Zdravstvena grupa je kumulativna procjena zdravlja i razvoja djeteta, koja uzima u obzir faktore rizika koji su uticali na njega u prošlosti, koji utiču u sadašnjosti i određuju projekcije za budućnost. Zdravstvenu grupu formira okružni pedijatar na osnovu šest glavnih kriterijuma. Kriterijumi određuju vjerovatnoću nasljednih bolesti, fizički i neuropsihički razvoj djeteta, otpornost organizma, rad unutrašnje organe i sistema, prisustvo hroničnih bolesti ili kongenitalnih malformacija.

Kao rezultat ljekarskog pregleda, djeca su raspoređena u 5 grupa iz zdravstvenih razloga.

• Zdravstvena grupa 1

Djeca su zdrava po svim osnovnim kriterijima procjene, kao i djeca sa pojedinačnim morfološkim odstupanjima koja ne utiču na zdravlje djeteta.

• Zdravstvena grupa 2

Djeca su zdrava, ali sklona kroničnim bolestima, kao i funkcionalnim i nekim morfološkim abnormalnostima, sa smanjenom otpornošću na akutne kronične bolesti.

• 2 zdravstvena grupa ima dvije podgrupe djece:

A) - to su zdrava djeca, ali sa opterećenim naslijeđem, ili postoji teška trudnoća ili komplikovan porođaj.

B) - to su djeca koja su često bolesna, sa određenim funkcionalnim odstupanjima i rizikom od razvoja hroničnih bolesti.

2 zdravstvena grupa - to su djeca kojoj je potrebna pažnja ljekara i roditelja. Potrebno je uspostaviti određeni nivo i intenzitet fizičke aktivnosti za dijete, jer ovo nisu bolesna djeca.

• Zdravstvena grupa 3

U ovu grupu spadaju djeca sa hroničnim bolestima ili urođenom patologijom u stanju kompenzacije, tj. s rijetkim egzacerbacijama, bez naglašenog pogoršanja općeg blagostanja. Takva djeca imaju neznatno smanjen otpor tijela. Bolesti kod kojih se dodjeljuje treća zdravstvena grupa uključuju kronični bronhitis, kronični gastritis, pijelonefritis, gojaznost, anemiju, adenoide, mucanje, kronični duodenitis, DZhVP i ravna stopala.

Nakon isteka uvjeta dispanzerskog promatranja i dugog odsustva pogoršanja bolesti, dijete treće zdravstvene grupe se prebacuje u drugu. Takvo dijete se smatra zdravim uz napomenu o prisutnosti bolesti u prošlosti. Na primjer, djeca s anemijom se oporavljaju i imaju stabilan nivo hemoglobina. Najčešće pohađaju djeca sa trećom zdravstvenom grupom posebna grupa u gimnastici ili fizioterapijske vježbe... Na primjer, gojazna djeca se ohrabruju da hodaju, plivaju i umjereno trče, a za djecu s ravnim stopalima vježbe stopala i hodanje na gimnastičkom štapu.

• Zdravstvena grupa 4

Riječ je o djeci sa urođenim malformacijama u fazi subkompenzacije, sa hroničnim oboljenjima, smanjenih funkcionalnih sposobnosti, ali bez značajnog narušavanja dobrobiti.

• Zdravstvena grupa 5

Djeca sa teškim hroničnim bolestima u fazi dekompenzacije ili teškim tjelesnim invaliditetom. Ova grupa uključuje djecu sa invaliditetom.

Zdravstvene grupe u predškolskoj obrazovnoj ustanovi razvrstavaju pedijatar. Uzrasna kategorija djece je 3-6 godina. Zaista, in obavezno, prije posjete predškolskoj obrazovnoj ustanovi, sve bebe prolaze ljekarski pregled kod određenog broja ljekara. Zaključak o zdravstvenom stanju donosi pedijatar, pažljivo proučivši analize i zapise drugih ljekara.

To je neophodno kako bi se odredio smjer predškolske obrazovne ustanove, možda su nekim mrvicama potrebni posebni uvjeti ili stalni nadzor medicinskog radnika. Ako postoje takvi pokazatelji, onda se djeca upućuju u specijalizirane vrtiće, gdje se za njih uspostavlja potrebna nega.

