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उच्च पेशेवर शिक्षा के राज्य सामान्य शैक्षणिक संस्थान

Tyumen राज्य चिकित्सा अकादमी संघीय संस्था स्वास्थ्य और सामाजिक विकास

फार्मास्युटिकल संकाय

चिकित्सा और फार्मास्यूटिकल्स के एक पाठ्यक्रम के साथ नियंत्रण और अर्थव्यवस्था फार्मेसी विभाग

परीक्षा

फार्मेसी की अर्थव्यवस्था के प्रबंधन पर

Tyumen - 2011

विषय 1: सैद्धांतिक आधार स्वास्थ्य और फार्मेसी

1 . 1 रूसी संघ की सरकार और रूसी संघ की संविधान इकाइयों के कार्यकारी अधिकारियों द्वारा दवा परिसंचरण के क्षेत्र में कौन सी शक्तियां संपन्न हैं

रूसी संघ की सरकार:

1) रूसी संघ में एक एकल सुनिश्चित करता है सार्वजनिक नीति रूसी संघ की जनसंख्या प्रदान करने के क्षेत्र में दवाओं;

2) रूसी संघ की दवाओं की आबादी और चिकित्सा उद्योग के विकास को सुनिश्चित करने के लिए संघीय कार्यक्रमों को विकसित और लागू करता है;

3) रूसी संघ के नागरिकों की सामाजिक सुरक्षा के लिए प्रक्रिया स्थापित करता है, रूसी संघ के नागरिकों की कुछ श्रेणियों के अधिमानी या मुक्त प्रावधान दवाओं द्वारा;

4) संघीय अंग गुणवत्ता नियंत्रण निकाय की गतिविधियों पर प्रावधान को मंजूरी दे दी।

दवा परिसंचरण के क्षेत्र में रूसी संघ की संविधान इकाइयों के कार्यकारी अधिकारियों:

1) ड्रग्स द्वारा रूसी संघ की संविधान इकाइयों की आबादी को सुनिश्चित करने के लिए क्षेत्रीय कार्यक्रमों का विकास और कार्य करना;

2) रूसी संघ की संविधान इकाइयों के क्षेत्रों में दवा उत्पादन की पारिस्थितिकीय सुरक्षा की एक परीक्षा आयोजित करें;

3) रूसी संघ की संविधान इकाइयों के क्षेत्रों में दवाओं की स्वच्छता और महामारी विज्ञान सुरक्षा की एक परीक्षा आयोजित करें

1.2 विश्व स्वास्थ्य संगठन की भूमिका और प्रभाव और अंतर्राष्ट्रीय फार्मास्युटिकल फेडरेशन में सुधार के लिए औषधीय समर्थन रूसी आबादी

चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में सुधार के लिए, राज्य, नगरपालिका और निजी स्वास्थ्य पर संघीय कानूनों की प्राथमिकता को अपनाना आवश्यक है। यह वर्तमान स्तर पर सार्वजनिक स्वास्थ्य नीतियों के कार्यान्वयन को सुनिश्चित करेगा। हेल्थकेयर के क्षेत्र में एकीकृत राज्य नीति के कार्यान्वयन के लिए उद्योग प्रबंधन संरचना द्वारा आधुनिकीकरण किया जाना चाहिए।

संघीय स्तर पर स्वास्थ्य संगठन के मुख्य कार्यों पर विचार किया जाना चाहिए:

देश में स्वास्थ्य देखभाल विकास रणनीति का निर्धारण;

संघीय हेल्थकेयर लक्षित कार्यक्रमों का विकास और निष्पादन;

· एक विधायी और नियामक और स्वास्थ्य देखभाल के पद्धतिगत आधार का विकास;

स्वास्थ्य के मुद्दों को हल करने के लिए राज्य प्राधिकरणों का समन्वय;

दवा परिसंचरण के क्षेत्र में नियंत्रण और अनुमोदित प्रणाली की गतिविधियों के लिए तंत्र का विकास।

रूसी संघ की संविधान इकाई के विषय में, स्वास्थ्य देखभाल संगठन के मुख्य कार्यों को होना चाहिए:

· स्वास्थ्य विकास ध्यान में रखते हुए क्षेत्रीय विशेषताएं;

क्षेत्रीय स्वास्थ्य देखभाल कार्यक्रमों का विकास और निष्पादन रूसी संघ की घटक संस्थाओं के क्षेत्र में नागरिक मुक्त चिकित्सा देखभाल सुनिश्चित करने के लिए गारंटी देता है।

स्वास्थ्य देखभाल के संगठन को बेहतर बनाने की मुख्य दिशा योजना, सामान्यीकरण, मानकीकरण, लाइसेंसिंग और प्रमाणीकरण के समान दृष्टिकोण के कारण अपनी ईमानदारी सुनिश्चित करना है। जिसमें सकारात्मक प्रभाव राज्य गारंटी के तहत चिकित्सा देखभाल के लिए धन के आधार के रूप में अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा की एक प्रणाली होनी चाहिए।

योजना का आधार संघीय स्वास्थ्य विकास कार्यक्रम होगा जो एक निश्चित अवधि के लिए सार्वजनिक नीति के लक्ष्यों और उद्देश्यों को लागू करेगा और इसमें शामिल हैं:

संघीय लक्ष्य स्वास्थ्य विकास कार्यक्रम;

रूसी संघ के नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा सहायता सुनिश्चित करने के लिए राज्य गारंटी के कार्यक्रम।

इन संघीय कार्यक्रमों को उनके कार्यान्वयन के लिए प्रासंगिक वित्तीय संसाधनों के आवंटन के साथ एक साथ अनुमोदित किया जाना चाहिए।

रूसी संघ की घटक इकाइयों के स्वास्थ्य कार्यक्रमों में मुफ्त चिकित्सा सहायता के नागरिकों को सुनिश्चित करने के लिए राज्य गारंटी के लिए कार्यक्रम शामिल हैं, जिनमें:

स्वास्थ्य स्थिति संकेतक जिन्हें स्वास्थ्य प्रणाली में सुधार के परिणामस्वरूप हासिल किया जाना चाहिए;

राज्य गारंटी के कार्यान्वयन को सुनिश्चित करने के लिए स्वास्थ्य और अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के बजट की कीमत पर वित्त पोषण की मात्रा;

स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के वित्त पोषण और संकेतकों के सामान्य सिद्धांत;

· स्वास्थ्य संस्थानों की दक्षता में सुधार करने के लिए घटनाएं;

निवारक गतिविधि के मुख्य निर्देश।

रूसी संघ की संविधान इकाइयों में, बाह्य रोगी और रोगी उपचार की लागत के मानकों को मंजूरी दे दी जानी चाहिए। इन मानकों और घटनाओं के आधार पर, आबादी को चिकित्सा देखभाल की संरचना निर्धारित की जाती है।

रूसी संघ की घटक संस्थाओं के स्वास्थ्य कार्यक्रम नगरपालिका कार्यक्रमों के गठन के आधार के रूप में कार्य करते हैं जिसमें स्वास्थ्य संस्थानों की गतिविधियों के संकेतक और नगर स्तर पर उनके वित्त पोषण शामिल हैं।

सभी स्तरों के कार्यकारी प्राधिकरण प्रासंगिक कार्यक्रमों के निष्पादन को नियंत्रित करते हैं, जो स्वास्थ्य संगठन की प्रभावशीलता में वृद्धि करेंगे।

अपर्याप्त स्वास्थ्य वित्तपोषण की स्थितियों में, सार्वजनिक क्षेत्र के चिकित्सा संस्थानों के काम के डुप्लिकेशन, विशेष रूप से विभागीय हेल्थकेयर एजेंसियों को बाहर रखा जाना चाहिए। राज्य गारंटी के कार्यक्रम को लागू करने के लिए विभागीय चिकित्सा संस्थानों को आकर्षित करना आवश्यक है, जो सभी नागरिकों को समान राज्य संबंधों के सिद्धांत को लागू करने के लिए प्रभावी रूप से वित्तीय और भौतिक संसाधनों का उपयोग करेगा, भले ही उनके काम की जगह पर ध्यान दें, बजट पर वित्तीय बोझ को कम करें विभागों की। अलग-अलग स्वास्थ्य सुविधाओं को रूसी संघ की संविधान इकाइयों या नगरपालिका संपत्ति के स्वामित्व में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

1.3 औषधीय समर्थन में सुधार, क्षेत्र में वारंटी औषधीय आबादी

ड्रग्स और उत्पादों के साथ दवाएं प्रदान करने की राज्य नीति चिकित्सा पर्ची उन्हें पर्याप्त उच्च गुणवत्ता वाले वर्गीकरण और मात्रा में उपभोक्ताओं को प्रदान करने के उद्देश्य से वाजिब कीमत.

इस नीति का कार्यान्वयन दवा सेवाओं के बाजार को विकसित करके किया जाना चाहिए।

ताकि सुरक्षित आवेदन सुनिश्चित किया जा सके औषधीय तैयारी और चिकित्सा उत्पादों को संघीय स्तर पर और रूसी संघ के घटक संस्थाओं के स्तर पर मौजूदा नियंत्रण और विशेषज्ञता, मानकीकरण और राज्य नियंत्रण की अनुमति प्रणाली की अनुमति देना आवश्यक है।

नागरिकों को दवाओं के क्षेत्र में राज्य नीतियों के कार्यान्वयन की मुख्य दिशा एक दवा होनी चाहिए, जिसमें अधिमान्य समेत, सरकारी गारंटी के तहत चिकित्सा सहायता के प्रावधान में जनसंख्या प्रदान करना चाहिए।

आउट पेशेंट उपचार के चरण में:

नागरिकों के अधिमान्य समर्थन के लिए दवाइयों और चिकित्सा उत्पादों की सूची के राज्य के ढांचे और नगरपालिका आदेशों के भीतर गठन;

राज्य के ढांचे और सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों के इलाज के लिए दवाओं और चिकित्सा उत्पादों की सूची और चिकित्सा उत्पादों के नगरपालिका आदेशों के भीतर गठन।

स्थिर उपचार के चरण में - सरकारी गारंटी में प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रजातियों, मात्रा और शर्तों के ढांचे में नि: शुल्क औषधीय समर्थन।

प्रभावी खर्च के लिए सार्वजनिक धननिर्देशक अधिमान्य प्रावधान नागरिक ड्रग्स और मेडिकल प्रोडक्ट्स, इन फंडों की लेखांकन और नियंत्रण प्रणाली के विकास और कार्यान्वयन, स्थितियों का निर्माण जो नागरिकों के हित को दवा लाभों के तर्कसंगत उपयोग में सुनिश्चित करते हैं।

थोक खरीद और दवाओं की खुदरा बिक्री के क्षेत्र में पालन करें:

· प्रतिस्पर्धी आधार पर इन खरीद और बिक्री को लागू करें और थोक दवा आपूर्तिकर्ताओं को चुनने में प्रचार प्रदान करें;

मानकों के अनुपालन का चयन, मानकीकरण और निगरानी करके दवाओं की सुरक्षा, प्रभावकारिता और गुणवत्ता सुनिश्चित करें;

· दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला सुनिश्चित करें खुदरा, स्थिर नेटवर्क में - राज्य गारंटी के अनुसार।

आबादी को औषधीय सहायता की उपलब्धता और पर्याप्तता सुनिश्चित करने के लिए, यह आवश्यक है:

औषधीय समर्थन के राज्य विनियमन के तंत्र में सुधार;

घरेलू दवाओं के लिए राज्य समर्थन सुनिश्चित करें;

दवाइयों और दवाइयों की गतिविधियों के प्रबंधन और प्रबंधन के संगठन में सुधार।

अंतर्राष्ट्रीय फार्मास्युटिकल फेडरेशन की स्थापना 1 9 12 में हुई थी और वर्तमान में 500,000 से अधिक फार्मास्यूटिकल प्रैक्टिशनर्स और वैज्ञानिकों को एकजुट करती है। व्यवहार्यता अध्ययन सुविधा यह है कि राष्ट्रीय फार्मास्युटिकल संघ दोनों अपने काम में भाग ले सकते हैं और प्रत्येक प्रतिभागी दवाओं के इलाज में भाग ले सकते हैं। फेडरेशन का मुख्य लक्ष्य ज्ञान का प्रसार और व्यावहारिक फार्मेसी और फार्मास्युटिकल विज्ञान के विकास का प्रसार है। फेडरेशन फार्मासिस्ट और वैज्ञानिकों का अभ्यास करने के हितों को व्यक्त करता है, और इसकी रचना में दो परिषद शामिल हैं: फार्मास्युटिकल प्रैक्टिस (फार्मास्युटिकल प्रैक्टिस बोर्ड) और फार्मास्युटिकल साइंसेज परिषद (फार्मास्युटिकल साइंसेज बोर्ड) परिषद। इनमें से पहले में 10 वर्ग हैं, जिनमें से प्रत्येक व्यावहारिक फार्मेसी के अलग-अलग क्षेत्रों में काम करता है: उदाहरण के लिए, दवा की जानकारी या औद्योगिक फार्मेसी इत्यादि। दूसरी परिषद के ढांचे के भीतर, विशेष समूह, विशेष रूप से, जैव पुरस्कार / जैव उपलब्धता और फार्मास्युटिकल जैव प्रौद्योगिकी पर काम करते हैं।

1.4 विषय के लिए परिस्थिति कार्य 1

कार्य। एक फार्मेसी विशेषता: स्वामित्व, संगठनात्मक और कानूनी स्थिति का एक रूप; फार्मेसी संगठनों की लाइसेंसिंग प्रक्रिया के लिए आवश्यक दस्तावेजों की सूची बनाएं।

