Alkoholio ir psichotropinių vaistų priėmimas kartu. Psichotropiniai vaistai sudėtingame pacientų su alkoholizmu gydymui

Be meditacijos ir hipnozės, narkotikų (narkotinių) narkotikų gali būti naudojama norint pasiekti pakeistą sąmonės būseną.

Nuo seniausių laikų žmonės naudojo narkotikus, kurie keičia savo sąmonės būseną, kad skatintų save arba atsipalaiduoja užmigti ar užmigti, kad sustiprintų įprastą suvokimą arba sukeltų haliucinacijas. Medžiagos, turinčios įtakos elgesiui, sąmonė ir (arba) nuotaika, vadinama psichotropine. Tai apima ne tik juodojoje rinkoje parduodamą heroino ir marihuaną, bet ir raminamuosius įrankius, stimuliatorius ir taip pažįstamus įrankius, tokius kaip alkoholis, nikotinas ir kofeinas.

< Рис. Хотя употребление алкоголя и табака разрешено, они включены в категорию психотропных препаратов, поскольку они оказывают влияние на поведение, сознание и настроение.>

Pažymėtina, kad tai, ar vienas ar kitas vaistas yra leidžiamas ar draudžiamas, neatspindi su jo naudojimu susijusių rizikos ir pasekmių. Taigi, pavyzdžiui, kofeino (kavos) naudojimas yra visiškai išspręstas ir nereglamentuotas; Tabako vartojimas reglamentuoja minimalią skalę ir šiuo metu nėra net pagal Komisijos jurisdikciją dėl mitybos ir vaistų(Maisto ir vaistų administracija);alkoholio vartojimą reglamentuoja daugelis įstatymų, bet alkoholiniai gėrimai leidžiama, o marihuanos vartojimas yra neteisėtas. Tačiau galima teigti, kad nikotinas yra labiausiai žalingas iš visų šių vaistų, nes jo suvartojimas trunka 36 000 gyvenimų per metus. Be to, yra rimtų pamatų, abejojančių, kad nikotinas galėtų tapti leistinu vaistu, jei kas nors bandė jį naudoti šiandien.

Kofeinas ir nikotinas taip pat yra įtrauktos į lentelę. Nors abu vaistai yra susiję su stimuliuojančiais agentais ir gali suteikti neigiama įtaka Dėl sveikatos, jų naudojimas nesukelia apčiuopiamų pokyčių sąmonės, todėl jie nėra svarstomi šiame skyriuje.

Tab. 6.2 išvardytos psichotropinių vaistų klasės, kurios yra plačiai naudojamos ir piktnaudžiaujamos. Preparatai psichikos ligų gydymui (žr. Ch. 16) taip pat veikia nuotaiką ir elgesį, todėl gali būti laikoma psichotropine. Jie nėra įtraukti į lentelę, nes jie retai piktnaudžiauja. Apskritai, jų poveikis nėra pasireiškęs nedelsiant (pvz., Dauguma depresijos gydymo preparatų taikomos kelioms dienoms ir savaitėms, kol jie pradeda kelti asmens nuotaiką) ir paprastai jie jaučiami kaip ne ypač malonūs. Išimtis gali būti mažos raminamuoju nurodytu mažinimu skirtingi tipai Nerimas, kartais jie piktnaudžiauja.

6.2 lentelė. Psichotropiniai vaistai, kurie yra plačiai naudojami ir piktnaudžiaujami

Kiekvienos klasės yra tik keletas pavyzdžių. Mes naudojome bendrinius pavadinimus (pvz., Psilocibin) arba prekybos pavadinimus (pvz., "Alprazolam" ksanakai, matomi išskiriant sekundę) - priklausomai nuo to, kas yra labiau žinoma.

Šiuolaikiniai studentai gali būti sunku įvertinti šiandien, kaip Jungtinėse Amerikos Valstijose įvyko rimti pokyčiai per pastaruosius 40 metų atsižvelgiant į elgesį turinčių medžiagų vartojimą.

50-aisiais labai mažai amerikiečiai naudojo visas priemones be nikotino ir alkoholio. Nuo tada mes turime, nes mes pasukome nuo santykinai be šalį į narkotiką. Narkotikų naudojimas ir lygiavertis jiems reiškia 60-aisiais ir 70-aisiais augo nuolat. Tačiau 80-aisiais jų vartojimas pradėjo palaipsniui mažėti, ir ši tendencija buvo laikoma iki 1992 m. (6.6 pav.). Šio nuosmukio sumažėjo jaunų žmonių paaiškinimas dėl narkotikų vartojimo rizikos. Palūkanos yra posūkis, įvykęs 1992 m., Nes studentų požiūris į narkotikų vartojimo pavojų, matyt, pradėjo minkštinti(Johnston, "Malley & Bachman, 1998).

Fig. 6.. 6. Draudžiamų lėšų naudojimas.Amerikos vidurinės mokyklos mokinių, kurie pranešė, kad jie naudoja draudžiamus lėšas 12 mėnesių iki pabaigos vidurinė mokykla. Viršutinė kreivė apima marihuaną, haliucinogenus, kokainą, heroiną ir visus, kaip nurodyti opiatai, stimuliatoriai, raminamieji ir raminamieji. Apatinėje kreivėje marihuana neįtraukiama (pagal: Johnston, O "Malley & Bachman, 1995). [ Dauguma žmonių turi alkoholio vartojimo viršūnę nuo 16 iki 25 metų amžiaus. -Apytiksl. Transl.]

