OTÁZKA:

Ahoj! Mám otázku. Už 20 týždňov boli lekári poslaní na prerušenie tehotenstva, údajne prps. Základom pre to bol ultrazvuk 13,3 týždne, podľa ktorého všetky indikátory boli normálne, s výnimkou štruktúry mozgu vo forme "motýľa" - vizualizuje atypicky. Krv splnila všetky normy. Ďalej sa zistili nasledujúce patológie po dobu 18-19 týždňov. Nasledujúce patológie boli nájdené: Bočné komory mozgu sú široko umiestnené, cerebellum -18mm-anestézia Clazieshchik, veľká nádrž nie je vizualizovaná, K.NOSA 4.4 mm, profil vyhladený (ako uviedol lekára žiadny nos), horná perma je fuzzy z dôvodu pupočníkovej šnúry (lekár navrhol, že zajaci), hodina doľava na 6 mm. a rustikálny obličiek nie je ležiace. Vo výsledkoch podľa ultrazvuku sa zistilo, že ultrazvuk: nekompletné agreening červa mozgového čerpadla, činidlo kukuričného tela? Aplázia pravej obličiek, transformácie hydroneforty ľavej obličky. Nie je možné vylúčiť chybu hornej pery. Ďalej mi poslali pokámu. Kalinina. Podľa výsledkov ultrazvukovej skríningovej štúdie sa odhalí: hydrocefalus, sprej dutiny, transformácia hydrocefalus jednej ľavej obličky, skrátenie NK FMO menej ako 90, expanzia krčka maternice ako marker ha, nízke pripojenie Placenta, Myoma z maternice, pohlavie dieťaťa dievča. Po tom všetkom výskumu boli ponúknuté na prerušenie tehotenstva, s odkazom na skutočnosť, že existuje veľa patológií, a ak by bola len 1 patológia, potom môžete vyliečiť a v tomto prípade to nie je možné, a že dieťa sa narodí. Súhlasil som s prerušením. Spôsobil pôrod na zavedenie gélu, porodila odrezku pri jej posteli, vezmite si dieťa v jeho rukách, že toto je chlapec, a nie dievča, nos na mieste, pery sú normálne, ani kto zdieľajú pery , pupočníková pupovica, bola nažive 2-3 minúty, presťahovala sa, potom začala svietiť a zomrel. Lekári ho vzali na pitvu. Podľa patológie patologickej diagnózy, vrodenej hydrocefalus, anténatálnej asfyxia s maceráciou kože, morfologická nezrelosť orgánov a systémov, venózne plné drift vnútorné orgány. Ostatné patológie, ktoré boli odhalené ultrazvukom, neboli potvrdené. Okrem toho, po prerušení tehotenstva medom. Svedectvo lekára požadoval 7000 rubľov. Pre pomoc, ktorú údajne poskytol. Pomôžte zaoberať sa touto situáciou, kto je na vine, a kto má pravdu.

Natalia., 10.12.2012

Associates Lekársky právnik Afonin Alexey Gennadevich:
Opýtajte sa otázku Alexey Gennadevich

