स्वस्थ बच्चा. सर्वांग आकलनबच्चों की स्वास्थ्य स्थिति

बच्चों के स्वास्थ्य की रक्षा के उपायों की प्रभावशीलता का मुख्य संकेतक प्रत्येक बच्चे के स्वास्थ्य का स्तर है। स्वास्थ्य न केवल बीमारियों और चोटों की अनुपस्थिति है, बल्कि सामंजस्यपूर्ण शारीरिक और तंत्रिका-मानसिक विकास, सभी अंगों और प्रणालियों के सामान्य कामकाज, रोगों की अनुपस्थिति, असामान्य परिस्थितियों के अनुकूल होने की पर्याप्त क्षमता, पर्यावरण, प्रतिकूल प्रभावों का प्रतिरोध।

निर्धारित आयु समूहों की प्रत्येक नियमित परीक्षा के दौरान निर्धारित बुनियादी मानदंडों का उपयोग करके बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति की जांच की जाती है। निम्नलिखित संकेतों को ध्यान में रखा जाता है: 1. प्रसव पूर्व, अंतः, प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में विचलन 2. शारीरिक और तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक विकास का स्तर और सामंजस्य। मुख्य अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक अवस्था। जीव का प्रतिरोध और प्रतिक्रियाशीलता। पुरानी (जन्मजात सहित) विकृति विज्ञान की उपस्थिति या अनुपस्थिति।

ग्रेड शारीरिक विकासमानव स्वास्थ्य का एक महत्वपूर्ण भविष्यवक्ता है। इस तरह का आकलन उन समूहों की पहचान करने की अनुमति देता है जो जोखिम में हैं, और यह बदले में, विभिन्न रोगों के निदान और रोकथाम में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। अक्सर शारीरिक विकास का निम्न स्तर माना जाता है मुख्य कारणरोग। बदले में, पुरानी बीमारियां शारीरिक विकास में गिरावट का कारण बनती हैं। शारीरिक विकास शरीर के रूपों और कार्यों में क्रमिक गठन और परिवर्तन की एक प्राकृतिक प्रक्रिया है। दूसरी ओर, यह प्रत्येक जीवन खंड में परिपक्वता की डिग्री है।

शारीरिक विकास की प्रक्रिया के तीन चरण होते हैं: - इसके स्तर में वृद्धि (25 वर्ष तक) - सापेक्ष स्थिरीकरण (60 वर्ष तक) - व्यक्ति की शारीरिक क्षमताओं में क्रमिक कमी।

भौतिक विकास कारकों के तीन समूहों से प्रभावित होता है: जैविक (आनुवंशिकता), जलवायु-भौगोलिक (विभिन्न जलवायु भौगोलिक क्षेत्रों में जलवायु और मौसम संबंधी स्थितियां), सामाजिक (भौतिक जीवन की स्थिति, श्रम और शिक्षण गतिविधियां, शारीरिक शिक्षा की सामग्री)। लेकिन केवल रैखिक और वजन संकेतकों के लिए शारीरिक विकास की विशेषता पर विचार करना गलत है। इसके पर्याप्त मूल्यांकन के लिए जीव की कार्यात्मक क्षमताओं के परीक्षण के परिणामों को ध्यान में रखना आवश्यक है। प्रत्येक कक्षा में, छात्रों के तीन समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: त्वरक (जिन बच्चों की जैविक आयु पासपोर्ट आयु से आगे है) मध्यिका (जिन बच्चों की जैविक आयु पासपोर्ट आयु से मेल खाती है) और रिटार्डेंट (जिन बच्चों की जैविक आयु जैविक आयु से आगे है) ) बच्चों के शारीरिक विकास का निर्धारण करते समय और चयन और खुराक में इस तथ्य को ध्यान में रखा जाना चाहिए शारीरिक व्यायाम(त्वरण में वृद्धि हुई है)।

शरीर की मुख्य प्रणालियों के कामकाज का स्तर। शरीर की मुख्य प्रणालियों के कामकाज का स्तर एक मानदंड है जो उम्र की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, शरीर की रूपात्मक और कार्यात्मक परिपक्वता के दृष्टिकोण से बच्चों और किशोरों के स्वास्थ्य की विशेषता है। कुछ बच्चे रोग की अनुपस्थिति में कार्यात्मक हानि दिखा सकते हैं। ऐसे विचलन के कारण बहुत विविध हैं: तेज गतिकुछ आयु अवधि में वृद्धि (6-7 रूबल; 11-13 वर्ष। (लड़कियां) और 13-15 वर्ष। (लड़के)), जो अंगों की संरचना और कार्यों में विसंगति की ओर जाता है; प्रतिकूल परिवार और रहने की स्थिति; अत्यधिक मानसिक और शारीरिक तनाव, आदि। कार्यात्मक अवस्था का आकलन करते समय, हृदय प्रणाली, श्वसन और की कार्यात्मक अवस्था का निर्धारण करने पर बहुत ध्यान दिया जाता है। तंत्रिका तंत्र... नींद, भूख, मनोदशा, भावनात्मक स्थिति, अन्य बच्चों के साथ संचार, विशेष रूप से सीखना शिक्षण सामग्रीआदि..

