Zvyčajne sa pod slovom „skleróza“ rozumie ochorenie, ktoré je ľuďom v starobe vlastné a toto ochorenie sa nazýva starecká skleróza. Navyše toto ochorenie má len málo spoločného s pojmom „skleróza multiplex“. Na rozdiel od senilnej sa roztrúsená skleróza vyskytuje hlavne u ľudí v relatívne mladom veku (približne 20 až 40 rokov) a je charakterizovaná postupnou deštrukciou myelínového obalu mozgu, ktorý je zase zodpovedný za ochrannú funkciu nervové vlákna... Treba si tiež uvedomiť, že skleróza multiplex patrí do kategórie autoimunitných ochorení.

Roztrúsená skleróza- veľmi zložité ochorenie, ktoré sa v organizme môže prejavovať rôznymi spôsobmi. Diagnóza choroby v jej skorších štádiách pomôže určiť, ako odolať chorobe tým najsprávnejším a najoptimálnejším spôsobom. Preto, ak na sebe spozorujete čo i len jeden z nasledujúcich príznakov, zvážte návštevu lekára.

Dôležité! Príznaky roztrúsenej sklerózy priamo ovplyvňujú miesto poškodenia mozgu.

Dôležité! Nikdy neodkladajte návštevu lekára na neskôr a neponáhľajte sa s diagnostikou. Zdôrazňujeme, že skleróza multiplex je komplexné ochorenie, ktoré si vyžaduje dlhodobú diagnostiku, ktorú by mali vykonávať len odborníci.

Príčiny sklerózy multiplex

Špecifické dôvody, pre ktoré sa roztrúsená skleróza vyvíja, zatiaľ v medicíne neboli stanovené. Vo všeobecnosti je známe, že k tomuto ochoreniu dochádza v situácii, keď imunitný systém prestáva rozoznávať „vlastné“ a „cudzie“ tkanivá. Takže telo vďaka imunite produkuje protilátky, ktoré sú zamerané na boj proti vlastným tkanivám, najmä myelínovému puzdru. Protilátky zanechávajú na povrchu mozgu zvláštne jazvy, cez ktoré sa otvára prístup k nervovým vláknam.

Pri poškodení myelínovej vrstvy je prenos impulzov prechádzajúcich otvorenými nervami do istej miery brzdený a spomalený, čo následne spôsobuje narušenie fungovania špecifických oblastí mozgu.

Diagnostika sklerózy multiplex

Dnes najrozšírenejšou a najprogresívnejšou metódou je postup magnetickej rezonancie alebo skrátene MRI. Zvyčajne sa vykonáva po množstve ďalších výkonov (po priamom zistení oftalmologickej lézie a oftalmologickom vyšetrení) s vyšetrením oblastí mozgu a miechy.

V roku 1983 sa skupina odborníkov zhromaždila z rozdielne krajiny, vyvinuli kritériá pre diagnostiku roztrúsenej sklerózy (pozri tabuľku), ktoré sú relevantné dodnes.

Diagnostické kritériá pre roztrúsenú sklerózu

Nebezpečenstvo choroby

Skleróza multiplex negatívne ovplyvňuje všetky životné procesy. Ovplyvňuje takmer každý ľudský orgán.

Dôležité! Ak sa liečba tohto ochorenia nezačne včas, hrozia komplikácie, ktoré môžu viesť k smrti.

V každom prípade je človeku pridelené zdravotné postihnutie. Choroba je sprevádzaná znížením duševných schopností. Na počiatočné štádium dochádza k ochrnutiu miechy alebo celého tela. Možné sú epileptické záchvaty. S rozvojom ochorenia dochádza k poruchám močového systému. To všetko sprevádzajú duševné choroby, ako napríklad dlhotrvajúca depresia. U mnohých pacientov sa pozorovalo aj zlyhanie obličiek.

Video - Skleróza multiplex

Liečba roztrúsenej sklerózy

Žiaľ, moderná medicína je proti tejto chorobe bezmocná a dnes je úplne nemožné ju vyliečiť. Medzitým je roztrúsená skleróza kompatibilná s aktívnym životom. Po celom svete žije veľa ľudí s touto diagnózou. Na udržanie životne dôležitých funkcií organizmu je potrebné užívať lieky a dodržiavať zdravým spôsobomživota.

Dôležité! Postup pri liečbe roztrúsenej sklerózy je u každého pacienta odlišný, preto by ste sa nemali odchyľovať od kurzu, ktorý vám predpísal lekár. Akýkoľvek iný liek alebo dávka môže spôsobiť komplikácie alebo smrť. Buď opatrný!

Odkedy dôjde k porážke imunitný systémčloveka, zdá sa potrebné užívať antivírusové lieky všetkého druhu, napríklad na prevenciu chrípky sa odporúča užívať Remantadin alebo Arbidol, na prevenciu vírusov imunodeficiencie existuje liek Truvada.

Je tiež nevyhnutné užívať lieky na udržanie hladiny niektorých hormónov v tele. Zvlášť je potrebné venovať pozornosť glukokortikoidom, pretože majú protizápalové, protialergické a protišokové účinky.

Plazmaferéza je široko používaná liečba roztrúsenej sklerózy. Na prijatie na tento postup je potrebné absolvovať niektoré testy: CBC, celkový proteín, krv na HIV, na RW, na obsah hepatitídy. Tiež stojí za to skontrolovať zrážanlivosť krvi. Čistenie krvi pomáha komplexná liečba komplikácie roztrúsenej sklerózy.