Manoma, kad lentelėje išvardytos medžiagos. 6.2, paveikti elgesį ir sąmonę, nes jie daro įtaką smegenims ypatingu biocheminiu būdu. Su pakartotiniu jų naudojimu asmuo gali turėti priklausomybę nuo jų. Narkotikų priklausomybei, taip pat vadinama priklausomybe, būdinga: 1) tolerancija (tolerancija) - su ilgais naudojimu, asmuo turi imtis daugiau ir daugiau priemonių pasiekti tą patį poveikį; 2) atšaukimo sindromas - jei naudojimas nutraukiamas, asmuo patiria nemalonių fizinių ir psichinių reakcijų; 3) Išlaidos - asmuo užima daugiau priemonių, nei ketina išbandyti paraišką, bet negali ir praleidžia daug laiko gauti šį įrankį.

Skirtingomis priemonėmis, tolerancijos vystymosi laipsnis ir atšaukimo simptomų sunkumas yra kitoks. Pavyzdžiui, tolerancija opiatais labai greitai vystosi ir tiems, kurie juos suvartoja, gali atlikti tokias dozes, kurios pirmą kartą bus mirtinas teismui; Priešingai, rūkymas marihuanos, stiprus tolerancija retai sukurta. Atšaukimo simptomai yra dažni ir labai ryškūs tiems, kurie nuolat naudoja dideles alkoholio dozes, opiates ir raminamuosius dozes. Vartojant stimuliatorius, atšaukimo simptomai taip pat dažnai yra dažnai, bet mažiau pastebimi, ir tie, kurie suvartoja haliucinogenus, jie tiesiog ne(Amerikos psichiatrijos asociacija,1994). [ Pasak kai kurių ekspertų - patyrę Narkologai, atšaukimo sindromas gali būti suformuotas priimant haliucinogeną. -Apytiksl. ed.]

Nors tolerancija ir atšaukimo sindromas yra pagrindiniai vaistų priklausomybės požymiai, jie nebūtinai būtini diagnozei. Jei asmuo neturi jokių tolerancijos ar atšaukimo sindromo požymių, tačiau nekontroliuojamo naudojimo schema pasireiškia - kaip kai kurie vartotojai marihuanos, tada ji vis dar laikoma priklausomybę nuo narkotikų.

Narkomanija paprastai pasižymi piktnaudžiavimu. Apie asmenį, kuris neturi priklausomybės jokiomis priemonėmis (t. Y. Nėra tolerancijos, atšaukimo ar nekontroliuojamo naudojimo simptomų), tačiau jie ir toliau suvartoja, nepaisant rimtų pasekmių, jie sako, kad jis piktnaudžiauja šiuo priemone. Pavyzdžiui, jei asmens tendencija alkoholiui pakartotinai veda į nelaimingus atsitikimus, nebuvimą ar šeimyninės problemos (be priklausomybės požymių), jie sako, kad jis piktnaudžiauja alkoholiu.

Šiame skyriuje mes pažvelgsime į kai kuriuos psichotropinių vaistų tipus ir jų priėmimo padarinius.

Depresijos

Į priemonėmis didžiulė centrinė nervų sistema yra raminamieji, barbituratai (miego tabletes), įkvėpimo agentai (lakieji tirpikliai ir aerozoliai) ir etanolis, Iš jų, didžiausio vartojimo ir piktnaudžiavimo objektas yra alkoholis; Todėl mes sutelksime į jį, kai aptariame depresantus.

Alkoholio ir jo veiksmo. Daugelyje visuomenių, besivystančių ar pramoniškai sukurta, vartoti alkoholį. Jis gali būti gaunamas fermentuojant labiausiai įvairias žaliavas: grūdai (pavyzdžiui, rugiai, kviečiai ar kukurūzai), vaisiai (pavyzdžiui, vynuogės, obuoliai ar slyvos) ir daržovės (pavyzdžiui, bulvės). Distiliuojant fermentuotą gėrimą, galite pagerinti alkoholio turinį ir gauti "stiprų gėrimą", pvz., Viskį ar romą.

Alkoholio kiekio matavimas iškvėpti ore (kaip kvėpavimo analizatorius) suteikia patikimą alkoholio kiekio rodiklį kraujyje. Todėl lengva nustatyti santykius tarp alkoholio koncentracijos kraujyje (tiek) ir elgesyje. Didžiojoje nuo 0,03 iki 0,05% kraujyje (nuo 30 iki 50 mg alkoholio 100 mililitrų kraujo), alkoholis suteikia jausmą lengvai galvos, atpalaiduoja ir atlaisvina nuo standumo. Žmonės sako, ką paprastai nesakytų; Jie tampa draugiškesni ir platinami. Savęs pasitikėjimas gali padidėti, tačiau variklių reakcijos pradeda sulėtinti (tai yra ši poveikio pora, kuri vairuoja po alkoholio pavojingo).

Kai jis yra 0,10%, jutimo ir variklių funkcijos prasideda pastebimai rasti pastebimai. Jis tampa neįskaitomas, ir žmogui sunku koordinuoti savo judesius. Kai kurie žmonės tampa bloga ir agresyvūs, kai kurie - tyliai ir sultinami. Geriamojo gėrimo gebėjimai labai susilpnėjo 0,20% koncentracija, o jo lygis virš 0,40% gali sukelti mirtį. Teisinis apsinuodijimo apibrėžimas daugelyje valstybių suteikia vertę kaip 0,10%.

< Рис. Прибор, измеряющий содержание спирта в выдыхаемом человеком воздухе (Breathalyzer), используется для установления факта приема водителями алкоголя. Он измеряет количество алкоголя в воздухе, выдыхаемом водителем, что является показателем содержания алкоголя в крови.>

Kiek asmuo gali negerti ne eiti į intoksikacijos būklę dėl teisinių standartų? Ryšys tarp ir alkoholio suvartojimas nėra lengva. Tai priklauso nuo grindų, kūno svorio ir vartojimo lygio. Amžius, individualūs medžiagų apykaitos ir geriamojo patirties ypatumai taip pat yra svarbūs. Nors alkoholio vartojimo poveikis labai skiriasi, vidutinis poveikis atsispindi Fig. 6.7. Be to, tai nėra tiesa, kad alaus ir vynas yra mažiau sugebėti padaryti asmenį girtas nei vadinamųjų stiprių gėrimų. Stiklas vyno 4 oz, alaus banke (4% tvirtovė) 12 uncijų ir 1.2 oz viskio (40% tvirtovės) yra maždaug tokio pat alkoholio ir sukelti apie tą patį poveikį.