शरीर प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति का मूल्यांकन नैदानिक ​​​​विधियों के साथ-साथ कार्यात्मक परीक्षणों (मार्टिनेट, स्टेंज-गेना, लेटुनोव, पीडब्ल्यूसी 170 परीक्षण) का उपयोग करके किया जाता है। शारीरिक शिक्षा के लिए एक समूह की परिभाषा एक गहन चिकित्सा परीक्षा के आंकड़ों के अनुसार की जाती है।

वी उच्च विद्यालयबच्चों और किशोरों को आमतौर पर शारीरिक शिक्षा के तीन समूहों में विभाजित किया जाता है। शारीरिक शिक्षा के मुख्य समूह में ऐसे बच्चे और किशोर शामिल हैं जिनका स्वास्थ्य में कोई विचलन नहीं है या जिनमें मामूली विचलन और पर्याप्त शारीरिक फिटनेस है। भौतिक संस्कृति के पाठ पूरी तरह से विषय में पाठ्यक्रम के अनुसार किए जाते हैं, और नियंत्रण मानकों को एक विभेदित मूल्यांकन के साथ पारित किया जाता है। प्रति तैयारी समूहस्वास्थ्य में विचलन वाले बच्चों और किशोरों को शामिल करें और शारीरिक रूप से पर्याप्त रूप से तैयार हैं, साथ ही साथ दीक्षांत समारोह के बच्चे भी शामिल हैं। भौतिक संस्कृति की कक्षाएं पाठ्यक्रम के अनुसार क्रमिकता और निरंतरता के सिद्धांतों के अनिवार्य पालन के साथ संचालित की जाती हैं। प्रति विशेष समूहअस्थायी या स्थायी प्रकृति के स्वास्थ्य की स्थिति में महत्वपूर्ण विचलन वाले बच्चों और किशोरों को शामिल करें। शारीरिक संस्कृति कक्षाएं विशेष रूप से विकसित विभेदित कार्यक्रमों और व्यायाम चिकित्सा कार्यक्रमों के अनुसार आयोजित की जाती हैं।

शारीरिक तत्परता का स्तर शक्ति (हाथ और पीठ), गति, सामान्य धीरज और गति-शक्ति क्षमताओं की विशेषता वाले मोटर परीक्षणों के परिणामों के साथ बच्चों और किशोरों के दैहिक स्वास्थ्य के संकेतकों का एक महत्वपूर्ण स्तर पाया गया। इस तथ्य का उपयोग शारीरिक शिक्षा के माध्यम से शारीरिक फिटनेस के व्यक्तिगत घटकों को प्रभावित करके बच्चों के स्वास्थ्य के स्तर में सुधार के लिए किया जा सकता है।

प्रतिकूल कारकों के लिए शरीर के प्रतिरोध की डिग्री। शरीर के प्रतिरोध की डिग्री प्रति वर्ष बच्चे को होने वाली तीव्र बीमारियों (या पुराने के तेज होने) की संख्या और अवधि से निर्धारित होती है। तीव्र श्वसन वायरल रोग (एआरवीआई) पूर्वस्कूली और छोटे बच्चों में सबसे आम हैं विद्यालय युग... तीव्र बचपन के संक्रमण (चिकनपॉक्स, रूबेला, कण्ठमाला, खसरा, आदि), तीव्र जठरांत्र संबंधी रोग, एलर्जी प्रतिक्रियाएं बचपन की रुग्णता की संरचना में एक महत्वपूर्ण हिस्सा लेती हैं। आंकड़ों के अनुसार, बच्चों में सबसे आम बीमारियां श्वसन रोग (50% तक) और प्रणालीगत एआरवीआई (90%) हैं, जो प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के लिए शरीर के प्रतिरोध में कमी का संकेत देते हैं। प्रति वर्ष होने वाली तीव्र बीमारियों की संख्या के अनुसार, बच्चों को तीन समूहों में विभाजित किया जाता है: 1 - वे जो कभी बीमार नहीं हुए; 2 - जो कभी-कभी बीमार होते हैं (वर्ष के दौरान 1-3 रूबल); 3 - जो अक्सर बीमार रहते थे (4p। और अधिक)। वर्ष के दौरान तीव्र रोगों की अनुपस्थिति या उनकी प्रासंगिक प्रकृति बच्चे के शरीर के अच्छे प्रतिरोध का संकेत देती है

पुरानी बीमारियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति। स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार, स्कूली उम्र के लगभग 90% बच्चों को स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं। पिछले 5 वर्षों में, एक विशेष चिकित्सा समूह के बच्चों में 41% की वृद्धि हुई है

