Prijatie alkoholu a psychotropných liekov dohromady. Psychotropné lieky v komplexnej liečbe pacientov s alkoholizmom

Okrem meditácie a hypnózy môžu byť drogy (narkotické) liečivá použiť na dosiahnutie zmenených stavov vedomia.

Z dávnych čias, ľudia používali drogy, ktoré menia svoj stav vedomia, aby sa stimulovali alebo relaxovali, aby zaspali alebo nespali spia, aby posilnili obvyklé vnímanie alebo spôsobili halucinácie. Látky postihujúce správanie, vedomie a / alebo náladu sa nazývajú psychotropné. Patrí medzi ne nie len heroín a marihuana predávaná na čiernom trhu, ale aj trankvilizátory, stimulanty a tak známe nástroje, ako je alkohol, nikotín a kofeín.

< Рис. Хотя употребление алкоголя и табака разрешено, они включены в категорию психотропных препаратов, поскольку они оказывают влияние на поведение, сознание и настроение.>

Treba poznamenať, že či je povolený alebo zakázaný jeden alebo iný liek, neodrážajú riziko a zdravotné dôsledky spojené s jeho používaním. Napríklad, použitie kofeínu (kávy) je úplne vyriešený a nie regulovaný; Spotreba tabaku je regulovaná v minimálnom rozsahu av súčasnosti nie je ani pod jurisdikciou Komisie pre výživu a lieky(Úrad pre potraviny a liečivá);spotreba alkoholu je regulovaná mnohými zákonmi, ale alkoholické nápoje sú povolené a spotreba marihuany je nezákonná. Možno však tvrdiť, že nikotín je najviac škodlivý od všetkých týchto liekov, pretože jeho spotreba trvá 36 000 životov ročne. Okrem toho existujú vážne základy pochybnosti o tom, že nikotín by sa mohol stať povoleným liekom, ak sa niekto pokúsil zaviesť do používania dnes.

Kofeín a nikotín sú tiež zahrnuté v tabuľke. Hoci obe lieky sa týkajú stimulácie činidiel a môžu poskytnúť negatívny vplyv O zdraví, ich použitie nevedie k hmatateľným zmenám v vedomí, a preto sa v tejto časti nepovažujú.

V Tab. 6.2 Triedy psychotropných liekov sú uvedené, ktoré sú široko používané a zneužívané. Prípravky na liečbu duševných chorôb (pozri CH. 16) ovplyvňujú aj náladu a správanie, a preto môžu byť považované za psychotropné. Nie sú zahrnuté v tabuľke, pretože sú zriedka zneužívané. Všeobecne povedané, ich účinok sa vo všeobecnosti neprejavuje okamžite (napríklad väčšina prípravkov na liečenie depresie sa aplikuje niekoľko dní a týždňov predtým, ako začnú zvýšiť náladu osoby), a zvyčajne sa cítia ako obzvlášť príjemné. Výnimkou môžu byť malé trankvilizátory, ktoré sú predpísané na zníženie odlišné typy Úzkosť, niekedy zneužívajú.

Tabuľka 6.2. Psychotropné drogy, ktoré sú široko používané a zneužívané

Z každej triedy je len niekoľko príkladov. Použili sme všeobecné mená (napríklad psilocybin) alebo obchodné názvy (napríklad Ksanaks pre Alprazolam, videný pre secocharbital) - v závislosti od toho, čo je známe.

Moderní študenti môžu byť ťažko oceniť, aké vážne zmeny došlo v Spojených štátoch za posledných 40 rokov, pokiaľ ide o spotrebu látok ovplyvňujúcich správanie.

V 50. rokoch sa okrem nikotínu a alkoholu používalo veľmi málo Američanov. Odvtedy sme sa odvtedy, keď sme sa obrátili z relatívne nefrannej krajiny do narkotiku. Použitie liekov a ekvivalentné im prostriedky v 60-tych rokoch a 70s sa neustále pestuje. V 80. rokoch sa však ich spotreba začala postupne znižovať a tento trend sa udržiaval až do roku 1992 (Obr. 6.6). K tomuto poklesu prispelo vysvetlenie mladých ľudí o riziku používania drog. Záujem je zase, ku ktorému došlo v roku 1992, pretože postoj študentov k nebezpečenstvu užívania drog potom, zrejme, začal zmäkčiť(Johnston, O "Malley & Bachman, 1998).

Obr. 6.. 6. Použitie zakázaných finančných prostriedkov.Podiel amerických študentov stredných škôl, ktorí uviedli, že používajú zakázané finančné prostriedky na 12 mesiacov pred koncom stredná škola. Horná krivka pokrýva marihuanu, halucinogény, kokaín, heroín a všetky predpisy, ktoré sú predpísané opiáty, stimulanty, sedatíva a trankvilizátory. V dolnej krivke je vylúčená Marihuana (podľa: Johnston, O "Malley & Bachman, 1995). Väčšina ľudí má vrchol spotreby alkoholu vo veku od 16 do 25 rokov. -Približne. Preklad.]