Dobrý deň! V Ruská federácia Existuje rád ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 28.12.2000 N 457 "o zlepšení prenatálnej diagnózy pri prevencii dedičných a vrodených chorôb u detí" v súlade s touto objednávkou: Prenatálne (prenatálne) skúška je zamerané na zabránenie prevencie a predtým detekcii vrodenej a dedičnej patológie v plode. Základom svojho správania je umelý intrauterínový výber (eliminácia) geneticky chybných plodov. Súčasne sa používajú metódy zamerané na presnú diagnostiku anomálií v plodech chromozomálneho aj generického pôvodu, ako aj iné malformácie vývoja. Aby sa zvýšila účinnosť prenatálnej diagnózy a prevencie narodenia detí vážnym, neopakovaním, formami dedičných a vrodených ochorení, sa odporúča zorganizovať prieskum tehotných žien v nasledujúcom poradí. Prvá úroveň - vykonávanie masového vyšetrenia všetkých tehotných žien využívajúcich cenovo dostupné moderné metódyUmožnenie vysokej pravdepodobnosti za vzniku rizikových skupín pri poškodení intrauterinného fetálu. Činnosti tejto úrovne prieskumov organizujú a vykonávajú pôrodnícke a gynekologické inštitúcie - ženské konzultácie (skrinky) a iné generické inštitúcie, ktoré monitorujú tehotné ženy. Preskúmanie tehotných žien obsahuje povinné trojnásobné skríning ultrazvukového vyšetrenia: 5. V období 10-4 týždňov tehotenstva, keď sa odhaduje hrúbka plodu plodu plodu; 6. V 20 - 24 týždňoch sa uskutočňuje ultrazvukové vyšetrenie na identifikáciu vady rozvojových a echografických markerov chromozomálnych ochorení; Ultrazvukové vyšetrenie 7. Pri 32 - 34 týždňoch sa vykonáva s cieľom identifikovať vývojové chyby s neskorým prejavom, ako aj na účely funkčného hodnotenia stavu plodu. 8. V období 16 - 20 týždňoch sa odber vzoriek krvi uskutočňuje vo všetkých tehotných žien na vykonávanie štúdie aspoň dvoch hladín sérových značiek: alfaffetoproteín (AFP) a ľudský chorikonný gonadotropín (HCG). Na štandardizáciu získaných údajov používa jeden diagram ultrazvukového vyšetrenia (dodatok 2). Druhá úroveň zahŕňa opatrenia na diagnostikovanie špecifických foriem poškodenia plodu, posúdenie závažnosti ochorenia a prognózy zdravotného stavu dieťaťa, ako aj riešenie problémov prerušenia tehotenstva v prípadoch závažného, \u200b\u200bne-ošetrovacieho ochorenia v plode . Tieto prieskumy sa vykonávajú v regionálnych (medziregionálnych) lekárskych a genetických konzultáciách (MGC), kde sa z prvej úrovne prieskumu zasielajú tehotné ženy. Tiež zahŕňajú tehotné ženy, u ktorých v procese ultrazvukového skríningu sú identifikované porušenia vo vývoji plodu: v období 10-4 týždňov je hrúbka golierového priestoru 3 mm a viac; prítomnosť umenia (vrodená malformácia); Echografické markery chromozomálnych a iných dedičných ochorení, abnormálne množstvo akumulačných vôd a iných prípadov poškodenia plodu, ako aj tehotné ženy s odchýlkami na úrovni sérových markerov krvi. Tehotné ženy sú tiež zaslané na druhú úroveň, ohrozená narodením detí s dedičným ochorením alebo vrodenou malformáciou (PRD); vo veku 35 rokov a starších; majú históriu narodenia dieťaťa s HRP, chromozomálnym alebo monogénnym ochorením; So zavedeným rodinným prepravou chromozomálnej anomázy alebo génovej mutácie. Tehotná žena by mala prísť na druhú úroveň vyšetrenia s vypúšťaním z lekárskej karty a výsledky ultrazvuku a biochemického skríningu. Hlavnou úlohou inštitúcií druhej úrovni je genetická konzultácia s tehotnými ženami s rizikom zničenia plodu, implementácii komplexného prenatálneho preskúmania a rozvoju taktiky tehotenstva po potvrdení patológie v plode a odporúčania rodiny. Komplexné preskúmanie by malo obsahovať dôkladnú ultrazvukovú štúdiu plodu, ak je to potrebné, Doppler a farebné Dopplerové mapovanie, kardiotookografii s povinnou anatomickou analýzou výsledkov (podľa indikácií); Invazívna diagnóza (aspirácia chorionového námorníctva, placentocentsis, amniocentézu, cordecensis), po ktorej nasleduje cenovo dostupná genetická analýza fetálnych buniek (podľa indikácií), atď. Pri identifikácii priemyselného komplexu, chromozomálneho alebo iného dedičného ochorenia, plodu tehotenstva taktiky sa stanoví podľa konzultatívne, čo sa zaznamenáva v lekárskej dokumentácii tehotnej ženy. Spoločnosť Consilium by mala zahŕňať lekára genetiky, doktor ultrazvukovej diagnostiky, pôrodník-gynekológa, podľa svedectva - neonatológom a ďalších špecialistov. Pri vykonávaní concienium, tehotná žena a jej rodinní príslušníci sú informovaní o povahe porážky plodov, možných výsledkoch tehotenstva, prognózy života a zdravia dieťaťa. V prítomnosti svedectva sú odporúčania uvedené v potrate tehotenstva. V prípade prijatia rozhodnutia o prerušení tehotenstva sa operácia vykonáva v pôrodníckych a gynekologických inštitúciách predpísaným spôsobom. Pre produkciu údajných lekárskych chýb potrebujete podrobnú štúdiu: 1. História generiky z nemocnice (s aplikáciou Certifikovaná kópia výmennej karty zo ženskej konzultácie); 2. Jednotlivá mapa tehotenstva z kliniky. 3. patooanatomický autoprocol. Všetky špecifikované dokumenty (mapy a protokol) sa musia požadovať v certifikovaných kópiách. Žiadosť sa odosiela samostatne k vašej pošty. Keď dostanete certifikované kópie, aby ste ich podrobne študovali. Ak potrebujete konzultovať s lekárskym právnikom, zavolajte ligu.

Vrodené malformácie vývoja plodu (PRD) sú jedným z najviac ohrozujúcich komplikácií tehotenstva, ktoré vychádzajú na prvom mieste medzi dôvodmi, ktoré vedú k deťovej invalidite a mortality. Vznik dieťaťa s vrodenými vývojovými defektmi je vždy ohromený rodinou: táto téma je jednou z najviac ťažších.

Štatistika Destras: Na pozadí klesajúcej detskej úmrtnosti, zvýšenie počtu vrodených malformácií je pozorované vo väčšine krajín sveta. Ak v Európe krajinách, frekvencia rozhodcovskej sadzby je 3-4 prípady na 1000 rodov, potom v Rusku dosahuje 5-6 prípadov na 1000 pôrodov.