एक व्यापक स्वास्थ्य मूल्यांकन उपरोक्त सभी संकेतकों को ध्यान में रखते हुए, समान स्वास्थ्य स्थिति वाले बच्चों को एकजुट करने वाले समूह बनाना संभव बनाता है। समूह I - सभी प्रणालियों के कार्यात्मक विकास के सामान्य संकेतक वाले स्वस्थ बच्चे, जो सामान्य शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास के साथ शायद ही कभी बीमार होते हैं (वर्ष में 3 बार तक), इतिहास में महत्वपूर्ण असामान्यताएं नहीं होती हैं। समूह II - जोखिम समूह: उपसमूह ए - उनके जैविक और सामाजिक इतिहास के अनुसार जोखिम वाले कारकों वाले बच्चे; उपसमूह बी - कार्यात्मक विचलन वाले बच्चे, शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास में प्रारंभिक परिवर्तन के साथ, अक्सर बीमार हो जाते हैं, लेकिन पुरानी बीमारियां नहीं होती हैं। III, IV और V समूह - पुरानी बीमारियों वाले बच्चे: III समूह - मुआवजे की स्थिति: पुरानी बीमारियों की दुर्लभ उत्तेजना, दुर्लभ तीव्र बीमारियां, शरीर के कार्यों का सामान्य स्तर; समूह IV - उप-मुआवजे की स्थिति: लगातार (वर्ष में 3-4 बार) पुरानी बीमारियों का तेज होना, लगातार तीव्र रोग (वर्ष में 4 बार या अधिक), शरीर की विभिन्न प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति का बिगड़ना; समूह वी - विघटन की स्थिति: महत्वपूर्ण कार्यात्मक विचलन (शरीर में पैथोलॉजिकल परिवर्तन; पुरानी बीमारियों का लगातार गंभीर होना, लगातार तीव्र रोग, शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास का स्तर उम्र से मेल खाता है या इसके पीछे है)।

स्वास्थ्य समूहों द्वारा बच्चों का वितरण पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के विकास के लिए जोखिम वाले कारकों वाले व्यक्तियों का पता लगाना संभव बनाता है प्रारंभिक रूपरोगों और कार्यात्मक विचलन और उनके स्वास्थ्य की रक्षा और मजबूत करने, पुरानी बीमारियों की रोकथाम के उपायों का एक सेट विकसित करना।

स्वास्थ्य के आधारभूत स्तर का अंदाजा लगाने के लिए अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद बच्चे की प्रारंभिक यात्रा के दौरान उसके स्वास्थ्य का व्यापक मूल्यांकन किया जाता है। भविष्य में, जीवन के पहले और दूसरे वर्ष के बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति का मूल्यांकन त्रैमासिक आधार पर किया जाता है, तीसरे के बच्चों की - प्रत्येक छमाही के अंत में। कई निदानों के साथ, अंतर्निहित रोगों के अनुसार स्वास्थ्य समूह की स्थापना की जाती है। एक बच्चे की निगरानी की प्रक्रिया में, स्वास्थ्य के स्तर की गतिशीलता के आधार पर स्वास्थ्य समूह बदल सकता है।

सबसे पहले, यह स्वास्थ्य के दूसरे समूह से संबंधित बच्चों और किशोरों की चिंता करता है: बच्चे - दीक्षांत समारोह; बच्चे जो अक्सर और लंबे समय तक बीमार रहते हैं; शरीर के अतिरिक्त वजन के कारण और अंतःस्रावी विकृति के बिना इसकी कमी के कारण शारीरिक विकास में सामान्य देरी और असंगति वाले बच्चे; आसन संबंधी विकार वाले बच्चे, सपाट पैर; हृदय प्रणाली में कार्यात्मक परिवर्तन वाले बच्चे; मायोपिया, क्षय, तालु टॉन्सिल II डिग्री की अतिवृद्धि, एलर्जी, वृद्धि थाइरॉयड ग्रंथि I और II डिग्री, एस्थेनिक सिंड्रोम, आदि।

I समूह के स्वास्थ्य के बच्चों को स्वस्थ बच्चों की निवारक परीक्षाओं के लिए स्थापित सामान्य समय पर देखा जाना चाहिए। उनके लिए निवारक, शैक्षिक और सामान्य स्वास्थ्य उपाय किए जाते हैं। द्वितीय स्वास्थ्य समूह के बच्चे बाल रोग विशेषज्ञों के अधिक ध्यान देने योग्य हैं, क्योंकि निवारक और चिकित्सीय उपाय इस समूह के बच्चों के I समूह में संक्रमण में योगदान कर सकते हैं। इस समूह के बच्चों को एक व्यक्तिगत योजना के अनुसार देखा और चंगा किया जाता है, जिसे क्रोनिक पैथोलॉजी के गठन के जोखिम की डिग्री, कार्यात्मक असामान्यताओं की गंभीरता और प्रतिरोध की डिग्री के अनुसार संकलित किया जाता है। III, IV और V समूह के बच्चे बाल रोग विशेषज्ञों और विशेषज्ञों की देखरेख में हैं " पद्धति संबंधी सिफारिशेंबाल आबादी की नैदानिक ​​​​परीक्षा के लिए "और एक विशेष विकृति की उपस्थिति के आधार पर आवश्यक उपचार प्राप्त करना चाहिए।

अलग-अलग उम्र के बच्चों की परीक्षा की विशेषताएं बच्चे की जांच करते समय, तीन पूर्वापेक्षाएँ याद रखना आवश्यक है: - बच्चे और उसके माता-पिता से संपर्क करें; - इष्टतम प्रकाश व्यवस्था की स्थिति और तापमान प्रदान करें; - संभावित संक्रमण से डॉक्टर और उसकी व्यक्तिगत सुरक्षा के लिए एक आरामदायक स्थिति प्रदान करें