Predpokladá sa, že látky uvedené v tabuľke. 6.2, ovplyvňujú správanie a vedomie, pretože ovplyvňujú mozog špeciálnym biochemickým spôsobom. S opakovaným použitím ich môže mať osobu závislosť na nich. Pre drogovú závislosť, tiež nazývanú závislosť, charakteristiku: 1) tolerancia (tolerancia) - s dlhým použitím, človek potrebuje viac a viac prostriedkov na dosiahnutie rovnakého účinku; 2) Storno syndróm - ak je použitie prerušené, osoba zažíva nepríjemné fyzické a psychické reakcie; 3) Dopravaniky - Osoba berie viac prostriedkov, než chce testovať aplikáciu, ale nemôže a strávi veľa času na tento nástroj.

V rôznych prostriedkoch je miera vývoja tolerancie a závažnosť príznakov zrušenia. Tolerancia, ktorá sa mái opiáti, napríklad vyvíja veľmi rýchlo, a tí, ktorí ich spotrebujú veľa, môžu niesť takéto dávky, ktoré budú fatálne pre skúšku po prvýkrát; Naopak, fajčenie marihuany, silná tolerancia je zriedkavo vytvorená. Symptómy zrušenia sú bežné a výrazne výrazne vyslovované v tých, ktorí neustále používajú veľké dávky alkoholu, opiátov a sedatív. Pri konzumácii stimulantov sú príznaky zrušenia tiež časté, ale menej viditeľné, a tí, ktorí konzumujú halucinogény, jednoducho nie(Americká psychiatrická asociácia,1994). [ Podľa niektorých odborníkov - skúsených narkológov, storno syndróm môže byť vytvorený pri prijímaní halucinogénu. -Približne. ed.]

Hoci syndróm tolerancie a storna sú hlavné príznaky drogovej závislosti, nie sú nevyhnutne potrebné na diagnózu. Ak osoba nemá žiadne známky tolerancie alebo storno syndrómu, ale systém nekontrolovateľných používaní sa prejavuje - ako niektorí spotrebitelia marihuana, potom sa stále považuje za drogovú závislosť.

Drogová závislosť sa zvyčajne rozlišuje zneužitím prostriedkov. O osobu, ktorá nemá žiadnu závislosť od žiadnych prostriedkov (t.j. Neexistujú žiadne príznaky tolerancie, zrušenia alebo nekontrolovaného použitia), ale naďalej to konzumujú, napriek vážnym dôsledkom, hovoria, že tento nástroj zneužíva. Napríklad, ak je tendencia osoby s alkoholom opakovane vedie k nehodám, absencii alebo manželským problémom (bez príznakov závislosti), hovoria, že zneužíva alkohol.

V tejto časti sa pozrieme na niektoré typy psychotropných liekov a účinkov spôsobených ich recepciou.

Depresíva

Na prostriedky ohromujúci centrálny nervový systém zahŕňajú trankvilizátory, barbituráty (prášky na spanie), inhalačné činidlá (prchavé rozpúšťadlá a aerosóly) a etanolZ nich je predmetom najväčšej spotreby a zneužívania alkohol; V dôsledku toho sa na to zameriame pri diskusii o depresách.

Alkohol a jeho činnosť. Vo väčšine spoločností, rozvíjanie alebo priemyselne vyvinuté, konzumovať alkohol. Dá sa získať fermentáciou najrôznejších surovín: zrná (napríklad raž, pšenica alebo kukurica), ovocie (napríklad hrozno, jablká alebo slivky) a zeleniny (napríklad zemiaky). Destiláciou fermentovaného nápoja, môžete zvýšiť obsah alkoholu a získať "silný nápoj", ako napríklad whisky alebo rum.

Meranie množstva alkoholu pri vydychovanom vzduchu (ako robí dýchací analyzátor) poskytuje spoľahlivý ukazovateľ obsahu alkoholu v krvi. Preto je ľahké určiť vzťah medzi koncentráciou alkoholu v krvi (oboje) aj správanie. V koncentrácii od 0,03 do 0,05% v krvi (od 30 do 50 mg alkoholu na 100 mililitrov krvi) dáva alkohol pocit jednoduchosti v hlave, uvoľňuje a oslobodzuje z tuhosti. Ľudia hovoria, čo by zvyčajne nehovorili; Stávajú sa spoločenskou a rozsiahlom. Sebadôvera sa môže zvýšiť, ale motorové reakcie začínajú spomaliť (to je tento pár efektov, ktoré robia jazdu po užívaní nebezpečného alkoholu).

Keď je to 0,10%, zmyslové a motorické funkcie začínajú lokalizovať výrazne. Je to nečitateľné a je pre človeka ťažké koordinovať svoje pohyby. Niektorí ľudia sa stávajú zlými a agresívnymi, niektorými - tichými a Sullen. Schopnosti pitia vážne oslabujú v koncentrácii 0,20% a jeho úroveň nad 0,40% môže spôsobiť smrť. Právna definícia intoxikácie vo väčšine štátov poskytuje hodnotu ako 0,10%.

< Рис. Прибор, измеряющий содержание спирта в выдыхаемом человеком воздухе (Breathalyzer), используется для установления факта приема водителями алкоголя. Он измеряет количество алкоголя в воздухе, выдыхаемом водителем, что является показателем содержания алкоголя в крови.>

Koľko môže človek piť, že nejde do stavu intoxikácie pre právne normy? Vzťah medzi rovnako ako príjem alkoholu nie je ľahké. Záleží na podlahe, telesnej hmotnosti a spotrebe. Dôležité sú aj vek, jednotlivé znaky metabolizmu a skúseností s pitím. Hoci účinok príjmu alkoholu, rovnako sa veľmi líši, priemerný účinok sa odráža na obr. 6.7. Okrem toho nie je pravda, že pivo a víno je menej schopné urobiť osobu opitý ako takzvané silné nápoje. Sklo vína v 4 oz, pivní banky (4% pevnosť) v 12 unciach a 1,2 oz whisky (40% pevnosť) obsahuje približne rovnaké množstvo alkoholu a spôsobiť rovnaký účinok.

