जब रोगी उपचार के पारंपरिक तरीकों का जवाब नहीं देता है, और रोग के दर्दनाक लक्षणों से राहत, मनोवैज्ञानिक, शारीरिक, सामाजिक और आध्यात्मिक आवश्यकताओं की संतुष्टि के लिए उपशामक देखभाल रोगी और उसके परिवार की देखभाल करता है।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 187n ने उस प्रक्रिया को मंजूरी दी जिसके अनुसार उपशामक देखभाल प्रदान की जाती है।

महत्वपूर्ण सामाजिक भूमिका दी प्रशामक देखभाल, इस सहायता की मुख्य दिशाओं को समझना महत्वपूर्ण है, इसके संगठन की ख़ासियतें, स्थापित मानक मानकों का अनुपालन करना, रोगियों को मादक दवाओं को निर्धारित करने की प्रक्रिया।

लेख से आप सीखेंगे:

वयस्कों के लिए उपशामक देखभाल: सुविधाएँ

चिकित्सा विशेषज्ञ और स्वास्थ्य सेवा संस्थान चुनने के लिए रोगी के अधिकार के आधार पर उपशामक देखभाल का प्रावधान संभव है।

उपशामक देखभाल के मूल सिद्धांत सभी चिकित्सा विशेषज्ञों की ओर से रोगी के प्रति नैतिक और कानूनी मानदंडों का सख्त पालन, मानवीय और सहिष्णु रवैया हैं। आदेश 187n के खंड 3 में, यह व्यर्थ नहीं है कि उपशामक चिकित्सा में देखे गए नैतिक सिद्धांतों को अलग से रेखांकित किया गया है।

वयस्क नागरिकों को प्रदान की जाने वाली उपशामक देखभाल का मुख्य लक्ष्य सामयिक और प्रभावी निष्कासन या कमी है दर्द सिंड्रोमसाथ देता है गंभीर बीमारी या रोग की अन्य अभिव्यक्तियाँ

रोगी की देखभाल दो शास्त्रीय रूपों में की जा सकती है:

• क्लिनिक (रोगी के क्लिनिक) में और रोगी के घर पर उपशामक देखभाल। यह प्रपत्र तब संभव है जब रोगी को निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता नहीं होती है, वे केवल समय-समय पर चिकित्सा सुविधा में दिखाई देते हैं, यदि आवश्यक हो, या चिकित्सा कर्मचारी घर पर उनसे मिलने जाते हैं;
• एक अस्पताल में उपशामक देखभाल, जब एक मरीज को इस तथ्य के कारण स्वास्थ्य देखभाल सुविधा में अस्पताल में भर्ती किया जाता है कि स्वास्थ्य कर्मियों को घड़ी के आसपास उसकी स्थिति की निगरानी करनी चाहिए।

विशेषज्ञ टिप्पणी

अक्सर, जब कोई व्यक्ति लंबे समय तक गंभीर रूप से बीमार होता है, विशेष रूप से मनोभ्रंश के साथ, उसके प्रियजनों को घुटने टेक दिए जाते हैं, बाहर जला दिया जाता है, और अपनी नौकरी छोड़ दी जाती है। ऐसा होता है कि मरीज को अस्पताल लाया जाता है और वह महीनों तक उससे मिलने नहीं जाता है। कारण यह है कि रिश्तेदारों को समय पर पेशेवर सहायता प्रदान नहीं की गई थी। चिकित्सक और फील्ड नर्स की भूमिका रोगी और उसके परिवार के साथ संवाद करना है। यह वास्तव में एक बीमार व्यक्ति और उनके प्रियजनों की जरूरतों को समझने का एकमात्र तरीका है।

यह महत्वपूर्ण है कि एक डॉक्टर, एक नर्स और मनोवैज्ञानिक क्षेत्र सेवा में काम करते हैं। और अगर आपको एक अंशकालिक डॉक्टर का काम करना है, तो इसे अस्पताल में काम के साथ जोड़कर, आपको एक "आधा डॉक्टर" मिलता है, जो रोगी और अस्पताल में घर की यात्रा के बीच फटा हुआ है। यह रोगी की देखभाल की गुणवत्ता को कम करता है और विशेषज्ञों के पेशेवर बर्नआउट की ओर ले जा सकता है।

डायना नेवज़ोरोवा, मॉस्को डिपार्टमेंट ऑफ़ हेल्थ के मुख्य फ्रीलांस प्रशामक देखभाल विशेषज्ञ और मुख्य चिकित्सक पहले मास्को धर्मशाला का

यह मादक पदार्थों सहित मजबूत दर्द निवारक के उपयोग से संभव है और साइकोट्रोपिक ड्रग्स.

दर्द निवारक देखभाल और दर्द प्रबंधन में सुधार

27 फरवरी, 2014 को रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के पत्र संख्या 25-4 / 10 / 2-1277 के पत्र में, विभाग कई सिफारिशें प्रदान करता है, जिसका पालन आधुनिक दर्द चिकित्सा में सुधार में योगदान देता है उपशामक देखभाल की रूपरेखा:

इसके अलावा, विशेषज्ञों को स्वयं और उनके परिवार के रोगियों द्वारा एनाल्जेसिक लेने की संभावना को ध्यान में रखना चाहिए, कैंसर रोगियों के दर्द निवारण की ख़ासियत को ध्यान में रखना चाहिए।

1. चिकित्सा संस्थानों के रोगी विभागों के प्रमुखों को उन रोगियों को मादक दवाओं को निर्धारित करने में समय पर पद्धतिगत सहायता प्रदान की जानी चाहिए, जिनका अस्पताल में भर्ती होना खत्म हो गया है, लेकिन उन्हें संवेदनाहारी दवाओं की आवश्यकता होती है और एक आउट पेशेंट आधार पर।

1. आउट पेशेंट सेवा प्रबंधकों को समझाना चाहिए:

• मादक पदार्थों के लिए नुस्खे की नियुक्ति और लेखन के लिए प्रक्रियाओं और साइकोट्रोपिक ड्रग्स गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए सरलीकरण किया जाना चाहिए। यह सभी प्राथमिक देखभाल विशेषज्ञों - दोनों जिला बाल रोग विशेषज्ञ और चिकित्सक, और संकीर्ण-प्रोफ़ाइल विशेषज्ञों को इन दवाओं को निर्धारित करने का अधिकार प्रदान करके किया जा सकता है;
• मादक और नशीली दवाओं के लिए एक डॉक्टर के पर्चे सही ढंग से, समय पर ढंग से और विफलता के बिना जारी किया जाना चाहिए। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि विभाग के प्रमुख या चिकित्सा संस्थान के प्रमुख चिकित्सक के हस्ताक्षर के रूप में इस तरह की आवश्यकताएं, चिकित्सा संस्थान की आधिकारिक मुहर, डॉक्टरों के कमीशन के साथ दवा के पर्चे पर सहमत होने पर सही ढंग से चिपकाए जाते हैं; - चिकित्सा आयोग के निर्णय पर एक निशान। यदि पर्चे में गलतियां हैं, तो फार्मेसी इसे स्वीकार नहीं कर सकती है, जो रोगी की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है।

4. ऐसे संगठन जो नशीली दवाओं का वितरण प्रदान करते हैं, फार्मेसियों और चिकित्सा संस्थानों को गैर-आक्रामक दवाओं में लगातार मादक दवाओं का होना चाहिए खुराक के स्वरूप विशेष और प्राथमिक उपशामक देखभाल के प्रावधान में रोगियों के लिए दर्द से राहत प्रदान करने में सक्षम होने के लिए। हम विस्तारित-रिलीज़, ट्रांसडर्मल चिकित्सीय प्रणालियों सहित विभिन्न गोलियों के बारे में बात कर रहे हैं।

1. उन कारकों और मामलों को बाहर करना आवश्यक है जो व्यवहार में, रोगियों को आवश्यक संवेदनाहारी दवाओं को तुरंत प्राप्त करने से रोकते हैं। ऐसे मामलों में शामिल हैं: गोलियों से खाली छाले वापस करने के लिए स्वास्थ्य कर्मचारियों की आवश्यकता और इस्तेमाल किए जाने के लिए ट्रांसडर्मल चिकित्सीय प्रणालियों में इस्तेमाल किए गए ampoules नया नुस्खा एक मादक दवा के लिए। कुछ मामलों में, अपनी पूर्ण लागत के लिए दवाओं को निर्धारित करने से इनकार करने के लिए निषिद्ध है, उदाहरण के लिए, जब एक दवा का अधिमान्य रूप उपलब्ध नहीं है, आदि।

1. चिकित्सा संस्थानों में नियमित जांच का विषय दर्द की तीव्रता के विभिन्न डिग्री के आधार पर समय पर डॉक्टर के पर्चे और मादक दर्द दवाओं के पर्चे के मुद्दे होना चाहिए।

उसी समय, चिकित्सा मानकों के अनुपालन का आकलन करने के लिए आवश्यक है जब दवाओं को निर्धारित करना, संज्ञाहरण को समायोजित करना यदि रोगियों को "सफलता" दर्द होता है, जब उन्हें उपशामक देखभाल प्रदान की जाती है।

यह पहली बार नहीं है कि इस पत्र में रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा उजागर किए गए इन क्षेत्रों पर चर्चा की गई है, और उनमें से अधिकांश विधायी स्तर पर निहित हैं।

हालांकि, व्यवहार में, कई चिकित्सा संस्थान दर्द दवाओं को निर्धारित करने और निर्धारित करने के सामान्य अभ्यास से दूर नहीं हो सकते हैं, और गंभीर रूप से बीमार लोगों के लिए ड्रग्स प्राप्त करने की प्रक्रिया को सरल करना बहुत मुश्किल है।

रोगी को दर्द दवाओं का वर्णन करना

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय ने बार-बार प्रशामक देखभाल की जरूरत वाले रोगियों को मादक दवाओं को निर्धारित करने और निर्धारित करने की प्रक्रिया के बारे में अपना स्पष्टीकरण दिया है। उनमें से अंतिम 28 मई, 2015 को रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के पत्र संख्या 17-9 / 10 / 2-2519 में निहित हैं।

पत्र में प्रतिबिंबित महत्वपूर्ण बिंदुओं पर ध्यान दें।

1. 20 दिसंबर, 2015 के रूसी संघ के 1175 एन के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार, आउट पेशेंट इकाइयों (पॉलीक्लिनिक्स) के चिकित्साकर्मियों को उपशामक और प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान के तहत अकेले नशीली दवाओं का सेवन करना पड़ता है।
2. चूंकि सभी उपशामक रोगियों को प्रभावी दर्द से राहत की आवश्यकता होती है, प्रशामक देखभाल प्रदाता सभी आवश्यक दर्द निवारक के साथ सुसज्जित होते हैं।
3. रोगी के निवास स्थान (वास्तविक या पंजीकरण) के स्थान पर आउट पेशेंट क्लीनिकों में उपशामक चिकित्सा देखभाल के ढांचे के भीतर मादक दवाओं का मुद्दा और पर्चे संभव है।
4. कुछ मामलों में, रोगियों में जो पर्याप्त रोगसूचक उपचार प्राप्त करते हैं, दर्द सिंड्रोम बढ़ सकता है, जिसे अक्सर बीमारी के पाठ्यक्रम की ख़ासियत द्वारा समझाया जाता है।

इस मामले में, एक अनिर्धारित आधार पर संज्ञाहरण किया जाता है:

• यदि रोगी अपने आप में दर्द निवारक का उपयोग करने में असमर्थ है, तो एक आपातकालीन या आपातकालीन चिकित्सा सहायता टीम उचित सहायता प्रदान कर सकती है, दवाओंपहले रोगी को अपने चिकित्सक के पर्चे पर चिकित्सा सुविधा प्राप्त हुई थी;
• यदि रोगी को तेज दर्द होता है, जिसे नॉन-मादक प्रोफ़ाइल की दवाओं से राहत नहीं दी जा सकती है, तो फ़ील्ड और विज़िटिंग सेवाओं ने रोगी को अपनी दवा दी।

संज्ञाहरण के लिए प्रक्रिया के बाद, स्वास्थ्य कार्यकर्ता को कॉल कार्ड में एक उपयुक्त नोट करना चाहिए, और शिफ्ट के अंत में, जब एम्बुलेंस सबस्टेशन में वापस आ जाता है, तो वह अपने प्रबंधन और आउट पेशेंट विभाग के प्रबंधन को सूचित करता है।

भविष्य में मादक संवेदनाहारी दवाओं के साथ इस योजना को प्रदान करने के लिए किए जाने वाले निर्णय के लिए और कानून की आवश्यकताओं के अनुसार भविष्य में एक योजनाबद्ध तरीके से संज्ञाहरण करने के लिए यह किया जाना चाहिए।

विभाग के पत्र क्रमांक 17-7 / 10 / 1-797 दिनांक 26 फरवरी, 2015 में मरीजों को पुरानी दर्द सिंड्रोम के फार्माकोपिया पर व्यावहारिक चिकित्सा गतिविधियों के लिए सिफारिशें शामिल हैं, जब उन्हें एक आउट पेशेंट और अस्पताल की स्थापना में उपशामक चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।