फार्मेसी №127 एक स्वास्थ्य भाग के साथ एक परिसर में सरकारी स्वास्थ्य अधिकारियों के लिए खुला है। चार्टर को मंजूरी दी, एक प्रिंट, टिकट, आपका वर्तमान खाता है। प्रासंगिक प्रकार के फार्मास्यूटिकल गतिविधियों के लिए एक लाइसेंस प्राप्त किया गया था

स्वामित्व का रूप - राज्य

कानूनी स्थिति (संगठनात्मक और कानूनी रूप) के अनुसार - एक राज्य एकता उद्यम

यूनिटरी एंटरप्राइज एक और एकता उद्यम को कानूनी इकाई के रूप में अपनी संपत्ति (सहायक) के हिस्से में स्थानांतरित करके एक कानूनी इकाई के रूप में बनाने का हकदार नहीं है।

एकता उद्यम संपत्ति और व्यक्तिगत गैर-संपत्ति अधिकारों को हासिल कर सकता है, जिम्मेदारियों को सहन करने, अभियोगी और अदालत में प्रतिवादी बनने के लिए। एक वाणिज्यिक संगठन जो इसे सौंपा गया संपत्ति के स्वामित्व के हकदार नहीं है। एकता उद्यम की संपत्ति अविभाज्य है और उद्यम के कर्मचारियों सहित जमा (शेयर, शेयर) में वितरित नहीं की जा सकती है। राज्य एकता उद्यम संघीय राज्य के अधिकारियों द्वारा संघीय राज्य स्वामित्व के आधार पर बनाया जा सकता है, या रूसी संघ की इन घटक संस्थाओं के राज्य स्वामित्व के आधार पर रूसी संघ की संविधान इकाइयों के राज्य प्राधिकरणों को बनाने के लिए बनाया जा सकता है। एकता उद्यम के मालिकाना नाम में अपनी संपत्ति के मालिक का संकेत होना चाहिए।

चिकित्सा लाइसेंसिंग विनियमित है संघीय कानून 08.08.2001 №128-фЗ "लाइसेंसिंग पर अलग प्रजाति गतिविधियां ", चिकित्सा गतिविधियों के लाइसेंसिंग पर विनियमन, 22 जनवरी, 2002 के रूसी संघ की सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदित, नं। 30, साथ ही नियामक दस्तावेज रूस और Roszdravnadzor के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय।

लाइसेंस प्राप्त करने के लिए संघीय कानून "लाइसेंसिंग पर कुछ गतिविधियों को लाइसेंस देने" के अनुच्छेद 9 के अनुच्छेद 1 के अनुसार, लाइसेंस आवेदक लाइसेंसिंग प्राधिकरण के लिए लाइसेंस आवेदन भेजता है या प्रस्तुत करता है, जो इंगित करता है:

1. पूर्ण और (मामले में) संक्षिप्त नाम, ब्रांडेड नाम, और एक कानूनी इकाई के संगठनात्मक और कानूनी रूप सहित, अपने स्थान की जगह, लाइसेंस प्राप्त प्रकार की गतिविधि के कार्यान्वयन के पते जो आवेदक लागू करने का इरादा रखते हैं, एक एकल में कानूनी इकाई के बारे में जानकारी बनाने के तथ्य की पुष्टि करने वाले दस्तावेज़ की सृष्टि कानूनी इकाई और दस्तावेज की स्थापना की राज्य पंजीकरण संख्या राज्य पंजी कानूनी संस्थाएं- एक कानूनी इकाई के लिए;

2. कर प्राधिकरण के साथ पंजीकरण के लिए लाइसेंस के निर्माण पर करदाता पहचान संख्या और दस्तावेज़ डेटा;

3. इस संघीय कानून के अनुच्छेद 17 के अनुच्छेद 1 के अनुसार लाइसेंस प्राप्त प्रकार की गतिविधि, जो लाइसेंस के आवेदक को लागू करना चाहते हैं।

लाइसेंस के प्रावधान के लिए आवेदन संलग्न है:

1. घटक दस्तावेजों की प्रतियां (मूल्यों की प्रस्तुति के साथ यदि प्रतियों की वफादारी को नोटरी क्रम में प्रमाणित नहीं किया जाता है) - कानूनी इकाई के लिए;

2. लाइसेंस प्रदान करने के लिए राज्य शुल्क के भुगतान की पुष्टि करने वाला एक दस्तावेज;

3. दस्तावेजों की प्रतियां, एक सूची जो एक विशिष्ट प्रकार की गतिविधि के लाइसेंसिंग पर नियमों द्वारा निर्धारित की जाती है और जो लाइसेंस की उपलब्धता को इंगित करती है कि लाइसेंस लाइसेंसिंग आवश्यकताओं और शर्तों को पूरा करने की संभावना है, दस्तावेजों, उपस्थिति सहित लाइसेंसिंग आवश्यकताओं और शर्तों को पूरा करने की संभावना है एक लाइसेंस प्राप्त प्रकार की गतिविधि संघीय कानूनों द्वारा प्रदान की जाती है।

लाइसेंसिंग प्राधिकरण इस संघीय कानून द्वारा प्रदान किए गए दस्तावेजों को जमा करने के लिए लाइसेंस की आवश्यकता नहीं है।

लाइसेंस के प्रावधान के लिए एक आवेदन और लाइसेंसिंग प्राधिकारी को प्राप्ति के दिन से जुड़े दस्तावेजों को सूची द्वारा स्वीकार किया जाता है, इनमें से एक प्रति, इन बयानों और दस्तावेजों के स्वागत की तारीख पर एक निशान के साथ, भेजा जाता है ( सम्मानित करने के लिए लाइसेंस के लिए सम्मानित किया गया। परिवर्तन प्रमाणपत्र (यदि परिवर्तन थे)।

संविधान अनुबंध (यदि दो से अधिक संस्थापक)

IMNS में पंजीकरण प्रमाणपत्र

पट्टा समझौता (स्वामित्व का प्रमाण पत्र)

कार्मिक योग्यता दस्तावेज:

डिप्लोमा फार्मास्युटिकल शिक्षा और विशेषज्ञों के प्रमाण पत्र (दो फार्मासिस्ट) के बारे में;

उच्च दवा शिक्षा का एक डिप्लोमा, एक विशेषज्ञ प्रमाण पत्र, कम से कम तीन वर्षों (एक फार्मासिस्ट) में कार्य अनुभव (दवाइयों की गतिविधियों को पूरा करने वाले कर्मचारियों की योग्यता के 5 वर्षों में कम से कम 1 बार वृद्धि)।

क्षेत्रीय एसईएस के मूल स्वच्छता और महामारी विज्ञान निष्कर्ष।

राज्य अग्नि सेवा का मूल निष्कर्ष।

एक सुरक्षा कंपनी के साथ अनुबंध।

विषय 2।. खुदरा फार्मेसी प्रणाली के रूप में फार्मेसी

2. 1 वितरित विशेषता संगठनात्मक संरचना फार्मेसियों विनिर्माण प्रकार

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2.2 विषय संख्या 2 के लिए स्थितित्मक कार्य

परिस्थिति की समस्याओं के आधार पर, फार्मेसी संस्थान की समग्र विशेषताओं को दें: कानूनी स्थिति, गतिविधियां, फार्मेसी का प्रकार और अन्य विशेषताएं।

राज्य यूनिट एंटरप्राइज़ सिस्टम के फार्मेसी नंबर 5 का अपना चार्टर है, जो कर अधिकारियों में पंजीकृत एक समझौता खाता है। एक लाइसेंस प्राप्त किया, नुस्खे और आंतरिक तैयारी के लिए दवाओं का उत्पादन करने के लिए खुदरा दवा व्यापार और चिकित्सा उत्पादों का अधिकार है। बच्चों के लीक के निर्माण में माहिर हैं। रूपों।

फार्मेसी एक आवासीय सरणी में स्थित है और 15.0 हजार लोगों की सेवा करता है। दो शिफ्टों में काम करता है, दोपहर के भोजन के लिए ब्रेक के बिना। कर्तव्य नहीं। 600 मीटर की त्रिज्या के भीतर दो फार्मेसियां \u200b\u200bहैं।

निम्नलिखित खरीदारों सेवा से जुड़े हुए हैं: 300 बिस्तरों, 2 किंडरगार्टन, 3 स्कूलों, 2 बच्चों के क्लीनिक (100,000 अपील) के लिए बच्चों के अस्पताल №1। लीक की कुल संख्या। व्यंजनों और आवश्यकताओं पर जारी तैयारी - 300 हजार, तैयार किए गए मानकों का% 87% है, सहित। इन-लैपटॉप रिक्त - 13%।

फार्मेसी नंबर 5 एक अलग कमरे में स्थित है जो विशेष रूप से एक आवासीय इमारत के नजदीक के लिए डिजाइन किया गया है। उसके पास एक संकेत है, जहां बेहतर संगठन संकेत दिया जाता है, नाम, ऑपरेशन का तरीका। प्रतीक गायब है। फार्मेसी का कुल क्षेत्र 280 केवी है। मीटर। व्यापार एक क्षेत्र - 60 वर्ग मीटर शामिल है। मीटर, सिर का कार्यालय - 15 वर्ग मीटर। मीटर, वाशिंग - 5 वर्ग मीटर। मीटर, आसवन - 10 वर्ग मीटर। मीटर, फार्मास्युटिकल सामान के भंडारण के लिए कुल क्षेत्रफल 150 वर्ग मीटर है। मीटर, स्टाफ रूम - 8 वर्ग मीटर। मीटर, बाथरूम - 2.5 वर्ग मीटर। मीटर।

पर्याप्त मात्रा में फार्मेसी और पूर्ण सेट सभी से सुसज्जित है आवश्यक उपकरण। विशेषज्ञों के सभी कार्यस्थलों पर फार्मेसी में एक आवश्यक साहित्य है। फार्मेसी में नशीले पदार्थों और शक्तिशाली पदार्थों के भंडारण के लिए एक कमरा है। तकनीकी ताकत के लिए अन्ननॉन अंगों द्वारा लाइसेंस प्राप्त किया गया था।

फार्मेसी संख्या 5 के संगठनात्मक और कानूनी संकेत के अनुसार एक एकजुट राज्य के स्वामित्व वाली उद्यम है। एकता उद्यम के रूप में, केवल राज्य और नगरपालिका उद्यम बनाए जा सकते हैं।

एकता उद्यम संपत्ति और व्यक्तिगत गैर-संपत्ति अधिकारों को हासिल कर सकता है, जिम्मेदारियों को सहन करने, अभियोगी और अदालत में प्रतिवादी बनने के लिए। यूनिटरी उद्यम चार्टर द्वारा निर्धारित गतिविधियों को पूरा करने के हकदार नहीं हैं, यानी, विशेष कानूनी क्षमता है। यूनिटरी एंटरप्राइज़ में एक गोल मुहर होना चाहिए जिसमें रूसी में पूर्ण कंपनी का नाम और एकता उद्यम के स्थान का संकेत होना चाहिए। एकता उद्यम की छपाई में रूसी संघ के लोगों की भाषाओं में अपनी कंपनी का नाम भी हो सकता है और विदेशी भाषा में (या)।

यूनिटरी एंटरप्राइज को अपने ब्रांड नाम, अपने स्वयं के प्रतीक के साथ टिकटों और रूपों के साथ-साथ निर्धारित तरीके से पंजीकृत होने का अधिकार है ट्रेडमार्क और व्यक्तिगतकरण के अन्य साधन। यूनिटरी एंटरप्राइज का एकमात्र घटक दस्तावेज चार्टर है।

एल्गोरिथ्म हल करने के कार्य

प्रथम चरण। उत्पाद वर्गीकरण के लिए फार्मेसियों का वर्गीकरण निर्धारित करें: विशिष्ट - बच्चों के खुराक के रूपों के निर्माण में माहिर हैं

चरण 2। ऑपरेशन के तरीके के आधार पर फार्मेसी का वर्गीकरण निर्धारित करें - ड्यूटी नहीं (दोपहर के भोजन के लिए ब्रेक के बिना 2 बदलावों में काम)

3 चरण। एक आवासीय सरणी में स्थित क्षेत्रीय स्थान के आधार पर फार्मेसी का वर्गीकरण निर्धारित करें

4 चरण। खरीदारों के विवरण के अनुसार फार्मेसी का वर्गीकरण निर्धारित करें: 15 हजार लोग, 300 बिस्तरों के लिए बच्चों का अस्पताल, 2 किंडरगार्टन, 3 स्कूल, 2 बच्चों के क्लीनिक (100,000 अपील)।

5 चरण। संलग्न छोटे नेटवर्क की विशेषता दें - छोटे व्यापार का नेटवर्क नहीं है

6 चरण। उत्पादन गतिविधियों की प्रकृति से फार्मेसी का वर्गीकरण दें: एक उत्पादन है, क्योंकि बच्चों के खुराक के रूपों के निर्माण में माहिर हैं।

7 चरण। विभागों को हाइलाइट करें, एक संभावित संगठनात्मक संरचना बनाएं।

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8 चरण। विकसित संरचना के अनुसार। कर्मचारियों की योजना बनाएं।

मैं एक आउट पेशेंट नुस्खा पर।

इंटरपैक्टर उत्पादन 39 हजार

अस्पताल 300 बेड।

II स्थिर नुस्खा में

	नौकरी का नाम	1 यूनिट के लिए नियामक		गणना के लिए इकाइयों की संख्या
	आवश्यकताओं को प्राप्त करने के लिए प्रावधान डिफेक्टर प्रावधान - विश्लेषक प्लग। विभाग प्रमुख कुल प्रावधान खाना पकाने के लिए फार्मासिस्ट लेखन लेबल के लिए कुल फार्मासिस्ट पिता सेनेटरी	0T 500 - 1000 बेड 0T 500 - 1000 बेड 500 से अधिक बेड नहीं प्रत्येक प्रति 0.35। जरूर अध्यक्ष और फार्मासिस्ट

