних ефектів; не припиняються дослідження по виведенню універсального протиаритмічного препарату. Але все це не дає нам право не лікуватися вчасно і правильно.

Чим довше тримається аритмія, тим більша ймовірність того, що вона залишиться на все життя. Вам потрібні такі попутники? Позбавляйтеся від них, поки не пізно ...

Увага! Вся інформація в статті надана виключно в ознайомлювальних цілях і не може бути прийнята як керівництво до самолікування.

Лікування захворювань серцево-судинної системи вимагає консультації кардіолога, ретельного обстеження, призначення відповідного лікування і подальшого контролю за проведеною терапією.

prom-nadzor.ru

причини захворювання

Прич іни аритмії можуть бути вельми різні. Їх викликають різні захворювання або особливі стану організм.

До основних причин, що провокує недугу, можна віднести наступні фактори:

• ішемічна хвороба серця;
• травми серця;
• міокардит;
• серцева недостатність;
• пороки серця;
• сильні переживання;
• перевтома;
• анемія.

Порушення серцево ритму, завжди символізує про будь-яких захворюваннях або проблемах, пов'язаних зі здоров'ям, тому, не варто нехтувати ними. Наявність аритмії - привід звернутися до лікаря для обстеження.

види аритмії

На то яка буває форма аритмії, впливає частота серцевих скорочень. У зв'язку з цим, відзначають наступні види аритмії:

• тахікардія;
• брадикардія;
• екстрасистолія;
• миготлива аритмія;
• блокада серця.

тахікардія

Тахікардія є найбільш поширеним видом порушення серцевого ритму. Вона проявляє себе прискореним серцебиттям. Частота серцевих скорочень перевищує 90 ударів в хвилину.

У деяких вип аях тахікардія може з'являтися і у здорових людей. Вона виникає:

• при стресах;
• після фізичних навантажень;
• після прийому деяких ліків;
• при прийомі міцного чаю, кави, алкоголю.

Тахікардія нерідко діагностується у дітей дошкільного віку. Це не відноситься до патологічних явищ. Вона протікає сприятливо і відноситься до фізіологічної норми.

Патологічна тахікардія несе в собі чимало небезпек. Збільшення серцебиття впливає на зниження обсягу викиду крові, в результаті чого, знижується кров'яний тиск і погіршується кровопостачання всіх життєво важливих органів.

Тахікардія в свою чергу ділиться ще на два підвиди:

1. Ектопічна тахікардія.

Синусова тахікардія найчастіше буває у людей зі здоровим серцем, але страждають на вегето-судинну дистонію. Іноді вона свідчить про наявність серцевої недостатності.

Причиною ектопічної форми тахікардії є важкі захворювання серця, такі, як інфаркт міокарда та міокардит.

Якщо при тахікардії серцевий ритм підвищується, то при брадикардії, навпаки, серце починає битися повільніше. У людини з'являється слабкість і запаморочення, є ризик втрати свідомості.

Втрата свідомості в цьому випадку триває не більше 2 хвилин, після чого людина приходить до тями. Артеріальний тиск нестабільний.

Причиною розвитку брадикардії можуть стати деякі захворювання:

• підвищення внутрішньочерепного тиску;
• набряк або пухлина мозку;
• виразкова хвороба шлунка;
• інсульт;
• інфаркт міокарда;
• кардіосклероз.

Крім того, брадикардія може виникнути при перевищенні дози лікарських препаратів або отруєнні токсичними речовинами.

Брадикардія може носити віковий характер і виникати у людей, що досягли 60 років.

Л егкая форма брадикардії практично не відчувається, а ось патологічна форма має певні симптоми. До них відносять:

• болю в області серця грудей;
• задишка;
• набряк ніг;
• шум у вухах;
• блідість.

При важких формах брадикардії для стабілізації серцевого ритму лікар призначає медикаментозну терапію. У рідкісних випадках доводиться вдаватися до хірургічної операції і впровадження кардіостимулятора.