चिकित्सा संस्थानों के मुख्य चिकित्सकों के लिए अन्य सिफारिशें 20 नवंबर 2014 को स्वास्थ्य संख्या 25-4 / 10 / 2-8738 मंत्रालय के पत्र में निहित हैं। विशेष रूप से प्रदाताओं को निर्धारित करने और निर्धारित करने के लिए क्या प्रदान किया जाना चाहिए दवाओं दर्द सिंड्रोम की राहत के लिए, मादक पदार्थों सहित, दर्द विज्ञान के क्षेत्र में उन्नत प्रशिक्षण के लिए सभी शर्तें।

इसके अलावा, इन स्वास्थ्य कर्मियों को सही दवाओं को चुनने के लिए नियमों को जानने की जरूरत है, दर्द प्रबंधन के सिद्धांत और इसके लिए साधन, साथ ही रोगियों द्वारा दवाओं के आत्म-उपयोग की संभावना।

स्वास्थ्य कार्यकर्ता जो ऑन्कोलॉजिकल प्रोफाइल के चिकित्सा संस्थानों में काम करते हैं, और उपशामक देखभाल प्रदान करते हैं, उन्हें असाध्य रोगियों के लिए दर्द निवारण के सिद्धांतों और तरीकों को जानना चाहिए।

• सतही और गहरी दैहिक, आंत दर्द, मादक और मादक दर्दनाशक दवाओं के लिए इस्तेमाल किया जाना चाहिए;
• न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार में, सहायक दवाओं में जोड़ा जाता है;
• दर्द निवारक दवा में लगातार दर्द सिंड्रोम ब्यूटेनहोल और प्रोमेडोल जैसी दवाओं के उपयोग के साथ नहीं हो सकता है।

बच्चों की उपशामक देखभाल

नया विकसित करते समय नियामक दस्तावेजउपशामक चिकित्सा के संगठन के विषय में, विधायक ने बच्चों के लिए उपशामक देखभाल के प्रावधान के लिए एक अलग प्रक्रिया विकसित की है, जो कि रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के क्रमांक 193n दिनांक 04.14.2015 के आदेश में निहित है।

जैसा कि वयस्कों के लिए उपशामक देखभाल के मामले में, रूसी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के सभी स्तरों पर बच्चों को विशेष देखभाल प्रदान की जाती है, और चिकित्सा गतिविधियों के लिए उचित पहुंच वाले सार्वजनिक और निजी दोनों चिकित्सा संस्थान पेशेवर सहायता प्रदान कर सकते हैं।

एक बच्चे के लिए उपशामक देखभाल सीधे एक रोगी उपशामक इकाई में उसके अस्पताल में भर्ती होने के दौरान प्रदान की जा सकती है, जब उसे अपनी बीमारी की विशेषताओं के कारण चौबीसों घंटे देखभाल की सख्त जरूरत होती है। इसके अलावा, स्वास्थ्य कार्यकर्ता नियमित रूप से अपने छोटे रोगियों को घर पर जाते हैं, यदि आवश्यक हो, तो उन्हें आवश्यक सहायता प्रदान करते हैं।

अन्य मामलों में, बच्चों को उनके निवास स्थान पर पॉलीक्लिनिक्स में निगरानी की जाती है, और समय-समय पर एक डॉक्टर द्वारा निरंतर अवलोकन के लिए चिकित्सा संस्थानों का दौरा किया जाता है। यह तभी संभव है जब बच्चे की स्थिति को चौबीसों घंटे निगरानी की आवश्यकता न हो।

नाबालिगों को प्रशामक देखभाल प्रदान की जा सकती है

• परिवार के चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ और जिला चिकित्सक, जो मुख्य पेशेवर प्रोफ़ाइल के अलावा, पल्ली चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान में अतिरिक्त व्यावसायिक शिक्षा रखते हैं;
• नर्सों और माध्यमिक व्यावसायिक चिकित्सा शिक्षा के साथ अन्य विशेषज्ञ, साथ ही बच्चों को उपचारात्मक चिकित्सा देखभाल के प्रावधान से संबंधित अतिरिक्त प्रशिक्षण।

विशेष आयोग

तथ्य यह है कि एक विशेष बच्चे को उपचारात्मक चिकित्सा सेवाओं की आवश्यकता होती है, एक विशेष आयोग द्वारा तय किया जाता है जिसमें चिकित्सा संस्थान के डॉक्टर शामिल होते हैं जिसमें बच्चे का इलाज किया जाता था या उसे देखा जाता था।

आयोग में चिकित्सा संस्थान के मुख्य चिकित्सक या उपशामक देखभाल के प्रभारी, बच्चे की बीमारी की रूपरेखा के लिए विभाग के प्रमुख के साथ-साथ उपस्थित चिकित्सक भी शामिल हैं, जिन्होंने बच्चे का अवलोकन किया और उसकी बीमारी की विशेषताओं को जाना और स्थिति।

निम्नलिखित कारक प्रशामक देखभाल शुरू करने के निर्णय को प्रभावित करते हैं:

• निदान और रोग का निदान;
• रोगी उपचार के लिए एक कट्टरपंथी (इलाज योग्य) दृष्टिकोण के भीतर चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता और गुणवत्ता;
• एक मनोसामाजिक प्रकृति के कारक।

साक्ष्य आधारित चिकित्सा और नैदानिक \u200b\u200bअनुभव के दृष्टिकोण से उपलब्ध नैदानिक \u200b\u200bसिफारिशों के आधार पर उपस्थित चिकित्सक और चिकित्सा आयोग द्वारा बीमारी के निदान और रोग का आकलन किया जाता है।

एक अनिश्चित रोग के साथ या दुर्लभ बीमारी के साथ एक बच्चे में उपशामक देखभाल के संकेतों पर निर्णय लेना, जिसके लिए कोई पर्याप्त सबूत आधार नहीं है और / या चिकित्सा की कोई अच्छी तरह से निर्धारित नैदानिक \u200b\u200bसिफारिशें और मानक (प्रोटोकॉल) विशेष रूप से कठिन नहीं हैं। ।

"उप प्रमुख चिकित्सक" पत्रिका में भी पढ़ें

बाल चिकित्सा उपशामक में दर्द निवारक दवाओं का वर्णन

बच्चों को विशेष दवाओं को भी निर्धारित करने की आवश्यकता होती है जो छोटे रोगी को दर्द के साथ सामना करने में मदद करेगी गंभीर रोग... निर्धारित और निर्धारित दवाएं, रूस में संचलन रूसी संघ संख्या 1175n के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश में वर्णित तरीके से सीमित है।

जब एक मरीज को अस्पताल के घर से छुट्टी दे दी जाती है और एक आउट पेशेंट सेटिंग में निगरानी की जाती है, तो उसे अभी भी मादक और मनोदैहिक ड्रग्स प्राप्त करने की आवश्यकता हो सकती है। उन्हें चिकित्सा संस्थान के मुख्य चिकित्सक के निर्णय द्वारा उसके कानूनी प्रतिनिधियों को प्रस्तुत किया जा सकता है, जिसके बारे में बच्चे के चिकित्सा इतिहास में एक नोट किया गया है।

इस मामले में, दवाओं की आपूर्ति 5 दिनों तक है।

यदि बच्चा उपशामक देखभाल के ढांचे के भीतर अंतर्निहित बीमारी के लिए चिकित्सा हस्तक्षेप से गुजर रहा है, और यह दर्द सिंड्रोम के विकास का कारण हो सकता है, तो संबंधित प्रक्रियाओं को प्रारंभिक संज्ञाहरण के बाद ही किया जा सकता है।

एक मामूली रोगी के 18 वर्ष की आयु तक पहुंचने के बाद, वह एक वयस्क बन जाता है, और उसके उपचार की निरंतरता को बनाए रखने के ढांचे के भीतर और उपशामक सेवाएं प्राप्त करने की आवश्यकता होती है, उसे एक अन्य चिकित्सा सुविधा के लिए भेजा जाना चाहिए, वयस्क रोगियों को सहायता प्रदान की जाती है।

बाल चिकित्सा देखभाल में दर्द से राहत के सिद्धांत

2012 में, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने बाल रोगियों के लिए दर्द निवारण के लिए दिशानिर्देश प्रकाशित किए। संज्ञाहरण की "बच्चों" योजना में, दो स्तरों को प्रतिष्ठित किया गया था:

• हल्का दर्द (स्तर 1)। संज्ञाहरण में एक गैर-मादक एनाल्जेसिक को निर्धारित करना शामिल है, कुछ मामलों में सहायक को जोड़ा जाता है;
• दर्द गंभीर और मध्यम (स्तर 2) है। इस मामले में, बच्चे को मजबूत दवाओं - मादक और गैर-मादक दवाओं को निर्धारित किया जाता है, जिसका प्रभाव सहायक द्वारा बढ़ाया जाता है।

अंतरराष्ट्रीय संगठन ने बच्चों की दर्द निवारक देखभाल में दर्द निवारण के मुख्य सिद्धांतों को निम्नलिखित नाम दिया है:

1. एनाल्जेसिक लेने का सिद्धांत "घंटे से", जिसका अर्थ है कि दवाओं को नियमित रूप से लिया जाना चाहिए, स्वास्थ्य कार्यकर्ता को दर्द होने से पहले दवा की कार्रवाई के समय की गणना करनी चाहिए। केवल जरूरत पड़ने पर दर्द से राहत नहीं दी जानी चाहिए।
2. दवा के "प्रशासन का इष्टतम मार्ग" चुनने का सिद्धांत। यह सिद्धांत मानता है कि कम से कम दर्दनाक और सबसे अधिक बच्चे को मादक दर्दनाशक दवाओं को प्रशासित किया जाना चाहिए प्रभावी तरीका... सबसे अधिक बार, दवाओं को मौखिक रूप से या ट्रांसडर्मल चिकित्सीय प्रणालियों का उपयोग करके लिया जाता है। अंतःशिरा और उपचर्म दवा का भी सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। इंट्रामस्क्युलर प्रशासन का उपयोग नहीं किया जा सकता है।
3. दर्द निवारक "आरोही" निर्धारित करने का सिद्धांत। इसका मतलब यह है कि रोगी के उपचार को 1 स्तर की गैर-मादक दवाओं के साथ शुरू किया जाना चाहिए।

यदि वे अपनी प्रभावशीलता को साबित नहीं करते हैं, तो दूसरे स्तर की दवाओं के लिए एक संक्रमण किया जाता है, या गैर-मादक दवाओं में नशीली दवाओं को जोड़ा जाता है।

इसके अलावा, मादक दवाओं को सुरक्षित शुरुआती खुराक से लिया जाना चाहिए और धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए।

खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, कदम से कदम, जब तक दर्द से राहत नहीं मिलती।

ट्रामाडोल और कोडीन के लिए अधिकतम दैनिक खुराक स्थापित किए गए हैं, मजबूत एनाल्जेसिक दवाओं के लिए अधिकतम खुराक स्थापित नहीं किया गया है।

अधिकतम खुराक की न्यूनतम संरचना के साथ अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव को प्राप्त करने के लिए रोगी या उसके आधिकारिक प्रतिनिधि के साथ इष्टतम खुराक पर सहमति होनी चाहिए।

याद रखें कि मादक दर्दनाशक दवाओं को लेना सबसे सुरक्षित है, सबसे प्रभावी है और नशीली दवाओं की लत को जन्म नहीं दे सकता है, जिसे डब्ल्यूएचओ और अन्य अंतरराष्ट्रीय संगठनों द्वारा बार-बार नोट किया गया है। हालांकि, यह कथन केवल सच है अगर दवाओं को केवल दर्द से राहत देने और उपशामक देखभाल के सिद्धांतों के सख्त पालन में लिया जाता है।

प्रशामक देखभाल: जनसंख्या को सहायता के संगठन के रूप

जनसंख्या के लिए उपचारात्मक चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए मौजूदा प्रक्रिया, क्रम संख्या 187n द्वारा अनुमोदित, कई रूपों की पहचान करती है जिसमें उपशामक देखभाल का आयोजन किया जा सकता है।

आदेश के परिशिष्ट में संरचनात्मक इकाइयों को व्यवस्थित करने के लिए नियम हैं जो उपशामक देखभाल, उनके उपकरणों के लिए मानक और अनुशंसित स्टाफिंग मानक प्रदान करते हैं।

विचार करें सामान्य प्रावधान उपचारात्मक चिकित्सा देखभाल के संगठन के रूपों के बारे में।

उपचारात्मक चिकित्सा कार्यालय मौजूदा आउट पेशेंट और पॉलीक्लिनिक चिकित्सा संस्थानों के आधार पर बनाए जाते हैं और उनके संरचनात्मक उपखंड होते हैं।

कार्यालय एक उपशामक चिकित्सा चिकित्सक और एक नर्स को नियुक्त करता है, जिन्होंने रोगियों की उपशामक देखभाल के प्रावधान के साथ-साथ गंभीर रूप से बीमार लोगों के प्रभावी दर्द निवारण में उचित प्रशिक्षण लिया है।

प्रशामक देखभाल कक्ष के लिए अनुशंसित स्टाफ मानक

उपकरण मानक

पी / पी नं।	नाम	अपेक्षित मात्रा, पीसीएस।
	कार्यस्थल चिकित्सक	1
	नर्स कार्य केंद्र	1
	वजन रोगियों के लिए तराजू	1
	मेडिकल काउच	1
	मेडिकल थर्मामीटर	1
	स्टेथोफोनेन्डोस्कोप	डॉक्टरों की संख्या से
	रक्त दाब मॉनीटर	1
	चिकित्सा कैबिनेट	1
	मादक और मनोदैहिक दवाओं को निर्धारित करने के लिए विशेष नुस्खे रूपों को संग्रहीत करने के लिए कैबिनेट	1
	पराबैंगनी कीटाणुनाशक स्थापना	मांग पर

एक उपशामक कार्यालय का निर्माण आपको उपचारात्मक चिकित्सा के बहुत सार से उत्पन्न निम्नलिखित कार्यों को हल करने की अनुमति देता है:

• चिकित्सा सुविधा में वयस्क रोगियों को सहायता प्रदान करना, साथ ही साथ घर का दौरा करना;
• रोगियों की व्यवस्थित पेशेवर देखरेख, जो उनकी बीमारी के कारण, उपशामक देखभाल की जरूरत है;
• दर्द निवारक दवाओं का वर्णन, मादक दवाओं सहित, उन रोगियों के लिए जिन्हें इसकी आवश्यकता है;
• रोगियों के रेफरल, संकेतों के अनुसार, एक अस्पताल में अस्पताल में भर्ती के लिए, नर्सिंग विभाग में चौबीस घंटे निरीक्षण के लिए, आदि;
• संस्था के अन्य चिकित्सा विशेषज्ञों से परामर्श करना;
• उपशामक रोगियों का पंजीकरण;
• रोगियों और उनके रिश्तेदारों को मनोवैज्ञानिक और परामर्श सहायता, गंभीर रूप से बीमार रोगियों की देखभाल और आत्म-देखभाल में प्रशिक्षण;
• सामाजिक सेवाओं और के साथ बातचीत सार्वजनिक संगठनों.

