Група здоров'я - це сукупна оцінка здоров'я та розвитку дитини, яка враховує фактори ризику, що мали вплив на нього в минулому, що впливають у сьогоденні та визначають прогнози на майбутнє. Група здоров'я встановлюється дільничним лікарем-педіатором на підставі шести основних критеріїв. Критерії визначають ймовірність спадкових захворювань, фізичний та нервово-психічний розвиток дитини, опірність організму, роботу внутрішніх органівта систем, наявність хронічних захворювань чи вроджених вад розвитку.

Внаслідок медичного огляду дітей за станом здоров'я зараховують до 5 груп.

• Група здоров'я 1

Діти здорові за всіма основними оцінними критеріями, а також діти, що мають поодинокі морфологічні відхилення, які не впливають на стан здоров'я дитини.

• Група здоров'я 2

Діти здорові, але схильні до хронічних захворювань, а також з наявністю функціональних та деяких морфологічних відхилень, зі зниженою опірністю до гострих хронічних захворювань.

• 2 група здоров'ямає дві підгрупи дітей:

А) - це здорові діти, але з обтяженою спадковістю або має бути важка вагітність або ускладнені пологи.

Б) – це діти, що часто хворіють, з деякими функціональними відхиленнями та ризиком розвитку хронічних хвороб.

2 група здоров'я – це діти, які потребують уваги з боку лікаря та батьків. Необхідно встановити для дитини певний рівень та інтенсивність фізичних навантажень, т.к. це хворі діти.

• Група здоров'я 3

До цієї групи відносять дітей із наявністю хронічних захворювань чи вродженою патологією може компенсації, тобто. із нечастими загостреннями, без вираженого погіршення загального самопочуття. Такі діти мають дещо знижену опірність організму. До хвороб, за наявності яких присвоюють третю групу здоров'я, відносять хронічний бронхіт, хронічний гастрит, пієлонефрит, ожиріння, анемія, аденоїди, заїкуватість, хронічний дуоденіт, ДЖВП та плоскостопість.

Після закінчення термінів диспансерного спостереження та тривалої відсутності загострень хвороби, дитину третьої групи здоров'я переводять у другу. Таку дитину вважають здоровою з позначкою про наявність хвороби в минулому. Наприклад, діти з анемією виліковуються та мають стабільний рівень гемоглобіну. Діти із третьою групою здоров'я зазвичай відвідують спеціальну групуз гімнастики або лікувальної фізкультури. Наприклад, дітям, які страждають на ожиріння, рекомендується ходьба, плавання, помірний біг, а дітям з плоскостопістю, вправи для стопи і ходьба по гімнастичній палиці.

• Група здоров'я 4

Це діти з вродженими вадами розвитку на стадії субкомпенсації, із хронічними захворюваннями, зі зниженими функціональними можливостями, але без значного порушення самопочуття.

• Група здоров'я 5

Діти, мають важкі хронічні захворювання на стадії декомпенсації чи важкі фізичні недоліки. До цієї групи належать діти-інваліди.

Групи здоров'я у дошкільному навчальному закладі класифікуються дитячим лікарем. Вікова категорія дітей – це 3-6 років. Адже в обов'язковому порядку, перед початком відвідування ДНЗ, всі малюки проходять медичний огляд у цілого ряду лікарів. Висновок про стан здоров'я видає педіатр, уважно вивчивши аналізи та записи інших лікарів.

Це необхідно, щоб визначитися з спрямованістю ДОП, можливо, деяким малюкам необхідні особливі умови або постійне спостереження медичного працівника. Якщо є такі показники, тоді дітей направляють до спеціалізованих дитячих садків, де за ними встановлюється необхідний догляд.

Класифікація дітей на групи здоров'я відбувається так:

1. Перша – це діти, які не мають жодних відхилень чи захворювань. Розвиток як фізіологічного, так і психологічного характерувідповідає нормам, визначеним для даної вікової групи. Тобто їх загальний стан організму повному порядкуі вони не мають жодних обмежень у відвідуванні дитячого садка.
2. Друга – це дітки, які виявили невеликі відхилення. Наприклад, це можуть бути хронічні хвороби, що не мають рецидивів, часті застудні захворювання, алергічні реакції. Всі ці проблеми необхідно вказувати в медичних картах дітей під час відвідування ДОП. Вони обов'язково повинні бути враховані під час проведення будь-яких фізичних вправчи заходів. Якщо це проблеми шлунково-кишкового тракту, тоді в дитсадку малюку готують індивідуальне харчування.
3. Третя – це діти, у яких виявлено хронічні захворювання із періодами загострення, але не дуже тривалими. Стан здоров'я, як фізичного, і психологічного характеру має відповідати нормам.
4. Четверта – це діти, які мають хронічну форму захворювання, має довгі періоди загострення. Або малюк, який має обмеження функціональних можливостей або фізичні недоліки. Таких дітей необхідно визначати у спеціалізовані ДОП за направленням, виданим дитячим лікарем. Тут проводять із нею спеціальні заняття профілактичного чи лікувального характеру підтримки їх здоров'я. А також вони під наглядом високопрофесійних фахівців.
5. П'ята – це малюки, які мають дуже великі фізичні вади, психологічні чи фізіологічні відхилення у розвитку – це діти-інваліди.