Fig. 6.7. Kaip aš.alkoholio priėmimas.Apytiksliai priklausomybė nuo alkoholio koncentracijos kraujyje nuo alkoholio vartojimo dvi valandas. Pavyzdžiui, jei sveriate 180 svarų (apie 80 kg) ir gėrė keturias alaus dvi valandas, tada, kaip jis bus tarp 0,05% ir 0,09%, o jūsų pavaros sugebėjimas vairuoti rimtai. Šešios alaus sijos už tą patį dviejų valandų laikotarpį suteiks jums kaip aukščiau 0,10% - lygis laikomas ištikimu intoksikacija (šaltinis: Nacionalinė greitkelių eismo saugumo administracija).

Alkoholio vartojimas. Gėrimas laikomas neatskiriama dalimi viešasis gyvenimas Daugelis kolegijų studentų. Jis skatina linksmas kompanija, minkština įtampą, atlaisvina nuo standumo ir paprastai prisideda prie linksmo. Nepaisant to, socialinis gėrimas gali sukelti problemų, susijusių su treniruočių laiko praradimu, blogi rezultatai egzaminams dėl pagirių ir piktnaudžiavimo ar nelaimingų atsitikimų metu intoksikacijos metu. Akivaizdu, kad rimčiausia problema yra nelaimingi atsitikimai: alkoholio automobilių avarijos, vedančios nuo mirties priežasčių nuo 15 iki 24 metų. Kai daugelyje valstybių, teisėto alkoholio vartojimo amžius sumažėjo nuo 21 metų iki 18 metų, nuo 18-19 metų amžiaus mirčių padidėjo nuo 20 iki 50%. Nuo to laiko visos valstybės padidino minimalų geriamąjį amžių, po to reikšmingai sumažėjo kelių eismo įvykių skaičius.

Maždaug du trečdaliai suaugusių amerikiečių praneša, kad jie geria alkoholinius gėrimus. Ne mažiau kaip 10% jų turi socialines, psichologines ar medicinines problemas, atsirandančias dėl alkoholio vartojimo. Matyt, pusė šių 10% turi alkoholio priklausomybė. Stiprus arba ilgalaikis gėrimas gali sukelti rimtų sveikatos problemų. Aukštas kraujospūdis, insultas, opos, burnos vėžys, gerklų ir skrandžio, kepenų cirozė ir depresija yra tik keletas "įsigijimų", susijusių su reguliariais didelių alkoholio kiekio naudojimu.

Nepaisant to, kad visi iki 21 metų amžiaus draudžiama įsigyti alkoholinius gėrimus, tarp jaunų žmonių beveik kiekvienas turi alkoholio patirtį (67% aštuonių greiderių bandė, 81% vidurinės mokyklos studentų ir 91% kolegijų studentų) . Labiau susirūpinę dėl išplėstinės "turfnaja gėrimo" praktikos (mokslinių tyrimų tikslais jis buvo nustatytas kaip gerti penkias ar daugiau dozių iš eilės). Pagal nacionalines atsiliepimus 28% vidurinės mokyklos mokinių ir 44 proc. Kolegijos studentų pranešė, kad jie buvo sujungti su "turbulentiniu gėrimu"(Wechsler et al., 1994, 1998). Jei vidurinės mokyklos mokiniai tiesiog siekė atvykti į kolegiją, gerti rečiau tuos, kurie neketina eiti į Kolegiją, kuris jau atvyko į kolegiją sėkmingai pasivyti ir atskirti savo bendraamžius. Mokyklos laikas, praleistos pamokos, sužalojimai, lytis be apsaugos ir policijos problemos yra tik keletas kolegijų studentų problemų, praktikuojančių "piliakalnio gėrimą". Dėl šių problemų vis daugiau universitetų neleidžia alkoholio į jų teritoriją. Įstatymas mokyklose ir universitetų zonose be narkotikų, Kongreso patvirtino 1989 m., Reikia šių institucijų įgyvendinti kovos su alkoholio programomis, taip pat konsultavimo paslaugas studentams ir darbuotojams.

Alkoholis - rizikos šaltinis vaisių kūrimas. Labai geriamosios motinos dvigubai padidėjo pakartotinio persileidimo ir ankstyvo vaiko gimimo tikimybė. Vadinamasis alkoholio vaisiaus sindromas, pasižymintis vėlavimu psichikos raida Ir daugelio veido ir burnos deformacijų sukelia girtumas nėštumo metu. Neaišku, kiek alkoholio reikia šiam sindromui sukelti, bet tik kelios uncijos alkoholio gali pakenkti per savaitę.(Streissguth, Clarren & Jones,1985).

Opiates.

