Zdravotný stav je určený rastom a vývojom. Rast a vývoj je zmena anatomických a morfologických parametrov, t.j. telesná dĺžka a hmotnosť, proporcie jednotlivých častí tela, priečne rozmery a objemové, zmeny fyziologických systémov, tkanív a orgánov – t.j. funkčné smerovanie z vekového hľadiska. Rast a vývoj sú vzájomne prepojené, navzájom závislé; z prostredia; sociálna hygiena; škola; hygiena potravín; práca a odpočinok; telesná výchova a šport. Obdobia zvýšeného rastu sú nahradené obdobiami zvýšeného vývoja, diferenciácie tkanív a systémov a naopak. Ide o takzvaný heterochronizmus – časový rozdiel medzi dvoma fázami jedného procesu, ktorého súlad závisí od vonkajších a vnútorných faktorov.

Hygienické aspekty zdravia detí a dospievajúcich začínajú preventívnou medicínou v štádiu plánovania a počatia, tehotenstva a pôrodu, s celým radom opatrení na ochranu materstva a detstva. Ide o predpôrodné poradne, pôrodnice, sociálnoprávnu ochranu – predpôrodná a popôrodná dovolenka, prechod na bezpečnú a ľahkú prácu, stimuly a odmeny za skorú registráciu v r. predpôrodná poradňa, na pôrod. Genetické poradenstvo, pozorovanie, sledovanie vnútromaternicového vývoja, odporúčania preventívneho poriadku pre životosprávu ženy, jej výživu, pohyb, odpočinok. V tele matky sa vytvára tretí kruh krvného obehu embrya a plodu, v prvom rade k nim prichádza všetko dobré aj zlé, priorita nového života.

Moderné hygienické aspekty rastu a vývoja detí a dospievajúcich musia začínať pojmom valeológia. Valeo - Ahoj od narodenia nového života. Všetky choroby detských nôh vstupujú do dospelosti. Úroveň a kvalita zdravia závisí od mnohých dobre kontrolovaných faktorov, geneticky podmienených aj vonkajších síl prírody, životného štýlu a preventívnej lekárskej starostlivosti. Celý prepojený komplex fyzického, duševného a morálneho zdravia tvorí a vychováva nielen okolitý biologický a sociálny svet, ale aj človek sám.

Zdravie je najvyššie dobro. Vedecký a technologický pokrok znižuje podiel fyzickej práce a zvyšuje jej intenzitu, intelektuálnu a psychickú záťaž a znižuje fyzickú aktivitu. Tri piliere fyzického, duševného a mravného zdravia – výživa, pohyb, ochrana. Potraviny sú čoraz rafinovanejšie, kalorické, chudobné alebo bez biologicky aktívnych látok. Nedostatok ochrany spánku vedie k neurotickým a astenoneurotickým stavom. Motorický hlad zvyšuje deformácie pohybového aparátu.

zdravie- integrálny ukazovateľ sa skladá z týchto zložiek: somatická, fyzická, emocionálna, osobná, morálna, duševná, duchovná, mentálna, sociálna.

Na posúdenie zdravotného stavu detí a dospievajúcich je potrebné použiť aspoň štyri kritériá, a to: 1) prítomnosť alebo neprítomnosť chronických ochorení v čase vyšetrenia; 2) úroveň dosiahnutého fyzického a neuropsychického vývoja a stupeň jeho harmónie; 3) úroveň fungovania hlavných systémov tela; 4) stupeň odolnosti organizmu voči nepriaznivým vplyvom.

Z hygienických prúdov si najväčšiu pozornosť zasluhuje hodnotenie zdravotného stavu na základe súhrnu všetkých štyroch znamení.

Metodika komplexného hodnotenia a rozdelenia detí a mladistvých do zdravotných skupín tieto ciele spĺňa.

V súlade s navrhovanou schémou sú deti a dospievajúci v závislosti od súhrnu zdravotných ukazovateľov rozdelení do piatich skupín.

