Ako liečiť sklerózu multiplex. Diagnostika rôznych typov roztrúsenej sklerózy. Mozgová forma sklerózy multiplex.

28.06.2019

Nie každý vie, čo je skleróza multiplex, príčiny, príznaky, liečba tohto ochorenia. Toto je chronická autoimunitná patológia, pri ktorej je ovplyvnený myelínový obal nervové vlákna... Choroba je systémová, to znamená, že patologické ložiská sú distribuované po celom tele. Ľudský nervový systém je navrhnutý tak, že procesmi nervových buniek neustále prechádzajú rôzne elektrické impulzy.

Aj keď je porucha chronická a nevyliečiteľná, priemerná dĺžka života môže byť normálna alebo takmer normálna. Väčšina ľudí so sklerózou multiplex naďalej chodí a pracuje v práci s minimálnym postihnutím 20 a viac rokov.

Najmä najlepšia predpoveď. Ženy Ľudia, ktorí boli mladí, keď choroba začala, Ľudia so zriedkavými záchvatmi Ľudia s relapsom relapsu remisie Ľudia s obmedzeným zdravotným stavom v zobrazovacích štúdiách.

Ako často mávate epizódy?
Aké silné sú časti centrálneho nervového systému ovplyvnené každým útokom.

Tí ľudia, ktorí majú podporný systém, môžu často zostať vo svojich domovoch.

Procesy nervových buniek (axónov) sú pokryté obalom obsahujúcim myelín. Je to látka, ktorá podporuje elektrickú izoláciu a vedenie nervových impulzov telom. Pri roztrúsenej skleróze je ovplyvnený myelínový obal. Na jeho mieste sa vytvára spojivové tkanivo. Toto sa nazýva skleróza.

Skleróza multiplex: čo je táto patológia a kto ju má? Toto ochorenie sa nazýva diseminované, pretože v tele sa pozorujú oblasti bez myelínu. Až donedávna sa táto choroba častejšie vyskytovala u žien vo veku od 20 do 40 rokov. IN posledné roky počet chorých mužov sa zvýšil. Je dôležité, aby závažnosť tohto ochorenia závisela od veku pacienta.

Kedy zavolať zdravotníckeho pracovníka

Účinky liekov používaných na liečbu poruchy.

Príbuzné témy o roztrúsenej skleróze

Ťažkosti s prehĺtaním.
Ťažkosti s myslením.
Vždy menšia schopnosť dávaj na seba pozor.
Musíte riediť alebo rednúť kosť.
Vyskytnú sa u neho akékoľvek príznaky roztrúsenej sklerózy.
Príznaky sa zhoršujú aj pri liečbe.
Stav sa zhoršuje natoľko, že domáca starostlivosť už nie je možná.

Skleróza multiplex a demyelinizačné stavy centrálneho nervového systému.

Čím neskôr sa roztrúsená skleróza vyvinie, tým je menej nebezpečná. Choroba sa nevyskytuje okamžite, ale rozvíja sa postupne v priebehu niekoľkých rokov. Neustále napreduje a často sa stáva príčinou smrti pacientov. Choroba prebieha vo vlnách.

Orálna terapia roztrúsenej sklerózy - zmena alebo postupný krok? Podvýbor pre terapiu a hodnotenie technológií Americkej neurologickej akadémie. Diétne intervencie pri roztrúsenej skleróze. Výrobok so sklerózou multiplex by sa nemal používať počas lekárskej pohotovosti alebo na diagnostiku alebo liečenie akýchkoľvek zdravotných stavov. Pri diagnostikovaní a liečbe akýchkoľvek zdravotných ťažkostí je potrebné konzultovať s lekárom. V prípade lekárskej pohotovosti volajte.

Skleróza multiplex v tehotenstve

Reprodukcia, čiastočné alebo úplné šírenie informácií obsiahnutých v tomto dokumente je prísne zakázané. Skleróza multiplex je veľmi zložité ochorenie, ktoré spôsobuje široké spektrum príznakov. Ovplyvňuje mozog a miechu a spôsobuje ťažkosti s pohybom, stabilitou a zrakom.

2 Hlavné etiologické faktory

Príčiny tejto patológie sú rôzne. Skleróza multiplex je všadeprítomná. Vo všetkých štátoch sa zvyšuje incidencia. V Rusku sa počet pacientov odhaduje na 150 tisíc. Najväčší počet pacientov je zaznamenaný v európske krajiny, Austrália, Kanada, USA.

Je možné zabrániť chorobe

U ľudí, ktorí netrpia príznakmi roztrúsenej sklerózy, sú nervové vlákna v mozgu a mieche obklopené lipoproteínovým obalom nazývaným myelín. Toto puzdro slúži na ochranu nervov a na uľahčenie nervových signálov mozgu pri cestovaní po tele.