कार्यालय के कर्मचारी चिकित्सा संस्थान की सभी चिकित्सा और नैदानिक \u200b\u200bक्षमताओं का उपयोग कर सकते हैं, जिसके आधार पर कार्यालय का आयोजन किया जाता है।

वर्तमान राज्य नियमों के अनुसार, प्रशामक चिकित्सा में एक डॉक्टर की 1 स्थिति प्रति 100 हजार जनसंख्या में पेश की जाती है। एक डॉक्टर के लिए दो नर्सिंग पद हैं।

एक प्रशामक कार्यालय के आधार पर, एक मनोवैज्ञानिक या सामाजिक कार्यकर्ता के पद प्रदान किए जा सकते हैं।

संरक्षक मोबाइल प्रशामक देखभाल सेवा

इस तरह की एक इकाई एक चिकित्सा सुविधा का भी हिस्सा है, और इसके आधार पर रोगियों को घर पर एक आउट पेशेंट आधार पर उपशामक देखभाल प्रदान करने के लिए बनाया गया है।

फील्ड सेवा में एक डॉक्टर, एक नर्स और एक डिस्पैचर होता है। स्वास्थ्य कर्मचारियों को उपशामक देखभाल में उपयुक्त प्रशिक्षण होना चाहिए।

यात्रा संरक्षण सेवा के मुख्य कार्य हैं:

• पेशेवर चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए घर पर रोगियों का दौरा;
• उपशामक रोगियों की स्वास्थ्य स्थिति की निरंतर और गतिशील निगरानी जो एक विशेष खाते पर होती है;
• अपने रोगियों के लिए दर्द दवाओं का वर्णन करना जिन्हें इसकी आवश्यकता है;
• चौबीसों घंटे नर्सिंग देखभाल की आवश्यकता वाले उपशामक रोगियों का संदर्भ, लेकिन नर्सिंग विभागों को निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता नहीं;
• रोगी की स्वास्थ्य स्थिति के बारे में चिकित्सा विशेषज्ञों के साथ परामर्श;
• संगठनात्मक और पद्धतिगत उपायों के एक जटिल कार्यान्वयन, जो चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करने में योगदान देता है, साथ ही साथ सामाजिक और मनोवैज्ञानिक सहायता;
• सार्वजनिक और सामाजिक सेवाओं के साथ बातचीत;
• रोगियों के रिश्तेदारों के साथ बातचीत करना, उन्हें सिखाना कि गंभीर रूप से बीमार रोगियों की देखभाल कैसे करें;
• अपनी गतिविधियों के लिए लेखांकन और रिपोर्टिंग और अन्य चिकित्सा दस्तावेज उपलब्ध कराना।

संरक्षक सेवा में एक प्रमुख है - एक डॉक्टर जो प्रशामक चिकित्सा में प्रशिक्षित है, उपशामक देखभाल में विशेषज्ञ है - प्रति 100 हजार शहरी या ग्रामीण आबादी में एक स्थिति।

उपशामक देखभाल की विजिटिंग सेवा के लिए अनुशंसित स्टाफ मानक

पी / पी नं।	नौकरी शीर्षक	पदों की संख्या, पीसी।
	प्रमुख - चिकित्सक	1 स्थिति
	उपशामक देखभाल चिकित्सक	1 के लिए स्थिति: एक चिकित्सा संगठन द्वारा सेवा की गई क्षेत्र में रहने वाली शहरी आबादी के 100 हजार लोग, जिसमें एक क्षेत्र संरक्षण सेवा शामिल है; एक चिकित्सा संगठन द्वारा सेवा की गई क्षेत्र में रहने वाले ग्रामीण आबादी के 100 हजार लोगों की संरचना में एक क्षेत्र संरक्षण सेवा शामिल है
	मनोचिकित्सक	1 स्थिति
एक चिकित्सा संगठन में एक मनोचिकित्सक की अनुपस्थिति में, जिसकी संरचना में उपशामक देखभाल के लिए एक क्षेत्र संरक्षण सेवा बनाई गई है।
	चिकित्सा मनोवैज्ञानिक	1 स्थिति
एक चिकित्सा संगठन में एक चिकित्सा मनोवैज्ञानिक की अनुपस्थिति में, जिसकी संरचना में उपशामक देखभाल के लिए एक दौरा संरक्षण सेवा बनाई गई है।
	वरिष्ठ नर्स	1 स्थिति
	नर्स	1 डॉक्टर पद के लिए 2 पद उपशामक देखभाल पर
	चिकित्सा पंजीयक	1 स्थिति
	जूनियर नर्सिंग नर्स	1 डॉक्टर की स्थिति के लिए 1 स्थिति उपशामक देखभाल पर
	व्यवस्थित	0.5 पद

इसके अलावा, स्टाफिंग मानक एक चिकित्सा मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक की उपस्थिति के लिए संरक्षण सेवा के भाग के रूप में प्रदान करते हैं।

सेवा के मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मचारियों को 2 नर्सों, एक चिकित्सा रजिस्ट्रार, एक जूनियर नर्स, साथ ही साथ संरक्षक सेवा के एक अर्दली के 0.5 पदों का प्रतिनिधित्व किया जाता है।

घर पर रोगियों को देखने के लिए, आने वाली सेवा को कार से सुसज्जित किया जाना चाहिए, उपशामक देखभाल के लिए एक प्राथमिक चिकित्सा किट, साथ ही साथ अन्य चिकित्सा उपकरण उपचारात्मक देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया के लिए परिशिष्ट संख्या 6 के अनुसार।

उपशामक देखभाल विभाग

प्रशामक चिकित्सा विभाग एक चिकित्सा संस्थान का एक हिस्सा है जो रूसी संघ के कानून के अनुसार चिकित्सा गतिविधियों का संचालन करता है, और उपशामक रोगियों को असंगत चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए आयोजित किया जाता है।

एक चिकित्सा संस्थान के प्रमुख चिकित्सक उपचारात्मक देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया के लिए परिशिष्ट नंबर 8 में दिए गए स्टाफिंग मानकों के आधार पर स्टाफ की स्थापना करते हैं।

विभाग को चौबीसों घंटे काम करने के लिए पूरी तरह कार्यात्मक होना चाहिए, इसलिए, इसकी संरचना में सभी आवश्यक परिसर प्रदान किए जाते हैं: एक डॉक्टर के कार्यालय, सिर और सिर की नर्स, प्रक्रियाओं और ड्रेसिंग के लिए कमरे, एक नर्सिंग कार्यालय, उपशामक रोगियों के लिए वार्ड , और अन्य तकनीकी और कार्यात्मक कमरे।

एक चिकित्सा संस्थान में उपशामक देखभाल विभाग निम्नलिखित कार्यों को हल करने के लिए बनाया गया है:

• अस्पताल में भर्ती मरीजों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करना;
• गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए दर्द से राहत प्रदान करने के लिए;
• मरीजों की पूरी देखभाल करने के लिए: उन्हें खिलाने के लिए, बेडरेस को रोकने के लिए, सेनेटरी और हाइजीनिक प्रक्रियाओं को करने के लिए;
• उपचारात्मक देखभाल के मुद्दों पर विशेषज्ञ डॉक्टरों को सलाह देना, अन्य डॉक्टरों के साथ परामर्श का आयोजन करना;
• उपशामक देखभाल की उपलब्धता और समयबद्धता बढ़ाने के लिए घटनाओं का संगठन, साथ ही रोगियों और उनके परिवारों को सामाजिक और मनोवैज्ञानिक सहायता;
• मरीजों और उनके रिश्तेदारों को देखभाल (आत्म-देखभाल) सिखाना;
• वैधानिक रिपोर्टिंग, मेडिकल रिकॉर्ड इत्यादि बनाए रखना।

अपनी गतिविधियों में, विभाग सामाजिक और सार्वजनिक संगठनों, धर्मशालाओं, नर्सिंग होम और स्वयंसेवी आंदोलनों के साथ सक्रिय रूप से बातचीत करता है।

निम्नलिखित रोगियों को विभाग की ओर ध्यान दिया जा सकता है, जिन्हें उपशामक देखभाल की आवश्यकता होती है:

• मजबूत और लगातार दर्द सिंड्रोम, जो रोगी के घर पर, आउट पेशेंट सेटिंग्स में ठीक नहीं किया जा सकता है;
• रोगियों की स्थिति को लगातार रोगसूचक उपचार की आवश्यकता होती है, साथ ही एक विशेषज्ञ चिकित्सक और नर्सिंग स्टाफ की देखरेख में;
• जिन रोगियों को रक्त की गिनती, साथ ही साथ विषहरण चिकित्सा को सामान्य करने की आवश्यकता होती है;
• जिन रोगियों को घर पर आगे के उपचार के लिए एक प्रभावी ड्रग थेरेपी का चयन करने के लिए निगरानी रखने की आवश्यकता होती है।

प्रशामक देखभाल इकाई में, SanPiN नियमों के लिए प्रदान की गई सेनेटरी और महामारी विज्ञान शासन को बनाए रखा जाता है, यूनिट शासन की शर्तों को अपने रिश्तेदारों द्वारा रोगियों के आने की संभावना के लिए प्रदान करना चाहिए। इस मामले में, रोगी की स्थिति को स्वयं ध्यान में रखा जाना चाहिए।

एक प्रबंधक के पदों के अलावा, एक उपशामक चिकित्सा चिकित्सक (30 बिस्तरों के लिए 5.2 स्थितियां और 20 बिस्तरों के लिए 1 स्थिति), एक मनोचिकित्सक और एक प्रमुख नर्स, उपशामक विभाग में मध्यम और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों के पर्याप्त कैडर होने चाहिए।

इसके अलावा, एक नर्स को एक प्रक्रियात्मक, ड्रेसिंग रूम और एक मालिश के लिए, साथ ही एक बहन-परिचारिका की स्थिति के लिए 1 दर आवंटित की गई थी।

आश्रम

हॉस्पिस एक अलग संस्था है जो एक अस्पताल या आउट पेशेंट सेटिंग में रोगियों को उपचारात्मक देखभाल प्रदान करने के उद्देश्य से बनाई गई है।

धर्मशाला के संस्थापक ने स्वतंत्र रूप से अपना स्टाफ आकार निर्धारित किया है, जो कि रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित स्टाफिंग मानकों पर ध्यान केंद्रित करते हुए, अपेंडिक्स नंबर 11 में प्रशामक देखभाल प्रक्रिया में दिए गए हैं।

धर्मशाला एक पूरी तरह से कामकाजी संस्थान है जो आबादी को चिकित्सा सेवाएं प्रदान करता है, इसलिए, इसकी संरचना निम्नलिखित के लिए प्रदान करती है:

• रोगी प्रवेश विभाग;
• रोगियों के चौबीसों घंटे निरीक्षण के लिए विभाग;
• व्यवस्थित कार्यालय;
• प्रशासनिक सेवाओं और समर्थन सेवाओं।

मरीजों को चौबीसों घंटे निगरानी विभाग में देखा जाता है, जिसमें निम्न शामिल हैं:

• कार्यालय के प्रमुख, डॉक्टर, हेड नर्स;
• उपशामक रोगियों के लिए वार्ड;
• नर्सिंग परिसर, नर्सिंग स्टेशन;
• ड्रेसिंग और प्रक्रिया कमरे;
• दस्तावेजों और चिकित्सा उपकरणों के भंडारण के लिए कमरे;
• शावर कक्ष, शौचालय और स्वच्छता कमरे (रोगियों और कर्मचारियों के लिए अलग);
• मनोवैज्ञानिक राहत कक्ष;
• मृतक रिश्तेदार को अलविदा कहने के लिए रिश्तेदारों के लिए एक कमरा।

निम्नलिखित संकेत के लिए, चिकित्सा संस्थानों से मरीजों को एक नियम के रूप में धर्मशाला में भेजा जाता है:

• रोगियों, मुख्य रूप से एक ऑन्कोलॉजिकल प्रोफाइल, जिसकी बीमारी टर्मिनल स्टेशन में है और जो गंभीर दर्द सिंड्रोम से पीड़ित है, जिसका इलाज घर पर या पॉलीक्लिनिक में नहीं किया जाता है;
• गंभीर रूप से बीमार रोगी जिन्हें लगातार बीमारी के लक्षणों से छुटकारा पाने की आवश्यकता होती है, जिसमें रोग और इसकी अभिव्यक्तियाँ बढ़ रही हैं और उन्हें डॉक्टर के पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है;
• जिन रोगियों के लिए घर पर या आउट पेशेंट सेवाओं में रोगसूचक उपचार और देखभाल की कोई स्थिति नहीं है;
• जिन रोगियों को घर पर उपचार के लिए एक और उपचार उपचार चुनने की आवश्यकता होती है।

सामान्य तौर पर, धर्मशाला को सौंपा गया कार्य एक चिकित्सा संस्थान की संरचना में एक उपशामक देखभाल इकाई के आयोजन के कार्यों के समान है।

रिश्तेदार अपने धर्मशाला में मरीजों की यात्रा कर सकते हैं, संस्थान के स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन के पालन और धर्मशाला में रहने और काम करने वाले व्यक्तियों के हितों के अधीन हो सकते हैं।

इसके अलावा, चिकित्सा संस्थानों के आधार पर, नर्सिंग देखभाल विभाग बनाए जा सकते हैं, जिसमें उन रोगियों को जिन्हें निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन उन्हें पेशेवर देखभाल की आवश्यकता होती है, अस्पताल में भर्ती होते हैं।

एक प्रशामक चिकित्सा चिकित्सक एक उच्च चिकित्सा शिक्षा के साथ एक विशेषज्ञ हो सकता है, एक सामान्य विशेषता (थेरेपी) या एक संकीर्ण विशेषता (उदाहरण के लिए, हेमेटोलॉजी, रुमेटोलॉजी, कार्डियोलॉजी, आदि) में अध्ययन किया, और उत्तीर्ण किया। पेशेवर रिट्रीटिंग या मौजूदा के अनुसार जनसंख्या को उपशामक देखभाल के प्रावधान पर अतिरिक्त प्रशिक्षण चिकित्सा मानकों और आदेश।

प्रशामक देखभाल विभागों और धर्मशालाओं में नर्सों को भी अतिरिक्त प्रशिक्षण प्राप्त करना होगा। यह "उपशामक देखभाल" की सामान्य दिशा में एक प्रशिक्षण कार्यक्रम हो सकता है।

प्रशामक देखभाल विभागों और धर्मशालाओं के प्रमुखों को अपनी विशेषता में कम से कम 5 साल का कार्य अनुभव होना चाहिए।

उपशामक देखभाल के लिए वित्तीय प्रावधान

नागरिकों की मुफ्त चिकित्सा देखभाल की गारंटी देने वाले राज्य कार्यक्रमों का अनुपालन करने के लिए क्षेत्रीय बजटों से बजटीय राजस्व से प्रशामक देखभाल को वित्तपोषित किया जाता है।

2016 में, उपशामक देखभाल के लिए राज्य की गारंटी का कार्यक्रम बताता है कि नागरिकों के लिए नि: शुल्क और असंगत प्रकार नि: शुल्क प्रदान किए जाते हैं। क्षेत्रीय बजट से उपचारात्मक देखभाल सुविधाएं, धर्मशालाएं और नर्सिंग होम वित्त पोषित हैं।

उसी रूप में, ये प्रावधान 2017 पर लागू होंगे।

• 2016 में प्रशामक देखभाल की प्रति यूनिट वित्तीय लागत 1,785 रूबल प्रति बेड-डे थी।
• अस्पताल में मानक मात्रा के संदर्भ में प्रशामक देखभाल प्रति निवासी के बारे में 0.092 बिस्तर-दिन है।

परिशिष्ट 1: मादक दवाओं को निर्धारित करने और निर्धारित करने की प्रक्रिया पर स्पष्टीकरण

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय ने पत्र संख्या 25-4 / 10 / 2-7719 में, मादक और नशीली दवाओं को निर्धारित करने की प्रक्रिया के बारे में कई स्पष्टीकरण प्रदान किए।

आइए उन पर अधिक विस्तार से विचार करें।

1. सभी चिकित्सा संस्थानों के लिए मादक दवाओं को निर्धारित करने की सामान्य प्रक्रिया क्रम संख्या 1175n में निहित है। हालांकि, दस्तावेज़ ने अपने निवास स्थान पर एक चिकित्सा संस्थान के साथ पंजीकृत होने के बाद अस्पताल से उनके निर्वहन के चरण में मादक दवाओं की आवश्यकता वाले रोगियों के लिए दर्द से राहत के लिए दवाओं को निर्धारित करने की प्रक्रिया को विनियमित नहीं किया, जहां उन्हें प्रदान किया जाएगा। प्रशामक देखभाल।
2. इस संबंध में, इस प्रक्रिया को क्षेत्रीय स्तर पर, केंद्र में रूसी संघ के विषय के क्षेत्र में स्थापित किया जा सकता है। इस तरह की प्रक्रिया की अनुपस्थिति में, अस्पताल में भर्ती होने के अंत से एक आउट पेशेंट के आधार पर प्रेक्षण की शुरुआत तक दवाओं को निर्धारित करने का क्रम इनिप्टेंट मेडिकल संस्थान के प्रमुख द्वारा स्थापित किया जा सकता है।
3. संयोजन दवाओं सहित दर्द से राहत के लिए दवाओं को निर्धारित करते समय, स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को दवाओं के समूह या अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नामों से निर्देशित किया जाना चाहिए, जो दवाओं की एकीकृत राज्य सूची में पाया जा सकता है।
4. यदि दवाओं के प्रचलन में कई संयुक्त-कार्रवाई वाली दवाएं हैं जिनके अलग-अलग व्यापार नाम हैं, लेकिन एक ही INN, तो एक डॉक्टर के पर्चे को लिखते समय, आपको दवा के सभी सक्रिय अवयवों की मात्रा और मात्रा का संकेत देना चाहिए।
5. स्मरण करो कि दवा में एक दवा के समूह नाम का अर्थ है एक दवा का नाम जिसका उपयोग एक समूह में नामों को संयोजित करने के लिए किया जाता है, जो दवाओं के सक्रिय पदार्थों की संरचना के आधार पर होता है जिसमें एक अंतरराष्ट्रीय नाम नहीं होता है।
6. इसके अलावा, संयुक्त कार्रवाई की दवाओं को एक समूह में जोड़ा जाता है।
7. इनवॉइस आवश्यकताओं में, यह व्यापार या अंतरराष्ट्रीय गैर-मालिकाना नामों से दवाओं को निर्धारित करने की अनुमति है।
8. दस्तावेज़ में, विभाग 12/20/2012 के क्रम संख्या 1175n में मुख्य परिवर्तनों पर भी विचार और प्रकाश डालता है।
9. इस घटना में कि रोगियों को उपशामक देखभाल प्रदान की जाती है, यह निर्धारित साइकोट्रोपिक और मादक दवाओं की मात्रा को दोगुना करने की अनुमति है;
10. सेवानिवृत्ति की आयु के रोगियों, विकलांग बच्चों और पहले समूह के विकलांग लोगों के लिए, पहले जारी किए गए नुस्खों की वैधता की विस्तारित अवधि दवाई पुरानी बीमारियों के इलाज के लिए;
11. नियम को आदेश से बाहर रखा गया था, जिसमें कहा गया था कि जब एनेस्थेटिक मादक दर्दनाशक दवाओं को निर्धारित किया जाता है, तो यह कार्रवाई होनी चाहिए अनिवार्य inpatient विभाग के प्रमुख के साथ या inpatient चिकित्सा संस्थान के प्रमुख के साथ सहमति व्यक्त की।
12. आदेश में एक मानक शामिल है जो दर्द निवारक दवाओं को निर्धारित करने की संभावनाओं को ध्यान में रखता है शक्तिशाली दवाओं जिन रोगियों को किसी स्वास्थ्य कार्यकर्ता द्वारा या स्वास्थ्य आयोग द्वारा चिकित्सा आयोग से सकारात्मक निर्णय प्राप्त करने पर किसी भी मूल के गंभीर दर्द सिंड्रोम होता है। दूसरा विकल्प मामले के लिए प्रदान किया जाता है यदि चिकित्सा संस्थान के प्रमुख चिकित्सक ने डॉक्टरों के एक कमीशन के साथ दवाओं के पर्चे पर सहमत होने का फैसला किया है।
13. एक मानदंड को इसमें शामिल किया गया है जिसके अनुसार यह संभव है कि रोगी के अस्पताल में भर्ती होने पर, उसे 5 दिनों तक की अवधि के लिए संवेदनाहारी दवाओं की मात्रा दी जाए। यह संभव है अगर, रोगी को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है, तो विभाग के प्रमुख यह तय करते हैं कि रोगी के पास उपयुक्त चिकित्सा संकेत हैं, और भविष्य में आउट पेशेंट इकाई में इसकी निगरानी की जाएगी।
14. आदेश ने एक दवा के पर्चे में पर्चे की दरों में वृद्धि की है निम्नलिखित दवाओं - फेंटेनल, प्रोमेडोल, ऑम्नोपोन और ब्यूटेनॉल।
15. यदि वे एक बारकोड लागू करने के लिए एक विशेष स्थान, श्रृंखला और संख्या रखते हैं, तो अनुमोदित फॉर्म नंबर 107-1 / y के प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म के डिजाइन के लिए आवश्यकताओं को काफी सरल किया गया है। इस मामले में पर्चे रूपों आधुनिक तकनीकों का उपयोग करके भरा जा सकता है और एक इलेक्ट्रॉनिक हस्ताक्षर द्वारा संरक्षित होता है।

इन परिवर्तनों का उद्देश्य प्रशामक देखभाल को अधिक सुलभ बनाना और बल देना है मुख्य लक्ष्य - गंभीर रूप से बीमार रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए, जो गंभीर दर्द से पीड़ित हैं, और केवल मादक दवाओं के सेवन के दौरान इसका सामना कर सकते हैं।

परिशिष्ट 2: रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश 187n

आदेश 187n ने वयस्क आबादी के मुख्य समूहों पर प्रकाश डाला, जिन्हें ऐसी विशेष सहायता की आवश्यकता है। हम याद दिलाना चाहते हैं कि प्रशामक व्यावसायिक देखभाल का इरादा है, सबसे पहले, प्रगतिशील और असाध्य रोगों के रोगियों के लिए।

1. मरीजों का पता चला विभिन्न प्रकार घातक ट्यूमर और नियोप्लाज्म।
2. अंगों और ऊतकों को नुकसान अपरिवर्तनीय है, जब चिकित्सा कर्मचारी अब रोगी की स्थिति को स्थिर करने या रोग के सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने में सक्षम नहीं होंगे।
3. जिन रोगियों को चिकित्सीय रोगों का निदान किया जाता है, और जो अपने विकास के अंतिम चरण में हैं - टर्मिनल चरण में;
4. जिन रोगियों के मस्तिष्क के रक्त प्रवाह में अपरिवर्तनीय और गंभीर परिणाम होते हैं, और जिन्हें रोग, सक्षम और पेशेवर चिकित्सा देखभाल के लक्षणों की निरंतर राहत की आवश्यकता होती है।
5. जो रोगी आघात के अपरिवर्तनीय और दर्दनाक परिणामों से पीड़ित हैं और उन्हें निरंतर रोगसूचक उपचार और पेशेवर चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।
6. अपक्षयी न्यूरोलॉजिकल रोगों के उन्नत चरणों वाले रोगी।
7. जो रोगी अल्जाइमर रोग के अंतिम चरण के साथ, मनोभ्रंश के अधिग्रहित और गंभीर रूपों से पीड़ित हैं।

प्रशामक देखभाल - यह गतिविधियों का एक समूह है, जिसका मुख्य फोकस असाध्य से पीड़ित व्यक्तियों के अस्तित्व के पर्याप्त स्तर का रखरखाव माना जाता है, उनके महत्वपूर्ण कार्यों को खतरा और गंभीर रूप से गुजरने वाली बीमारियों, मौजूदा स्थिति में सबसे सुलभ स्तर पर। टर्मली बीमार, विषय के लिए आरामदायक। उपशामक चिकित्सा का मुख्य पेशा रोगियों को उनके अंत तक साथ देना है।

