क्या मानसिक विकार एक बीमारी हैं? मानसिक विकार: वर्गीकरण और उदाहरण। सामान्य चिकित्सा स्थिति से उत्पन्न होने वाले मानसिक विकार

07.03.2019

पहले से ही मनोवैज्ञानिक के कार्यालय में ग्राहक की पहली उपस्थिति से, यह ध्यान देने योग्य है कि वह कैसा दिखता है (कपड़े पहने, कंघी, अच्छी तरह से तैयार)। लापरवाह दिखावट, बिना कटे नाखून, किसी युवती या लड़की के चेहरे पर मेकअप की कमी एक सलाहकार का ध्यान आकर्षित करना चाहिए। अपनी छवि के प्रति उदासीनता और उत्पन्न होने वाली छाप अक्सर भावनात्मक और अस्थिर विकारों (हाइपोथिमिया, हाइपोबुलिया, भावनात्मक दरिद्रता, भावनात्मक सुस्ती, उदासीनता) की उपस्थिति को इंगित करती है।

मानसिक बीमारी क्या है: मानसिक बीमारी के तथ्य

मानसिक बीमारी एक चिकित्सा स्थिति है जो सोच, भावना, मनोदशा, दूसरों के साथ संवाद करने की क्षमता और दैनिक कामकाज को बाधित करती है। जैसे मधुमेह अग्न्याशय का विकार है, मानसिक बीमारी एक चिकित्सीय स्थिति है जिसके परिणामस्वरूप अक्सर जीवन की दैनिक मांगों का सामना करने की क्षमता कम हो जाती है।

भोजन विकार

गंभीर मानसिक बीमारियों में प्रमुख अवसाद, सिज़ोफ्रेनिया, द्विध्रुवी विकार, जुनूनी-बाध्यकारी विकार, आतंक विकार, अभिघातजन्य तनाव विकार और सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार शामिल हैं। अच्छी खबरमानसिक बीमारी के बारे में यह है कि वसूली संभव है।

कपड़े, सहायक उपकरण और गहने जो ग्राहक की चमक या तुच्छता से मेल नहीं खाते हैं, वे भी नैदानिक ​​​​मूल्य के हो सकते हैं। अक्सर वे एक विशिष्ट असंगत व्यक्तिगत स्वभाव के बारे में बात करते हैं, हालांकि, अपर्याप्तता के स्पष्ट संकेतों के साथ, वे एक मानसिक विकृति का संकेत दे सकते हैं।

दैहिक और स्नायविक रोगों से पीड़ित, मद्यव्यसनिता से ग्रस्त रोगियों में एक अस्वस्थ रंग, सूजन, हाथ कांपना देखा जा सकता है। कुछ मामलों में, एक ग्राहक के साथ संवाद करते समय, आप खुद को नुकसान पहुंचाने के संकेत देख सकते हैं (अक्सर, हाथों पर कटौती)।

मानसिक बीमारी किसी भी उम्र, जाति, धर्म या आय के लोगों को प्रभावित कर सकती है। मानसिक बीमारी व्यक्तिगत कमजोरी, चरित्र की कमी या खराब परवरिश का परिणाम नहीं है। मानसिक बीमारी का इलाज संभव है। एक गंभीर मानसिक बीमारी से पीड़ित अधिकांश लोग व्यक्तिगत उपचार योजना में सक्रिय रूप से भाग लेकर अपने लक्षणों से राहत का अनुभव कर सकते हैं।

उपचार के अलावा दवाईमनोसामाजिक उपचार जैसे कि संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी, पारस्परिक चिकित्सा, सहकर्मी सहायता समूह और अन्य सामुदायिक सेवाएं भी उपचार योजना का एक घटक हो सकती हैं और वसूली को बढ़ावा दे सकती हैं। परिवहन की सुलभता, आहार, शारीरिक व्यायाम, नींद, दोस्त, और सार्थक भुगतान या स्वयंसेवी गतिविधियां सभी मानसिक बीमारी की वसूली सहित समग्र स्वास्थ्य और कल्याण में योगदान करती हैं।

ग्राहक की चाल, चाल, जिस तरह से वह कार्यालय की जांच करता है, उसे दी गई जगह लेता है, इन सभी में चौकस पर्यवेक्षक के लिए नैदानिक ​​​​संकेत शामिल हैं। ग्राहक, परामर्श की स्थिति में शामिल होकर, सलाहकार के संबंध में विभिन्न पदों पर आसीन हो सकता है। आमतौर पर, एक व्यक्ति जो मनोवैज्ञानिक सहायता चाहता है, वह शर्मिंदा महसूस करता है: वह बैठने की जल्दी में नहीं है, पूछता है कि वह कहाँ बैठ सकता है, कमरे के स्थान में नेविगेट करता है, सलाहकार को करीब से देखता है और शायद ही कभी स्वतंत्र रूप से अपने सार को व्यक्त करना शुरू करता है। संकट। बातचीत के लिए आमंत्रित करते समय, ग्राहक अक्सर तैयार वाक्यांशों से शुरू होता है; उसी समय, उसकी टकटकी अधिक बार पक्ष की ओर निर्देशित होती है। ग्राहक की प्रत्यक्ष टकटकी, एक नियम के रूप में, भाषण की तैयारी या बयान के लिए सलाहकार की प्रतिक्रिया को पकड़ने की इच्छा को इंगित करती है। यदि ग्राहक असहज है, तो उन्हें सरल प्रश्नों के साथ बातचीत शुरू करने के लिए प्रोत्साहित किया जा सकता है: "आपको क्या लाया? क्या हुआ तुझे?" आदि।

यहाँ कुछ हैं महत्वपूर्ण तथ्यमानसिक बीमारी और ठीक होने के बारे में। उन्हें "इच्छाशक्ति" से दूर नहीं किया जा सकता है और वे किसी व्यक्ति के "चरित्र" या बुद्धि से संबंधित नहीं हैं। हालांकि मानसिक बीमारी आबादी में व्यापक है, बीमारी का मुख्य बोझ बहुत कम अनुपात में केंद्रित है - लगभग ६ प्रतिशत, या १७ अमेरिकियों में से १, जो एक गंभीर मानसिक बीमारी के साथ रहते हैं। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ की रिपोर्ट है कि चार वयस्कों में से एक, लगभग 7 मिलियन अमेरिकी, किसी दिए गए वर्ष में मानसिक विकार का अनुभव करते हैं। सभी उम्र अतिसंवेदनशील होते हैं, लेकिन युवा और बूढ़े विशेष रूप से कमजोर होते हैं। उपचार के बिना, व्यक्तियों और समाज पर मानसिक बीमारी के प्रभाव चौंका देने वाले हैं: अनावश्यक विकलांगता, बेरोजगारी, मादक द्रव्यों के सेवन, बेघर, अनुचित कैद, आत्महत्या और लोगों की जान चली गई, अनुपचारित मानसिक बीमारी की आर्थिक लागत एक वर्ष में $ 100 बिलियन से अधिक है। संयुक्त राज्य अमेरिका। उचित, प्रभावी उपचार और उनकी आवश्यकताओं के अनुरूप सेवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ, गंभीर मानसिक बीमारी से पीड़ित अधिकांश लोग अपनी बीमारी के प्रभाव को काफी कम कर सकते हैं और उपलब्धि और स्वतंत्रता का एक संतोषजनक उपाय ढूंढ सकते हैं। रोग प्रबंधन रणनीतियों के विकास में विशेषज्ञता का विकास एक प्रमुख अवधारणा है। प्रारंभिक पहचान और उपचार महत्वपूर्ण हैं; सहायक उपचार और रिकवरी तक पहुंच प्रदान करके जो प्रभावी साबित हुई है, रिकवरी में तेजी आती है और बीमारी के दौरान होने वाले नुकसान को कम किया जाता है। कलंक इस विश्वास को नष्ट कर देता है कि मानसिक विकार वास्तविक, उपचार योग्य स्वास्थ्य स्थितियां हैं। हमने कलंक और अब निराशा की एक निराधार भावना को सापेक्ष, संरचनात्मक और वित्तीय बाधाओं को खड़ा करने की अनुमति दी प्रभावी उपचारऔर वसूली। इन बाधाओं को दूर करने का समय आ गया है।

  • मानसिक बीमारी एक गंभीर चिकित्सा स्थिति है।
  • मानसिक बीमारी गंभीरता की निरंतरता के साथ आती है।
सकारात्मक मानसिक स्वास्थ्य का अर्थ है अपने जीवन के सभी हिस्सों में संतुलन पाना: सामाजिक, शारीरिक, आध्यात्मिक, भावनात्मक, वित्तीय और मानसिक।

हालांकि, ऐसा होता है कि ग्राहक सचमुच कार्यालय में "टम्बल" करता है, अत्यधिक पहल दिखाता है, स्वतंत्र रूप से, निमंत्रण की प्रतीक्षा किए बिना, एक मुफ्त सीट लेता है और तुरंत जोर से और ऊर्जावान रूप से बोलना शुरू कर देता है। ऐसा सक्रिय स्थितिउत्तेजना का सूचक होना चाहिए, जो एक परिवर्तित भावनात्मक स्थिति की अभिव्यक्ति हो सकती है। उत्तेजना के लक्षण भी असंगति, बयानों में विषयों का त्वरित परिवर्तन और विविधता, प्रश्न को सुने बिना मनोवैज्ञानिक को बाधित करने की प्रवृत्ति, भाषण असंयम, अपर्याप्त पहल और बातचीत में विस्तार है।

जब यह संतुलन बिगड़ जाता है या बदल जाता है, तो अक्सर उस स्वस्थ संतुलन को फिर से पाना मुश्किल होता है। मानसिक बीमारी एक ऐसा शब्द है जिसमें कई मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं शामिल हैं। एक मानसिक स्वास्थ्य समस्या को कुछ नाम रखने के लिए मानसिक विकार, खराब मानसिक स्वास्थ्य, तंत्रिका टूटना, जलन या मानसिक बीमारी भी कहा जा सकता है।

स्वास्थ्य समस्याएं स्वास्थ्य की स्थिति हैं। उदाहरण के लिए, किसी व्यक्ति को काम या दैनिक गतिविधियों में समस्या हो सकती है। मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं किसी व्यक्ति की धारणाओं, उनकी भावनाओं, उनके कार्य करने के तरीके और उनके काम करने और अपने सामान्य संबंधों को जारी रखने की क्षमता में महत्वपूर्ण बदलाव ला सकती हैं।

मानसिक विकार की संभावना के बारे में भी याद रखना चाहिए जब ग्राहक कार्यालय में जगह की तलाश कर रहा हो, उसे खिड़की या दरवाजे से दूर ले जाने की कोशिश कर रहा हो और रोशनी से छिपने की कोशिश कर रहा हो, उत्सुकता से चारों ओर देख रहा हो, भ्रम और भ्रम दिखा रहा हो। यह व्यवहार मतिभ्रम (अधिक बार मौखिक), प्रभाव की संवेदनाओं (मानसिक स्वचालितता), भ्रमपूर्ण सतर्कता के साथ देखा जा सकता है।

कितने लोग मानसिक बीमारी से पीड़ित हैं?

मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं 3 में से 1 कनाडाई को उनके जीवन में कभी न कभी प्रभावित करती हैं। लगभग 5 में से 1 कनाडाई हर साल मानसिक स्वास्थ्य समस्या का अनुभव करते हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन का कहना है कि विकसित क्षेत्रों में "विकलांग वर्ष" के 10 प्रमुख कारणों में से 6 मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं से संबंधित हैं।

मानसिक बीमारी या मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं के सबसे आम प्रकार क्या हैं?

जबकि कई प्रकार की मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं हैं, सबसे आम हैं अवसाद और चिंता। अवसाद उनके जीवन के किसी बिंदु पर 20 और उससे अधिक उम्र के लगभग 2 मिलियन कनाडाई लोगों को प्रभावित करता है। अन्य मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं और शारीरिक बीमारियों जैसे हृदय रोग, स्ट्रोक और शारीरिक अक्षमताओं के साथ अवसाद आम है। लगभग 5 मिलियन कनाडाई 20 और उससे अधिक उम्र के लोग चिंता विकार के साथ जी रहे हैं।

स्थिति में खराब भागीदारी के संकेत विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं: ग्राहक तुरंत प्रश्न की सामग्री में तल्लीन नहीं होता है, किसी को यह आभास होता है कि वह अपने अनुभवों में डूबा हुआ है और उन्हें वास्तविकता से खराब रूप से अलग करता है। सरल प्रश्न, अभिविन्यास का आकलन करने की अनुमति ("आज की तारीख क्या है? आप कौन हैं? आप कहां स्थित हैं?"), ग्राहक की स्थिति की सही योग्यता और चेतना की हानि के उन्मूलन के लिए आवश्यक हैं।

सिज़ोफ्रेनिया और द्विध्रुवी विकार कम आम हैं, लेकिन इन स्थितियों के साथ रहने वाले लोगों के जीवन की गुणवत्ता पर बहुत बड़ा प्रभाव पड़ सकता है। मानसिक बीमारी या मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं का कोई एक कारण नहीं है। सबसे अधिक संभावना है, कई कारक गठबंधन करते हैं। उदाहरण के लिए, हम सीखते हैं कि कई प्रमुख मानसिक बीमारियां शरीर में रासायनिक असंतुलन से जुड़ी हैं।

जैविक: मस्तिष्क या अन्य शरीर प्रणाली में रसायन विज्ञान के साथ समस्याओं से जुड़ा, मनोविज्ञान: जीवन की घटनाओं और तनावों से जुड़ी सोच या भावनाओं के साथ समस्याओं से जुड़ा। मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर इन तीनों को तब देखते हैं जब वे किसी समस्या या बीमारी से निपटने की योजना बनाते हैं।

ग्राहक के चेहरे के भाव विशेष ध्यान देने योग्य हैं। नकल की अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर एक व्यक्ति द्वारा अच्छी तरह से नियंत्रित होती हैं, केवल मजबूत भावनात्मक अनुभव ही इस नियंत्रण को दूर करने में सक्षम होते हैं। दर्दनाक विकारों में, चेहरे के भाव बहुत रोगसूचक होते हैं। मित्रता, चेहरे की अप्राकृतिक गतिहीनता पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसे भावनात्मक और अस्थिर विकारों के साथ नोट किया जा सकता है।

तीव्र तनाव प्रतिक्रिया

कैनेडियन मेंटल हेल्थ एसोसिएशन के अनुसार, मानसिक बीमारी के बारे में गंभीर लोगों को प्रभावित करने वाले जैविक कारकों में शामिल हैं। प्रसव पूर्व क्षति, दर्दनाक संक्रामक मस्तिष्क। ... आनुवंशिकी भी एक भूमिका निभा सकते हैं। अनुसंधान से पता चलता है कि सिज़ोफ्रेनिया या भावात्मक विकार वाले किसी व्यक्ति के करीबी रिश्तेदारों में एक ही बीमारी होने की संभावना अधिक होती है। हालांकि, लोगों को यह बीमारी विरासत में नहीं मिलती है। उन्हें बस इसे पाने की प्रवृत्ति विरासत में मिली है।

क्या मानसिक बीमारी एक "असली" बीमारी है?

मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कारकों में शामिल हो सकते हैं। रिश्तों से समर्थन की कमी, हिंसक घरेलू हिंसा। ... मानसिक बीमारीकैंसर या मधुमेह से अलग नहीं है। इसके आनुवंशिक और जैविक दोनों कारण हैं और इसका इलाज किया जा सकता है।

दिखावटी, असंगत चेहरे की हरकतें जो स्थिति के संदर्भ और बातचीत की सामग्री के अनुरूप नहीं हैं, उन्हें भी खतरनाक होना चाहिए। इस तरह के चेहरे के भावों को व्यवहार, नाटकीयता, अतिशयोक्ति की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है। मोटर घटनाएं एक जटिल भावना छोड़ती हैं कि वे एक "स्वायत्त" केंद्र से प्रकट होती हैं और व्यवहार के सामान्य संदर्भ में शामिल नहीं होती हैं। ऐसा मुवक्किल हँस सकता है जब वह गंभीर अनुभवों के बारे में बात करता है, भेंगापन या अजीब तरह से भौंकता है, अपने हाथों को रगड़ता है, पकड़ता है लंबे समय तकअसहज मुद्रा। इन व्यवहारिक विशेषताओं (पैराबुलिया) की पैथोलॉजिकल उत्पत्ति का एक संकेत उनका "ढोंग", "कृत्रिमता", व्यवहार के सामान्य पैटर्न और रूढ़िवादिता के लिए असंगति है।

मानसिक स्वास्थ्य समस्या वाले किसी व्यक्ति के लक्षणों और लक्षणों को जानना पहला कदम है। मानसिक स्वास्थ्य कनाडा का स्वास्थ्य देखभाल का प्राथमिक चिकित्सा मॉडल लोगों को सिखाता है कि किसी ऐसे व्यक्ति की मदद कैसे करें जो मानसिक स्वास्थ्य समस्या के लक्षण दिखाता है या मानसिक स्वास्थ्य संकट में है।

किसी ऐसे व्यक्ति की मदद करने का एक तरीका है जिसके बारे में आपको लगता है कि वह मानसिक स्वास्थ्य समस्या से उबर रहा है, उसे अपने पारिवारिक चिकित्सक, मनोवैज्ञानिक, या योग्य चिकित्सक को देखने के लिए प्रोत्साहित करना है। मानसिक स्वास्थ्य समस्या वाले किसी व्यक्ति की मदद करने का एक और तरीका है कि आप उसे सुनें और उसे शांत करें ताकि आप उसकी मदद कर सकें जिसकी उसे ज़रूरत है।

भावनात्मक विकारों का एक महत्वपूर्ण लक्षण व्यवहार संबंधी विशेषताएं हैं जैसे दूरी की भावना, "संवेदनशील" विषयों के बारे में बात करते समय शर्मिंदगी की कमी, "चिकना" चुटकुले की प्रवृत्ति, उन मामलों में कठोर स्पष्टता के लिए जहां लोग आमतौर पर शर्मिंदा होते हैं। उदाहरण के लिए, एक किशोर, छात्राओं की उपस्थिति में, नीरसता की छाया भी महसूस किए बिना, नीरसता और विस्तार से अपने यौन कारनामों के बारे में बात करता है। या एक परामर्श स्थिति में एक लड़की बेरहमी से छेड़खानी व्यवहार का प्रदर्शन करती है, स्थिति में स्पष्ट कामुकता का परिचय देती है। व्यवहार की ऐसी विशेषताएं अक्सर भावनात्मक दरिद्रता, भावनात्मक सुस्ती के विकास का संकेत देती हैं। यह ग्राहक के चेहरे पर एक जमे हुए अभिव्यक्ति, एक नीरस, अभिव्यक्तिहीन नज़र, बातचीत में भावनात्मक प्रतिक्रिया की कमी से प्रमाणित हो सकता है।

मानसिक बीमारी के बारे में बात करना इतना कठिन क्यों है?