• Це цікаво:

До якої групи здоров'я віднести свою дитину?

Як і раніше, визначити стан дітей можна виходячи з 4 основних критеріїв:

• чи є у малюка функціональні порушення чи захворювання хронічного характеру. Враховується тяжкість самого захворювання та наскільки сильно розвинена патологія;
• функціональний стан організму, всіх його основних органів та систем;
• наскільки сильно організм може чинити опір поганому зовнішньому впливу;
• рівень розвитку дітей, наскільки він гармонійний та відповідає віку.

Групи перша, друга – це діти, які відвідуватимуть ДНЗ на загальних підставах, без жодних можливих обмежень. Діти, які мають третю групу здоров'я, зазвичай, вимагають особливе, індивідуальне харчування або обмеження у фізичних вправах.

Фізична складова здоров'я визначає психічний та соціальний благополуччя дитини, її гармонійний розвиток, успіх у дорослого життя. Дефекти розвитку, наявність хронічних захворювань, уроджені аномалії вимагають коригування фізичних навантажень та постійного медичного контролю. Комплексні медичні огляди дозволяють оцінити стан фізіологічних системорганізму, динаміку патології, щоб визначити групу здоров'я у дітей для організації загальнозміцнювальних занять та реабілітаційних заходів.

Що таке група дитячого здоров'я

У педіатричній практиці поняття «група здоров'я у дітей» умовне позначення, яке використовують лікарі для оцінки загального стануорганізму. Висновок робиться на основі комплексного огляду вузькими фахівцями та дільничного лікаря-педіатра. Висновок видається на поточний моменттому група здоров'я може змінюватися.Це залежить від динаміки стану.

Оцінити та визначити групу здоров'я у дітей різних вікових категорій необхідно, щоб надалі надати своєчасну медичну допомогу або організувати спостереження вузьких спеціалістів. Її визначення дуже важливе для дітей, які відвідують освітній заклад. При діагностуванні хронічних захворювань, наявності аномалій розвитку призначається спецгрупа, в якій знижено вимоги та зменшено фізичне навантаження.

Як визначити групу здоров'я дитини

Визначають групи здоров'я дітей та підлітків лише кваліфіковані лікарі. Вузькі фахівці, які входять до складу медичної комісії, роблять висновки після огляду та додаткових досліджень. Всі дані надаються педіатру, який на основі висновків комісії, лабораторних аналізів, критеріїв комплексної оцінки здоров'я, власних спостережень дає висновок. Група здоров'я у дітей визначається з урахуванням даних про перебіг вагітності та раннього розвитку.

Напрямок на щорічний медичний огляд

У батьківському середовищі існує думка, що щорічні медичні огляди – це забаганка лікарів і марна трата часу. Батьки часом не помічають, як і коли у дитини почало розвиватися хронічне захворювання. Його капризи, скарги на втому, погане самопочуття списують на лінощі чи поганий характер. Проходження медичного огляду один раз на рік необхідне та обґрунтоване. Статистика вказує на мінімальний відсоток абсолютно здорових дітей.

Державою узаконено обов'язкове проходження медогляду на 1 рік, при оформленні в дитяче дошкільний заклад, перед вступом до 1 класу школи, щорічно в шкільному віці. Батькам треба усвідомити, що формально до проходження медогляду ставитись не можна.Комплексна оцінка здоров'я проводиться не для того, щоб отримати довідку про можливість відвідувати дитячий садокабо школу, а для своєчасного виявлення захворювань, відхилень у розвитку.

На щорічному огляді лікар аналізує антропометричні дані, лабораторні аналізи, динаміку захворюваності. У медичному висновку вказується, чи можна відвідувати дитячий заклад, приналежність до групи з фізкультури Воно допоможе батькам скоригувати режим дня, харчування, розумові та фізичні навантаження. При виявленні патологічних станів оформляється диспансерний облік, спостереження за вузьким фахівцем.