Opiatų yra kolektyvinis opijaus ir jo darinių pavadinimas; Dėl didžiulio poveikio centrinei nervų sistemai, šios medžiagos silpnina fizinius pojūčius ir gebėjimą reaguoti į paskatas. (Paprastai šios medžiagos vadinamos "narkotikais", tačiau opiatai yra tikslesnis terminas; terminas "narkotikai" nėra teisingai nustatyta ir apima daug draudžiamų lėšų.) Opiatai vartojami medicinoje dėl jų skausmingų vaistų, bet jų gebėjimus Pakeiskite nuotaiką ir sumažinkite jų gebėjimą keisti nerimą lėmė plačiai neteisėtai naudoti. "Opium" - "Opium" aguonų sultys džiovintos ore - yra keletas cheminių medžiagų, įskaitant morfiną ir kodeiną. Codeine, įprastas anestetinių receptų ir antitussive įrankių komponentas turi palyginti minkštą poveikį (bent jau mažomis dozėmis). Morfinas ir jo darinio heroinas turi daug daugiau stiprus efektas. Draudžiamų opiatų dauguma yra heroinas, nes dėl didesnės koncentracijos lengviau paslėpti ir kirsti kontrabandą nei morfinas.

Visi opiatų vaistai yra susiję su tomis pačiomis molekulėmis smegenyse, žinomas kaip opiatų receptoriai. Šių vaistų skirtumus lemia kaip greitai jie pasiekia receptorius ir kiek laiko reikalinga jų aktyvinimui, tai yra jų poveikio galia. Suma, kurioje opiatai patenka į kūną, priklauso nuo jų naudojimo būdo. Jei opiato dūmai arba sustiprintas, jų koncentracija smegenyse pasiekia piko lygį kelias minutes. Kuo greičiau atsitinka, tuo didesnis pavojus mirti nuo perdozavimo. Narkotikai, kurie "šnipai" yra formuliuojami į kūną lėčiau, nes jie turėtų sugerti nosies gleivinę kraujagysles pagal jį

Heroino naudojimas. Heroinas gali būti dūrio, dūmų ar įkvėpti. Iš pradžių šis įrankis sukelia gerovės jausmą. Patyrę naudotojai praneša apie tam tikrą jaudulį ar malonumo jausmą per minutę ar dvi po veną. Kai kurie apibūdina šį jausmą kaip kažką labai malonaus, arti orgazmo. Jauni žmonės, šnipinėjimas heroinas, sako, kad jie pamiršo apie tai, ką jie yra susirūpinę. Po to vartotojas jaučiasi tam, kad jis būtų patenkintas be jokio suvokimo dėl bado, skausmo ar seksualinių siekių. Asmuo gali "įvesti jungiklį", pakaitomis pabudimas ir krenta į drema, ir tuo pačiu metu su žiūrėti televizorių ar skaityti knygą patogumui. Skirtingai nuo alkoholio intoksikacijos, heroino vartotojas išlaiko įgūdžius ir reakcijas į budrumo ir intelekto bandymus ir retai tampa agresyvus arba linkęs į smurtą.

< Рис. Потребители наркотиков, пользующиеся общими иглами, увеличивают риск приобрести СПИД.>

Heroino sukeltos sąmonės pokyčiai neturi kažko ypač nuostabaus; Nėra nuostabių vizualių pojūčių ar kažkur perdavimo jausmo. Tai yra nuotaikos pokytis - euforijos jausmas ir nerimo nuosmukis - skatina žmones pradėti naudoti šią priemonę. Tačiau heroinas yra labai greitai priklausomas; dar daugiau trumpas laikotarpis Programos gali sukelti fizinę priklausomybę. Po asmens rūko arba "Sniffs" tam tikrą laiką (įkvėpus) heroinas, tolerancija yra sukurta ir šis priėmimo metodas nebeturi pasiekti norimą poveikį. Bando atkurti originalų buzz, jis pradeda "gulėti po oda" [ Čia ir tada bandėme perteikti atitinkamų medžiagų, efektų ir PR.-Apytiksl. Transl.] (po oda iki heroino) ir tada - "nurodyta tiesiogiai" (įvedama į veną). Po to, kai vartotojas pradėjo vartoti į veną, tai reikalauja daugiau ir stipresnių dozių pasiekti tą patį buzz, ir tuo pačiu auga fizinį diskomfortą, kai jis susilaiko nuo narkotikų (šaltkrėtis, prakaitavimas, skrandžio kolikas, pykinimas, galvos skausmas). Taigi, papildoma motyvacija kyla tęsti narkotikų, atsiradusių dėl poreikio išvengti fizinio skausmo ir diskomforto naudojimą.

Su heroino vartojimu daug rizikos yra susijusios; vidutinis amžius Vartotojų bilietas - 40 metų(HSER, Anglin & Powers, 1993). Visada yra galimybė mirti nuo perdozavimo, nes heroino koncentracija gatvėje įsigyjamoje terpėje dvejoja. Taigi, vartotojas niekada negali būti tikri dėl miltelių, įgytų iš naujo pristatymo. Mirtis sukelia uždusimą dėl kvėpavimo centro slopinimo smegenyse. Naudojant heroiną, yra susijęs su dideliu asmeninio ir viešojo gyvenimo pablogėjimu. Kadangi šio įpročio palaikymas yra brangus, vartotojas netrukus bus įtrauktas į neteisėtą veiklą, kad būtų galima papildyti savo atsargas.

Papildomi heroino naudojimo pavojai apima AIDS (įgytas imuninio deficito sindromas), hepatitas ir kitos infekcijos, susijusios su ne steriliais adatų injekcijomis. Naudojant bendrą adatą narkotikų vartojimui - labiausiai lengvas kelias Užkrėsti AIDS virusą: užkrėsto asmens kraujas gali prilipti prie adatos ar švirkšto ir tada būti atskirti tiesiai į kraujotaką kitą, kuris naudoja tą pačią adatą. Bendrų adatų ir švirkštų naudojimas narkotikui vairuoti užima didėjančią vietą tarp AIDS plitimo priežasčių.