यह मुश्किल है क्योंकि इससे ऐसा कलंक जुड़ा हुआ है। कलंक मिथक और गलतफहमी का एक उत्पाद है। यह लोगों को भयभीत करता है और मानसिक बीमारी से पीड़ित लोगों को खारिज कर देता है। इसी तरह, समाज मानसिक बीमारी और शारीरिक बीमारी पर विचार नहीं करता है। जिस तरह लोग हृदय रोग से उबर सकते हैं और अपनी स्थिति से ठीक हो सकते हैं, उसी तरह वे मानसिक बीमारी से भी उबर सकते हैं ताकि वे पूर्ण, संतुलित और उत्पादक जीवन जी सकें।

पैंटोमाइम में चिंता की स्थिति उतावलेपन से प्रकट होती है, "अनावश्यक" आंदोलनों की एक बहुतायत (एक पैर को झूलना, एक कुर्सी पर हिलना, खुजलाना, घड़ी को देखना, चारों ओर देखना, हाथ में वस्तुओं को घुमाना)। एक कठोर, कठोर शरीर की स्थिति भी चिंता या अवसाद का सुझाव दे सकती है। उदास रोगियों के चेहरे की अभिव्यक्ति विशेषता है: निचला जबड़ाआगे की ओर धकेला जाता है, माथा फड़फड़ाता है, और सब कुछ बमुश्किल संयमित रोने की एक अलग छाप बनाता है। बेशक, उन्हें सलाहकार का ध्यान आकर्षित करना चाहिए और क्लाइंट के वास्तव में करीबी आँसू, लालिमा और किसी भी समय रोने की इच्छा, यहां तक ​​​​कि तटस्थ मुद्दों पर चर्चा करते समय, लेकिन विशेष रूप से विषयगत रूप से बोलते समय। महत्वपूर्ण विषय... इस तरह की प्रतिक्रियाएं भावनात्मक अक्षमता, अवसाद, न्यूरोसिस के साथ देखी जाती हैं।

यदि कोई व्यक्ति बलवान है, तो क्या वह मानसिक रोग को हरा नहीं सकता?

मानसिक बीमारी किसी के कमजोर होने या एक व्यक्ति के रूप में उनके साथ कुछ गलत होने के कारण नहीं होती है। एक व्यक्ति केवल "इससे बाहर नहीं निकल सकता।"

मानसिक बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील कौन है

मानसिक बीमारी किसी को भी हो सकती है, किसी भी उम्र, संस्कृति, शिक्षा या आय के स्तर पर।

सिज़ोफ्रेनिया का सरल रूप

एक बार जब किसी को मानसिक विकार का पता चल जाता है, तो क्या वह कभी ठीक हो पाएगा। समर्थन और उपचार के साथ, मानसिक बीमारी वाले लोग पूर्ण और उत्पादक जीवन जी सकते हैं। परिवार के किसी सदस्य या मानसिक बीमारी वाले दोस्त की देखभाल करना बहुत तनावपूर्ण हो सकता है। उपलब्ध कराने के सबसे अच्छी देखभालइस व्यक्ति के लिए, साथ ही साथ अपना ख्याल रखना।

के बारे में भावनात्मक स्थितिश्वास की गति से भी आंका जा सकता है। चिंता उथली, लगातार, बमुश्किल श्रव्य श्वास के साथ होती है। अवसादग्रस्त रोगियों में, साँस लेना कभी-कभी बिल्कुल भी मुश्किल होता है, केवल कभी-कभी यह एक शोर भरी आह से बाधित होता है। चिड़चिड़ापन और क्रोध के साथ, इसके विपरीत, सांस अक्सर होती है, शोर होता है।

भाषण के मोटर घटक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​जानकारी ले जाते हैं। ग्राहक की आवाज नीरस, शांत, "लुप्त होती" (अवसादग्रस्तता की स्थिति में), कांपना, दबना और टूटना (चिंता के साथ), जोर से, हिस्टेरिकल, कभी-कभी कर्कश (उत्तेजना के साथ) हो सकता है। पैरा-स्पीच विशेषताओं में विशिष्ट परिवर्तन भावनाओं के रोग संबंधी विकारों में देखे जाते हैं: यहां भाषण एक स्वस्थ व्यक्ति की इंटोनेशन मॉड्यूलेशन विशेषता को खो देता है। भले ही ग्राहक जोर से या चुपचाप बोलता हो, उसका भाषण नीरस होता है: यह दयनीय रूप से उच्च का आभास दे सकता है या, इसके विपरीत, मफल किया जा सकता है, यह तेज या धीमा हो सकता है, लेकिन किसी भी मामले में भावनात्मक रंग से रहित, ऐसा लगता है " निर्जीव"। इस तरह की टिप्पणियों से नकारात्मक भावनात्मक संकट की संभावना का पता चलता है।

आत्महत्या पर विचार करने वालों के लिए चेतावनी के संकेतों की कोई स्पष्ट सूची नहीं है। हालाँकि, कार्यों, व्यवहार या दृष्टिकोण में अचानक परिवर्तन कुछ चेतावनी के संकेत हैं। दूसरी ओर, आत्महत्या करने वाला व्यक्ति कोई चेतावनी संकेत नहीं दिखा सकता है।

हर साल कितने लोग आत्महत्या से मरते हैं?

यदि आप चिंतित हैं कि आपके किसी जानने वाले को जोखिम हो सकता है, तो पूछें कि क्या वे आत्महत्या पर विचार कर रहे हैं। शीघ्र सहायता प्राप्त करने का एक तरीका संकट रेखा पर कॉल करना है। आपके समुदाय के अन्य संसाधनों में शामिल हैं। मौलवी या बुजुर्ग या रोजगार सेवा। ... विश्व स्वास्थ्य संगठन का अनुमान है कि इस साल 1 मिलियन लोग आत्महत्या से मरेंगे - दुनिया भर में हर 40 सेकंड में 1 मौत।

ग्राहक की संज्ञानात्मक गतिविधि महान नैदानिक ​​​​संभावनाएं प्रस्तुत करती है: परामर्श की स्थिति में उसकी उन्मुख प्रतिक्रियाएं, प्रश्नों पर ध्यान, निर्णय लेने और आकलन करने की विशेषताएं, एक विषय से दूसरे विषय पर स्विच करने में आसानी आदि। अक्सर ग्राहक कई बार सलाहकार का नाम और संरक्षक पूछता है। यह संकेत दे सकता है कि वह अपने स्वयं के अनुभवों, कमजोर प्रतिक्रिया, अनुपस्थित-मन की दुनिया में डूबा हुआ है। यह समय बीतने के प्रति असंवेदनशीलता द्वारा भी इंगित किया जा सकता है (ग्राहक यह जानकर हैरान है कि परामर्श का समय समाप्त हो गया है), अंतरिक्ष में अभिविन्यास में कठिनाइयाँ (एक छोटे से कार्यालय में वह शायद ही खुद को धोने के लिए वॉशबेसिन ढूंढ सकता है, आदि।)। बातचीत में, यह स्थिति इस तथ्य से प्रकट होती है कि ग्राहक भूलने लगता है सवाल पूछाऔर एक सार, असंबंधित विषय पर विस्तार से बोलता है।

ऐसी अनुपस्थिति से, किसी को ध्यान और स्मृति में गड़बड़ी की अभिव्यक्तियों को अलग करना चाहिए जो व्यक्तिगत विशेषताओं, भावनात्मक तनाव, ग्राहक की निकटता और अपने अनुभवों में उसके अवशोषण से जुड़े नहीं हैं। इस तरह के उल्लंघन, विशेष रूप से, बौद्धिक गिरावट के साथ देखे जाते हैं। एक बौद्धिक घाटे को सीमित द्वारा इंगित किया जा सकता है शब्दावलीऔर दृष्टिकोण, शब्दों के चयन और दुरुपयोग में कठिनाइयाँ, जीवनी संबंधी जानकारी को पुन: प्रस्तुत करने में कठिनाइयाँ। मस्तिष्क के कार्बनिक रोगों के परिणामों के संबंध में, निदान भी बातचीत के दौरान तेजी से थकान है, मनोवैज्ञानिक के सवालों को समझने में कठिनाई और अन्य विषयों पर स्विच करना, अत्यधिक विस्तार, संक्षिप्तता, निर्णय का धीमा विकास, पहले से ही वापस आने की प्रवृत्ति मुद्दों पर चर्चा की।

मनोवैज्ञानिक को विशेष रूप से अनुक्रम और सोच की निरंतरता के उल्लंघन से सावधान रहना चाहिए: बयानों की तार्किक अपूर्णता, खंडित विचार, भावनात्मक सामग्री के बिना असम्बद्ध विराम, बयानों के बीच अस्पष्ट अर्थपूर्ण संबंध, स्पष्ट आधारहीनता और निर्णयों की अवास्तविकता, रहस्यमय और अमूर्त आध्यात्मिक विषयों। पैथोलॉजी का एक विशिष्ट संकेत विचार प्रक्रिया की "बंद" है - किसी व्यक्ति की जानकारी को ध्यान में रखने में असमर्थता जो उसके निर्णयों का खंडन करती है, वार्ताकार (मनोवैज्ञानिक), या उनकी स्पष्ट रूप से गलत व्याख्या के बयानों और तर्कों की अनदेखी करती है।

सहज व्यवहार में, आप सभी नैदानिक ​​रूप से नहीं देख सकते हैं महत्वपूर्ण संकेतमानसिक विकृति, इसलिए, कई मामलों में, परामर्शदाता का व्यवहार विभिन्न स्थितियों का अनुकरण कर सकता है, जिसमें ग्राहक की प्रतिक्रियाएं स्वतंत्र रुचि की होती हैं। ग्राहक का अवलोकन बहुत मूल्यवान हो सकता है, उदाहरण के लिए, जब सलाहकार उठता है और बातचीत से विचलित होता है, तो उसकी उदासीनता का प्रदर्शन होता है। आमतौर पर एक स्वस्थ व्यक्ति ऐसी स्थिति में शर्मिंदा होता है और सवाल-जवाब करके चुप हो जाता है। एक मानसिक विकार में, काउंसलर का पॉपड व्यवहार कई तरह की प्रतिक्रियाओं को भड़का सकता है, जो अपर्याप्तता (असामान्यता) के संकेत से एकजुट होते हैं।

मानसिक रूप से बीमार की सामाजिक अपर्याप्तता, निश्चित रूप से, मनोवैज्ञानिक की ओर से विशेष उत्तेजनाओं के बिना, एक असामान्य रूप में प्रकट हो सकती है स्वस्थ लोगमनोवैज्ञानिक दूरी का उल्लंघन (एक प्रकार का परिचित), रोजमर्रा के विषयों पर अति-भोले या शानदार तर्क में, अनुचित शत्रुता में, अनुचित छेड़खानी, आदि। परिपक्व पारस्परिक संबंधों को स्थापित करने और बनाए रखने की क्षमता में कमजोरियों की सूक्ष्म अभिव्यक्तियों को संचार, हास्य के प्रति ग्राहक प्रतिक्रियाओं, निराशा, आलोचना, उदासीनता, प्रशंसा आदि में पहचाना जा सकता है।

ग्राहक की सामाजिक पर्याप्तता का आकलन करते समय, उसके बयानों की सामग्री और औपचारिक विशेषताओं के साथ-साथ बातचीत के दौरान प्राप्त जानकारी की संपूर्णता को भी ध्यान में रखना आवश्यक है।

बातचीत

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, मनोवैज्ञानिक के लिए बातचीत में रुचि का विषय शिकायतें, महत्वपूर्ण इतिहास और . हैं जीवन संबन्धित जानकारी, साथ ही निर्णय, संबंधों की प्रणाली और ग्राहक के व्यक्तित्व की ख़ासियत को दर्शाते हुए सहज बयान।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि मनोवैज्ञानिक सहायता के लिए ग्राहक का बहुत अनुरोध, अर्थात्, जीवन की कठिनाइयों (या बीमारी) से अपने दम पर निपटने में असमर्थता, जागरूकता की कमी या उनके सार और कारणों की गलतफहमी को इंगित करता है। यह अनिवार्य रूप से ग्राहक के अनुरोध की सामग्री को प्रभावित करता है, उसे प्रदान की गई जीवनी संबंधी जानकारी, जिसके विरूपण को उसके विचार में मानसिक विकार की डिग्री के समानुपाती माना जा सकता है। मनोवैज्ञानिक के लिए पूर्व-मनोवैज्ञानिक या मानसिक स्थिति में रहने वाले ग्राहकों से अनुरोध करना अक्सर लगभग अनुपयोगी और भटकाव भरा होता है।

एक मानसिक विकार वाले ग्राहक के अनुरोध की सामग्री अक्सर अपेक्षाकृत यादृच्छिक सामग्री की पहचान करती है। एक परामर्शदाता मनोवैज्ञानिक की एक सामान्य गलत धारणा यह है कि प्रश्न पूछने पर ग्राहक की शिकायतें उसकी समस्या का सार हैं। वास्तव में, शिकायतें बहुत विविध हो सकती हैं: एकतरफा प्यार, पुरानी थकान और उदासीनता की स्थिति, जीवन में अर्थ की हानि, परिवार और दोस्तों के साथ संबंधों में कठिनाइयाँ। अक्सर, ग्राहक अपने जीवनसाथी या साथी के प्रति ईर्ष्या की समस्या के बारे में, अपने निजी जीवन में असफलताओं के बारे में, पसंद की कठिन परिस्थितियों के बारे में, दूसरों से खुद के प्रति एक विशेष दृष्टिकोण के बारे में, अपनी खुद की हीनता की भावना के बारे में, भय और भय के बारे में बात करते हैं। में दिनचर्या या रोज़मर्रा की ज़िंदगी.

ग्राहक की समस्या की मनोवैज्ञानिक सामग्री की पहचान करने की क्षमता काफी सीमित है यदि मनोवैज्ञानिक, एक गैर-निर्देशक दृष्टिकोण द्वारा निर्देशित, तुरंत ग्राहक के "अनुरोध" को स्वीकार करता है और निर्दिष्ट कठिनाइयों को हल करने में मदद करने का प्रयास करता है। ग्राहक के प्रस्तावित विषय में तेजी से भावनात्मक भागीदारी अक्सर किसी को सामग्री की प्रस्तुति में तार्किक विकृतियों के संकेत देखने और मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं को इंगित करने वाली व्यवहारिक विशेषताओं को नोटिस करने की अनुमति नहीं देती है।

यह ज्ञात है कि मनोवैज्ञानिक परामर्श की परंपराओं में, विशेषज्ञ मुख्य रूप से स्वीकार करने की स्थिति लेता है, ग्राहक के अनुभवों में अपनी गतिविधि, सहानुभूति की भावना को रोकने पर केंद्रित है। काबू पाने वाले व्यक्ति के साथ बातचीत में सलाहकार के ऐसे व्यवहार के महत्व को कम किए बिना जीवन की कठिनाइयाँऔर संकट, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जैसे ही एक ग्राहक में मानसिक विकार का संदेह होता है, परामर्शदाता का व्यवहार भी "निदान" होना चाहिए।

एक मनोवैज्ञानिक का "नैदानिक" व्यवहार ग्राहक के व्यवहार और उद्देश्यपूर्ण पूछताछ के उद्देश्यपूर्ण अवलोकन को मानता है। इस तरह की गतिविधि की आवश्यकता मुख्य रूप से इस तथ्य से निर्धारित होती है कि मानसिक विकारों (विशेष रूप से मानसिक रजिस्टर) में दर्दनाक घटनाओं की कोई आलोचना नहीं होती है, और ग्राहक को असामान्य अनुभवों के बारे में स्वतंत्र रूप से बात करना शुरू नहीं होता है, जिससे उनकी दृष्टि, आवाज परेशान होती है, नींद में खलल, और शरीर में अजीब संवेदनाएं आदि। आदि।

सक्रिय पूछताछ का उद्देश्य, सबसे पहले, मानसिक विकारों के उन लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति को सुनिश्चित करना है जो ग्राहक के व्यवहार पैटर्न का सुझाव देते हैं, और दूसरा, चरित्र के संदर्भ में मनोवैज्ञानिक और मनोवैज्ञानिक का आकलन करने के लिए। संज्ञानात्मक गतिविधियाँग्राहक, इसकी सामग्री, परिणाम और औपचारिक विशेषताएं। यदि किसी मानसिक विकार का संदेह है, तो ऊपर वर्णित मानसिक विकार के लक्षणों और लक्षणों के साथ ग्राहक के व्यवहार और सोच की समानता का आकलन करने के लिए परामर्शदाता का सर्वोत्तम प्रयास किया जाना चाहिए।