V prípade roztrúsenej sklerózy je myelínový obal ovplyvnený kombinovanými účinkami imunitného systému s genetickými a environmentálnymi faktormi. To je príčinou mnohých príznakov tohto ochorenia, pretože sa predpokladá, že nervový impulz sa prenáša stokrát rýchlejšie u ľudí bez poškodenia myelínu ako u pacientov s poškodeným myelínom.

Veľmi zriedkavo sa choroba vyskytuje u obyvateľov ázijských krajín (Kórea, Japonsko, Čína). Existujú nasledujúce možnosti možné dôvody choroby:

vírusové infekcie (osýpky, herpes, rubeola, príušnice, besnota);
dedičná predispozícia;
autoimunitné poruchy;
mechanické poškodenie mozgu a miechy;
poranenia chrbta.

Koľko ľudí žije so sklerózou multiplex

Preto rovnako ako pri roztrúsenej skleróze nervové signály neprichádzajú primerane do rôznych orgánov, vykazujú rôzne príznaky, aké by mohli byť. Problémy s pohybom, stabilitou a koordináciou Stuhnutosť svalov, mimovoľné pohyby, tras a kŕče tváre alebo končatín Necitlivosť, mravčenie, svrbenie, bolesť a slabosť niektorých končatín Strata videnia jedného z dvoch očí, dvojité videnie a ďalšie nepríjemné pocity v oku. Zápcha a únik výkalov a ťažkosti s močením, ktoré môžu viesť k močovej inkontinencii. Problémy s mazaním Problémy s pošvami a erekciou u mužov Problémy s rozprávaním, žuvaním a prehĺtaním.

Cítite sa unavení alebo unavení počas dňa a hlavne neskoro večer.
Ťažkosti s riešením problémov a ich zdôvodňovaním.

Príznaky roztrúsenej sklerózy sa prejavujú rôznymi spôsobmi v závislosti od spôsobu ochorenia, ktorým človek trpí, niekedy má niekoľko vplyvov, zatiaľ čo v iných vedie k úplnému postihnutiu.

Všetky vyššie uvedené etiologické faktory sú iba odhadom vedcov. Pri roztrúsenej skleróze nie je možné zistiť príčinu. Toto je choroba bližšie neurčenej etiológie. Medzi možné predisponujúce faktory patrí obezita, stres, požitie rôznych toxických zlúčenín, vystavenie žiareniu a nesprávna výživa.

Za benígnu sklerózu multiplex sa považuje, keď sa po jednom alebo dvoch ohniskách nevyskytnú nové príznaky ochorenia viac ako 15 rokov po stanovení diagnózy. Táto forma má v čase svojho vzniku zvyčajne menej závažné príznaky. Ale u iných ľudí sa príznaky roztrúsenej sklerózy objavia v priebehu niekoľkých dní alebo mesiacov, zmiznú po mnoho rokov alebo mesiacov a znovu sa objavia alebo zhoršia rovnaké príznaky, ako aj nové.

Existuje ďalšia forma nástupu príznakov roztrúsenej sklerózy, ktorá sa nazýva sekundárne progresívna, keď sa vyvinie závažnejšie zdravotné postihnutie a do tejto tabuľky sa pridajú relapsy. Príznaky primárnej progresívnej roztrúsenej sklerózy sa nevyskytujú u konkrétnych ohnísk, sú však pomaly nastaviteľné a vedú k exacerbácii ochorenia s hromadením obmedzení. Môže sa udržiavať mesiace alebo roky alebo kedykoľvek stabilizovať. Tento typ je najmenej častý a neexistujú obdobia remisie príznakov roztrúsenej sklerózy.

Na stav tela dieťaťa má veľký vplyv ekologická situácia. Táto patológia je diagnostikovaná častejšie u ľudí, ktorí žijú ďaleko od rovníka. Existujú informácie o možnom vplyve očkovania a fajčenia na vznik tohto ochorenia. Nasledujúce kategórie osôb sú vystavené zvýšenému riziku:

nadváha;
fajčiari;
konzumácia soli vo veľkom množstve;
trpiaci cukrovkou.

U mužov a žien, ktorých rodičia alebo blízki príbuzní trpeli touto patológiou, je riziko vzniku roztrúsenej sklerózy 2-4 krát vyššie.

Vyskytuje sa skleróza multiplex u detí?

Skleróza multiplex je autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje mozog, optické nervy a miechu. Je to tak preto, lebo imunitný systém tela zmieša zdravé bunky s votrelcami a napadne ich a spôsobí rany. Imunitný systém pacienta ničí ochranný obal, ktorý pokrýva nervy známe ako myelín.