Obr. 6.7. Ako ja.prijatie alkoholu.Približná závislosť koncentrácie alkoholu v krvi z konzumácie alkoholu počas dvoch hodín. Napríklad, ak vážite 180 libier (asi 80 kg) a pili štyri pivo dve hodiny, potom, ako to bude medzi 0,05% a 0,09% a schopnosť pohonu poháňať vážne. Šesť lúčov piva pre rovnaké dvojhodinové obdobie vám poskytne ako nad 0,10% - úroveň považovaná za vernú intoxikáciu (zdroj: Národná správa bezpečnosti diaľnice).

Konzumácia alkoholu. Drink sa považuje za neoddeliteľnú súčasť verejný život Mnoho študentov vysokých škôl. Podporuje veselá spoločnosť, Zjemňuje napätie, oslobodzuje sa z tuhosti a vo všeobecnosti prispieva k zábavu. Sociálne pitie však môže vytvoriť problémy, pokiaľ ide o stratu tréningového času, zlé výsledky na skúškach z dôvodu pocitov kocky a zneužívania alebo nehôd počas intoxikácie. Je zrejmé, že najzávažnejší problém je nehody: alkohol automobilové nehody vedúce medzi príčiny smrti vo veku od 15 do 24 rokov. Keď sa v mnohých štátoch, vek legitímnej konzumácie alkoholu klesol od 21 rokov do 18 rokov, úmrtia na ceste medzi 18-19-ročnými starými sa zvýšili z 20 na 50%. Odvtedy sa všetky štáty zvýšili minimálny vek pitia, po ktorom sa počet dopravných nehôd výrazne znížil.

Približne dve tretiny dospelých Američanov uvádzajú, že pijú alkoholické nápoje. Najmenej 10% z nich má sociálne, psychické alebo zdravotné problémy vyplývajúce z konzumácie alkoholu. Zdá sa, že polovica z týchto 10% má závislosť od alkoholu. Silné alebo dlhodobé pitie môže spôsobiť vážne zdravotné problémy. Vysoký krvný tlak, mŕtvica, vredy, rakovina úst, hrtan a žalúdok, pečeňová cirhóza a depresia sú len niektoré "akvizície" spojené s pravidelným používaním významných množstiev alkoholu.

Napriek tomu, že je to všetko vo veku 21 rokov, je zakázané získať alkoholické nápoje, medzi mladými ľuďmi takmer každý má alkoholický zážitok (67% osemzničiek sa snažil, 81% študentov stredných škôl a 91% študentov vysokých škôl) . Viac znepokojený rozšírenou praxou "Turfnaya pitie" (na výskumné účely sa určilo ako pitie piatich alebo viacerých dávok v rade). Podľa národných revízií, 28% študentov stredných škôl a 44% študentov vysokých škôl uviedlo, že boli spojené s "turbulentným pitím"(Wechsler a kol., 1994, 1998). Ak študenti stredných škôl, s cieľom prísť na vysokú školu, piť menej často od tých, ktorí nemajú v úmysle ísť na vysokú školu, ktorí už prišli na vysokú školu úspešne dohnať a odlíšiť svojich rovesníkov. Použitý školský čas, zmeškané triedy, zranenia, sex bez ochrany a policajných problémov sú len niektoré z problémov vysokoškolských študentov cvičí "kopca pitia". Kvôli týmto problémom, čoraz viac univerzít neumožňuje alkoholu na svojom území vôbec. Zákon o školách a univerzitných zónach bez drog, schválených Kongresom v roku 1989, si vyžaduje, aby tieto inštitúcie vykonávali anti-alkoholické programy, ako aj poradenské služby pre študentov a zamestnancov.

Alkohol - Zdroj rizika pre vyvíjanie ovocia. Vo vysoko pitnom matkach dvakrát pravdepodobnosť opakovaného potratu a narodenia predčasného dieťaťa. Takzvaný alkoholický fetálny syndróm charakterizovaný oneskorením duševný vývoj A mnohé deformácie tváre a úst sú spôsobené opitosti počas tehotenstva. Nie je jasné, koľko alkoholu je potrebný na spôsobenie tohto syndrómu, ale len niekoľko uncí alkoholu môže spôsobiť škodu týždenne.(StreissGuth, Carreren & Jones,1985).

Opiáty

Sú kolektívne meno ópia a jej derivátov; Vďaka ohromujúcim účinkom na centrálny nervový systém tieto látky oslabujú fyzické pocity a schopnosť reagovať na stimuly. (Zvyčajne sa tieto látky nazývajú "drogy", ale opiáty sú presnejší termín; termín "drogy" nie je správne určené a pokrýva veľa zakázaných finančných prostriedkov.) Opatiáty sa používajú v medicíne v dôsledku ich liekov proti bolesti, ale ich schopnosť Zmeňte náladu a znížte ich schopnosť meniť úzkosť, ktorá viedlo k široko nezákonnému používaniu. Poppý šťava s ópiami sušená vo vzduchu - obsahuje množstvo chemikálií, vrátane morfínu a kodeínu. Kodeín, obvyklá zložka anestetických receptov a antitusívnych nástrojov má relatívne mäkký účinok (aspoň pri nízkych dávkach). Morfín a jeho derivátový heroín majú oveľa viac silný účinok. Väčšina zakázaných opiátov zahŕňajú heroín, pretože kvôli vyššej koncentrácii je ľahšie skryť a krížové pašovanie ako morfín.