पारंपरिक रूप से पूछताछ ग्राहक की शिकायतों के विश्लेषण के साथ शुरू होती है, यानी वे अनुभव या कठिनाइयाँ जो अपील का कारण थीं। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, उनकी सामग्री हमेशा समस्या का सार नहीं होती है, हालांकि, ग्राहक के बयान इससे अपना मूल्य नहीं खोते हैं: दर्दनाक घटनाएं, स्वयं और उनके आसपास की दुनिया का आकलन करने की विशिष्ट प्रवृत्ति, उनमें खुद को प्रकट कर सकती हैं। तो, ग्राहक अपने प्रियजनों के साथ संघर्ष के बारे में बात कर सकता है, उसके साथ हुई परेशानियों के बारे में हाल के समय में, किसी प्रियजन के साथ रिश्ते में स्थिति की निराशा के बारे में, आदि। हालांकि, सावधानीपूर्वक पूछताछ करने पर, सलाहकार यह पता लगा सकता है कि इन सभी घटनाओं (या उनसे बहुत पहले) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ग्राहक को थकान, उदासीनता और काम पर ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता का अनुभव होने लगा। रास्ते में, वह एक अनुकूल परिणाम (भविष्य का अवमूल्यन) की संभावना के बारे में संदेह व्यक्त करता है, अपने द्वारा की गई गलतियों (अपराध के विचार) और व्यक्तिगत कमियों के बारे में शोक व्यक्त करता है जो जीवन में हस्तक्षेप करते हैं (आत्म-अपमान के विचार)। यह पता लगाना मुश्किल नहीं होगा कि ग्राहक की नींद खराब है (वह जल्दी उठता है और फिर सो नहीं सकता), कि वह अपने पूरे शरीर में तनाव का अनुभव करता है और किसी भी तरह से आराम नहीं कर सकता है, कि उसने हाल ही में अपना वजन कम किया है, रुचि खो दी है जो कुछ हो रहा है, उस ने उसे प्रसन्न करना छोड़ दिया है, जो पहिले से प्रसन्न होता है। काउंसलर नोटिस करेगा कि क्लाइंट का भाषण धीमा है, वह धीरे से बोलता है, समय-समय पर शोर से आहें भरता है, उसकी आंखों में आंसू आ जाते हैं, उसका चेहरा पीड़ा व्यक्त करता है। इसके अलावा, वह (या वह) लापरवाही से कपड़े पहने हुए है, बेदाग लगता है। इन सभी संकेतों से परामर्शदाता को सेवार्थी के अवसाद के बारे में सोचने के लिए प्रेरित करना चाहिए।

अक्सर, स्वास्थ्य संबंधी शिकायतों के लिए एक मनोवैज्ञानिक से परामर्श किया जाता है। उसी समय, ग्राहक को विश्वास हो जाता है कि वह एक गंभीर और, शायद, खतरनाक शारीरिक बीमारी से बीमार है, का दावा है कि उसने केवल डॉक्टरों की सिफारिश पर एक मनोवैज्ञानिक की ओर रुख किया, जो अभी तक उसके दुर्लभ को पहचानने में सक्षम नहीं हैं। विकृति विज्ञान। सावधानीपूर्वक पूछताछ और अवलोकन के साथ, सलाहकार चिंता की अभिव्यक्तियों को नोटिस करने में सक्षम होगा, महत्वपूर्ण ग्राहक संबंधों के उल्लंघन की पहचान करेगा, यह स्थापित करेगा कि बीमारी पहले हुई थी एक लंबी अवधिअनिश्चितता और भावनात्मक तनाव। ये सभी संकेत सलाहकार को एक चिंता विकार ग्रहण करने की अनुमति देते हैं, जो सोमाटो-वनस्पति विनियमन के विकारों के साथ है, जो कि पीड़ा की विक्षिप्त प्रकृति है।

एक बातचीत में, खासकर अगर यह एक सलाहकार द्वारा उद्देश्यपूर्ण ढंग से किया जाता है, तो अधिक गंभीर मानसिक विकार प्रकट हो सकते हैं, जो विकारों के एक मानसिक रजिस्टर का संकेत देते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, ग्राहक का कहना है कि उसे आखिरकार वह लड़की मिल गई जिसे वह बचपन से ढूंढ रहा था, और जोश से उसकी पारस्परिकता को खोजना चाहता है, लेकिन वह उसके आवेग को नहीं समझती है, उससे मिलने से इनकार करती है, उसके बारे में पुलिस से शिकायत करती है, बेरहमी से उसकी कॉल का जवाब देता है, जिसकी नियमितता की उसने सावधानीपूर्वक जाँच की। क्लाइंट, अपने अनुरोध में, लड़की की पारस्परिकता को खोजने में मदद करने के लिए एक विशेषज्ञ को बुलाता है। बातचीत के दौरान, यह भी पता चलता है कि ग्राहक के पास भविष्य की भविष्यवाणी करने की असामान्य क्षमता है, कि वह कहीं भी काम या अध्ययन किए बिना, एक महान संगीतकार बनने की योजना बना रहा है और अपने रिकॉर्ड को रिकॉर्ड करने के लिए सहमत है। एकल एलबमताकि यह लड़की, जिसके साथ वह दो साल से अधिक समय से नहीं मिला है, आखिरकार उसकी भावनाओं की सराहना कर सके। सेवार्थी का यह सारा तर्क एक भ्रमपूर्ण स्थिति का सूचक होना चाहिए (अध्याय 2 देखें)।

मानसिक विकार अक्सर ईर्ष्या की भावनाओं के पीछे छिपे होते हैं, खासकर अगर ऐसी समस्या एक बुजुर्ग व्यक्ति को चिंतित करती है, इसके अलावा, जो लंबे समय से उच्च रक्तचाप से पीड़ित है। ऐसे मामलों में विशिष्ट विश्वासघात में अडिग विश्वास, वस्तुनिष्ठ तथ्यों के आधार पर भी अनुनय के लिए दुर्गमता, अनुभवों की एकरूपता है।

ग्राहक की शिकायतें, उसका अनुरोध असामान्य और काल्पनिक भी लग सकता है। तो, एक उज्ज्वल उपस्थिति वाली एक युवा महिला अपने आप में मानसिक क्षमताओं को विकसित करने के लिए सलाह लेती है, जिसे उसने लंबे समय से अपने आप में महसूस किया है। बातचीत के दौरान, यह पता चलता है कि जीवन के सभी क्षेत्रों में ग्राहक असफल हो रहा है: उसका पारिवारिक रिश्ते, उसने अपनी नौकरी खो दी, एक बड़ा बेटा, उसका एकमात्र स्नेह, घर छोड़ दिया और अब अलग रहती है। ग्राहक ज्ञान की आवश्यकता के द्वारा अपने आप में मानसिक क्षमताओं को विकसित करने की इच्छा की व्याख्या करता है, जो अकेले ही उसे आत्मविश्वास हासिल करने और अपने परेशान जीवन में सुधार करने की अनुमति देगा। व्यवहार का विश्लेषण, बयानों की सामग्री, भावनात्मक प्रतिक्रिया, इस मामले में एक गंभीर मानसिक विकार की गवाही देती है।

एक परामर्शदाता मनोवैज्ञानिक के पेशेवर कर्तव्यों में मानसिक विकारों का निदान शामिल नहीं है, और इससे भी अधिक, वे खतरनाक हैं और मानसिक बीमारी वाले ग्राहकों को स्वतंत्र रूप से मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करने के प्रयास के अप्रत्याशित परिणाम दे सकते हैं। न्यूरोसिस, भावात्मक और मानसिक विकारों का उपचार विशेषज्ञ डॉक्टरों (मनोचिकित्सकों और मनोचिकित्सकों) का विशेषाधिकार है। हालांकि, उपरोक्त परिस्थितियों के कारण, यह आधुनिक परिस्थितियों में मनोवैज्ञानिक-सलाहकार है जो अक्सर मानसिक रूप से बीमार से मिलने वाला पहला विशेषज्ञ बन जाता है। मदद मांगने वाले व्यक्ति का भाग्य अक्सर उसकी क्षमता, सार के बारे में जागरूकता और मानसिक विकार की अभिव्यक्तियों पर निर्भर करता है।

अध्याय 4।

^ मानसिक विकार,

सबसे अधिक बार मिलना

एक मनोवैज्ञानिक के अभ्यास में

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मानसिक विकार

मनोवैज्ञानिक परामर्श के अभ्यास में, आमतौर पर संभावित ग्राहक के परिवार और दोस्तों द्वारा रिपोर्ट की गई समस्याओं के लिए, घर के व्यवहार में "अजीब परिवर्तन" के कारण उभरती रिश्ते की कठिनाइयों को इंगित करना असामान्य नहीं है। इस मामले में एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​विशेषता, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, "विषमताओं" की घटना का निश्चित समय है, जो रिश्तेदारों में चिंता का कारण बनने वाले व्यक्ति के लिए उनकी पूर्व अस्वाभाविक है।

रिश्तेदार अचानक विकसित अलगाव, परिवार के किसी सदस्य की दुश्मनी, उसके बारे में बात कर सकते हैं असामान्य शौकया निष्क्रियता, अप्रचलित अशिष्टता के प्रकोप के बारे में, समझाने में मुश्किल के बारे में, विरोधाभासी या गैर-जिम्मेदार कार्रवाई, अनुचित जोखिम, साहसिकता।

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^ नैदानिक ​​उदाहरण

काफी . से १९ साल का एक युवक सुखी परिवारकभी-कभी, बिना मांगे, वह अपने पिता से पैसे लेता है, एक महंगी कार की चाबी लेता है और न तो दस्तावेज और न ही ड्राइवर का लाइसेंस होने के कारण, शहर के चारों ओर एक ड्राइव के लिए जाता है। कठोर माता-पिता के प्रतिबंधों (शारीरिक दंड) के बावजूद, कदाचार समय-समय पर दोहराया जाता है। लड़का भी घर में लाता है अनजाना अनजानीऔर जोर देकर कहते हैं कि उन्हें साथ रहना चाहिए (वे दोस्त हैं)।

एक और किशोरी, कंप्यूटर पर गेम खेलने में कई रातों की नींद हराम करने के बाद, अचानक अज्ञात ताकतों के आसन्न हमले के बारे में अपने प्रियजनों को उत्साहित करना शुरू कर देती है, लगातार उन खतरों के बारे में बात कर रही है जो उसे व्यक्तिगत रूप से और पूरी मानवता के लिए खतरा हैं।

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अक्सर, प्रियजन अजीब, समझ से बाहर होते हैं, परिवार के किसी सदस्य के अचानक प्रकट होने वाले दृढ़ विश्वास, जो उसके जीवन में मुख्य प्रेरक शक्ति बन गए हैं, उदाहरण के लिए, ईर्ष्या, अपने अधिकारों के लिए संघर्ष, संदेह, आविष्कार, अजीब शौकऔर शौक। ऐसे मामलों में सलाह लेने का कारण कार्यों, व्यवहार या बयानों के लिए सामान्य, सुलभ और अभ्यस्त स्पष्टीकरण की कमी है। प्रियजन... इन स्थितियों में परामर्श मनोवैज्ञानिक को के बारे में नई परिकल्पनाओं को सामने रखने से बचना चाहिए मनोवैज्ञानिक कारणइस तरह की विषमताओं और उनके दर्दनाक मूल की संभावना के बारे में सोचें।

वार्ड के साथ आमने-सामने बैठक पर जोर देना हमेशा संभव नहीं होता है, लेकिन कई मामलों में मानसिक विकारों के लक्षणों और लक्षणों का ज्ञान पत्राचार परामर्श के साथ भी सही (यद्यपि प्रारंभिक) निर्णय लेना संभव बनाता है . अक्सर रिश्तेदारों और दोस्तों द्वारा संकेत दिया जाता है, परिवार के किसी सदस्य का अजीब व्यवहार मानसिक विकारों के लक्षण बन जाता है, जिनमें से सबसे अधिक संभावना सिज़ोफ्रेनिया, भावात्मक और भ्रम संबंधी विकार हैं। इस श्रृंखला में सिज़ोफ्रेनिया विशेष ध्यान देने योग्य है।

एक प्रकार का मानसिक विकार

सिज़ोफ्रेनिया एक पुरानी प्रगतिशील (बढ़ती) बीमारी है और यह सोच, भावनाओं और इच्छाशक्ति के बीच एकता के नुकसान के साथ मानसिक कार्यों के पृथक्करण (विभाजन) की विशेषता है, भावनात्मक सुस्ती, सक्रिय सोच, अबुलिया और पैराबुलिया के रूप में मानसिक परिवर्तन में वृद्धि विशिष्ट मनोभ्रंश का विकास।

सोच, इच्छा और भावनाओं के विशेष विकार (उनके पृथक्करण की स्थितियों में) मानसिक गतिविधि के विकारों को एक विशिष्ट चरित्र देते हैं, सिज़ोफ्रेनिया में सभी उत्पादक सिंड्रोमों को व्याप्त करते हैं। और ये सभी परिवर्तन स्मृति और औपचारिक बौद्धिक कार्यों के सापेक्ष संरक्षण की पृष्ठभूमि के खिलाफ हैं। सिज़ोफ्रेनिया मानसिक विकारों की एक पूरी तरह से अलग, केवल अंतर्निहित - विघटनकारी दिशा में अन्य उत्तरोत्तर बहरापन प्रक्रियाओं से भिन्न होता है (स्मेटेनिकोव पीजी, 1997)।

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सिज़ोफ्रेनिया सामान्य रूप से सोच और धारणा में महत्वपूर्ण और विशिष्ट गड़बड़ी के साथ-साथ अपर्याप्त या कम प्रभाव की विशेषता है। सिज़ोफ्रेनिया में निहित विकार मानसिक कार्यों को प्रभावित करते हैं जो एक सामान्य व्यक्ति को उसके व्यक्तित्व और विशिष्टता की भावना देते हैं, उसकी गतिविधियों की उद्देश्यपूर्णता निर्धारित करते हैं।

आबादी में इस बीमारी का प्रसार 1% के करीब पहुंच रहा है। इसके अलावा, गंभीर मनोविकृति संबंधी लक्षणों वाले घातक रूपों में प्रति 1000 जनसंख्या पर केवल 0.49 रोगी होते हैं, अधिकांश रोगी (7-8 प्रति 1000 जनसंख्या) सुस्त रूपों से पीड़ित होते हैं। पुरुषों और महिलाओं में रोग की व्यापकता लगभग समान है, लेकिन महिलाओं में रोग की शुरुआत बाद में होती है।

ICD-10 लक्षणों के निम्नलिखित समूहों की पहचान करता है जो सिज़ोफ्रेनिया (F20) के निदान के लिए महत्वपूर्ण हैं:


  1. विचारों की प्रतिध्वनि, विचारों को सम्मिलित करने या दूर करने का अनुभव, उनका खुलापन;

  2. प्रभाव का भ्रम, स्पष्ट रूप से शरीर की गतिविधियों, विचारों, कार्यों या संवेदनाओं से संबंधित; भ्रमपूर्ण धारणा;

  3. मतिभ्रम की आवाजें, जो रोगी के व्यवहार पर एक वर्तमान टिप्पणी या आपस में इसकी चर्चा हैं; शरीर के किसी भी भाग से निकलने वाली अन्य प्रकार की मतिभ्रम आवाजें;

  4. एक अलग तरह के लगातार भ्रमपूर्ण विचार जो किसी दिए गए समाज के लिए अपर्याप्त हैं और पूरी तरह से अवास्तविक हैं, उदाहरण के लिए, धार्मिक या राजनीतिक आंकड़ों के साथ पहचान, अलौकिक क्षमताओं के दावे (उदाहरण के लिए, मौसम को नियंत्रित करने की क्षमता या एलियंस के साथ संवाद करने के बारे में);

  5. किसी भी क्षेत्र में निरंतर मतिभ्रम, जो स्पष्ट भावनात्मक सामग्री के बिना अस्थिर या पूरी तरह से गठित भ्रमपूर्ण विचारों के साथ, या लगातार अधिक मूल्यवान विचारों के साथ हैं;

  6. विचार प्रक्रियाओं में रुकावट या हस्तक्षेप करने वाले विचार जो भाषण में व्यवधान या असंगति का कारण बन सकते हैं; नवविज्ञान;

  7. कैटेटोनिक विकार जैसे मोटर उत्तेजना, कठोरता या मोमी लचीलापन, नकारात्मकता, उत्परिवर्तन, मूर्खता;

  8. "नकारात्मक" लक्षण जैसे गंभीर उदासीनता, खराब भाषण, सहजता या भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की अपर्याप्तता, जिससे सामाजिक अलगाव हो जाता है और सामाजिक उत्पादकता में कमी आती है; यह स्पष्ट होना चाहिए कि ये लक्षण अवसाद या साइकोफार्माकोथेरेपी के कारण नहीं हैं;

  9. व्यवहार में बढ़ते गुणात्मक परिवर्तन, हितों की हानि, पहल की हानि, निष्क्रियता, आंतरिक दुनिया में विसर्जन और सामाजिक आत्मकेंद्रित द्वारा प्रकट होते हैं।
सिज़ोफ्रेनिया का निदान करने के लिए, ICD-10 आवश्यकताओं के अनुसार, समूहों से संबंधित कम से कम एक स्पष्ट लक्षण (या दो कम विशिष्ट लक्षण) होना आवश्यक है a) - d), या समूहों से दो लक्षण e) - i), जो एक महीने या उससे अधिक समय तक चलने वाले अधिकांश एपिसोड के लिए नोट किया जाना चाहिए।

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निम्नलिखित मुख्य हैं: सिज़ोफ्रेनिया के रूप:


  • सरल

  • हेबेफ्रेनिक

  • पैरानॉयड

  • तानप्रतिष्टम्भी
एक मनोवैज्ञानिक के अभ्यास में, पहले तीन रूपों के होने की सबसे अधिक संभावना होती है, विशेष रूप से, सामान्य अवस्था.