Prvá skupina - ide o osoby bez chronických ochorení, ktoré v sledovanom období ochoreli len zriedka, s normálnym, veku primeraným fyzickým a neuropsychickým vývinom (zdravotným stavom, bez odchýlok).

Druhá skupina- tvoria ju deti a mladiství, ktorí netrpia chronickými ochoreniami, ale majú funkčné a morfologické odchýlky, sú často chorí - 4x do roka a viac - alebo jedno dlhodobé ochorenie - viac ako 25 dní (zdrav. s funkčnými odchýlkami a zníženým odporom).

Tretia skupina- spája osoby s chronickými chorobami alebo s vrodenou patológiou v stave kompenzácie, so zriedkavými a nie závažnými exacerbáciami chronického ochorenia, bez výraznej poruchy celkového blaha (pacienti v stave kompenzácie).

Štvrtá skupina- osoby s chronickými ochoreniami, vrodenými chybami v stave subkompenzácie, s poruchami celkového stavu a pohody po exacerbácii, s predĺženým obdobím rekonvalescencie po akútnych interkurentných ochoreniach (pacienti v stave subkompenzácie).

Piata skupina- zahŕňa osoby s ťažkými ochoreniami v stave dekompenzácie, s výrazne zníženými funkčnými schopnosťami (pacienti v stave dekompenzácie). Takíto pacienti spravidla nenavštevujú detské a dorastové všeobecné ústavy a nevzťahujú sa na nich hromadné vyšetrenia.

Deti a mladiství klasifikovaní ako rôzne skupiny zdravie, potrebujú diferencovaný prístup pri vývoji komplexu terapeutických a profylaktických opatrení. Pre osoby patriace do prvej skupiny zdravotné, výchovno-vzdelávacie, pracovné a športové aktivity sa organizujú bez obmedzení v súlade s existujúcimi programami výchovno-vzdelávacieho procesu. Preventívnu prehliadku vykonáva pediater alebo terapeut dorastovej ambulancie v obvyklých (plánovaných) termínoch. Lekárske stretnutia zároveň pozostávajú z obvyklých všeobecných zdravotných opatrení, ktoré majú tréningový účinok na telo.

Deti a dospievajúci patriaci do druhej zdravotnej skupiny (niekedy nazývanej riziková skupina) si vyžadujú starostlivejšiu pozornosť lekárov. Faktom je, že tento kontingent potrebuje komplex opatrení na zlepšenie zdravia, ktorých včasná implementácia je najúčinnejšia v prevencii rozvoja chronickej patológie v detstve a dospievaní. Osobitný význam majú hygienické odporúčania na zvyšovanie odolnosti organizmu nešpecifickými prostriedkami: optimálna fyzická aktivita, otužovanie prírodnými faktormi prírody, racionálny režim dňa, doplnková fortifikácia potravinárskych výrobkov.

Deti a mladiství zaradení do tretej, štvrtej a piatej zdravotnej skupiny sú pod dispenzárnym dohľadom lekárov rôznych špecializácií v súlade s existujúcimi smernicami pre klinické vyšetrenie detskej populácie.

Pacienti dostávajú potrebnú lekársku a preventívnu starostlivosť v dôsledku prítomnosti jednej alebo druhej formy patológie a poklesu kompenzácie. V ústavoch pre deti a dorast je pre nich vytvorený režim šetrenia dňa, predlžuje sa dĺžka odpočinku a nočného spánku, obmedzuje sa objem a intenzita pohybovej aktivity a pod.. V prípade potreby môžu pacienti s chronickými ochoreniami alebo tí, ktorí majú vrodené chyby vývoj sa posiela do špeciálnych detských a dospievajúcich inštitúcií, kde sa s prihliadnutím na charakteristiky patológie cielene vykonáva liečba a vzdelávanie.

V Bieloruskej republike sa realizuje cieľavedomý program na ochranu zdravia študentov.