आज, कैंसर के रोगियों की संख्या में वृद्धि और लोगों की वैश्विक उम्र बढ़ने के कारण, लाइलाज रोगियों का प्रतिशत हर साल बढ़ रहा है। एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी से पीड़ित व्यक्तियों को असहनीय आलगिया का अनुभव होता है, और इसलिए एक एकीकृत चिकित्सा दृष्टिकोण और सामाजिक समर्थन की आवश्यकता होती है। इसलिए, उपशामक देखभाल की समस्या को हल करना अपनी प्रासंगिकता और आवश्यकता को नहीं खोता है।

प्रशामक देखभाल

रोग के लक्षणों की अभिव्यक्ति की गंभीरता को कम करने या इसके पाठ्यक्रम को बाधित करने से रोगियों की पीड़ा को रोकने और कम करने के लिए, उपायों का एक सेट किया जाता है - उपशामक देखभाल।

सहायक (उपशामक) दवा की अवधारणा को एक व्यवस्थित दृष्टिकोण के रूप में प्रस्तुत किया जाना चाहिए, जो कि स्थिति के सही आकलन के माध्यम से दर्दनाक संवेदनाओं को रोकने और कम से कम करने, असाध्य रोगियों के अस्तित्व की गुणवत्ता में सुधार करने में योगदान देता है, प्रारंभिक पहचान और पर्याप्त चिकित्सा। नतीजतन, रोगियों के लिए उपशामक चिकित्सा देखभाल में लक्षणों को कम करने के उद्देश्य से सभी प्रकार के उपायों का परिचय और कार्यान्वयन शामिल है। चिकित्सीय प्रक्रियाओं के दुष्प्रभावों को कम करने या समाप्त करने के लिए इसी तरह की गतिविधियों को अक्सर किया जाता है।

उपशामक देखभाल का उद्देश्य किसी भी माध्यम से जीवन की गुणवत्ता का अनुकूलन करना, दर्द और अन्य शारीरिक अभिव्यक्तियों को कम करना या पूरी तरह से समाप्त करना है, जो रोगियों की मनोवैज्ञानिक या सामाजिक समस्याओं को कम करने या हल करने में मदद करता है। इस प्रकार की चिकित्सा चिकित्सा रोग के किसी भी स्तर पर रोगियों के लिए उपयुक्त है, जिसमें असाध्य रोगविज्ञान शामिल हैं जो अनिवार्य रूप से मृत्यु, पुरानी बीमारियों, बुढ़ापे की ओर ले जाते हैं।

उपशामक देखभाल क्या है? प्रशामक चिकित्सा रोगी की देखभाल के लिए एक अंतःविषय दृष्टिकोण लेती है। इसके सिद्धांत और तरीके संबंधित व्यवसायों में चिकित्सकों, फार्मासिस्टों, पुजारियों, सामाजिक कार्यकर्ताओं, मनोवैज्ञानिकों और अन्य विशेषज्ञों के संयुक्त रूप से निर्देशित कार्यों पर आधारित हैं। विषयों की पीड़ा को कम करने के लिए एक उपचार रणनीति और चिकित्सा देखभाल का विकास भावनात्मक-आध्यात्मिक अनुभवों को हल करने के लिए विशेषज्ञों की एक टीम की अनुमति देता है सामाजिक समस्याएं, रोग के साथ होने वाली शारीरिक अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए।

थेरेपी और फार्माकोपियाअल ड्रग्स का उपयोग राहत देने या लाइलाज बीमारियों को प्रकट करने के लिए किया जाता है, अगर वे केवल लक्षणों से राहत देते हैं, लेकिन यह सीधे पैथोलॉजी या उस कारक को प्रभावित नहीं करता है जिसने इसे जन्म दिया है। इस तरह के उपशामक उपायों में कीमोथेरेपी के कारण होने वाली मतली से राहत, या मॉर्फिन के साथ दर्द सिंड्रोम शामिल हैं।

अधिकांश आधुनिक चिकित्सक रोग को ठीक करने के अपने प्रयासों पर ध्यान केंद्रित करते हैं, सहायक उपायों को करने की आवश्यकता और दायित्व के बारे में भूल जाते हैं। उनका मानना \u200b\u200bहै कि केवल लक्षणों को दूर करने के उद्देश्य वाले तरीके खतरनाक हैं। इस बीच, एक गंभीर बीमारी से पीड़ित व्यक्ति के मनोवैज्ञानिक आराम के बिना, उसे पीड़ा देने वाली बीमारी से मुक्त करना असंभव है।

उपशामक देखभाल के सिद्धांतों में शामिल हैं:

- दर्दनाक संवेदनाओं, सांस की तकलीफ, मतली, साथ ही साथ अन्य दर्दनाक लक्षणों से राहत पर ध्यान दें;

- जीवन का रखरखाव;

- पूरी तरह से प्राकृतिक प्रक्रिया के रूप में मौत का रवैया;

- मौत में देरी करने के लिए अंत या कार्यों को तेज करने पर ध्यान की कमी;

- यदि संभव हो तो सामान्य स्तर पर रोगियों की दक्षता और गतिविधि बनाए रखना;

- होने की गुणवत्ता में सुधार;

- एक असाध्य रोगी के परिवार का समर्थन करने के लिए उन्हें सामना करने में मदद करने के लिए;

- लाइलाज रोगियों की देखभाल और देखभाल के मनोवैज्ञानिक पहलुओं का संयोजन;

- रोग की शुरुआत के चरण में आवेदन;

- अन्य के साथ संयोजन विभिन्न विधियाँ लंबे समय तक चिकित्सा (जैसे, कीमोथेरेपी)।

प्रशामक चिकित्सा का प्राथमिक कार्य रोगियों को पीड़ा से मुक्त करना, दर्द और अन्य अप्रिय अभिव्यक्तियों को समाप्त करना और मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करना है।

प्रशामक देखभाल के लक्ष्य और उद्देश्य

पहले, प्रशामक सहायता को कैंसर रोगियों की मदद करने के उद्देश्य से रोगसूचक चिकित्सा माना जाता था। यह अवधारणा आज यह विकृति विज्ञान के टर्मिनल चरण में किसी भी असाध्य पुरानी बीमारी से पीड़ित रोगियों को कवर करता है। आज, रोगियों के लिए उपशामक देखभाल सामाजिक क्षेत्र और गतिविधि के चिकित्सा क्षेत्र की एक दिशा है।

प्रशामक देखभाल का मूल लक्ष्य असाध्य रोगियों के जीवन की गुणवत्ता, उनके रिश्तेदारों, परिवारों को शुरुआती लक्षणों के माध्यम से दर्दनाक लक्षणों को रोकने और राहत देने, स्थिति का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन, दर्द के हमलों को रोकना और मनोचिकित्सा से अन्य अप्रिय अभिव्यक्तियों के साथ ही साथ अनुकूलन करना है। आध्यात्मिक समस्याओं को दूर करना।

चिकित्सा की मानी जाने वाली शाखा की प्रमुख दिशाओं में से एक है, अपने निवास स्थान में गंभीर रूप से बीमार व्यक्तियों को रहने के लिए और जीने की इच्छा के समर्थन में सहायक उपायों का प्रावधान।

जब अस्पताल में उपयोग किए जाने वाले चिकित्सीय उपाय व्यावहारिक रूप से अप्रभावी होते हैं, तो रोगी को अपने स्वयं के भय, अनुभवों और विचारों के साथ अकेला छोड़ दिया जाता है। इसलिए, सबसे जरूरी है, सबसे असाध्य बीमार व्यक्ति और रिश्तेदारों के भावनात्मक मूड को स्थिर करना।

इसे देखते हुए, चिकित्सा पद्धति के प्रकार के प्राथमिकता वाले कार्यों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

- दर्द से राहत;

- मनोवैज्ञानिक समर्थन;

- आसन्न मृत्यु के प्रति पर्याप्त दृष्टिकोण और दृष्टिकोण का गठन;

- बायोमेडिकल नैतिकता की समस्याओं को हल करना;

- एक आध्यात्मिक अभिविन्यास की जरूरतों को पूरा करना।

एक आउट पेशेंट आधार पर उपशामक देखभाल प्रदान की जाती है। इसके प्रावधान की समयबद्धता की जिम्मेदारी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली, राज्य और सामाजिक संस्थानों के साथ है।

अधिकांश अस्पतालों में ऐसे कार्यालय होते हैं जो मानसिक रूप से बीमार लोगों की मदद करने पर ध्यान केंद्रित करते हैं। ऐसे कार्यालयों में, विषयों के राज्य और सामान्य स्वास्थ्य की निगरानी की जाती है, दवाएं निर्धारित की जाती हैं, विशेषज्ञ परामर्श के लिए रेफरल जारी किए जाते हैं, रोगी का उपचार किया जाता है, परामर्श आयोजित किए जाते हैं, रोगी की भावनात्मक मनोदशा को बढ़ाने के लिए उपाय किए जाते हैं।

अलग-अलग उपशामक देखभाल की जरूरत में तीन बीमार व्यक्तियों और विषयों के तीन बड़े समूह हैं: अंतिम चरण में पुराने पाठ्यक्रम के घातक नवोप्लाज्म, एड्स और गैर-ऑन्कोलॉजिकल प्रगतिशील विकृति से पीड़ित लोग।

कुछ डॉक्टरों के अनुसार, सहायक उपायों की आवश्यकता वाले लोगों के लिए चयन मानदंड जब रोगी होते हैं:

- उनके अस्तित्व की अपेक्षित अवधि 6 महीने की सीमा से अधिक नहीं है;

- निस्संदेह तथ्य यह है कि चिकित्सीय प्रभाव पर कोई भी प्रयास अनुचित हैं (निदान की विश्वसनीयता में डॉक्टरों का विश्वास सहित);

- शिकायत और असुविधा के लक्षण हैं जिन्हें देखभाल प्रदान करने के लिए विशेष कौशल की आवश्यकता होती है, साथ ही रोगसूचक चिकित्सा भी।

उपशामक देखभाल के संगठन को गंभीर संशोधन की आवश्यकता है। रोगी के घर पर इसकी गतिविधियों को करना सबसे अधिक प्रासंगिक और उचित है, क्योंकि अधिकांश असाध्य रोगी अपने अस्तित्व के शेष दिनों को घर पर बिताना चाहते हैं। हालांकि, आज घर पर उपशामक देखभाल का प्रावधान विकसित नहीं है।

इस प्रकार, उपशामक देखभाल का मूल कार्य किसी व्यक्ति के जीवन को लम्बा या छोटा करना नहीं है, बल्कि अस्तित्व की गुणवत्ता में सुधार करना है, ताकि शेष समय व्यक्ति मन की सबसे शांतिपूर्ण स्थिति में रह सके और शेष दिनों का उपयोग कर सके। स्वयं उसके लिए।

प्रारंभिक रोग संबंधी लक्षणों का पता चलने पर, असाध्य रोगियों को तुरंत देखभाल प्रदान की जानी चाहिए, न कि शरीर की प्रणालियों के कामकाज के अपघटन के साथ। प्रगतिशील प्रकृति के एक सक्रिय रोग से पीड़ित प्रत्येक व्यक्ति, जो उसे मृत्यु के करीब लाता है, उसे समर्थन की आवश्यकता होती है, जिसमें उसके होने के कई पहलू शामिल होते हैं।

कैंसर रोगियों के लिए उपशामक देखभाल

लाइलाज कैंसर के रोगियों के लिए उपशामक सहायता के महत्व को कम करना मुश्किल है। हर साल से कैंसर के रोगियों की संख्या में वृद्धि हो रही है। उसी समय, अति-आधुनिक नैदानिक \u200b\u200bउपकरणों के उपयोग के बावजूद, लगभग आधे रोगी दवा के शक्तिहीन होने पर रोग के विकास के अंतिम चरणों में ऑन्कोलॉजिस्ट के पास आते हैं। यह ऐसे मामलों में है कि उपशामक देखभाल अपरिहार्य है। इसलिए, आज, डॉक्टरों को ऑन्कोलॉजी से निपटने के लिए प्रभावी उपकरण खोजने, टर्मिनल कैंसर चरणों में रोगियों की मदद करने और उनकी स्थिति को कम करने का काम सौंपा गया है।

अस्तित्व की एक स्वीकार्य गुणवत्ता को प्राप्त करना ऑन्कोलॉजिकल अभ्यास में एक महत्वपूर्ण कार्य है। ऐसे रोगियों के लिए जिन्होंने सफलतापूर्वक उपचार पूरा कर लिया है, सहायक चिकित्सा का अर्थ है मुख्य रूप से सामाजिक पुनर्वास, काम पर वापसी। लाइलाज रोगियों को स्वीकार्य रहने की स्थिति बनाने की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह व्यवहार में एकमात्र वास्तविक कार्य है जो सहायक दवा को हल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। अंतिम क्षण एक गंभीर रूप से बीमार विषय का अस्तित्व जो घर पर है, कठिन परिस्थितियों में आगे बढ़ता है, क्योंकि व्यक्ति स्वयं और उसके सभी रिश्तेदार पहले से ही परिणाम जानते हैं।