Комплексна оцінка стану здоров'я дітей

Диспансеризація передбачає огляд вузькими фахівцями. Дільничний лікар-педіатр на підставі висновків та власних спостережень робить комплексну оцінку фізіологічного стану пацієнта. До складу медичної комісії входять:

• хірург (виявлення можливих порушень постави);
• окуліст (визначення гостроти зору та його корекція);
• лор (виявлення особливостей будови носоглотки, схильність до захворювань горла, носа, вуха);
• кардіолог (контроль роботи серцево-судинної системи);
• невропатолог (виявлення особливостей нервової системи);
• стоматолог (перевірка стану зубів).

Що робити, якщо у дитини виявлено функціональні порушення або хронічне захворювання

Метою щорічного профілактичного огляду є визначення можливих функціональних порушень та хронічних захворювань. При їх виявленні комплексна оцінкастану здоров'я не виробляється. Проводяться додаткові дослідження, уточнюється діагноз Тільки після цього педіатр дає комплексну оцінку. Таким є алгоритм дій лікарської комісії при первинному виявленні патологій.

Класифікація критеріїв

Існують розроблені критерії здоров'я дітей, їхня класифікація різноманітна. У педіатричній практиці популярними є 5 основних принципів, за якими визначають групу здоров'я у дітей:

1. Спадковість. Лікар під час огляду новонародженого з'ясовує наявність спадкових захворювань, що фіксуються у низці поколінь сім'ї. За наявності генетичних патологій лабораторні аналізи допоможуть визначити можливість виникнення такого захворювання. Генеалогічний критерій враховує особливості перебігу вагітності, безпосередньо пологи, розвиток новонародженого першого місяця.
2. Фізичний розвиток. В основі цього лежать основні антропометричні дані: зріст, вага, коло голови, грудей, довжина кінцівок та інші. Існує спеціальна таблиця, де прописуються цифрові показники нормального фізичного розвитку.
3. Розвиток систем органів. Паралельно зі збільшенням маси тіла та зростання відбувається формування внутрішніх органів та їх систем. Контролювати цей процес можна за допомогою додаткових аналізів та апаратних методик (наприклад, УЗД). Особливу увагулікарі приділяють розвитку органів, які забезпечують основні процеси життєдіяльності – серцю, шлунку, ниркам, легким.
4. Ступінь імунного захисту. Здоровий організм надійно протистоїть факторам довкілля, менш схильний до інфекцій. Причину слабкого імунітету у пацієнтів, що часто хворіють, потрібно з'ясовувати обов'язково, шляхом проведення додаткового обстеження та діагностики.
5. Співвідношення психічного та фізичного здоров'я. Невропатолог, психолог і педіатр спільно визначають проходження нервових реакцій організму, рівень розвитку психічних процесів, фізичного здоров'я та співвідносять дані зі спеціальними таблицями стандартів.

Групи здоров'я дітей та їх характеристика

Комплексну оцінку стану здоров'я проводять з 3 до 17 років за спеціально розробленими критеріями. Група здоров'я в дітей віком позначається римськими цифрами. Приналежність до неї визначається не так встановленим діагнозом, як фізичними можливостями, тому пацієнти з однаковими захворюваннями можуть перебувати в різних групах.

Батьки висловлюють стурбованість, коли група здоров'я у дітей відповідає нормальним показникам. Висновок лікаря про присвоєння не є діагнозом.Медична градація такого типу дає комплексну оцінку фізичного розвитку та можливість коригувати його надалі з урахуванням різних факторів, які на нього активно впливають.

I група здоров'я

Відсутність анатомічних дефектів та функціональних патологій. Пацієнти практично здорові та хворіють рідко. Виявлені функціональні відхилення в організмі не впливають на загальний фізіологічний стан та не вимагають спеціальної медичної корекції. На момент огляду вони практично здорові, мають поодинокі відхилення у нервово-психічному розвитку.

II група

Фіксуються невеликі відхилення, знижена імунний захист. Хронічних захворювань немає, діагностуються функціональні порушення. Виражено загальну затримку фізичного розвитку: надлишок або дефіцит маси тіла, ослаблений зір, анемію, плоскостопість та інші дисфункції. Група здоров'я 2 у дитини означає, що вона часто хворіє на ГРЗ (більше 4 разів на рік). Великий ризик розвитку патологічних станів, їх перехід у хронічне захворювання. Підгрупа 2а об'єднує пацієнтів із факторами ризику для розвитку захворювань:

• генетичні (спадкові захворювання);
• біологічні (важка вагітність та складні пологи);
• соціальні (куріння, алкоголізм, робота батьків на шкідливому виробництві, пізня вагітність, венеричні захворювання, загроза передчасних пологів чи викидня).