Poškodenie myelínom spôsobuje interferencie v komunikácii medzi mozgom, miechou a inými oblasťami centrálneho nervového systému. Tento stav môže viesť k zhoršeniu vlastných nervov v potenciálne nezvratnom procese. Príznaky sa veľmi líšia v závislosti od rozsahu poškodenia a použitých nervov. Skleróza multiplex sa vyznačuje skutočnosťou, že ide o potenciálne vyčerpávajúce ochorenie. V počiatočných štádiách ochorenia môže byť ťažké diagnostikovať roztrúsenú sklerózu, pretože príznaky sa objavujú v intervaloch a pacient môže zostať bez známok ochorenia mesiace alebo roky.

3 Ako choroba prebieha

Mechanizmus vývoja ochorenia je dosť zložitý. Existujú 4 hlavné klinické formy priebehu roztrúsenej sklerózy:

opakujúci;
primárne progresívne;
sekundárne progresívne;
progresívne so zjavnými exacerbáciami.

Najčastejšie sa diagnostikuje prvá forma. U nej sa počas remisie pozoruje zlepšenie stavu pacienta. V období medzi exacerbáciami sa príznaky nezhoršujú. V závislosti od stupňa poškodenia a klinických prejavov sú izolované cerebelárne, spinálne, cerebrospinálne, kmeňové a optické formy ochorenia.

Čo sa stane so sklerózou multiplex

Skleróza multiplex postihuje asi 2,5 milióna ľudí na celom svete. Choroba sa nelieči, ale liečba môže pomôcť kontrolovať príznaky a znižovať progresiu ochorenia. Presné príčiny roztrúsenej sklerózy nie sú známe, ale zaujímavé dôkazy naznačujú, že pri vzniku ochorenia môže hrať úlohu genetika, prostredie, v ktorom človek žije, a dokonca aj vírus. Aj keď príčina stále nie je známa, roztrúsená skleróza sa stala predmetom mnohých štúdií po celom svete, čo umožňovalo neustály a významný vývoj kvality života pacientov.

Prvé príznaky roztrúsenej sklerózy nie sú vždy výrazné. Aj v prítomnosti oblastí poškodenia nervových vlákien môžu chýbať. Pri roztrúsenej skleróze sú príznaky určené masívnosťou lézie. Pri skleróze viac ako 40% nervových vlákien sa pozorujú živé príznaky. V tejto situácii sa objavujú ohniskové príznaky.

Existuje názor, že skleróza multiplex môže byť čiastočne geneticky podmienená. Príbuzní ľudí s roztrúsenou sklerózou sú vystavení väčšiemu riziku vzniku ochorenia. Nosiaci súrodenci majú o 2 až 5% vyššie riziko vzniku roztrúsenej sklerózy.

Skúsenosti s identickými dvojčatami však ukazujú, že dedičnosť nemôže byť jediným faktorom. Keby sklerózu multiplex určovala výlučne genetika, rovnaké dvojčatá by mali rovnaké riziká. U identického dvojčaťa je však pravdepodobnosť vzniku roztrúsenej sklerózy o 30% vyššia.

4 Klinické príznaky

Roztrúsená skleróza sa u mužov a žien prejavuje odlišne. Najbežnejšie príznaky roztrúsenej sklerózy u mladých ľudí sú:

necitlivosť rúk;
porušenie chôdze;
paréza;
ochrnutie;
chvenie;
znížené videnie až do úplnej slepoty;
dysfunkcia panvových orgánov (enuréza);
zvýšený svalový tonus;
násilné pohyby;
poruchy videnia;
porušenie citlivosti;
poruchy v emočnej sfére;
slabosť;
únava.

Niektorí vedci sa domnievajú, že roztrúsená skleróza sa vyvíja u ľudí, ktorí sa narodili s genetickou predispozíciou, ktorá pri vystavení pôsobeniu nejakého environmentálneho činidla spôsobuje prehnanú autoimunitnú reakciu vedúcu k roztrúsenej skleróze. Nedostatok slnečného žiarenia v prvých mesiacoch alebo rokoch života považujú odborníci aj za faktor prostredie, ktorá predisponuje k nástupu roztrúsenej sklerózy.

Niektoré výskumy naznačujú, že niektoré vírusy, ako napríklad Epstein-Barr, ovčie kiahne a vírusy prítomné vo vakcíne proti hepatitíde, môžu súvisieť so sklerózou multiplex. Táto hypotéza však doteraz nebola presvedčivo potvrdená.

V počiatočných štádiách tejto patológie sa často pozorujú panvové poruchy.Pokiaľ ide o frekvenciu, zaujímajú popredné priečky. Patria sem nočné močenie, inkontinencia moču, nutkanie na toaletu, ťažkosti s prúdením moču. U mužov je močenie prerušované. Takíto pacienti nemajú vždy čas doraziť na toaletu.

