Alkohol és pszichotróp gyógyszerek elfogadása együtt. Pszichotróp gyógyszerek az alkoholizmusban szenvedő betegek összetett kezelésében

A meditáció és a hipnózis mellett a kábítószer (narkotikus) gyógyszerek felhasználhatók a tudatváltott állapotok eléréséhez.

Az ókori időkből az emberek olyan kábítószereket használtak, amelyek megváltoztatják a tudatosságuk állapotát, hogy ösztönözzék magukat, vagy lazítson, hogy elaludjanak, vagy ne aludjanak, hogy erősítsék a szokásos érzékelést, vagy hallucinációkat okozzanak. A viselkedést, a tudatosságot és / vagy a hangulatot érintő anyagokat pszichotrópnak hívják. Ezek nemcsak a fekete piacon értékesített heroint és marihuánát is magukban foglalják, hanem nyugtatókat, stimulánsokat és olyan ismerős eszközöket is, mint az alkohol, a nikotin és a koffein.

< Рис. Хотя употребление алкоголя и табака разрешено, они включены в категорию психотропных препаратов, поскольку они оказывают влияние на поведение, сознание и настроение.>

Meg kell jegyezni, hogy egy vagy másik gyógyszer megengedett vagy tiltott, nem tükrözi a használatával kapcsolatos kockázat- és egészségügyi következményeket. Tehát például a koffein (kávé) használata teljesen megoldódott és nem szabályozott; A dohányfogyasztást minimális szinten szabályozzák, és jelenleg a táplálkozás és a gyógyszerek bizottságának joghatósága alá nem kerülnek(Élelmiszer- és kábítószer-adminisztráció);az alkoholfogyasztást számos törvény szabályozza, de alkoholos italok megengedettek, és a marihuána fogyasztás illegális. Azonban azt állítható, hogy a nikotin a leginkább káros minden ilyen gyógyszerből, mivel fogyasztása évente 36 000 életet vesz igénybe. Ráadásul komoly alapok vannak ahhoz, hogy kétségbe vonják, hogy a nikotin megengedett kábítószervé válhat, ha valaki megpróbálta bevezetni azt ma.

A koffein és a nikotin is szerepel a táblázatban. Bár mindkét kábítószer stimuláló szerekre vonatkozik, és biztosíthatja negatív hatás Az egészségre, azok használatuk nem vezethet kézzelfogható tudatváltozáshoz, ezért nem veszik figyelembe ebben a szakaszban.

A lapon. 6.2 A pszichotróp gyógyszerek osztályai szerepelnek, amelyeket széles körben használnak és bántalmaznak. A mentális betegségek kezelésére szolgáló előkészületek (lásd 16. Ch.) A hangulatot és a viselkedést is befolyásolják, ezért pszichotrópnak tekinthetők. Nem szerepelnek az asztalban, mert ritkán bántalmazzák őket. Általánosságban elmondható, hogy hatása nem haladja meg azonnal (például a depresszió kezelésére vonatkozó előkészületek többségét több napig és hetekig alkalmazzák, mielőtt felemelik a személy hangulatát), és általában úgy érezzük, hogy nem különösen kellemes. A kivétel kis nyugtatók lehetnek, hogy csökkentsék különböző típusok Szorongás, néha visszaélnek.

6.2. Táblázat. A széles körben használt és bántalmazott pszichotróp gyógyszerek

Minden osztályból csak néhány példa van. Generikus neveket (például psilocybin) vagy kereskedelmi neveket (például az alprazolámnak, a Secocharbital esetében) használtunk - attól függően, hogy mi a jól ismert.

A modern diákok nehezen tudják értékelni ma, hogy az elmúlt 40 évben az Egyesült Államokban az elmúlt 40 évben milyen súlyos változások történtek a viselkedést befolyásoló anyagok fogyasztása tekintetében.