नवजात अवधि की विशेषताएं प्रारंभिक नवजात अवधि - गर्भनाल बंधाव से 7 दिनों (168 घंटे) तक रहता है। यह बच्चे के अनुकूलन के लिए सबसे महत्वपूर्ण अवधि है। इस समय, फुफ्फुसीय श्वसन प्रकट होता है, फुफ्फुसीय परिसंचरण कार्य करना शुरू कर देता है। इस अवधि को संक्रमणकालीन अवस्थाओं (शारीरिक पीलिया, यौन संकट, यूरिक एसिड रोधगलन, त्वचा की शारीरिक जलन, आदि) की विशेषता है। अंतर्गर्भाशयी विकास संबंधी विकारों के कारण नवजात शिशुओं के रोग हो सकते हैं। इस अवधि के दौरान, विकास संबंधी विसंगतियाँ, भ्रूणविकृति, वंशानुगत रोग, हेमोलिटिक रोग, श्वासावरोध, जन्म आघात, आकांक्षा और बच्चे के संक्रमण का पता चलता है। जीवन के पहले दिन में, प्युलुलेंट-सेप्टिक रोग, आंतों और श्वसन पथ के जीवाणु घाव होते हैं। प्रारंभिक नवजात अवधि में, बच्चे को संक्रमण से बचाने के लिए, इष्टतम तापमान शासन के लिए सड़न रोकनेवाला स्थिति प्रदान की जानी चाहिए।

देर से नवजात अवधि (जीवन के 8 से 28 दिनों तक रहता है)। इस दौरान नवजात घर पर होता है। बच्चे के दूध पिलाने, माँ में स्तनपान की प्रकृति, बच्चे के वजन पर विशेष ध्यान दिया जाता है। बच्चे की भलाई के लिए सबसे महत्वपूर्ण मानदंड शरीर के वजन की गतिशीलता और न्यूरोसाइकिक विकास की स्थिति है। इस अवधि के दौरान, विश्लेषक, आंदोलनों के समन्वय को गहन रूप से विकसित किया जाता है, वातानुकूलित सजगता दिखाई देती है, मां के साथ भावनात्मक और स्पर्शपूर्ण संपर्क उत्पन्न होता है।

स्तनपान की अवधि (जीवन के 29 दिनों से 1 वर्ष तक रहता है)। इस अवधि के दौरान, बच्चे का अनुकूलन पूरा हो जाता है, माँ स्तनपान कर रही है, एक तीव्र शारीरिक, न्यूरोसाइकिक, मोटर और है बौद्धिक विकासबच्चा। तर्कसंगत पोषण, समय पर सुधार की शुरूआत, पूरक खाद्य पदार्थ की समस्याएं हैं। पाचन तंत्र की कार्यात्मक अपरिपक्वता विभिन्न एटियलजि के आंतों के लगातार रोगों की ओर ले जाती है। चयापचय संबंधी विकार प्रकट होते हैं, बच्चों में रिकेट्स, एनीमिया विकसित होता है। श्वसन प्रणाली की शारीरिक विशेषताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शिशुओं में ब्रोंकियोलाइटिस और निमोनिया अक्सर होते हैं। इस आयु अवधि के दौरान उपयोग किया जाता है विभिन्न साधनऔर सख्त करने के तरीके (मालिश, जिम्नास्टिक, जल उपचार)। शैशवावस्था में, निवारक टीकाकरण किया जाता है।

बाल रोग में रोकथाम का मुख्य तरीका स्वस्थ बच्चों की नैदानिक ​​परीक्षा है। 1997 तक, बाल रोग विशेषज्ञ जन्म से 15 वर्ष की आयु तक और वर्तमान में 18 वर्ष की आयु तक के बच्चों का अवलोकन कर रहे थे। रोगनिरोधी परीक्षा के दौरान, स्वास्थ्य समूह की परिभाषा के साथ एक व्यापक स्वास्थ्य मूल्यांकन किया जाता है। तदनुसार, एक निश्चित विकृति या इसकी प्रवृत्ति वाले बच्चों के लिए स्वास्थ्य-सुधार और चिकित्सीय उपायों की मात्रा और प्रकृति निर्धारित की जाती है। आधुनिक परिस्थितियों में, नैदानिक ​​​​परीक्षा बच्चों के पॉलीक्लिनिक्स के लिए काम का मुख्य रूप है। नैदानिक ​​​​परीक्षा उम्र के अनुसार और बच्चे को होने वाली बीमारियों के आधार पर की जाती है।

बाल जनसंख्या के निम्नलिखित दल जिला बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा औषधालय पर्यवेक्षण के अधीन हैं: - नवजात अवधि के दौरान सभी बच्चे; - जीवन के पहले वर्ष के बच्चे; - जोखिम समूहों के बच्चे; - 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे जो पूर्वस्कूली संस्थानों में नहीं जा रहे हैं; - पुरानी बीमारियों वाले बच्चे