Ек страсістолія проявляється позачергових серцевим скороченням, яке відчувається раптовим серцевим поштовхом. Може відчуватися завмирання серця, прилив крові до голови. Також характерні наступні симптоми:

• прилив жару;
• слабкість;
• дискомфорт;
• тривожне почуття;
• нестача повітря;
• запаморочення;
• непритомність.

Епізодичні екстрасистоли виникають часом і у відносно здорових людей. Наприклад, у жінок, під час менструацій, або ж після прийому міцного кави. Стреси і неврози можуть викликати Екстрасистолічна напади. Нерідко ця патологія супроводжує серйозні серцеві захворювання.

Поодинокі напади не потребують лікування. А ось, якщо такі стани виникають регулярно, потрібно медикаментозне лікування і додаткова діагностика на визначення супутнього захворювання.

Мерцатель ная аритмія є особливий стан, який характеризується хаотичним серцебиттям. А саме, чергуванням правильного і неправильного ритму. Частота серцевих скорочень при цьому може досягати до 600 ударів в мінуту.Мерцательная аритмія виражається в двох формах:

1. Мерехтіння передсердь (нерегулярна діяльність передсердь).
2. Тріпотіння передсердь (аритмія з регулярним ритмом).

Ці два типи миготливої \u200b\u200bаритмії тісно пов'язані між собою і можуть змінювати один одного, але тріпотіння передсердь зустрічається набагато рідше.

При виникненні нападу миготливої \u200b\u200bаритмії, у хворого з'являються такі відчуття:

• тяжкість в області серця;
• хаотичне сердечне смикання;
• слабкість;
• похолодання кінцівок;
• панічний стан;
• порушення пульсу;
• нудота;
• утруднене дихання.

Мер цательного аритмія має досить серйозні наслідки. Вона може сприяти утворенню тромбів в серце. Миготлива аритмія вимагає термінової діагностики всього організму і призначення курсу лікування. Основу терапії становить лікування медикаментозним способом.

В особливих випадках потрібно хірургічна операція, В ході якої встановлюють кардіостимулятор.

Причинами виникнення недуги є в більшості випадків хвороби серця. Також до групи ризику входять люди похилого віку.

Блокада серця - серйозна патологія, яка може привести до летального результату. Блокади діляться на два види:

1. Передсердна блокада.
2. Шлуночкова блокада.

шлуночкові бл окада можуть являти собою повну блокаду, при якій серцева діяльність припиняється повністю. повна блокада вимагає негайної госпіталізації та негайного лікування.

Недуга викликають хвороби серця і системи кровообігу. Симптоми блокади серця виражаються синюшностью губ, слабкістю, задишкою, хрипами в легенях, хворий може знепритомніти.

Виникнення нападів аритмії говорить про те, що в організмі людини щось відбувається не так.

Перш ніж, почати лікування, необхідно з'ясувати які бувають форми аритмії. Для цього буде потрібно консультація кардіолога.

vseoserdce.ru

Аритмії, викликані порушенням автоматизму

Відзначається аномальна зміна частоти серцевих скорочень або їх послідовності. Класифікація аритмій передбачає виділення двох форм порушень в залежності від патологічного механізму: Номотопние і гетеротопних.

Номотопние форма

Даний тип аритмії характеризується зміною параметрів переміщення імпульсів. Однак синусовий вузол зберігає свою функцію основного водія ритму. Він генерує імпульси, що призводять до скорочення міокарда.

Для патології характерно значне збільшення числа скорочень серцевого м'яза при збереженні нормальної ритмічності. Відзначається підвищення швидкості генерації імпульсів синусовим вузлом, тому ЧСС може досягати 180 ударів в хвилину.

Кардіологи розрізняють такі форми синусової тахікардії:

• Фізіологічна. Виникає у абсолютно здорової людини під час фізичного навантаження, стресовій ситуації, переживань;
• Патологічна. Розвивається при ішемічному ураженні серця.

При цій формі аритмії пацієнти відзначають такі симптоми:

• Серцебиття. Серце ніби «тремтить» в грудях;
• Задишка при невеликому навантаженні;
• слабкість;
• Зниження працездатності;
• Можливі також біль за грудиною, запаморочення, втрата свідомості.