Opiatų receptoriai. 70-aisiais mokslininkai padarė svarbų proveržį suprasti priklausomybės nuo opiatų mechanizmą, atrasti, kad jie turi įtakos labai konkrečioms srityse neuroreceptorių smegenyse. Tarpininkai įsiskverbia į sinaptinę lizdą tarp dviejų neuronų ir yra susiję su neuroreceptoriais, neurono suvokimo veiklos pradžia (žr. CH. 2). Opiato molekulės yra panašios į mediatorių grupę, vadinamą endorfinais. Endorfinai yra susiję su opiatų receptoriais, todėl malonumo jausmas ir diskomforto mažinimas(Julien, 1992 m.). Heroinas ir morfinas Pašalina skausmą susiejant neužpildytus opiatų receptorius (6.8 pav.). Kartojantis heroinas sukelia endorfinų nuosmukį; Tada organizmui reikia daugiau heroino užpildyti neužimtų opiatų receptorius sumažinti skausmą. Jei herojės priėmimas yra nutraukiamas, žmogus patiria skausmingus simptomus atšaukimo, nes daugelis opiatų receptorių lieka tuščia (dėl normalaus gamybos endorfinų nuosmukio). Iš esmės, keičiasi kūno natūralaus opiatų herojai(Koob & Bloom, 1988).

Fig. 6.8. Gydymas priklausomybė nuo narkotikų. a) heroinas jungia opiatų receptorius ir sukelia malonumo jausmą imituojant organizmo natūraliai gaminamą endorfiną. b) metadonas - medžiaga, panaši į heroiną (heroino agonistas), taip pat jungia opiatų receptorius ir sukelia malonius pojūčius. Ši medžiaga sumažina ir heroino troškulį ir jo nebuvimo simptomus atšaukimo. c) Naltrekson - medžiaga, veikianti priešingai nei herojė (antagonistas) blokuoja opiatų receptorius, kad jie nebūtų prieinami heroinui. Heroino troškulys nėra pašalintas, o ši medžiaga paprastai buvo neveiksminga kaip gydymo metodas.

Šių tyrimų rezultatai leido sukurti naujus vaistus, veikiant. \\ t Opiatų receptorių moduliacijos. Gydant narkotinę priklausomybę, naudojamos dvi klasių: agonistai ir antagonistai. Agonistai susieja opiatų receptorius, sukelia malonumo jausmą ir taip sumažina opiatų troškulį, tačiau tuo pačiu metu yra mažiau psichologiniai ir fiziologiniai sutrikimai. Antagonistai taip pat užrakina opiatų receptorius, tačiau jų neįkaupia; Ši medžiaga "blokuoja" receptorius, kad jie nebūtų prieinami heroinui. Tuo pačiu metu nėra malonumo ir troškimo heroino jausmas nėra patenkintas (6.8 pav.).

Metadonas yra garsiausia agonistų tipo medžiaga, naudojama priklausomai nuo heroino priklausomybės. Jis savaime sukuria priklausomybę, bet sukelia mažiau psichologinius sutrikimus nei heroinas ir turi nedidelį niokojimą fizinis veiksmas. Su per burną (per burną), mažomis dozėmis, ji slopina troškulį heroinui ir neleidžia atšaukimo sindromui.

Naltrekson yra heroino antagonistas, nes jis yra stipresnis su opiatų receptoriais nei pats heroinas. Naltrekson dažnai naudojamas klinikiniai filialai skubus atvėjis Sustabdyti heroino perdozavimo poveikį. Bet kaip priklausomybės nuo heroino gydymo priemonė visai nebuvo veiksminga. Smalsu, kad "Naltrekson" sumažina alkoholio jėgą. Alkoholis stimuliuoja endorfinų išleidimą ir naltreksoną, blokuojančius opiatų receptorius, sumažina malonų alkoholio poveikį ir, atitinkamai norą gerti(Winger, Hoffman & Woods, 1992).

Stimuliatoriai

Skirtingai nuo depresijos ir opiatų, stimuliatoriai vadinami narkotiniais vaistais, kurie padidina toną ir bendrą jaudulio lygį. Jų naudojimas lemia vienuolyno neurotransmiterių (norepinefrino, epinefrino, dopamino ir serotonino) skaičių sinapsėse; Jis primena poveikį, kuris turėtų vietą, jei visi neuronai išleido monoaminą būtų išleidžiamas vienu metu. Dėl to atsiranda tiek fizinis kūno jaudulys (širdies plakimas yra sparčiai ir padidėja kraujospūdis) ir psichikos jaudulys, kuris daro asmenį su hiperbangėmis(Kuhn, Swartzwelder & Wilson, 1998).

Amfetaminai - galingi stimuliatoriai, turintys prekybos pavadinimų metodriną, deksedriną ir benzedriną ir žinoma kalbėtas. \\ T Kaip"Greitis" (akceleratorius), "batviršiai" (liftas) ir "Bennies" (Ryžiniai deginimas iš benzedrino). Tiesioginis šių lėšų panaudojimo poveikis yra jautrumas ir nuovargio ir nuobodulio jausmas. Gavusi amfetaminus, intensyvi veikla, reikalaujanti ištvermės, atrodo lengviau. Kaip ir kitų vaistų atveju, pagrindinė amfetaminų naudojimo priežastis yra jų gebėjimas keisti nuotaiką ir padidinti pasitikėjimą savimi. Jie taip pat naudojami neužmigti.

Mažos dozės, priimtos ribotam laikotarpiui, siekiant įveikti nuovargį (pvz., Važiuojant automobilį naktį), matyt, palyginti saugiai. Tačiau, kai baigiasi amfetaminų veiksmas, įvyksta kompensacinio "nusileidimo" laikotarpis, kurio metu vartotojas jaučia depresiją, dirginimą ir nuovargį. Jis gali bandyti priimti šį įrankį dar. Tolerancija greitai vystosi ir norimam efektui, vartotojui reikia visų didelių dozių. Kadangi didelės dozės gali būti pavojingos šalutiniai poveikiai - pernelyg didelis, pramoninis, sunkus širdies plakimas ir padidėjęs kraujospūdis, preparatai, kurių sudėtyje yra amfetaminų, reikia vartoti atsargiai.