Všetky lieky na báze opiátov sú spojené s rovnakými molekulami v mozgu, známe ako opiátové receptory. Rozdiely medzi týmito liekmi sú určené tým, ako rýchlo dosahujú receptory a koľko času je potrebný na ich aktiváciu, to znamená, že sila ich vplyvu. Suma, v ktorej opiáty spadajú do tela, závisí od spôsobu ich použitia. Ak opiáty dymu alebo zvýšené, ich koncentrácia v mozgu dosiahne maximálnu úroveň niekoľko minút. Čím rýchlejšie sa to stane, tým vyššie je nebezpečenstvo zomrieť z predávkovania. Drogy, ktoré "sniff" trávia telom pomalšie, pretože by mali absorbovať nosovú sliznicu v krvných cievach

Použitie hrdinky. Heroín môže byť prick, dym alebo inhal. Spočiatku tento nástroj spôsobuje pocit pohody. Skúsení používatelia uvádzajú určitý vzrušenie alebo pocit potešenia v priebehu jednej minúty alebo dvoch po intravenóznom podaní. Niektorí opisujú tento pocit ako niečo veľmi príjemné, v blízkosti orgazmu. Mladí ľudia, čuchajúci heroín, hovoria, že zabudnú na všetko, čo sa obávajú. Nasledujúci užívateľ sa cíti v poriadku alebo spokojný bez akejkoľvek povedomia hladu, bolesti alebo sexuálnych ambícií. Osoba môže "zadať spínač", striedavo sa prebudiť a padať do DREMA a zároveň s pohodlím sledovanie televízie alebo si prečítajte knihu. Na rozdiel od intoxikácie alkoholu si užívateľ heroínu zachováva zručnosti a reakcie v testoch o ostražitosti a inteligencii a zriedka sa stáva agresívnym alebo náchylným na násilie.

< Рис. Потребители наркотиков, пользующиеся общими иглами, увеличивают риск приобрести СПИД.>

Zmeny vedomia spôsobené heroínom neobsahujú niečo zvlášť úžasné; Niekedy nie sú žiadne úžasné vizuálne pocity alebo zmysel pre prevod. Je to zmena nálady - pocit eufórie a pokles úzkosti - povzbudzuje ľudí, aby začali používať tento prostriedok. Heroín je však veľmi rýchlo návykový; ešte viac krátke obdobie Aplikácie môžu vytvoriť fyzickú závislosť. Po osobe fajčí alebo "sniffs" pre nejaký čas (inhalovaný) heroín, tolerancia je vytvorená a táto metóda recepcie už neposkytuje požadovaný účinok. Snažím sa obnoviť pôvodný buzz, začína "ležať pod kožu" [ Tu a potom sme sa snažili sprostredkovať podstatu zodpovedajúcich látok, účinkov a PR.-Približne. Preklad.] (subkutánne k prick heroínu) a potom - "odkazované priamo" (zaviesť intravenózne). Po tom, čo užívateľ prešiel na intravenóznu spotrebu, vyžaduje si viac a silnejšie dávky, aby sa dosiahli rovnaké bzučanie, a zároveň rastie fyzické nepohodlie, keď sa zdržiavajú z lieku (zimnice, potenie, žalúdočná kolika, nevoľnosť, bolesti hlavy). Dodatočná motivácia teda vzniká na pokračovanie používania drog spôsobených potreba zabrániť fyzickej bolesti a nepohodlie.

S spotrebou heroínu sú spojené mnoho rizík; priemerný vek Cestovné z užívateľov - 40 rokov(Hser, Anglin & Powers, 1993). Vždy existuje možnosť zomrieť pred predávkovaním, pretože koncentrácia heroínu v médiu zakúpenej na ulici váha. Užívateľ nemôže byť nikdy istí v silu prášku získaného z novej dodávky. Smrť je spôsobená udusením v dôsledku potlačenia dýchacieho centra v mozgu. S použitím heroínu je spojené vážne zhoršenie osobného a verejného života. Keďže údržba tohto zvyku je drahý, užívateľ bude čoskoro zaradený do nelegálnych činností na doplnenie jeho zásoby.

Ďalšie nebezpečenstvá používania heroínu zahŕňajú AIDS (získaný syndróm imunitného deficitu), hepatitída a iné infekcie spojené s injekciami nesterilných ihiel. Použitie spoločnej ihly pre podávanie lieku - najviac Ľahká cesta Ak chcete infikovať vírus AIDS: Krv infikovanej osoby sa môže držať ihly alebo injekčnú striekačku a potom sa oddeliť priamo do krvného obehu, ktorý používa tú istú ihlu. Použitie spoločných ihiel a injekčných striekačiek na riadenie lieku má rastúce miesto medzi príčinami šírenia AIDS.