1 वर्ष की आयु के बच्चों की नैदानिक ​​​​परीक्षा 1 वर्ष की आयु के बच्चों की निवारक परीक्षाओं का कार्य उचित आहार और तर्कसंगत भोजन का आयोजन करना है - रिकेट्स, एनीमिया, संक्रामक रोगों की रोकथाम, जन्मजात विकृति की पहचान और उपचार। जीवन के पहले वर्ष में, एक स्वस्थ बच्चे की 14 बार बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए, जिसमें एक पॉलीक्लिनिक में 12 बार एक आर्थोपेडिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञों द्वारा अनिवार्य परीक्षा शामिल है। स्थानीय नर्स महीने में एक बार बच्चे के घर जाती है। जीवन के 1 वर्ष की विभिन्न अवधियों में व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए बच्चे के विकास की चिकित्सा निगरानी की जाती है। पहले 3 महीनों के बच्चों के लिए, यह महत्वपूर्ण है: अस्पताल से छुट्टी, नई रहने की स्थिति के लिए अनुकूलन, पहली सैर की शुरुआत, रिकेट्स की रोकथाम, हाइपोगैलेक्टिया की रोकथाम और उपचार, तर्कसंगत भोजन का संगठन, कुपोषण की रोकथाम।

1 वर्ष की आयु के बच्चों की नैदानिक ​​​​परीक्षा 3 से 6 महीने तक लागू होती है विशेष ध्याननिवारक टीकाकरण के लिए, पोषण और पूरक खाद्य पदार्थों में सुधार की शुरूआत। 6 से 9 महीने की उम्र में श्वसन पथ के संक्रमण, आंतों के रोगों और चोटों को रोकने के लिए आवश्यक है। 9 से 12 महीने की अवधि दूध छुड़ाने, आहार के विस्तार और टीकाकरण के साथ मेल खाती है। जिला बाल रोग विशेषज्ञ माइलस्टोन एपिक्रिसिस (3, 6 और 9 महीने) में बच्चे की अपनी टिप्पणियों को रिकॉर्ड करता है। नैदानिक ​​​​परीक्षा के 1 वर्ष के अंत में, मानवशास्त्रीय माप, प्रयोगशाला परीक्षण ( सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्र), विश्लेषण निवारक टीकाकरणऔर वर्ष के दौरान हस्तांतरित रोग, शारीरिक, न्यूरोसाइकिक विकास के आकलन के साथ एक महाकाव्य तैयार करता है और अगली अवधि में बच्चे के आगे के अवलोकन और वसूली के लिए एक योजना तैयार करता है।

बाल आबादी की नैदानिक ​​​​परीक्षा में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं 1) नियमित चिकित्सिय परीक्षणप्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान की स्थापित मात्रा के कार्यान्वयन के साथ; 2) जोखिम वाले कारकों वाले बच्चों की पहचान करने के लिए स्वास्थ्य की स्थिति का निर्धारण और मूल्यांकन; 3) बीमार बच्चों की अतिरिक्त परीक्षा, जिन्हें इसकी आवश्यकता है, सभी का उपयोग करके आधुनिक तरीकेनिदान; 4) प्रारंभिक अवस्था में रोगों की पहचान, इसके बाद आवश्यक चिकित्सीय और मनोरंजक उपायों का एक जटिल और बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति की गतिशील निगरानी।

जिला बाल रोग विशेषज्ञ अपने क्षेत्र में बाल आबादी की नैदानिक ​​​​परीक्षा के सभी चरणों को करने के लिए जिम्मेदार है और इसके कार्यान्वयन की निगरानी करता है। और इस काम में कुंवारे की नर्स उसकी मदद करती है। प्रत्येक बच्चे के लिए जो औषधालय अवलोकन के अधीन है, एक "औषधालय अवलोकन नियंत्रण कार्ड" (फॉर्म संख्या 030 / y) दर्ज किया जाता है। संकेतन कार्यों (डिस्पेंसरी के दौरे की निगरानी) के साथ-साथ यह नक्शा विभिन्न आयु वर्ग के बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति के आंकड़ों को भी दर्शाता है। ये डेटा डॉक्टर को डिस्पेंसरी अवलोकन करने, परीक्षा की शर्तों का पालन करने, तत्काल चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियों में मदद करते हैं। नियंत्रण कार्ड, सबसे पहले, डॉक्टर के काम में एक परिचालन दस्तावेज होना चाहिए।

ध्यान देने के लिए आपका धन्यवाद!

स्वास्थ्य की स्थिति वृद्धि और विकास से निर्धारित होती है। वृद्धि और विकास शारीरिक और रूपात्मक मापदंडों में परिवर्तन है, अर्थात। शरीर की लंबाई और द्रव्यमान, शरीर के अलग-अलग हिस्सों का अनुपात, अनुप्रस्थ आयाम और आयतन, शारीरिक प्रणालियों, ऊतकों और अंगों में परिवर्तन - अर्थात। उम्र के पहलू में कार्यात्मक दिशा। वृद्धि और विकास आपस में जुड़े हुए हैं, एक दूसरे पर निर्भर हैं; पर्यावरण से; सामाजिक स्वच्छता; विद्यालय; खान - पान की स्वच्छता; काम और आराम; शारीरिक शिक्षा और खेल। बढ़ी हुई वृद्धि की अवधि बढ़ी हुई विकास की अवधि, ऊतकों और प्रणालियों के भेदभाव, और इसके विपरीत द्वारा प्रतिस्थापित की जाती है। यह तथाकथित विषमलैंगिकता है - एक प्रक्रिया के दो चरणों के बीच का समय अंतर, जिसका सामंजस्य बाहरी और आंतरिक कारकों पर निर्भर करता है।