Kai tolerancija išsivysto tiek, kad geriamojo vartojimo nebėra jokio poveikio, daugelis vartotojų švirkščiamų amfetaminų Vienoje. Didelės intraveninės dozės nedelsiant suteikia malonų jausmą ("protrūkis" arba "parapija"); Šis pojūtis seka dirglumą ir diskomfortą, kurį galima įveikti tik papildomą injekciją. Jei tokia seka kartojama kas kelias valandas daug dienų, atvejis baigiasi su "klaida" - gilaus miego, po to apatijos ir depresijos laikotarpis. Piktnaudžiavimo amfetaminai gali pabandyti atlaisvinti nuo diskomforto su alkoholiu ar heroinu.

Ilgalaikį amfetaminų naudojimą lydi staigus fizinės ir psichinės sveikatos sunaikinimas. Už tokį vartotoją ("greitis Fony" išgreitis) gali atsirasti simptomų nesiskiriantys simptomai nuo ūminio šizofrenijos simptomų (žr. Ch. 15). Tai apima nesąmonių baudžiamąjį persekiojimą (klaidingas įsitikinimas, kad kažkas siekia jums ar ketina patraukti), vizualinius ir klausos haliucinacijas. Negyvosios valstybės gali sukelti nedaugivuoto smurto. Pavyzdžiui, japonijos amfetamino epidemijos viduryje (50-ųjų pradžioje, kai amfetaminai buvo parduodami be recepto ir reklamuojami kaip "nuo mieguistumo ir dvasios") priemonė ") 50% žmogžudystės per du mėnesius laikotarpis buvo susijęs su su amfetamino piktnaudžiavimu(Hemmi, 1969).

Kokainas.Kaip ir kiti stimuliatoriai, kokainas arba "COC" - medžiaga, gauta iš džiovintų Coca augalų lapų - padidina energiją ir pasitikėjimą savimi; Jis suteikia vartotojui ūminio proto jausmą ir super kasdien jausmą. Šio amžiaus pradžioje buvo plačiai naudojamas kokainas ir jis buvo lengvai gautas; Tiesą sakant, jis buvo dalis originalus receptas Coca-Cola. Tada jo vartojimas sumažėjo, bet tada jo populiarumas pradėjo augti, nepaisant to, kad tai yra draudžiama dabar.

Kokainas gali įkvėpti arba padaryti tirpalą iš jo ir sukti tiesiai į Vieną. Jis taip pat gali būti paverstas degančia kompozicija, žinoma kaip upė ("laužas") ir dūmai.

Vienas iš pirmųjų kokaino veiksmų atliktų Freudo veiksmų(Freudas, 1885). Kalbėti apie savo savo patirtimi Kokaino vartojimas, jis pirmą kartą atsakė su pagirti apie šį įrankį ir patarė jiems naudoti. Tačiau netrukus po to, kai jis elgėsi su vieno draugo kokainu, Freud pradėjo susilaikyti nuo besąlyginės paramos kokainui, nes rezultatai pasirodė esąs pražūtingas. Šis draugas sukūrė tvirtą priklausomybę, tai buvo reikalaujama visos pagrindinės dozės kokaino ir jis buvo susilpnėjusi būsenai iki mirties.

Kaip greitai atrado Freudas, kokainas lengvai sukuria priklausomybę, nepaisant to, kad jos ankstesnės ataskaitos pranešė priešingai. Tiesą sakant, su išvaizda pastaraisiais metais Įtrūkimai, stipresnės priklausomybės sukūrimas, kokainas tapo dar pavojingesnis. Kai pakartotinis naudojimas sukuria toleranciją ir atšaukimo simptomus, nors jie nėra tokie dramatiški kaip opiatai. Neramausia dirglumas, po euforinio buzz, su pakartotiniu naudojimu patenka į didžiulių miltų jausmą. Kiek auga buvo, kilmė yra tokia bloga, ir tai yra įmanoma jį palengvinti, tik priimti daugiau kokaino (6.9 pav.).

Fig. 6.9. Molekulinės kokaino veiksmai.a) Nervų impulsas sukelia mediatorių vežėjo išleidimą per neuronų suvokimą. Kai kurie tarpininkai vėl absorbuojami po pradinio neurono (atvirkštinio absorbcijos proceso), o likusi dalis sunaikina chemiškai ir tampa neaktyvus (skilimo procesas). Šie procesai nagrinėjami 2 skyriuje. B) Keletas mokslinių tyrimų sričių rodo, kad kokaino blokuoja trijų tarpininkų (dopamino, serotonino ir norepinefrino) atvirkštinio absorbcijos procesą, dalyvaujantį nuotaikos reglamente. Kai kokaino užkerta kelią priešingam siurbimui, įprastas šių tarpininkų poveikis yra sustiprintas; Visų pirma dopamino perteklius sukelia euforijos jausmą. Tačiau ilgalaikis kokaino vartojimas sukuria šių tarpininkų trūkumą, nes jų atvirkštinė absorbcija užblokuota tolesniam naudojimui, tai yra, kūnas susilpnina juos greičiau nei jis gamina. Kai normalus mediatorių pasiūla yra išeikvoti pakartotinai vartoti kokaino, euforija pakeičia susirūpinimą ir depresiją.

Didelių kokaino dozių vartotojai gali pasireikšti tokie patys nenormalūs simptomai kaip stiprūs amfetaminų vartotojai. Tarp įprastų vizualių haliucinacijų - šviesos mirksi ("sniego blizgesiai") arba judantys žibintai. Tai yra mažiau paplitusi, tačiau trukdo jausmas, kad klaidos yra nuskaitytos po oda - "kokaino klaidos". Haliucinacijos gali būti tokios stiprios, kad asmuo bando kasti klaidas su peiliu. Panašūs pojūčiai atsiranda dėl spontaniško jutimo neuronų išleidimo pagal kokaino veiksmą(Weiss, Mirin & Bartel, 1994).