Az 50-es években nagyon kevés amerikaiak használtak a nikotin és az alkohol mellett. Azóta, mióta viszonylag nem szabad országból egy kábítószerre fordultunk. A kábítószerek használata és a 60-as és 70-es években egyenértékű eszközök használata folyamatosan nőtt. A 80-as években azonban fogyasztásuk fokozatosan csökken, és ezt a tendenciát 1992-ig tartották (6.6. Ábra). A kábítószer-használat kockázatával kapcsolatos fiatalok magyarázata hozzájárult ehinta számára. Az érdeklődés az 1992-ben bekövetkezett fordulat, mivel a diákok hozzáállása a kábítószer-használat veszélyére, nyilvánvalóan megkezdte lágyítani(Johnston, O "Malley & Bachman, 1998).

Ábra. 6.. 6. Tiltott pénzeszközök használata.Az amerikai középiskolás diákok részesedése, akik arról számoltak be, hogy a vége előtt 12 hónappal tiltott pénzeszközöket használnak gimnázium. A felső görbe lefedi a marihuánát, a hallucinogének, a kokain, a heroin és az összes előírt opiátok, stimulánsok, nyugtatók és nyugtatók. Az alsó görbe, a marihuána kizárt (: Johnston, O "Malley & Bachman, 1995). [ A legtöbb embernek az alkoholfogyasztás csúcspontja 16-25 évig csökken. -Kb. Utlokálni]

Úgy gondolják, hogy a táblázatban felsorolt \u200b\u200banyagok. 6.2, befolyásolja a viselkedést és a tudat, mert különleges biokémiai módon befolyásolják az agyat. Ismételt felhasználva, egy személynek van függősége. A kábítószer-függőség, más néven függőség, jellemző: 1) Tolerancia (tolerancia) - hosszú használat esetén egy személynek egyre több eszközt kell tennie ugyanolyan hatás elérésére; 2) Lemondási szindróma - Ha a használat megszakad, a személy kellemetlen fizikai és mentális reakciókat tapasztal; 3) Feladatok - A személy több eszközt vesz igénybe, mint az alkalmazás tesztelésére, de nem tud sok időt tölteni az eszköz megszerzésére.

Különböző eszközökkel a tolerancia kialakulásának mértéke és a törlés tüneteinek súlyossága eltérő. Például az opiátokhoz való tolerancia nagyon gyorsan fejlődik, és azok, akik sokáig fogyasztanak, olyan adagokat hordozhatnak, amelyek első alkalommal végzetesek lesznek a tárgyaláshoz; Éppen ellenkezőleg, a dohányzás marihuána, erős tolerancia ritkán jön létre. A lemondás tünetei gyakoriak és erősen kimondhatók azoknál, akik folyamatosan nagy mennyiségű alkoholt, opiátot és nyugtatókat használnak. A fogyasztó stimulánsokban a törlés tünetei is gyakoriak, de kevésbé észrevehetőek, és azok, akik hallucinogének fogyasztják, egyszerűen nem(Amerikai pszichiátriai szövetség,1994). [ Egyes szakértők szerint - tapasztalt karológusok, a lebontás szindróma hallucinogénben kapható. -Kb. Ed.]

Bár a tolerancia és a törlési szindróma a kábítószer-függőség fő jelei, nem feltétlenül szükségesek a diagnózishoz. Ha egy személynek nincs tolerancia vagy törlési szindróma jele, de a kontrollálhatatlan használat rendszere nyilvánul meg - mint néhány fogyasztó marihuána, akkor még mindig kábítószer-függőségnek tekinthető.

A kábítószer-függőség általában megkülönbözteti az eszközök visszaélését. Olyan személyről, aki semmilyen módon nem rendelkezik függőséggel (azaz a tolerancia, a lemondás vagy az ellenőrizetlen használat tünetei), de amely továbbra is fogyasztja, a komoly következmények ellenére azt mondják, hogy visszaélnek ez az eszköz. Például, ha egy személy hajlamos alkohol többször vezet balesetek, hiányzások, vagy házassági problémák (jele nélkül függőséget), azt mondják, hogy a visszaélések alkoholt.

Ebben a részben néhányféle pszichotróp gyógyszert és a vételük által okozott hatásokat fogjuk megnézni.

Depresszánsok

A központi idegrendszer túlnyomó eszközei közé tartoznak a nyugtatók, barbiturátok (alvó tabletták), inhalációs szerek (illékony oldószerek és aeroszolok) és etanolEzekben a legnagyobb fogyasztás és visszaélések tárgya alkohol; Következésképpen a depresszánsok megvitatásakor rá fogunk összpontosítani.