Klasifikacija djece u zdravstvene grupe je sljedeća:

1. Prva su djeca koja nemaju nikakve abnormalnosti ili bolesti. Razvoj, kako fiziološki tako i psihološke prirode u skladu sa standardima koji su za to definisani starosnoj grupi... Odnosno, njihovo opšte stanje tela u redu i nemaju ograničenja u pohađanju vrtića.
2. Druga su djeca koja su pokazala mala odstupanja. Na primjer, to mogu biti kronične bolesti koje nemaju recidiva, česte prehlade, alergijske reakcije. Svi ovi problemi moraju biti naznačeni u medicinskoj dokumentaciji djece prilikom posjete predškolskoj obrazovnoj ustanovi. Moraju se uzeti u obzir prilikom izvođenja bilo kojeg fizičke vježbe ili aktivnosti. Ako se radi o problemima gastrointestinalnog trakta, onda se u vrtiću beba priprema individualnom hranom.
3. Treća su djeca kod kojih su dijagnosticirane hronične bolesti sa periodima pogoršanja, ali ne dugo. Zdravstveno stanje, kako fizičko tako i psihičko, mora biti u skladu sa standardima.
4. Četvrta su djeca koja imaju hronični oblik bolesti, koji ima duge periode pogoršanja. Ili mališan koji ima ograničenu funkcionalnost ili fizičke nedostatke. Takva djeca moraju biti raspoređena u specijalizirane predškolske obrazovne ustanove u skladu sa uputom pedijatra. Ovdje se kod njih održavaju posebni časovi preventivne ili terapijske prirode radi očuvanja zdravlja. Takođe su pod stalnim nadzorom visokoprofesionalnih stručnjaka.
5. Peto - to su mrvice s vrlo velikim fizičkim nedostacima, psihičkim ili fiziološkim odstupanjima u razvoju - to su djeca sa smetnjama u razvoju.

• zanimljivo je:

U koju zdravstvenu grupu treba da uključite svoju bebu?

Kao i ranije, stanje djece može se odrediti na osnovu 4 glavna kriterija:

• da li beba ima funkcionalne poremećaje ili bolesti hronične prirode. Uzima se u obzir težina same bolesti i koliko je jako razvijena patologija;
• funkcionalno stanje tijela, svih njegovih glavnih organa i sistema;
• koliko snažno tijelo može odoljeti lošim vanjskim utjecajima;
• stepen razvoja djece, koliko je harmoničan i primjeren uzrastu.

Prva i druga grupa su djeca koja će pohađati predškolske obrazovne ustanove na općim osnovama, bez ikakvih mogućih ograničenja. Djeca s trećom zdravstvenom grupom obično zahtijevaju posebna, individualna ograničenja u ishrani ili vježbanju.

Fizička komponenta zdravlja određuje psihičko i socijalno blagostanje djeteta, njegovo harmoničan razvoj, uspjeh u odrasloj dobi... Defekti u razvoju, prisustvo hroničnih bolesti, kongenitalne anomalije zahtevaju prilagođavanje fizičke aktivnosti i stalni medicinski nadzor. Sveobuhvatni medicinski pregledi vam omogućavaju da procijenite stanje fiziološki sistemi organizma, dinamiku patologije, u cilju određivanja zdravstvene grupe kod djece za organizaciju nastave opšteg jačanja i rehabilitacijskih mjera.

Šta je grupa za zdravlje djece

U pedijatrijskoj praksi koncept "dječije zdravstvene grupe" - simbol koje lekari koriste za procenu opšte stanje organizam. Zaključak se donosi na osnovu sveobuhvatnog pregleda uskih specijalista i okružnog pedijatra. Mišljenje se izdaje za ovog trenutka tako da se zdravstvena grupa može promijeniti. Zavisi od dinamike stanja.

Potrebno je procijeniti i odrediti zdravstvenu grupu kod djece različitih starosnih kategorija kako bi se u budućnosti pružila pravovremena medicinska pomoć ili organizirao nadzor užih specijalista. Njegova definicija je veoma važna za djecu koja pohađaju obrazovne institucije... Prilikom dijagnosticiranja kroničnih bolesti, prisutnosti razvojnih anomalija, dodjeljuje se posebna grupa u kojoj su smanjeni zahtjevi i smanjena fizička aktivnost.