सिज़ोफ्रेनिया का एक सरल रूप।

अधिकांश मामलों में, सिज़ोफ्रेनिया का एक सरल रूप यौवन (14-20 वर्ष) में शुरू होता है। यह एक धीमी, क्रमिक, गुप्त प्रवाह की विशेषता है। उसकी विशेषताएं जैसे जल्द आरंभऔर एक सुस्त पाठ्यक्रम बीमार व्यक्ति के रिश्तेदारों (माता-पिता) के विशेषज्ञों के इलाज में लगातार देरी से निर्धारित होता है।

रोग की शुरुआत से (माता-पिता से पता लगाना आसान है), गतिविधि के कमजोर होने, सुस्ती के लक्षण, निष्क्रियता के लक्षण हैं। एक जीवंत, सक्रिय, भावनात्मक रूप से उत्तरदायी किशोर संचार की अपनी इच्छा खो देता है, उसकी रुचियों का चक्र अचानक संकुचित हो जाता है, वह अपनी पढ़ाई के बारे में थका हुआ महसूस करने लगता है, कक्षाओं की तैयारी करना बंद कर देता है, स्कूल छोड़ देता है। यह सब आमतौर पर रिश्तेदारों द्वारा सामान्य लापरवाही और आलस्य, किशोरावस्था की कठिनाइयों के रूप में माना जाता है।

इसी समय, "उदासीनता", "उदासीनता" जैसी अभिव्यक्तियों को नोट किया जाता है, विशेष रूप से करीबी - घरेलू सर्कल में। बच्चे के मामलों में माता-पिता की ईमानदारी से दिलचस्पी, उनकी गर्मजोशी से भागीदारी शीतलता, चिड़चिड़ापन, शत्रुता का सामना करती है, जो उचित स्पष्टीकरण की अवहेलना करती है। भावनात्मकता (भावनात्मक दरिद्रता और भावनात्मक मूर्खता का एक लक्षण) में इस तरह के परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हास्यास्पद व्यवहार के एपिसोड कभी-कभी ध्यान आकर्षित करते हैं, जिससे परिवार में किए गए शैक्षिक उपाय अस्थिर हो जाते हैं।

रोग की प्रगति खुद को विख्यात विकारों के बढ़ने से महसूस करती है: किशोर रिश्तेदारों और दोस्तों के साथ संपर्क खो देता है, स्कूल के मामलों को शुरू करता है, अपनी उपस्थिति के प्रति उदासीन हो जाता है, साफ-सफाई की परवाह करना बंद कर देता है और सामान्य तौर पर तबाह हो जाता है, क्षीण। बढ़ती भावनात्मक नीरसता इस तथ्य में भी प्रकट होती है कि माता-पिता के पास बच्चे को सामान्य स्वच्छ उपायों (धोने, नाखून काटने, साफ अंडरवियर में बदलने) के लिए मजबूर करने के लिए बहुत काम है।

सोच विकार भी अधिक स्पष्ट होते जा रहे हैं। शिक्षक और शिक्षक, सबसे पहले, शैक्षणिक प्रदर्शन और उत्पादकता में कमी को नोटिस करते हैं: एक किशोर पाठ्यपुस्तक पढ़ने में बहुत समय व्यतीत करता है, लेकिन बाद में यह पता चलता है कि वह अध्ययन की गई सामग्री के बारे में प्राथमिक प्रश्नों का उचित उत्तर नहीं दे सकता है। अक्सर, यहां तक ​​\u200b\u200bकि माता-पिता जो मनोरोगी मुद्दों से अनभिज्ञ हैं, वे सक्रिय सोच के लक्षणों पर ध्यान देते हैं: प्रतिध्वनि, नवविज्ञान (वह बहुत कुछ कहता है, जैसे कि यह सही है, लेकिन यह समझना असंभव है कि क्या)।

संज्ञानात्मक और भावनात्मक-वाष्पशील विकार भी खुद को अजीब, दिखावा करने वाले शौक (गूढ़, दार्शनिक साहित्य पढ़ना) में प्रकट कर सकते हैं, अमूर्त विषयों (आध्यात्मिक नशा) पर लंबे समय तक तर्क करने की प्रवृत्ति में। कुछ मामलों में उत्पादक लक्षण रोग के विकास के प्रारंभिक चरणों में देखे जाते हैं, लेकिन आमतौर पर हल्के होते हैं। स्वयं रोगी से लगातार पूछताछ करने पर, आप यह पता लगा सकते हैं कि वह ऐसे अनुभवों से परिचित है जैसे कि दृष्टि की "आड़" (दृश्य मतिभ्रम), विचारों को रोकने की संवेदनाएं (sperrungs), अजीब, उत्पीड़न के अचानक उत्पन्न होने वाले विचार या एक विशेष दृष्टिकोण अन्य (प्रलाप)।

सिज़ोफ्रेनिया का सबसे सरल रूप सबसे घातक है, जो हमेशा बहरेपन की ओर ले जाता है। उसे पहचानने के लिए उच्चतम मूल्यउनके माता-पिता से जानकारी मिली है। साथ ही, बच्चे के साथ अपनी कठिनाइयों को समझाने में माता-पिता क्या कहते हैं, और उसके व्यवहार के विवरण में क्या लगता है, इसके बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है। चूंकि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया धीरे-धीरे विकसित होती है और, धीरे-धीरे, माता-पिता धीरे-धीरे बच्चे की विषमताओं के अभ्यस्त हो जाते हैं और केवल पहले से ही उन्नत मामलों में मदद के लिए मुड़ते हैं। और फिर भी अक्सर अपने दम पर नहीं, बल्कि विशेषज्ञों के साथ अपने परिचितों का उपयोग करते हुए। किसी प्रियजन, विशेष रूप से एक बच्चे के मानसिक स्वास्थ्य के बारे में संदेह हमेशा एक दर्दनाक अनुभव होता है, और इसलिए मानसिक विकार के विचार को यथासंभव लंबे समय तक अस्वीकार कर दिया जाता है।

माता-पिता से पूछने पर विशेष ध्यानबच्चे की भावुकता में बदलाव के बारे में उनकी छाप दी जानी चाहिए (अक्सर शिकायतों में रिश्ते में एक टूटने का अनुभव होता है: लगता है कि बच्चे को बदल दिया गया है, वह एक अजनबी है, ठंडा है, भावनाओं और अनुभवों का जवाब नहीं देता है) प्रियजनों की), पढ़ाई के साथ उनकी चिंता (वह आलसी हो गया, लगता है, और जवाब वास्तव में कुछ नहीं कर सकता), साथियों के साथ संबंध (वह किसी को नहीं बुलाता है, किसी से नहीं मिलता है, घर पर रहता है), अपनी उपस्थिति के प्रति रवैया (विशेषकर लड़कियों के माता-पिता के लिए विशिष्ट)।

किशोरी के हास्यास्पद व्यवहार या बयानों पर माता-पिता का आश्चर्य काफी जानकारीपूर्ण है, जो सामान्य चुटकुले या मज़ाक की तरह नहीं दिखता है। तो, एक १५ साल का लड़का, अपनी माँ की गृहकार्य की आवश्यकता के बारे में टिप्पणी पर, अचानक घोषणा करता है: "तुम मुझे इससे परेशान करोगे ... मेरे पास यहाँ एक बटन है ... मैं एक साथ पूरे शहर को उड़ा दूंगा स्कूल और आप सभी के साथ..."

आमने-सामने परामर्श में (जिस पर जोर देना आवश्यक है), अपरिचित वातावरण में किशोर के व्यवहार का सावधानीपूर्वक अवलोकन एक दर्दनाक स्थिति के विशिष्ट लक्षणों को नोटिस करने की अनुमति देता है: बातचीत के दौरान मित्रता या अपर्याप्त चेहरे का भाव, " अनावश्यक हरकतें" (मुस्कुराते हुए, मुस्कुराते हुए, समझ से बाहर के इशारे), अनकही उपस्थिति, बातचीत के दौरान कमजोर स्वर (भाषण की एकरसता, चाहे आप उत्तेजना सुनें या इसके विपरीत, इसमें उदासीनता)। सरल अवलोकन के लिए उपलब्ध ये सभी संकेत भावनात्मक-अस्थिर क्षेत्र में दर्दनाक परिवर्तनों का संकेत दे सकते हैं। वही याद किया जाना चाहिए जब किशोर अजीब तरह से दूरी की भावना की अनदेखी कर रहा है, शर्मिंदगी की अनुपस्थिति के बारे में जब उन चीजों के बारे में पूछते हैं जो आमतौर पर शर्मिंदगी का कारण बनती हैं ( प्रेमपूर्ण संबंधविपरीत लिंग, शारीरिक अभिव्यक्तियों, स्वच्छता प्रक्रियाओं के साथ)।

रोगी से बात करते समय, वह भी शीघ्र ही उसके तर्क के अर्थ को समझने के असफल प्रयासों से थक जाता है। इस तथ्य के बावजूद कि भाषण में व्याकरणिक रूप से सही रूप होते हैं, उच्चारण का अर्थ समझ से बच जाता है, मानसिक निर्माण व्यर्थ, लक्ष्यहीन, बेजान (अनुनाद, क्रियात्मक सोच) हो जाते हैं।

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^ नैदानिक ​​उदाहरण

एक सांकेतिक मामला तब होता है जब एक युवक अपने सभी दुर्भाग्य का कारण अपने पिता में पाता है, जिसने बचपन में उसकी पर्याप्त देखभाल नहीं की थी। अब इस युवक के अनुसार 19 वर्ष की आयु में, आवश्यक संख्या में पुस्तकों को पढ़े बिना, उसे स्वयं पर विचार करने का कोई अधिकार नहीं है। सुसंस्कृत व्यक्ति, और इसलिए उसका जीवन सभी अर्थ खो देता है। उसे किस बात की चिंता है, इस बारे में एक सरल प्रश्न के लिए, युवक अपनी योग्यता की कमी के कारण अपनी बेकारता के बारे में एक उत्साहित एकालाप शुरू करता है। वह प्रत्येक उच्चारण की शुरुआत "क्या आप समझते हैं! ..." से करते हैं, बातचीत को अन्य विषयों पर स्थानांतरित करने के प्रयास असफल होते हैं। युवक का भाषण दयनीय है, उसके हावभाव नाटकीय हैं, वह अपने पिता के डरपोक प्रयासों को एक अभिव्यंजक धमकी भरे इशारे के साथ बातचीत में हस्तक्षेप करने का जवाब देता है। पर्यावरण के प्रति असंवेदनशीलता व्यवहार पैटर्न (आंदोलनों और चेहरे के भावों में, भाषण में, निर्णय में समान "पैटर्न" का लयबद्ध प्रजनन) की रूढ़ियों पर ध्यान आकर्षित किया जाता है।

प्रश्न एक छात्र समूह की उपस्थिति में आयोजित किया जाता है, लेकिन यह किसी भी तरह से व्यवहार के पैटर्न को प्रभावित नहीं करता है। जब दर्शक उसे संबोधित करते हैं तो रोगी केवल थोड़ा ही पुनर्जीवित होता है, लेकिन विचारशीलता या शर्मिंदगी नहीं दिखाता है। पूरी बातचीत के दौरान, वह तनावपूर्ण रूप से ऊंचा स्वर बनाए रखता है, वार्ताकार के व्यवहार, उसकी प्रतिक्रियाओं के प्रति असंवेदनशीलता को प्रकट करता है। साथ ही, वह थकान के बारे में एक सरल प्रश्न का उसी उत्साह के साथ उत्तर देता है - अर्थपूर्ण और दयनीय रूप से।

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जब आप अजीब व्यवहार की पहचान करते हैं, तो आपको अपने आप को साधारण बातचीत तक सीमित नहीं रखना चाहिए। रोगी से उसकी असामान्य भावनाओं और अनुभवों के बारे में सक्रिय रूप से पूछकर, अचानक बहने वाली दृष्टि या अत्यधिक आवेगों के बारे में, नींद की गड़बड़ी के बारे में, मानसिक कार्य में कठिनाइयों के बारे में रोग के लक्षणों की पहचान की जा सकती है। आमतौर पर ऐसी घटनाएं रोगी से परिचित होती हैं, लेकिन, उनकी आदत पड़ने पर, वह उन्हें कुछ असामान्य (आलोचना की कमी) नहीं मानता है। जब इन असामान्य अनुभवों और उनके बोधगम्य, ठोस विवरणों के बारे में प्रश्नों का सामना करना पड़ता है, तो रोगी स्वेच्छा से उनकी उपस्थिति की पुष्टि कर सकता है।

इस प्रकार, एक किशोर इस धारणा से सहमत हो सकता है कि कभी-कभी उसे निषिद्ध कुछ करने के लिए एक अनूठा आग्रह महसूस होता है। उस आवेग का विरोध करने में असमर्थ जो उसे गले लगाता है, वह उसकी बात मानता है, थोड़ी देर के लिए भूल जाता है कि इससे क्या परिणाम हो सकते हैं (पैराबुलिया)।

विचार विकारों की पहचान करने के लिए एक उपयोगी तकनीक इस तरह के सरल और सुलभ परीक्षण हो सकते हैं जैसे नीतिवचन और कहावतों के अर्थ की व्याख्या, परामर्श के संदर्भ में व्यवहार या शौक में कुछ विषमताओं की चर्चा।

इस बात पर फिर से जोर दिया जाना चाहिए कि सिज़ोफ्रेनिया का एक सरल रूप, सकारात्मक लक्षणों की अनुपस्थिति या कमजोर गंभीरता के कारण, मनोवैज्ञानिक के अभ्यास में सबसे अधिक संभावना है। नीचे वर्णित रोग के अन्य रूपों को चिह्नित नकारात्मक लक्षणों में उत्पादक लक्षणों और सिंड्रोम के अतिरिक्त होने की विशेषता है, जिसकी उपस्थिति से वे निर्धारित होते हैं।

^ सिज़ोफ्रेनिया का हेबेफ्रेनिक रूप।

किशोरावस्था के लिए रोग का हेबेफ्रेनिक रूप भी विशिष्ट है। यह रूप 18 वर्ष की आयु से पहले अधिक बार विकसित होता है, और इसकी प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ - मनोदशा अस्थिरता, कमजोरी, चिड़चिड़ापन, अकेलेपन की इच्छा - अक्सर उनके करीबी लोगों द्वारा किशोर संकट की लागत के रूप में अनुमान लगाया जाता है। इसी समय, भावनात्मकता में विशिष्ट परिवर्तन अभी भी नोट किए जाते हैं: सबसे पहले, रिश्तेदारों और दोस्तों के प्रति दृष्टिकोण का ठंडा होना। यह स्थिति कई महीनों तक रह सकती है।

फिर आमतौर पर अवसाद की स्थिति होती है, जो बचपन के लक्षणों के साथ हर्षित उत्तेजना के एपिसोड से बाधित होती है। इस बचकानेपन की विशिष्ट विशेषताएं (जो स्वस्थ किशोरों में भी देखी जा सकती हैं) "दिखावा", कृत्रिमता है: यह गैर-सहज और अलोकतांत्रिक प्रतीत होती है। किशोर वयस्कों की प्रतिक्रियाओं के अनुसार अपने व्यवहार को सही नहीं करता है, "चारों ओर बेवकूफ़ बना रहा है" जैसे कि गवाहों को पीछे देखे बिना खुद के लिए।

किशोर का भाषण बदल जाता है: यह मूल विषय के तर्क में स्पष्टता और हानि के नुकसान के साथ प्रचुर मात्रा में, विरल रूप से विशिष्ट हो जाता है। धीरे-धीरे, मूर्खता, चंचलता, बचकानापन की तस्वीर के साथ हेबैफ्रेनिक व्यवहार स्वयं सामने आता है।

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^ नैदानिक ​​उदाहरण

अपने अध्ययन के पहले वर्ष में एक मेडिकल छात्र प्राच्य चिकित्सा पर पुरानी किताबों से घिरा हुआ है, साथी छात्रों को उसके साथ एक्यूपंक्चर उपचार से गुजरने के लिए आमंत्रित करता है। बाद में, साथी छात्रों ने देखा कि वह अध्ययन के लिए छात्रावास में शारीरिक तैयारी लाता है, और कक्षाओं के लिए जाते समय, वह उन्हें बिस्तर में छुपा देता है। सभी बचकानेपन और व्यवहार की सहजता के लिए, साथी छात्र इस तरह के व्यवहार की अजीबता, समझ से बाहर होने की भावना से खुद को मुक्त नहीं कर सकते हैं। रोगी छात्र छात्रावास के गलियारे में एक दयनीय मुद्रा में जम जाता है और सभी को इस प्रश्न के साथ गुजरने से रोकता है: "मुझे बताओ, भाई, क्या मार्क्सवाद एक हठधर्मिता नहीं है?" उसी समय, वह जिज्ञासु दिखता है, मुस्कराता है, हंसता है।

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हेबेफ्रेनिक सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों के लिए, स्थितियां विशेषता हैं मोटर विसंक्रमण: वे हर समय जोर से बात करते हैं, चिल्लाते हैं, उन्माद से हंसते हैं, अक्सर दिखावा करते हैं, मुस्कराते हैं, अपने होठों को फैलाते हैं, लिस्प से बात करते हैं। आवेगी कार्य, हास्यास्पद चुटकुले, अशिष्टता विशिष्ट हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नैदानिक ​​​​तस्वीर में आदिम मूर्खता की गंभीरता के बावजूद, भावनात्मक नीरसता की अभिव्यक्तियाँ, सोच के व्यवहार संबंधी विकार, अबुलिया और परबुलिया इस रूप में परिभाषित लक्षण बने हुए हैं।