प्रशामक कैंसर देखभाल में "बर्बाद" के लिए नैतिक मानकों का पालन शामिल होना चाहिए और रोगी की इच्छाओं और जरूरतों के लिए सम्मान दिखाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको मनोवैज्ञानिक सहायता, भावनात्मक संसाधनों और भौतिक भंडार का सही उपयोग करना चाहिए। यह इस स्तर पर है कि एक व्यक्ति को विशेष रूप से सहायक चिकित्सा और उसके दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

उपशामक देखभाल के प्राथमिक लक्ष्य और सिद्धांत हैं, सबसे पहले, दर्द की रोकथाम, दर्द से राहत, पाचन विकारों में सुधार और अच्छे पोषण के लिए।

रोग के टर्मिनल चरण में कैंसर के अधिकांश रोगियों को सबसे मजबूत दर्दनाक अलागिया महसूस होती है, जो उनके सामान्य मामलों, सामान्य संचार के प्रदर्शन को बाधित करती है, और रोगी के अस्तित्व को असहनीय बना देती है। यही कारण है कि दर्द से राहत सहायक देखभाल का एक अनिवार्य सिद्धांत है। अक्सर, चिकित्सा संस्थानों में, एनाल्जेसिया के उद्देश्य के लिए विकिरण का उपयोग किया जाता है, घर में, पारंपरिक एनाल्जेसिक इंजेक्शन या मौखिक रूप से होते हैं। उनकी नियुक्ति की योजना को एक ऑन्कोलॉजिस्ट या एक चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, जो रोगी की स्थिति और अल्गिया की गंभीरता के आधार पर होता है।

योजना लगभग निम्नानुसार हो सकती है - एनाल्जेसिक एक निश्चित समय के बाद निर्धारित किया जाता है, जबकि दवा की अगली खुराक प्रशासित की जाती है, जबकि पिछले एक अभी भी अभिनय कर रहा है। दर्द निवारक दवाओं के इस तरह के रिसेप्शन से मरीज खुद को ऐसी स्थिति में नहीं पाता जब दर्द काफी गंभीर हो जाता है।

एनाल्जेसिक एक एनाल्जेसिक सीढ़ी नामक एक आहार के अनुसार भी लिया जा सकता है। प्रस्तावित योजना दर्दनाक लक्षणों में वृद्धि के लिए एक अधिक शक्तिशाली एनाल्जेसिक या मादक दवा की नियुक्ति में शामिल है।

पाचन संबंधी विकार भी कैंसर के रोगियों के लिए महत्वपूर्ण परेशानी पैदा कर सकते हैं। वे ड्रग्स की अनगिनत संख्या, कीमोथेरेपी और अन्य कारकों के कारण शरीर के नशा के कारण होते हैं। मतली, उल्टी काफी दर्दनाक है, इसलिए एंटीमैटिक फार्माकोपियल दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

वर्णित लक्षणों के अलावा, दर्दनाक संवेदनाओं का उन्मूलन, ओपिओइड एनाल्जेसिक के माध्यम से अल्जाइमर, और कीमोथेरेपी कब्ज को भड़काने कर सकती है। इससे बचने के लिए, जुलाब का उपयोग इंगित किया जाता है, आपको दिनचर्या और पोषण को भी अनुकूलित करना चाहिए।

कैंसर के रोगियों के लिए उचित पोषण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, क्योंकि यह रोगी की भलाई और मनोदशा में सुधार लाने के साथ ही साथ विटामिन की कमी, सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी को सुधारने, प्रगतिशील वजन घटाने, मतली और उल्टी को रोकने के उद्देश्य से एक ही समय में निर्देशित किया जाता है।

तर्कसंगत पोषण, सबसे पहले, BJU के अनुसार एक संतुलन का अर्थ है, उपभोग किए गए उत्पादों की पर्याप्त कैलोरी सामग्री, विटामिन की एक उच्च एकाग्रता। जो मरीज बीमारी के टर्मिनल चरण में हैं, विशेष ध्यान तैयार व्यंजनों के आकर्षण पर आकर्षित कर सकते हैं, उनके दिखावटसाथ ही भोजन करते समय आसपास का वातावरण। केवल प्रियजनों को खाने के लिए सबसे आरामदायक स्थिति प्रदान करने में सक्षम हैं, इसलिए उन्हें कैंसर रोगी की पोषण संबंधी विशेषताओं को समझने की आवश्यकता है।

कोई भी रोगी जो इस भयानक शब्द "कैंसर" में आया है उसे मनोवैज्ञानिक समर्थन की आवश्यकता है। उसे इसकी आवश्यकता है, चाहे बीमारी की वक्रता हो या न हो, अवस्था, स्थानीयकरण। हालांकि, असाध्य कैंसर के रोगियों को विशेष रूप से तीक्ष्णता की आवश्यकता होती है, इसलिए वे अक्सर शामक फार्माकोपियाअल ड्रग्स, साथ ही एक मनोचिकित्सक के साथ परामर्श करते हैं। इस मामले में, प्राथमिक भूमिका अभी भी परिजनों को सौंपी गई है। यह रिश्तेदारों पर निर्भर करता है कि रोगी का बाकी जीवन कितना शांत और आरामदायक होगा।

इस भयावह निदान को बनाए जाने और चिकित्सीय हस्तक्षेप निर्धारित किए जाने के क्षण से कैंसर निवारक देखभाल प्रदान की जानी चाहिए। लाइलाज बीमारियों से पीड़ित व्यक्तियों को सहायता प्रदान करने के लिए समय पर कार्रवाई करने से कैंसर रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार होगा।

ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम पर पर्याप्त मात्रा में डेटा होने से, डॉक्टर, रोगी के साथ मिलकर अवांछित जटिलताओं को रोकने और रोग से सीधे लड़ने के उद्देश्य से उपयुक्त तरीकों को चुनने का अवसर देता है। एक निश्चित उपचार रणनीति पर विकल्प रोकना, चिकित्सक को एंटीकैंसर थेरेपी के साथ एक ही समय में, रोगसूचक और उपचारात्मक चिकित्सीय प्रभाव के तत्वों को जोड़ना होगा। इस मामले में, ऑन्कोलॉजिस्ट को व्यक्ति की जैविक स्थिति, उसकी सामाजिक स्थिति, मनोदशात्मक मनोदशा को ध्यान में रखना चाहिए।

कैंसर रोगियों के लिए उपशामक देखभाल के संगठन में निम्नलिखित घटक शामिल हैं: परामर्श समर्थन, घर पर देखभाल और एक दिन अस्पताल में। परामर्श समर्थन विशेषज्ञों द्वारा परीक्षा के लिए प्रदान करता है जो उपशामक सहायता प्रदान करने में सक्षम हैं और इसकी तकनीकों से परिचित हैं।

सहायक दवा, सामान्य रूढ़िवादी एंटीकैंसर थेरेपी के विपरीत, जिसमें अस्पताल के विशेष रूप से नामित विभाग में एक कैंसर रोगी की अनिवार्य उपस्थिति की आवश्यकता होती है, जो अपने स्वयं के निवास में सहायता प्रदान करने की संभावना प्रदान करता है।

बदले में, दिन अस्पतालों का गठन अकेले व्यक्तियों या रोगियों को सहायता प्रदान करने के लिए किया जाता है जो स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने की उनकी क्षमता में सीमित हैं। इस तरह के एक अस्पताल में एक दशक में कई दिनों के लिए रहने के लिए सलाह और योग्य समर्थन प्राप्त करने के लिए "बर्बाद" के लिए स्थितियां पैदा होती हैं। जब घर अलगाव और अकेलेपन का चक्र घुल जाता है, तो मनो-भावनात्मक समर्थन बहुत मायने रखता है।

बच्चों की उपशामक देखभाल

माना जाता है कि बच्चों के स्वास्थ्य में सुधार करने वाले संस्थानों में चिकित्सा देखभाल शुरू की गई है, जिसमें विशेष कार्यालय या पूरे विभाग बनते हैं। इसके अलावा, सहायक देखभाल के साथ कई सेवाओं और विशेषज्ञों के साथ घर पर या विशेष धर्मशालाओं में बच्चों के लिए उपशामक देखभाल प्रदान की जा सकती है।

कई देशों ने शिशुओं के लिए पूरे धर्मशाला बनाए हैं, जो वयस्कों के लिए समान संस्थानों से अलग हैं। इस तरह की धर्मशालाएं एक आवश्यक कड़ी हैं जो चिकित्सा संस्थानों में एक परिचित घर के वातावरण में सहायता प्रदान करती हैं।

प्रशामक बाल चिकित्सा को एक प्रकार की सहायक चिकित्सा देखभाल माना जाता है जो आवश्यक चिकित्सा हस्तक्षेप, परामर्श और परीक्षाएं प्रदान करता है, और इसका उद्देश्य असाध्य शिशुओं की पीड़ा को कम करना है।

सामान्य रूप से उपशामक बाल चिकित्सा के दृष्टिकोण का सिद्धांत सामान्य बाल चिकित्सा की दिशा से अलग नहीं है। सहायक चिकित्सा शिशु की भावनात्मक, शारीरिक और बौद्धिक स्थिति के साथ-साथ उसके गठन के स्तर, शिशु की परिपक्वता के आधार पर विचार करने पर आधारित है।

इसके आधार पर, बाल आबादी के लिए उपशामक देखभाल की समस्याएँ उन अशुभ क्रैम्बरों के प्रयासों के अनुप्रयोग में होती हैं, जो एक परिपक्व आयु अवधि तक पहुंचने से पहले मर सकते हैं। अधिकांश बाल रोग विशेषज्ञ और संकीर्ण विशेषज्ञ असाध्य बच्चों की इस श्रेणी के साथ मिलते हैं। इसलिए ज्ञान सैद्धांतिक संस्थापना सहायक चिकित्सा और व्यवहार में उन्हें लागू करने की क्षमता अक्सर सामान्य बाल रोग विशेषज्ञों की तुलना में संकीर्ण विशेषज्ञों के लिए अधिक आवश्यक है। इसके अलावा, मनोचिकित्सा के कौशल के उनके आत्मसात, सभी प्रकार के दर्दनाक लक्षणों का उन्मूलन, दर्द निवारण, बाल चिकित्सा अभ्यास के अन्य क्षेत्रों में उपयोगी होगा।

बच्चों को सहायता प्रदान करने और कैंसर के टर्मिनल चरण में वयस्कों की मदद करने के उद्देश्य से उपशामक चिकित्सा के बीच मतभेद हैं।

सौभाग्य से, मरने वाले बच्चों की संख्या कम है। के रिश्तेदार के कारण घातक परिणाम बाल आबादी के बीच, शिशुओं के लिए उपशामक समर्थन की प्रणाली खराब रूप से विकसित है। साथ ही, बहुत कम किया गया है वैज्ञानिक अनुसंधान असाध्य बच्चों के अस्तित्व की गुणवत्ता बनाए रखने के उद्देश्य से उपशामक तरीकों की पुष्टि।

असाध्य बचपन की बीमारियों का चक्र, जो हमेशा मौत की ओर ले जाता है, बड़ा है, जिससे विशेषज्ञों को आकर्षित करना आवश्यक हो जाता है विभिन्न क्षेत्रों... वयस्कों में, इसके टर्मिनल चरण में रोग के एटियलॉजिकल कारक की परवाह किए बिना, ऑन्कोलॉजी में उपशामक समर्थन के अनुभव और वैज्ञानिक पुष्टि अक्सर सफलतापूर्वक उपयोग की जाती हैं। बाल चिकित्सा अभ्यास में, यह अक्सर असंभव होता है, क्योंकि असाध्य विकृति के बीच कई खराब अध्ययन किए जाते हैं। इसलिए, उनके लिए एक अलग संकीर्ण क्षेत्र में प्राप्त अनुभव को फैलाना असंभव है।

बच्चों में अधिकांश बीमारियों का अनुमान लगाना अक्सर असंभव होता है, और इसलिए रोग का निदान अस्पष्ट रहता है। अक्सर घातक विकृति की प्रगति की दर की सटीक भविष्यवाणी करना असंभव हो जाता है। भविष्य की अनिश्चितता माता-पिता और बच्चे को लगातार तनाव में रखती है। इसके अलावा, केवल एक सेवा वाले बच्चों के लिए उपशामक देखभाल प्रदान करना मुश्किल है। अक्सर, कई सेवाएं एक पुराने पाठ्यक्रम के असाध्य विकृति से पीड़ित रोगियों को सहायता प्रदान करती हैं, कुछ क्षेत्रों में गतिविधियों को एक दूसरे के साथ जोड़ा जाता है। केवल बीमारी के पाठ्यक्रम के टर्मिनल चरण में, उपशामक देखभाल सीधे प्रमुख महत्व प्राप्त करती है।

यह इस प्रकार है कि सहायक चिकित्सा के तरीके दर्दनाक लक्षणों को दूर करने, बच्चे की स्थिति को कम करने, न केवल छोटे रोगी की भावनात्मक स्थिति को बढ़ाने के लिए विकसित किए गए थे, बल्कि तत्काल वातावरण भी, जिसमें तनाव या मनोवैज्ञानिक आघात का अनुभव करने वाले भाई या बहन शामिल हैं।