Підгрупу 2б характеризує наявність морфологічних відхилень та функціональних порушень. Новонародженим малюкам характерні захворювання, які вони перенесли у перші хвилини, години життя. Після виписки з пологового будинку патології зберігаються, зазначається група ризику. Педіатр складає план спостережень, проводить систематичні обстеження та профілактичні заходи, за необхідності призначає лікування. Ці діти часто хворіють. За ними потрібне постійне спостереження в домашніх умовах.

ІІІ група

Хронічні захворювання, що характеризуються тривалими періодами ремісії. Рідко трапляються загострення стану, які відбуваються без ускладнень основного захворювання. Маленькі пацієнти мають нормальне фізичний розвиток, але антропометричні показники (зростання, маса тіла) нижчі за норму. Група здоров'я у дитини є показником відставання у психічному розвитку.

IV група

Є кілька хронічних захворювань. Одна або кілька хвороб перебувають у стадії субкомпенсації, є важкі вади, патологічні стани. Сюди відносять пацієнтів, у яких спостерігається ремісія при постійному лікуванні, що підтримує. Сюди відносять пацієнтів із фізичними вадами внаслідок перенесених травм та операцій.

V група

Тяжке хронічне захворювання, фізичні дефекти, порушення функціональності життєво важливих внутрішніх органів. Сюди віднесені найважчі пацієнти, у яких часто трапляються погіршення стану та напади, після чого йдуть ускладнення. Основне захворювання потребує постійних лікувальних заходів. Сюди зараховують дітей із інвалідністю.

Групи здоров'я новонароджених

У педіатрії для немовлят існує спеціальна оцінка здоров'я. Визначається приналежність до певної групи під час виписки з пологового будинку. Це є підставою для складання плану роботи з малюком. Комплекс заходів здійснює дільничний педіатр.Критерії, за якими визначається група здоров'я новонародженого, наведено у таблиці:

	Критерії
	Малюки та його мати здорові. Обов'язково враховується протягом першої половини вагітності
	Мати новонародженого має тонкий таз. У малюка фіксується фізіологічна незрілість (недоношеність або переношеність 1 ступеня), проявляється набряковий синдром початкового ступеня
	Породілля має хронічні захворювання, у неї не вистачає молока, перенесла кесарів розтин або багатоплідну вагітність. У дитини зафіксовано розлад дихання (легка асфіксія)
	У новонародженого середня або тяжка асфіксія, переношеність 3 ступеня, пологова травма, він був інфікований внутрішньоутробно.
	Важкі вроджені вади, присутні аномалії, порушені фізіологічні процеси, відновити які організм новонародженого самостійно не може (виражена декомпенсація)

Що таке шкала Апгар

Швидка універсальна оцінка стану здоров'я новонародженого визначається за шкалою Апгар. Ця система була створена у 1952 році, розроблена американським анестезіологом Вірджинією Апгар. За допомогою шкали лікар оперативно оцінює життєво важливі ознаки немовляти. Вона включає 5 критеріїв, які визначаються на 1 і 5 хвилині життя. Кожен критерій оцінюється балами, вони підсумовуються, за цією цифрою оцінюють стан новонародженого.

Існує спеціальна таблиця, в якій розписано шкалу оцінки (від 0 до 2 балів) за кожним із критеріїв:

• дихання;
• частота серцевих скорочень;
• тонус м'язів;
• рефлекси;
• колір шкірних покривів.

Відмінно, якщо кожен критерій оцінюється лікарем у 2 бали, але 10 балів на першій хвилині життя новонароджений отримати не може (стопи та кисті мають синюшний колір). Оцінку 9 отримує абсолютно здоровий малюк, який може самостійно дихати, його пульс становить понад 100 ударів за хвилину, ручки та ніжки зігнуті у суглобах. Він голосно кричить, чхає, на маніпуляції відгукується рухами, його шкіра має здоровий рожевий колір. Нормою вважається 7 і більше балів – фізіологічний стан новонародженого хороший, особливий догляд йому не потрібен.

Реанімаційні заходи проводяться для малюків, які за шкалою Апгар отримали 4-6 балів. Його стан відстежується кожні 5 хвилин, на 10, 15, 20 хвилині. Позитивна динаміка під час спостереження свідчить про правильність проведених медичних заходів. Оцінка нижче 4 вимагає негайних лікарських дій щодо врятування життя новонародженого.

Коефіцієнт 3-4 за шакалом Апгар має на увазі середні відхилення від нормальних показників. При постійному контролімедичного персоналу стан новонародженого класифікується як задовільний. Показники 0-2 оцінюються як критичні, потрібні термінові реанімаційні дії, надалі додаткові обстеження та спостереження у фахівців.