Fyzioterapia je ďalšou nevyhnutnou súčasťou liečby roztrúsenej sklerózy. Široká škála jeho druhov umožňuje pôsobiť na najbolestivejšie časti tela. Tento postup má však svoje kontraindikácie, preto nie je predpísaný všetkým pacientom. Najbežnejšie typy fyzioterapeutickej liečby sú: CMT fyzioterapia, UHF fyzioterapia, magnetová fyzioterapia, fototerapia, elektroforéza, tepelná terapia a iné.

Okrem lekárskeho zásahu je pri liečbe sklerózy multiplex dôležité aj dodržiavanie zdravého životného štýlu. Dodržiavaním nasledujúcich pravidiel nielen posilníte schopnosť tela odolávať chorobám, ale sa aj zlepšíte všeobecný stav organizmu.

1. Musíte jesť správne. Pri skleróze multiplex neexistuje žiadna špeciálna diéta, no treba dodržiavať nasledujúce pravidlá. Odporúča sa jesť iba potraviny, ktoré sa ľahko žuvajú, napríklad pyré. Zo stravy by sa mali vylúčiť mastné a škrobové jedlá a viac potravín vysoký obsah vitamíny (A, skupina B, C atď.) a mikroelementy.
2. Nekonzumujte alkoholické nápoje, pretože alkohol negatívne ovplyvňuje vitálne funkcie organizmu.
3. Prestaňte fajčiť, pretože fajčenie, ako aj alkohol, môžu spôsobiť komplikácie.
4. Viesť aktívny obrázokživot, urob rôzne druhyšportovať a zároveň nepreťažovať organizmus. Športovanie je vždy užitočné a najmä na udržanie tela v období choroby. Hlavná vec je zostaviť správny rozvrh tried a rozložiť zaťaženie. Napríklad bicyklovanie, bežiaci pás a plávanie môžu byť veľmi prospešné.
5. Udržujte svoje duševné zdravie pod kontrolou. Chráňte sa pred vonkajšími podnetmi a udržujte si náladu v dobrej kondícii.
6. Buďte častejšie vonku. Telo musí dostať potrebnú dávku čerstvý vzduch a slnečné svetlo.

Dôležité! Je však potrebné pripomenúť, že prehriatie je pre telo priamo kontraindikované. Vedie k zhoršeniu zdravia, čiastočnej strate zraku a únave.

Ak to zhrnieme, poukážeme na jeho kľúčové tézy:

• roztrúsená skleróza - autoimunitné ochorenie, ktoré je úplne nevyliečiteľné;
• vyskytuje sa častejšie u mladých ľudí a ľudí stredného veku;
• je mimoriadne ťažké diagnostikovať chorobu a je lepšie to urobiť v počiatočných štádiách;
• má vážne dôsledky pre telo ako celok;
• na udržanie života by pacienti mali užívať množstvo liekov.

Skleróza multiplex je chronická a progresívna centrálna lézia nervový systém, inými slovami, chronické autoimunitné ochorenie, počas ktorého sa stráca schopnosť vykonávať nezávislé akcie. Tento neduh nemá nič spoločné so známou stareckou sklerózou a svoje meno nesie podľa čŕt. Má kód podľa ICD 10 - G35.

Čo to je

Roztrúsená skleróza sa tak nazýva, pretože ložiská ochorenia sú prítomné v celom ľudskom tele. Nosí názov „skleróza“, keďže vystihuje podstatu ochorenia – plaky v ľudskom mozgu. Podobný neduh ako roztrúsená skleróza má asi 35 rokov.

Všeobecne sa uznáva, že ochorenie je autoimunitné ochorenie, v dôsledku ktorého ľudský imunitný systém potláča svoje vlastné orgány. Počas tohto procesu telo ničí myelín - špeciálnu vrstvu, ktorá pokrýva a varuje nervové zakončenia miechy a mozgu.

Ak sa porozprávame jednoduchými slovami, potom možno myelín prirovnať k izolácii na drôtoch. Na mieste poškodenia sa tvoria jazvy. Ak je poškodený myelínový obal, potom sa správa impulzov prechádzajúcich nervami spomalí, čo sa prejaví v jednom alebo inom orgáne pacienta. Poškodené nervové tkanivo je nahradené spojivovým tkanivom.

Ako sa choroba prejavuje

Prejavuje sa poruchami zraku, patológiou pohybových, senzitívnych, koordinačných sfér. Ľudia s roztrúsenou sklerózou často začínajú pociťovať recidívy symptómov, ktoré môžu byť sprevádzané chvíľami čiastočnej alebo úplnej remisie.

Niektoré historické fakty

Prvýkrát problém opísal v roku 1830 francúzsky patológ J. Cruvelier v atlase patologickej anatómie. Následne bol zvýraznený klinický a patologický obraz tohto ochorenia. Poznatky o ňom však neboli dostatočne obohatené, aby sa problém považoval za vyriešený. Ako viac špecialistov skúmal sklerózu multiplex, tým väčší je odstup medzi názormi teoretikov a praktikov na príčinu, mechanizmus rozvoja ochorenia a liečbu pacientov. Vedci predpokladajú, že pôvodcom roztrúsenej sklerózy môžu byť niektoré spirochéty a vírusy, ktoré spôsobujú zápal.

V rokoch 1910-1936 sa uskutočnilo množstvo štúdií na identifikáciu pôvodcu choroby. Nebolo však možné reprodukovať symptómy SM u zvierat prenosom „patogénu“ z chorého človeka. Stále existuje predstava o vírusovom pôvode roztrúsenej sklerózy. Odporcovia infekčnej teórie o nástupe choroby sa domnievali, že ju spôsobili vnútorné faktory. Impulzom k pochopeniu príčin a mechanizmov rozvoja choroby bola udalosť, keď sa vedcom podarilo najskôr u opíc, potom u morčiat a tiež potkanov vyvolať experimentálnu alergickú encefalomyelitídu. Početné vedeckých faktov, získané reprodukovaním experimentálnej alergickej encefalomyelitídy, dali vzniknúť teórii o neuroalergickom pôvode ochorenia.