नीचे दर्दनाशक बाल रोग विशेषज्ञों के मूल सिद्धांत नीचे दिए गए हैं: दर्द से राहत और रोग की अन्य अभिव्यक्तियों का उन्मूलन, भावनात्मक समर्थन, डॉक्टर के साथ घनिष्ठ संपर्क, बच्चे के साथ संवाद करने की क्षमता, रिश्तेदारों और डॉक्टर के समायोजन के बारे में उनकी इच्छाओं के अनुसार उपशामक समर्थन। सहायक गतिविधियों की प्रभावशीलता निम्नलिखित मानदंडों द्वारा निर्धारित की जाती है: 24/7 उपलब्धता, गुणवत्ता, नि: शुल्क, मानवता और निरंतरता।

इस प्रकार, उपशामक सहायता बीमारी के बारे में जागरूकता का एक नया स्तर है। एक नियम के रूप में, एक असाध्य विकृति की उपस्थिति की खबर व्यक्ति को उसके सामान्य अस्तित्व से बाहर निकाल देती है, जिसका सीधा असर बीमार व्यक्ति और तात्कालिक वातावरण पर पड़ता है। केवल बीमारी के लिए एक पर्याप्त रवैया और इसके पाठ्यक्रम की प्रक्रिया रिश्तेदारों द्वारा अनुभव किए गए तनावपूर्ण प्रभाव को काफी कम कर सकती है। केवल परिवार की एकता वास्तव में एक बच्चे की मदद कर सकती है और प्रियजनों को एक कठिन समय तक जीवित रहने में मदद कर सकती है। विशेषज्ञ को स्वयं और उसके परिवार की इच्छाओं के साथ अपने कार्यों का समन्वय करना चाहिए, ताकि मदद वास्तव में प्रभावी हो।

उपशामक देखभाल प्रक्रिया

सभी मानव विषयों को घातक अंत के बारे में पता है जो एक दिन उनका इंतजार करेगा। लेकिन वे मृत्यु की अनिवार्यता का एहसास करना शुरू करते हैं, विशेष रूप से इसके होने पर, उदाहरण के लिए, एक असाध्य विकृति का निदान करने की स्थिति में। अधिकांश व्यक्तियों के लिए, आसन्न दृष्टिकोण के अंत की आशंका शारीरिक दर्द महसूस करने के समान है। इसके साथ ही, स्वयं मरने के साथ, उनके रिश्तेदार भी असहनीय मानसिक पीड़ा महसूस करते हैं।

पीड़ा से राहत के उद्देश्य से उपशामक देखभाल, एनाल्जेसिक और रोगसूचक चिकित्सा के उपयोग तक सीमित नहीं होनी चाहिए। विशेषज्ञ को न केवल दर्दनाक स्थितियों को रोकने और आवश्यक प्रक्रियाओं को पूरा करने की क्षमता होनी चाहिए, बल्कि उनके मानवीय दृष्टिकोण, सम्मानजनक और परोपकारी उपचार, अच्छी तरह से चुने गए शब्दों के साथ रोगियों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। दूसरे शब्दों में, मौत के लिए बर्बाद एक व्यक्ति को "एक लापता संभाल के साथ सूटकेस" की तरह महसूस नहीं करना चाहिए। अंतिम क्षण तक, एक असाध्य रोगी को एक व्यक्ति के रूप में अपने स्वयं के मूल्य के बारे में पता होना चाहिए, साथ ही साथ आत्म-प्राप्ति के अवसर और संसाधन भी होने चाहिए।

वर्णित प्रकार की चिकित्सा प्रदान करने के सिद्धांत चिकित्सा संस्थानों या अन्य संगठनों द्वारा कार्यान्वित किए जाते हैं जो चिकित्सा गतिविधियों को करते हैं। सहायता की यह श्रेणी नैतिक और नैतिक मानकों, सम्मानजनक दृष्टिकोण और असाध्य रोगियों और उनके रिश्तेदारों के लिए मानवीय दृष्टिकोण पर आधारित है।

प्रशामक देखभाल का प्रमुख कार्य दर्द से समय पर और प्रभावी राहत और अन्य गंभीर लक्षणों को समाप्त करने के लिए माना जाता है ताकि जीवन के अंत तक टर्मिनली बीमार विषयों की गुणवत्ता में सुधार हो सके।

तो, उपशामक देखभाल, यह क्या है? असाध्य प्रगतिशील बीमारियों से पीड़ित रोगियों के लिए उपशामक देखभाल का उद्देश्य है, जिनमें से हैं: घातक नवोप्लाज्म्स, रोग के विघटन या अनुपस्थिति के स्थिरीकरण की अनुपस्थिति में, अपघटन के चरण में अंग विफलता, चिकित्सीय कठिनाई के क्रोनिक पाठ्यक्रम के प्रगतिशील विकृति टर्मिनल चरण में प्रोफ़ाइल, मस्तिष्क रक्त की आपूर्ति और चोटों, अपक्षयी बीमारियों के विकारों के अपरिवर्तनीय परिणाम हैं तंत्रिका प्रणाली, सहित विभिन्न रूपों, और।

आउट पेशेंट प्रशामक देखभाल विशेष कार्यालयों में या मोबाइल स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं द्वारा प्रदान की जाती है जो टर्मिनली बीमार विषयों की देखभाल करते हैं।

चिकित्सा संस्थानों के बारे में जानकारी जो सहायक देखभाल प्रदान करती हैं, उनके इलाज करने वाले डॉक्टरों द्वारा रोगियों को सूचित किया जाना चाहिए, साथ ही साथ इंटरनेट पर डेटा पोस्ट करके।

मेडिकल संस्थान जो कि बीमार व्यक्तियों का समर्थन करते हैं, धार्मिक, धर्मार्थ और स्वयंसेवी संगठनों के साथ बातचीत करते हुए अपनी गतिविधियों को अंजाम देते हैं।

एक प्रकार का कपड़ा - कंबल, रेनकोट) एक दृष्टिकोण है जो रोगियों और उनके परिवारों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है, जो प्रारंभिक पहचान, सावधानीपूर्वक मूल्यांकन और दर्द और अन्य शारीरिक लक्षणों के उपचार के साथ-साथ पीड़ितों को रोकने और उनके जीवन को खतरे में डालने वाली बीमारी की समस्याओं का सामना करता है। रोगी और उसके प्रियजनों को मनोसामाजिक और आध्यात्मिक सहायता प्रदान करने के रूप में।

"प्रशामक" शब्द लैटिन के "पैलियम" से आया है जिसका अर्थ है "मुखौटा" या "लबादा"। यह उपशामक देखभाल की सामग्री और दर्शन को निर्धारित करता है: चौरसाई - एक लाइलाज बीमारी की अभिव्यक्तियों को कम करना और / या एक रेनकोट के साथ कवर करना - उन लोगों की रक्षा के लिए एक आवरण बनाना जो "ठंड में और बिना सुरक्षा के।"

प्रशामक देखभाल के लक्ष्य और उद्देश्य

प्रशामक देखभाल:

प्रशामक देखभाल के लक्ष्य और उद्देश्य:

उपशामक दवा

उपशामक दवा - चिकित्सा की एक शाखा, जिसके कार्य आधुनिक के तरीकों और उपलब्धियों का उपयोग करना है चिकित्सा विज्ञान रोगी की स्थिति को कम करने के लिए बनाई गई चिकित्सा प्रक्रियाओं और जोड़तोड़ के लिए जब कट्टरपंथी उपचार की संभावनाएं पहले से ही समाप्त हो गई हैं (निष्क्रिय कैंसर के लिए उपशामक संचालन, दर्द से राहत, दर्दनाक लक्षणों से राहत)।

उपशामक देखभाल उपशामक चिकित्सा से अलग है और इसमें उत्तरार्द्ध भी शामिल है। प्रशामक चिकित्सा की रूसी एसोसिएशन http://www.palliamed.ru/

धर्मशाला की देखभाल

धर्मशाला की देखभाल उपशामक देखभाल के लिए विकल्पों में से एक है - यह जीवन के अंत में एक मरीज के लिए एक व्यापक देखभाल है (पिछले 6 महीनों में सबसे अधिक बार) और मरने वाला व्यक्ति।

यह सभी देखें

प्रशामक चिकित्सा की रूसी एसोसिएशन http://www.palliamed.ru/

नोट्स (संपादित करें)

लिंक

• प्रशामक / धर्मशाला देखभाल के लिए पहली सूचना / संसाधन साइट (2006)
• काउंसिल ऑफ यूरोप की सिफारिशें Rec (2003) 24 सदस्यीय राज्यों की उपशामक देखभाल के संगठन पर
• प्रशामक देखभाल के संगठन के लिए विधिसम्मत सिफारिशें मंजूर। रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय 09/22/2008 n 7180-rx)
• एचआईवी / एड्स के लिए उपचारात्मक देखभाल के लिए एक संक्षिप्त नैदानिक \u200b\u200bगाइड। चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर जी ए Novikov द्वारा संपादित। मॉस्को, 2006।

विकिमीडिया फाउंडेशन। 2010।

देखें कि अन्य शब्दों में "उपशामक देखभाल" क्या है:

प्रशामक देखभाल - 3.4 उपशामक देखभाल: एक ऐसी दिशा जिसका उद्देश्य रोगियों और उनके परिवारों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है, जो एक लाइलाज (जीवन के लिए खतरा) बीमारी का सामना कर रहे हैं, जो जल्दी से पीड़ित लोगों को कम करने के द्वारा प्राप्त किया जाता है ... मानक और तकनीकी प्रलेखन की शर्तों का शब्दकोश-संदर्भ पुस्तक

उपशामक दवा - - स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र, पुरानी बीमारियों के विभिन्न नोसोलॉजिकल रूपों के साथ रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, मुख्य रूप से ऐसी स्थिति में विकास के टर्मिनल चरण में जहां विशेष उपचार की संभावनाएं ... ... न्यूज़मेकर्स का विश्वकोश

प्रशामक देखभाल - 1. Palliative देखभाल चिकित्सा हस्तक्षेप का एक जटिल उद्देश्य है, जो दर्द से राहत देने और बीमारी के अन्य गंभीर अभिव्यक्तियों को दूर करने के उद्देश्य से है, ताकि पूरी तरह से बीमार नागरिकों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार हो सके ... ... आधिकारिक शब्दावली

रूस और दुनिया में बच्चों के धर्मशाला - धर्मशाला में गंभीर रूप से बीमार लोगों (जब अंग क्षति अपरिवर्तनीय है) की मदद करने के लिए उपशामक चिकित्सा की बुनियादी संरचना है, जिनके पास वर्षों से अधिक दिन और महीने हैं। उपशामक ... न्यूज़मेकर्स का विश्वकोश

विश्व धर्मशाला और प्रशामक देखभाल का दिन - अक्टूबर में दूसरे शनिवार को आयोजित किया जाता है। 2013 में, यह दिन 12 अक्टूबर को पड़ता है। आयोजक द वर्ल्डवाइड पैलिएटिव केयर अलायंस (WPCA) है। गठबंधन में राष्ट्रीय और क्षेत्रीय शामिल हैं ... ... न्यूज़मेकर्स का विश्वकोश

वर्तमान में, रोगियों की एक बड़ी संख्या में बीमारी का एक लाइलाज या टर्मिनल चरण है, इसलिए, ऐसे रोगियों को उचित सहायता प्रदान करने का सवाल प्रासंगिक हो रहा है, अर्थात्। के बारे में प्रशामक देखभाल ... रेडिकल मेडिसिन का उद्देश्य किसी बीमारी का इलाज करना है और इसके निपटान में हर साधन का उपयोग करना है, जब तक कि वसूली की थोड़ी सी भी उम्मीद नहीं है। उपशामक (लाट से। पाल - आवरण, रक्षा) चिकित्सा उस पल से कट्टरपंथी दवा को बदलने के लिए आती है जब सभी साधनों का उपयोग किया जाता है, प्रभाव अनुपस्थित होता है और रोगी की मृत्यु हो जाती है।

डब्ल्यूएचओ की परिभाषा के अनुसार, उपशामक देखभाल उन रोगियों की सक्रिय बहुआयामी देखभाल है जिनकी बीमारी उपचार का जवाब नहीं देती है। ऐसी सहायता का प्राथमिक लक्ष्य दर्द और अन्य लक्षणों को दूर करना और मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और आध्यात्मिक समस्याओं को हल करना है।

प्रशामक देखभाल का उद्देश्य - रोगियों और उनके परिवारों के लिए जीवन की सर्वोत्तम संभव गुणवत्ता प्राप्त करना।

निम्नलिखित हैं उपशामक देखभाल सिद्धांत :
• जीवन को बनाए रखना और मृत्यु को एक प्राकृतिक प्रक्रिया मानना;
• मौत को करीब या लम्बा नहीं लाना;
• मृत्यु के करीब पहुंचने की अवधि में, रोगियों में दर्द और अन्य लक्षणों को कम करने के लिए, जिससे संकट कम हो जाता है;
• रोगी की देखभाल के मनोवैज्ञानिक, सामाजिक, आध्यात्मिक मुद्दों को एकीकृत करें ताकि वे अपनी मृत्यु की रचनात्मक धारणा पर आ सकें;
• रोगियों को अंत तक यथासंभव सक्रिय और रचनात्मक रखने के लिए एक समर्थन प्रणाली प्रदान करें;
• बीमारी के कारण होने वाली समस्याओं का सामना करने में सक्षम परिवारों के लिए सहायता प्रणाली की पेशकश करना प्रियजन और दु: ख की अवधि के दौरान उत्पन्न होने वाली।