Opiátové receptory. V 70. rokoch výskumníci urobili dôležitý prielom v pochopení mechanizmu závislosti od opiátov, zistil, že ovplyvňujú veľmi špecifické oblasti neuroreceptorov v mozgu. Mediátori prenikajú do synaptickej štrbiny medzi týmito dvoma neurónmi a sú spojené s neuroreceptormi, spustením neurónu vnímajúc aktivitu (pozri CH. 2). Molekuly opiata sú podobné skupine mediátorov nazývaných endorfíny. Endorfíny sú spojené s opiátovými receptormi, čo spôsobuje pocit radosti a znižovania nepohodlia(Julien, 1992). Heroín a morfín odstrániť bolesť viazaním na nevyplnené opiátové receptory (obr. 6.8). Opakovaný heroín spôsobuje pokles endorfínov; Potom organizmus potrebuje viac heroínu, aby vyplnil neobsadené opiátové receptory na zníženie bolesti. Ak je príjem hrdinky preruší, osoba zažíva bolestivé príznaky storna, pretože mnohé opiátové receptory zostávajú prázdne (v dôsledku poklesu normálnej produkcie endorfínov). V podstate je substitúcia heroínu prírodných opiátov tela(Koob & Bloom, 1988).

Obr. 6.8. Liečba drogová závislosť. a) Heroín viaže opiátové receptory a spôsobuje pocit radosti napodobňovaním endorfínu prirodzene produkovaného telom. b) metadón - látka podobná heroínu (agonistom heroínu), tiež spája opiátové receptory a spôsobuje príjemné pocity. Táto látka znižuje smäd na heroín a jeho absencie príznaky zrušenia. c) Naltrekson - Látka pôsobia proti Active Heroine (antagonistické) blokuje receptory opiát, takže sa stanú nedostupnými pre heroín. Thirst pre heroín nie je eliminovaný a táto látka bola všeobecne neúčinná ako metóda liečby.

Výsledky týchto štúdií umožnili vypracovať nové drogy, \\ t konajúci Modulácie opiátových receptorov. Pri liečbe narkotickej závislosti sa používajú dve triedy látok: agonistov a antagonistov. Agonisty spájajú opiátové receptory, čo spôsobuje pocit radosti a tým znižujú smäd na opiáty, ale zároveň existujú menej psychologických a fyziologických porúch. Antagonisty tiež uzamknú opiátové receptory, ale neaktivujú ich; Táto látka "blokuje" receptory, takže sa stanú nedostupnými pre heroín. Zároveň nie je pocit radosti a smäd pre heroín nie je spokojný (Obr. 6.8).

Metadón je najznámejšia látka typu agonistov používaných na liečbu závislosti na heroíne. Sám o sebe vytvára závislosť, ale spôsobuje menej psychologických porúch ako heroín, a má malú devastujúcu fyzická akcia. S ústnou (cez ústa), v malých dávkach potláča smäd pre heroínu a zabraňuje stornovaniu syndrómu.

Naltrekson je antagonista heroínu, pretože je silnejší s opiátovými receptormi ako sám heroín. Naltrekson sa často používa v klinické vetvy núdzový Zastaviť účinok predávkovania heroínu. Ale ako prostriedok na liečbu závislosti na heroínom, nebolo vôbec účinné. Je zvedavý, že Naltrekson znižuje ťah na alkohol. Alkohol stimuluje uvoľňovanie endorfínov a naltrexón, blokujúce opiátové receptory, znižuje príjemný účinok alkoholu a teda túžba piť(Winger, Hoffman & Woods, 1992).

Stimulátory

Na rozdiel od depresív a opiátov sa stimulanti nazývajú narkotické drogy, ktoré zvyšujú tón a celkovú úroveň vzrušenia. Ich použitie vedie k zvýšeniu počtu monoamínových neurotransmiterov (norepinefrín, epinefrín, dopamín a serotonín) v synapse; Pripomína účinok, ktorý by mal miesto, ak by boli všetky neuróny uvoľnené monoamín vybité súčasne. V dôsledku toho sa vyskytne fyzické vzrušenie tela (srdce je rýchle a zvýšenie krvného tlaku) a mentálne vzrušenie, ktoré robí jednotlivca s hyperbandsom(Kuhn, Swartzwelder & Wilson, 1998).

Amfetamíny - silné stimulanty s obchodnými názvami metdrín, dexedrín a benzdrín a známe v hovorený ako"Rýchlosť" (urýchľovač), "zvršky" (výťah) a "bennies" (Reduktne horí z benzedrínu). Priamy účinok využívania týchto fondov je zvýšiť citlivosť a znižovanie pocitu únavy a nudy. Po prijatí amfetamínov, intenzívnej činnosti vyžadujúcej vytrvalosti sa zdajú uľahčiť. Rovnako ako v prípade iných liekov, hlavným dôvodom použitia amfetamínov je ich schopnosť zmeniť náladu a zvýšiť sebavedomie. Používajú sa aj na to, aby nezaspávali.

Malé dávky odobraté na obmedzené obdobie na prekonanie únavy (napríklad pri riadení auta v noci), zrejme, relatívne bezpečné. Avšak, keď pôsobenie amfetamínov končí, doba kompenzačného "zostupu" sa vyskytuje, počas ktorého sa užívateľ cíti depresiu, podráždenie a únavu. Môže sa pokúsiť tento nástroj prijať. Tolerancia sa vyvíja rýchlo a pre požadovaný účinok užívateľ potrebuje všetky hlavné dávky. Keďže vysoké dávky môžu spôsobiť nebezpečné vedľajšie účinky - nadmerná excitácia, priemyselný, ťažký tep, a zvýšený krvný tlak, - prípravky obsahujúce amfetamíny sa majú užívať s opatrnosťou.