बच्चों और किशोरों के स्वास्थ्य के स्वास्थ्य संबंधी पहलुओं की शुरुआत नियोजन और गर्भाधान, गर्भधारण और प्रसव के चरण में निवारक दवा से होती है, जिसमें मातृत्व और बचपन की रक्षा के लिए कई उपाय होते हैं। ये हैं प्रसवपूर्व क्लीनिक, प्रसूति अस्पताल, सामाजिक सुरक्षा - प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर अवकाश, सुरक्षित और आसान काम के लिए स्थानांतरण, प्रारंभिक पंजीकरण के लिए प्रोत्साहन और पुरस्कार प्रसवपूर्व क्लिनिक, बच्चे के जन्म के लिए। आनुवंशिक परामर्श, अवलोकन, अंतर्गर्भाशयी विकास की निगरानी, ​​एक महिला की जीवन शैली के लिए एक निवारक आदेश की सिफारिशें, उसका पोषण, आंदोलन, आराम। माँ के शरीर में, भ्रूण और भ्रूण के रक्त परिसंचरण का तीसरा चक्र बनता है, सबसे पहले उनके पास अच्छा और बुरा सब कुछ आता है, एक नए जीवन की प्राथमिकता।

बच्चों और किशोरों की वृद्धि और विकास के आधुनिक स्वच्छ पहलुओं को वेलेओलॉजी शब्द से शुरू करना चाहिए। वैलियो - एक नए जीवन के जन्म के बाद से नमस्कार। बच्चों के पैरों के सभी रोग वयस्कता में प्रवेश करते हैं। स्वास्थ्य का स्तर और गुणवत्ता कई अच्छी तरह से नियंत्रित कारकों पर निर्भर करती है, दोनों आनुवंशिक रूप से निर्धारित और प्रकृति की बाहरी ताकतें, जीवन शैली और निवारक दवा देखभाल। शारीरिक, मानसिक और नैतिक स्वास्थ्य का पूरा परस्पर जुड़ा हुआ परिसर न केवल आसपास के जैविक और सामाजिक दुनिया द्वारा, बल्कि स्वयं व्यक्ति द्वारा भी बनाया और शिक्षित किया जाता है।

स्वास्थ्य सबसे अच्छा है।वैज्ञानिक और तकनीकी प्रगति शारीरिक श्रम के अनुपात को कम करती है और इसकी तीव्रता, बौद्धिक और मानसिक तनाव को बढ़ाती है और शारीरिक गतिविधि को कम करती है। शारीरिक, मानसिक और नैतिक स्वास्थ्य के तीन स्तंभ - पोषण, गति, सुरक्षा। भोजन अधिक से अधिक परिष्कृत, उच्च कैलोरी, खराब या जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों से रहित होता जा रहा है। नींद की सुरक्षा की कमी विक्षिप्त और अस्थिनोन्यूरोटिक अवस्थाओं को जन्म देती है। मोटर भूख मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की विकृति को बढ़ाती है।

स्वास्थ्य- अभिन्न संकेतक निम्नलिखित घटकों से बनता है: दैहिक, शारीरिक, भावनात्मक, व्यक्तिगत, नैतिक, मानसिक, आध्यात्मिक, मानसिक, सामाजिक।

बच्चों और किशोरों के स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए, कम से कम चार मानदंडों का उपयोग करना आवश्यक है, अर्थात्: 1) परीक्षा के समय पुरानी बीमारियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति; 2) प्राप्त शारीरिक और तंत्रिका-मानसिक विकास का स्तर और इसके सामंजस्य की डिग्री; 3) शरीर की मुख्य प्रणालियों के कामकाज का स्तर; 4) प्रतिकूल प्रभावों के लिए शरीर के प्रतिरोध की डिग्री।

स्वच्छता की दृष्टि से, सभी चार संकेतों की समग्रता के आधार पर स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन सबसे अधिक ध्यान देने योग्य है।

स्वास्थ्य समूहों में बच्चों और किशोरों के व्यापक मूल्यांकन और वितरण की पद्धति इन लक्ष्यों को पूरा करती है।

प्रस्तावित योजना के अनुसार स्वास्थ्य संकेतकों की समग्रता के आधार पर बच्चों और किशोरों को पांच समूहों में बांटा गया है।

पहला समूह - ये ऐसे व्यक्ति हैं जिन्हें पुरानी बीमारियां नहीं हैं, जो अवलोकन अवधि के दौरान शायद ही कभी बीमार पड़ते हैं, जिनके पास सामान्य, आयु-उपयुक्त शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास होता है (स्वास्थ्य, विचलन के बिना)।

दूसरा समूह- यह उन बच्चों और किशोरों से बना है जो पुरानी बीमारियों से पीड़ित नहीं हैं, लेकिन जिनके कार्यात्मक और रूपात्मक विचलन हैं, जो अक्सर बीमार होते हैं - वर्ष में 4 बार या अधिक - या एक दीर्घकालिक बीमारी - 25 दिनों से अधिक (स्वस्थ) , कार्यात्मक विचलन और कम प्रतिरोध के साथ)।