Kako odrediti zdravstvenu grupu djeteta

Samo kvalifikovani lekari određuju zdravstvene grupe dece i adolescenata. Uži specijalisti koji su dio liječničke komisije donose zaključke nakon pregleda i dodatnog istraživanja. Svi podaci se dostavljaju pedijatru, koji na osnovu zaključaka komisije, laboratorijskih pretraga, kriterijuma za sveobuhvatnu procenu zdravstvenog stanja i sopstvenih zapažanja, daje zaključak. Zdravstvena grupa kod djece određuje se uzimajući u obzir podatke o toku trudnoće i ranom razvoju.

Upućivanje na godišnji fizički pregled

U roditeljskom okruženju vlada mišljenje da su godišnji ljekarski pregledi hir ljekara i gubljenje vremena. Roditelji ponekad ne primjećuju kako i kada je kronična bolest djeteta počela da se razvija. Njegovi hirovi, pritužbe na umor, loše zdravlje pripisuju se lijenosti ili lošem karakteru. Obavljanje ljekarskog pregleda jednom godišnje je neophodno i opravdano. Statistike govore o malom postotku apsolutno zdrave djece.

Država je ozakonila obavezno polaganje lekarskog pregleda za godinu dana, prilikom prijave deteta predškolske ustanove, prije polaska u 1. razred škole, godišnje u školskog uzrasta. Roditelji treba da shvate da se formalno ne mogu uputiti na lekarski pregled. Sveobuhvatna zdravstvena procena se ne sprovodi radi dobijanja sertifikata o mogućnosti pohađanja Kindergarten ili škole, već za pravovremeno otkrivanje bolesti, smetnji u razvoju.

Na godišnjem pregledu doktor analizira antropometrijske podatke, laboratorijske pretrage i dinamiku morbiditeta. U ljekarskom nalazu se navodi da li je moguće posjetiti dječija ustanova, koji pripada grupi u fizičkom vaspitanju. Roditeljima će pomoći da prilagode dnevnu rutinu, ishranu, mentalnu i fizičke vježbe... Kada se otkriju patološka stanja, sastavlja se ambulantna registracija, promatranje od strane užeg specijaliste.

Sveobuhvatna procjena zdravstvenog stanja djece

Klinički pregled podrazumijeva pregled od strane užih specijalista. Okružni pedijatar, na osnovu svojih nalaza i sopstvenih zapažanja, vrši sveobuhvatnu procenu fiziološkog stanja pacijenta. Lekarska komisija uključuje:

• hirurg (identifikacija mogućih poremećaja držanja);
• oftalmolog (određivanje vidne oštrine i njena korekcija);
• ORL (prepoznavanje strukturnih karakteristika nazofarinksa, sklonost bolestima grla, nosa, uha);
• kardiolog (praćenje rada kardiovaskularnog sistema);
• neuropatolog (identifikacija karakteristika nervni sistem);
• stomatolog (provjera stanja zuba).

Šta učiniti ako dijete ima funkcionalni poremećaj ili hroničnu bolest

Svrha godišnjeg preventivnog pregleda je utvrđivanje mogućih funkcionalnih poremećaja i hroničnih bolesti. Kada se identifikuju sveobuhvatna procjena zdravstveni uslovi nisu urađeni. Izvode se dodatna istraživanja, dijagnoza je specificirana. Tek tada pedijatar daje sveobuhvatnu procjenu. Ovo je algoritam za radnje liječničke komisije u početnom otkrivanju patologija.

Kriteriji klasifikacije

Razvijeni su kriteriji za zdravlje djece, njihova klasifikacija je raznolika. U pedijatrijskoj praksi popularno je 5 osnovnih principa prema kojima se određuje zdravstvena grupa kod djece:

1. Nasljednost. Prilikom pregleda novorođenčeta, ljekar utvrđuje prisustvo nasljednih bolesti koje se bilježe u nekoliko generacija porodice. U prisustvu genetskih abnormalnosti, laboratorijski testovi će pomoći u određivanju vjerojatnosti takve bolesti. Genealoški kriterij uzima u obzir posebnosti toka trudnoće, samog porođaja, razvoja novorođenčeta u prvom mjesecu.
2. Fizički razvoj. Ovo se zasniva na osnovnim antropometrijskim podacima: visina, težina, obim glave, grudi, dužina udova i dr. Postoji posebna tabela u kojoj su propisani digitalni pokazatelji normalnog fizičkog razvoja.
3. Razvoj organskih sistema. Paralelno sa povećanjem tjelesne težine i rastom dolazi do formiranja unutrašnjih organa i njihovih sistema. Ovaj proces se može kontrolirati dodatnim analizama i hardverskim tehnikama (na primjer, ultrazvukom). Posebna pažnja liječnici se posvećuju razvoju organa koji obezbjeđuju osnovne životne procese – srce, želudac, bubrezi, pluća.
4. Stepen imunološke zaštite. Zdravo tijelo se pouzdano odupire faktorima okruženje manje skloni infekcijama. Uzrok slabog imuniteta kod često oboljelih pacijenata mora se utvrditi bez greške, dodatnim pregledom i dijagnostikom.
5. Odnos mentalnih i fizičko zdravlje... Neuropatolog, psiholog i pedijatar zajednički utvrđuju tok nervnih reakcija organizma, stepen razvijenosti mentalnih procesa, fizičko zdravlje, te podatke povezuju sa posebnim tabelama standarda.

Dječje zdravstvene grupe i njihove karakteristike

Sveobuhvatna procjena zdravstvenog stanja provodi se od 3 do 17 godina prema posebno razvijenim kriterijima. Grupa zdravlja kod djece označena je rimskim brojevima. Pripadnost mu je određena ne toliko utvrđenom dijagnozom koliko fizičkim mogućnostima, stoga pacijenti sa istim oboljenjima mogu biti u različite grupe.

Roditelji izražavaju zabrinutost kada zdravstvena grupa njihove djece nije u skladu s normalnim vrijednostima. Zaključak doktora o njegovom dodeljivanju nije dijagnoza. Medicinska gradacija ovog tipa pruža sveobuhvatnu procjenu fizičkog razvoja i sposobnost da se on ispravi u budućnosti, uzimajući u obzir različite faktore koji na njega aktivno utiču.

I grupa zdravlja

Odsutnost anatomskih defekata i funkcionalnih patologija. Pacijenti su praktično zdravi i rijetko obolijevaju. Otkrivene funkcionalne abnormalnosti u tijelu ne utječu na opće fiziološko stanje i ne zahtijevaju posebnu medicinsku korekciju. U trenutku pregleda su praktično zdravi, imaju pojedinačna odstupanja u neuropsihičkom razvoju.

II grupa

Beleže se mala odstupanja, imunološku odbranu... Nema hroničnih bolesti, dijagnostikuju se funkcionalni poremećaji. Izraženo je generalno zaostajanje u fizičkom razvoju: višak ili manja težina, oštećen vid, anemija, ravna stopala i druge disfunkcije. Zdravstvena grupa 2 kod djeteta znači da ono često boluje od akutnih respiratornih infekcija (više od 4 puta godišnje). Postoji veliki rizik od razvoja patoloških stanja, njihovog prelaska u hroničnu bolest. Podgrupa 2a objedinjuje pacijente sa faktorima rizika za nastanak bolesti:

• genetske (nasljedne bolesti);
• biološki (teška trudnoća i težak porođaj);
• socijalni (pušenje, alkoholizam, rad roditelja na opasnim poslovima, kasna trudnoća, polno prenosive bolesti, opasnost od prijevremenog porođaja ili pobačaja).

Podgrupu 2b karakteriše prisustvo morfoloških abnormalnosti i funkcionalnih poremećaja. Novorođene bebe karakteriziraju bolesti koje su oboljele u prvim minutama, satima života. Nakon otpusta iz porodilišta ostaju patologije, naznačena je rizična grupa. Pedijatar izrađuje plan opservacije, provodi sistematske preglede i preventivne mjere, te po potrebi propisuje liječenje. Ove bebe su često bolesne. Potrebno im je stalno praćenje kod kuće.

III grupa

Hronične bolesti koje karakteriziraju produženi periodi remisije. Rijetko se javljaju egzacerbacije stanja koje prolaze bez komplikacija osnovne bolesti. Mali pacijenti imaju normalne fizički razvoj, ali su antropometrijski pokazatelji (visina, tjelesna težina) ispod normale. Zdravstvena grupa 3 kod djeteta pokazatelj je mentalne retardacije.