Keď tolerancia vyvíja toľko, že orálne použitie už neposkytuje efekt, mnohí používatelia vstrekujú amfetamíny na Viedeň. Veľké intravenózne dávky okamžite poskytujú príjemný pocit ("ohnisko" alebo "farnosť"); Tento pocit nasleduje podráždenosť a nepohodlie, ktoré môžu byť prekonané iba ďalšiu injekciu. Ak sa takáto postupnosť opakuje každých pár hodín počas niekoľkých dní, prípad končí "bug" - hlboký spánok, po ktorom nasleduje obdobie apatia a depresie. Nízkym amfetamíny sa môžu pokúsiť oslobodiť od nepohodlia s alkoholom alebo heroínom.

Dlhodobé používanie amfetamínov je sprevádzané ostrým zničením fyzického a duševného zdravia. Pre takýto používateľ ("rýchlosť fony" zrýchlosť) symptómy nerozoznateľné od príznakov akútnej schizofrénie (pozri CH. 15). Patrí medzi ne nezmyselné trestné stíhanie (falošné presvedčenie, že vás niekto sleduje, alebo sa chystá chytiť), vizuálne a sluchové halucinácie. Mŕtve štáty môžu viesť k nemotivovaniu násilia. Napríklad uprostred epidémie amfetamínu v Japonsku (na začiatku 50. rokov, keď boli amfetamíny predávané bez receptu a inzerovali ako prostriedok "od ospalosti a zvýšiť ducha") 50% vraždy za dva mesiace obdobia boli spojené s zneužívaním amfetamínu(HEMMI, 1969).

Kokaín.Podobne ako iné stimulanty, kokaín, alebo "COC" - látka získaná zo sušených listov rastlín koky - zvyšuje energiu a sebavedomie; To dáva užívateľovi pocit akútnej mysle a super denne. Na začiatku tohto storočia bol kokaín široko používaný a bol ľahko získaný; V skutočnosti bol súčasťou originálny recept Coca-cola. Potom sa jeho spotreba znížila, ale potom jeho popularita začala rásť, napriek tomu, že je teraz zakázaná.

Kokaín môže inhalovať alebo urobiť roztok z neho a valcovanie priamo do Viedne. Môže sa tiež zmeniť na horľavostnú kompozíciu, známu ako rieku ("šrot") a dym.

Jedna z prvých štúdií akcií kokaínu sa konala freuda(FreUD, 1885). Hovoriť o svojom vlastnom zážitok Použitie kokaínu, najprv reagoval chvály o tomto nástroji a odporučil im používať. Avšak, čoskoro potom, čo sa liečila kokaín jedného priateľa, Freud sa začal zdržať sa bezpodmienečnej podpory pre kokaínu, pretože výsledky sa ukázali byť katastrofálne. Tento priateľ vyvinul silnú závislosť, vyžaduje si všetky hlavné dávky kokaínu a bol v oslabenom stave až do smrti.

Ako sa objavil Freud čoskoro, kokaín ľahko vytvára závislosť, napriek tomu, že jeho predchádzajúce správy oznámili opak. V skutočnosti, s vzhľadom posledné roky Crack, vytvorenie silnejšej závislosti, kokaín sa stal ešte nebezpečnejšie. Keď sa objavujú opakované použitie tolerancie a príznaky zrušenia, hoci nie sú tak dramatické ako opiáty. Nekľudne podráždenosť, po Eufórii Buzz, s opakovaným použitím ide do pocitu ohromujúcej múky. Pokiaľ je vzostup, zostup je taký zlý, a je možné ho uľahčiť, len prijímať viac kokaínu (Obr. 6.9).

Obr. 6.9. Molekulárna kokaínová akcia.a) Nervový impulz spôsobuje uvoľňovanie nosiča mediátorov prostredníctvom synaps na vnímanie neurónu. Niektorí mediátori sa potom opäť absorbujú počiatočným neurónom (proces reverznej absorpcie) a zvyšok sú zničené chemicky a stane sa neaktívnym (proces rozkladu). Tieto procesy sa zvažujú v kapitole 2. b) niekoľko oblastí výskumu ukazujú, že kokaín blokuje proces reverznej absorpcie troch mediátorov (dopamín, serotonín a norepinefrín), ktorý sa zúčastňuje regulácii nálady. Keď kokaín zabraňuje opačnému odsávaniu, zvyčajný účinok týchto mediátorov je zvýšený; Najmä prebytok dopamínu spôsobuje pocit eufórie. Dlhodobé používanie kokaínu však vytvára nedostatok týchto mediátorov, pretože ich reverzná absorpcia je zablokovaná na ďalšie použitie, to znamená, že telo ich rozkladá rýchlejšie, než produkuje. Keď je normálna dodávka mediátorov vyčerpaná na opakované použitie kokaínu, eufória nahrádza znepokojenie a depresiu.