Napriek výraznému pokroku v modern medicínska veda Pri štúdiu demyelinizačných procesov nie sú úplne objasnené príčiny a mechanizmy vzniku SM.

Existuje všeobecný konsenzus, že infekčné, genetické a geografické faktory ovplyvňujú nástup ochorenia. Viacerí vedci považujú sklerózu multiplex za infekčné ochorenie, ktoré je spôsobené vírusom. Toto tvrdenie potvrdzujú vysoké titre protilátok v krvi a cerebrospinálnom moku pacientov. Vysoké titre protilátok podnietili výskumníkov k presvedčeniu, že ochorenie určujú perzistentné vírusy. V literatúre sú správy, že pretrvávanie vírusov, ktoré sa podieľajú na nástupe roztrúsenej sklerózy, je spojené s DNA. DNA uchováva a premieňa genetickú informáciu v nervových bunkách.

Výskum

V súčasnosti sa čoraz viac výskumníkov prikláňa k teórii vzniku ochorenia ako geneticky podmienenej patológie. O genetickej predispozícii na sklerózu multiplex svedčí fakt, že ochorenie postihuje častejšie deti, ktorých rodičia sú spriaznení rodinnými vzťahmi. Zároveň sa problém takmer nepozoruje v troch generáciách.

Výsledky epidemiologických štúdií ukázali, že ochorenie sa častejšie vyskytuje na severnej pologuli Zeme, rovnaký trend pokračuje aj v smere z východu na západ. To znamená, že bol stanovený takzvaný geografický faktor.

Existujú názory vedcov na alimentárny (potravinový) faktor pri výskyte roztrúsenej sklerózy. Spotreba v Vysoké čísloživočíšne tuky a uhľohydráty, nedostatočné množstvo bielkovín a aminokyselín spôsobujú hypovitaminózu, v dôsledku ktorej je metabolizmus v tele narušený. Bez toho, aby sa znižovala úloha akejkoľvek teórie vývoja ochorenia, na prvom mieste zostáva infekčno-alergická. Jeho podstata spočíva v tom, že príčinou ochorenia je infekčný faktor s neurotropnými vlastnosťami.

Štatistika chorôb

Na začiatok sa skleróza multiplex týka najmä ľudí v produktívnom veku – od pätnástich do štyridsiatich rokov. Po päťdesiatke riziko ochorenia prudko klesá. Stalo sa aj to, že na sklerózu multiplex ochoreli aj deti.

Pravdepodobnosť tejto diagnózy závisí nielen od veku, ale aj od pohlavia. Ženy ochorejú častejšie ako muži takmer trikrát, no znášajú to ľahšie.

Rasa tiež ovplyvňuje riziko vzniku sklerózy multiplex. Obyvatelia Východná Ázia sú chorí menej často ako všetci ostatní. Ale európski lekári robia takúto diagnózu pomerne často. Kvôli nedostatku vitamínu D majú obyvatelia severných oblastí planéty väčšie riziko, že budú trpieť touto chorobou.

Symptómy roztrúsenej sklerózy

Príznakov tejto choroby je veľa. Príznaky môžu zmiznúť a zmeniť sa u iných. Na začiatku vývoja choroby nie je toľko príznakov a zahŕňajú:

• Pocit necitlivosti a bolestivého brnenia v prstoch;
• Obojstranné alebo jednostranné poškodenie zraku;
• Svalová slabosť;
• problémy s koordináciou;
• Bolesť očí, dvojité videnie.

V ďalších štádiách, keď sa zvyšuje počet takzvaných sklerotických plakov, sa príznaky stávajú viac:

• Neúplná paralýza nôh a rúk;
• Ťažkosti s pohybom;
• Problémy s močením, pohybom čriev (neschopnosť kontrolovať tieto procesy je možná);
• Kŕče, bolesť svalov;
• Zvýšená únava;
• Porucha správania;
• Znížená inteligencia;
• obrna kraniálneho nervu;
• Oscilačné pohyby očných bulbov;
• problémy s koordináciou;
• Problémy v oblasti optických nervov;
• Znížená citlivosť kože;
• Dysfunkcia močovodu;
• Problémy s rovnováhou;
• Kognitívna porucha;
• Zmeny nálady pacienta;
• Ťažkosť v oblasti nôh;
• Zvýšený pocit slabosti;
• Únava v pokoji.

Medzi psychoemočné znaky patrí emočná nestabilita, premenlivá nálada – striedanie depresívneho stavu s eufóriou. Možné sú aj neurózy.

Príčiny nástupu ochorenia

Za hlavný dôvod tejto diagnózy sa považuje zlyhanie imunitného systému, kedy sa lymfocyty namiesto útoku dostanú do mozgu škodlivé baktérie začnú útočiť na svoje vlastné bunky. Myelínový obal nervových buniek je zničený protilátkami produkovanými lymfocytmi. Na mieste týchto deštrukcií sa vytvorí zápal, potom - zjazvené tkanivo, plaky. Preto mozog nie je schopný zabezpečiť normálne fungovanie pohybov.

Roztrúsenú sklerózu môžu vyvolať tieto faktory:

1. Nedostatok vitamínu D;
2. Genetická predispozícia;
3. Konštantný silný stres;
4. Bakteriálne infekcie, ako aj vírusové.

Následky môžu byť rôzne. Mladí pacienti majú väčšiu pravdepodobnosť benígneho ochorenia ako dospelí. Približne štvrtina prípadov končí celkom priaznivo a pacient zostáva nezávislý.