IV grupa

Prisutno je nekoliko hroničnih bolesti. Jedna ili više bolesti su u fazi subkompenzacije, postoje teški defekti, patološka stanja. Ovo uključuje pacijente koji su u remisiji uz kontinuirano liječenje održavanja. To uključuje pacijente sa tjelesnim invaliditetom zbog trauma i operacija.

V grupa

Teške hronične bolesti, fizički nedostaci, disfunkcija vitalnih unutrašnjih organa. To uključuje najteže pacijente, koji često imaju pogoršanje stanja i napade, praćene komplikacijama. Osnovna bolest zahtijeva stalno liječenje. Ovdje se upisuju djeca sa smetnjama u razvoju.

Zdravstvene grupe novorođenčadi

U pedijatriji postoji posebna zdravstvena procjena za novorođenčad. Članstvo u određenoj grupi utvrđuje se po otpustu iz porodilišta. Ovo je osnova za izradu plana za rad sa bebom. Skup mjera provodi lokalni pedijatar. Kriterijumi po kojima se određuje zdravstvena grupa novorođenčeta prikazani su u tabeli:

	Kriterijumi
	Djeca i njegova majka su zdravi. Mora se uzeti u obzir tok prve polovine trudnoće.
	Majka novorođenčeta ima usku karlicu. Beba ima fiziološku nezrelost (prematuritet ili postzrelost 1 stepen), manifestuje se edematozni sindrom početnog stepena
	Porodilica ima hronične bolesti, nema dovoljno mlijeka, imala je carski rez ili višestruku trudnoću. Dijete ima respiratorni poremećaj (blagu asfiksiju)
	Novorođenče ima umjerenu ili tešku asfiksiju, postmaturitet 3 stepena, porođajnu traumu, inficirano je in utero
	Teška kongenitalne mane, prisutne su abnormalnosti, poremećeni su fiziološki procesi koje organizam novorođenčeta ne može sam da obnovi (izražena dekompenzacija)

Šta je Apgarova skala

Brza univerzalna procjena zdravstvenog stanja novorođenčeta određena je Apgar skalom. Ovaj sistem je stvoren 1952. godine, a razvila ga je američka anesteziologinja Virginia Apgar. Koristeći vagu, doktor brzo procjenjuje vitalne znakove bebe. Uključuje 5 kriterijuma, koji se određuju na 1 i 5 minuta života. Svaki kriterij se ocjenjuje bodovima, oni se sumiraju i ovom cifrom ocjenjuje se stanje novorođenčeta.

Postoji posebna tabela u kojoj je oslikana skala procene (od 0 do 2 boda) za svaki od kriterijuma:

• dah;
• otkucaji srca;
• mišićni tonus;
• refleksi;
• boja kože.

Odlično je ako svaki kriterij ljekar ocijeni sa 2 boda, ali novorođenče ne može dobiti 10 bodova u prvoj minuti života (stopala i šake su plavkaste). Ocjenu 9 dobiva apsolutno zdrava beba koja može samostalno da diše, broj otkucaja srca mu je veći od 100 otkucaja u minuti, ruke i noge su savijene u zglobovima. Glasno vrišti, kija, reagira na manipulacije pokretima, koža mu je zdrave ružičaste boje. Norma je 7 bodova ili više - fiziološko stanje novorođenčeta je dobro, ne treba mu posebna njega.

Mjere reanimacije provode se za bebe koje su dobile 4-6 bodova na Apgar skali. Njegovo stanje se prati svakih 5 minuta, na 10, 15, 20 minuta. Pozitivna dinamika u toku opservacije ukazuje na ispravnost medicinskih mjera koje se provode. Rezultat ispod 4 zahtijeva hitnu medicinsku pomoć kako bi se spasio život novorođenčeta.

Koeficijent 3-4 za Apgar šakala implicira prosječna odstupanja od normalnih vrijednosti. At stalno praćenje medicinskog osoblja, stanje novorođenčeta je ocjenjeno kao zadovoljavajuće. Indikatori 0-2 su ocijenjeni kao kritični, potrebne su hitne reanimacije, ubuduće dodatni pregledi i opservacije od strane specijalista.