Spotrebitelia veľkých dávok kokaínu sa môžu vyskytnúť rovnaké abnormálne symptómy ako spotrebitelia silných amfetamínov. Medzi obvyklými vizuálnymi halucináciami - bliká svetla ("snehové iskry") alebo pohybujúce sa svetlá. Je to menej časté, ale bráni pocit, že chyby sa plazí pod kožu - "chyby kokaínu". Halucinácie môžu byť také silné, že človek sa snaží vykopať chyby s nožom. Podobné pocity vznikajú v dôsledku spontánneho vypúšťania zmyslových neurónov pod akciou kokaínu(WEISS, MIRIN & BARTEL, 1994).

Halucinogény

Prípravky, ktorého hlavným účinkom je zmena vnímanej skúsenosti, sa nazýva halucinogény alebo psychedelic. Halucinogény spravidla menia vnímanie externých a vnútorný svet. Zvyčajné stimulové prostredie sú skúsené ako nové udalosti - napríklad zvuky a farby sa zdajú ostro odlišné. Časové vnímanie sa mení, takže momenty sa môžu zdať hodiny. Užívateľ môže zažiť sluchové, vizuálne a halucinácie, a znižuje schopnosť odlíšiť sa z jeho prostredia.

Niektoré halucinogény sa extrahujú z rastlín: mescalin - z kaktusu a psilocybín je vyrobený z húb. Niektoré sú syntetizované v laboratóriu, ako je LSD (dietylamid) a FTP (FAntchopydine).

LSD.Liečivá LSD alebo "kyselina" je látka bez farby, chuti a zápachu, často predávané rozpustené v kockách cukru alebo na kusoch papiera. Táto silná látka spôsobuje halucinácie s veľmi malými dávkami. Niektorí používatelia majú živé havinácie kvetov a zvukov, v niektorých mystických alebo solených pocitoch. Každý užívateľ - aj niekto, kto dostal mnoho príjemných pocitov z LSD, je nepríjemná strašná reakcia (toto sa nazýva "neúspešný prístup"). Ďalšia negatívna reakcia na LSD je "oživená minulosť"; Môže sa to stať po dňoch, týždňoch, mesiacoch a dokonca rokoch po poslednom používaní tohto fondu. S ňou osoba zažíva ilúzie alebo halucinácie podobné tým, že sa cítil, keď ho použil LSD. Vzhľadom k tomu, LSD je takmer úplne vylučovaný z tela 24 hodín po recepcii, "oživil minulosť" zrejme je obnovenie pamäti minulých pocitov.

Ipozantnejší účinok LSD je možnou stratou užívateľom orientácie v skutočnosti. Táto zmena vedomia môže viesť k iracionálnemu a dezorientovanému správaniu a v niektorých prípadoch štátu paniky, keď sa obeť cíti, že nie je schopný kontrolovať, čo robí a myslí. V tomto stave ľudia vyskočili z výšky, aby splnili smrť. LSD bol populárny v 60. rokoch, ale potom jeho aplikácia sa znížila, prípadne kvôli šíreným informáciám o drsných reakciách tela k tomuto prostriedku. Existujú však niektoré známky obnovenia záujmu o LSD a iné halucinogény(Johnston, O "Malley & Bachman,1995).

FecencCLEDINE (FTP, PCP.). Aj keď sa predáva ako halucinogén (na ulici, nazýva sa "anjelský prach", "Shermans" a "Super Cleet"), v technickej klasifikácii FTP sa javí ako disociálna anestetika. To môže spôsobiť halucinácie, ale tiež spôsobí, že užívateľ sa cítite triedený od životného prostredia.

FTP bol najprv syntetizovaný v roku 1956 na účely všeobecnej anestézie. Jeho výhodou bolo, že odstránila bolesť, bez toho, aby spôsobila hlbokú kómu. Jeho právna produkcia bola však pozastavená, keď lekári zistili, že táto látka spôsobuje výnimku, halucinácie a podmienky v blízkosti psychotických a pripomínajúcich mnohým pacientom so schizofréniou. Vzhľadom k tomu, jeho zložky sú lacné a to znamená relatívne ľahké urobiť "v kuchyni", FTP je široko používaný ako falošný iných drahších ulíc. Veľká z toho, čo sa predáva pod gruise TGC (aktívna zložka marihuany) je vlastne FTP.

FTP sa môže užívať v kvapalnej forme alebo v tabletách, ale fajčí to častejšie alebo zatiahne na nos. V malých dávkach odstraňuje citlivosť na bolesť a dáva pocity podobné štátu po miernej dávke alkoholu: zmätené myslenie, stratu zdržanlivosti a chudobná koordinácia psychomotoristov. Silnejšie dávky spôsobujú stratu orientácie a stav podobný, ktorému. Na rozdiel od používateľov LSD, použitý FTP nie je schopný pozorovať svoj stav spôsobený drogami a často si ho nepamätá.

Kanabis

Vintage kanabisové rastliny sa zbierajú od dávnych čias kvôli jeho psychotropnej akcii. Sušené listy a kvety, alebo marihuana, je forma, v ktorej sa najčastejšie používa v Amerike; Tvrdná živica tohto závodu - Hashish(Hashish, "Hash") sa zvyčajne používa na Blízkom východe. Marihuana a Grushish zvyčajne fajčia, ale môžete si vziať a prevziať ústa, miešanie s čajom alebo jedlom. Aktívna zložka oboch látok je TGC (tetrahydrananabinol). Pri užívaní vnútri v malých dávkach (5-10 mg), TGC vytvára mäkký buzz; Väčšie dávky (30-70 mg) spôsobujú vážne a dlhodobé reakcie podobné účinku halucinogénnych prostriedkov. Rovnako ako u alkoholu, reakcia je často rozdelená do dvoch stupňov: obdobie stimulácie a eufórie, po ktorej nasleduje obdobie pokoja a spánku.