Program „Zdravie somatické“ sa nesie pod mottom primárnej hygienickej prevencie „Viem neochorieť“. Hlavnými oblasťami činnosti v tomto programe sú: systematické lekárske prehliadky detí (september, máj) s rozdelením detí do lekárskych skupín na organizáciu správneho rozloženia pohybovej aktivity na tele. Boli identifikované štyri zdravotnícke skupiny pre telesnú výchovu: základná, prípravná, špeciálna zdravotnícka skupina a liečebná telesná kultúra. Zároveň sa koná séria prednášok pre rodičov a žiakov, pedagógov, učiteľov.

Program „Fyzické zdravie“ si ako hlavnú úlohu kladie diagnostiku fyzického stavu detí, ich fyzický vývoj a zdravie.

Zdravotné kritériá:

pre psychiku - chcem, chcem;

pre telesné a somatické - môžem;

pre morálku - musím.

Známky zdravia:

motivácia správania;

ukazovatele rastu a rozvoja;

odolnosť voči škodlivým faktorom;

špecifická a nešpecifická rezistencia;

funkčný stav a rezervné schopnosti tela;

úroveň morálnych a vôľových vlastností;

prítomnosť alebo úroveň ochorenia, vývojové chyby.

Zdravotnú starostlivosť monitorujú poskytovatelia zdravotnej starostlivosti. Detské polikliniky, kancelárie pre tínedžerov vykonávajú hĺbkové lekárske vyšetrenia so zapojením rôznych odborníkov.

Moderné princípy diferenciácie z hľadiska zdravia umožňujú realizovať komplexné individuálne a kolektívne hodnotenie zdravotného stavu detí a mládeže, skríningové testy, sociálne a hygienické sledovanie, upozorniť na rizikové faktory a následky černobyľskej havárie.

Pod pojmom zdravie detí a dospievajúcich treba chápať stav úplnej sociálno-biologickej a duševnej pohody, harmonický, veku primeraný fyzický vývoj, normálnu úroveň fungovania všetkých orgánov a systémov tela a absenciu chorôb.

Deti môžu byť v závislosti od ich zdravotného stavu zaradené do nasledujúcich zdravotných skupín.

Skupina I - zdravé deti s normálnym, veku primeraným fyzickým a neuropsychickým vývinom, bez funkčných a morfofunkčných odchýlok.

Skupina II - deti, ktoré netrpia chronickými ochoreniami, ale majú funkčné alebo morfofunkčné odchýlky, rekonvalescenti, s celkovým oneskorením vo fyzickom vývoji bez endokrinnej patológie, ako aj deti s nízkou úrovňou imunitnej odolnosti organizmu - často ( 4-krát a viac za rok) alebo dlhodobo (viac ako 25 kalendárnych dní na jedno ochorenie) chorý.

Skupina III - deti trpiace chronickými ochoreniami v štádiu remisie (kompenzácie).

Skupina IV - deti trpiace chronickými ochoreniami v štádiu subkompenzácie.

Skupina V - deti trpiace chronickými ochoreniami v štádiu dekompenzácie, deti so zdravotným postihnutím.

1) charakteristika zdravia detskej populácie, získanie štatistických sekcií zdravotných ukazovateľov a počet relevantných zdravotných skupín;

2) porovnávacie porovnanie skupiny detí v rôznych tímoch, vzdelávacie inštitúcie, rôzne územia, v čase;

3) hodnotenie účinnosti preventívnej a liečebnej práce detských zdravotníckych zariadení na základe presunu detí z jednej zdravotnej skupiny do druhej;

4) identifikácia a porovnanie účinku rizikových faktorov ovplyvňujúcich zdravie detí a dospievajúcich;

5) určenie potreby špecializovaných služieb a personálu.

Hlavné skupiny štatistických ukazovateľov, ktoré sa používajú na charakterizáciu verejného zdravia kontingentu detí a dospievajúcich, sú tieto:

1) lekárske a demografické kritériá;

2) fyzický vývoj;

3) rozdelenie detí podľa zdravotných skupín;

4) chorobnosť;

5) údaje o zdravotnom postihnutí.