9 चरण। एक फार्मेसी पर बोझ निर्धारित करें

फार्मेसी एक आवासीय सरणी में स्थित है और 15 हजार लोगों की सेवा करता है। 600 मीटर की त्रिज्या के भीतर 2 फार्मेसियों हैं। शहरी क्षेत्रों में प्रति फार्मेसी लोड पर नियामक 10.2 हजार आबादी है। गणना के बाद, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि लोड मानकों का पालन नहीं करता है।

10 चरण। क्षेत्र के पैरामीटर और परिसर की संरचना के अनुसार फार्मेसी के अनुपालन के बारे में निष्कर्ष निकालें।

अंतरिक्ष के मानकों द्वारा निर्देशित, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश का विश्लेषण करेंगे:

फार्मेसी का कुल क्षेत्र 270 वर्ग मीटर है। मीटर। (मानक के अनुसार\u003e 138 वर्ग मीटर। मीटर।)

शॉपिंग रूम 70 वर्ग मीटर मीटर। (\u003e 32 वर्ग मीटर)

कैबिनेट प्रबंधक 12 वर्ग मीटर (\u003e 8 वर्ग मीटर)

5 वर्ग मीटर धोना। मीटर। (\u003e 5 वर्ग मीटर)

आसवन 8 वर्ग मीटर। मीटर। (\u003e 5 वर्ग मीटर मी।)

भंडारण के लिए कुल क्षेत्रफल

फार्मास्युटिकल उत्पाद 160 वर्ग मीटर। एम (\u003e 34 वर्ग मीटर मीटर।)

कार्मिक कक्ष 12 वर्ग। मीटर। (\u003e 8 वर्ग मीटर मी।)

तीसरा बाथरूम। मीटर। (\u003e 2 वर्ग मीटर मी।)

नशीले पदार्थों, जहरीले और शक्तिशाली दवाओं के भंडारण के लिए सुसज्जित कमरा।

उपरोक्त में, यह निष्कर्ष निकालना संभव है कि फार्मेसी मानकों का अनुपालन करे। लेकिन परिसर की संरचना के अनुसार, चूंकि फार्मेसी एक उत्पादन (बच्चों के खुराक के रूपों का निर्माण) किया जाना चाहिए:

सहायक कक्ष (\u003e 10 वर्ग मीटर एम।)

एसेप्टिक स्थितियों में तैयारी के लिए परिसर (\u003e 8 वर्ग मीटर एम।)

नसबंदी (\u003e 10 वर्ग एम एम।)

11 चरण। इंगित करें कि कौन से संगठन फार्मेसी की जांच करते हैं?

आग निरीक्षण

संघीय स्वास्थ्य पर्यवेक्षण सेवा और सामाजिक विकास अपंजीकृत चिकित्सा उत्पादों के कार्यान्वयन के लिए

लाइसेंसिंग आवश्यकताओं और शर्तों के अनुपालन के लिए फार्मेसी संगठन की परीक्षा

जिला एसईएस।

नशीले पदार्थों, जहरीले और शक्तिशाली दवाओं के भंडारण और बिक्री के लिए कार्यकारी अधिकारी

कर अधिकारियों

12 चरण। प्रावधानों के राज्यों की गणना करें।

फार्मेसी से जारी की गई कुल दवाएं - 300 हजार

1.1 एचएलएस की गणना करें:

जीएलएस \u003d व्यंजनों की कुल संख्या x% gls / 100%

जीएलएस \u003d 300 x 87/100 \u003d 261 (वें)

1.2 इनपेटिंग रिक्त स्थान की संख्या

Vaz \u003d कुल तैयार किए गए मानक x% vaz

Vaz \u003d 87 x 13/100 \u003d 11.31 (वें)

1.3 व्यक्तिगत उत्पादन दवाओं की संख्या

IND \u003d केवल व्यंजनों की संख्या - जीएलएस की संख्या

IND \u003d 300 - 261 \u003d 39 (वें)

1.4 कुल गणना पर्चे के लिए व्यंजनों - उत्पादन विभाग

39 + 11.31 \u003d 50.31 (वें)

एच \u003d स्थिति पर लोड के कार्य मात्रा / मानक

एच \u003d 300/25 \u003d 12 - प्रावधान - विश्लेषकों

एच \u003d 300/25 \u003d 12 - नलसाजी - रिसेप्शन व्यंजनों, उच्च गुणवत्ता नियंत्रण, अवकाश

3. क्षेत्र में फार्मेसियों के नेटवर्क का मूल्यांकन दें:

नोट: के अनुसार विधिवत सिफारिशें 1 99 7 से वीएनआईआईआर संख्या 97/111. प्रति फार्मेसी के निवासियों की संख्या का मानक 8.5 हजार लोग हैं; समेत शहरों में - 10.2 हजार लोग, ग्रामीण क्षेत्रों में - 6.2 हजार लोग।

तो, हम गणना करेंगे:

शहरी क्षेत्रों में

800 हजार यूएस। / 90 फार्मेसियों \u003d 8,88 हजार। अमेरिका। (9 हजार)

ग्रामीण इलाकों में

40 हजार यूएस। / 8 फार्मेसियों \u003d 5 हजार। अमेरिका।

निष्कर्ष: विनियमों के अनुसार एक फार्मेसी के लिए शहरी क्षेत्र में 10.2 हजार आबादी होनी चाहिए, हमें एक फार्मेसी के लिए 9 हजार लोग भी खाते हैं, इसलिए आगे उद्घाटन इस क्षेत्र में फार्मेसियों उपयुक्त नहीं हैं। ग्रामीण इलाकों में, 6.2 हजार आबादी को नियमों के अनुसार एक फार्मेसी होना चाहिए, हमारे पास 5 हजार लोग भी हैं, इसलिए इस ग्रामीण इलाकों में फार्मेसियों की और खोज उचित नहीं है और लाभदायक नहीं है।

विषय 3: व्यंजनों के स्वागत और दवाओं की छुट्टियों पर फार्मेसी के काम का संगठन। फार्मास्युटिकल नुस्खा परीक्षा

3. 1 क्या है व्यापक विश्लेषण विधि?

व्यंजनों और दवा की छुट्टी प्राप्त करते समय, फार्मेसी श्रमिकों को 23 अगस्त, 1 99ोग्राम के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से निर्देशित किया जाना चाहिए। "दवाइयों की तर्कसंगत नियुक्ति पर, उन पर व्यंजनों को लिखने के नियम और फार्मास्युटिकल संस्थानों (संगठनों" द्वारा उनकी छुट्टी के लिए प्रक्रिया।

व्यंजनों और दवाओं की छुट्टी प्राप्त करते समय, कार्रवाई के निम्नलिखित एल्गोरिदम का पालन करने की सलाह दी जाती है:

1. फॉर्म मिलान की जाँच करें पर्चे ब्लैंका दवा का पुनरावृत्ति। किसी भी नुस्खा, दवाओं के भुगतान की प्रक्रिया के बावजूद और इसकी संरचना में शामिल दवाओं की कार्रवाई की प्रकृति के बावजूद, निम्नलिखित अनिवार्य और अतिरिक्त विवरण होना चाहिए।

अनिवार्य विवरण में शामिल हैं:

· - एलपीयू स्टैम्प, एलपीयू, इसके पते और फोन के नाम का संकेत;

· नुस्खा बयान की तिथि;

· - पूरा नाम। रोगी और उसकी उम्र;

· - पूरा नाम। चिकित्सक;

· - एलएस का नाम और संख्या;

· दवाओं के उपयोग की एक विस्तृत विधि;

· - हस्ताक्षर और प्रिंट डॉक्टर।

अतिरिक्त नुस्खा विवरण दवा की संरचना और पर्चे के रूप के रूप में निर्भर करता है। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा स्थापित फॉर्मों के अनुसार टाइपोग्राफिक तरीके से मुद्रित प्रपत्र जारी किए जाते हैं।

1. उस व्यक्ति के कानून की जांच करें जिसने नुस्खा लिखा है। दवाओं का उद्देश्य सीधे रोगी को ले जाने वाले डॉक्टर द्वारा किया जाता है। आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय, दवाओं को एक आपातकालीन चिकित्सा देखभाल टीम या एक अस्पताल-पॉलीक्लिनिक संस्था के लिए आपातकालीन देखभाल के डॉक्टर द्वारा नियुक्त किया जाता है। कुछ मामलों में, दवाओं को मध्यम चिकित्सा शिक्षा (दंत चिकित्सक, पैरामेडिक, ओस्टेट्रिक) के साथ एक विशेषज्ञ द्वारा नियुक्त किया जा सकता है।

2. व्यंजनों को स्पष्ट रूप से छुट्टी दी जाती है और फॉर्म में प्रदान किए गए सभी ग्राफ में अनिवार्य भरने के साथ स्याही या बॉल हैंडल, डॉक्टर के हस्ताक्षर और व्यक्तिगत मुहर द्वारा प्रमाणित किया जाता है, नुस्खा में सुधार की अनुमति नहीं है।

3. पंजीकरण के पंजीकरण और दवाओं के उपयोग की विधि की शुद्धता की जांच करना। औषधीय उत्पाद की संरचना, खुराक के रूप में पदनाम और दवा के निर्माण और दवा जारी करने के बारे में दवा कार्यकर्ता को डॉक्टर की अपील को छुट्टी दी जाती है लैटिन। नशीली दवाओं, मनोवैज्ञानिक और जहरीले पदार्थों के नाम, साथ ही साथ सूची की दवाएं और नुस्खा की शुरुआत में लिखी गई हैं। दवा का उपयोग करने की विधि रूसी में लिखी गई है, जो भोजन के सापेक्ष खुराक, आवृत्ति, उनके उपयोग के समय का संकेत देती है। यदि आपको पर्चे के रूप में आपातकालीन दवा छुट्टी की आवश्यकता है, तो सिटो या स्टेटम पदनाम चिपक गए हैं। नियमों द्वारा अपनाए गए घोषणाओं की अनुमति है।

4. नुस्खा में सामग्री की संगतता की जांच करना। नुस्खा में व्यक्तिगत निर्माण की आवश्यकता होती है, दवा में शामिल अवयवों की संगतता की जांच की जाती है। ऐसे मामलों में जहां सक्रिय पदार्थों की संरचना या संख्या, अन्य के एक खुराक के रूप, आदि के प्रतिस्थापन को बदलने के लिए आवश्यक है। ज़रूरी यह प्रश्न एक डॉक्टर के साथ समन्वय जिसने एक नुस्खा लिखा।

5. रोगी की उम्र को ध्यान में रखते हुए, एलएस की उच्चतम एक बार और दैनिक खुराक की जांच करना। औषधीय नुस्खा का मूल्यांकन करते समय, फार्मेसी कार्यकर्ता को रोगी की उम्र को ध्यान में रखते हुए दवा के उच्चतम एक बार और दैनिक खुराक (वीडीसी और आईआरसी) की जांच करनी चाहिए। नारकोटिक, मनोवैज्ञानिक और जहरीले पदार्थों की छुट्टियों पर, उन्हें 14 दिसंबर, 2005 मेगावाट के आदेश संख्या 785 के अनुच्छेद 3.9 द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए और "नशीली दवाओं और मनोवैज्ञानिक पदार्थों की छुट्टियों के लिए आवश्यकता; औषधीय मात्रात्मक लेखांकन के अधीन दवाएं; उपचय स्टेरॉयड्स। "

6. 12.02.2007 नंबर 1110 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के निर्वहन एलएस की स्थापना के आदेशों की अनुपालन की जांच करना। फार्मेसी में एक उदाहरण नुस्खा में प्रवेश करते समय, एक दवा कार्यकर्ता पीकेयू पर स्थित दवा को मुक्त करने के लिए बाध्य किया जाता है, यदि डॉक्टर ने उच्चतम एकल खुराक स्थापित या उससे अधिक नुस्खे नियमों का पालन नहीं किया है। कुछ मामलों में, स्थापित मानदंडों की अधिकता है, जो एक विशेष उद्देश्य नुस्खा पर डॉक्टर के निर्देशों की उपस्थिति में संभव है, जो डॉक्टर के हस्ताक्षर और प्रिंटिंग द्वारा प्रमाणित है, साथ ही साथ "व्यंजनों के लिए" मुहर। असुरक्षित ओन्कोलॉजिकल और हेमेटोलॉजिक रोगी, एक नुस्खा में छोड़े गए दवाओं की संख्या को स्थापित मानदंडों के खिलाफ 2 गुना तक भी बढ़ाया जा सकता है।

रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय व्यंजनों की निम्नलिखित तिथियों को स्थापित करता है।

· व्यंजनों पर एक विशेष नुस्खा फॉर्म पर जारी किया गया मादक और मनोचिकित्सा पदार्थ मान्य है - बयान की तारीख से 5 दिन, एक पर्चे फॉर्म संख्या 148-1 / वाई -88-10 दिनों पर।

नुस्खा, नुस्खा फार्म संख्या 148-1 / u- 88 पर लिखा गया है, मान्य है - 10 दिन, 1 महीने। वैधता अवधि को ओवरक्लॉक करके इंगित किया जाता है।

· नुस्खा, एक पर्चे फॉर्म संख्या 107-1 / वाई पर लिखा गया है, मान्य है - 10 दिन, 2 महीने, 1 वर्ष। वैधता अवधि को ओवरक्लॉक करके इंगित किया जाता है।