Спеціальне лікування фізіологічної форми тахікардії не потрібно, достатньо виключити провокуючі фактори. Патологічна аритмія вимагає точної діагностики і терапії основного захворювання.

синусова брадикардія

Дана форма аритмії характеризується зниженням ЧСС серцевого м'яза менше 60 ударів за 60 секунд. Даний стан викликається зниженим автоматизмом синусового вузла при впливі на парасимпатичний нерв.

Основні форми синусової брадикардії:

• Екстракардіальні. Пов'язана з токсичним впливом на синусовий вузол, активізацією парасимпатичного нерва, що призводить до порушення вагусной складової. Основні причини: гіпотиреоз, жовтяниця, алкалоз, передозування медикаментозними препаратами, інфекційні захворювання.
• Інтракардіальний. Розвивається внаслідок пошкодження синусового вузла. Причинами стають такі захворювання: пороки серця, інфаркт, ішемія, кардіосклерозу.

На ранній стадії не виникає виражена симптоматика, тільки при розвитку патології виникає запаморочення, біль в області серця, слабкий пульс. Лікування передбачає усунення причин розвитку аритмії, часто застосовують Беллоід, Еуфілін, Алупент, Атропін.

синусовааритмія

Стан характеризується нерівномірним і непостійним розподілом імпульсів у вузлі. Можливо як почастішання, так і зниження пульсу. Причиною стану є нестійкість блукаючого нерва або нерівномірне наповнення міокарда кров'ю під час акту дихання. Стан часто розвивається в молодому віці після важких інфекційних захворювань.

Пацієнти відчувають зміну ЧСС під час фізичного навантаження, виникає слабкість, можлива непритомність.

гетеротопние аритмії

Дана патологія виникає при придушенні збудливості синусового вузла, тому новим водієм ритму стає вентрикулярная складова.

атріовентрикулярний ритм

Деякі фактори (інфаркт, інфекції, ревматизм, прийом хінідину, наперстянки) призводять до появи нового водія ритму в атріовентрикулярному вузлі. Це призводить до скорочення часу, який потрібен імпульсу для досягнення передсердя або шлуночків.

Ознакою патології є підвищення пульсації вен на шиї. ЧСС знаходиться в межах 40-80 ударів.

Синдром слабкості синусового вузла

Патологія виникає внаслідок порушень автоматизму синусового вузла. Причинами патології стають ішемічні ураження, кардіосклероз, міокардити або органічні пороки. Як результат відзначається міграція водія ритму з залученням атріовентрикулярного вузла. Існує 3 різновиди синдрому: минуща, латентна і постійна.

Аритмії, викликані порушенням збудливості

Виділяють наступні форми патології: екстрасистолія і пароксизмальна тахікардія.

При цьому порушення відзначається поява одного або декількох скорочень серцевого м'яза, які є позачерговими. Розвивається внаслідок появи імпульсів не тільки від синусового вузла, що є головним водієм ритму, але і від другорядних елементів, які повинні лише проводити в нормі основні імпульси.

Особливу небезпеку становить аритмія, яку люди не відчувають. В подібних випадках потрібно невідкладне лікування. При розвитку екстрасистолії пацієнти відзначають наступні симптоми:

• Сильні поштовхи;
• Пітливість і припливи;
• «Перекидання серця»;
• Почуття тривоги;
• Брак повітря;
• Завмирання серцевого м'яза;
• Можливі: головний біль, задишка, непритомність, порушення сечовипускання, напад стенокардії.

Вимірювання пульсу найчастіше є не показовим, тому що до кінцівок доходять тільки нормальні пульсові удари.

пароксизмальнатахікардія

Патологія представляє собою порушення ритму серця, яке характеризується різким збільшенням ЧСС до 240 ударів. Можлива поява додаткових сигналів від другорядних водіїв ритму. Лікування даної форми передбачає купірування гострого стану за допомогою Верапамила, Новакаінаміда, а при шлуночкової типі - Лідокаїн, Етацизин, Етомозін.

змішана аритмія

Це найбільш небезпечна патологія, розвиток якої обумовлено порушенням відразу декількох функцій міокарда: збудливість і провідність.