Fyzický vývoj je integrálnym ukazovateľom (indexom) sanitárnej a hygienickej pohody detskej populácie. Existujú 3 skupiny hlavných faktorov, ktoré určujú smer a stupeň fyzického vývoja:

1) endogénne faktory (dedičnosť, vnútromaternicové vplyvy, nedonosenosť, vrodené chyby a pod.);

2) prírodné a klimatické faktory prostredia (klíma, terén, ako aj znečistenie ovzdušia atď.);

3) sociálno-ekonomické a sociálno-hygienické faktory.

Zdravé dieťa. Komplexné hodnotenie zdravotný stav detí

Hlavným ukazovateľom účinnosti opatrení na ochranu zdravia detí je úroveň zdravia každého dieťaťa Zdravie nie je len neprítomnosť chorôb a úrazov, ale aj harmonický fyzický a neuropsychický vývoj, normálne fungovanie všetkých orgánov a systémov, zdraviu prospešných osôb a zdravia. absencia chorôb, dostatočná schopnosť prispôsobiť sa neobvyklým podmienkam.prostredie, odolnosť voči nepriaznivým vplyvom.

Zdravotný stav dieťaťa sa zisťuje podľa základných kritérií, ktoré sa zisťujú pri každej preventívnej prehliadke určených vekových skupín. Do úvahy sa berú tieto znaky: 1. Odchýlky v ante-, intra-, skorých postnatálnych obdobiach 2. Úroveň a harmónia fyzického a neuropsychického vývoja. 3. Funkčný stav hlavných orgánov a systémov 4. Odolnosť a reaktivita organizmu 5. Prítomnosť alebo neprítomnosť chronickej (vrátane vrodenej) patológie.

Hodnotenie fyzického vývoja je dôležitým prediktorom ľudského zdravia. Takéto hodnotenie umožňuje identifikovať rizikové skupiny, čo zase zohráva dôležitú úlohu pri diagnostike a prevencii rôznych chorôb. Často sa uvažuje o nízkej úrovni fyzického rozvoja hlavný dôvod choroby. Chronické ochorenia zase spôsobujú zhoršenie fyzického vývoja. Telesný vývoj je prirodzený proces postupného formovania a zmien foriem a funkcií tela. Na druhej strane je to stupeň dozrievania v každom segmente života.

Proces telesného vývoja má tri fázy: - Nárast jeho úrovne (do 25 rokov) - Relatívna stabilizácia (do 60 rokov) - Postupné znižovanie fyzických možností človeka.

Fyzický vývoj ovplyvňujú tri skupiny faktorov: biologické (dedičnosť), klimatogeografické (klimatické a meteorologické podmienky v rôznych klimatogeografických pásmach), sociálne (podmienky materiálny život, práca a vzdelávacie aktivity, obsah telesnej výchovy). Je však nesprávne zvažovať charakteristiku fyzického vývoja iba pre lineárne a hmotnostné ukazovatele. Jeho adekvátne posúdenie si vyžaduje zohľadnenie výsledkov testovania funkčných schopností organizmu. V každej triede možno rozlíšiť tri skupiny žiakov: akcelerátori (deti, ktorých biologický vek je pred pasovým vekom), medianti (deti, ktorých biologický vek zodpovedá pasovému veku) a retordenti (deti, ktorých biologický vek je pred biologickým vekom). ). Túto skutočnosť je potrebné vziať do úvahy pri určovaní fyzického vývoja detí a pri výbere a dávkovaní fyzické cvičenie(zvýšený výskyt majú urýchľovače).