Vrodené malformácie zahŕňajú malformácie nervový systém - ANNENENCEPHALIA (nedostatok mozgu), odstreďovanie Bift (otvorená hernia miechy), vice kardiovaskulárneho systému (srdcové defekty atď.), Premenné končatín - Atresia (absencia), maxilofaciálne deformácie - hladový okraj, vlk padnutie oveľa viac.

Príčiny ERP plodu

Dôvody tvorby vrodených malformácií sú odlišné. Táto patológia môže byť dedičná, ak budúci rodičia majú odchýlky v chromozomálnom sade. V ostatných prípadoch je zdrojom problému rôzne škodlivé faktory: infekcie, príjem veľkých dávok alkoholu, drog.

Jedným z dôvodov je nedostatok vitamínov vo výžive tehotnej ženy, najmä kyseliny listovej. Odporúčaná norma mikroživín pre tehotnú ženu je jedna a pol krát viac ako pre ženy vo veku pôrod. A nie je náhodou - zdravie dieťaťa závisí od toho a keď je v maternici a po jeho narodení.

Pediatrici sa domnievajú, že okrem HDP sú takéto ochorenia novorodencov, ako anémia nedostatkom železa, rahit alebo vývoj vo vývoji často súvisia so skutočnosťou, že budúca matka chýbala vitamíny a minerály počas tehotenstva.

Iné porušenia môžu veľa o sebe dávať oveľa neskôr - už detská záhrada a škola: Toto sú choroby gastrointestinálneho traktu, metabolické ochorenia - predovšetkým, diabetes a obezite.

Je dôležité si uvedomiť, že životný štýl budúcej matky, jeho výživa, zlé návyky Vytvoriť základ pre zdravie jeho budúceho chladenia. A nedostatok vitamínov môže spôsobiť porušenie fyzickej a duševný vývoj Dieťa. Výrazne zvyšuje riziko narodenia detí s rôznymi odchýlkami vo vývoji a nízkej telesnej hmotnosti.

Kľúčový faktor: kyselina listová

Dominantnou úlohou pri prevencii prevencie vrodených malformácií v plodov je kyselina listová. Je to potrebné na rozdelenie buniek, rastu a vývoja všetkých orgánov a tkanív, normálny vývoj embrya, procesov tvorby krvi. Kyselina listová zabraňuje pravdepodobnosti predčasného genera a prielomu chobotnice.

Tento vitamín poskytuje potrebnú mieru rastu a rozvoj budúceho dieťaťa, najmä Čoskoro načasovanie tehotenstvo. Nedostatok kyseliny listovej počas tehotenstva výrazne zvyšuje riziko vzniku vrodených defektov, najmä defektov nervovej trubice, hydrocefalus a ANSHALIA. Aby sa zabránilo porušeniu vývoja nervovej trubice v embryi, by mala žena každého dňa trvať aspoň 800 ug (0,8 mg) kyseliny listovej, a to pred a počas tehotenstva.

Dnes sú lekári presvedčení o potrebe rozsiahlych vzdelávacích podujatí, ktoré podporujú plánované tehotenstvo a preventívne opatrenia, ktoré môžu výrazne znížiť riziko narodenia dieťaťa z VDP - najmä príjem liekov obsahujúcich kyselinu listovú.

Vitamíny - pre život

Je to názor, že dobre vyvážená denná strava tehotnej ženy obsahuje dostatočné množstvo vitamínov, stopových prvkov av tomto prípade nie je potrebný žiadny ďalší účel multivitamínových komplexov. Podľa európskych údajov je však zlyhanie vitamínu u gravidných žien 20-30% aj s najviac vyváženou a rôznorodou stravou.

Moderné štúdie, ktoré sa pravidelne konajú posledné roky Rams, ukázal, že diéta modernej ženy, zložená z prírodné produkty, pomerne primerané na našu spotrebu energie a dokonca aj prebytočného obsahu kalórií, nie je schopný poskytnúť telu potrebným množstvom vitamínov počas tehotenstva a kŕmenia.

Je dôležité si uvedomiť, že nedostatok niektorých vitamínov v tele tehotnej ženy je faktorom v riziku vzniku vrodených defektov plodov, predčasných pôrodov, narodenia detí s malou telesnou hmotnosťou, vzniku drobnosti \\ t Závislé štáty u detí nízky vek. Prijatie vitamínových a minerálnych komplexov nie je pokus o zlepšenie dobra, ale dokázané zdravotný výskum nevyhnutnosť.

Tehotenstvo - nádherné obdobie v živote každej ženy - úctyhodné očakávania vzhľadu novej osoby. Každú minútu, matka starostlivo počúva svojmu dieťaťu, raduje sa ku každému jeho hnutiu, zodpovedne pripomína všetky testy a trpezlivo čaká na výsledky. A každá žena sny počuť, že jej dieťa je absolútne zdravé. Ale, bohužiaľ, táto fráza je počuť, že nie každý rodič.

V lekárskej praxi sú najviac rôzne druhy Patológie plodu, ktoré sú inštalované v rôznych trimestrov tehotenstva a dať vážnu otázku pred rodičmi, nechajte dieťa alebo nie. Rozvojové problémy môžu byť dva typy: získané a vrodené.