तीसरा समूह- सामान्य भलाई (मुआवजे की स्थिति में रोगियों) की स्पष्ट गड़बड़ी के बिना, पुरानी बीमारियों या जन्मजात विकृति वाले व्यक्तियों को मुआवजे की स्थिति में, एक पुरानी बीमारी के दुर्लभ और गंभीर रूप से नहीं, के साथ एकजुट करता है।

चौथा समूह- पुरानी बीमारियों वाले व्यक्ति, उप-मुआवजे की स्थिति में जन्मजात विकृतियां, सामान्य स्थिति के विकारों के साथ और एक उत्तेजना के बाद कल्याण, तीव्र अंतःक्रियात्मक बीमारियों (उप-मुआवजे की स्थिति में रोगी) के बाद लंबे समय तक स्वस्थता के साथ।

पांचवां समूह- विघटन की स्थिति में गंभीर बीमारियों वाले व्यक्ति, काफी कम कार्यात्मक क्षमताओं (विघटन की स्थिति में रोगी) के साथ शामिल हैं। एक नियम के रूप में, ऐसे रोगी बच्चों और किशोर सामान्य संस्थानों में नहीं जाते हैं और सामूहिक परीक्षाओं में शामिल नहीं होते हैं।

बच्चों और किशोरों को के रूप में वर्गीकृत किया गया है विभिन्न समूहस्वास्थ्य, चिकित्सीय और रोगनिरोधी उपायों के एक परिसर के विकास में एक विभेदित दृष्टिकोण की आवश्यकता है। स्वास्थ्य, शैक्षिक, श्रम और खेल गतिविधियों के पहले समूह से संबंधित व्यक्तियों के लिए शैक्षिक प्रक्रिया के मौजूदा कार्यक्रमों के अनुसार बिना किसी प्रतिबंध के आयोजित किया जाता है। किशोर कार्यालय के बाल रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक सामान्य (नियोजित) शर्तों में अपनी निवारक परीक्षा आयोजित करते हैं। उसी समय, चिकित्सा नियुक्तियों में सामान्य सामान्य स्वास्थ्य उपाय शामिल होते हैं जिनका शरीर पर प्रशिक्षण प्रभाव पड़ता है।

दूसरे स्वास्थ्य समूह (कभी-कभी जोखिम समूह कहा जाता है) से संबंधित बच्चों और किशोरों को डॉक्टरों से अधिक सावधानीपूर्वक ध्यान देने की आवश्यकता होती है। तथ्य यह है कि इस दल को स्वास्थ्य में सुधार के उपायों की एक जटिल आवश्यकता है, जिसका समय पर कार्यान्वयन बचपन और किशोरावस्था में पुरानी विकृति के विकास को रोकने में सबसे प्रभावी है। विशेष महत्व के गैर-विशिष्ट साधनों द्वारा शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए स्वच्छ सिफारिशें हैं: इष्टतम शारीरिक गतिविधि, प्रकृति के प्राकृतिक कारकों द्वारा सख्त, तर्कसंगत दैनिक आहार, खाद्य उत्पादों की अतिरिक्त किलेबंदी।

तीसरे, चौथे और पांचवें स्वास्थ्य समूहों को सौंपे गए बच्चों और किशोरों को बाल आबादी की नैदानिक ​​​​परीक्षा के लिए मौजूदा दिशानिर्देशों के अनुसार विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा औषधालय निरीक्षण में रखा गया है।

पैथोलॉजी के एक या दूसरे रूप की उपस्थिति और मुआवजे में कमी के कारण मरीजों को आवश्यक चिकित्सा और निवारक देखभाल प्राप्त होती है। बच्चों और किशोर संस्थानों में, उनके लिए एक बख्शते दिन का आहार बनाया जाता है, आराम और रात की नींद की अवधि लंबी होती है, शारीरिक गतिविधि की मात्रा और तीव्रता सीमित होती है, आदि। यदि आवश्यक हो, पुरानी बीमारियों वाले रोगी या जिनके पास है जन्मजात दोषविकास विशेष बच्चों और किशोर संस्थानों को भेजा जाता है, जहां पैथोलॉजी की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, उपचार और शिक्षा को उद्देश्यपूर्ण ढंग से किया जाता है।

बेलारूस गणराज्य में छात्रों के स्वास्थ्य की रक्षा के लिए एक उद्देश्यपूर्ण कार्यक्रम लागू किया जा रहा है।

कार्यक्रम "स्वास्थ्य दैहिक" प्राथमिक स्वच्छ रोकथाम के आदर्श वाक्य के तहत आयोजित किया जाता है "मुझे पता है कि कैसे बीमार नहीं होना है।" इस कार्यक्रम में गतिविधि के मुख्य क्षेत्र हैं: बच्चों के व्यवस्थित चिकित्सा परीक्षण (सितंबर, मई) सही वितरण को व्यवस्थित करने के लिए चिकित्सा समूहों में बच्चों के वितरण के साथ शारीरिक गतिविधिशरीर पर। शारीरिक शिक्षा के लिए चार चिकित्सा समूहों की पहचान की गई है: बुनियादी, प्रारंभिक, विशेष चिकित्सा समूह और चिकित्सा भौतिक संस्कृति। उसी समय, माता-पिता और छात्रों, शिक्षकों, शिक्षकों के लिए व्याख्यान की एक श्रृंखला आयोजित की जाती है।