Úroveň fungovania hlavných systémov tela. Úroveň fungovania hlavných systémov tela je kritériom, ktoré charakterizuje zdravie detí a dospievajúcich z hľadiska morfologickej a funkčnej zrelosti tela, berúc do úvahy vekové charakteristiky. Niektoré deti môžu vykazovať funkčné poškodenie v neprítomnosti ochorenia. Dôvody takýchto odchýlok sú veľmi rôznorodé: rýchlym tempom rast v určitých vekových obdobiach (6-7 rokov; 11-13 rokov. (dievčatá) a 13-15 rokov. (chlapci)), čo vedie k nesúladu v štruktúre a funkciách orgánov; nepriaznivé rodinné a životné podmienky; nadmerné duševné a fyzické cvičenie atď.. Pri hodnotení funkčný stav veľká pozornosť sa venuje zisťovaniu funkčného stavu kardiovaskulárneho systému, dýchacieho a nervových systémov... Spánok, chuť do jedla, nálada, emocionálny stav, komunikácia s inými deťmi, najmä učenie učebný materiál atď..

Hodnotenie funkčného stavu systémov tela sa uskutočňuje pomocou klinických metód, ako aj pomocou funkčných testov (testy Martinet, Stange-Gena, Letunov, PWC170). Vymedzenie skupiny pre telesnú výchovu sa uskutočňuje podľa údajov hĺbkovej lekárskej prehliadky.

V stredná škola deti a dorast sa zvyčajne delia do troch skupín telesnej výchovy. Do hlavnej skupiny telesnej výchovy patria deti a dorast, ktorí nemajú odchýlky v zdravotnom stave alebo majú menšie odchýlky a dostatočnú telesnú zdatnosť. Triedy zapnuté telesnej kultúry sa uskutočňujú podľa učebných osnov v predmete v plnom rozsahu a dodanie kontrolných štandardov sa uskutočňuje s diferencovaným hodnotením. TO prípravná skupina patria deti a mladiství so zdravotnými odchýlkami a dostatočne fyzicky pripravení, ako aj deti rekonvalescentov. Hodiny telesnej kultúry sú vedené podľa učebných osnov s povinným dodržiavaním zásad postupnosti a nadväznosti. TO špeciálna skupina zahŕňajú deti a mladistvých s výraznými odchýlkami v zdravotnom stave prechodného alebo trvalého charakteru. Hodiny telesnej kultúry sa vedú podľa špeciálne vyvinutých diferencovaných programov a programov cvičebnej terapie.

úroveň fyzickej pripravenosti Zistila sa významná miera prepojenia ukazovateľov somatického zdravia detí a mládeže s výsledkami motorických testov charakterizujúcich silu (ruka a chrbát), rýchlosť, všeobecnú vytrvalosť a rýchlostno-silové schopnosti. Túto skutočnosť možno využiť na zlepšenie úrovne zdravia detí ovplyvňovaním jednotlivých zložiek telesnej zdatnosti prostredníctvom telesnej výchovy.

stupeň odolnosti tela voči nepriaznivým faktorom. Stupeň odolnosti tela je určený počtom a trvaním akútnych ochorení (alebo exacerbácií chronických), ktoré dieťa za rok trpí. Akútne respiračné vírusové ochorenia (ARVI) sú najčastejšie medzi predškolskými a mladšími deťmi školského veku... Významný podiel v štruktúre detskej chorobnosti majú akútne detské infekcie (ovčie kiahne, rubeola, mumps, osýpky a pod.), akútne gastrointestinálne ochorenia, alergické reakcie. Podľa štatistík sú medzi deťmi najčastejšie ochorenia dýchacích ciest (až 50%) a systémové ARVI (90%), čo naznačuje zníženie odolnosti tela voči nepriaznivým faktorom životného prostredia. Podľa počtu akútnych ochorení za rok sú deti rozdelené do troch skupín: 1 - tie, ktoré nikdy neboli choré; 2 - tí, ktorí boli občas chorí (1-3 ruble počas roka); 3 - tí, ktorí boli často chorí (4p. A viac). Neprítomnosť akútnych ochorení počas roka alebo ich epizodický charakter naznačuje dobrú odolnosť tela dieťaťa

prítomnosť alebo neprítomnosť chronických ochorení. Podľa ministerstva zdravotníctva má zdravotné problémy asi 90 % detí v školskom veku. Za posledných 5 rokov sa počet detí patriacich do špeciálnej lekárskej skupiny zvýšil o 41 %