O odrodách patológií

Ako už bolo spomenuté, patologies sú:

• Vrodený.
• Zakúpené.

Príčinou odchýlok môžu byť genetické aj vonkajšie faktory. Vrodenou koncepciou sa objaví v štádiu koncepcie, a s náležitou lekárskou kvalifikáciou, lekár je zistený najskôr. Ale nadobudnuté sa môže objaviť kedykoľvek o vývoji plodu, diagnostikovať ich v akomkoľvek štádiu tehotenstva.

Vrodená patológia a ich odrody

Všetok prd plod spojený s genetikou, lekári sa nazývajú trisomes. Zdá sa, že v prvom štádiu intrauterinného vývoja a priemerných odchýlok od počtu chromozómov v dieťaťu. Takéto patológie sú:

• Syndróm Patau. S touto diagnózou je problém s 13 chromozómom. Tento syndróm sa prejavuje rôznymi definíciami, množnosť, hluchotami, idiocymi a problémami reprodukčný systém. Bohužiaľ, deti s takou diagnózou majú malú šancu žiť do jedného roka starobe.
• Down syndróm - neslávna diagnóza, ktorá bola na mnoho rokov rýchlo silnou rezonanciou. Deti s týmto syndrómom majú Špecifický vzhľad, trpia demenciou a oneskorením rastu. Poruchy vznikajú s 21 chromozómom.
• Edwards syndróm Vo väčšine prípadov končí smrteľným výsledkom, len 10% novorodencov žije až do roku. Vďaka patológii 18. chromozómu sa deti narodia s výraznými externými odchýlkami: malé medzery z očí, deformované uši mušle, miniatúrne ústa.

• Chaninfelterový syndróm je charakteristický pre chlapcov a je vyjadrený mentálnou retardáciou, neplodnosťou a nedostatkom vlasov na tele.
• Shereeseshevsky-Turner syndróm trpia dievčatám. Existuje nižšia, porušovanie somatického systému, tiež neplodnosť a iné nevýhody reprodukčného systému.
• Polizómia v X- a U-chromozómoch sú vyjadrené malým poklesom intelektu, vývoja psychózy a schizofrénie.

Niekedy lekári diagnózujú takéto porušenie ako polyploidy. Takéto poruchy sú fetible fatálnym výsledkom.

Ak je príčinou patológie plodu v génových mutáciách, je už nemožné vyliečiť alebo opraviť niečo. Chov, deti sú jednoducho povinní žiť s nimi, a rodičia majú tendenciu darovať mnohých, aby im poskytli hodnú existenciu. Samozrejme, existujú veľké príklady ľudí, ktorí, aj keď diagnóza nadol syndrómu, sa slávny pre celý svet s ich talentom. Je však potrebné pochopiť, že je to skôr šťastné výnimky ako spoločné prípady.

Ak hovoríme o kúpe

Stáva sa tiež, že ERP plodu je diagnostikovaná v zdravom genetickom dieťati. Dôvodom je, že odchýlky sa môžu vyvinúť pod vplyvom najrôznejších externé faktory. Najčastejšie sú to choroby prevedené matkou v období obmedzenia, škodlivú environmentálnu situáciu alebo nezdravý životný štýl rodičov. Takéto nadobudnuté patológie môžu "štrajk" v absolútne akomkoľvek systéme v tela fetálu.

Najobľúbenejšie poruchy zahŕňajú nasledujúce patológie:

UPR bez určitého dôvodu

Tieto patológie možno tiež pripísať nadobudnutým odchýlkom, dôvody, na ktoré sa prechádzajú pre lekárov:

• Násobtenosť (veľmi slávne prípady - Narodenie Siamských dvojčiat).
• Odchýlky placenty (hyper- a hypoplázia spojené s jeho hmotnosťou).
• Multi-ordled intrauterine tekutiny.
• Pathology PUMUS (rôzne prípady od zmien dĺžky na problémy s uzlami a príslušenstvom. Existujú aj trombóza alebo cysta - toto všetko môže viesť k smrti dieťaťa).

Ktorákoľvek z týchto patológií si vyžaduje zodpovedný prístup k pozorovaniu ovocia. Aby rodičia nikdy nepočuli strašné uzavretie lekára, počas odhadovanej koncepcie a nástroja budúci člen rodiny sleduje maximum na vylúčenie všetkých negatívnych faktorov zo svojho života, ktorý môže spôsobiť patológiu.

Aké sú dôvody faktora?

Na ochranu vašich budúcich dieťaťa pred abnormalitami musíte najprv zistiť, čo môže slúžiť ako dôvod na porušenie devízového vývoja. Prevencia ERP plodu obsahuje povinné vylúčenie všetkých možných faktorov provokujúcich genetické alebo získané zmeny.

Dôležitosť prenatálnej diagnózy

Mnohí sa dozvedeli, že takýto plod je v tehotenstve, až po prenatálnej diagnóze. Takéto opatrenie je potrebné nosiť zdravé dieťa. Tak prečo je takáto inšpekcia veľmi dôležitá a ako sa vykonáva?