Laboratórnymi štúdiami odborníci odhalili, že na vzniku tohto chronického autoimunitného ochorenia sa podieľa množstvo faktorov. Vedci ich rozdelili na modifikované a nekontrolované.

Nekontrolovateľné faktory:

• Genetické faktory. Vznikajú v dôsledku dedenia po rodičoch alebo príbuzných.
• Nekontrolovateľným faktorom je aj etnická príslušnosť.
• Faktor veku. Zistilo sa, že sklerotické zmeny sa vyskytujú najmä u žien počas menopauzy a u mužov po dosiahnutí 45 rokov.

Upravené faktory:

• hladina cholesterolu, prevažne vysoká;
• hypodynamia;
• Životný štýl pacienta;
• Zlé návyky (fajčenie, alkoholizmus);
• Porušenie mechanizmu zrážania krvi;
• Vysoký krvný tlak.

Je známe, že choroba v určitom štádiu ničí nervový systém. Preto bolo vytvorených množstvo klasifikácií chorôb. Vďaka tomu je možné určiť obdobie a štádium ochorenia. Klasifikácia je veľmi dôležitá pre ďalšiu liečbu pacienta.

Klasifikácia sklerózy:

Klasifikácia je možná len vtedy, keď sa zistí, ako poškodený je systém nervových buniek a ktoré orgány utrpeli v dôsledku choroby.

1. Roztrúsená skleróza. Ochorenie autoimunitného systému, porušenie krvných buniek nervového systému.

Existujú klinické formy roztrúsenej sklerózy:

• cerebrospinálne;
• Optické;
• Spinálna;
• Cerebelárne.

Je dôležité poznamenať, že problém vzniká z depresie nervového systému. Na určenie roztrúsenej sklerózy boli identifikované symptómy ochorenia.

Komplikácie sú dôležitým aspektom pri štúdiu roztrúsenej sklerózy.

Existujú dva typy komplikácií: malígneho typu a benígneho typu.

• V prípade malígneho typu spravidla liečba nepomáha. Smrteľný výsledok nastáva niekoľko mesiacov po nástupe aktívnej fázy ochorenia.
• Benígna forma roztrúsenej sklerózy je liečiteľná, no vo väčšine prípadov vedie k invalidite. Ak sa stav zhorší, nie je diagnostikovaný asi pätnásť rokov, dochádza k zriedkavému a častému zničeniu motorických funkcií, strate kontroly nad nimi telom.

1. Arterioskleróza je chronický typ. V procese vzniku stvrdnutých cholesterolových škvŕn je narušené zásobovanie krvou. Zvyčajne toto zlyhanie vedie k ischémii srdca.
2. Skleróza cievnych buniek prevládajúceho mozgu – V dôsledku odumierania mozgových buniek spôsobeného poruchou krvného obehu dochádza k nedostatku živín. Namiesto mozgových buniek sa tvoria cysty.
3. Nefroskleróza – vzniká na podklade deštrukcie alebo poškodenia prietoku krvi obličkami. V dôsledku toho je normálne tkanivo nahradené tkanivom jazvy.
4. Kardioskleróza - kontrakcie v oblasti srdcového svalu sa výrazne spomaľujú v dôsledku objavenia sa jazvového tkaniva v srdcových chlopniach.
5. Amyotrofická laterálna skleróza je smrť neurónov v mozgu, čo vedie k svalovej atrofii a vzniku paralýzy.

Diagnostika a liečba

Chôdza k rôznym špecialistom stále povedie k neurológovi, ktorý má podozrenie na možné ochorenie. Pomocou MRI je možné presne určiť príznaky tohto ochorenia. Vyšetrenie MRI ukazuje prítomnosť ložísk demyelinizácie, čo naznačuje ochorenie.

Diagnostika spravidla zahŕňa niekoľko hlavných etáp:

• Rozhovor s pacientom;
• Neurologické vyšetrenie;
• Terapeutické vyšetrenie;
• Analýza imunoglobulínov.

Postupy zobrazovania magnetickou rezonanciou sú povinné. Na potvrdenie presnej diagnózy je veľmi dôležité prejsť všetkými postupmi a testami predpísanými lekárom. Lekár však môže predpísať ďalšie testy a postupy, ak sa nepreukážu štandardné povinné diagnostické metódy presný výsledok... Liečba pacienta závisí priamo od indikácií ošetrujúceho lekára. Liečba môže zahŕňať predpísané lieky a postupy, ktoré sa musia dodržiavať.

Profylaxia

Aby sa predišlo exacerbácii choroby, lekári odporúčajú pacientom normalizovať svoju hmotnosť, začať športovať (zatiaľ čo sa nemôžete vyčerpať), pokúsiť sa nezažiť silný stres, duševnú únavu a tiež sa vzdať. zlé návyky ako je fajčenie alebo nadmerné pitie. Prehriatie a užívanie hormonálnej antikoncepcie sú pre pacientku neprijateľné. Aj keď sa príznaky zmiernia, pacient by mal pokračovať v užívaní liekov predpísaných lekárom.

Roztrúsená skleróza sa teda vyvíja u každého človeka po svojom a v žiadnom prípade nemožno stratiť nádej, že ochorenie bude prebiehať benígne.

Podobné videá

Skleróza multiplex je chronická patológia centrálneho nervového systému s progresívnym priebehom, charakterizovaná tvorbou mnohopočetných rozptýlených ložísk deštrukcie myelínu v bielej hmote nervového tkaniva. Kontingentom pacientov so sklerózou multiplex sú najmä mladí ľudia. Ochorenie sa prejavuje motorickými a neuropsychiatrickými poruchami, dysfunkciou panvových orgánov, zmenami citlivosti a príznakmi zápalu zrakového nervu. Stabilná progresia ochorenia nevyhnutne vedie k ťažkému postihnutiu pacientov.