Komplexné hodnotenie zdravotného stavu umožňuje vytvárať skupiny združujúce deti s rovnakým zdravotným stavom pri zohľadnení všetkých vyššie uvedených ukazovateľov. Skupina I - zdravé deti s normálnymi ukazovateľmi funkčného vývoja všetkých systémov, ktoré zriedka ochorejú (až 3x do roka) s normálnym fyzickým a neuropsychickým vývojom, nemajú výrazné odchýlky v anamnéze. Skupina II - riziková skupina: podskupina A - deti s rizikovými faktormi podľa biologickej a sociálnej anamnézy; podskupina B - deti s funkčnými odchýlkami, s počiatočnými zmenami vo fyzickom a neuropsychickom vývoji, často ochorejú, ale nemajú chronické ochorenia. III, IV a V skupiny - deti s chronickými ochoreniami: III skupina - stav kompenzácie: zriedkavé exacerbácie chronických ochorení, zriedkavé akútne ochorenia, normálna úroveň telesných funkcií; Skupina IV - stav subkompenzácie: časté (3-4 krát ročne) exacerbácie chronických ochorení, časté akútne ochorenia (4 krát ročne alebo viac), zhoršenie funkčného stavu rôznych systémov tela; Skupina V - stav dekompenzácie: výrazné funkčné odchýlky (patologické zmeny v organizme; časté ťažké exacerbácie chronických ochorení, časté akútne ochorenia, úroveň fyzického a neuropsychického vývoja zodpovedá veku alebo za ním zaostáva).

Rozdelenie detí podľa zdravotných skupín umožňuje odhaliť osoby s rizikovými faktormi rozvoja patologických zmien, deti s počiatočné formy ochorenia a funkčné odchýlky a vypracovať súbor opatrení na ochranu a upevnenie ich zdravia, prevenciu chronických ochorení.

Komplexné hodnotenie zdravotného stavu dieťaťa sa vykonáva počas úvodnej návštevy dieťaťa po jeho prepustení z nemocnice, aby sa získala predstava o základnej úrovni zdravia. V budúcnosti sa zdravotný stav detí 1. a 2. roku života hodnotí štvrťročne, detí 3. - na konci každého polroka. Pri viacerých diagnózach sa zdravotná skupina stanovuje podľa základných ochorení. V procese sledovania dieťaťa sa zdravotná skupina môže meniť v závislosti od dynamiky úrovne zdravia.

V prvom rade ide o deti a mladistvých patriacich do druhej skupiny zdravia: deti – rekonvalescenti; deti, ktoré sú často a dlhodobo choré; deti so všeobecným oneskorením a disharmóniou fyzického vývoja v dôsledku nadmernej telesnej hmotnosti a v dôsledku jej nedostatku bez endokrinnej patológie; deti s poruchami držania tela, ploché nohy; deti s funkčnými zmenami v kardiovaskulárnom systéme; krátkozrakosť, kaz, hypertrofia palatinových mandlí II stupeň, alergické reakcie, zv štítna žľaza I a II stupeň, astenický syndróm atď.

Deti I. skupiny zdravia by mali byť sledované v zvyčajných časoch ustanovených na preventívne prehliadky zdravých detí. U nich sa vykonávajú preventívne, výchovné a všeobecné zdravotné opatrenia. Deti zdravotnej skupiny II si zaslúžia väčšiu pozornosť pediatrov, pretože preventívne a terapeutické opatrenia môžu prispieť k prechodu detí tejto skupiny do I. skupiny. Deti tejto skupiny sa pozorujú a liečia podľa individuálneho plánu, ktorý je zostavený podľa stupňa rizika vzniku chronickej patológie, závažnosti funkčných abnormalít a stupňa rezistencie. Deti III., IV. a V. skupiny sú pod dohľadom pediatrov a špecialistov v súlade s „ Metodické odporúčania na klinické vyšetrenie detskej populácie „a mala by dostať potrebnú liečbu v závislosti od prítomnosti konkrétnej patológie.