Keď je diagnostika PRP diagnostikovaná, Patológia svoriek sa vykonáva najprv - komplexné postupy, ktoré každý budúca mama Po dobu 12, 20 a 30 týždňov. Inými slovami, toto je ultrazvukové vyšetrenie. Smutné štatistiky naznačujú, že mnohí zistiť, čo je prd plod na ultrazvuku. Dôležitou fázou overovania je rozsiahle krvné testy.

Kto je zaradený do rizikovej skupiny?

Odborníci prideľujú špeciálnu skupinu žien, ktoré majú vysoké percento rizika, aby porodili nezdravé dieťa. Pri prvej inšpekcii majú krv pre testy a predpisujú hlbokú diagnostiku pre možnú dostupnosť patógu. Najčastejšie počuje diagnózu ovocia budúcich matiek, ktorá:

• Staršie ako 35 rokov.
• Vážne liečba liečby Počas tehotenstva.
• Spadli pod ožarovaním.
• Už mal skúsenosti s tehotenstvom s dieťaťom s odchýlkami alebo ak majú príbuzný s genetickými anomáliami.
• V histórii existujú potraty, mrazené tehotenstvo alebo stále.

O prognózach

S sto percent presnosť bez potrebných lekárskych vyšetrení nie je žiadny kompetentný lekár diagnostikovaný. Aj po obdržaní záveru, špecialista poskytuje len odporúčania a rozhodnutie zostáva pre rodičov. S anomáliami, ktoré budú nevyhnutne znamenať smrť dieťaťa (av niektorých prípadoch nebezpečenstvo pre život matky), ponúkajú, že urobia potrat. Ak je obmedzený len na malé vonkajšie anomálie, potom to bude celkom možné plastická operácia nabudúce. Diagnostiky nie sú prístupné zovšeobecneniu a plne jednotlivca.

Správne pokračujte len po racionálnom myslení, vážte váhy na stupnici všetkých "pre" a "proti".

Výkon

S menšími anomáliami a mutáciami, s ktorými môže dieťa žiť celý život, včasnú lekársku starostlivosť a moderné úspechy Sciences vytvárajú zázraky. V žiadnom prípade nemôže spadnúť do ducha a vždy dúfať v to najlepšie, plne nahradené odborným názorom.

Kľúčové slová: vrodené vývojové defekty, gestačné komplikácie, odchádzajúce z tehotenstva, teratogénnych faktorov

Úvod

Podľa literatúry sa vytvorí tvorba nezdvihnutých v období embryonálnej morfogenézy (3-10 týždeň tehotenstva) v dôsledku porušenia procesov chovu, migrácie, diferenciácie a smrti buniek. Tieto procesy sa vyskytujú na intracelulárnej, extrahovanej, tkanine, intersticiálnej, orgánovej a interganizovanej úrovni v tele tehotnej ženy, ktorá je vonkajším médiom pre embryo.

Porušenie reprodukcie buniek je vysvetlené hypopláziou a apláziou orgánov. Porušenie ich migrácie je základom heterotopie. Oneskorenie diferenciácie buniek určuje nezrelosť alebo pretrvávanie embryonálnych štruktúr a jeho úplná zarážka je aplázia orgánu alebo jeho časti. Porušenie fyziologickej smrti buniek, ako aj porušenie adhéznych mechanizmov ( lepeniea fúzia embryonálnych štruktúr), podhodnotená mnoho disacrafie (napríklad chrbticový hrýzť).

Dôvody 40-60% vývojových anomálií nie sú známe. Uplatňujú termín sporadické chyby narodenia - Termín označujúci neznámy dôvod, náhodný vznik a nízke riziko opätovného vzniku v budúcich deťoch.

Pre 20-25% anomálie sú pravdepodobnejšie multifaktory Príčina (komplexná interakcia medzi mnohými malými genetickými defektmi a rizikovými faktormi okolitý). Iba 12-25% anomálie má čisto genetické príčiny.

Účinok teratogénnych faktorov závisí od dávky. Pre každý faktor existuje určitá prahová dávka teratogénneho účinku. Zvyčajne je 1 - 3 rádovo nižšie ako letálne. Rozdiely teratogénneho účinku biologické druhyTiež jedinci rovnakých druhov sú spojené so zvláštnymi saciami, metabolizmom, schopnosťou látky sa šíriť v tele a preniknúť do placenty.

V literatúre sú niektoré publikácie, ukazujú na rôzne gestačné komplikácie v podniku. Existujúce štúdie sa však týkajú individuálnych tridenti tehotenstva alebo určitých gestačných komplikácií.

Na základe toho sme sa zdali zaujímavé preskúmať zvláštnosti priebehu tehotenstva a pôrodu u gravidných žien s HDP.

materiál a metódy

Vykonali sme retrospektívnu štúdiu 526 histórie tehotnej a pôrodu z podniku. Tehotné ženy boli vo veku 16 až 47 rokov. Distribúcia tehotných žien podľa veku je uvedená v tabuľke.

Údaje o podávaní správ Ministerstva zdravotníctva Arménskej republiky boli kontrola vrátane výročných správ o inštitúciách Brovarpomoga republiky, ktoré sme prijali ako údaje o obyvateľstve.