Hallucinogens.

Preparatai, kurių pagrindinis poveikis yra suvokimo patirties pokytis, vadinami haliucinogenais arba psichodelinu. Paprastai haliucinogenai keičia abiejų išorinių ir išorinių ir vidinis pasaulis. Įprasta stimulų aplinka yra patyrę kaip nauji įvykiai - pavyzdžiui, garsai ir spalvos atrodo smarkiai skirtingi. Laiko suvokimas keičiasi taip, kad momentai gali atrodyti laikrodis. Vartotojas gali patirti klausos, vizualinių ir lytėjimo haliucinacijas, ir tai sumažina galimybę atskirti save nuo savo aplinkos.

Kai kurie haliucinogenai išgaunami iš augalų: Mescalinas - nuo kaktuso ir psilocibinas yra pagamintas iš grybų. Kai kurie yra sintezuojami laboratorijoje, pvz., LSD (dietilamide) ir FTP (fantchydine).

LSD.Narkotikų LSD arba "rūgštis" yra medžiaga be spalvos, skonio ir kvapo, dažnai parduodami ištirpinami cukraus kubeliuose arba popieriaus gabaluose. Ši stipri medžiaga sukelia haliucinacijas su labai mažomis dozėmis. Kai kurie vartotojai turi gyvų gėles ir garsų, kai kurių - mistinių ar sūdytų pojūčių. Bet kuris vartotojas - net ir kažkas, kas gavo daug malonių pojūčių iš LSD, yra nemalonus baimės reakcija (tai vadinama "nesėkmingu požiūriu"). Kita neigiama reakcija į LSD yra "atgaivinta praeitis"; Tai gali įvykti po dienų, savaičių, mėnesių ir net po paskutinio šio fondo naudojimo. Su juo žmogus susiduria su iliuzijomis ar haliucinacijomis, panašiomis į tuos, kurie jaučiasi, kai jį naudojo LSD. Kadangi LSD beveik visiškai išsiskiria nuo kūno 24 valandos po priėmimo, "atgaivinta praeitis", matyt, yra ankstesnių jausmų atminties atkūrimas.

Labiau didžiulis LSD poveikis yra galimas orientacijos vartotojo nuostolis. Šis sąmonės pokytis gali sukelti neracionalų ir dezorientuoto elgesio ir kai kuriais atvejais, į panikos būklę, kai nukentėjusysis mano, kad jis negali kontroliuoti, kas daro ir galvoja. Šioje būsenoje žmonės šoktelėjo nuo aukščio, kad atitiktų mirtį. LSD buvo populiarus 60-aisiais, bet tada jo taikymas sumažėjo, galbūt dėl \u200b\u200bplatinamos informacijos apie griežtas kūno reakcijas į šią priemonę. Tačiau yra keletas interesų atnaujinimo LSD ir kitų haliucinogenų požymių(Johnston, "Malley & Bachman,1995).

FENTCLEDINE (FTP, PCP.). Nors jis parduodamas kaip haliucinogenas (gatvėje jis vadinamas "angelų dulkėmis", "shermans" ir "super cleet"), esant ftp techninei klasifikacijai, pasirodo kaip disociatyvus anestetikas. Jis gali sukelti haliucinacijas, bet taip pat sukelia vartotoją jaustis surūšiuoti atskirai nuo aplinkos.

FTP pirmą kartą sintezuojama 1956 m. Dėl bendrosios anestezijos tikslais. Jo pranašumas buvo tas, kad jis pašalino skausmą, nesukeliant gilios komos. Tačiau jo teisinė gamyba buvo sustabdyta, kai gydytojai nustatė, kad ši medžiaga sukelia išimtį, haliucinacijas ir sąlygas arti psichozės ir priminti daugeliui scizofrenijos. Kadangi jos sudedamosios dalys yra pigios ir šios priemonės yra gana lengva padaryti "virtuvėje", FTP plačiai naudojamas kaip kitų brangesnių gatvių suklastota. Daug kas parduodama pagal TGC (aktyvus marihuanos komponentas) yra faktiškai FTP.

FTP galima vartoti skystoje formoje arba tabletėse, tačiau ji dažniau rūko arba traukia nosį. Mažomis dozėmis jis pašalina jautrumą skausmui ir suteikia pojūčius, panašius į valstybę po vidutinio sunkumo alkoholio dozės: supainiotas mąstymas, suvaržymo praradimas ir prastas psichomotorinis koordinavimas. Stipresnės dozės sukelia orientacijos praradimą ir valstybę, panašią į tai, kam. Priešingai nei LSD naudotojams, Naudota FTP negali stebėti savo narkotikų, kuriuos sukelia narkotikų, ir dažnai neprisimena jo nieko.

Kanapių

Vintage kanapių augalai renkami nuo seniausių laikų dėl jo psichotropinių veiksmų. Džiovinti lapai ir gėlės arba marihuana yra forma, kuria ji dažniausiai naudojama Amerikoje; Šio augalo sukietėjusi dervos - Hashish(Hashish, "Hash") paprastai naudojamas Artimuosiuose Rytuose. Marihuana ir Gashish paprastai rūko, bet jūs galite imtis ir imtis per burną, maišant su arbata ar maistu. Abiejų medžiagų veiklioji medžiaga yra TGC (tetrahidroanabinol). Važiuojant mažomis dozėmis (5-10 mg), TGC sukuria minkštą "Buzz"; Didesnės dozės (30-70 mg) sukelia rimtų ir ilgalaikių reakcijų, panašių į haliucinogeninių priemonių poveikį. Kaip ir alkoholio, reakcija dažnai padalinta į du etapus: stimuliacijos ir euforijos laikotarpį, po to ramybės ir miego laikotarpis.