Це патологічний стан характеризується зміною ритму, яке пов'язане з виникненням хаотичних імпульсів в міокарді, фибрилляцией окремих м'язових волокон. ЧСС може досягати 500-600 ударів. Для миготливої \u200b\u200bаритмії характерно виникнення дефіциту пульсу: кількість хвилинних скорочень більше пульсовиххвиль. При тривалій патології в значній мірі підвищений ризик розвитку інсульту і утворення тромбів. Це найбільш поширений варіант аритмії, який зустрічається в основному у літніх пацієнтів.

Розрізняють такі типи патології:

• Постійний. Відзначається неефективність електричної кардіоверсії. Тривалість нападу більше тижня;
• Персистирующий. Може бути рецидивуючої;
• Минущий. Напад може тривати до 7 днів, зазвичай до 24 годин.

Симптоми аритмії пацієнти відзначають наступні:

• Хаотичний серцебиття;
• пітливість;
• Тремтіння і страх;
• слабкість;
• поліурія;
• Це може означати непритомність, запаморочення.

Відновлення нормального синусового ритму дозволяє повністю усунути симптоматику.

тріпотіння передсердь

Дана форма змішаної аритмії є суправентрикулярна тахікардія. Характерна некоордінірованная електрична активація передсердь до 700 ударів. Як результат знижується скорочувальна здатність міокарда, втрата фази наповнення шлуночків.

Виділяють такі варіанти:

• Типовий. Циркуляція хвилі збудження відзначається в правому передсерді по нормальному колі. ЧСС становить 250-350 ударів;
• Атиповий. Хвиля збудження циркулює в обох передсердях по аномальному колі. ЧСС може досягати 700 ударів.

Симптоми патології: серцебиття, задишка, знижена фізична витривалість, дискомфорт в області серця, напад стенокардії, пульсація вен на шиї, запамороченням, зниженням артеріального тиску. Частота нападів аритмії може варіювати від 1 до 12 місяців до декількох нападів на добу.

Лікування патології направлено на купірування нападу, відновлення нормального синусового ритму, запобігання розвитку епізодів в майбутньому. З цією метою широко застосовують бета-блокатори, серцеві глікозиди, блокатори кальцієвих каналів, антиаритмічні засоби.

Аритмії, викликані порушенням провідності

Патологія пов'язана з виникненням перешкод на шляху поширення імпульсів. Як результат вони можуть не проникати в нижні відділи або проходити з затримкою. Даний стан називається блокада. Вона буває вродженою чи набутою, здатна локалізуватися в різних відділах серцевого м'яза. Існують такі типи аритмії:

• Передсердні блокади характеризуються уповільненим проведення імпульсів. Патологічний стан іноді плутають з розвитком брадикардії. Розрізняють ліву і праву блокаду, що залежить від типу передсердя. Дане порушення ритму часом виникає у здорових людей;
• Атріовентрикулярна блокади (передсердно-шлуночкові) виникають при наявності перешкод для імпульсів на шляху з передсердя в шлуночок;
• Шлуночкові блокади. Патологія характеризується порушенням провідності в пучку Гіса. Причиною патології може стати ішемічні ураження, кардіоміопатія, ендокардити, інфаркти. Госпіталізація і невідкладне лікування потрібно при блокаді обох ніжок пучка Гіса.

Лікування даного типу аритмії засноване на застосування Ізопренаріна гідрохлориду, Орципреналіна сульфату, Атропіну. В важких станах призначають електростимуляцію. Імплантація кардіостимулятора показана пацієнтам після 60 років.

Аритмія здатна призводити до розвитку серйозних патологій. Тому даний стан вимагає ретельної і точної діагностики, ефективної терапії. При перших ознаках патології слід звернутися до кардіолога.

cardiogid.ru

види аритмії

• Миготлива.
• Шлуночковатахікардія.
• Порушення ЧСС.

Найпоширеніша - екстрасистолія, коли відбувається позачергове скорочення серця з відчуттями додаткового серцевого поштовху або його завмирання. Коли відбувається подібне, серцевий ритм порушується, а сама людина цього не помічає.