Pribúda dôkazov, že hormóny vrátane pohlavných hormónov môžu ovplyvňovať imunitný systém a byť ním ovplyvnený. Testosterón, hlavný mužský hormón, môže tiež pôsobiť ako supresor imunitnej odpovede. Počas tehotenstva sú hladiny estrogénu a progesterónu veľmi vysoké, čo môže pomôcť vysvetliť, prečo tehotné ženy so sklerózou multiplex bývajú menej aktívne. Viac vysoký stupeň Hladina testosterónu u mužov môže čiastočne vysvetľovať skutočnosť, že u žien je pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia vyššia ako u mužov, pretože testosterón môže tiež brzdiť imunitný systém.

Postupom ochorenia sa objavujú pohybové poruchy. Zahŕňajú parézu, paralýzu, poruchy chôdze a napätie v končatinách. Pacienti strácajú pocit pôdy pod nohami. Pri paréze je možné postihnúť jednu alebo všetky 4 končatiny naraz. Interval medzi exacerbáciami môže byť niekoľko mesiacov. Pri roztrúsenej skleróze zahŕňajú príznaky zmyslové postihnutie.

Samotné hormonálne faktory však nie sú dostatočné na vysvetlenie vyššej prevalencie ochorenia u žien. Skleróza multiplex: Pochopenie autoimunitných chorôb. Rodinná história: Ak má jeden z vašich rodičov alebo súrodencov sklerózu multiplex, máte 1% až 3% pravdepodobnosť vzniku ochorenia - v porovnaní s bežnou populáciou. Etnický pôvod: Kaukazci, najmä tí, z ktorých rodiny pochádzajú Severná Európasú vystavení väčšiemu riziku vzniku roztrúsenej sklerózy. Ľudia z Ázie, Afriky alebo americký pôvod mať menšie riziko. Geografické regióny. Skleróza multiplex je oveľa bežnejšia v oblastiach ako Európa, južná Kanada, severné USA, Nový Zéland a juhovýchodná Austrália. Zatiaľ nie je známe, prečo sú ďalšími autoimunitnými ochoreniami: u vás môže byť o niečo vyššia pravdepodobnosť vzniku roztrúsenej sklerózy, ak máte iný zdravotný stav ovplyvňujúci imunitný systém, napríklad poruchu. štítna žľaza, cukrovka 1. typu alebo zápalové ochorenie čriev.

V tomto veková skupina tvoria 70% diagnóz.
Pohlavie: Ženy majú vyššiu pravdepodobnosť rozvinutia sklerózy multiplex ako muži.
Skutočný pomer sú tri ženy na osobu.

Nie sú dvaja ľudia, ktorí by striktne vykazovali rovnaké príznaky sklerózy multiplex.

5 Súvisiace príznaky

Ak má osoba sklerózu multiplex, príznaky môžu zahŕňať poruchy videnia (horizontálne, vertikálne, nekontrolované pohyby očné buľvy, znížená zraková ostrosť, výskyt čiernych bodiek pred očami, zášklby očných viečok, dvojité videnie). Vzhľad závoja pred očami je známkou poškodenia okulomotorického nervu. V neskorších štádiách ochorenia sa to môže meniť vzhľad chorý. Možno neúplné zatváranie očí, skreslená tvár a ústa.

Je to tak preto, lebo prejavy budú závisieť od zapojených nervov. Rozmazané alebo dvojité videnie Únava Brnenie Strata sily Zlá rovnováha Svalové kŕče Chronická bolesť Depresia Kognitívne problémy Sexuálne problémy Inkontinencia moču. Môžete mať jeden príznak a potom stráviť mesiace alebo roky bez ďalších. Problém sa môže stať iba raz, zmizne a už sa nevráti.

Zmyslové a duševné príznaky

Pocit mravčenia, pocit kože Necitlivosť Svrbenie Pálenie Strata rovnováhy Svalové kŕče Problémy s pohybom rúk a nôh Problémy s chôdzou Problémy s koordináciou a malými pohybmi Trasenie v jednej alebo viacerých končatinách Slabosť v jednej alebo viacerých končatinách. Závraty alebo závraty Znížená bdelosť a úsudok Strata pamäti Problémy s uvažovaním a riešením problému Depresia alebo smútok Strata sluchu. Vaginálna suchosť Problémy s erekciou Menej citlivosti na senzácie Znížený sexuálny apetít Problémy s dosiahnutím orgazmu. Dlhé prestávky medzi slovami Hovorte spotení alebo ťažko pochopiteľní Zvuky reči Problémy s prehĺtaním v pokročilejších fázach.

Túžba močiť niekoľkokrát denne.
Naliehavo močiť, najmä v noci.
Ťažkosti s úplným vyprázdnením močového mechúra.

Asi osem z 10 ľudí so sklerózou multiplex sa vždy cíti veľmi unavených.