अन्य सभी दवाओं के लिए व्यंजनों बयान की तारीख से 2 महीने वैध हैं।

· फॉर्मेटिव फॉर्म फॉर्म पर जारी व्यंजनों №148-1 / y - 04 (एल) और संख्या 148-1 / यू -06 (एल) मान्य हैं - बयान की तारीख से 1 महीने, दवाओं के अपवाद के साथ, पर स्थित दवाओं के अपवाद के साथ विषय-मात्रात्मक लेखांकन।

· बार्बिटेरिक एसिड डेरिवेटिव्स के लिए व्यंजनों, शुद्ध रूप में एफेड्रिन, शुद्ध रूप में छद्मीफेड्रिन, अन्य पदार्थों, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, क्लोजापाइन, थियनेप्टिन के साथ मिश्रण में अन्य पदार्थों, अनाबोलिक स्टेरॉयड, क्लोजापाइन, थियनेप्टिन के साथ एकत्रित और पुरानी बीमारियों के इलाज के लिए जारी किया जा सकता है। 1 महीने तक उपचार।

साथ ही, नुस्खा पर शिलालेख होना चाहिए - "एक विशेष उद्देश्य के अनुसार", जिसे डॉक्टर के हस्ताक्षर और एलपीयू की मुहर "व्यंजनों के लिए" के साथ लगाया जाता है। व्यंजन जो उपर्युक्त आवश्यकताओं को पूरा नहीं करते हैं, वे फार्मेसी में रहते हैं, उन्हें "व्यंजनों को अवैध" टिकट द्वारा भुनाया जाता है और एक विशेष पत्रिका में दर्ज किया जाता है।

8. एक नुस्खा पर कर। नुस्खा, सही ढंग से लिखा, फिर मिल रहा है। एक सुसज्जित हाथ वाली फार्मेसियों में, यह प्रक्रिया विभिन्न सॉफ्टवेयर की मदद से होती है। यदि नुस्खा गलत तरीके से सजाया गया है, तो यह "जर्नल ऑफ एकाउंटिंग गलत लिखित व्यंजनों" में दर्ज किया गया है, "रेसिपी अमान्य है" स्टाम्प द्वारा।

9. नुस्खा का पंजीकरण।

10. यदि आवश्यक हो तो हस्ताक्षर का पंजीकरण।

11. एक रसीद जारी करना।

12. नुस्खा का भुगतान।

ये सभी चरण परिसर में जाते हैं, पंजीकरण, भुगतान और रसीद जारी करने के रूप में एक प्रक्रिया के घटकों के रूप में जाते हैं।

3. 2 फार्मास्यूटिक व्यंजनों को लाओ

प्रथम चरण। नुस्खा लिखने वाले व्यक्ति की योग्यता निर्धारित करने के लिए: क्या डॉक्टर पीएल नुस्खा में लिखने के लिए अधिकृत है, पीएल रेसिपी में निहित आउट पेशेंट रोगियों को लिखने के लिए अधिकृत या निषिद्ध नहीं है - निजी डॉक्टरों के नुस्खा रूपों पर टाइपोग्राफ़िकल विधि के ऊपरी बाएं कोने या उनके पते, लाइसेंस नंबर, समस्या की तारीख, वैधता और संगठन की वैधता की तिथि जारी की गई।

2 चरण। नियमों की एक पर्चे फॉर्म आवश्यकताओं के अनुपालन का निर्धारण करें: से मेल खाता है, मेल नहीं खाता है।

एक पर, नुस्खा रूप को 3 से अधिक सरल नहीं किया जाता है और सूची की 2 से अधिक दवाएं ए और बी

3 चरण।

3.1 एलपीयू टिकट: कोई नहीं है। ऊपरी बाएं कोने में, चिकित्सीय और प्रोफेलेक्टिक संस्थान की एक टिकट को इसके नाम, पते और टेलीफोन से चिपकाया जाना चाहिए।

3.3 रोगी का नाम, आयु: कोई नहीं है

रेखांकन में "रोगी का पूरा नाम" और "आयु" पूरी तरह से उपनाम, नाम, रोगी का प्रतिरूपण, इसकी आयु (पूर्ण वर्ष की संख्या) के नाम पर है

3.4 पूरा नाम: कोई नहीं है।

कॉलम में "पूर्ण नाम" डॉक्टर "पूरी तरह से उपनाम, नाम, डॉक्टर के संरक्षक हैं

3.6। "आंतरिक", "ज्ञात" जैसे निर्देशों को छोड़कर रूसी में आवेदन की विधि: उपलब्ध और आवश्यकताओं को पूरा करता है, अनुपस्थित है या आवश्यकताओं को पूरा नहीं करता है।

उपयोग विधि रूसी या रूसी और राष्ट्रीय भाषाओं में इंगित की जाती है। यह सामान्य निर्देशों तक सीमित होना मना है: "आंतरिक", "ज्ञात", आदि

3.7। हस्ताक्षर और डॉक्टर की व्यक्तिगत छपाई: उपलब्ध, पूरी तरह से या आंशिक रूप से गायब है।

नुस्खा एक डॉक्टर द्वारा हस्ताक्षरित है और उसे व्यक्तिगत मुहर को सौंपा गया है।

4 चरणों

4.1 प्रिंट "व्यंजनों के लिए": आवश्यक नहीं है या उपलब्ध नहीं है; आवश्यक, लेकिन अनुपस्थित; वहां कोई नहीं है

4.2 राउंड प्रिंटिंग एलपीयू: इसकी आवश्यकता नहीं है या आवश्यक है, लेकिन उपलब्ध नहीं है; वर्तमान

5 चरण। नुस्खा की अवधि निर्धारित करें: वैधता अवधि समाप्त नहीं हुई है और नुस्खा वैध 5 दिन, 10 दिन, 2 महीने, 1 वर्ष मान्य है; नुस्खा की अवधि समाप्त हो गई है।

नुस्खा की अवधि नुस्खा के बयान की तारीख से 1 वर्ष तक की अवधि

6 चरण।

7 चरण।

8 चरण।

प्रथम चरण। नुस्खा द्वारा लिखे गए व्यक्ति की पात्रता निर्धारित करें: क्या डॉक्टर पीएल रेसिपी में लिखने के लिए अधिकृत है, पीएल नुस्खा में निहित आउट पेशेंट रोगियों को लिखने के लिए अधिकृत या निषिद्ध नहीं है।

ऊपरी बाएं कोने में निजी आकर्षक डॉक्टरों के ग्रहणशील रूप में, उनके पते, लाइसेंस संख्या, समस्या की तारीख, अवधि और संगठन का नाम, इसे जारी किया गया। दवाओं का परीक्षण उपस्थित चिकित्सक को इसके अनुसार करता है: उपचार मानकों के साथ, क्षेत्रीय क्षेत्रीय और एनालॉग सूत्र की मात्रा

2 चरण। नियमों की एक पर्चे फॉर्म आवश्यकताओं के रूप का अनुपालन निर्धारित करें: अनुरूप, एक के अनुरूप नहीं, नुस्खा रूप 3 से अधिक सरल और सूची की 2 से अधिक दवाओं से अधिक नहीं लिखा गया है और बी

3 चरण। मूल नुस्खा विवरण की उपस्थिति निर्धारित करें।

3.1 एलपीयू टिकट: कोई नहीं है, ऊपरी बाएं कोने में, उपचार-और-प्रोफेलेक्टिक स्टैम्प को इसके नाम, पते और टेलीफोन से चिपकाया जाना चाहिए।

3.2 पकाने की विधि विवरण दिनांक: कोई नहीं है।

3.3 रोगी का नाम, आयु: ग्राफ में "रोगी का पूरा नाम" ग्राफ में नहीं है और "आयु" पूरी तरह से नामित किया गया है, नाम, रोगी रोगी, उसकी उम्र (पूर्ण वर्ष की संख्या)

3.4 पूर्ण नाम: कोई नहीं है - डॉक्टर की एक हस्ताक्षर और व्यक्तिगत मुद्रण होना चाहिए

3.5 लैटिन और उनकी मात्रा में अवयवों का नाम उपलब्ध है, रूसी में अवयवों के नाम या वहां कोई मात्रा नहीं है - ग्राफ "आरपी" में यह संकेत दिया गया है: नुस्खा लैटिन में लैटिन, अंतर्राष्ट्रीय में लिखा गया है गैर-रोगी का नाम, व्यापार या रूसी संघ के पंजीकृत दवा का अन्य नाम, इसकी खुराक। नुस्खा छुट्टी दी जाती है, स्पष्ट रूप से, स्याही, बॉलपॉइंट कलम, सुधार प्रतिबंधित हैं।

3.6 रूसी में आवेदन करने की एक विधि, "आंतरिक", "ज्ञात" जैसे निर्देशों को छोड़कर: उपलब्ध और आवश्यकताओं को पूरा करती है, गायब है या आवश्यकताओं को पूरा नहीं करती है। उपयोग विधि रूसी या रूसी और राष्ट्रीय भाषाओं में इंगित की जाती है। यह सामान्य निर्देशों तक सीमित होना मना है: "आंतरिक", "ज्ञात", आदि

3.7 हस्ताक्षर और डॉक्टर की व्यक्तिगत छपाई: कोई, नहीं या आंशिक रूप से नहीं हैं। नुस्खा एक डॉक्टर द्वारा हस्ताक्षरित है और उसे व्यक्तिगत मुहर को सौंपा गया है।

4 चरणों। अतिरिक्त नुस्खा विवरण की उपस्थिति निर्धारित करें।

4.1 प्रिंट "व्यंजनों के लिए": आवश्यक नहीं है या उपलब्ध नहीं है; आवश्यक, लेकिन अनुपस्थित;

4.2 राउंड प्रिंटिंग एलपीयू: इसकी आवश्यकता नहीं है या आवश्यक है, लेकिन उपलब्ध नहीं है;

4.3 संख्या, पकाने की विधि श्रृंखला: आवश्यक नहीं है या आवश्यक है, यह आवश्यक है, लेकिन अनुपस्थित;

4.4 अंबी संख्या। मानचित्र या रोगी का पता: इसकी आवश्यकता नहीं है या आवश्यक है, लेकिन उपलब्ध नहीं है;

4.5 मुख्य चिकित्सक का हस्ताक्षर: इसकी आवश्यकता नहीं है या आवश्यक है, लेकिन उपलब्ध नहीं है;

5 चरण। नुस्खा की अवधि निर्धारित करें: वैधता अवधि समाप्त नहीं हुई है और नुस्खा वैध 5 दिन, 10 दिन, 2 महीने, 1 वर्ष मान्य है; नुस्खा की अवधि समाप्त हो गई है - 2 महीने या 1 वर्ष

6 चरण। एलपी की छुट्टी के लिए स्थापित प्रक्रिया के लिए नुस्खा का अनुपालन निर्धारित करें।

6.1 एलपी सीमाओं के लिए नुस्खा में निर्धारित मिलान लंप-योग छुट्टी: अनुरूप या मानक स्थापित नहीं है; मेल नहीं खाता, यानी मानदंड अतिसंवेदनशील है।

6.2 गैर-निवास नुस्खा में एलपी छोड़ने की क्षमता: यह संभव है या एक नुस्खा नॉन्रेसिड नहीं है, यह संभव नहीं है या एलपीयू टिकट गायब नहीं है।

6.3 पशु चिकित्सा तेल क्षेत्र के लिए नुस्खा पर एलपी छोड़ने की क्षमता: यह संभव है या एक नुस्खा पशु चिकित्सा एलपीयू नहीं है, यह संभव नहीं है।

7 चरण। नियमों की नुस्खा आवश्यकताओं के अनुपालन के बारे में निष्कर्ष निकालें: अनुरूप, यानी। नुस्खा मान्य है; मेल नहीं खाता, यानी नुस्खा मान्य नहीं है। यदि नुस्खा नियमों की आवश्यकताओं को पूरा नहीं करता है तो रोगी एलपी प्रदान करने के उपायों का वर्णन करें।

नुस्खा मेल नहीं खाता। एक नुस्खा जो सूचीबद्ध आवश्यकताओं में से कम से कम एक को प्रतिक्रिया नहीं देता है या असंगत दवाओं को अमान्य माना जाता है। इस मामले में, फार्मेसी कार्यकर्ता को डॉक्टर से संपर्क करने या नुस्खा का निर्वहन करने वाले अन्य चिकित्सकीय पेशेवरों से संपर्क करने के लिए बाध्य किया जाता है, दवा के नाम को स्पष्ट करता है, इसकी खुराक, फार्माकोलॉजिकल संगतता, जिसके बाद रोगी की दवा जारी करता है। सभी गलत तरीके से लिखित व्यंजन फार्मेसी में रहते हैं, उन्हें "व्यंजनों को अमान्य" स्टाम्प द्वारा चुकाया जाता है, एक विशेष पत्रिका में पंजीकृत होते हैं, उनके बारे में जानकारी उन कर्मचारियों को प्रभाव के उपाय करने के लिए प्रासंगिक चिकित्सा और प्रोफेलेक्टिक संस्था के प्रमुख को प्रसारित की जाती है जो व्यंजनों को लिखने के लिए नियमों का उल्लंघन करें।

8 चरण। रेसिपी फार्मेसी में शेल्फ लाइफ का निर्धारण करें, एलपीएस जिस पर दवा जारी की जाती है: संग्रहीत नहीं और रोगी को वापस आ गया।

फार्मास्युटिकल फार्मेसी औषधीय नुस्खा

3. 3 दवाइयों की परीक्षा में शामिल मूल मानकों द्वारा, प्रत्येक दवा के लिए तालिका में भरें