Екстрасистолія - \u200b\u200bзахворювання, характерне для літніх людей, яке ще називають миготливою аритмією. Відбувається порушення серцевого скорочення через атеросклеротичного ураження судин м'язів серця, яке утворює кардіо-склерозні ділянки, приводячи до хаотичного і нерегулярному скорочення.

Приступаючи до відновлення, необхідно розглянути давність змін, виключити наявність тромбів і, в залежності від стану людини, прийняти правильне рішення.

Іноді екстрасистолію відносять до постійної формі аритмії. Але в цьому випадку все ж необхідно пройти курс лікування, щоб привести екстрасистолію в нормосістолія. Тобто домогтися, щоб частота серцевих скорочень не перевищувала 90 ударів в хвилину.

миготлива

Такий вид відхилення частіше називають «тріпотінням передсердь», яке нерідко не помічають через їх регулярного характеру. Найчастіше миготлива аритмія відбувається через хвороби, пов'язаних із захворюваннями легенів.

шлуночковатахікардія

Більш небезпечний вид відхилення від норми - надшлуночкова і шлуночкова тахікардії, які виникають як у дорослих, так і у дітей, як у чоловіків, так і у жінок. Особливо небезпечно захворювання при вагітності. Тут без невідкладної кваліфікованої допомоги не обійтися.

Шлуночкова - коли скорочується серце з синусового вузла. Якщо варіабельність виникає в іншому місці, з'являється аритмія, навіть якщо ритм серцебиття в нормі, а число скорочень ударів в хвилину виходить далеко за допустимі межі.

Шлуночкова і надшлуночкова аритмії можуть бути викликані багатьма хворобами, і не обов'язково вони можуть бути пов'язані із захворюванням серця.

Порушення частоти скорочень у дорослих можуть траплятися в результаті тахиаритмии і брадиаритмии, відхилень, які пов'язані з вродженими вадами серця і при ревматизмі і міокардит.

лікування

При екстрасистолії лікування призначається тільки тоді, коли дорослої людини або дитини турбує позачергове скорочення, і здійснюється тільки медикаментами, призначення яких залежить від наявності певної кількості екстрасистол і причин хвороби.

Після проведеного курсу медикаментозного лікування хворий перестає скаржитися на позачергове скорочення, тобто серцевий ритм нормалізується.

Збій ритму при фібриляції передсердь, так само, як і при екстрасистолії, лікується медикаментозно. Тільки в цьому випадку, перш ніж призначити препарати, лікар встановлює ймовірність наявності тромбів за допомогою ультразвукового дослідження серця і його судин. Щоб утримати норму частоти ударів, лікар призначає спеціальний курс медикаментозного лікування.

Шлуночкова і надшлуночкова аритмії лікуються складніше. Тут, крім медикаментів, в екстрених випадках використовуються електричні розряди, які необхідно провести якомога швидше, так як пацієнт в будь-який момент може втратити свідомість, ніж погіршить стан, що може стати причиною летального результату.

Але бувають випадки, коли нормалізувати роботу серця людини можна тільки після кардіохірургічного втручання.

Лікування аритмії у дорослих і у дітей проводиться тільки в стаціонарі після попередньо проведеного повного обстеження.

Причиною збою серцевого ритму можуть стати захворювання ендокринної системи, Найчастіше це тиреотоксикоз, коли частішає частота серцевих скорочень. Тут потрібно лікувати основне захворювання, спрямоване на зменшення гормонів в крові, тоді варіабельність серцевого ритму (ВСР) прийде в норму.

Порушення норми серцевого ритму у дорослих, коли ЧСС вище 91 ударів, може бути викликано анемією - киснева недостатність компенсується.

Якщо частота ударів в хвилини нижче позначки 59, це явна ознака синусової брадикардії, відбувається ослаблення синусового вузла, що частіше трапляється у літніх, ніж у молодих людей. У них синусова брадикардія має дещо інший характер і проявляється в результаті зменшення рівня гормонів щитовидної залози.

Порушення серцевого ритму - блокада - захворювання, яке можна вилікувати лише із застосуванням кардіохірургічного лікування. Все залежить від ступеня захворювання.