^ सिज़ोफ्रेनिया का कैटेटोनिक रूप।

यदि रोग की नैदानिक ​​तस्वीर में मोटर क्षेत्र के विशिष्ट विकार प्रबल होते हैं, तो वे रोग के कैटेटोनिक रूप की बात करते हैं। यह अधिक बार कम उम्र - किशोरावस्था में भी देखा जाता है, लेकिन यह बहुत बाद में शुरू हो सकता है। रोग के इस रूप में प्रमुख सिंड्रोम भावात्मक (उन्मत्त या अवसादग्रस्तता एपिसोड) और मोटर (कैटेटोनिक आंदोलन, कैटेटोनिक स्तूप) हैं। यह रूप शायद ही कभी एक मनोवैज्ञानिक की दृष्टि के क्षेत्र में आता है, क्योंकि इसकी अभिव्यक्तियाँ बहुत दर्दनाक लगती हैं।

^ सिज़ोफ्रेनिया का एक पागल रूप।

सिज़ोफ्रेनिया का पागल रूप बाद में शुरू होता है, अधिक बार 20-23 वर्षों के बाद, धीरे-धीरे, धीरे-धीरे विकसित होता है। प्रारंभिक लक्षण विक्षिप्त विकारों के विभिन्न अभिव्यक्तियों से मिलते जुलते हैं। मरीजों को थकान, सिर में भारीपन, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, अप्रचलित भय, चिड़चिड़ापन (अस्थेनिया, जुनून, हिस्टेरिकल अभिव्यक्तियाँ) की शिकायत होती है। इन न्यूरोसिस जैसी अवस्थाओं का विकास, एक नियम के रूप में, प्रियजनों के साथ भावनात्मक संपर्क के कमजोर होने, रुचियों की सीमा को कम करने और आवेगों में कमी के साथ होता है। बाद में, यह तस्वीर एपिसोडिक से जुड़ी हुई है, लेकिन मतिभ्रम की अधिक लगातार अवधि, खंडित भ्रमपूर्ण विचार।

रोग की विस्तृत नैदानिक ​​​​तस्वीर एक पैरानॉयड सिंड्रोम द्वारा दर्शायी जाती है, जिसकी मुख्य सामग्री उत्पीड़न, विषाक्तता, जोखिम या महानता का एक असंगत, खंडित, हास्यास्पद प्रलाप बन जाता है। साथ ही, भ्रमपूर्ण विचार स्थिरता से रहित होते हैं, शुरू से ही वे बेतुकेपन से बेतुकेपन के बिंदु तक प्रतिष्ठित होते हैं। इस स्थिति की स्पष्ट रुग्णता के बावजूद, इन मामलों में रिश्तेदार अक्सर एक अद्भुत "एनोसोग्नोसिया" दिखाते हैं, मनोचिकित्सकों का जिक्र करने से बचते हैं और पैरामेडिकल सहायता के अवसरों की तलाश करते हैं, मनोविज्ञान, चिकित्सकों और कभी-कभी मनोवैज्ञानिकों का दौरा करते हैं।

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^ नैदानिक ​​उदाहरण

अपनी 28 वर्षीय बेटी की हालत को लेकर चिंतित माता-पिता काउंसलर के पास जाते हैं। वे पहले से ही उसके व्यवहार में विषमताओं के आदी हैं: लड़की ने बहुत पहले विश्वविद्यालय छोड़ दिया, कहीं भी पढ़ाई या काम नहीं किया, पूरे दिन अपने कमरे में बिताती है, जिसकी खिड़कियों पर काले पर्दे लगे हैं। कभी-कभी वह दिल से चीखना शुरू कर देती है, मदद के लिए अपनी मां को बुलाती है, उसे "खलनायकों के समूह" से बचाने के लिए कहती है जो अपने "खलनायक बच्चों" के लिए उससे अंग ले रहे हैं। लेकिन, वास्तव में, व्यवहार की ये विषमताएं रूपांतरण का कारण नहीं हैं। विषमताएँ पहले देखी गईं: एक बार, जब रोगी 19 वर्ष की थी, एक डाचा गाँव में वह अचानक पूरी तरह से नग्न होकर घर से बाहर कूद गई और गाँव के क्षेत्र में भाग गई। तब लड़की "जादू के अध्ययन" के लिए एक मंडली की सदस्य और सक्रिय कर्मचारी थी। जिस विश्वविद्यालय के बारे में उसने सपना देखा था, उसमें उसकी दिलचस्पी नहीं रही, उसने अपनी पढ़ाई छोड़ दी, फिर जादू में रुचि खो दी।

तनाव और गलतफहमी के दौर से गुजरने के बाद बुजुर्ग माता-पिता और बड़ी बहन के साथ संबंध पूरी तरह से टूट गए। उसने लंबे समय से अपनी उपस्थिति का ध्यान नहीं रखा है, उसके लिए बाथरूम लेना पूरे परिवार के लिए एक गंभीर परीक्षा है। लेकिन माता-पिता इस सब के अभ्यस्त हैं और अगर यह नहीं होता तो यह नहीं होता गंभीर रोगपरिवार का पिता, जिसे परिवार के सभी सदस्यों के प्रयासों को जुटाने की आवश्यकता थी।

बातचीत के लिए लड़की एक ड्रेसिंग गाउन में दिखाई दी, जिसके नीचे उसने एक पुराना स्पोर्ट्स लियोटार्ड पहना हुआ था, जिसे होल में पहना जाता था। वह लापरवाह, बेदाग, संदिग्ध और उद्दंड दिखती है। सबसे पहले, सलाहकार को अनदेखा करते हुए, वह खिड़की पर जाती है और ध्यान से पर्दे खींचती है। प्रकाश से दूर एक जगह की तलाश करता है, टेबल लैंप को झुकाता है ताकि वह खुद छाया में रहे, लेकिन वार्ताकार को देख सके। उसकी हरकतें रूढ़िबद्ध, कठोर हैं, उसके चेहरे के भाव जमे हुए हैं, उसके चेहरे पर तीव्र द्वेष की अभिव्यक्ति है। सभी व्यवहार से पता चलता है कि रोगी प्रभाव (मानसिक स्वचालितता) की संवेदनाओं का अनुभव कर रहा है, और सीधे प्रश्न का पालन कर रहा है "वे आपसे क्या चाहते हैं?" एक नीरस एकालाप का अनुसरण करता है कि "जादूगरों" के उसी समूह के सदस्य, जिनसे वह पहले थी, उसके जाने के प्रतिशोध में, "एक युवा और स्वस्थ महिला के जीवन में सांस लेने के लिए आवश्यक महत्वपूर्ण शक्तियों को बाहर निकालने के लिए विभिन्न उपकरणों का उपयोग करती है। एक मनहूस उनके गीक्स का बछड़ा। " भाषण के साथ द्वेष की मुस्कराहट होती है, लेकिन दयनीय रूप से नीरस, हावभाव खंडित और व्यवहारिक होते हैं, और सलाहकार के संबंध में कोई संदेहास्पद महसूस करता है। आगे की जांच आसानी से एक व्याख्यात्मक प्रकृति के भ्रामक अनुभवों और भ्रमपूर्ण विचारों की प्रचुरता को प्रकट करती है।

अवलोकन, बातचीत, साथ ही लड़की की मां और बहन द्वारा प्रदान की गई जानकारी के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि एक मानसिक स्थिति है, जिसे पहले एक पैरानॉयड सिंड्रोम के रूप में योग्य होना चाहिए।

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सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के व्यवहार और अनुभवों के उल्लेखनीय उदाहरण पी.एम. द्वारा हाल ही में पुनर्प्रकाशित पुस्तक में पाए जा सकते हैं। ज़िनोविएव "चित्रों और छवियों में मानसिक बीमारी", 1927 में एक प्रस्तावना के साथ प्रकाशित हुआ और पी.बी. गन्नुश्किन। नीचे सिज़ोफ्रेनिक विकारों के एक समूह को समर्पित पाठ का एक अंश है (सिज़ोफ्रेनिया, जैसा कि उन्होंने उस समय कहा था)।

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"अक्सर ऐसा होता है कि एक ही समय में एक युवा या लड़की जो पहले अपने वर्षों से आगे विकसित हुई थी और यहां तक ​​​​कि प्रतिभाशाली भी मानी जाती थी, काम में, सीखने में रुचि खोना शुरू कर देती है। कुछ समय के लिए वह अभी भी खुद को अध्ययन करने के लिए मजबूर करता है, हालांकि, यह देखते हुए कि उसका काम लापरवाही से किया जा रहा है, और जो उसने पढ़ा है उसे बार-बार दोहराने के बाद अधिक से अधिक कठिनाई के साथ आत्मसात किया जाता है: वह घंटों तक एक किताब पर बैठ सकता है, नहीं वहाँ क्या है यह समझना लिखा है, क्योंकि ध्यान हर समय बिखरा हुआ है, और विचार अलग-अलग दिशाओं में बिखरे हुए हैं। वह अपने सिर में भारीपन की शिकायत करता है, किसी प्रकार की आंतरिक कलह की भावना, जो उसके लिए समझ से बाहर है, जैसे कि उसने "खुद को खो दिया", ताकि उसके अपने विचार और कार्य उसे पराया लगे। सुस्त और उदासीन, अपनी गतिविधियों के मार्गदर्शक धागे को खो देने के बाद, वह सड़कों पर घूमता है, अपने कमरे में कोने से कोने तक घूमता रहता है, या अंत में, पूरे दिन अपने बिस्तर पर लेटा रहता है। इस अवधि के दौरान, अपनी बीमारी की भावना बहुत स्पष्ट होती है: रोगी शिकायत करता है कि उसने स्वतंत्रता खो दी है, जैसे कि वह सम्मोहन के अधीन है, उसके सिर में, उसके पूरे शरीर में बेहद अजीब और बहुत दर्दनाक संवेदनाएं दिखाई देती हैं ... यदि आप कोशिश करते हैं सिज़ोफ्रेनिया की मुख्य विशेषताओं को संक्षेप में सूचीबद्ध करने के लिए, आपको निम्नलिखित मिलते हैं ...

सभी मानसिक जीवनमानसिक गतिविधि में एक प्रगतिशील गिरावट के परिणामस्वरूप धीरे-धीरे तबाह हो गया, जो मुख्य रूप से हितों के कमजोर होने और व्यक्ति और उसके आसपास की दुनिया के बीच सीधे रहने वाले कनेक्शन के विनाश में और फिर के बीच सही संबंध के उल्लंघन में परिलक्षित होता है। उसमें व्यक्तिगत मानसिक प्रक्रियाएँ। कभी-कभी रोगी हमें याद दिलाता है जटिल कार, जिसने अपने सभी विवरणों को बरकरार रखा है, लेकिन नियामक के प्रभाव से रहित है, जिसने अपनी गतिविधियों को एक विशिष्ट लक्ष्य की ओर निर्देशित किया है; बेशक, ऐसी मशीन सही ढंग से काम नहीं करती है, असंगतता में, और न केवल बिना किसी उपयोगी प्रभाव के, बल्कि गलत आंदोलन के साथ अपने व्यक्तिगत भागों को भी खराब कर देती है।

रोगियों की मानसिक गतिविधि सक्रिय ध्यान की नियामक कार्रवाई से वंचित है और टूटने की मुहर लगाती है। विचारों का प्रवाह इस तथ्य से परेशान है कि उनमें से कई, जो विशेष महत्व के हैं, विचारों के परिवर्तन को निर्धारित करने के लिए, अपना सामान्य प्रभाव डालना बंद कर देते हैं। इसके विपरीत, अभ्यावेदन प्रभाव प्राप्त करते हैं जिनका इससे कोई लेना-देना नहीं है मुख्य विचारया इसके साथ केवल एक आकस्मिक संबंध है, और सामान्य सोच के दौरान, एक स्पष्ट चेतना तक पहुंचे बिना, उन्हें अनावश्यक और हस्तक्षेप करने वाले के रूप में दबा दिया जाता है। अक्सर ऐसा होता है कि दो विचार एक साथ रोगी पर कब्जा कर लेते हैं, कभी-कभी जब तक वे पूरी तरह से एक अविभाज्य पूरे में विलीन नहीं हो जाते, जिसमें सामग्री के संदर्भ में, कुछ भी सामान्य नहीं हो सकता है; अन्य मामलों में, अवधारणाएं जो अर्थ में दूर हैं, लेकिन व्यंजन शब्दों में व्यक्त की जाती हैं, एक साथ जुड़ी हुई हैं; अंत में, एक तार्किक नियामक की अनुपस्थिति का लाभ उठाते हुए, कुछ विशेष कारक विचार की ट्रेन पर आक्रमण करते हैं, जिससे रोगी को विशेष "भ्रमपूर्ण" मूल्यों को स्थापित करने के लिए मजबूर किया जाता है। इसके लिए धन्यवाद, सोच गलत, अजीब, समझ से बाहर, अक्सर हास्यास्पद हो जाती है। कभी-कभी, अधिक या कम लंबी अवधि के लिए, विचार प्रक्रिया पूरी तरह से बाधित हो जाती है, जाहिर है, एक पूर्ण मानसिक खालीपन पैदा करती है।

हमेशा वर्णित सोच विकार रोगी के मानस में रोग की शुरुआत से ही तबाही पैदा नहीं करता है। इसके विपरीत, सबसे पहले, बाद की आंतरिक दुनिया, तार्किक बाधाओं के उन्मूलन के लिए धन्यवाद, अक्सर बेहद समृद्ध और विचित्र छवियों का निवास होता है जो पूरी तरह से उसका ध्यान आकर्षित करते हैं और बाहरी दुनिया से उत्तरार्द्ध को पूरी तरह से विचलित करते हैं। रोगी का अपने आप में एक अजीबोगरीब विसर्जन बनाया जाता है - आत्मकेंद्रित, जो भावनात्मक क्षेत्र में प्रक्रियाओं द्वारा और तेज किया जाता है।

बीमारों की भावनाएं जमी हुई हैं। परिणाम एक अवस्था है जिसे भावनात्मक नीरसता कहा जाता है। रोगी सीधे खुशी और उदासी का अनुभव करने की क्षमता खो देता है, प्रियजनों के दुःख और खुशी के प्रति उदासीन हो जाता है, और अक्सर आंतरिक शीतलता की भावना की शिकायत करता है जो लोगों के साथ अपने संबंधों की तत्कालता में हस्तक्षेप करता है ... कैसे एक की भावनाएं वह व्यक्ति जो सपना देख रहा है और साथ ही जो अस्पष्ट रूप से जानता है कि वह सो रहा है, उस व्यक्ति की भावनाओं से अलग है जो जाग रहा है और वास्तव में उन्हीं घटनाओं का अनुभव कर रहा है जो सपने की सामग्री को बनाते हैं। अधिकांश भाग के लिए निर्देशित होने के कारण वास्तविकता पर नहीं, बल्कि कल्पना या यादों में, स्किज़ोफ्रेनिक प्रभाव प्रभावी नहीं होते हैं, सामान्य, जीवित परिवर्तन करने में सक्षम नहीं होते हैं और इसके कारण, रंगों के उस खेल से वंचित होते हैं जो कि एक की विशेषता है स्वस्थ मानस। अपनी निष्क्रियता के कारण, वे उन विचारों से पीछे रह जाते हैं जो उन्हें पैदा करते हैं, और इसके परिणामस्वरूप, अक्सर ऐसा होता है कि रोगी में प्रभाव का एक फ्लैश, उदाहरण के लिए, क्रोध तब होता है जब इसकी घटना का कारण लंबे समय तक बीत चुका होता है। दूसरी ओर, विचार प्रक्रिया का टूटना कभी-कभी भावनात्मक विस्फोटों की ओर ले जाता है जो एक बाहरी पर्यवेक्षक के लिए अप्रत्याशित और समझ से बाहर होते हैं, जो रोगी के मूड को शालीनता का रंग देता है। अंत में, कभी-कभी हम देखते हैं कि केवल वे भावनाएँ एक सिज़ोफ्रेनिक में एक अपेक्षाकृत जीवंत प्रतिक्रिया को उत्तेजित करती हैं जिसने उसे बीमारी से पहले भी चिंतित किया था, और रोगी एक ही समय में जो कुछ हुआ और उसके शुरू होने के बाद हो रहा है, उसके प्रति पूरी तरह से उदासीन रहता है।

भावनाओं की बाहरी अभिव्यक्ति के क्षेत्र में, हमें व्यक्तिगत अभिव्यक्तियों और इन अभिव्यक्तियों का कारण बनने वाली भावनाओं के बीच लगातार विसंगति पर ध्यान देना चाहिए। खुशी या दुख व्यक्त करने वाले शब्द रोगी की चाल के साथ आवाज के स्वर के साथ मेल नहीं खाते हैं। चेहरे के भावों में एकता का अभाव होता है, और कभी-कभी ऐसा होता है कि उभरी हुई भौहें एक प्रकार का आश्चर्य व्यक्त करती हैं, आँखें संयमित हँसी का आभास देती हैं, और मुँह के कोने उदास रूप से नीचे हो जाते हैं। प्रभाव की अभिव्यक्ति अक्सर बेतुके ढंग से अतिरंजित होती है और, शब्द के सबसे बुरे अर्थों में, नाटकीय और दयनीय होती है। रोगी की शिकायतों में, किसी प्रकार की एकरसता हड़ताली होती है, अभिव्यंजक हरकतें रुकी हुई और लकड़ी की लगती हैं, और यदि आप रोगी के विद्यार्थियों को करीब से देखते हैं, तो महत्वपूर्ण मामलों में आप उनमें उस निरंतर खेल की अनुपस्थिति पा सकते हैं। विस्तार और संकुचन का जो टकटकी देता है सामान्य आदमीजीवन और आध्यात्मिकता।