K tomu dochádza pri jednostrannom znížení tónu svalov tváre. Ak je prítomná roztrúsená skleróza, príznaky môžu zahŕňať ataxiu. Toto je stav, keď je chôdza nestabilná (nestabilná). Poruchy koordinácie a nerovnováhy v pohybe naznačujú zapojenie malého mozgu do procesu. Skúsení neurológovia vedia, ako sa roztrúsená skleróza prejavuje.

Medzi ďalšie príznaky choroby patrí demencia, strata pamäti, bolesti hlavy, závraty a slabosť. U niektorých ľudí sa vyvinie epilepsia. Trpí a emocionálna sféra... Prejavuje sa to poklesom nálady, úzkosti, depresie. Popretie vlastnej choroby je možné.

6 Vyšetrenie a diagnostika

Pacienti musia byť ošetrení po komplexnom vyšetrení. Diagnostika zahŕňa rozhovor s pacientom, fyzikálne vyšetrenie, neurologické vyšetrenie, zobrazovanie magnetickou rezonanciou, vyšetrenie polí a zrakovú ostrosť. Ohniská sklerózy nervového tkaniva možno zistiť počas procesu zobrazovania magnetickou rezonanciou. Najinformatívnejšia je inštrumentálna diagnostika.

Na snímke počas MRI sú určené oblasti so zníženou hustotou. Toto sú demyelinizačné stránky. V prípade potreby sa vykoná kontrast. Diferenciálna diagnostika s inou neurologickou patológiou je povinná. Existujú kritériá MacDonald. Zahŕňajú:

prítomnosť 2 alebo viacerých exacerbácií;
porážka niekoľkých oblastí;
1 exacerbácia a objektívne údaje o prítomnosti 2 alebo viacerých ohniskov;
1 exacerbácia a závažné príznaky prítomnosti 1 zamerania;
zhoršenie všeobecná podmienka chorý.

Diagnostika nevyhnutne zahŕňa prieskum osoby. Čas nástupu prvých príznakov, prítomnosť tohto ochorenia v rodine, skutočnosť predchádzajúcich infekčných chorôb, sťažnosti na tento moment... Počas neurologického vyšetrenia sa hodnotia nasledujúce ukazovatele:

reflexy;
svalový tonus;
rozsah pohybu v končatinách;
stav očných buliev;
rečová funkcia;
koordinácia pohybov.

Môže byť potrebná konzultácia s ďalšími odborníkmi (urológ, oftalmológ, imunológ).

7 Terapeutická taktika

Nie každý má predstavu, prečo ľudia trpia roztrúsenou sklerózou, príznaky a liečba tejto patológie. Po stanovení diagnózy a stanovení diagnózy lekár predpíše liečbu. Ak sú príznaky prvýkrát, je nutná hospitalizácia. Terapia má nasledujúce ciele:

eliminácia neurologických symptómov;
predĺženie obdobia remisie;
spomalenie progresie ochorenia;
zvýšená imunita a kompenzačné mechanizmy;
uľahčenie života človeka.

Etiotropné ošetrenie sa nevykonáva. Vo fáze exacerbácie sa používajú glukokortikoidy (dexametazón, prednizolón, metylprednizolón), cytostatiká (azatioprín, metotrexát, cyklofosfamid). V závažných prípadoch sa glukokortikoidy kombinujú s cytostatikami. Najčastejšie sa hormóny používajú vo vysokých dávkach. Používajú sa v krátkom kurze.

Ukázalo sa, že beta-interferóny (Betaferon, Avoneks, Rebif) menia priebeh ochorenia a predlžujú remisiu.

Používajú sa na prevenciu komplikácií. Betaferon je najúčinnejší pri sekundárne progresívnej a remitujúcej skleróze multiplex.

Na zmiernenie závažnosti ochorenia a na prevenciu sklerózy je predpísaný Copaxone-Teva. Je to imunomodulátor. V prípade rozvoja zlyhania obličiek je možné vykonať čistenie krvi (hemodialýza, plazmaferéza). Liečebný režim pre pacientov zahŕňa symptomatické lieky, vitamíny, antioxidanty, lieky na báze draslíka a horčíka. S častým nutkaním na močenie a zvýšenou excitabilitou močového mechúra sa užívajú tablety Urotolu.

S poklesom pamäti a demenciou je indikovaný piracetam. Zlepšuje metabolizmus a krvný obeh v mozgu. Pri poruchách spánku sú indikované sedatíva. Antiepileptiká (gabapentín) sú často súčasťou liečebného režimu pre pacientov so sklerózou multiplex.

So zvýšenou úzkosťou pacienta a rozvojom depresie sa ukazujú antidepresíva (Amitriptylín, Fluoxetín). Vo fáze remisie sa vykonávajú terapeutické cvičenia. Odporúča sa odpočinok v sanatóriách. Pri skleróze sú tepelné procedúry a opaľovanie kontraindikované. Do liečebného režimu je zahrnutá strava.