Osobitosti vyšetrenia detí rôzneho veku Pri vyšetrovaní dieťaťa je potrebné pamätať na tri predpoklady: - Nájsť kontakt s dieťaťom a jeho rodičmi; - Poskytnite optimálne svetelné podmienky a teploty; - Poskytnite lekárovi pohodlnú polohu a jeho individuálnu ochranu pred možnou infekciou

ZNAKY NOVORRODENENSKÉHO OBDOBIA Skoré novorodenecké obdobie - trvá od podviazania šnúry až do 7 dní (168 hodín). Toto je najdôležitejšie obdobie pre adaptáciu dieťaťa. V tomto čase sa objaví pľúcne dýchanie, začne fungovať pľúcna cirkulácia. Toto obdobie je charakterizované prechodnými stavmi (fyziologická žltačka, sexuálna kríza, infarkt kyseliny močovej, fyziologické katary kože a pod.). Choroby novorodencov sa môžu vyskytnúť v dôsledku porúch vnútromaternicového vývoja. V tomto období sa odhaľujú vývojové anomálie, fetopatie, dedičné choroby, hemolytická choroba, asfyxia, pôrodná trauma, aspirácia, infekcia dieťaťa. V prvom dni života sú hnisavé-septické ochorenia, bakteriálne lézie čriev a dýchacích ciest. V ranom novorodeneckom období musia byť zabezpečené aseptické podmienky na ochranu dieťaťa pred infekciou, optimálny teplotný režim.

Neskoré novorodenecké obdobie (trvá od 8 do 28 dní života). Počas tohto obdobia je novorodenec doma. Osobitná pozornosť sa venuje kŕmeniu dieťaťa, povahe laktácie u matky, sleduje sa hmotnosť dieťaťa. Najdôležitejšími kritériami pre blaho dieťaťa sú dynamika telesnej hmotnosti a stav neuropsychického vývoja. V tomto období sa intenzívne rozvíjajú analyzátory, koordinácia pohybov, objavujú sa podmienené reflexy, vzniká emocionálny a hmatový kontakt s matkou.

OBDOBIE DOJENIA (trvá od 29 dní života do 1 roka). V tomto období je ukončená adaptácia dieťaťa, matka dojčí, dochádza k intenzívnej fyzickej, neuropsychickej, motorickej a intelektuálny rozvoj dieťa. Existujú problémy racionálnej výživy, zavedenie včasnej korekcie, doplnkové potraviny. Funkčná nezrelosť tráviaceho systému vedie k častým črevným ochoreniam rôznej etiológie. Prejavujú sa metabolické poruchy, u detí vzniká rachitída, anémia. Na pozadí anatomických znakov dýchacieho systému v dojčatáčasto sa vyskytuje bronchiolitída a pneumónia. Počas tohto vekového obdobia sa používajú rôzne prostriedky a metódy otužovania (masáže, gymnastika, vodné procedúry). V dojčenskom veku sa vykonávajú preventívne očkovania.

Hlavnou metódou prevencie v pediatrii je klinické vyšetrenie zdravých detí. Do roku 1997 pediatri pozorovali deti od narodenia do 15 rokov a v súčasnosti do 18 rokov. Pri profylaktickom vyšetrení sa vykonáva komplexné posúdenie zdravotného stavu s vymedzením zdravotnej skupiny. V súlade s tým je objem a povaha zdravotných a terapeutických opatrení určený pre deti s určitou patológiou alebo sklonom k ​​nej. V moderné podmienky dispenzárne vyšetrenie je hlavnou formou práce detských polikliník. Klinické vyšetrenie sa vykonáva podľa veku aj v závislosti od chorôb, ktoré dieťa má.