Je to zaujímavé. Odborné synonymá pojmu "roztrúsená skleróza" v neurológii sa považujú za "bodkovanú sklerózu", "sklerotizujúcu periaxiálnu encefalomyelitídu", Marburgovu chorobu, "sklerózu plaku". Prvýkrát obraz choroby opísal v roku 1868 slávny francúzsky neurológ Jean-Martin Charcot. Je potrebné poznamenať, že choroba je najbežnejšia medzi obyvateľmi krajín s miernym podnebím, kde frekvencia výskytu dosahuje 100 prípadov na 100 tisíc obyvateľov. Dnes týmto ochorením trpí viac ako 2 milióny ľudí na celom svete a v Rusku ich počet presahuje 150 tisíc. U mužov je nepriaznivý priebeh patológie oveľa bežnejší, ale vo všeobecnosti ochorejú menej často ako ženy.

Vznik SM je založený na autoimunitnom procese, teda agresii organizmu voči vlastným tkanivám, ktorej výsledkom je deštrukcia myelínového obalu nervových vlákien. Dôvody rozvoja patologickej imunitnej odpovede neboli definitívne stanovené. Predpokladá sa, že faktory spúšťajúce bolestivý mechanizmus môžu byť:

• vírusové a bakteriálne infekcie;
• nepriaznivá ekológia;
• toxické látky;
• nutričné ​​vlastnosti;
• žiarenie (vrátane slnečného);
• trauma;
• nervové šoky.

Hoci SM nepatrí medzi dedičnú patológiu, pri jej vzniku zohráva dôležitú úlohu genetická predispozícia, ktorá určuje individuálne charakteristiky imunitných reakcií človeka. Toto vysvetľuje viac vysoká frekvencia výskyt choroby u príbuzných.

Dôležité! Dnes je dokázaná úloha fajčenia ako faktora vyvolávajúceho rozvoj SM. Početné klinické pozorovania navyše potvrdzujú, že zhubná forma ochorenia je u fajčiarov oveľa bežnejšia.

Patologický zápal v mozgovom tkanive pri SM sa vyvíja dvoma spôsobmi. V primárnom autoimunitnom procese pôsobia ako cieľ vlastné antigény mozgu. V reakcii na to vstupujú senzibilizované lymfocyty do mozgového tkaniva, čo spôsobuje zápal, po ktorom nasleduje demyelinizácia (deštrukcia myelínových obalov nervových procesov). Sekundárnym mechanizmom sa imunitná odpoveď vyvíja ako odpoveď na zápal mozgu a požitie produktov rozkladu myelínu do krvi. V oboch prípadoch je výsledkom deštrukcia tkaniva miechy a mozgu. Tento proces častejšie ako iné zahŕňa mozgový kmeň, oblasti v blízkosti laterálnych komôr, krčnú miechu, mozoček a tiež optické nervy.

Lokalizácia sklerotických plakov pri SM

Dôležité! vírusy, prvoky, rickettsie, baktérie, spirochéty, prióny a rickettsie sa stávajú faktormi rozvoja SM. Pri vyšetrovaní krvi pacientov so SM, ktorá sa vyvinula na pozadí vírusových infekcií, sa najčastejšie zisťovali protilátky proti antigénom osýpok, herpesu, kiahní a chrípky.

Formy a typy patológie

V závislosti od charakteru priebehu ochorenia sa vyskytujú zriedkavé a typické tvary RS.

Typické možnosti rozvoja patológie sú:

• remitujúce (so striedajúcimi sa exacerbáciami a remisiami);
• primárne progresívne;
• sekundárne progresívne.

Remitujúci (vlnitý) priebeh SM je zaznamenaný u 90 % pacientov a prejavuje sa striedaním období prejavu symptómov ochorenia, trvajúcich minimálne deň, a obdobiami útlmu kliniky. Prvé remisie sú spravidla oveľa dlhšie ako nasledujúce.

Primárna progresívna forma ochorenia je menej častá (v 10-15% prípadov). Vyznačuje sa stálym nárastom symptómov poškodenia nervového systému pri absencii období exacerbácie a útlmu procesu. Táto forma ochorenia je založená na primárnych neurodegeneratívnych zmenách v mozgu.

Sekundárny progresívny priebeh je sekvenčným štádiom vo vývoji relaps-remitujúcej SM. Trvanie posledného je individuálne pre každého pacienta a je určené vlastnosťami organizmu a charakteristikami patologického procesu. Prechod do progresívneho priebehu spravidla znamená vyčerpanie kompenzačných schopností mozgu pacienta a prevahu degeneratívnych procesov v ňom.

Zriedkavá spinálna forma ochorenia debutuje po 50. roku alebo pred 16. rokom života.

V domácej neurológii sa rozlišuje niekoľko klinických foriem v závislosti od prevahy konkrétneho syndrómu:

• cerebrospinálne;
• optické;
• cerebelárne;
• chrbtice;
• stonka.

Známky

Typický začiatok ochorenia sa vyskytuje v mladom veku. Častejšie sú ľudia chorí vo veku od 15 do 45 rokov a oveľa menej často - po 50 rokoch. U žien sa táto patológia vyskytuje 2-krát častejšie a vyskytuje sa o 1-2 roky skôr ako u mužov. Nasledujúce príznaky by vás mali upozorniť na SM a čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc:

• kolísavá chôdza;
• slabosť v nohách;
• závraty;
• chvenie (chvenie) končatín;
• porucha citlivosti (necitlivosť, parestézia);
• znížené videnie;
• strata jasu obrazu;
• nystagmus (tremor) očné buľvy pri pohľade do strany;
• porucha reči;
• zvracať;
• neprimerané nutkanie na močenie;
• anémia;
• neschopnosť vykonávať nezávislé pohyby čriev;
• strata schopnosti pohybu.