8 Dá sa chorobe predchádzať

Špecifická profylaxia roztrúsenej sklerózy nebola vyvinutá, pretože neexistujú údaje o pôvodcovi ochorenia. Aby ste znížili pravdepodobnosť vzniku ochorenia, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:

vylúčiť alebo okamžite liečiť vírusové ochorenia (rubeola, herpes, príušnice, chrípka);
eliminovať stresové situácie;
viesť aktívny obrázok život;
sledovať telesnú hmotnosť;
dobre jesť (jesť viac prírodných potravín bohatých na vitamíny);
vzdať sa alkoholu a cigariet;
vylúčiť poranenie mozgu.

V prípade, že sa ochorenie stále rozvinie, mali by ste dodržiavať predpisy lekára. Vyliečiť pacienta je úplne nemožné. Najčastejšou príčinou smrti sú vaskulárne a respiračné zlyhania. Choroba takmer vždy vedie k invalidite. Takíto ľudia potrebujú starostlivosť. Identifikácia sklerózy multiplex u ľudí je teda nebezpečným verdiktom.

Choroba prebieha exacerbáciami a remisiami. U väčšiny ľudí sa príznaky sklerózy dajú vystopovať už v detstve - do 16. roku života.

Príčina ochorenia nie je spoľahlivo známa. Vedci sa domnievajú, že hlavným etiologickým faktorom patológie je autoimunitná reakcia na vplyv určitých exogénnych faktorov. Výsledné protilátky napádajú myelínové obaly nervových buniek. IN detstva choroba je akútna. Existujú štatistiky týkajúce sa výskytu nozológie ihneď po nachladnutí. Tieto informácie naznačujú možnosť ničenia myelínu membrány nervových buniek antivírusovými protilátkami. Početné európske štúdie naznačujú účasť vírusov a baktérií na roztrúsenej skleróze.

Vplyv očkovania na túto chorobu skúmali odborníci z WHO (Svetová zdravotnícka organizácia), nebol však zistený žiadny vzťah.

Patogenézou ochorenia sú imunitne sprostredkované reakcie. Produkciu imunoglobulínov proti myelínu nervových vlákien určuje systém HLA, ktorý naznačuje pravdepodobnosť rodinnej predispozície k ochoreniu.

Štatisticky majú monozygotické dvojčatá často dedičnú záťaž. Asi u 30% týchto pacientov sa vyvinie skleróza takmer v rovnakom čase.

Deštrukcia myelínu sa uskutočňuje T-lymfocytmi, ktoré sú senzibilizované na myelín, prenikajú cez hematoencefalickú bariéru, ktorá chráni mozog pred penetráciou veľkých molekúl cudzích látok.

Prvé prejavy choroby

Prvé príznaky závisia od kurzu:

Sekundárne progresívne;
Remitovanie;
Primárne progresívne;
Progresívne poukazovanie.

Príznaky remitujúcej formy sú akútne. U 85% ľudí sa najskôr vyvinú neurologické poruchy. Na druhý deň úplne zmiznú alebo postupne ustúpia. Poškodené vlákno sa hojí niekoľko mesiacov. Ak sa autoimunitný proces vyvíja neustále, nemožno očakávať úplné vymiznutie neurologických príznakov.

Opačná tvorba porušení trvá niekoľko dní alebo mesiacov. Patologické poruchy príležitostne trvajú viac ako 2 roky. Medzi exacerbáciami roztrúsenej sklerózy sa patologické zmeny nezvyšujú. U 30% pacientov začína akútna exacerbácia. U 60% pacientov sa počas prvých troch rokov pozoruje aktívny priebeh patológie.

Sekundárna progresívna forma je charakterizovaná postupným nárastom symptómov. Výskyt príznakov roztrúsenej sklerózy sa sleduje po prechladnutí, zápalových ochoreniach dýchacieho systému. Zvýšenie demyelinizácie možno vysledovať aj na pozadí bakteriálnych infekcií, čo vedie k zvýšeniu imunity.

Primárny progresívny priebeh roztrúsenej sklerózy je sprevádzaný postupným nárastom neurologických príznakov. Obdobia stabilizácie, exacerbácie sa tvoria v 15% prípadov u ľudí po 40 rokoch.

Skleróza multiplex typu Marburg môže byť smrteľná do 1 roka. Výsledkom rýchleho procesu demyelinizácie je strata axónov, hlavných prenášačov nervových impulzov.

Vlastnosti príznakov sú ovplyvnené stupňom nozológie:

Akútne - 2 týždne po nástupe demyelinizácie;
Subakútne - 2 mesiace;
Stabilizácia - etiológia je charakterizovaná niektorými klinickými znakmi, ktoré sťažujú určenie prognostického priebehu.