Rūkant, marihuanos TGC sparčiai absorbuoja daugelio plaučių kraujagyslių. Iš plaučių kraujas nukreipiamas tiesiai į širdį, o tada į smegenis, sukeldamas euforiją per kelias minutes. Tačiau TGC taip pat kaupiasi kituose organuose, pvz., Kepenyse, inkstuose, blužnies ir žarnyne. TGC kiekis, įsiskverbiantis į kūną, priklauso nuo to, kaip individualus rūko; Rūkymo metu cigaretės perduodamos nuo 10 iki 20 proc. Marihuanoje esančios TGC, o rūkant vamzdį - apie 40-50 proc. Vandens vamzdis arba bongas neleidžia dūmams eiti lauke, kol jis įkvepia organizme, teikiant efektyvus įrankis Vertimas TGC. Nukreipkite į smegenis, TGC jungiasi į kanapių receptorius, ypač daugybę hipokampo. Kadangi hipokampas dalyvauja formuojant naujus prisiminimus, nenuostabu, kad marihuana turi stabdymo įtaką prisiminimų formavimui(Kuhn, Swartzwelder & Wilson, 1998).

Reguliariai naudojant Marihuanos ataskaitą apie jutimo ir suvokimo pokyčius: bendrą euforiją ir gerovės jausmą, tam tikrą erdvės iškraipymą ir laiką bei socialinio suvokimo pasikeitimą. Ne visi marihuanos sukeltos pojūčios yra malonios. 16% nuolatinių vartotojų, yra bendras įvykis, baimės ir nenuoseklus mąstymas, ir maždaug trečdalis praneša, kad kartais jie jaučia tokius simptomus kaip ūminę paniką, haliucinacijas ir nemalonų iškraipymus jų kūno įvaizdžio. Asmenys, naudojantys marihuaną reguliariai (kasdien arba beveik kasdien) pranešti apie fizinį ir protinį pažeidimą; Maždaug trečiasis pasireiškia minkštos depresijos, nerimo ar dirglumo formos(Amerikos psichiatrijos asociacijos,1994 m.). Pažymėtina, kad dūmų marihuana yra dar daugiau žinomų kancerogenų nei tabakas.

Marihuana trukdo įgyvendinimui sudėtingos užduotys. Variklio koordinavimas rimtai pažeidžiamas dozėmis nuo mažo iki vidutinio sunkumo; Reakcijos metu sustabdyti automobilį ir gebėjimą manevruoti važiuojant išilgai keliu. Jis veikia nepalanki.Medicinos institutas, 1982). Šie duomenys aiškiai rodo, kad automobilio vairavimas šios priemonės veiksmu yra pavojingas. Skaičius automobilių avarijosSusijęs naudojant marihuanos naudojimą sunku nustatyti, nes, priešingai nei alkoholio, TGC kiekis kraujyje greitai sumažėja, virsta riebalų audiniuose ir kūno organuose. Kraujo tyrimas, praleido dvi valandas po stiprios marihuanos dozės, gali nerodyti jokių TGK požymių, nepaisant to, kad išvaizda Akivaizdu, kad jis aiškiai turi kažką sugadinto. Remiantis skaičiavimais, ketvirtadalis visų nelaimingų atsitikimų dalyvaujančių vairuotojų yra tik marihuana arba marihuana kartu su alkoholiu(Jones & Lovinger, 1985).

Marihuanos veiksmas gali tęstis ilgai po subjektyvių euforijos jausmų ar mieguistumo jau praėjo. "AirPall" tyrimas dėl bandymo užduoties buvo atliktas, kad jų veikla buvo labai išleista po 24 valandų po rūkymo po vieną cigaretę su marihuana, kurioje yra 19 mg THC, nepaisant to, kad pilotai pranešė apie bet kokio likučio jausmo nebuvimą marihuana dėl jų budrumo ar kitų veiklos rodiklių(Taipavage ir kt., 1985). Šie duomenys priversti dėmesį į marihuanos vartojimą tiems, kurių darbas yra susijęs su visuomenės saugumu.

Tai, kad marihuana pažeidžia atminties funkcijas yra įprastas subjektyvus jausmas, ir tai yra gerai dokumentuoja mokslininkai. Marihuana turi du akivaizdų atminties poveikį. 1) Trumpalaikė atmintis tampa jautresnė trukdžiams. Pavyzdžiui, dėl momentinio išsiblaškymo asmuo gali prarasti pokalbio temą arba pamiršti, kad jis pasakė sakinio viduryje(Darley et al., 1973a). 2) marihuana pažeidžia mokymąsi, tai yra, ji neleidžia perduoti naują informaciją iš trumpalaikės atminties ilgalaikėje perspektyvoje(Darley et al., 1977; darley et al., 1973b). Šie duomenys rodo, kad bandymas mokytis, yra marihuanos veiksmas, nėra labiausiai gera idėja: Medžiagos reprodukcija bus blogai.

6.3 lentelėje išvardijami didelių psichotropinių vaistų, aprašytų šiame skyriuje, poveikį. Daugeliu atvejų tai yra trumpalaikis poveikis. Ilgalaikis daugelio vaistų poveikis, išskyrus nikotiną ir alkoholį, didžiąja dalimi nežinoma. Tačiau šių dviejų bendro narkotikų istorija mums sako, kad mes turime būti atsargūs, kai naudojame bet narkotinį vaistą ilgą laiką.

6.3 lentelė. Pagrindinių psichotropinių vaistų poveikis

Alkoholis, psichotropinės ir narkotinės medžiagos