एलएस का नाम।	एलएस समूह	फॉर्म रेसिपी फॉर्म	अतिरिक्त। छाप	अतिरिक्त। हस्ताक्षर	समयसीमा। विधि	फार्मेसी में ओस्ट-टीएसवाई	स्टेज संग्रहीत।	पीकेयू के अधीन	नोर्मा नुस्ष्ठ पर	ऋण। सही मुद्दे में
एट्रोपिन सल्फेट।	एम-चोलिनो अवरोधक, सूची ए			डॉक्टर का हस्ताक्षर		यह सुरक्षित और सुरक्षित में संग्रहीत है		के प्रति
ब्रोमिसोव	उच्च अभिनय स्लीटोपावर		एलपीयू टिकट, व्यक्तिगत प्रिंटिंग डॉक्टर, प्रिंटिंग एलपीयू "व्यंजनों के लिए"	डॉक्टर का हस्ताक्षर		यह सुरक्षित और सुरक्षित में संग्रहीत है		के प्रति
Buprenorphine (तालिका)	नारकोटिक सूची II ओपियोइड नारकोटिक एनाल्जेसिक					यह सुरक्षित और सुरक्षित में संग्रहीत है		के प्रति		रोगियों के नशेड़ी, निजी तौर पर डॉक्टरों का अभ्यास करने के लिए व्यंजनों को लिखने के लिए मना किया गया है।
इफेड्रिन जी / एक्स छिद्र।	सिलिंडी एड्रेनो और Sympathomimetics (अल्फा, बीटा)		एलपीयू टिकट, व्यक्तिगत प्रिंटिंग डॉक्टर, प्रिंटिंग एलपीयू "व्यंजनों के लिए"	डॉक्टर का हस्ताक्षर		यह सुरक्षित और सुरक्षित में संग्रहीत है	1 वर्ष; हॉप्स पर जारी किया गया अधिमान्य स्थितियां, - 5 साल	के प्रति
प्रोटिमल 5% -2 मिलीलीटर	सिलिंडी ओपियोइड नॉनकोटिक एनाल्जेसिक		एलपीयू टिकट, व्यक्तिगत प्रिंटिंग डॉक्टर, प्रिंटिंग एलपीयू "व्यंजनों के लिए"	डॉक्टर का हस्ताक्षर		यह सुरक्षित और सुरक्षित में संग्रहीत है	1 वर्ष; एलएस में, अधिमानी शर्तों पर जारी - 5 साल	के प्रति
Dikaine (आरआर)	स्थानीय सौंदर्यशास्त्र		एलपीयू टिकट, व्यक्तिगत प्रिंटिंग डॉक्टर, प्रिंटिंग एलपीयू "व्यंजनों के लिए"	डॉक्टर का हस्ताक्षर		यह सुरक्षित और सुरक्षित में संग्रहीत है		के प्रति
कोरिंटार (ड्रैग)	कैल्शियम चैनल अवरोधक		एलपीयू टिकट, डॉक्टर प्रिंट	डॉक्टर का हस्ताक्षर				के अधीन नहीं है
Clofelin 75mkg संख्या 50।	सिलिंडी अल्फा एड्रेनोमिमेटिक्स		एलपीयू टिकट, व्यक्तिगत प्रिंटिंग डॉक्टर, प्रिंटिंग एलपीयू "व्यंजनों के लिए"	डॉक्टर का हस्ताक्षर		यह सुरक्षित और सुरक्षित में संग्रहीत है	1 वर्ष; एलएस में, अधिमानी शर्तों पर जारी - 5 साल	के प्रति
Calypsol 10 मिलीलीटर	साइकोट्रॉपिक सूची II एनेस्थेटिक्स	एक नशीली दवाओं के लिए विशेष नुस्खा	गोल प्रिंटिंग एलपीयू, प्रिंटिंग डॉक्टर, एलपीयू टिकट			यह सुरक्षित और सुरक्षित में संग्रहीत है		के प्रति		व्यंजनों को लिखने के लिए निषिद्ध है। सीपी-वीए, केवल एलपीयू में उपयोग किया जाता है, दवाओं के व्यसन, निजी डॉक्टरों के रोगियों के लिए व्यंजनों को लिखने के लिए निषिद्ध है।
PILOCARPINE G / HL (RR)	एम-कोलेनो मिमेटिक्स		एलपीयू टिकट, व्यक्तिगत प्रिंटिंग डॉक्टर, प्रिंटिंग एलपीयू "व्यंजनों के लिए"	डॉक्टर का हस्ताक्षर		यह सुरक्षित और सुरक्षित में संग्रहीत है		के अधीन नहीं है
रिलेडोर (तालिका)	संयोजन में सोने की सुविधा		एलपीयू टिकट, व्यक्तिगत प्रिंटिंग डॉक्टर, प्रिंटिंग एलपीयू "व्यंजनों के लिए"	डॉक्टर का हस्ताक्षर		यह सुरक्षित और सुरक्षित में संग्रहीत है		के अधीन नहीं है
SEDALGIN (तालिका)			एलपीयू टिकट, डॉक्टर प्रिंट	डॉक्टर का हस्ताक्षर		संग्रहीत नहीं	संग्रहीत नहीं	के अधीन नहीं है
सिल्वर नाइट्रेट जी।	एंटीसेप्टिक्स और कीटाणुशोधक		एलपीयू टिकट, व्यक्तिगत प्रिंटिंग डॉक्टर, प्रिंटिंग एलपीयू "व्यंजनों के लिए"	डॉक्टर का हस्ताक्षर		यह सुरक्षित और सुरक्षित में संग्रहीत है		के अधीन नहीं है
सोमुबरेविन (amp)	नारकोटिक बुध बेहोशी	एक नशीली दवाओं के लिए विशेष नुस्खा	गोल प्रिंटिंग एलपीयू, प्रिंटिंग डॉक्टर, एलपीयू टिकट	डॉक्टर, च। डॉक्टर ऑफ एलपीयू या उनके डिप्टी।		यह सुरक्षित और सुरक्षित में संग्रहीत है		के प्रति		व्यंजनों को लिखने के लिए निषिद्ध है। सीपी-वीए, केवल एलपीयू में उपयोग किया जाता है, दवाओं के व्यसन, निजी डॉक्टरों के रोगियों के लिए व्यंजनों को लिखने के लिए निषिद्ध है।
इथेनॉल	एंटीसेप्टिक्स और कीटाणुशोधक		एलपीयू टिकट, व्यक्तिगत प्रिंटिंग डॉक्टर, प्रिंटिंग एलपीयू "व्यंजनों के लिए"	डॉक्टर का हस्ताक्षर		यह सुरक्षित और सुरक्षित में संग्रहीत है		के प्रति	शुद्ध रूप में - 100 जीआर।
Fenazepam (तालिका)	Anxiolyti		एलपीयू टिकट, व्यक्तिगत प्रिंटिंग डॉक्टर, प्रिंटिंग एलपीयू "व्यंजनों के लिए"	डॉक्टर का हस्ताक्षर		यह सुरक्षित और सुरक्षित में संग्रहीत है		के अधीन नहीं है
Noshepam 10 मिलीग्राम संख्या 20	सिलिंडी Anxiolyti		एलपीयू टिकट, व्यक्तिगत प्रिंटिंग डॉक्टर, प्रिंटिंग एलपीयू "व्यंजनों के लिए"	डॉक्टर, च। डॉक्टर ऑफ एलपीयू या उनके डिप्टी।		यह सुरक्षित और सुरक्षित में संग्रहीत है	1 वर्ष; एलएस में, अधिमानी शर्तों पर जारी - 5 साल	के प्रति
Cyclobarbital (तालिका)	सिलिंडी बर्फ की गोलियाँ		एलपीयू टिकट, व्यक्तिगत प्रिंटिंग डॉक्टर, प्रिंटिंग एलपीयू "व्यंजनों के लिए"	डॉक्टर का हस्ताक्षर		यह सुरक्षित और सुरक्षित में संग्रहीत है	1 वर्ष; एलएस में, अधिमानी शर्तों पर जारी - 5 साल	के प्रति
Ergotamine टार्टेट।	precessor सूची IV। Uterotonics	एक नशीली दवाओं के लिए विशेष नुस्खा	गोल प्रिंटिंग एलपीयू, प्रिंटिंग डॉक्टर, एलपीयू टिकट	डॉक्टर, च। डॉक्टर एलपीयू या उनके डिप्टी		यह सुरक्षित और सुरक्षित में संग्रहीत है		के प्रति
एथिलमोर्फिन जी / सीएचएल। (आर-पी)	नारकोटिक बुध सूची II विरोधी काशलेव	एक नशीली दवाओं के लिए विशेष नुस्खा	गोल प्रिंटिंग एलपीयू, प्रिंटिंग डॉक्टर, एलपीयू टिकट	डॉक्टर, च। डॉक्टर एलपीयू या उनके डिप्टी		यह सुरक्षित और सुरक्षित में संग्रहीत है		के प्रति		नशे की लत, निजी अभिनेताओं के साथ रोगियों के लिए व्यंजनों को लिखने के लिए मना किया गया है।

विषय 4. फार्मेसी बनाने ड्रग्स की विशेषताएं। तर्कसंगत संगठन और नौकरियों का प्रमाणन

4. 1 वस्तुओं के संगठन पर नियामक दस्तावेजों की सूची- फार्मेसी में मात्रात्मक लेखांकन

· एफ 8-एमजेड के फार्मास्युटिकल स्टॉक के विषय-मात्रात्मक लेखांकन की पुस्तक में दवाओं और मात्रात्मक लेखांकन की गई है, जिनके पृष्ठों को मुख्य लेखाकार के हस्ताक्षर से गिना और प्रमाणित किया जाना चाहिए।

· प्रत्येक नाम, पैकिंग, खुराक के रूप में, दवाओं का खुराक विषय और मात्रात्मक लेखांकन के अधीन होने के लिए, एक अलग पृष्ठ खुलता है।

· दवाइयों की फार्मेसी में प्राप्त दैनिक प्रविष्टि का आधार आपूर्तिकर्ताओं के खाते है, और ओवरहेड जारी (आवश्यकताओं), कार्य या अन्य दस्तावेज।

ओवरहेड के आधार पर (निर्वहन दवाओं के लिए आवश्यकताएं विषय-मात्रात्मक लेखांकन के अधीन होने के लिए, उपभोगित दवाओं के नमूने का बयान विषय-मात्रात्मक लेखांकन के अधीन होने के लिए, एफ .1-एमएच, रिकॉर्ड किया जा रहा है जिसमें प्रत्येक नाम अलग है। बयान को फार्मेसी या उनके डिप्टी द्वारा हस्ताक्षरित किया गया है। प्रतिदिन नमूना के अनुसार, दिन के दौरान जारी इन भौतिक मूल्यों की कुल संख्या, पुस्तक को एफ 8-एमएच में स्थानांतरित कर दी गई है।

· फार्मेसी दवाओं, फार्मेसी के प्रमुख, या अधिकृत व्यक्ति के लिए प्रवेश पर, दस्तावेजों में निर्दिष्ट डेटा के साथ उनकी राशि और गुणवत्ता के अनुपालन की जांच करता है, इन भौतिक मूल्यों की प्रति इकाई सही मूल्य (वर्तमान मूल्य सूची के अनुसार), जिसके बाद वह आपूर्तिकर्ता सामग्री पर शिलालेख करता है: "कीमतों की जांच की जाती है, मुझे भौतिक मूल्य (हस्ताक्षर) प्राप्त हुए।

· भौतिक मूल्यों की कमी, अत्यधिक, क्षति और पोषण, संस्था के प्रमुख की ओर से बनाए गए आयोग, मात्रा द्वारा उत्पादों और सामानों को स्वीकार करने के लिए प्रक्रिया के निर्देशों के अनुसार भर्ती सामग्री मूल्यों की स्वीकृति प्रदान करता है और निर्धारित तरीके से गुणवत्ता।

· आपूर्तिकर्ताओं के प्राप्त और सिद्ध खाते फार्मेसी में प्राप्त खातों के पंजीकरण की पुस्तक में फार्मेसी रिकॉर्ड्स के प्रमुख, एफ 6-मेगावाट, जिसके बाद यह उन्हें भुगतान के लिए लेखांकन विभाग में स्थानांतरित करता है।

कॉलम 6 में एफ 6-मेगावाट पुस्तक भरते समय, वेटिंग दवाओं की लागत का संकेत दिया जाता है, यानी। सूखी और तरल दवाओं की लागत उन्हें एक फार्मेसी (मिश्रण, पैकिंग इत्यादि) में एक निश्चित प्रसंस्करण की स्थापना विभाग (अलमारियाँ) में जाने की आवश्यकता है।

· विषय और मात्रात्मक लेखांकन के अधीन दवाएं फार्मेसी से अलग-अलग ओवरहेड्स (आवश्यकताओं) पर एक स्टाम्प, संस्था की मुहर के साथ और संस्थान के प्रमुख द्वारा अनुमोदित, उन्हें रोग की बीमारियों की संख्या शामिल करनी चाहिए, उपनाम, नाम और रोगी रोगी, जिनके लिए दवाएं निर्वहन की जाती हैं।

विभाग (अलमारियाँ) में दवाओं को जारी करने पर प्रत्येक चालान (आवश्यकता) एक फार्मेसी या चेहरे द्वारा पढ़ाया जाता है, जो जारी सामग्री मूल्यों के मूल्य को निर्धारित करने के लिए अधिकृत है। कर मूल्य प्रत्येक के लिए खुदरा (मूल्य सूची) कीमतों में किया जाता है खुराक की अवस्था दवाइयों और फार्मास्युटिकल सामान संख्या 0-25 के लिए खुदरा कीमतों की मूल्य सूची के आवेदन के लिए नियमों के अनुसार एक पैसा तक, और सामान्य रूप से राशि ओवरहेड (आवश्यकता) पर ली गई है। प्रत्येक दवा का नाम और उनकी कुल राशि की लागत फार्मेसी की ओवरहेड (आवश्यकताओं) के उदाहरण में इंगित की जाती है।