Klinický obraz sa vyvíja prudko, v niektorých prípadoch sa pozoruje pozvoľnejší (subakútny) nástup. Väčšina pacientov sa začne rýchlo unavovať, čo výrazne znižuje kvalitu ich života už v počiatočných štádiách ochorenia. Okrem toho môžu pociťovať slabosť nôh, čo má za následok neistotu pri chôdzi a potácanie sa. U ľudí s SM začnú ruky a nohy alebo trup pociťovať necitlivosť a bolesť. K tomu sa pridáva dvojité videnie predmetov pred očami a bolestivosť pri pohyboch očí. Bežná je jednostranná strata zraku alebo slepé miesta v zornom poli.

Po niekoľkých dňoch (týždňoch) sa pacientovi uľaví, príznaky ochorenia odznejú samy. Po dvoch až troch týždňoch (alebo mesiacoch) sa však klinika choroby vráti. Očkovanie, niektoré lieky (imunostimulačné lieky), ako aj stres alebo infekcie (chrípka, SARS) môžu vyvolať exacerbáciu. V niektorých prípadoch sa ochorenie spontánne zhorší. Okrem toho dochádza k nárastu symptómov so zvýšením telesnej teploty (vrátane počas horúceho kúpeľa), ako aj počas fyzickej námahy.

Následne sa k prvotným príznakom ochorenia pridávajú problémy s panvovými orgánmi (neschopnosť samostatne sa vyprázdniť), časté močenie či falošné nutkanie na stolicu. močového mechúra... Ak na začiatku ochorenia všetky symptómy zmiznú bez stopy, potom s každým ďalším relapsom sa symptómy ochorenia "hromadia", čo postupne tvorí kliniku neurologických defektov. U pacientov vznikajú pretrvávajúce poruchy hybnosti (ataxia, parézy, strata zraku, porucha panvových funkcií). Neskôr sa k nim pripájajú duševné poruchy: pamäť klesá, objavuje sa depresia, ktorú strieda eufória, je narušená pozornosť.

V neskorších štádiách ochorenia sa u niektorých pacientov vyvinú tonické svalové kŕče (kŕče), reč sa sťažuje a skanduje, vyskytujú sa poruchy autonómneho nervového systému (pád krvný tlak pri vstávaní, záchvatovitý kašeľ), bolesť sa zvyšuje pozdĺž nervových koreňov chrbtica... Postupne spastické parézy sprevádzané bolestivými kŕčmi vedú k ťažkým komplikáciám – preležaninám a kontraktúram.

Klinika konečného ochorenia choroby je úplne rovnakého typu a predstavuje:

• hrubý tremor;
• porucha koordinácie;
• paralýza hlavových nervov;
• nezreteľná reč;
• inkontinencia moču a výkalov;
• strata schopnosti pohybu;
• atrofia zrakových nervov;
• demenciou.

Je to zaujímavé! Mladí muži s SM majú často charakteristický komplex symptómov, Scheinbergovu triádu, ktorá zahŕňa slabosť, inkontinenciu moču a zápchu. Táto forma ochorenia sa spravidla ťažko koriguje a neustále postupuje.

Video - Skleróza multiplex

Diagnostika

V typickom klinickom obraze je diagnóza SM pre odborníka nepochybná.

V zriedkavých prípadoch sa plaky roztrúsenej sklerózy náhodne detegujú na MRI skenovaní z iného dôvodu. To je možné s malými oblasťami poškodenia mozgu, ktoré sú kompenzované zdravými tkanivami.

Na posúdenie závažnosti ochorenia, ako aj stupňa postihnutia sa používajú špeciálne škály, podľa ktorých sa bodovo hodnotí neurologický stav pacienta.

Hlavnou paraklinickou metódou používanou na potvrdenie diagnózy SM je MRI mozgu. Pomocou nej sa vizualizujú ložiská demyelinizácie v bielej hmote miechy a mozgu, špecifikuje sa ich lokalizácia a veľkosť. Včasné určenie tejto metódy je nepraktické, pretože sa ešte nevytvorili sklerotické plaky. Následné MRI sa však vykonáva každých 6-12 mesiacov, aby sa mohla včas sledovať dynamika procesu a upraviť liečba.

Imunologický stav sa hodnotí pomocou krvného testu na autoimunitné komplexy. Na identifikáciu porúch zraku charakteristických pre počiatočné štádiá ochorenia sa vykoná oftalmoskopické vyšetrenie.

Diferenciálne diagnostický arzenál techník pre podozrenie na SM navyše zahŕňa:

• vyšetrenie cerebrospinálnej tekutiny (lumbálna punkcia);
• metóda evokovaných mozgových potenciálov (zrakových, zmyslových, sluchových);
• elektromyografia;
• meranie ostrosti sluchu (audiometria);
• štúdium funkcie rovnováhy (stabilografia).

Zásady liečby

Základné princípy terapie chorôb sú individuálny prístup a výber foriem a metód v závislosti od priebehu a obdobia ochorenia. Lekár vyberie pre každého pacienta komplex liečby, ktorý dokáže vyriešiť nasledujúce úlohy:

• utopiť autoimunitný zápal v mozgu;
• zastaviť prejavy exacerbácií;
• stimulovať adaptívne reakcie tela;
• oddialiť vývoj relapsu;
• zabrániť rozvoju neurologických defektov;
• zlepšiť kvalitu života (symptomatická terapia, psychoterapia).