रोगियों की प्रवृत्ति की दुनिया भी रोग संबंधी परिवर्तनों से गुजरती है। उनकी कहानियों में, वे स्वतंत्रता की किसी प्रकार की आंतरिक कमी और बाहरी रोगी की ताकत (उदाहरण के लिए, सम्मोहन के तहत) पर निर्भरता की भावना के वर्णन से सबसे अधिक प्रभावित होते हैं, एक ऐसी भावना जो स्किज़ोफ्रेनिक के अनुभवों और कार्यों को देती है। विशेष चरित्र: पूर्व निष्क्रियता है, और बाद वाला स्वचालितता है। बाद की विशेषता तथाकथित आवेगी क्रियाओं में सबसे स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है। एक ज्वलंत और ठोस उदाहरण क्रोनफेल्ड द्वारा दिया गया है, जो एक मरीज के बारे में बताता है, जो एक बैठक से घर जा रहा था, अप्रत्याशित रूप से, नीले रंग से बोल्ट की तरह, एक विचार से जब्त किया गया था जो पहले कभी नहीं हुआ था: आपको तैरना चाहिए कपड़े पहने नदी के उस पार। "इस आवेग में, रोगी कहता है, कोई हिंसा नहीं थी जिसके बारे में मुझे पता था, लेकिन बस एक बहुत बड़ा तेज आवेग था, ताकि प्रतिबिंब के लिए एक मिनट भी न बचे, और मैं सीधे पानी में कूद गया। जब मैंने खुद को उसमें देखा, तो मुझे एहसास हुआ कि मैंने बकवास किया है, और फिर से कूद गया। इस घटना ने मुझे गंभीरता से सोचने पर मजबूर कर दिया। पहली बार मेरे साथ कुछ समझ से बाहर, अप्रत्याशित और पूरी तरह से अलग हुआ।" कहने की जरूरत नहीं है कि रोगियों की अप्रत्याशित और अतुलनीय रूप से कार्य करने की यह प्रवृत्ति उनके व्यवहार को वही विघटनकारी चरित्र देती है जो उनकी सोच और उनकी भावनाओं की विशेषता है।

(ज़िनोविएव पी.एम. मानसिक बीमारी चित्रों और छवियों में। - पेत्रोग्राद, -1927, अध्याय VI)

^ पुरानी भ्रम विकार

मानसिक विकार, जिसमें मुख्य रोग संबंधी लक्षण लगातार व्यवस्थित भ्रम है, एक परामर्श सेटिंग में पहचानना और अर्हता प्राप्त करना सबसे कठिन है। चूंकि मानसिक विकार के अन्य लक्षणों की पहचान नहीं की जा सकती है, और रोगियों के निर्णय कम से कम "प्रशंसनीय" दिखते हैं, परामर्शदाता के लिए ऐसे रोगी के विचारों और विश्वासों की मनोवैज्ञानिक समझ की इच्छा से खुद को मुक्त करना मुश्किल हो सकता है। यह माना जाना चाहिए कि न केवल मनोवैज्ञानिक, बल्कि मनोचिकित्सक और विभिन्न सरकारी एजेंसियों के कर्मचारी, जिनके कर्तव्यों में नागरिकों की शिकायतों और प्रस्तावों पर विचार करना शामिल है, एक भ्रमित रोगी के साथ जबरन बातचीत की स्थितियों में बहुत मुश्किल हो सकता है।

एक सलाहकार मनोवैज्ञानिक का एकमात्र सही निर्णय जिसने अपने अभ्यास में व्यवस्थित प्रलाप का सामना किया है, वह व्यक्ति को मनोचिकित्सक के पास भेजना और किसी भी मामले में परामर्श से इनकार करना है।

माना जाता है नैदानिक ​​समूहइसमें विभिन्न विकार शामिल हैं, जहां पुराना भ्रम रोग की स्थिति की प्रमुख अभिव्यक्ति है। मनोविज्ञान में, वहाँ हैं विशेष लक्षणप्रलाप सबसे पहले, यह एक झूठे निर्णय पर आधारित है जो रोगी की चेतना को पूरी तरह से पकड़ लेता है और वास्तविकता के साथ स्पष्ट विरोधाभास के बावजूद, सुधार के लिए उत्तरदायी नहीं है। ऐसा निर्णय गलत, गलत परिसर पर आधारित है, अर्थात्, प्रलाप के स्रोतों में तथाकथित "वक्र तर्क" शामिल हैं। भ्रम की अक्सर देखी जाने वाली विशेषताओं में से एक इसकी निरंतर प्रगति भी है। हालांकि, ये संकेत भ्रम संबंधी विकार की तस्वीर को समाप्त नहीं करते हैं।

ICD-10 भ्रम संबंधी विकार (F22.0) के लिए नैदानिक ​​​​प्रस्तुति और नैदानिक ​​​​मानदंडों के बारे में निम्नलिखित स्पष्टीकरण प्रदान करता है।

विकार को मोनोथेमेटिक भ्रम या व्यवस्थित बहुविषयक भ्रम के विकास की विशेषता है, जो आमतौर पर पुरानी होती है और कभी-कभी जीवन भर बनी रहती है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर भ्रम तक सीमित हो सकती है, और इसमें व्यक्तिगत अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियाँ और घ्राण या स्पर्श संबंधी मतिभ्रम के एपिसोड शामिल हो सकते हैं। स्पष्ट, पुरानी श्रवण मतिभ्रम ("आवाज़"), सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण जैसे कि जोखिम भ्रम, स्पष्ट भावनात्मक चिकनाई और कार्बनिक मस्तिष्क क्षति के लक्षण भ्रम संबंधी विकार के निदान को बाहर करते हैं।

रोग आमतौर पर मध्यम आयु में प्रकट होता है। भ्रम की सामग्री और इसके प्रकट होने का क्षण जीवन की परिस्थितियों से जुड़ा हो सकता है, उदाहरण के लिए, राष्ट्रीय अल्पसंख्यक समूहों के सदस्यों के बीच उत्पीड़न का भ्रम। कार्यों और व्यक्तिगत पदों के अलावा जो सीधे प्रलाप से संबंधित हैं, किसी व्यक्ति के प्रभाव, भाषण और व्यवहार आदर्श की सीमाओं में फिट होते हैं।

भ्रम संबंधी विकार का निदान करने के लिए, ICD-10 आवश्यकताओं के अनुसार, यह आवश्यक है कि भ्रम सबसे हड़ताली या एकमात्र नैदानिक ​​​​विशेषता हो। उसे कम से कम तीन महीने तक उपस्थित रहना चाहिए और व्यक्तिगत होना चाहिए, उप-सांस्कृतिक नहीं।

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यदि हम पैरानॉयड, व्याख्यात्मक, या, जैसा कि इसे मौखिक प्रलाप भी कहा जाता है, की बात करें, तो भ्रमपूर्ण विचारों के साथ-साथ, व्यक्तित्व परिवर्तन भी पाए जाते हैं। जब एक रोगी में प्रलाप होता है, तो आता है, जैसा कि वे कभी-कभी कहते हैं, "एक नया अस्तित्व", दुनिया में एक नया अभिविन्यास, एक नया विश्वदृष्टि (स्नेज़नेव्स्की ए.वी., 2001)।

प्रलाप का गठन सोच में एक विशेष परिवर्तन, संपूर्णता के विकास के साथ होता है। एक पागल रोगी के साथ बातचीत अंतहीन और अनुत्पादक लगती है। रोगी सब कुछ अच्छी तरह से, विस्तार से समझाने की कोशिश करता है, और आवश्यक और गैर-आवश्यक में अंतर नहीं किया जाता है।

सोच, व्यवहार और दृष्टिकोण की ये सभी विशेषताएं, विकारों का पूरा सेट भ्रम की स्थिति को सामान्य भ्रम, निर्णय की सामान्य त्रुटियों से अलग करना संभव बनाता है। एक भ्रमित रोगी पूरी तरह से खुद को अनुनय करने के लिए उधार नहीं देता है, उसकी विचारों की प्रणाली तथ्यों, उचित तर्कों और तर्कों के लिए अजेय हो जाती है, दुनिया उसे हमेशा और विशेष रूप से उसकी विचारधारा के चश्मे से दिखाई देती है, और उसकी सारी गतिविधि के अधीन है अग्रणी विचार। उच्च स्थिरता और दबाव के बावजूद, यह धारणा बनाई जा सकती है कि रोगी व्यक्तिगत और भावनात्मक रूप से बातचीत में संलग्न नहीं है, ठंडा है, वार्ताकार की पसंद के प्रति उदासीन है, उसे समझाने की इतनी कोशिश नहीं कर रहा है कि वह सही है, लेकिन उपयोग कर रहा है यह एक श्रोता के रूप में।

प्रलाप की शुरुआत एक भ्रमपूर्ण मनोदशा से पहले होती है - एक विशेष अवस्था जिसमें चारों ओर सब कुछ एक विशेष अर्थ लेता है। रोगी एक नीरस व्यर्थ चिंता, तनाव, सतर्कता विकसित करता है, वह अपने आस-पास की हर चीज में खतरा देखता है। रोगी शांति खो देता है और दर्द से उसके साथ कुछ असामान्य होने की प्रतीक्षा करता है, उसके अस्तित्व में एक आमूल-चूल परिवर्तन आएगा। और इस अवस्था में, अचानक, अक्सर एक प्रेरणा की तरह, प्रलाप (महानता, आविष्कार, ईर्ष्या, सुधारवाद, आदि) क्रिस्टलीकृत हो जाता है। प्रलाप बनाने की तुलना सुपरसैचुरेटेड तरल से क्रिस्टल की वर्षा से की जा सकती है। प्रलाप के जन्म से रोगी को राहत मिलती है - अज्ञात का समाधान। साथ ही, यह दुनिया में एक नया अभिविन्यास भी बनाता है, एक नया विश्वदृष्टि (स्नेज़नेव्स्की ए.वी., 2001)।

एक पागल रोगी चीजों को सही ढंग से मानता है, लेकिन आंतरिक संबंध और पैटर्न उसके द्वारा विकृत तरीके से परिलक्षित होते हैं। प्रलाप हमेशा तार्किक रूप से उचित होता है: रोगी तार्किक निर्णयों की एक श्रृंखला विकसित कर सकता है, अपनी बेगुनाही साबित कर सकता है, अपने बयान की शुद्धता। वह अपने विचारों के लिए तर्क प्रस्तुत करने, आवश्यक साक्ष्य और तथ्यों की खोज करने में अथक है, और तार्किक परिष्कार और सरलता दिखाने में सक्षम है। पैरानॉयड भ्रम हमेशा व्यवस्थित होते हैं, यह तर्क पर निर्मित एक प्रणाली है - "वक्र", लेकिन फिर भी तर्क।

पागल भ्रम की सामग्री सब कुछ प्रतिबिंबित कर सकती है मानवीय भावनाएं, जुनून, इच्छाएं। इसकी सामग्री के संदर्भ में, पागल प्रलाप में सुधार की इच्छा का चरित्र हो सकता है: रोगी दुनिया को बदलने और सभी मानव जाति को "खुश बनाने" के लिए प्रणाली का लेखक-डेवलपर बन जाता है। प्रलाप कामुक भी हो सकता है: इस मामले में, रोगी एक दृढ़ विश्वास विकसित करता है कि एक निश्चित व्यक्ति उसके साथ प्यार में है (यह अक्सर देखा जाता है जनसंपर्कव्यक्तित्व)। रोगी के प्रति संबंधित व्यक्ति के प्यार और उदासीनता को महसूस करने में असमर्थता को दुश्मनों की साज़िशों और ईर्ष्यालु लोगों या कुछ परिस्थितियों द्वारा समझाया गया है।

ईर्ष्या का प्रलाप, उत्पीड़न का प्रलाप भी जाना जाता है। पागल भ्रम की सामग्री हाइपोकॉन्ड्रिअक हो सकती है, जब चिंता के लिए वास्तविक आधारों की अनुपस्थिति के बावजूद, एक व्यक्ति एक अडिग विश्वास विकसित करता है कि वह एक गंभीर, लाइलाज बीमारी से पीड़ित है। हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रलाप के साथ, रोगी किसी भी चिकित्सा रिपोर्ट और प्रयोगशाला परीक्षणों पर विवाद करते हैं; सभी आधुनिक चिकित्सा साहित्य के आधार पर, वे साबित करते हैं कि उन्हें एक बीमारी है और उपचार निर्धारित करने पर जोर देते हैं, हालांकि, वे अनिवार्य रूप से निराश हैं।

एक उच्च, अलग मूल का एक पागल भ्रम भी है। मरीजों को यकीन है कि उनके माता-पिता, जिन्हें वास्तविक माना जाता है, वास्तव में गोद लिए गए हैं, और उनके "असली" माता-पिता के पास एक विशेष है सामाजिक स्थिति, लेकिन किसी कारण से वे अपने पितृत्व या मातृत्व को छिपाते हैं।

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^ नैदानिक ​​उदाहरण

पेरेस्त्रोइका के युग में, जब पारंपरिक विचारों को पहले ही नष्ट कर दिया गया था, और नए लोगों को अभी तक प्रस्तावित नहीं किया गया था, जब सम्मोहनकर्ता, चिकित्सक और मनोविज्ञान टेलीविजन स्क्रीन से प्रसारित हो रहे थे, जब लोगों की भीड़ नव-निर्मित की शिक्षाओं में शामिल थी " मसीहा", "सूचक", आदि, लेखक एक "वैज्ञानिक" परियोजना की परीक्षा में भाग लेने के लिए हुआ, जिसका सार ऊपर वर्णित विकारों द्वारा अच्छी तरह से चित्रित किया गया है।

एक पॉलीक्लिनिक में किराए के कमरे में लकड़ी के कुरसी पर हटाने योग्य ढक्कन के साथ एक पॉलीस्टाइनिन ताबूत स्थापित किया गया था। ताबूत को काले रंग से रंगा गया था, और ढक्कन से, जिसमें उठने और गिरने के लिए एक विशेष उपकरण था, लचीली होज़ स्थिर हेयरड्रेसर की टोपी तक फैली हुई थी। कमरा "सजाया" गया है विभिन्न प्रतीक(कबालिस्टिक, जैसा कि बाद में निकला)। परियोजना के लेखक बी के आश्वासन के अनुसार, लगभग ४० वर्ष का एक व्यक्ति, उसने अपने विचार के साथ अंदर घुसने की संभावना खोली। ऐतिहासिक युगदूर का अतीत और भविष्य, जिससे वह मानसिक संचार के माध्यम से व्यक्तियों के लिए बहुमूल्य जानकारी प्राप्त कर सकता है।

बी. अपनी खोज से पूरे राज्य को लाभ पहुंचाना चाहते थे, और ऊपर वर्णित जटिल उपकरण को तकनीकी रूप से इस कार्य को सुविधाजनक बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया था। अपनी आत्मा या उसके संभावित भविष्य की उत्पत्ति में रुचि रखने वाले एक ग्राहक को एक ताबूत में रखा गया था, जहां उसे आराम करना था और अपनी भावनाओं को ध्यान से सुनना था। ताबूत के ढक्कन को इलेक्ट्रिक विंच से उतारा गया। संचालिका, बी., एक नाई के हेयर ड्रायर के शीर्ष के नीचे एक कुर्सी पर बैठ गई। इस बिंदु पर, उन्होंने "अपने भौतिक शरीर को छोड़ दिया और सूक्ष्म विमान में चले गए", जैसा कि आप जानते हैं, अंतरिक्ष और समय में आंदोलन के लिए कोई बाधा नहीं है। "सूक्ष्म में" होने के कारण, ऑपरेटर आसानी से उन नायकों की पीढ़ियों के संपर्क में आ गया जो लंबे समय तक जीवित रहे (किसी कारण से अटलांटिस दूसरों की तुलना में उनमें अधिक रुचि रखते थे), साथ ही साथ भविष्य के एलियंस के साथ भी अलग कोनेजगत।

ऑपरेटर की "अतिचेतना" में उत्पन्न होने वाली प्रतिध्वनि हेयर ड्रायर के हुड के नीचे केंद्रित थी, और वहाँ से उन्हें लचीली होज़ के माध्यम से ताबूत में प्रेषित किया गया था, जहाँ ग्राहक इस समय था। ये प्रतिध्वनि, संचालिका के दृढ़ विश्वास के अनुसार, ग्राहक के मन में संबंधित विचारों को जगाने के लिए, उसके जीवन को अधिक जागरूक और समझने योग्य बनाने के लिए थी।

संचार में, बी एक सौम्य और बल्कि उदार व्यक्ति की तरह लग रहा था। उन्होंने दृढ़ विश्वास और उत्साह के साथ अपनी खोज के बारे में बताया। उन्होंने स्वेच्छा से सभी सवालों के जवाब दिए, अपनी प्रयोगशाला में तकनीकी उपकरणों का उद्देश्य समझाया। हालाँकि, उनके सिद्धांत की आलोचना करने के किसी भी प्रयास ने उन्हें पहले घबराहट और फिर जलन पैदा की। चुने हुए व्यक्ति होने के नाते, वह सामान्य विवादों के प्रति सहानुभूति नहीं रख सका और बार-बार ब्रह्मांड की जटिल संरचना के बारे में तर्क करना शुरू कर दिया, जिसे आधुनिक विज्ञान द्वारा समझा नहीं जा सकता, क्योंकि मानवता ने एलियंस द्वारा प्रेषित जानकारी खो दी है।

इस मामले का विश्लेषण हमें एक जटिल भ्रम विकार का वर्णन करने की अनुमति देता है। इस मामले में प्रलाप लंबे समय तक प्राथमिक व्यवस्थित के ढांचे के भीतर नहीं रहा: बहुत जल्द, संवेदी अनुभूति के विकार मतिभ्रम के अनुभवों के रूप में विकसित हुए, मानसिक स्वचालितता के लक्षण, जो भ्रमपूर्ण विचारों का एक अतिरिक्त स्रोत बन गए। बी की स्थिति खराब हो गई और पहले से ही पैरानॉयड सिंड्रोम के ढांचे के भीतर विचार किया जा सकता है।