Dispenzárnemu dohľadu obvodného pediatra podliehajú tieto kontingenty detskej populácie: - všetky deti v novorodeneckom období; - deti 1. roku života; - deti z rizikových skupín; - deti staršie ako 1 rok, ktoré nenavštevujú predškolské zariadenia; - Deti s chronickými ochoreniami

Klinické vyšetrenie detí vo veku 1 rok Úlohou preventívnych prehliadok detí vo veku 1 rok je zorganizovať vhodný režim a racionálne kŕmenie - prevencia rachitídy, anémie, infekčných chorôb, identifikácia a liečba vrodených patológií. V prvom roku života musí byť zdravé dieťa vyšetrené pediatrom 14-krát, z toho 12-krát na poliklinike s povinným vyšetrením u ortopéda, oftalmológa, neurológa a iných odborníkov. Miestna sestra navštevuje dieťa doma raz za mesiac. Lekárske sledovanie vývoja dieťaťa sa vykonáva s prihliadnutím na individuálne charakteristiky v rôznych obdobiach 1 roka života. Pre deti prvých 3 mesiacov je dôležité: prepustenie z nemocnice, prispôsobenie sa novým životným podmienkam, začiatok prvých prechádzok, prevencia krivice, prevencia a liečba hypogalaktie, organizácia racionálneho kŕmenia, prevencia podvýživy.

Klinické vyšetrenie detí vo veku 1 rok Platí od 3 do 6 mesiacov Osobitná pozornosť na preventívne očkovanie, zavedenie korekcie výživy a doplnkových potravín. Vo veku 6 až 9 mesiacov je potrebné predchádzať infekciám dýchacích ciest, črevným ochoreniam a úrazom. Obdobie od 9 do 12 mesiacov sa zhoduje s odstavením, rozšírením stravy a očkovaním. Obvodný pediater zaznamenáva svoje pozorovania dieťaťa v míľnikovej epikríze (3, 6 a 9 mesiacov). Na konci 1 roka po klinickom vyšetrení, antropometrických meraniach, laboratórnych testoch ( všeobecná analýza krv a moč), analýza preventívne očkovania a chorôb prenesených v priebehu roka vypracuje epikrízu s hodnotením fyzického, neuropsychického vývoja a plán ďalšieho pozorovania a rekonvalescencie dieťaťa v ďalšom období.

Klinické vyšetrenie detskej populácie zahŕňa nasledovné činnosti 1) pravidelné lekárske prehliadky s implementáciou stanoveného objemu laboratórnych a inštrumentálnych štúdií; 2) určenie a posúdenie zdravotného stavu s cieľom identifikovať deti s rizikovými faktormi; 3) dodatočné vyšetrenie chorých detí, ktoré to potrebujú, s využitím všetkých moderné metódy diagnostika; 4) identifikácia chorôb v počiatočných štádiách, po ktorej nasleduje komplex nevyhnutných liečebno-rekreačných opatrení a dynamické sledovanie zdravotného stavu detí.

Obvodný pediater je zodpovedný za realizáciu všetkých etáp klinického vyšetrenia detskej populácie vo svojom obvode a sleduje jeho realizáciu. A v tejto úlohe mu pomáha sestra bakalára. Pre každé dieťa, ktoré je predmetom dispenzárneho pozorovania, sa zapisuje „Kontrolný preukaz dispenzáru“ (tlačivo č. 030 / r). Táto mapa popri vykonávaní signalizačných funkcií (monitorovanie návštev ambulancie) zohľadňuje aj údaje o zdravotnom stave detí rôznych vekových skupín. Tieto údaje pomáhajú lekárovi pri vykonávaní dispenzarizácie, dodržiavaní termínov vyšetrenia, naliehavých lekárskych a rekreačných aktivít. Kontrolná karta by mala byť v prvom rade prevádzkovým dokladom v práci lekára.

Ďakujem za tvoju pozornosť!