· प्रोक्टेड ओवरहेड (आवश्यकताओं) को प्रतिद्वंद्वी ओवरहेड (आवश्यकताओं) एफ 7-एमएच के लेखांकन की पुस्तक में संख्याओं के क्रम में दैनिक रिकॉर्ड किया जाता है, जिनके पृष्ठों को गिना जाना चाहिए और अंतिम पृष्ठ पर मुख्य एकाउंटेंट के हस्ताक्षर द्वारा प्रमाणित किया जाता है, जबकि दवाओं के लिए ओवरहेड (आवश्यकताओं) की संख्या, प्रतिस्थापित मात्रात्मक लेखांकन को रेखांकित किया गया है।

· पुस्तक एफ 7-एमएच में महीने के अंत में, निर्देशों के अनुच्छेद 1 में सूचीबद्ध जारी सामग्री मानों के प्रत्येक समूह के लिए अंतिम राशि गणना की जाती है, और प्रति माह कुल राशि, जो संख्याओं से चिपक जाती है और शब्दों में।

· महीने के लिए फार्मेसी द्वारा जारी की गई दवाओं के प्रत्येक समूह के लिए इस फॉर्म की पुस्तक से अंतिम रकम मौद्रिक (योग) अभिव्यक्ति में दवाइयों, ड्रेसिंग और चिकित्सा उत्पादों की आगमन और खपत पर फार्मेसी रिपोर्ट में शामिल हैं।

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औषधीय समर्थन आबादी को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक है और जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एक फार्मास्युटिकल प्रबंधन प्रणाली, उत्पादन, गुणवत्ता नियंत्रण, थोक और खुदरा बिक्री और दवाओं का उपयोग (स्टारोडुबोव वी। आई, 1 999)।

इस स्वास्थ्य क्षेत्र को विनियमित करके, दस्तावेज रूसी संघ का संविधान है, "नागरिकों की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून के बुनियादी सिद्धांत", कानून "रूसी संघ के नागरिकों के चिकित्सा बीमा पर", साथ ही साथ अन्य विधायी और नियामक कृत्य।

दवाओं द्वारा जनसंख्या को सुनिश्चित करने की राज्य नीति का उद्देश्य उपभोक्ताओं के साथ उपभोक्ताओं के साथ सस्ती कीमतों पर पर्याप्त सीमा और मात्रा में प्रदान करना है और फार्मास्युटिकल सर्विसेज मार्केट (स्टारोडुबोव वीआईआई, 1 999) को विकसित करके किया जाता है।

औषधीय समर्थन के क्षेत्र में राज्य विनियमन के मुख्य तरीके हैं (मेडिक वीए, यूरीव वीके, 2003):

दवाओं का राज्य पंजीकरण;

दवा परिसंचरण के क्षेत्र में गतिविधियों का लाइसेंस;

दवा परिसंचरण के क्षेत्र में नियोजित विशेषज्ञों का प्रमाणन और प्रमाणीकरण;

उत्पादन, विनिर्माण, गुणवत्ता, दक्षता, दवाओं की सुरक्षा का राज्य नियंत्रण;

दवा की कीमतों का राज्य विनियमन।

वर्तमान विधायी और नियामक ढांचे के आधार पर वर्तमान में स्थापित दवा का आर्थिक तंत्र आबादी की सामाजिक सुरक्षा के कार्यान्वयन के उद्देश्य से राज्य विनियमन उपायों के साथ फार्मास्युटिकल संगठनों के कामकाज के बाजार सिद्धांतों के संयोजन द्वारा विशेषता है।

स्वास्थ्य संरक्षण के क्षेत्र में एक संघीय कार्यकारी प्राधिकरण के रूप में रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय संघीय स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों और लक्षित ढांचे के भीतर दवा प्रावधान करता है संघीय कार्यक्रम सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों के अनुसार - क्षेत्रीय स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं।

रूसी संघ की घटक इकाइयों में, स्थानीय बजट, क्षेत्रीय अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा निधि और आबादी की कीमत पर औषधीय समर्थन किया जाता है। स्वास्थ्य बजट में दवाइयों के लिए खर्चों के हिस्से में निरंतर वृद्धि के साथ आबादी को दवा सहायता की उपलब्धता और पर्याप्तता सुनिश्चित करना और आबादी की साल्वेंसी को कम करने के लिए औषधीय समर्थन के राज्य विनियमन के तंत्र में सुधार के उद्देश्य से अतिरिक्त उपायों की आवश्यकता होती है; घरेलू दवाओं के राज्य समर्थन को सुनिश्चित करना; दवाइयों और दवा गतिविधियों के प्रबंधन के प्रावधान प्रदान करने के संगठन में सुधार।

रूसी संघ के फार्मास्यूटिकल मार्केट में कई विशेषताएं हैं जिनके साथ यह अन्य सामानों के बाजारों से अलग है। इन सुविधाओं में दवाइयों की एक विस्तृत श्रृंखला, उनके विकास का एक लंबा चक्र, उच्च उच्च-बाध्यता, महामारी, प्राकृतिक आपदाओं, अन्य चरम स्थितियों से दवाओं की आवश्यकता की निर्भरता शामिल है।

फार्मास्युटिकल गतिविधियों में बाजार तंत्र की शुरूआत ने रूसी बाजार की संतृप्ति में दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला में योगदान दिया; वर्तमान में, 13.5 हजार दवाएं वर्तमान में पंजीकृत हैं, जो 1 99 2 के स्तर 2.4 गुना है। दवाओं की सीमा 98 फार्माकोथेरेपीटिक समूहों द्वारा दर्शायी जाती है, जो 70% खपत 4 समूहों में आती है: एनाल्जेसिक, एंटीप्रेट्रिक और विरोधी भड़काऊ साधन ( 28%), विटामिन (18%), कार्डियोवैस्कुलर तैयारी (13%) और एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड और एंटी-तपेदिक की तैयारी (12%) सहित जीवाणुरोधी एजेंट।

संघीय स्वास्थ्य और सामाजिक विकास पर्यवेक्षण सेवा की निगरानी और 2005 से नागरिकों की कुछ श्रेणियों के लिए दवाओं के कार्यान्वयन की निगरानी और निगरानी की गई है। मौजूदा विश्लेषणात्मक सामग्री और एक निश्चित अनुभव के आधार पर यह दिशा रूसी संघ में औषधीय समर्थन के सुधार के लिए प्रस्ताव तैयार किए गए थे।

प्रस्तावों के गठन में इस तथ्य से आगे बढ़े मुख्य उद्देश्य रूसी राज्य की सामाजिक नीति चिकित्सा बनाना है और, उच्च गुणवत्ता के लिए औषधीय सहायता और आबादी के सभी हिस्सों के लिए सुलभ शामिल है। साथ ही, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि औषधीय सहायता सभी चिकित्सा नियुक्तियों का 9 5% है, और इसलिए इसे चिकित्सा प्रक्रिया के हिस्से के रूप में माना जाना चाहिए। औषधीय प्रणाली में सुधार, हमारी राय में, सभी बेहतरीन का उपयोग मानता है, जो मौजूदा प्रणाली में है।

उसी समय, विकास करते समय नई अवधारणा यह याद रखना आवश्यक है कि नागरिकों की श्रेणियां हैं जिन्हें विभिन्न कारणों से आवश्यक दवाओं के लिए अतिरिक्त भुगतान करने के लिए अतिरिक्त भुगतान करने के लिए बाध्य नहीं किया जा सकता है (द्वितीय विश्व युद्ध में अक्षम - राजनीतिक कारणों से, ग्रामीण निवासियों - सामग्री समर्थन के निम्न स्तर के कारण , मरीजों को महंगा थेरेपी की आवश्यकता होती है, आदि डी।)।

रूसी संघ और आज के कार्यों में जनसंख्या के अधिमान्य औषधीय समर्थन के मुद्दे का इतिहास

890 के दशक की शुरुआत में अधिमान्य औषधीय समर्थन की समस्या तेजी से नामित है - बाजार संबंधों के गठन के दौरान। यह प्रतिकूल सामाजिक-आर्थिक कारकों के एक परिसर द्वारा सुविधा प्रदान की गई: सार्वजनिक स्वास्थ्य की खराब स्थिति, जीवन प्रत्याशा में कमी, सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों की वृद्धि, साथ ही साथ एक वित्त पोषण घाटा, जिसके कारण फार्मास्युटिकल संगठनों को ऋण में वृद्धि हुई आवंटित समूहों के लिए नि: शुल्क और अधिमानी व्यंजनों पर छुट्टी दवाओं के लिए।

वित्तीय संसाधनों की घाटे ने फार्मेसी संगठनों की गतिविधियों को प्रतिकूल रूप से प्रभावित किया है, जो कि एक बहुत ही कठिन सेटिंग में हुआ है।

रूसी संघ सरकार ने 30.07.1994 नंबर 8 9 0 के फैसले को चिकित्सा उद्योग के विकास के लिए राज्य समर्थन और जनसंख्या और स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के प्रावधान में सुधार करने और निश्चित रूप से व्यक्तिगत समूहों और व्यक्तियों के अनुसार निर्णय लिया डॉक्टर के नुस्खे पर दवाओं के रोगों को मुफ्त में या अधिमान्य शर्तों (50% छूट के साथ) जारी किया जाना था। इस तरह के एक संकल्प का परिचय एचपी को आकर्षित करने के क्षेत्र में आर्थिक संबंधों के पुनर्गठन के कारण था, उनके लिए कीमतों में वृद्धि, जिसने एलएस को कम स्तर की आय के साथ आबादी के लिए पहुंच योग्य बना दिया।

यह जोर दिया जाना चाहिए कि रूसी संघ सरकार द्वारा प्रदान किए गए लाभों को प्रासंगिक वित्त पोषण द्वारा समर्थित नहीं किया गया था। इससे चूसने वाले एलएस के लिए फार्मेसियों से पहले एक बड़ा बजट ऋण हुआ, और आखिरकार - औषधीय देखभाल की गुणवत्ता में कमी के लिए।

इस प्रकार, 1 99 5 में, जारी दवाओं के लिए मास्को फार्मेसियों के गैर-भुगतान की अवधि 5 महीने तक पहुंच गई। एक अस्वीकार्य स्थिति थी जिसमें फार्मेसियों ने बजट उधार देना शुरू किया था, बिना किसी कार्यशील पूंजी के थे। साथ ही, फार्मेसियों के कुल कारोबार में दवा की वरीयता छुट्टी का स्तर साल-दर-साल बढ़ गया: 1 99 3 में यह 24.5% था, 1 99 4 में - 30.4%, फिर 1 99 5 में - पहले से ही 40%। परंतु

निर्वहन अधिमान्य व्यंजनों पर नियंत्रण की एक प्रणाली की अनुपस्थिति ने स्थिति को और बढ़ा दिया। स्थापित स्थिति में दवाओं की वरीयता छुट्टी की अवधारणा में एक मौलिक परिवर्तन की आवश्यकता होती है।

प्रायोगिक पहले दक्षिणी, मध्य और ज़ेलेनोग्राड प्रशासनिक जिलों के मॉस्को के प्रशासनिक जिलों की मध्यस्थता के साथ-साथ दो बीमा कंपनियों "मैक्स" और "रुसो" - 20.10.1995 के मास्को के महापौर के आदेश द्वारा अधिकृत किया गया था। 551-आरएम।

अप्रैल 1 99 6 से, शहर के सभी जिलों के फार्मेसी और चिकित्सीय और निवारक संस्थानों का प्रयोग प्रयोग में शामिल थे। तीन जिलों में, जिसमें प्रयोग आयोजित किया गया था, अधिक स्पष्ट रूप से और समय पर शुल्क अधिमान्य व्यंजनों से बने थे, और व्यंजनों को पास के जिलों से "प्रवाहित" (विशेष रूप से महंगी दवाओं के लिए) थे।

नियोजित प्रयोग का मुख्य उद्देश्य अधिमानी स्थितियों पर पीएलए छुट्टी प्रक्रिया की एक और कुशल प्रबंधन प्रणाली का विकास था, जो इसके लिए आवंटित बजटीय धन के उपयोग को नियंत्रित करने की क्षमता प्रदान करता था।

प्रयोग के दौरान, यह अनुमोदित किया गया था:

- वरीयता व्यंजनों पर दवाओं के लिए पात्र फार्मेसी संगठनों की एक सूची;

- अधिमानी व्यंजनों के बयान के हकदार चिकित्सा और निवारक संस्थानों की एक सूची;

- लैन लिस और मेडिकल उत्पाद (आईएस), डॉक्टरों द्वारा मुक्त या छूट के लिए जारी किए गए;

- निर्वहन एलएस के लिए खातों और रजिस्टरों की प्रक्रिया परीक्षा।

नियंत्रण की दक्षता में सुधार और उद्देश्य और व्यापक जानकारी प्राप्त करने के लिए, एक पर्चे फॉर्म (एफ संख्या 148-1 / यू -88) का रूप उस जानकारी को पूरक करने के लिए कहा गया था जिसमें श्रृंखला और बीमा संख्या शामिल है पोलिस ओएमएस, निदान कोड और जनसंख्या कोड कोड।