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भ्रम की किसी भी सामग्री के साथ पुरानी भ्रम संबंधी विकार वाले रोगी को मनाने का प्रयास मौलिक रूप से बेकार है। इसके अलावा, यह देखते हुए कि ऐसे कई रोगी समाज में अपेक्षाकृत अच्छी तरह से अनुकूलित होते हैं, अपने सभी दर्दनाक अनुभवों को बाहर की ओर प्रक्षेपित करते हैं, रूखे होते हैं और अपने आस-पास की दुनिया का विरोध करने की प्रवृत्ति रखते हैं, एक मनोचिकित्सक के पास उनके रेफरल की संभावना, यहां तक ​​​​कि तत्काल सिफारिश पर भी एक विशेषज्ञ, भ्रमपूर्ण हो जाना। और फिर भी, इस मामले में एक मनोवैज्ञानिक का पेशेवर कर्तव्य डॉक्टर के परामर्श के आयोजन के लिए न्यूनतम अवसरों का उपयोग करना है, खासकर जब यह अपने प्रियजनों के लिए रोगी के भ्रमपूर्ण विचारों के प्रतिकूल परिणामों की बात आती है।

मैं अंतर्जात मानसिक रोगों के समूह पर और सबसे बढ़कर, सिज़ोफ्रेनिया पर विस्तार से ध्यान देना चाहूंगा।

एक प्रकार का मानसिक विकार।

सिज़ोफ्रेनिया एक पुरानी अंतर्जात प्रगतिशील बीमारी है, जिसकी मुख्य अभिव्यक्ति मानसिक प्रक्रियाओं की एकता का उल्लंघन है। यह एक बीमार व्यक्ति के व्यवहार को महत्वपूर्ण रूप से बाधित कर सकता है, उसकी सोच, भावनात्मक प्रतिक्रियाओं, पर्यावरण की धारणा को बदल सकता है। आमतौर पर, सिज़ोफ्रेनिया कम उम्र में शुरू होता है। शब्द "सिज़ोफ्रेनिया" (ग्रीक सिज़ो - विभाजित करने के लिए, फ़्रेन - चेतना) का अर्थ है "चेतना का विभाजन"। यह 1911 में स्विस मनोचिकित्सक यूजीन ब्लेयूलर द्वारा प्रस्तावित किया गया था।

इस रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विभिन्न रोगियों में अत्यंत विविध, अस्पष्ट हैं और एक ही रोगी में समय के साथ महत्वपूर्ण रूप से बदल सकती हैं।

प्रचलन।

सिज़ोफ्रेनिया सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​है और सामाजिक समस्यादुनिया भर में मनोरोग: यह लगभग 1% आबादी को प्रभावित करता है विश्व, और हर साल दुनिया में इस बीमारी के 2 मिलियन नए मामले दर्ज किए जाते हैं। सिज़ोफ्रेनिया की व्यापकता के संदर्भ में, यह मानसिक बीमारियों में पहले स्थान पर है और सबसे अधिक है सामान्य कारणविकलांगता। किसी भी उम्र में किसी को भी सिज़ोफ्रेनिया हो सकता है। हालांकि, इसके विकास का सबसे अधिक जोखिम 20 से 30 वर्ष की आयु के बीच नोट किया जाता है, 40 वर्षों के बाद घटनाओं में कमी की प्रवृत्ति होती है।


रोग की शुरुआत की उम्र के अनुसार सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों का वितरण।

लिंग के आधार पर रोग की शुरुआत की उम्र में अंतर पर ध्यान दें: पुरुषों के 15 से 35 वर्ष के बीच, महिलाओं के - 27 से 37 वर्ष के बीच बीमार होने की संभावना अधिक होती है।

सिज़ोफ्रेनिया के कारण।

सिज़ोफ्रेनिया के कारण। पिछली शताब्दी में, सिज़ोफ्रेनिया ने विभिन्न विशिष्टताओं के वैज्ञानिकों का ध्यान आकर्षित किया है - चिकित्सक, आनुवंशिकीविद्, जैव रसायनविद, प्रतिरक्षाविज्ञानी, न्यूरोफिज़ियोलॉजिस्ट, मनोवैज्ञानिक और कई अन्य। इसके विकास के कारणों का अध्ययन परंपरागत रूप से दो मुख्य दिशाओं में किया गया है: जैविक और मनोवैज्ञानिक।

आज तक, इस बीमारी की घटना के बारे में सबसे व्यापक जैविक परिकल्पनाएं हैं, और, सबसे पहले, संश्लेषण और मध्यस्थों के आदान-प्रदान से जुड़े सिद्धांत - मस्तिष्क की कोशिकाओं में सूचना प्रसारित करने की प्रक्रिया में शामिल रसायन। वैज्ञानिक डोपामाइन के सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों की उपस्थिति में एक महत्वपूर्ण भूमिका स्थापित करने में कामयाब रहे - इसके संश्लेषण में परिवर्तन और इसके प्रति तंत्रिका कोशिकाओं की संवेदनशीलता। अन्य मध्यस्थों, जैसे सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन, आदि के चयापचय संबंधी विकारों के सिद्धांत कम व्यापक हो गए हैं।

वैज्ञानिकों ने साबित कर दिया है कि मध्यस्थों की गतिविधि काफी हद तक जीन द्वारा नियंत्रित होती है। यह सिज़ोफ्रेनिया के विकास में आनुवंशिकता की भूमिका की पुष्टि करता है। आनुवंशिकता कारक के प्रभाव को रक्त संबंधियों में सिज़ोफ्रेनिया की व्यापकता पर डेटा द्वारा भी समर्थन किया जाता है।

रक्त संबंधियों में सिज़ोफ्रेनिया की व्यापकता जन्मपूर्व अवधि और शैशवावस्था में बिगड़ा हुआ मस्तिष्क विकास का सिद्धांत समान रूप से व्यापक हो गया है। यह सुझाव दिया गया है कि आनुवंशिक, वायरल और अन्य कारक मस्तिष्क में संरचनात्मक परिवर्तनों की उपस्थिति को प्रभावित करते हैं। इस परिकल्पना में महत्वपूर्ण यह है कि मस्तिष्क के विकास में असामान्यताएं सिज़ोफ्रेनिया के जोखिम और लक्षणों के विकास को निर्धारित करती हैं, अर्थात। रोग की शुरुआत तनाव कारकों से जुड़ी होती है जो संबंधित "अपूर्ण" संरचनाओं की शिथिलता का कारण बनती हैं।

रोग के लक्षणों के विकास में भूमिका निभाने वाले पैटर्न में, विभिन्न मनोसामाजिक और पर्यावरणीय कारकों पर बहुत ध्यान दिया जाता है। इंट्राफैमिली रिश्तों के उल्लंघन के लिए एक महत्वपूर्ण भूमिका सौंपी गई है: यह साबित हो गया है कि जिन परिवारों में रोगी की आलोचना की जाती है, वे उसके प्रति शत्रुतापूर्ण होते हैं, अस्वीकृत या अत्यधिक संरक्षण देते हैं, बीमारी से छुटकारा पाना अधिक आम है।

इस प्रकार, सिज़ोफ्रेनिया को आज एक बहुक्रियात्मक रोग माना जाता है, अर्थात। जैविक और पर्यावरणीय कारकों की बातचीत के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। विशेषज्ञ सिज़ोफ्रेनिया के बायोइकोसोशल मॉडल के बारे में बात करते हैं। शायद यही इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विविधता का कारण है।

सिज़ोफ्रेनिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ।

हम पहले ही इस रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की असाधारण विविधता का उल्लेख कर चुके हैं। हालांकि, विशेषज्ञ केवल सिज़ोफ्रेनिया के लिए विशिष्ट विकारों की पहचान करते हैं - ये नकारात्मक विकार हैं। यह नाम इस तथ्य से निर्धारित होता है कि रोग प्रक्रिया के प्रभाव में, मानव मानस कुछ गुणों को खो देता है और व्यक्तिगत गुण, अर्थात। नकारात्मक विकार इस प्रक्रिया का परिणाम हैं। नकारात्मक विकारों में वृद्धि से गंभीर सामाजिक परिणाम होते हैं और यह सिज़ोफ्रेनिया में विकलांगता का मुख्य कारण है।


नकारात्मक विकारों में रोग की निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं।

आत्मकेंद्रित।

यह अलगाव है, पर्यावरण से अलगाव, एक विशेष का गठन मन की शांतिएक बीमार व्यक्ति के मन में कब्जा मुख्य भूमिका... स्विस मनोचिकित्सक ओ. ब्लेयूलर, जिन्होंने "सिज़ोफ्रेनिया" की अवधारणा को पेश किया, ने इस घटना का वर्णन इस प्रकार किया: "बीमारी से होने वाली एक विशेष और बहुत ही विशिष्ट क्षति इस तथ्य में व्यक्त की जाती है कि यह आंतरिक जीवन के दृष्टिकोण को प्रभावित करती है। बाहरी दुनिया, आंतरिक जीवन अधिक महत्व प्राप्त करता है ... "।
ऑटिज्म के कारण ऐसे लोगों के साथ संपर्क स्थापित करना मुश्किल हो सकता है, बातचीत करने के लिए, वे परिचितों को खो देते हैं, वे अकेलेपन में अधिक सहज और शांत महसूस करते हैं।

मानसिक गतिविधि में कमी।

सिज़ोफ्रेनिया वाले व्यक्ति के लिए अध्ययन करना या काम करना अधिक कठिन हो जाता है, किसी भी गतिविधि के लिए उससे अधिक से अधिक प्रयासों की आवश्यकता होती है, उसकी ध्यान केंद्रित करने और नई जानकारी को देखने की क्षमता कम हो जाती है। इससे अक्सर पढ़ाई जारी रखना या वही काम करना असंभव हो जाता है।

सिज़ोफ्रेनिया वाले कुछ रोगियों में, समय के साथ, अस्थिर गड़बड़ी देखी जाती है - निष्क्रियता, आज्ञाकारिता, पहल की कमी, गतिविधि के लिए प्रेरणा की कमी। खुद के लिए छोड़ दिया, वे कुछ भी नहीं करना पसंद करते हैं, खुद की देखभाल करना बंद कर देते हैं, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन नहीं करते हैं, व्यावहारिक रूप से अपार्टमेंट नहीं छोड़ते हैं, ज्यादातर समय वे बुनियादी होमवर्क किए बिना भी झूठ बोलते हैं।

उन्हें कुछ करने के लिए प्राप्त करना बेहद मुश्किल हो सकता है, और कभी-कभी असंभव भी हो सकता है। भावनात्मक जीवन की एक निश्चित दरिद्रता, पिछले हितों की हानि के रूप में भावनात्मक परिवर्तन भी देखे जाते हैं। कभी-कभी भावनात्मक प्रतिक्रियाएं विरोधाभासी होती हैं, स्थिति के लिए उपयुक्त नहीं होती हैं। हालाँकि, इन सभी परिवर्तनों के साथ, बीमार लोग अपने प्रियजनों से जुड़े रहते हैं, उनके ध्यान, प्यार, अनुमोदन की आवश्यकता होती है।

आइए हम देते हैं संक्षिप्त उदाहरणतथाकथित नकारात्मक विकारों का चित्रण। एक मध्यम आयु वर्ग का व्यक्ति, दूसरे समूह का विकलांग व्यक्ति। अकेला रहता है। वह अपना ज्यादातर समय अपार्टमेंट में बिताते हैं। वह लगातार उखड़े हुए कपड़ों में बिना मुंडा, बेदाग चलती है। वह व्यावहारिक रूप से किसी के साथ संवाद नहीं करता है। दिन का अधिकांश समय किसी भी चीज़ में व्यस्त नहीं होता है। भाषण धीमा है, समझ से बाहर है। कई वर्षों तक, राज्य व्यावहारिक रूप से नहीं बदला, अपवाद के साथ छोटी अवधिस्थिति का तेज होना, जो आमतौर पर रोजमर्रा की परेशानियों से जुड़ा था, पड़ोसियों की शिकायतें।

सिज़ोफ्रेनिया में सोच भी बदल जाती है। तथाकथित (विचारों का प्रवाह ": एक ही समय में बहुत सारे विचार सिर में उठते हैं, वे भ्रमित हो जाते हैं, उन्हें समझना मुश्किल होता है। कभी-कभी विचार" रुक जाते हैं ", टूट जाते हैं। समय के साथ, रोग के पाठ्यक्रम के सबसे प्रतिकूल रूप, सोच अनुत्पादक, अतार्किक हो जाती है। मरीजों में अमूर्तता, प्रतीकवाद की प्रवृत्ति होती है। इन मामलों में, भाषण में परिवर्तन विशेषता है: बयान अस्पष्ट, अस्पष्ट, अस्पष्ट हैं।

जापानी लेखक यू। मिसिमा द्वारा उपन्यास "द गोल्डन टेम्पल" के नायकों में से एक के अनुभवों के वर्णन द्वारा सोच विकारों को चित्रित किया जा सकता है।
"एक बार मैंने बहुत देर तक सोचा, घास के एक तेज डंठल को देखकर। नहीं," सोचा ", शायद, सही शब्द नहीं है। अजीब, क्षणभंगुर विचार जो टूट गए, फिर, एक गीत कोरस की तरह, मेरे में उठे मन ... घास का एक ब्लेड इतना तेज क्यों होना चाहिए? - मैंने सोचा। क्या होगा यदि इसकी नोक अचानक कुंद हो जाए, तो यह इसे सौंपे गए रूप को बदल देगी, और इस हाइपोस्टैसिस में प्रकृति नष्ट हो जाएगी? क्या प्रकृति को नष्ट करना संभव है अपने एक विशाल गियर के साथ एक सूक्ष्म तत्व को नष्ट करना? ...
और लंबे समय तक मैंने इस विषय पर विचार करते हुए अपने आप को आलसी बना लिया। ”

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि रोग की इन नकारात्मक अभिव्यक्तियों का अनुपात और गंभीरता व्यक्तिगत है। सिज़ोफ्रेनिया की नैदानिक ​​तस्वीर में, नकारात्मक मानसिक विकारों को आमतौर पर तथाकथित सकारात्मक, या उत्पादक विकारों के साथ जोड़ा जाता है। मनोचिकित्सा में इस शब्द की कोई स्पष्ट नैदानिक ​​परिभाषा नहीं है, लेकिन विशेषज्ञ इसका आसानी से उपयोग करते हैं। सकारात्मक में अस्थमा और न्यूरोसिस जैसे विकार, भ्रम, मतिभ्रम, मनोदशा संबंधी विकार, आंदोलन विकार शामिल हैं।

सकारात्मक और नकारात्मक विकारों का संयोजन सिज़ोफ्रेनिया की एक अनूठी और बहुमुखी तस्वीर बनाता है। किसी भी पुरानी बीमारी की तरह, सिज़ोफ्रेनिया के चरण, विकास के पैटर्न, रूप और पाठ्यक्रम के रूप होते हैं, जो लक्षणों और सिंड्रोम के संयोजन में भिन्न होते हैं और बाद के जीवन के लिए रोग का निदान करते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया का कोर्स। रोग के विकास में कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

  • शुरू;
  • आगे के पाठ्यक्रम, स्थायी महीनों और यहां तक ​​कि वर्षों, जिसमें व्यापक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि (ओं) के साथ-साथ छूट की अवधि भी शामिल है;
  • अंतिम स्थिति (दसियों वर्षों के बाद उल्लंघन की डिग्री)।

प्रारंभिक चरण में, रोग के लक्षण अत्यंत विविध हैं। एक नियम के रूप में, ये चिंता, निराधार भय, भ्रम, खराब मूड, दमा संबंधी विकार हैं। लक्षण अचानक प्रकट हो सकते हैं या महीनों और वर्षों में धीरे-धीरे विकसित हो सकते हैं।

दौरान आगामी विकाशरोग इसके पाठ्यक्रम के निरंतर, आवधिक और पैरॉक्सिस्मल-प्रगतिशील प्रकार संभव हैं। यदि रोग लगातार बढ़ता है, तो एक बीमार व्यक्ति में लंबे समय तक कुछ सकारात्मक लक्षण होते हैं, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ नकारात्मक परिवर्तन धीरे-धीरे बढ़ते हैं। हालांकि, उपचार के दौरान, विकारों के कमजोर होने, उनकी गंभीरता में कमी, और रोग के पाठ्यक्रम के इस प्रकार के साथ प्राप्त करना संभव है।

सिज़ोफ्रेनिया के पैरॉक्सिस्मल कोर्स के मामले में, एक्ससेर्बेशन (दौरे) और छूट की अवधि होती है, जब लक्षण काफी कमजोर होते हैं और यहां तक ​​​​कि पूरी तरह से अनुपस्थित भी होते हैं। इस मामले में, छूट की अवधि के दौरान, रोगी, एक डिग्री या किसी अन्य तक, एक ही जीवन शैली को बनाए रखने, पारिवारिक दायित्वों को पूरा करने और काम करने की क्षमता रखता है। स्वागत दवाओंआपको छूट की अवधि में उल्लेखनीय रूप से वृद्धि करने, संख्या और तीव्रता की गंभीरता को कम करने की अनुमति देता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बल्कि बड़ी संख्याजिन लोगों को अपने जीवन के दौरान बीमारी का केवल एक ही दौरा पड़ा है, बाद में दक्षता और अनुकूलन के समान स्तर को बनाए रखते हैं।
सिज़ोफ्रेनिया वाले लगभग 15% रोगियों में रोग का एक आवर्तक पाठ्यक्रम होता है। इस मामले में, यह विशेष रूप से उत्पादक विकारों के मुकाबलों में प्रकट होता है, जिसके बाहर मानसिक विकार के कोई लक्षण नहीं पाए जाते हैं। हम कह सकते हैं कि यह सिज़ोफ्रेनिया के पाठ्यक्रम के सबसे अनुकूल रूपों में से एक है।