कार्यक्रम "शारीरिक स्वास्थ्य" बच्चों की शारीरिक स्थिति, उनके शारीरिक विकास और स्वास्थ्य का निदान अपने मुख्य कार्य के रूप में निर्धारित करता है।

स्वास्थ्य मानदंड:

मानसिक के लिए - मैं चाहता हूँ, मैं चाहता हूँ;

शारीरिक और दैहिक के लिए - मैं कर सकता हूँ;

नैतिक के लिए - मुझे चाहिए।

स्वास्थ्य के संकेत:

व्यवहार की प्रेरणा;

वृद्धि और विकास संकेतक;

हानिकारक कारकों का प्रतिरोध;

विशिष्ट और गैर-विशिष्ट प्रतिरोध;

शरीर की कार्यात्मक स्थिति और आरक्षित क्षमताएं;

नैतिक और स्वैच्छिक गुणों का स्तर;

रोग की उपस्थिति या स्तर, विकासात्मक दोष।

स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं द्वारा स्वास्थ्य देखभाल की निगरानी की जाती है। बच्चों के पॉलीक्लिनिक, किशोर कार्यालय विभिन्न विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ गहन चिकित्सा परीक्षाएं करते हैं।

स्वास्थ्य के मामले में भेदभाव के आधुनिक सिद्धांत चेरनोबिल दुर्घटना के जोखिम कारकों और परिणामों को उजागर करने के लिए बच्चों और किशोरों के स्वास्थ्य का व्यापक व्यक्तिगत और सामूहिक मूल्यांकन, स्क्रीनिंग परीक्षण, सामाजिक और स्वच्छ निगरानी करना संभव बनाते हैं।

बच्चों और किशोरों के स्वास्थ्य की अवधारणा को पूर्ण सामाजिक-जैविक और मानसिक कल्याण, सामंजस्यपूर्ण, आयु-उपयुक्त शारीरिक विकास, शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों के सामान्य स्तर के कामकाज और अनुपस्थिति की स्थिति के रूप में समझा जाना चाहिए। रोगों की।

बच्चों को उनके स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर निम्नलिखित स्वास्थ्य समूहों को सौंपा जा सकता है।

समूह I - कार्यात्मक और रूपात्मक-कार्यात्मक विचलन के बिना सामान्य, आयु-उपयुक्त शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास वाले स्वस्थ बच्चे।

समूह II - वे बच्चे जो पुरानी बीमारियों से पीड़ित नहीं हैं, लेकिन जिनके पास कार्यात्मक या रूपात्मक विचलन, आक्षेप है, अंतःस्रावी विकृति के बिना शारीरिक विकास में सामान्य देरी के साथ-साथ शरीर के प्रतिरक्षा प्रतिरोध के निम्न स्तर वाले बच्चे - अक्सर ( प्रति वर्ष 4 बार या अधिक) या लंबे समय तक (एक बीमारी के लिए 25 से अधिक कैलेंडर दिन) बीमार।

समूह III - छूट (मुआवजे) के चरण में पुरानी बीमारियों से पीड़ित बच्चे।

समूह IV - उप-मुआवजे के चरण में पुरानी बीमारियों से पीड़ित बच्चे।

समूह वी - विघटन के चरण में पुरानी बीमारियों से पीड़ित बच्चे, विकलांग बच्चे।

1) बाल आबादी के स्वास्थ्य की विशेषताएं, स्वास्थ्य संकेतकों के सांख्यिकीय खंड और संबंधित स्वास्थ्य समूहों की संख्या प्राप्त करना;

2) तुलनात्मक तुलनाविभिन्न टीमों में बच्चों के समूह, शिक्षण संस्थानों, विभिन्न प्रदेशों, समय में;

3) एक स्वास्थ्य समूह से दूसरे स्वास्थ्य समूह में बच्चों के स्थानांतरण के आधार पर बच्चों के चिकित्सा संस्थानों के निवारक और उपचारात्मक कार्य की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना;

4) बच्चों और किशोरों के स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले जोखिम कारकों के प्रभाव की पहचान करना और तुलना करना;

5) विशेष सेवाओं और कर्मियों की आवश्यकता का निर्धारण।

बच्चों और किशोरों के दल के सार्वजनिक स्वास्थ्य को चिह्नित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले सांख्यिकीय संकेतकों के मुख्य समूह निम्नलिखित हैं:

1) चिकित्सा और जनसांख्यिकीय मानदंड;

2) शारीरिक विकास;

3) स्वास्थ्य समूहों द्वारा बच्चों का वितरण;

4) रुग्णता;

5) विकलांगता पर डेटा।

शारीरिक विकास बाल आबादी के स्वच्छता और स्वास्थ्यकर कल्याण का एक अभिन्न संकेतक (सूचकांक) है। शारीरिक विकास की दिशा और डिग्री निर्धारित करने वाले मुख्य कारकों के 3 समूह हैं:

1) अंतर्जात कारक (आनुवंशिकता, अंतर्गर्भाशयी प्रभाव, समय से पहले जन्म, जन्मजात दोष, आदि);

2) पर्यावरण के प्राकृतिक और जलवायु कारक (जलवायु, भूभाग, साथ ही वायुमंडलीय प्रदूषण, आदि);

3) सामाजिक-आर्थिक और सामाजिक-स्वच्छता कारक।