जनसंख्या की सामाजिक सुरक्षा, स्वास्थ्य समिति, मास्को शहर की नींव और बीमा कंपनियों "मैक्स" और "रुसो" की समिति के साथ-साथ अधिमानी दवाओं के हस्तांतरण के संस्थापन के संस्थापक को अधिकतम करने के लिए और स्वचालित गठन पर किया गया था और मास्को के निवासियों के एक विश्वसनीय रजिस्टर में बनाए रखना। इससे जनसंख्या के अधिमान्य समूहों या कुछ बीमारियों से पीड़ित 3.5 मिलियन लोगों के व्यक्तिगत खाते को व्यवस्थित करना संभव हो गया, जिसमें आउट पेशेंट उपचार के साथ दवाओं और आईएम को मुफ्त में या 50% छूट के साथ भी जारी किया जाता है। वरीयता औषधीय देखभाल के प्रावधान को वैयक्तिकृत करने के रूप में। एक व्यक्तिगत प्लास्टिक मेडिकल इंश्योरेंस कार्ड के आधार पर एम्ब्यूलेटर रोगी - एक एकीकृत सूचना वाहक और इन व्यक्तियों का पहचान साधन।

1 99 6 से, 468 फार्मेसी संगठनों ने प्रयोग में भाग लिया (86% संपूर्ण शहर की फार्मेसियों)। वे सभी कंप्यूटिंग उपकरण (560) से सुसज्जित थे व्यक्तिगत कम्प्यूटर्स) और बीमा कंपनियों "मैक्स" और "रोस्नो" द्वारा प्रदान किया गया सॉफ्टवेयर। उन्होंने कंप्यूटर पर काम करने के लिए फार्मेसियों के प्रशिक्षण कर्मियों का भी आयोजन किया। डेटाबेस पहले ही 1 99 6 में अधिमान्य व्यंजनों की 22.9 मिलियन इलेक्ट्रॉनिक प्रतियों की राशि है।

अधिमान्य व्यंजनों के लिए लेखांकन के लिए स्वचालित प्रणाली के डेटा का विश्लेषण किया गया था। एक कैंसर रोगी की सबसे बड़ी लागत 313.1 हजार रूबल थी। औसतन, मधुमेह के साथ एक रोगी के लिए कार्डियोवैस्कुलर बीमारी के साथ एक रोगी पर 60.2 हजार रूबल खर्च किए गए थे - 51.6 हजार रूबल। और ब्रोन्कियल अस्थमा के दर्द पर - 50 हजार रूबल। ( अंजीर। एक).

प्रयोग परिणाम:

1. अधिक महंगी दवाओं को निकालने की मात्रा में वृद्धि हुई। अधिक कुशल।

2. औसत मूल्य एक नुस्खा 15% की वृद्धि हुई।

3. मुद्रास्फीति 23% की तुलना में 1 99 5 की तुलना में एलएस की अधिमान्य छुट्टी का वास्तविक वित्तपोषण 11% की वृद्धि हुई।

4. 1 99 6 में फार्मेसी संगठनों के कुल कारोबार में दवाओं की अधिमान्य छुट्टी का हिस्सा 42.9% तक पहुंच गया। 1 99 5 की तुलना में, यह केवल 1.8% की वृद्धि हुई, जबकि 1 99 3 की तुलना में 1 99 4 के लिए एलएस की अधिमानी छुट्टी के विशिष्ट वजन में वृद्धि 5.9% थी, और 1 99 5 में 1 99 4 जी की तुलना में - 9.7% की तुलना में। इसके अलावा, तुलनात्मक विश्लेषण फार्मेसी संगठनों के खातों की गतिशीलता से पता चला है कि दिसंबर 1 99 5 में जनवरी के संबंध में अधिमान्य व्यंजनों पर कारोबार की मूल वृद्धि दर 51 9% थी, और 1 99 6 में एक ही संकेतक 161% हो गया, जो 3 गुना से अधिक है।

इस प्रकार, दवाओं की अधिमानी छुट्टी के लिए प्रक्रिया पर विशेषज्ञ नियंत्रण की स्वचालित प्रणाली के लिए धन्यवाद, सकारात्मक परिणाम प्राप्त करना संभव था, अर्थात्: संचलन से नकली व्यंजनों को बाहर करने के लिए, एलएस की अतिसंवेदनशील निकासी के मामलों की पहचान करने के लिए।

1 99 8 में, संकट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मास्को में प्रयोग धीरे-धीरे कम हो गया था, हालांकि यहां, शहर के दृष्टिकोण का दृष्टिकोण और स्वास्थ्य प्राधिकरणों द्वारा विशेष रूप से स्थित था: वित्तीय संसाधनों को आवंटित करना, प्रभावी प्रशासन, उचित संकलन डॉक्टरों द्वारा आवेदन, फार्मेसी अंकों को कार्यों और निवारक संस्थानों (एलपीयू) और बहुत कुछ में व्यवस्थित किया जाता है, और मुख्य विशेषज्ञों का काम अनौपचारिक था।

हालांकि, यह स्थिति सभी क्षेत्रों में नहीं थी। रूसी संघ की सरकार द्वारा किए गए निर्णय के बावजूद, आबादी की व्यक्तिगत श्रेणियों को मुक्त औषधीय समर्थन प्रदान करने का निर्णय, वित्तीय संसाधनों के घाटे के कारण राज्य के दायित्व पूरी तरह कार्यान्वित नहीं किए गए थे। राज्य को आबादी के सभी हिस्सों के लिए औषधीय देखभाल की उपलब्धता और गुणवत्ता सुनिश्चित करने के लिए शर्तों के आवश्यक संरेखण को पहचानने के लिए मजबूर होना पड़ा।

सामाजिक-आर्थिक और चिकित्सा-जनसांख्यिकीय स्थिति के विश्लेषण ने यह स्थापित करना संभव बना दिया कि आबादी का बड़ा हिस्सा गरीबी की सीमा के करीब था या इसकी सुविधा के पीछे था, जनसंख्या सालाना 400-800 हजार लोगों द्वारा कम हो गई थी ( अंजीर। 2।), कामकाजी उम्र से बड़े लोगों के अनुपात में उल्लेखनीय वृद्धि हुई, मृत्यु दर प्रजनन दर से अधिक हो गई।

मृत्यु दर के कारणों का विश्लेषण से पता चला कि उनमें से मुख्य परिसंचरण तंत्र, नियोप्लाज्म और दुर्घटनाओं (विषाक्तता और चोट) की बीमारियां हैं। साथ ही, परिसंचरण तंत्र की बीमारियों से मरने वाले व्यक्तियों की उम्र में कमी आई।

विकृति में वृद्धि औसतन 12.5% \u200b\u200bथी, उच्चतम संकेतक - 28.5% - परिसंचरण तंत्र की बीमारियों को संदर्भित किया गया था। परिसंचरण तंत्र, चोट और विषाक्तता के रोग, घातक नियोप्लाज्म रूसियों की विकलांगता के मुख्य कारण हैं और सामाजिक सहायता के हकदार व्यक्तियों की संख्या के विकास हैं।

इससे पहले रूसी राज्य और समाज के पास ऐसी स्थितियों का निर्माण करने का बड़ा कार्य है जो प्रजनन क्षमता में वृद्धि, जीवन प्रत्याशा में वृद्धि, समयपूर्व मृत्यु दर को कम करता है।

में पिछले साल का देश के सामाजिक-आर्थिक विकास के व्यय संकेतकों पर राज्य के बजट के राजस्व हिस्से के अतिरिक्त के परिणामस्वरूप सुधार हुआ। इससे सामाजिक समर्थन उपायों को लागू करने की लागत बढ़ाने के लिए संभव हो गया। अधिमान्य औषधीय देखभाल की आवश्यकता में 16.3 मिलियन लोगों की सहायता करने के लिए।

स्वास्थ्य क्षेत्र में सुधारों की परिभाषा के संबंध में प्राथमिकता दिशा राज्य की सामाजिक नीति के पास नागरिकों की कुछ श्रेणियों के औषधीय प्रावधान में सुधार करने का वास्तविक अवसर है।

रूसी संघ के विषयों में, 2005 में केवल 2005 में अधिमान्य दवाओं पर ध्यान आकर्षित किया गया, 2005 में संघीय कानून संख्या 12.08.2004 सं। 122-एफजेड "संशोधन पर" अतिरिक्त दवा कार्यक्रम के कार्यान्वयन की शुरुआत के साथ रूसी संघ के विधायी कृत्यों और रूसी संघ के अमान्य द्वारा कुछ विधायी कृत्यों की मान्यता के लिए संघीय कानूनों को अपनाने के संबंध में "संघीय कानून में संशोधन और परिवर्धन" पर " सामान्य सिद्धांतों विधायी (प्रतिनिधि) के संगठन और कार्यकारी निकायों रूसी संघ की संविधान इकाइयों की राज्य शक्ति "और" रूसी संघ में स्थानीय स्व-सरकार के संगठन के सामान्य सिद्धांतों पर "। यह विधान अधिनियम उन नागरिकों के लिए अधिक न्यायसंगत राज्य समर्थन की एक प्रणाली प्रदान करता है जिन्हें सामाजिक सुरक्षा की आवश्यकता होती है, जिसमें जनसंख्या की सामाजिक रूप से कमजोर श्रेणियों के नशीली दवाओं के प्रावधान शामिल हैं।

अतिरिक्त दवा सुरक्षा प्रणाली (डीएलओ) के बुनियादी सिद्धांतों की पहचान की गई: गारंटी की शर्तों पर अंतर्राष्ट्रीय गैर-विशिष्ट नामों (आईएनएन) द्वारा बनाई गई कीमतों के एक स्तर के साथ एक एकल लैन सूची के ढांचे के भीतर प्रस्तुत दवा लेखांकन का व्यक्तित्व सुरक्षा, क्षेत्र आरएफ में दवा प्रावधान में मौजूदा असमानता का उन्मूलन।

अध्ययन की प्रक्रिया में, यह पाया गया कि 2005 तक, वित्तीय संसाधनों के घाटे के कारण आवश्यक दवाओं के साथ नागरिकों को प्रदान करने से जुड़े सामाजिक गारंटी घोषणात्मक थीं।

विभिन्न इकाइयों में आवश्यक दवा सहायता की आवश्यकता की संतुष्टि की डिग्री 30 से 100% थी। नि: शुल्क औषधीय देखभाल की राज्य गारंटी के क्षेत्रीय कार्यक्रम पूरी तरह से धन की कमी के कारण पूरी तरह लागू नहीं होते हैं।

नतीजतन, औषधीय सहायता की लागत की प्रतिपूर्ति के विकृत नियमों में महत्वपूर्ण डिस्प्रॉपर्स का गठन किया गया: विभिन्न क्षेत्रों में ये संकेतक 4 गुना थे।

औषधीय समर्थन की स्थिति की विशेषता वाले मुख्य सामाजिक-आर्थिक संकेतकों का विश्लेषण अधिमान्य श्रेणियाँ रूसी संघ के विषयों में जनसंख्या की गई थी ( तालिका। 1,2,3,4).

उदाहरण के लिए, उत्तर-पश्चिम के विषयों में संघीय जिला लाभार्थियों का हिस्सा औसत 11.8% की राशि है और 1.6 से 17.2% से हिचकिचाहट हुई है। अधिकतम औसत आय में nenets स्वायत्त Okrug के निवासी थे। इस सूचक के न्यूनतम मूल्यों ने लेनिनग्राद क्षेत्र की आबादी के लिए जिम्मेदार ठहराया, जिसने अधिग्रहण के लिए आबादी की विभिन्न क्षमताओं का संकेत दिया, यदि आवश्यक हो, तो अपने स्वयं के धन के लिए दवाएं।

विशेष चिंता ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाले नागरिकों की कुछ श्रेणियों के लिए दवाओं का आयोजन करने की समस्या थी।

चूंकि साइबेरियाई क्षेत्र के अध्ययन से पता चला, आवश्यक दवाओं की आवश्यकता की संतुष्टि का स्तर 71.5% था, और ग्रामीण इलाकों में - केवल 28.5% (यानी, 2.5 गुना कम)।

ग्रामीण क्षेत्रों में व्यक्तिगत बीमारियों के लिए आवश्यक औषधीय देखभाल की वित्तीय सुरक्षा का स्तर भी शहर की तुलना में 1.4 गुना कम था।

दवाओं पर मूल्य निर्धारण तंत्र में महत्वपूर्ण मतभेद थे। तो, मॉर्डोविया गणराज्य में, दवाओं पर मूल्य निर्धारण के लिए 30% अधिभार का उपयोग किया गया था, और तातारस्तान गणराज्य में और निज़नी नोवगोरोड क्षेत्र - 15%।

निम्नलिखित कार्य मॉडल में निर्दिष्ट हैं:

- जनसंख्या की सामाजिक सहायता प्रणाली के पते का विकास;

- के लिए संक्रमण नया आदेश आबादी की वरीयता श्रेणियों के लिए सामाजिक समर्थन के लिए वित्त पोषण उपाय;

- चिकित्सा और औषधीय देखभाल की उपलब्धता और गुणवत्ता में सुधार के लिए उपायों का कार्यान्वयन।

कार्यक्रम को लागू करने की तकनीक कई दिशाओं से बना है:

1. विषय के व्यक्तिगत लेखांकन का संगठन।

2. लैन सूची का गठन।

3. संदर्भ डेटाबेस का गठन।

4. एक फार्मास्यूटिकल संगठन का चयन जो दवाओं की आपूर्ति प्रदान करता है।

5. विषयों के साथ संविदात्मक संबंधों का गठन डीएलओ।

6. अनुप्रयोगों का गठन।

7. आपूर्ति का संगठन।

8. फार्मेसी उद्यमों में दवाओं का संगठन एलएस।

9. सूचना इंटरैक्शन और स्टॉक प्रबंधन प्रणाली का संगठन।

10. एलईडी एलएस पर रिपोर्टिंग का संगठन।

11. प्रदान किए गए औषधीय समर्थन के वित्त पोषण का संगठन।

12. डीएलओ कार्यक्रम के कार्यान्वयन की निगरानी।

13. अतिरिक्त दवा समर्थन (डीएलओ) के मामले में 22.08.2004 नंबर 122-एफजेड के संघीय कानून के कार्यान्वयन का नियंत्रण।

2005-2007 की अवधि के लिए आवश्यक दवाओं (ओएनएल) प्रदान करने के कार्यक्रम के कार्यान्वयन के परिणाम। (31 दिसंबर, 2007 तक) ( अंजीर। 3।):

- 2005 - 2007 की अवधि के लिए। 164 अरब रूबल की राशि में एचपी 356,250,3396 व्यंजनों द्वारा जारी मरीजों;

- कार्यक्रम ने पूरी तरह से स्वास्थ्य के आधुनिकीकरण के लिए प्रोत्साहन दिया;

- महत्वपूर्ण एलएस अधिक सुलभ हो गया है;

- मृत्यु दर हुई;

- कई नोसोलॉजीज में मरीजों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार नोट किया गया था;

- स्वास्थ्य प्रणाली के अस्पताल खंड पर लोड में कमी आई थी;

- घरेलू फार्मेसी को काफी सक्रिय किया;

- कार्यक्रम को पूरी तरह से फार्मास्यूटिकल मार्केट पर गंभीर प्रभाव पड़ा है।

पुष्टि में कि महत्वपूर्ण एलएस अधिक सुलभ हो गया है, हम इंसुलिन बाजार की कुल मात्रा और नई पीढ़ी इंसुलिन बाजार की मात्रा के साथ-साथ उपचार के लिए खपत की गतिशीलता पर भी डेटा प्रदान करते हैं स्क्लेरोसिस scarm और हेमोफिलिया ( अंजीर। 4,5,6).