Аритмія при вагітності

Вагітність - зміна в організмі у жінок, яке супроводжується порушенням серцевого ритму. Рідко яка жінка не помічає прискореного серцебиття, особливо в кінці терміну. Аритмія розвивається під час вагітності у 58% жінок. При цьому 44% вагітних жінок мають явні ознаки функціональної аритмії. І навіть якщо майбутня мама ніколи раніше не страждала захворюваннями серця, то будучи вагітною, вона може зіткнутися зі збільшенням серцевого ритму. У зв'язку з цим необхідно терміново нормалізувати частоту ударів серця пацієнтки. Адже вагітність - це вже свого роду ускладнення, що протікає зі зміною серцевого ритму.

Особливості аритмії у жінок і чоловіків

Симптоми недуги схожі. Хоча є деякі відмінності. наприклад:

• У жінок порушується серцевий ритм у віці після 50 років.
• Чоловіків перші напади аритмії долають до 45 років.

При аритмії відчувається слабкість, перебої в роботі серця, хвилювання, біль в області грудей, задишка.

Основні причини аритмії у жінок:

• Надмірна емоційність.
• Стрес.
• Зайва вага.
• Фізичне перенапруження.

Основні причини аритмії у чоловіків:

• Нездоровий спосіб життя, тобто неправильне харчування, зловживанням алкоголем.
• Неправильний перехід до фізичного навантаження під час спортивних тренувань.
• Пасивний спосіб життя.

Останнім часом причиною аритмії у тих і у інших є куріння.

Не завжди збої нормального ритму серця вимагають лікування, хоча і бувають випадки, коли збій переноситься з працею, тоді допомога фахівця не завадить. Головне, вчасно звернутися до лікаря, щоб запобігти розвитку інсульту, інфаркту і так далі.

Нерегулярність ритму серця норма у відсотках

Ритм і його поняття. Характеристика різних видів ритму, використаних в композиції

Ритм як ескізний імпульс проявляється у всіх явищах природи. Ритм почуттю-ється в зміні пір року, в русі часу, чергуванні дня і ночі, в русі хвиль і т.д.
Одним з основних проявів ритму є повторність елементів, форм і ін-інтервалом між ними, об'єднаних подібними ознаками. Ритм сприяє досягненню гармонійної ясності і завершеності, виразності образу, чіткості її сприйняття.

1) Простий рівномірний ритм. Він полягає в закономірному, послідовник-ном чергуванні однакових за формою, розміром і кольором елементів композиції і їх ін-інтервалом. Він може проявлятися по-різному:
в повторності форм і елементів, при якій інтервал є кордоном членування форми (рис. 5.1, а, б);
в повторності форм зі збереженням рівних інтервалів між ними (рис. 5.1, в, г).

2) Пропорційно-послідовний ритм - це більш складна закономірність повторення елементів форм і інтервалів між ними з пропорційним їх збільшенням або зменшенням (рис. 5.1, д, е).

<="" l=""> <="" e=""> <="" r=""> <="" e=""> <="" p="">

Мал. 5.1. Види ритмів в одязі:
1, 2, 3, 4 - простий рівномірний; 5, 6 - пропорційно-послідовний

3) Ритмічна побудова на основі симетрії. Симетрія втілює в собі не тільки повторення, але і завершеність. Така побудова можна бачити в симетричному щодо центральної осьової лінії фігури розташуванні декоративних ліній, деталей і елементів оздоблення - кишень, клапанів, хлястиків, складок, а також в розташуванні гудзиків двобортною (зміщеною) застібки (рис. 5.2, а).

4) Радіально-променевої ритм - це коли ритмічні елементи беруть початок з одного місця (на одній осі). Слід виділити 2 види радіально-променевого ритму:
проста рівномірна закономірність - чергування однорідних і рівних за величиною ліній, що беруть початок в одному місці (віяло, складки на спідниці "сонце", плісе);
прогресуючий радіально-променевої ритм, закономірність якого проявляється в розташуванні різних променеподібних драпіровок (рис.5.2, б).