Na zastavenie autoimunitných procesov sa kortikosteroidy predpisujú podľa špeciálnej schémy (metylprednizolón). Možné komplikácie hormonálna terapia (vredy, žalúdočné krvácanie) sa predchádza pomocou obaľujúcich prostriedkov (Almagel). Prípadný nedostatok draslíka sa dopĺňa užívaním doplnkov draslíka a stravou obohatenou o tieto minerály (sušené marhule, hrozienka, pečené zemiaky).

Dôležitou zložkou liečby SM je normalizácia imunitných odpovedí. Na blokovanie autoimunitných reakcií sa používajú imunosupresíva (Mitoxantrone, Cyclosporin). Stabilizácia imunitného stavu sa dosahuje pomocou imunomodulátorov (Glatiramer acetát, Beta Interferon).

Aby sa zabránilo edému, pacienti by mali dodržiavať diétu s nízkym obsahom soli, s retenciou tekutín, sú predpísané diuretiká (Hypotiazid, Diacarb). S rozvojom psychóz a depresívnych stavov sú indikované antipsychotiká. Závažný priebeh ochorenia je indikáciou pre plazmaferézu.

Je to zaujímavé! Metóda rehabilitácie pacientov s SM, vyvinutá japonskými neurovedcami, pomáha zvyšovať nervové spojenia v mozgu. Metóda je založená na rozvíjaní počítačové hry pomocou cvičení na zapamätanie, hádaniek a hlavolamov. V klinickom experimente sa to potvrdilo pozitívny vplyv o funkcii určitých častí mozgu.

Najnovším pokrokom v terapii SM sú transplantácie kostnej drene po predchádzajúcej chemoterapii.

Trvanie ochorenia a prognóza

Priebeh ochorenia môže byť rôzny. Asi v 30 % prípadov je zaznamenaná benígna forma ochorenia, pri ktorej si pacienti dlhé roky zachovávajú uspokojivú kvalitu života. Absencia hrubých neurologických porúch dáva takýmto pacientom možnosť dlhodobo sa sociálne adaptovať, zachovať si schopnosť sebaobsluhy a dokonca aj práce.

Asi u 10 % pacientov s SM má patologický proces od samého začiatku stabilne progresívny priebeh. Po niekoľkých rokoch sa pacienti nedokážu udržať a pohybovať sa samostatne. Prediktívne priaznivé kritériá pre relatívne uspokojivú prognózu SM sú:

• pacientky;
• vlnitý prúd;
• dlhodobá remisia;
• pacientky;
• nástup choroby v mladom veku;
• vizuálne príznaky v počiatočnom období.

Tehotenstvo u pacientok s SM môže ovplyvniť frekvenciu exacerbácií v najlepšia strana, avšak bezprostredne po pôrode sa riziko exacerbácií dramaticky zvyšuje.

Pravdepodobnosť priaznivej prognózy sa zvyšuje, ak po 5 rokoch ochorenia pacient nemá hrubé defekty v neurologickej sfére, hoci v zriedkavých prípadoch choroba nadobudne malígnu formu neskôr ako toto obdobie.

Priemerná dĺžka života pacientov s SM je asi 35 rokov. Bezprostrednou príčinou smrti nie je samotná choroba, ale jej komplikácie. Pre hlboké poruchy nervovosvalového vedenia, metabolické poruchy a svalovú dystrofiu musia pacienti neustále ležať. To nepriaznivo ovplyvňuje obeh pľúc a iné vnútorné orgány vytvára priaznivé prostredie pre pridávanie infekcií.

Zvyčajne smrť nastáva s príznakmi zlyhania viacerých orgánov na pozadí kongestívnej pneumónie alebo sepsy.

Zvyčajne sa pod slovom „skleróza“ rozumie ochorenie, ktoré je ľuďom v starobe vlastné a toto ochorenie sa nazýva starecká skleróza. Navyše toto ochorenie má len málo spoločného s pojmom „skleróza multiplex“. Na rozdiel od senilnej sa roztrúsená skleróza vyskytuje najmä u ľudí v relatívne mladom veku (približne 20 až 40 rokov) a vyznačuje sa postupnou deštrukciou myelínového obalu mozgu, ktorý je zase zodpovedný za ochrannú funkciu nervových vlákien. Treba si tiež uvedomiť, že skleróza multiplex patrí do kategórie autoimunitných ochorení.

Skleróza multiplex je veľmi komplexné ochorenie, ktoré sa v organizme môže prejavovať rôznymi spôsobmi. Diagnóza choroby v jej skorších štádiách pomôže určiť, ako odolať chorobe tým najsprávnejším a najoptimálnejším spôsobom. Preto, ak na sebe spozorujete čo i len jeden z nasledujúcich príznakov, zvážte návštevu lekára.

Dôležité! Príznaky roztrúsenej sklerózy priamo ovplyvňujú miesto poškodenia mozgu.

Dôležité! Nikdy neodkladajte návštevu lekára na neskôr a neponáhľajte sa s diagnostikou. Zdôrazňujeme, že skleróza multiplex je komplexné ochorenie, ktoré si vyžaduje dlhodobú diagnostiku, ktorú by mali vykonávať len odborníci.

Príčiny sklerózy multiplex

Špecifické dôvody, pre ktoré sa roztrúsená skleróza vyvíja, zatiaľ v medicíne neboli stanovené. Vo všeobecnosti je známe, že k tomuto ochoreniu dochádza v situácii, keď imunitný systém prestáva rozoznávať „vlastné“ a „cudzie“ tkanivá. Takže telo vďaka imunite produkuje protilátky, ktoré sú zamerané na boj proti vlastným tkanivám, najmä myelínovému puzdru. Protilátky zanechávajú na povrchu mozgu zvláštne jazvy, cez ktoré sa otvára prístup k nervovým vláknam.