इस तथ्य पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है कि सिज़ोफ्रेनिया के प्रतिकूल रूप उन मामलों में अधिक सामान्य हैं जब इसकी शुरुआत बचपन और प्रारंभिक किशोरावस्था में हुई थी। बुढ़ापे में रोग की शुरुआत में, इसके विपरीत, अधिक अनुकूल रूप प्रबल होते हैं। सिज़ोफ्रेनिया के लिए पूर्वानुमान। दुर्भाग्य से, आज ऐसा कोई उपाय नहीं खोजा गया है जो सिज़ोफ्रेनिया को पूरी तरह से ठीक कर सके। हालांकि, लगभग 30% रोगियों में एक लंबी, स्थिर छूट विकसित होती है - सुधार की अवधि। आप यह भी कह सकते हैं कि वे ठीक हो रहे हैं और कई सालों से बीमार महसूस नहीं कर रहे हैं।

30% मामलों में, रोग पुराना हो जाता है। ऐसे रोगियों को इसके लगातार तेज होने, विकारों की क्रमिक वृद्धि की विशेषता होती है, जिससे कार्य क्षमता का नुकसान होता है और सामाजिक अनुकूलन का उल्लंघन होता है। एक तिहाई रोगी एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं। उन्हें मध्यम विकारों और रोग के आवधिक विस्तार की विशेषता है - महीनों के बाद, और कभी-कभी वर्षों में। हमलों के बीच, इनमें से कई रोगी बीमारी का सामना करना और अपने अधिकांश कौशल को ठीक करना सीख सकते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया वाले सभी रोगियों को चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। परिचय के साथ क्लिनिकल अभ्यासआधुनिक मनोदैहिक दवाएंइस बीमारी के पूर्वानुमान के बारे में विचारों में काफी बदलाव आया है। उदाहरण के लिए, यह साबित हो गया है कि इसके पाठ्यक्रम के प्रतिकूल रूपों की आवृत्ति 15 से घटकर 5% हो गई है। प्राप्त करने वाले रोगियों में दवा से इलाज, रोग की पुनरावृत्ति लगभग ४०% में देखी जाती है, और उपचार न पाने वालों में - ८०% में।

बीमारी पर काबू पाने में सफलता के महत्वपूर्ण घटक बीमार व्यक्ति के वातावरण में एक अनुकूल माइक्रॉक्लाइमेट का निर्माण है, साथ ही उपचार प्रक्रिया में उसकी अपनी सक्रिय स्थिति है - यह, सबसे पहले, पहले लक्षणों को नोटिस करने की क्षमता है। रोग का बढ़ना और आवश्यक उपाय करना। धीरे-धीरे, रोगी आत्मविश्वास, पहल, संचार कौशल, वित्तीय और घरेलू मुद्दों को हल करने की क्षमता जैसे गुणों में वापस आ सकता है। तालिका 3 उन संकेतों को दिखाती है जो सिज़ोफ्रेनिया के पूर्वानुमान का न्याय करना संभव बनाते हैं। इन आंकड़ों से, यह स्पष्ट है कि सिज़ोफ्रेनिया के अनुकूल परिणाम की गारंटी ड्रग थेरेपी सहित व्यवस्थित जटिल उपचार के संचालन में है, साथ ही साथ मनो-सामाजिक समर्थन और पुनर्वास के तरीके भी हैं।

सिज़ोफ्रेनिया के अनुकूल और प्रतिकूल पूर्वानुमान के संकेत।
अनुकूल पूर्वानुमान खराब बीमारी
इतने समय में प्रारंभ देर से उम्र कम उम्र में शुरू
स्पष्ट उत्तेजक कारक उत्तेजक कारकों की कमी
तेज शुरुआत क्रमिक शुरुआत
भलाई, काम और सामाजिक क्षेत्रों में भलाई श्रम और सामाजिक क्षेत्रों में बेकार, दर्दनाक कामकाज
मूड डिसऑर्डर के लक्षण (विशेषकर डिप्रेशन) अलग, ऑटिस्टिक व्यवहार
शादी में रहना अकेले रहना, तलाकशुदा या विधवा
तत्काल परिवार में मनोदशा संबंधी विकार सिज़ोफ्रेनिया का पारिवारिक इतिहास
पर्याप्त सामाजिक समर्थन अपर्याप्त सामाजिक समर्थन
सकारात्मक लक्षण नकारात्मक लक्षण
तंत्रिका संबंधी लक्षण
जन्म चोट
3 साल के भीतर कोई छूट नहीं, कई एक्ससेर्बेशन्स

दोध्रुवी विकार।

अंतर्जात समूह से संबंधित एक अन्य बीमारी द्विध्रुवी विकार है। यह कई पाठकों के लिए उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति (एमडीपी) के रूप में जाना जाता है। टीआईआर एक काफी सामान्य बीमारी है। मनोरोग अस्पताल में लगभग 5% रोगी इससे पीड़ित हैं। पुरुषों की तुलना में महिलाएं अधिक बार टीआईआर से पीड़ित होती हैं।

द्विध्रुवी विकार एक आवधिक पाठ्यक्रम की विशेषता है - अवसादग्रस्तता या उन्मत्त राज्यों का एक विकल्प, जिसकी घटना बाहरी परिस्थितियों से जुड़ी नहीं है। रोग के चरणों के बीच के अंतराल में, हम पूर्ण पुनर्प्राप्ति के बारे में बात कर सकते हैं, क्योंकि इन अवधियों को मानसिक कार्यों की पूर्ण वसूली की विशेषता है। एमडीपी के पाठ्यक्रम के कई रूप हैं: कुछ रोगियों में, अवसाद प्रबल होता है, दूसरों में - उन्माद, दूसरों में, दोनों स्थितियों का उल्लेख किया जाता है।

रोग के अवसादग्रस्तता और उन्मत्त चरणों की नैदानिक ​​तस्वीर आम तौर पर पिछले व्याख्यान में दिए गए भावात्मक सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों के विवरण से मेल खाती है। अंतर्जात अवसादग्रस्तता राज्यों की अवधि औसतन 4-9 महीने होती है, उन्मत्त चरण आमतौर पर कुछ कम होते हैं। हालांकि, एक रोगी में भी, दोनों भावात्मक चरणों की अवधि और उनके बीच के प्रकाश अंतराल अलग-अलग हो सकते हैं: कभी-कभी प्रकाश अंतराल वर्षों तक रहता है, और कभी-कभी कुछ महीनों के बाद तेज हो जाता है।

रोग का निदान भावात्मक अवस्थाओं की आवृत्ति और अवधि पर निर्भर करता है। हालांकि, सामान्य तौर पर, यह अनुकूल है: रोगी को कितने भी हमले हों, उनके बीच के अंतराल में कोई मानसिक विकार नहीं होते हैं, व्यक्तित्व परिवर्तन, सामाजिक कार्य और कार्य क्षमता बनी रहती है - दूसरे शब्दों में, रोग प्रगति नहीं करता है।

के बारे में बातें कर रहे हैं भावात्मक विकार, साइक्लोथाइमिया को नोट करना महत्वपूर्ण है - टीआईआर का एक हल्का रूप, जिसमें मिजाज इतना स्पष्ट नहीं होता है और अक्सर रोगी को मनोरोग अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है।

बहिर्जात और बहिर्जात कार्बनिक मानसिक विकार।

ये रोग विकारों के एक व्यापक समूह का गठन करते हैं जो बाहरी कारणों या नुकसान के प्रभाव में मस्तिष्क की संरचना और कार्यों में परिवर्तन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं - चोट, ट्यूमर, संक्रमण, दैहिक रोग और विषाक्तता। इन विकारों के सभी प्रकार के कारणों के साथ, वे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की एक निश्चित समानता दिखाते हैं। ज्ञान विकास के वर्तमान स्तर पर, विशेषज्ञ इसे इस प्रकार समझाते हैं। मानव मस्तिष्कविकास की प्रक्रिया में, उन्होंने सिंड्रोम के विकास के एक निश्चित पैटर्न के रूप में विभिन्न बाहरी प्रभावों के लिए मानक समान प्रतिक्रियाएं विकसित कीं। आइए हम उत्तरार्द्ध को उनकी गंभीरता के क्रम में सूचीबद्ध करें: अस्थिभंग, बिगड़ा हुआ चेतना के सिंड्रोम, मतिभ्रम, ऐंठन के दौरे, स्मृति हानि के सिंड्रोम। हानिकारक प्रभाव जितना मजबूत होगा बाहरी कारक, सिंड्रोम जितना गंभीर होगा रोग स्वयं प्रकट होगा। ठीक होने के साथ, लक्षण पीछे की ओर विकसित होते हैं - अधिक गंभीर से हल्के तक।

न्यूरोटिक विकार।

न्यूरोटिक विकार, या न्यूरोसिस, मानसिक विकृति के सबसे सामान्य रूपों में से हैं। 10% से अधिक आबादी में कुछ विक्षिप्त विकारों का उल्लेख किया गया है, और आंकड़ों के अनुसार, यह आंकड़ा साल-दर-साल बढ़ रहा है।

रोज़मर्रा के मनोरोग अभ्यास में, "न्यूरोसिस" की अवधारणा को सक्रिय रूप से एक सुविधाजनक सामूहिक शब्द के रूप में उपयोग किया जाता है, जो उन विकारों को संदर्भित करता है जिनमें तीन सामान्य विशेषताएं हैं:

  1. विकारों की कार्यात्मक प्रकृति (न्यूरोस मस्तिष्क में कोई कार्बनिक परिवर्तन नहीं करती है);
  2. रोगी द्वारा उसकी स्थिति की पीड़ा का गंभीर मूल्यांकन (अर्थात समझ);
  3. रोग की शुरुआत के क्षण को स्पष्ट रूप से निर्धारित करने की क्षमता।

दैहिक बीमारी के बाद, अधिक काम की पृष्ठभूमि के खिलाफ तथाकथित दर्दनाक कारकों (तनाव, लंबे समय तक मानसिक आघात) के प्रभाव के परिणामस्वरूप न्यूरोस विकसित होते हैं। हालांकि, ऐसे रोगियों में से केवल 15-20% ही विशेष मनोरोग सहायता चाहते हैं, जबकि विक्षिप्त विकारों वाले अधिकांश लोगों का अन्य विशेषज्ञों - चिकित्सक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा कई वर्षों तक असफल इलाज किया गया है। न्यूरोसिस के उद्भव में, एक व्यक्ति के व्यक्तित्व लक्षणों द्वारा एक निश्चित भूमिका निभाई जाती है: अधिक बार वे उन लोगों में विकसित होते हैं जो चिंतित, संदिग्ध, पांडित्य हैं। हम केवल कुछ विक्षिप्त विकारों पर विचार करेंगे।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी)।

हाल के दिनों में, इन विकारों को दूसरे तरीके से बुलाया गया था - जुनून। ओसीडी को एक क्रिया करने, एक विचार पर ध्यान केंद्रित करने, कुछ याद रखने, या एक अमूर्त विषय पर प्रतिबिंबित करने के लिए व्यक्तिपरक आग्रह की विशेषता है। यह आग्रह, जैसा कि वह था, एक व्यक्ति के भीतर से आता है, लेकिन वह इसे विदेशी, अनुचित, अर्थहीन मानता है, उसका विरोध करने की कोशिश कर रहा है।

जुनून दोहराए जाने वाले विचारों (जुनून) और कार्यों (मजबूरियों) द्वारा प्रकट होते हैं। जुनून दर्दनाक, अनिच्छुक विचार, चित्र, ड्राइव हैं जो रोगी के दिमाग में बार-बार आते हैं, और जिसका वह विरोध करने की कोशिश करता है। मजबूरियां दोहराई जाने वाली क्रियाएं हैं, जो गंभीर मामलों में तथाकथित सुरक्षात्मक अनुष्ठानों के रूप में सामने आती हैं। उत्तरार्द्ध में आमतौर पर उन घटनाओं को रोकने का लक्ष्य होता है जो रोगी के दृष्टिकोण से अपने लिए या अपने प्रियजनों के लिए खतरनाक होती हैं।

जुनून में एक तटस्थ सामग्री हो सकती है, लेकिन वे अक्सर स्पष्ट भय और चिंता के साथ होते हैं। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, अक्सर किए गए कार्यों की शुद्धता के बारे में जुनूनी संदेह होते हैं - लॉकिंग सामने का दरवाजा, बिजली के उपकरणों को बंद करना। दर्दनाक संदेह रोगियों को उनके द्वारा किए गए कार्यों को दोबारा जांचने के लिए मजबूर करता है। एक लाइलाज बीमारी के अनुबंध या अनुबंध का जुनूनी डर काफी आम है।

जुनूनी कार्यों को शायद ही कभी जुनूनी विचारों से अलग किया जाता है - एक नियम के रूप में, वे उनके साथ होते हैं, एक प्रकार की रक्षा प्रणाली बनाते हैं। ये विकार अनिवार्य रूप से किसी व्यक्ति की दैनिक गतिविधियों में मंदी का कारण बनते हैं। चिंता और अवसाद ओसीडी के बहुत ही सामान्य घटक हैं।

चिंता अशांति।

इस तरह के विकारों के मुख्य लक्षण चिंता और विभिन्न भय (फोबिया) हैं। सबसे आम चिंता विकारों में से एक है पैनिक अटैक। उन्हें चिंता के अचानक हमलों की विशेषता है, जो तेजी से दिल की धड़कन, छाती में जकड़न की भावना, हवा की कमी की भावना, चक्कर आना के साथ हैं। एक महत्वपूर्ण लक्षण मृत्यु का भय है, स्थिति का एक भयावह परिणाम। आमतौर पर, पैनिक अटैक 20-30 मिनट तक रहता है। यदि ऐसी अवस्थाओं को दोहराया जाता है, तो व्यक्ति को स्थिति का भय, हमले के विकास की एक खतरनाक संभावना, साथ ही इस समय बिना मदद के होने का डर महसूस होने लग सकता है।

बहुत बार ऐसी स्थिति मेट्रो की यात्रा होती है। समय के साथ, आतंक हमलों का अनुभव करने वाले लोग तथाकथित परिहार "व्यवहार विकसित करते हैं: वे अपने मार्गों का निर्माण इस तरह से करना शुरू करते हैं कि केवल जमीनी परिवहन का उपयोग करें, मार्ग के साथ फार्मेसियों और चिकित्सा संस्थानों के स्थान को ध्यान में रखें। कई नहीं करते हैं दोस्तों या रिश्तेदारों के साथ अपने घरों को छोड़ दें। अक्सर, हाइपोकॉन्ड्रिअकल फोबिया होते हैं - एक गंभीर बीमारी का जुनूनी भय। तेज या बढ़ी हुई चिंता की अवधि में, मरीज डॉक्टरों की ओर रुख करते हैं, आवश्यक परीक्षा आयोजित करने पर जोर देते हैं, अक्सर दोहराया जाता है। उसी समय , वे आमतौर पर महसूस करते हैं कि उनके डर निराधार हैं।

सामाजिक भय।

इन विकारों की विशेषता भय है सार्वजनिक बोल, सुर्खियों में रहने का डर, दूसरों से खराब मूल्यांकन का डर। किशोरावस्था में सामाजिक भय अधिक आम हैं, जिन्हें अक्सर के साथ जोड़ा जाता है आतंक के हमले, उदास। पूर्वानुमान के संदर्भ में, यह विकारों का एक बहुत ही कठिन समूह है। एक विशिष्ट परिणाम उनके जीर्ण रूप में परिवर्तन है: कई रोगियों में, लक्षण 15-20 साल या उससे अधिक समय तक बने रहते हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ज्यादातर मामलों में इन विकारों को एक अनुकूल सामाजिक परिणाम की विशेषता होती है।

रूपांतरण विकार।

कुछ समय पहले तक, "हिस्टीरिया" शब्द का प्रयोग आमतौर पर विकारों के इस समूह को संदर्भित करने के लिए किया जाता था। उनकी अभिव्यक्तियाँ विविध और परिवर्तनशील हैं। यह न्यूरोसिस विभिन्न प्रकार की बीमारियों का रूप ले सकता है, रोगी के विचारों को दर्शाता है कि उसकी बीमारी कैसे प्रकट होनी चाहिए। हिस्टेरिकल न्यूरोसिस से पीड़ित व्यक्ति को दृष्टि, श्रवण, अंगों के पक्षाघात आदि की शिकायत हो सकती है। उसी समय, निष्पक्ष रूप से, शिकायतों के आधार पर कोई विकृति नहीं पाई जाती है, और कभी-कभी शिकायतें स्वयं रोगों की अभिव्यक्तियों के अनुरूप नहीं होती हैं, शारीरिक विशेषताएंजीव। रोगी प्रदर्शनकारी व्यवहार करते हैं, अतिरंजित भावनात्मक प्रतिक्रियाओं को प्रकट करते हैं, उनकी पीड़ा की विलक्षणता, विशिष्टता और विशिष्टता पर जोर देते हैं।

न्यूरस्थेनिया। आमतौर पर इस शब्द का उपयोग तेजी से मानसिक और शारीरिक थकान, प्रदर्शन में कमी, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता, कमजोरी, सिरदर्द, खराब भूख, चिड़चिड़ापन, अनिद्रा और खराब सामान्य स्वास्थ्य की विशेषता वाले सिंड्रोम का वर्णन करने के लिए किया जाता है। यह अवस्था लगभग हर व्यक्ति से परिचित है। हालांकि, जो लोग न्यूरोसिस से पीड़ित नहीं हैं, आराम के बाद, ये घटनाएं गायब हो जाती हैं, जबकि न्यूरोसिस से पीड़ित लोगों में वे महीनों और यहां तक ​​कि वर्षों तक रहते हैं।


ई.जी. रितिक, ई.एस. अकिमकिना
"कुछ सबसे आम मानसिक विकार: सिज़ोफ्रेनिया, भावात्मक रोग, विक्षिप्त विकार, बाहरी कारकों से जुड़े विकार।"