Keď fajčenie, marihuana TGC rýchlo absorbuje mnohými krvnými cievami pľúc. Z pľúc je krv nasmerovaná priamo do srdca a potom do mozgu, čo spôsobuje eufóriu v priebehu niekoľkých minút. TGC sa však akumuluje aj v iných orgánoch, ako sú pečeň, obličky, slezina a črevá. Množstvo TGC prenikajúceho, závisí od toho, ako jednotlivé fajčenia; Počas fajčenia sa cigariet prenášajú z 10 až 20 percent TGC obsiahnutých v marihuane, zatiaľ čo pri fajčení trubice - približne 40 až 50 percent. Vodná trubica, alebo bong, nedovoľuje dym ísť von, keď je inhalovaný telom, poskytuje Účinný nástroj Preklad TGC. Nájdenie do mozgu sa TGC viaže na receptory kanabioid, najmä početné v hipokampe. Vzhľadom k tomu, hippocampus sa zúčastňuje na tvorbe nových spomienok, nie je prekvapujúce, že marihuana má brzdný vplyv na tvorbu spomienok(Kuhn, Swartzwelder & Wilson, 1998).

Pravidelne používajú marihuana správu niekoľko zmyslových a vnímavých zmien: celková eufória a pocit pohody, určité skreslenie priestoru a času a zmeny sociálneho vnímania. Nie všetky pocity spôsobené marihuany sú príjemné. V 16% bežných užívateľov existuje spoločný výskyt, obavy a nekoherentné myslenie a približne jednu tretinu správu, že čas od času cítia také príznaky ako akútnu paniku, halucinácie a nepríjemné skreslenie obrazu ich tela. Jednotlivcov, ktorí používajú marihuanu (denne alebo takmer denne), správy o fyzickom a duševnom porušení; Približne tretí prejavuje mäkké formy depresie, úzkosti alebo podráždenosti(Americké psychiatrické združenia,1994). Treba poznamenať, že dym marihuana obsahuje ešte slávnejšie karcinogény ako tabak.

Marihuana zasahuje do implementácie komplexné úlohy. Koordinácia motora je vážne porušená dávkami z nízkych až stredných; Počas reakcie zastaviť auto a schopnosť manévrovať pri jazde po navíjacej ceste. Pôsobí nepriaznivé.Ústav medicíny, \\ t 1982). Tieto údaje jasne ukazujú, že jazda vozidla počas pôsobenia tohto prostriedku je nebezpečná. Číslo auto NehodySúvisiace podľa používania marihuany je ťažké určiť, pretože na rozdiel od alkoholu, obsah TGC v krvi rýchlo klesá, mení sa na tukové tkanivá a orgány tela. Krvný test, strávil dve hodiny po silnej dávke marihuany, nemusí ukázať žiadne známky TGK, napriek tomu, že vzhľad Je zrejmé, že jasne má niečo zlomené. Podľa odhadov, štvrtina všetkých vodičov zapojených do nehodov je len marihuana alebo marihuana v kombinácii s alkoholom(Jones & Lovinger, 1985).

Činnosť marihuany môže pokračovať dlho po subjektívnych pocitoch eufórie alebo ospalosti. Štúdium airpalls na simulátore s úlohou pristátia ukázala, že ich aktivity boli výrazne vypúšťané po celku 24 hodín po fajčení jednej cigariet s Marihuanou obsahujúcou 19 mg THC, napriek tomu, že piloti oznámili absenciu pocitu akéhokoľvek zvyškového Marihuana o ich ostražitosti alebo inom ukazovateľoch výkonnosti(Yearavage a kol., 1985). Tieto údaje prinútila pozornosť na spotrebu marihuany v tých, ktorých práca súvisí s verejnou bezpečnosťou.

Skutočnosť, že marihuana porušuje funkcie pamäte, je obvyklý subjektívny pocit, a to je dobre zdokumentované výskumníkmi. Marihuana má dve zrejmé vplyvy na pamäť. 1) Krátkodobá pamäť je náchylnejšia na rušenie. Napríklad kvôli okamžitej rozptýleniu môže človek stratiť niť konverzácie alebo zabudnúť, že povedal uprostred vety(Darley et al., 1973A). 2) Marihuana porušuje učenie, to znamená, že bráni prenosu nových informácií z krátkodobej pamäte v dlhodobom horizonte(Darley et al., 1977, Darley et al., 1973b). Tieto údaje naznačujú, že pokus sa učiť, byť pod akciou Marihuany, nie je najviac dobrý nápad: Rozmnožovanie materiálu bude zlá.

Tabuľka 6.3 Uvádzajú účinky hlavných psychotropných liekov opísaných v tejto časti. Vo väčšine prípadov sú to krátkodobé účinky. Dlhodobé účinky väčšiny liekov, s výnimkou nikotínu a alkoholu, z ktorých väčšina neznáma. Avšak, história týchto dvoch spoločných drog nám hovorí, že musíme byť opatrní pri použití akéhokoľvek narkotického lieku na dlhú dobu.

Tabuľka 6.3. Účinky hlavných psychotropných liekov

Alkohol, psychotropné a narkotické látky