Distribúcia tabuľky tehotných žien podľa veku

Vek (roky)	Základná skupina (n \u003d 526)		Táto populácia (n \u003d 44413) zdroj MZ RA, 2009
46 alebo viac

* P.<0,001, показывает достоверную разницу между данными

Ako ukazuje analýzu údajov, percento žien v dysfrektívneho stupňa do veku do 19 a viac ako 35 rokov je 2 a 1,5-krát vyššie v hlavnej skupine v porovnaní s populačnými údajmi.

Výsledky a diskusia

Analýza údajov ukázala, že najčastejšie gestačné komplikácie u tehotných žien s PRD sú hrozbou pre prerušenie tehotenstva, včasné tehotné tranzitné, hypertenzné porušovanie, viacsmerné, nížinné.

Treba poznamenať, že hrozba potrubí chromozomálneho abnormálneho plodu, ktorý sa často zistil v skorých podmienkach (4,2 ± 0,8%) tehotenstva, ktorý bol odhalený z 64 (12,12%) tehotných žien, ktoré porodili dieťaťu s HDP takmer 2, 3-krát vyššie v porovnaní s gravidnými kontrolnými skupinami (5,2%, p<0,01).

Znesiteľné tehotenstvo v trimestri II sa pozorovalo menej často, v 52 (9,88%) av kontrolnej skupine - v 4,9% žien.

Pri štúdiu pôrodníckej anamnézy tehotných žien s priemyselnou frakciou sme identifikovali včasnú gestózu v 29 (5,51%), v kontrolnej skupine - 2,8%, hypertenzných porúch - v 45 (8,56%), v kontrole - 4,7%.

Osobitná pozornosť si zaslúži skutočnosť, že v štúdii pôrodníckej anamnézy a vedenie klinických a inštrumentálnych dát u detí s kardiomyopatiou, vo väčšine matiek v 18 (66,67%) z 27, boli nájdené komplikácie tehotenstva kábätou so svetlom a miernou závažnosťou. Naše údaje sa zhodujú s údajmi N.YU. Černobkova.

Keď je plod, narušenie fetoplacentage systému. Zároveň sa v platnii, diferenciácia chorionových fľaštičiek a vývoja fetálnych cievneho lôžka je narušená, ktorá môže byť interpretovaná ako nezrelosť náhorného chorionu, a následne, VD placenta.

S histologickým vyšetrením latánskych novorodencov s trestným konaním sa zistilo, že mikroskopické zmeny placenty vo väčšine (259, 49,23%) skúmaných tehotných žien boli charakterizované významnými a následnými a dystrofickými zmenami. V desiatnom obale sa vyskytla výrazná nekróza, angiomatóza a skleróza.

Pri štúdiu priebehu tehotenstva u žien s anomáliou vývoja plodu, zistilo sa, že každé šiesty skúmané tehotenstvo je komplikované najnižšou a viaccestnou a 65 (12,35%) tehotných žien označených nesprávnymi pozíciami a panvovými predložkami plodu , V kontrolnej skupine - 4,0%.

Darčeky u žien s plodom EPR a NZ, ako tehotenstvo, majú tiež svoje vlastné charakteristiky. Zistili sme, že ženy s VRP fetálom majú predčasné generácie v 84 (15,96%) prípadoch, zatiaľ čo v kontrolnej skupine predstavovala táto patológia len 6,8% (<0,01).

Vysoké percento predčasných pôrodov (14-16,7%) boli pozorované inými výskumníkmi, študoval výsledok tehotenstva u žien z PRP. Complikácie sú tiež stanovené v pôrode u žien, tehotných žien s Downovým syndrómom: abnormality všeobecnej aktivity v 19 (3,61%), neskorého vplyvu okomálnej vody - v 95 (18,06%), krvácanie v pôrode - v 28 (5.32 %). Kvôli nesprávnej polohe plodu a panvového náhľadu sa pozorovalo každá desatina priateľka, ktorá je takmer dvojnásobná v porovnaní s kontrolnou skupinou.

Väčšina tehotných žien zisťovanú 459 (87,26%) z Fetus PrP porodila prostredníctvom prírodných generických ciest, ale 67 (12,73%) je zakorenených cisárskym rezom pôrodníckej hodnoty.

V súčasnej fáze, v Arménsku, masový ultrazvukový skríning tehotných žien sa koná v čase tehotenstva do 12 týždňov alebo na prvej návšteve, druhý - o 20-22 a tretí - o 32-36 týždňov, as ako aj svedectvo.

Ak máte podozrenie, že tehotné továrne, tehotná sa posiela na konzultácie s genetikou. Prenatálna prenatálna diagnostika (PD) však v tomto prípade získava zásadný význam (PD), ktorý vám umožní vytvoriť prítomnosť alebo neprítomnosť anomálie pre vývoj plodu a v prípade potreby prerušiť tehotenstvo pre lekárske svedectvo.