हालांकि, डू-ओएनएल कार्यक्रम को आवंटित धन के विकास के बावजूद, दोनों रोगियों और अधिकारियों, विधायकों के बारे में कई शिकायतें थीं। कार्यान्वयन के दौरान, कार्यक्रम में बार-बार परिवर्तन हुए हैं, लेकिन 2008 में सबसे महत्वपूर्ण उन्नयन हुए:

- 7 उच्च लागत वाले नोसोलॉजी को एक अलग समूह में आवंटित किया गया - महंगे थेरेपी की आवश्यकता वाले रोग;

- 2008 से, 18 अक्टूबर, 2007 के संघीय कानून के अनुसार, रूसी संघ के कुछ विधायी कृत्यों के कुछ विधायी कृत्यों, शक्तियों की सीमा के सुधार के संबंध में, रूस संघ के विषयों के संबंध में संशोधन पर ", रूसी संघ के विषयों के अनुसार राज्य सामाजिक सहायता और औषधीय समर्थन के संगठन के प्रावधान में आवश्यक दवाओं के नागरिकों की श्रेणियों की आपूर्ति के लिए राज्य के आदेश को पोस्ट करने के लिए नीलामी आयोजित करने का अधिकार स्थानांतरित किया गया।

इसके अलावा, 2008 में कार्यक्रम के आधुनिकीकरण से संबंधित गतिविधियों को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है:

- चिकित्सा देखभाल के मानकीकरण के तरीकों का परिचय, जो चिकित्सा देखभाल की लागत की भविष्यवाणी को बढ़ाएगा, औषधीय समर्थन को अनुकूलित करेगा और रूसी संघ के नागरिकों के लिए उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता की गारंटी को मजबूत करेगा;

- नियंत्रण और पर्यवेक्षी उपायों में सुधार।

साथ ही, आधुनिकीकरण ने न केवल वित्तीय अवसरों का हस्तांतरण नहीं किया, बल्कि रूसी संघ के विषयों में औषधीय समर्थन के लिए जिम्मेदारी का हस्तांतरण भी किया ( अंजीर। 7।).

2008 में नागरिकों की व्यक्तिगत श्रेणियों के दवा उपकरण को दो भागों में विभाजित किया गया था:

- केंद्रीकृत खरीद - 7 उच्च लागत वाले नोसोलॉजी;

- क्षेत्रीय खरीद।

दवा सुरक्षा का चित्र बदल गया: दवा प्राधिकरण को रूसी संघ के विषय में सौंप दिया गया था, जबकि धन की राशि कम नहीं हुई थी, लेकिन बढ़ी (18 अक्टूबर, 2007 का संघीय कानून संख्या 230-एफजेड)। 21 जुलाई, 2005 के संघीय कानून के अनुसार 21 जुलाई, 2005 के संघीय कानून के अनुसार खरीद (दोनों केंद्रीकृत और क्षेत्रीय संख्या 94-एफजेड "माल की आपूर्ति के लिए आदेशों की नियुक्ति पर, काम, राज्य और नगर पालिकाओं की जरूरतों के लिए सेवाओं का प्रावधान" किया गया था नीलामी विधि द्वारा।

यह माना गया था कि ओएनएल कार्यक्रम की नई विन्यास की अनुमति होगी:

- संगठन में संघीय केंद्र और क्षेत्रीय अधिकारियों के अधिकारों और जिम्मेदारी की सीमा को समेकित करें और ऑनएलएस कार्यक्रम के कार्यान्वयन की निगरानी;

- कार्यक्रम के कार्यान्वयन के संबंध में प्रबंधन निर्णयों की पारदर्शिता और भविष्यवाणी बढ़ाएं;

- राज्य सामाजिक सहायता के नागरिकों को नागरिकों की गतिविधियों पर नियंत्रण के संसाधन को बढ़ाएं।

रूसी संघ के विषयों को शक्तियों के हस्तांतरण ने औषधीय समर्थन के स्थिरीकरण में एक निश्चित भूमिका निभाई है, स्थगित सुरक्षा के हिस्से में काफी कमी आई है।

रूसी संघ के विषयों में कार्यक्रम के प्रशासन पर अधिक ध्यान देना शुरू कर दिया। साथ ही, ऑनलाइन कार्यक्रम के कार्यान्वयन में समस्याएं, यह है:

1) रूसी संघ के विषयों के बजट के खर्च पर नागरिकों की वरीयता श्रेणियों की दवाओं के वित्तपोषण के स्तर को कम करना (रूसी संघ संख्या 8 9 0 के पीपी के अनुसार, लक्षित कार्यक्रम);

2) लैन में आवश्यकता (आवेदन की तैयारी) की गुणवत्ता की गुणवत्ता, साथ ही रूसी संघ के विषयों द्वारा उत्पादित खरीद के ढांचे में नीलामी प्रक्रियाओं की गुणवत्ता और प्रभावशीलता की गुणवत्ता;

3) इन्वेंट्री, वित्तीय प्रवाह, निर्वहन एलएस के प्रबंधन से जुड़ी समस्याएं;

4) ओएनएल के कार्यक्रम के कार्यान्वयन में प्रतिभागियों की सूचना बातचीत की समस्याएं;

5) केंद्रीकृत खरीद की समस्याएं:

* एक बड़ी संख्या की नीलामी और हस्ताक्षर के बाद रूसी संघ की संविधान इकाइयों से अतिरिक्त आवेदन राज्य अनुबंध, महंगी एलएस में रूसी संघ की संविधान इकाइयों की आवश्यकताओं को निर्धारित करने के लिए एक स्पष्ट तंत्र की कमी;

* महामारी गणना की कमी (प्रत्येक नोसोलॉजी के लिए रोगियों की अपेक्षित संख्या);

* रूसी संघ के विषयों के साथ रोगी रजिस्टर का गलत रखरखाव;

* उच्च लागत वाली नोसोलॉजी (विशेष रूप से 2008 की शुरुआत में) पर आपूर्ति के ढांचे में दवाओं की स्वीकृति पर दस्तावेज़ीकरण के पंजीकरण में लॉग इन करें;

* अपर्याप्त रूप से विकसित नियामक ढांचा;

* आवश्यकता की अनुचित परिभाषा के कारण उत्पन्न दवाओं के महत्वपूर्ण शेष की उपस्थिति;

* के साथ समस्याएं सीमित समय एलएस, आदि का शेल्फ जीवन

यह सब औषधीय समर्थन के और सुधार की आवश्यकता को इंगित करता है।

वर्तमान में नागरिकों का दवा प्रावधान:

- ओएनएल के ढांचे के भीतर बाह्य रोगी स्थितियों पर सामाजिक समर्थन का एक उपाय है;

- अस्पताल की स्थिति में चिकित्सा देखभाल को संदर्भित करता है।

चिकित्सा वित्त पोषण के स्रोत, सहित। औषधीय, मदद:

- विभिन्न स्तरों (क्षेत्रीय, नगरपालिका) के बजट;

- ओएमएस का मतलब;

- नागरिकों के व्यक्तिगत धन।

रूसी संघ में वर्तमान औषधीय नीति की मुख्य दिशाएं हैं:

- आउट पेशेंट स्थितियों में: अनिवार्य चिकित्सा बीमा की प्रणाली के भीतर चिकित्सा देखभाल के निर्वहन में राज्य सामाजिक समर्थन उपायों की श्रेणी से औषधीय देखभाल का अनुवाद;

- डॉक्टर नियुक्त करने के लिए फार्मेसी संस्थानों में नागरिकों द्वारा जारी दवाओं की लागत की प्रतिपूर्ति के लिए दवाओं की सार्वजनिक खरीद की प्रक्रिया को प्रतिस्थापित करना।

रोगियों के लिए औषधीय समर्थन की प्रणाली के भीतर व्यय की भविष्यवाणी और नियंत्रण के लिए, यह प्रस्तावित है:

- अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम के तहत जनसंख्या को प्रदान की गई मूल एलएस की एक सूची का निर्माण, बुनियादी दवाओं की पसंद, मूल एलएस की एक सूची का निर्माण।

- अनुमोदित मानकों के ढांचे में दवाओं का तर्कसंगत उपयोग, चिकित्सा देखभाल मानकों का विकास सबसे प्रभावी चिकित्सीय योजनाओं की स्थापना।

- राज्य मूल्य निर्धारण विनियमन, राज्य को व्यक्तियों को मुआवजे की राशि का निर्धारण या फार्मेसी संस्थान उनके द्वारा लागू दवाओं की लागत।

- एक सह-भुगतान तंत्र का चयन करना।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्वास्थ्य मंत्रालय वर्तमान में दिया जा रहा है विशेष ध्यान मानकों का विकास। मानकों की मंजूरी के बाद, फार्माकोइकॉनॉमिक्स और साक्ष्य-आधारित दवा के आधार पर एक नई एलसी सूची विकसित करना शुरू करना संभव होगा।

मूल्य निर्धारण मुद्दों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

मूल्य निर्धारण के लिए कई विकल्प हैं। इस बात पर जोर देना महत्वपूर्ण है कि अभ्यास ने मूल्य निर्धारण के लिए समायोज्य दृष्टिकोण पर लौटने की आवश्यकता को दिखाया है। संदर्भ मूल्यों की गणना करने के लिए, निश्चित रूप से, आपको एलएस पर दवाओं की कीमतों को पंजीकृत करना होगा, और फिर आवश्यक गणना का उत्पादन करना होगा।

स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के स्तर पर, कीमतों के राज्य विनियमन के लिए तीन सिद्धांत तंत्र हैं:

- दवाओं के उपयोग के लागत, चिकित्सीय और आर्थिक प्रभावों के आधार पर अलग-अलग कीमतों के निर्माताओं के साथ वार्ता के दौरान स्थापना।

- अन्य देशों में या घरेलू बाजार में समान दवाओं के मूल्य के साथ नई दवाओं की कीमतों की तुलना, तुलनात्मक दक्षता के आधार पर कीमतों का निर्धारण।

- नैदानिक \u200b\u200bइंटरचेंजबिलिटी के सिद्धांत पर समूहों में दवाओं को वितरित करके मुआवजे की कीमत का प्रतिबंध और समूह में सभी एलएस के लिए मुआवजे की कुल कीमत स्थापित करना।

Roszdravnadzor संघीय टैरिफ सेवा (एफटीएस) के साथ समन्वित संदर्भ मूल्य की गणना के लिए निम्नलिखित विकल्पों का प्रस्ताव करता है:

- गणना मध्य अंकगणित के अनुसार बनाई गई है, जबकि मुआवजे के लिए शेष केवल दवाएं नीचे दी गई हैं मध्यम आकार.

- गणना औसत सामान्यीकृत की जाती है, जबकि औसत मूल्य से नीचे रहता है, औसत की गणना के दौरान सबसे छोटी और सबसे बड़ी कीमत वाले दवाओं में नहीं लिया जाता है।

- गणना औसत सामान्यीकृत (केवल दवाएं औसत मूल्य से नीचे रहती है, औसत की गणना करते समय, दवाओं को औसत मूल्य से 30% से अधिक अलग नहीं किया जाता है)।

संदर्भ मूल्य की गणना के लिए अन्य विधियां भी हैं।

संदर्भ मूल्य की गणना सभी के लिए सरल और समझदार होना चाहिए: और फार्मेसी श्रमिक, वितरक, और निर्माताओं, और अन्य बाजार प्रतिभागियों।

लेखक: एनवी। यर्गेल, हेड संघीय सेवा स्वास्थ्य और सामाजिक विकास के क्षेत्र में निरीक्षण पर, डीएम, प्रोफेसर, रूसी संघ के सम्मानित डॉक्टर, ईए। टेलनोवा, डिप्टी। स्वास्थ्य और सामाजिक विकास की देखरेख के लिए संघीय सेवा का प्रमुख, पीएच.डी.