Prejavy u žien

Sexuálna dysfunkcia u žien so sklerózou multiplex sa vyvíja v dôsledku sexuálnej dysfunkcie. Tento príznak roztrúsenej sklerózy sa vytvára bezprostredne po patológii močenia. Vyskytuje sa u 70% žien a 90% mužov.

Prečo sa sexuálna dysfunkcia vyvíja u žien:

Poškodenie centrálnych častí centrálneho nervového systému;
Prejavy roztrúsenej sklerózy (svalové kŕče, paréza, častá únava);
Psychologická trauma na pozadí pretrvávajúcich neurologických porúch.

Posledný uvedený faktor je pochybný, pretože u mužov je sexuálna dysfunkcia pozorovaná častejšie, hoci sú svojou povahou menej ovplyvniteľní.

Zníženie libida (sexuálnej túžby) je možné pozorovať u žien 5-9 rokov po nástupe patológie. Sexuálna túžba nezmizne, čo spôsobuje určité psychologické nepohodlie. Psychogénny faktor môže ženu prinútiť hľadať nového partnera, ale problém sa spravidla neodstráni.

Niektoré ženy pociťujú nasledovné:

Neschopnosť dosiahnuť orgazmus;
Nedostatočné mazanie;
Boľavý styk;
Porušenie citlivosti genitálií;
Vysoký tón stehenných svalov adduktora.

Príznaky ochorenia u žien nie sú konkrétne. Tvorba depresie, podráždenosti, zábudlivosti je spojená s menštruáciou. Spravodlivá polovička aj po normálnej menštruácii radšej „odpisuje“ príznaky sklerózy na hormonálnu nerovnováhu. Iba s dlhodobým zachovaním alebo progresiou sa žena obráti na lekára. Tento prístup k chorobe komplikuje včasnú diagnostiku. Neumožňuje zastaviť činnosť demyelinizácie včas.

Choroba u mladých

Skleróza multiplex je spojená s variabilitou klinických príznakov. Pacient môže uviesť presný dátum nástupu neurologických porúch, čo umožňuje lekárovi odhadnúť štádium a aktivitu procesu. Z dôvodu rýchleho vymiznutia prejavov 69% mladých ľudí nechodí k lekárovi. Vyslovené znaky sa postupne objavujú:

Vracanie;
Nevoľnosť;
Bolesť hlavy, závraty;
Kŕče;
Zvýšená telesná teplota;
Depresia vedomia.

Za prítomnosti vyššie uvedených príznakov lekári diagnostikujú meningoencefalitídu, ale výskyt všeobecných mozgových porúch naznačuje nosológiu. Medzi objavením sa týchto patologických mechanizmov môže uplynúť niekoľko týždňov. U detí mladších ako 6 rokov sa často vyskytujú nasledujúce príznaky:

Kóma;
Letargia;
Vracanie;
Kŕče.

Najčastejšou sťažnosťou ľudí s týmto ochorením je zvýšená únava. Únava sa objavuje dokonca aj na pozadí odpočinku, zvýšenia teploty, nadmernej vlhkosti prostredia.

Optická neuritída je ďalším častým prejavom. Toto ochorenie sa vyskytuje v dôsledku demyelinizácie vizuálneho analyzátora.

Optická neuritída sa vyskytuje v dôsledku demyelinizácie zrakového nervu a iných častí centrálneho nervového systému. Retrobulbárna alebo optická neuritída je charakterizovaná subakútnym akútnym priebehom. Prvými známkami tejto formy roztrúsenej sklerózy u mladých ľudí je strata zraku na jednom oku. Bolestivosť pri pohybe očných buliev zmizne do 24 hodín. Potom sa dlho neobjavujú patologické príznaky.

Poškodenie centrálneho nervového systému je charakterizované výskytom tmavých škvŕn - škvŕn, ktoré narúšajú celistvé vnímanie objektu. Pre optickú neuritídu sú charakteristické problémy s kontrastom a vnímaním farieb.

Ak je diagnostikovaná bolesť za očami, porušenie naznačuje bezprostrednú stratu zraku. Stav je dočasný, prejde niekoľko mesiacov po regenerácii obálky optického nervu.

U niektorých mladých ľudí na pozadí nosológie možno pri oftalmologickom vyšetrení fundusu zistiť rozmazanie kontúr očných diskov, začervenanie a zúženie očných tepien.

Skleróza multiplex je sprevádzaná stratou zrakovej ostrosti. Porážka hlavových nervov. Okulomotorické poruchy sú patognomické.

Ak sú vlákna 7. lebečného nervu poškodené, vznikajú problémy so sluchom. Úplný pokles je zriedkavý. Pri systémových závratoch nemôže človek úplne vstať z postele. Definícia asymetrického nystagmu s rotačnou zložkou umožňuje Hornerov syndróm. Dysartria, dysfágia sú nezávislé príznaky charakterizované pseudobulbárnou paralýzou.