में प्रशामक देखभाल घातक ट्यूमर, अपरिवर्तनीय हृदय विफलता, अपरिवर्तनीय गुर्दे की विफलता, अपरिवर्तनीय यकृत विफलता, गंभीर अपरिवर्तनीय मस्तिष्क क्षति, एड्स के रोगियों की आवश्यकता होती है।

प्रशामक देखभाल की नैतिकता सामान्य चिकित्सा नैतिकता के समान है: यह जीवन को संरक्षित करने और दुख को कम करने के बारे में है। जीवन के अंत में, दुख की राहत बहुत अधिक महत्व की है, क्योंकि यह जीवन को संरक्षित करना असंभव हो जाता है।

का आवंटन उपशामक देखभाल के छह नैतिक सिद्धांत , जो निम्नानुसार तैयार किया जा सकता है:
1) रोगी की स्वायत्तता का सम्मान करें (एक व्यक्ति के रूप में रोगी का सम्मान करें);
2) अच्छा करो;
3) नुकसान न करें;
4) निष्पक्ष रूप से कार्य करें (निष्पक्ष रूप से);
5) रोगी और परिवार एक हैं; मरीज की देखभाल के लिए परिवार की देखभाल निरंतरता है;
6) जीवन को संरक्षित करने का प्रयास करते हैं (एक आरामदायक मौत प्रदान करने के लिए एक जैविक असंभवता के साथ)।

उपशामक दृष्टिकोण में, रोगी को चार प्रकार की देखभाल प्रदान की जाती है: चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और आध्यात्मिक। इस दृष्टिकोण की बहुमुखी प्रतिभा आपको रोगी की आवश्यकताओं से संबंधित सभी क्षेत्रों को कवर करने की अनुमति देती है, और एक निश्चित स्तर पर जीवन की गुणवत्ता बनाए रखने पर सभी ध्यान केंद्रित करने की अनुमति देती है।

उपशामक देखभाल का क्या अर्थ है?

ये गंभीर दर्द के साथ असाध्य रोगों के रोगियों की स्थितियों को कम करने के उद्देश्य से चिकित्सा उपाय हैं। दृष्टिकोण रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है।

अंगों और प्रणालियों के संबंध में मानसिक और शारीरिक बीमारियों वाले दोनों लोगों के लिए प्रशामक देखभाल अपरिहार्य है।

इस दृष्टिकोण में कई विशेषताएं हैं:

• मृत्यु को एक सामान्य प्रक्रिया के रूप में माना जाता है, लेकिन जीवन के लिए संघर्ष की स्थिति पैदा करता है।
• यह जीव के जीवन को लम्बा या छोटा करने के उद्देश्य से नहीं है।
• दर्द से राहत पाने और नेतृत्व करने में सक्षम होने के उद्देश्य से सक्रिय छवि जिंदगी।
• रोगी के परिवार को सहायता प्रदान करने में सहायता करता है।

लक्ष्य और उद्देश्य

मुख्य लक्ष्यों में से एक घर में गंभीर रूप से बीमार लोगों की मदद करना और जीवन की इच्छा को बनाए रखना है।

जब एक अस्पताल में उपचार अप्रभावी होता है, तो एक व्यक्ति अपनी बीमारी और भय के साथ अकेला रह जाता है। के लिये बाद का जीवन व्यक्ति की भावनात्मक स्थिति को स्वयं और उसके प्रियजनों को स्थिर करना आवश्यक है।

कार्य:

1. दर्द से राहत और दर्दनाक संवेदनाओं की राहत।
2. रोगी और प्रियजनों के लिए मनोवैज्ञानिक समर्थन।
3. मृत्यु के प्रति स्वस्थ दृष्टिकोण विकसित करना।
4. आध्यात्मिक जरूरतों को पूरा करना।
5. मेडिकल बायोएथिक्स की समस्याओं का समाधान।

रूस में विकास का इतिहास

बहुत शब्द "प्रशामक" लैटिन "पैलियम" से लिया गया है। अनुवाद में, इसका मतलब एक घूंघट, एक लबादा है।

एक व्यापक अर्थ में, यह प्रतिकूल प्रभावों से सुरक्षा और आराम सुनिश्चित करने की विशेषता है। एक संकीर्ण अर्थ में, यह उन लोगों के लिए उपयुक्त परिस्थितियां बनाने पर केंद्रित है जो चिकित्सा पूर्वानुमानों के अनुसार, लंबे समय तक नहीं रहेंगे।

उपशामक देखभाल की उत्पत्ति नर्सिंग होम, धर्मशालाओं, अल्म्सहाउस, अनाथालयों में जाती है। वे चर्च और मठों में मध्य युग के दौरान पैदा हुए। असाध्य रोगियों की देखभाल के लिए विशेष लोग जिम्मेदार थे। केवल 1843 में लक्ष्यों के आधार पर किए गए ऐसे प्रतिष्ठानों का विभाजन था।

रूस में, पहला उल्लेख 1682 में वापस आया। तब ज़ार फ़्योडोर अलेक्सेविच ने एक स्पिटालनिक के निर्माण का आदेश दिया, गरीबों के लिए विशेष अस्पताल और गंभीर रूप से बीमार।

20 वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में आधुनिक उपशामक चिकित्सा ने आकार लिया। सबसे पहले, उन्होंने कैंसर के रोगियों के संबंध में केवल उसके बारे में बात की।

1987 में, एम। एन। के आधार पर। पी। ए। हर्ज़ेन ने रोगियों को सहायता प्रदान करने वाले पहले कार्यालयों में से एक बनाया गंभीर दर्द... 1994 में, मॉस्को सिटी अस्पताल नंबर 11 में एक उपशामक देखभाल इकाई खोली गई। आज विभिन्न क्षेत्रों में 130 संरचनात्मक विभाजन हैं। एक और 58 गठन की प्रक्रिया में हैं।

वयस्कों और बच्चों के लिए उपशामक देखभाल की अवधारणा और सिद्धांत

एक चौबीस घंटे या दिन के अस्पताल में, एक आउट पेशेंट के आधार पर प्रशामक देखभाल प्रदान की जाती है।

इसके समयबद्ध प्रावधान की जिम्मेदारी राज्य, स्वास्थ्य अधिकारियों और सार्वजनिक संस्थानों के पास है।

असाध्य निदान वाले रोगियों की मदद करने के उद्देश्य से क्लिनिक कई धर्मशालाओं और अस्पतालों में स्थापित किए जा रहे हैं।

उनमें:

• रोगी के सामान्य स्वास्थ्य की निगरानी करें,
• दवाओं को लिखिए
• रोगी चिकित्सा संस्थानों में रेफरल जारी करना,
• डॉक्टरों के परामर्श के लिए मरीजों को देखें,
• सलाह देना,
• सुधार के उपाय करें भावनात्मक स्थिति रोगी।

बच्चों के साथ काम करते समय, माता-पिता की स्थिति को भी ध्यान में रखा जाता है। मुख्य कार्य पूर्ण संचार के अवसर प्रदान करना है, यह सुनिश्चित करना कि बच्चा एक अच्छे मूड में है।

चूंकि शिशुओं को वयस्कों की तुलना में कई गुना अधिक दर्द होता है, इसलिए मुख्य सिद्धांत राहत देने के उद्देश्य से किसी भी कानूनी तरीके का उपयोग करना है सामान्य अवस्था रोगी।

वयस्कों और बच्चों के लिए उपशामक देखभाल रोगी और उसके रिश्तेदारों के नैतिक और नैतिक मानकों, सम्मानजनक और मानवीय उपचार के पालन के सिद्धांतों पर आधारित है।

संगठन

ये सेवाएं राज्य, नगरपालिका और निजी स्वास्थ्य प्रणालियों द्वारा प्रदान की जाती हैं। उपस्थित चिकित्सकों द्वारा और किसी भी अन्य स्रोतों का उपयोग करके रोगी को जानकारी संप्रेषित की जाती है।

प्रशामक देखभाल कार्यालय विभिन्न धर्मार्थ, स्वयंसेवक और धार्मिक संगठनों के साथ बातचीत करते हैं।

एक डॉक्टर जिसने विशेष प्रशिक्षण पाठ्यक्रम और नर्स का काम पूरा किया है। नए नियमों के तहत, दिन अस्पताल प्रशामक देखभाल के लिए प्रदान नहीं करता है। अधिकांश रोगी इसे घर पर या अस्पतालों की दीवारों के भीतर प्राप्त करते हैं।

इस तरह की सहायता प्रदान करने वाले चिकित्सा कार्यालयों को रेफरल, हॉस्पिटल्स के डॉक्टरों द्वारा, नर्सिंग सेवाओं का दौरा करने, उपशामक कार्यालयों के डॉक्टरों द्वारा किया जाता है। यदि कोई histologically पुष्टि निदान नहीं है, तो मेडिकल आयोग के निर्णय द्वारा रेफरल जारी किया जाता है।

मरीज़

रोगियों के तीन समूह हैं जिनके लिए उपशामक देखभाल पूरी तरह से प्रदान की जाती है। बीमार:

• 4 चरणों,
• टर्मिनल चरण में एड्स,
• विकास के टर्मिनल चरण में प्रगतिशील रोग।

अक्सर ग्राहक विघटन के चरण में बीमारियों के साथ रोगी होते हैं और छूट प्राप्त करने में असमर्थता के साथ, एक विकार के परिणामों वाले रोगी मस्तिष्क परिसंचरणअपरिवर्तनीय चोटों के साथ, तंत्रिका तंत्र के अपक्षयी रोग।

कैंसर रोगियों के लिए उपशामक देखभाल

ऑन्कोलॉजी में जीवन की गुणवत्ता का एक स्वीकार्य स्तर बनाए रखना सबसे महत्वपूर्ण कार्य है। रहने की पर्याप्त स्थिति बनाई जा रही है।

एक अस्पताल की स्थापना में, जो रोगी पूरी तरह से बीमारी का इलाज नहीं कर सकते हैं उन्हें गंभीर लक्षणों को कम करने के लिए हेरफेर किया जाता है।

उदाहरण के लिए, यदि विकिरण चिकित्सा गंभीर दर्द से छुटकारा दिलाता है, फिर प्रशामक कीमोथेरेपी का उद्देश्य ट्यूमर ऊतक को कम करना है। यह ट्यूमर चयापचय उत्पादों के साथ नशा को कम करने की अनुमति देता है।

कैंसर रोगियों के साथ काम करने के मुख्य सिद्धांत हैं:

• मनोवैज्ञानिक सहायता,
• संतुलित आहार,
• पाचन तंत्र के विकारों में सुधार,
• दर्द से लड़ना।

घर पर उपशामक

जब उपचार पूरा हो जाता है, लेकिन बीमारी बढ़ती है, तो इसका सबसे अच्छा उपाय है कि घर पर मदद ली जाए। सेवा से विशेषज्ञ समय पर या रिश्तेदारों से कॉल पर आते हैं, रोगी स्वयं।

यदि आवश्यक हो, तो प्रक्रिया में शक्तिशाली दर्द निवारक का उपयोग किया जा सकता है।

संरक्षक नर्स स्वतंत्र रूप से या डॉक्टर के साथ मिलकर बच्चे का दौरा कर सकती है। काम रोगी की मानसिक और शारीरिक स्थिति को ध्यान में रखता है। सक्रिय चिकित्सीय उपाय केवल तभी किए जाते हैं जब रोगी इसे चाहता है।

धर्मशाला

एक धर्मशाला में, न केवल चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा, बल्कि स्वयंसेवकों द्वारा भी उपशामक कार्य किया जाता है। रोगी को दर्द से राहत और सांस की तकलीफ को कम करने के उद्देश्य से एक संस्था में भेजा जाता है।

सहायता प्राप्त करने के लिए मुख्य संकेत हैं:

1. विधियों की खोज करने और पर्याप्त उपचार करने की आवश्यकता है।
2. घर पर नहीं किए जा सकने वाले कार्यों को करना।
3. रिश्तेदारों की कमी जो घर पर सहायता प्रदान कर सकते हैं।

मास्को में केंद्र

सेंटर का आयोजन 2015 में मास्को हेल्थकेयर विभाग क्रमांक 106 के आदेश के आधार पर किया गया था। कार्य घर पर, एक अस्पताल में रोगियों को उपशामक देखभाल प्रदान करना है। व्यवहार में कार्यान्वयन आधुनिक तरीके रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार।

सेवाओं को चिकित्सा नीति के तहत और शुल्क के लिए प्रदान किया जाता है। प्राथमिक देखभाल क्षेत्रीय-जिला आधार पर आयोजित की जाती है।

केंद्र में 200 लोगों के लिए एक अस्पताल है, जो एक आउटरीच विभाग है। काम की मुख्य दिशा असाध्य रोगियों को प्रगतिशील बीमारियों के साथ सहायता प्रदान करना है और ऐसी सहायता प्रदान करने वाले संस्थानों के काम में निरंतरता सुनिश्चित करना है।

लाइलाज रोगियों की उपशामक देखभाल के प्रकारों के बारे में वीडियो:

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