Pri poškodení myelínovej vrstvy je prenos impulzov prechádzajúcich otvorenými nervami do istej miery brzdený a spomalený, čo následne spôsobuje narušenie fungovania špecifických oblastí mozgu.

Diagnostika sklerózy multiplex

Dnes najrozšírenejšou a najprogresívnejšou metódou je postup magnetickej rezonancie alebo skrátene MRI. Zvyčajne sa vykonáva po množstve ďalších výkonov (po priamom zistení oftalmologickej lézie a oftalmologickom vyšetrení) s vyšetrením oblastí mozgu a miechy.

V roku 1983 skupina odborníkov zhromaždená z rôznych krajín vyvinula kritériá na diagnostiku roztrúsenej sklerózy (pozri tabuľku), ktoré sú relevantné dodnes.

Diagnostické kritériá pre roztrúsenú sklerózu

Nebezpečenstvo choroby

Skleróza multiplex negatívne ovplyvňuje všetky životné procesy. Ovplyvňuje takmer každý ľudský orgán.

Dôležité! Ak sa liečba tohto ochorenia nezačne včas, hrozia komplikácie, ktoré môžu viesť k smrti.

V každom prípade je človeku pridelené zdravotné postihnutie. Choroba je sprevádzaná znížením duševných schopností. V počiatočnom štádiu dochádza k paralýze miechy alebo celého tela. Možné sú epileptické záchvaty. S rozvojom ochorenia dochádza k poruchám močového systému. To všetko sprevádzajú duševné choroby, ako napríklad dlhotrvajúca depresia. U mnohých pacientov sa pozorovalo aj zlyhanie obličiek.

Video - Skleróza multiplex

Liečba roztrúsenej sklerózy

Žiaľ, moderná medicína je proti tejto chorobe bezmocná a dnes je úplne nemožné ju vyliečiť. Medzitým je roztrúsená skleróza kompatibilná s aktívnym životom. Po celom svete žije veľa ľudí s touto diagnózou. Aby ste udržali telo pri živote, musíte užívať lieky a udržiavať zdravý životný štýl.

Dôležité! Postup pri liečbe roztrúsenej sklerózy je u každého pacienta odlišný, preto by ste sa nemali odchyľovať od kurzu, ktorý vám predpísal lekár. Akýkoľvek iný liek alebo dávka môže spôsobiť komplikácie alebo smrť. Buď opatrný!

Keďže ľudský imunitný systém je poškodený, zdá sa potrebné užívať všetky druhy antivírusových liekov, napríklad sa odporúča užívať Remantadin alebo Arbidol na prevenciu chrípky a Truvada sa používa na prevenciu vírusov imunodeficiencie.

Je tiež nevyhnutné užívať lieky na udržanie hladiny niektorých hormónov v tele. Zvlášť je potrebné venovať pozornosť glukokortikoidom, pretože majú protizápalové, protialergické a protišokové účinky.

Plazmaferéza je široko používaná liečba roztrúsenej sklerózy. Na prijatie na tento postup je potrebné absolvovať niektoré testy: CBC, celkový proteín, krv na HIV, na RW, na obsah hepatitídy. Tiež stojí za to skontrolovať zrážanlivosť krvi. Čistenie krvi prispieva ku komplexnej liečbe komplikácií sklerózy multiplex.

Fyzioterapia je ďalšou nevyhnutnou súčasťou liečby roztrúsenej sklerózy. Široká škála jeho druhov umožňuje pôsobiť na najbolestivejšie časti tela. Tento postup má však svoje kontraindikácie, preto nie je predpísaný všetkým pacientom. Najbežnejšie typy fyzioterapeutickej liečby sú: CMT fyzioterapia, UHF fyzioterapia, magnetová fyzioterapia, fototerapia, elektroforéza, tepelná terapia a iné.

Okrem lekárskeho zásahu je pri liečbe sklerózy multiplex dôležité aj dodržiavanie zdravého životného štýlu. Dodržiavaním nasledujúcich pravidiel nielen posilníte schopnosť tela odolávať chorobám, ale zlepšíte aj celkový stav organizmu.

1. Musíte jesť správne. Pri skleróze multiplex neexistuje žiadna špeciálna diéta, no treba dodržiavať nasledujúce pravidlá. Odporúča sa jesť iba potraviny, ktoré sa ľahko žuvajú, napríklad pyré. Z jedálnička treba vylúčiť mastné a škrobové jedlá, zaradiť viac potravín s vysokým obsahom vitamínov (A, skupina B, C atď.) a mikroprvkov.
2. Nekonzumujte alkoholické nápoje, pretože alkohol negatívne ovplyvňuje vitálne funkcie organizmu.
3. Prestaňte fajčiť, pretože fajčenie, ako aj alkohol, môžu spôsobiť komplikácie.
4. Viesť aktívny životný štýl, venovať sa rôznym športom a zároveň nepreťažovať telo. Športovanie je vždy užitočné a najmä na udržanie tela v období choroby. Hlavná vec je zostaviť správny rozvrh tried a rozložiť zaťaženie. Napríklad bicyklovanie, bežiaci pás a plávanie môžu byť veľmi prospešné.
5. Udržujte svoje duševné zdravie pod kontrolou. Chráňte sa pred vonkajšími podnetmi a udržujte si náladu v dobrej kondícii.
6. Buďte častejšie vonku. Telo musí dostať potrebnú dávku čerstvého vzduchu a slnečného žiarenia.

Dôležité! Je však potrebné pripomenúť, že prehriatie je pre telo priamo kontraindikované. Vedie k zhoršeniu zdravia, čiastočnej strate zraku a únave.

Ak to zhrnieme, poukážeme na jeho kľúčové tézy:

• roztrúsená skleróza - autoimunitné ochorenie, ktoré je úplne nevyliečiteľné;