Známky pohybových porúch

Popíšme pohybové poruchy pri roztrúsenej skleróze:

Obmedzená pohyblivosť;
Veľká slabosť;
Mierna zmena v chôdzi
Disociácia šľachových reflexov vertikálne;
Pomalý nárast svalovej parézy;
Strata rovnováhy
Strata koordinačných testov.

Takéto znaky naznačujú poškodenie malého mozgu, demyelinizáciu kortiko-spinálneho traktu.

Poruchy citlivosti

Citlivé poruchy pri skleróze:

Strata citlivosti pokožky;
Zvýšená citlivosť na bolesť pri dotyku s pokožkou (hyperestézia);
Lermittov príznak - pocit elektrického prúdu prechádzajúceho telom pozdĺž chrbtice do dolných končatín;
Radikulárna bolesť je podobná intervertebrálnej hernii.

Zmeny nastávajú, keď sú v mladosti poškodené citlivé nervové vlákna. U žien a mužov vo veku trpí citlivá oblasť menej často.

Poruchy funkčnosti panvových orgánov pri roztrúsenej skleróze

Poruchy panvových orgánov pri skleróze vznikajú v dôsledku demyelinizácie retikulospinálneho, pyramídového traktu, poškodenia parasympatických jadier. Zmeny sú určené hyperreflexiou, detruzórnou areflexiou. Dyssenergia funkcie detruzora-zvierača. Problémy s defekáciou sa vyskytujú v dôsledku zápchy, výskytu naliehavého nutkania na fekálnu inkontinenciu, stolice.

Pre roztrúsenú sklerózu sú charakteristické paroxysmálne stavy vedúce k generalizovaným záchvatom epileptogénneho obsahu, svalovo-tonickými kŕčmi. Na pozadí patológie sa vyvíja afázia, strata sluchu, paroxysmálna ataxia.

Skleróza multiplex je charakterizovaná poruchami intelektuálnej funkcie. Výraznejšie porušenia u žien. Už v počiatočných štádiách je choroba sprevádzaná poklesom pamäti, stratou pozornosti, problémami s verbálno-logickým myslením. Depresívny stav u pacientov je charakterizovaný disinhibíciou emočnej sféry.

Informácie pre pacientov

Vyššie uvedená choroba je zameraná na špecialistov - lekárov, ktorí sa s touto chorobou stretávajú denne. Pre bežných čitateľov popíšeme príznaky sklerózy u mladých ľudí, žien jednoduchý jazyk... Zvýraznime bežné a zriedkavé príznaky.

Prvé prejavy roztrúsenej sklerózy:

Optická neuritída - zápal, pri ktorom dochádza k čiastočnej strate zraku, bolesti za očnou guľou;
Znížená citlivosť pokožky pozdĺž demyelinizovaného vlákna - dotknite sa hrotom ihly na pokožku v postihnutej oblasti, bolesť je buď oslabená alebo neprítomná;
Konštantná slabosť aj po dlhom odpočinku;
Závraty, bolesti hlavy;
Porušenie funkčnosti močového mechúra - časté neproduktívne nutkanie na močenie, bolesť v podbrušku;
Ochrnutie tvárových svalov tváre - pri pokuse o úsmev sa kútiky úst zdvihnú nahor, asymetria na oboch stranách;
Roztrasená chôdza
Zhoršená pamäť, vnímanie okolitej reality;
Pohyb predmetov pred očami.

Medzi príznakmi sú typické, menej typické, atypické.

Typické príznaky choroby:

Sexuálna dysfunkcia u žien a mužov;
Patológia močenia;
Závraty;
Zášklby očných buliev, bolestivosť;
Citlivé poruchy;
Poškodenie pyramídového traktu, spasticita;
Retrobulbárna neuritída.

Atypické prejavy roztrúsenej sklerózy:

Svalová atrofia;
Extrapyramídové poruchy (určené neuropatológom);
Strata polovice videnia v jednom alebo oboch očiach;
Strata sluchu.

Niektoré príznaky nie sú patognomické pre demyelinizáciu nervových vlákien, ale s ochorením sú bežné:

Neuralgia trojklaného nervu u mladých ľudí;
Bolestivé svalové kŕče
Neuropsychiatrické poruchy;
Syndróm nepokojných nôh - dolné končatiny pacienta nemôžu stáť na jednom mieste kvôli chveniu;
Poruchy spánku;
Poruchy vegetatívneho potenia;
Postihnutie lebečných nervov;
Svalové paroxysmy.

Akútny alebo chronický nástup, rôzne klinické príznaky choroby u mladých mužov a žien neumožňujú včasné podozrenie na túto chorobu. Iba keď sa objaví niekoľko skupín príznakov, lekári potvrdia diagnózu.

Podobné články