Potrubie tehotenstva do 22 týždňov pri výrobe PRP sa vyrobilo v 389 (73,95%) žien s nekompatibilným HRP (kardiovaskulárnym, centrálnym nervovým systémom), v neprítomnosti chirurgickej korekcie; S umením, kompatibilný so životom, ale ťažko chirurgicky akumulovať chirurgicky po narodení, ako aj s vysokým percentom pooperačnej mortality (zvýšenie prednej časti brušnej steny, atriesia pažeráka s tracheopickým sklolaminátom, chrbticovými a membránami hernias, Viacnásobné vrodené chyby vývoja - MVPR).

V prípade neskoršej diagnostiky ovocia alebo kŕmenia rodičov z prerušenia tohto tehotenstva boli tehotné ženy pod dohľadom ženskej konzultácie, uskutočnili kompletné klinické a laboratórne vyšetrenie, konzultácie špecialistov a 2 týždne pred narodením bola poskytnutá hospitalizácii v inštitúciách na pobočkách tretích úrovní.

Údaje o tehotných žien s korigovanými defektmi plodu boli vložené do prenatálnej dávkovej karty pred narodením dieťaťa. Veľkého významu je skutočnosť, že novorodenec prichádza k neonatológom, a potom ďalší odborníci už preskúmali, s predpísanou diagnózou a odhadovaným plánom liečby, ktorý je špecifikovaný a korigovaný v dynamike.

V prípade príznakov hrozby predčasného genera sa tehotenstvo neodporúča.

Narodenie prostredníctvom prírodných generických ciest vyžadovali konštantný kontrolu monitorov nad intrauterinným stavom plodu z podniku.

Z veľkého počtu rôznych priemyselných tvárí, mnohí neposkytujú diagnostické ťažkosti a nevykonávajú tok práce. Iba tie malformácie, ktoré deformujú ovocie, sú toľko, že sťažuje diagnostiku a bráni normálnej dodávke, príčinou porušenia všeobecného zákona.

Fetus, ktorý porušuje proces normálnej generácie, označuje hydrocefalus. S výrazným hydrocefalusom bola punkčná hlava fetálna hlava vyrobená, keď bola plvová hlava vykonaná, počas panvového náhľadu - vyprázdnila dutinu lebky cez cerebrospinálnu kanál, do ktorej sa po otvorení zaviedli trokar alebo ženský katéter.

Cefalocentsis je však sprevádzaný perinatálnou mortalitou vo viac ako 90% prípadov, preto by sa mala obmedziť na prípady, keď je fetálna hydrocyfalia kombinovaná s prognosticky nepriaznivými nereami (tanatoformous dysplázia a meckel syndróm).

Cefalocentsis sa má uskutočniť pod echografickým kontrolou. Makryrocnosť alebo výrazný hydrocefalus, v neprítomnosti súvisiacich chýb s nepriaznivou prognózou, sa nevzťahujú na svedectvo pre cefalolytez.

V prípade potreby urgentnej extrakcie plodu s výrazným hydrocefalusom bola perforáciou hlavy získaná s následnou kranioklasou.

S anencefaliyou bol často pozorovaný široký pásový pás, ktorý prirodzene, sťažil. V takýchto prípadoch sa použila jedna alebo dvojstranná culpotómia.

Výsledok generík v mozgových priekonoch závisí od ich rozsahu. S významnými veľkosťami mozgovej hernie a obtiažnosti narodenia hlavy plodu, bol prepichnutý nevyžiadaný tašku. Ak bola punkcia nemožná, potom operáciu Craniotomia.

S výraznými nádormi z krku a súvisiacich rozsiahlych predpovedí hlavy, ktoré určujú klinicky úzke panvy, pôvodne otvoril nádorový uzáver a potom sa uskutočnila operácia chraniotomy.

Nezávislé dodávky môže byť ťažké byť ťažké mať veľký cerebrospinálnu hernie a lokalizáciu z nich v oblasti kríženia. V týchto prípadoch, po narodení hlavy a bruchiálneho pásu plodu, lekár je ruka zavedená do vagíny pokrytý nádorom a odstránila ho spolu so zvyškom plodu.

Prekážkou počas pôrodu môže byť cystické nádory obličiek, pečene, sleziny, pankreasu, nádorov jagine oblasti (teratóm, sarkóm, lymfangióm).

Tak, pôrodnícka taktika závisí od typu zistenej patológie podniku. Rhodeworking Ženy Pri cisárskej časti úseku v prítomnosti nádoru nádoru veľkých veľkostí je chrbtica možná len vtedy, ak existuje chirurgická korekcia viceprezidenta v budúcnosti.

Ak je chirurgická korekcia nemožná, potom je produkovaná hnojivou operáciou. S dvojitým cesareanovým rezom, prípustným v neprítomnosti HDP z druhého plodu.

Závažné poruchy počas generického aktu spôsobujú dvojité chyby (hodili dvojčatá). Keď sa diagnóza okolitých dvojčiat v dvoch prípadoch uchýlili k operačným dodávkovej sekcii Cesarean.