5) Ритмічні побудови, що поєднують різні види ритмів. Під такими побудовами на увазі з'єднання в одній і тій же композиції різних видів ритму, взаємно пов'язаних і підлеглих один одному. Не можна перевантажувати одяг різноманітними ритмами - порушується цілісне сприйняття композиції (рис. 5.2, в).

<="" l=""> <="" e=""> <="" p="">

Мал. 5.2. Види ритмів в одязі:
1 - на основі симетрії; 2 - прогресуючий радіально-променевої;
3 - поєднання різних видів ритмів

2. Основні види деталей

Комір - деталь одягу, якої оформляється виріз горловини. З'явився як елемент костюма в XIII в. Більшість комірів мають зазвичай 2 основні частини - відкладним (відліт) і стійку. Шляхом зміни обрисів відльоту і стійки можна отримати різні варіанти комірів.
За формою коміри діляться на 5 груп (рис. 5.3):
коміри-стійки;
коміри із застібкою доверху із закритою горловиною (стоячи-відкладний, відкладний, плосколежащій);
коміри з відкритою горловиною і з лацканами (відкладний відкритий, апаш, піджачний);
коміри цельновикроенние (шалька, матроський);
коміри фантазійні ( «хомут», драпірований).

<="" a="">

<="" e=""> <="" p="">

<="" l=""> <="" p="">

<="" l=""> <="" a="">

<="" e=""> <="" p="">

Мал. 5.3. види комірів різних форм:
1 - відкладний; 2, 3 - стояче-відкладний; 4 - стійка; 5, 6 - піджачний;
7 - Шальке; 8 - цельновикроенная стійка; 9 - «хомут»

Кишені бувають прорізні, накладні, розташовані в швах виробів. З XIII по XVI століття кишеню був самостійним виробом - тканим або шкіряним гаманцем, який прикріплювався до пояса.
Прорізні кишені роблять в рамку з клапаном і листочків; накладні - з верхнім, боковим і прорізним входом, з листочків, вилогами, клапанами і без них. Кар-мани в швах рельєфів, кокеток, в Подрєзов можуть бути горизонтальними, вертикальними, похилими, з клапанами, листочками, вилогами. Прорізні кишені застосовують в брюках, спідницях, піджаках, пальто; в блузах і сорочках частіше - накладні, в швах.
Кокетка - верхня відрізна частина спинки, полички (переду) вироби, а також спідниці і брюк. Розрізняють неотлетние (притачной і накладні) і відлітні кокетки. За своєю конфігурацією вони можуть бути прямими, овальними, з кутами.
Пояс - модна деталь одягу для закріплення на фігурі людини (поміщається на талії або трохи нижче) і декоративного оформлення. Часто він розділяє різні частини одягу, будучи елементом декору, несе функціональне навантаження. Пояси були відомі вже в бронзовому столітті. По конструкції їх можна розділити на застібаються і зав'язуються. Виготовляються з різних матеріалів.
Хлястик є оздоблювальним елементом, форма і розташування якого залежить від фасону виробу.
Хлястики в плечових виробах розташовані на спинці, поличках, кишенях, рукавах. Хлястики в брюках призначені для регулювання їх ширини вгорі. При з'єднанні з виробом хлястики пристібаються гудзичками або втачівают в сполучні шви.
Пата - невелика, часто декоративна деталь одягу прямокутної форми. Одним кінцем зазвичай пришивається до деталі, іншим - пристібається на гудзик, кнопку або велькро.
Функціональна пата служить для регулювання ширини деталі (наприклад, рукави внизу).
Погони - наплічні знаки відмінності на форменому одязі військовослужбовців. У моді XX в. погони використовувалися в стилі мілітарі на пальто, плащах, жакетах.
Перераховані вище основні деталі підкреслюють стиль одягу (спортивний, класичний), створюють форму і силует (можуть зменшувати і збільшувати форму).
Основні деталі в костюмі повинні бути ув'язані єдністю форми, обробки. Вони створюють єдність композиційного рішення.
Деталі розрізняються по статево-віковими ознаками (чоловічі, жіночі, дитячі).