Napriek jasným odporúčaniam o zachovaní tehotenstva a pôrodu u žien s EPR a NZ fetálu, pretože analýza ukázala 526 prípadov podniku, často v praxi existujú značné ťažkosti, ktoré vedú k neprimeraným zraneniam plodu a generických ciest, ako aj vysoká perinatálna mortalita.

závery

1. Nepriaznivý vek chladenia tehotných žien z PRP (do 19 a viac ako 35 rokov), 2 a 1,5-krát vyššie v porovnaní s údajmi o populácii.
2. Počas tehotenstva a pôrodu, keď vojenský priemyselný komplex, gestačné komplikácie vyskytujú takmer 2-2,5 krát častejšie ako údaje o populácii.
3. Dôvodom prerušenia tehotenstva do 5 týždňov je často chromozomálne anomálie, preto v hrozbe potratovi v skorých podmienkach je potrebné odkazovať na tehotenstvo terapie.
4. V patologickom prietoku a najmä, keď tehotná je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie pre PRP ovocia.

Literatúra

1. Barashnev yu.i. Prenatálne medicína a zdravotné postihnutie od detstva. AKUSH. a Gynech., 1991, 1, s. 12-18.
2. 3Aurbian n.p. Lekárske a genetické poradenstvo Dauna choroba. Časopis Výkonný a klin. Medicína, 1986, vol. 26, 5, str. 488-491.
3. Kalein s.l. Vývojové defekty ovocia, ktoré bránia normálnym dodávkovaniu. AKUSH. a Gynech., 1979, 9, s. 56-58.
4. KLIMENKO T.M., KYARIMOV R.I., MUSTAFAEVA O.N., BAYRAK T.A. Prevalencia a štrukturálne kolo nefroperných anomálií u novorodencov. Mater. Vedecká štúdia. CONF. K., 2001, s. 34-35.
5. KROTOVA L.I., NAZAROV I.A., PROKOFIEV G.V. a ďalšie pôrodnícke gynekologické dejiny žien, ktoré porodili deťom s chrbticou herniou. AKUSH. a Gynech., 1979, 9, s. 56.
6. KURVINEN E.V. Rizikové faktory pre narodenie dieťaťa s vrodenými defektmi a ultrazvukovou prenatálnou diagnostikou. Med. genetika. 1986, vol. z. 10-20.
7. Lukyanova E.M. Moderné možnosti prenatálnej diagnózy vrodenej patológie ovocia. Perinat. Že pediater. 1999, 1, s. 5-7.
8. Minkov I.P., Jordánsko E.A., Mincova L.V. Obstarná história žien a stav ich zdravia počas tehotenstva je ovocie s vadami. Matka. a detstvo., 1992, zv. 37, 4-5, s. 36
9. MOROZ M.G., MINCOVA L.V., SOCHISKY A.V., Minkov A.I. Obstarní a genetické rizikové faktory vrodených malformácií plodu a svedectva pre prenatálnu Dopplerovú kardiografiu. Nové technológie v AKUSH A GYNECH .: Mater Vedecký Fórum. M., 1999, s. 240-241.
10. MYSHKOV VB Ultrazvuková anténatálna diagnóza zriedkavo sa vyskytujúcich nádorov v ovocí a taktiky tehotenstva a pôrodu. AKUSH. a Gynech., 1992, 8-12, s. 32-37.
11. PATHETKO R.S. Priebeh tehotenstva počas ochorenia DUUN v plode. Genetika., 1972, vol. 8, 3, str. 144-147.
12. Reznik B.YA., Zaporizheng V.N., Minkov I.P. Vrodené malformácie u detí. - Odessa: JSC Bale, 1994, 448 p.
13. Romero R., videl D., Geny F. a ďalšie. Prenatálna diagnóza vrodených malformácií vývoja plodu. Za. z angličtiny M.V. Medvedev. M.: Medicína, 1994.
14. SOPKO N.I., ZADOROZHAYA TD, ARCHAKOV T.N. Skúsenosti prenatálnej diagnózy vrodených malformácií plodu a placenty u gravidných žien vysoko rizikových skupín. Dámske zdravie, 2001, 4, s. 89-93.
15. Černobova n.yu. Analýza pôrodnej anamnézy a klinických a inštrumentálnych dát u detí s vrodenou kardiomyopatiou. Tez. DOKL. Vedecké študovať CONF., OMSK, 1995, s. 82.
16. ANSASAKIS A., Papantoniou N., Loukopouloe D., Kaskarelis D. Prenatálna diagnóza dvojitého tehotenstva dvojitým simultaneus fetoskopy. Prenat. Diagn. 1983, 3, s. 21 - 27.
17. Cordero J. Hľadanie príčin vrodených defektov. NOVÝ. Engl. J. Med., 1994, 331, 1, str. 48-49.
18. Stoll C., Ambic Y., Dott B., Rott t.t. Štúdium syndrómu v 238992 po sebe idúcich pôrodoch. Ann. Genet. 1998, vol. 41, 1, s. 44-51.
19. Tannarrandorm Y., Promchainnt C., Rómskanan O. et al. Prvá trimester prenatálna diagnóza podľa Transcorvikálneho odberu vzoriek chorionických vilov pomocou zakrivenej biopsie Force: lekcie prvých 30 pokračujúcich prajaní. J. Med. Doc. Thai, 1996, Vol. 79, 8, str. 491-496.