Комір може бути знімним, будучи декоративним доповненням костюма (мереживний комір, хутряний комір).

3.Види декоративних оздоблень і матеріали, що використовуються для них

Все різноманіття оздоблень можна поділити на 7 груп:
Оздоблення, що отримується в результаті виконання всіх видів витачних рельєфних швів, складок, буф, драпіровок, воланів, оздоблювальних строчок. Вона може бути засобом створення форми, членування форми на частини, зв'язку форми і вона нерозривно пов'язана з конструкцією вироби. Така обробка лаконічна, стабільна; має не тільки декоративне, конструктивне призначення, а й утилітарне.
Оздоблення деталями, виконаними з тканини виробу або оздоблювальної тканини: оборки, рюші, волани, бейки, канти, краватки, клапани. Вона прикрашає форму, створює зорове рух на її поверхні.
Оздоблення спеціальними оздоблювальними матеріалами: Мереживо, тасьма, шнур, сутаж, бахрома, стрічка, квіти. Використовуючи обробки цієї групи можна змінити призначення і характер моделі. Ошатному вбранні вони додадуть святковість, декоративність; повсякденному одязі - чіткість, строгість, формостійкість країв.
Оздоблення фурнітурою: гудзики, пряжки, декоративні кнопки, застібки-блискавки. Вона є елементом застібки і виконує важливу утилітарну роль, але може виконувати декоративну роль.
Оздоблення вишивкою, аплікацією, емблемами - найбільш декоративні. Вишивка може бути ручна і машинна; виконана нитками, бісером, блискітками-паєтками. Вишивка вносить в одяг елемент краси і часто може бути центром композиції. Вид вишивки визначається призначенням вироби.
Оздоблення іншими матеріалами: хутро і шкіра натуральні і штучні, трикотаж, замша, оксамит, мереживне полотно, тканини. Вона має декоративне і утилітарне значення (наприклад, застосування в хутряному пальто планки і манжет з шкіри підвищує зносостійкість вироби).
Оздоблення деталей вироби друкованим малюнком носить чисто декоративний характер; застосовується при виготовленні виробів зі світлих синтетичних тканин.

Вибираючи той чи інший вид обробки, уникайте перевантаження. У декоруванні костюма існує лише одне правило, але воно вимагає беззаперечного підпорядкування: дотримання почуття міри!

Підведемо підсумки:

Ритмом називається закономірне чергування однорідних елементів (звукових, мовних, образотворчих).
Існують наступні види ритмів в одязі:
- простий рівномірний ритм двох видів (в повторності форм і елементів, при якій інтервал є кордоном членування форми; в повторності форм зі збереженням рівних інтервалів між ними);
- пропорційно-послідовний ритм;
- ритмічне побудова на основі симетрії;
- радіально-променевої ритм двох видів (проста рівномірна закономірність; прогресуючий радіально-променевої ритм);
- ритмічні побудови, що поєднують різні види ритмів.
Основні види деталей в одязі: коміри, кишені, кокетки, пояси, хлястики, пати, погони.
Види декоративних оздоблень:
- Оздоблення, одержувані в результаті виконання всіх видів витачних рельєфних швів, складок, буф, драпіровок, воланів, оздоблювальних строчок.
- Оздоблення деталями, виконані з тканини виробу або оздоблювальної тканини: оборки, рюші, волани, бейки, канти, краватки, клапани.
- Оздоблення спеціальними оздоблювальними матеріалами: мереживо, тасьма, шнур, сутаж, бахрома, стрічка, квіти.
- Оздоблення фурнітурою: гудзики, пряжки, декоративні кнопки, застібки-блискавки.
- Оздоблення вишивкою, аплікацією, емблемами - найбільш декоративні. Вишивка може бути ручна і машинна; виконана нитками, бісером, блискітками-паєтками.
- Оздоблення іншими матеріалами: хутро і шкіра натуральні і штучні, трикотаж, замша, оксамит, мереживне полотно, тканини.
- Оздоблення деталей вироби друкованим малюнком.
Застосування в одному виробі декількох видів обробки вимагають їх узгодженості, щоб не порушувати цілісності композиційного рішення.