Alkohol és cselekvése. A legtöbb társadalomban, fejlődő vagy iparilag kifejlesztett, alkoholt fogyasztanak. A legváltozatosabb nyersanyagok fermentálásával nyerhető: szemek (például rozs, búza vagy kukorica), gyümölcsök (például szőlő, alma vagy szilva) és zöldségek (például burgonya). Az erjesztett ital desztillációjával fokozhatja az alkohol tartalmát, és kaphat egy "erős italt", például whisky vagy rum.

A kilégzett levegőben lévő alkohol mennyiségének mérése (mivel a légzési analizátor nem) megbízható mutató az alkohol tartalmának a vérben. Ezért könnyű meghatározni az alkohol koncentrációja közötti kapcsolatot a vérben (mindkettő) és a viselkedés. Koncentrációnál számítva 0,03 és 0,05% a vérben (30-50 mg alkoholt 100 milliliter vér), alkohol érzést ad a könnyű a fejben, ellazítja és felszabadítja merevsége. Az emberek azt mondják, amit általában nem mondanak; Ők társadalmat és kiterjedtebbé válnak. Az önbizalom növekedhet, de a motoros reakciók lelassulnak (ez az effektus pár, amely az alkohol vesz igénybe vétele után vezet.

Ha 0,10%, az érzékszervi és a motorfunkciók észrevehetően elkezdődnek. Olvashatatlanná válik, és nehéz, hogy egy személy koordinálja mozgását. Néhány ember gonosz és agresszív, néhány - csendes és sullen. Az ivás képességei súlyosan 0,20% -os koncentrációban gyengültek, és a 0,40% feletti szint halált okozhat. A mérgezés jogi meghatározása a legtöbb államban 0,10% -ot biztosít.

< Рис. Прибор, измеряющий содержание спирта в выдыхаемом человеком воздухе (Breathalyzer), используется для установления факта приема водителями алкоголя. Он измеряет количество алкоголя в воздухе, выдыхаемом водителем, что является показателем содержания алкоголя в крови.>

Mennyit tud egy személy inni, hogy ne menjen a mérgezési állapotba a jogi normákhoz? A kapcsolat, valamint az alkohol bevitele nem könnyű. Ez a padlótól, a testtömegtől és a fogyasztási aránytól függ. Az életkor, az anyagcserét és az ivási tapasztalat egyedi jellemzői is fontosak. Bár az alkoholfogyasztás hatása, amennyire nagyban változik, az átlagos hatás tükröződik az 1. ábrán. 6.7. Ezenkívül nem igaz, hogy a sör és a bor kevésbé képes arra, hogy részeg, mint az úgynevezett erős italok. Egy pohár bor 4 oz, sör bank (4% erőd) 12 uncia és 1,2 oz whisky (40% -os erőd) körülbelül ugyanolyan mennyiségű alkoholt tartalmaz, és ugyanolyan hatású.

Ábra. 6.7. Mint én.az alkohol elfogadása.A véralkohol-koncentráció közelítő függése az alkoholfogyasztásból két órán át. Például, ha az Ön testsúlya 180 font (kb 80 kg), és ivott négy sört, két órán át, majd hogyan lesz 0,05% és 0,09%, és a meghajtó gépjárművezetéshez komolyan. Hat gerenda sör ugyanazon két órás időszakban adja meg, mint 0,10% - az a szint, amelyet hűséges mérgezésnek kell tekinteni (forrás: Nemzeti autópálya közlekedésbiztonsági adminisztráció).

Alkohol fogyasztás. Az ital szerves részét képezik publikus élet Sok főiskolai hallgató. Elősegíti vidám vállalat, lágyítja a feszültséget, felszabadítja a merevséget, és általában hozzájárul a szórakozáshoz. Mindazonáltal a társadalmi ivás problémákat okozhat a képzési idő elvesztése tekintetében, rossz eredmények a vizsgákra a másnaposság és a visszaélések vagy balesetek miatt a mérgezés során. Nyilvánvaló, hogy a legsúlyosabb probléma a balesetek: az alkoholos autóbalesetek, amelyek a halálos halálok között 15-24 évig tartanak. Ha számos államban a törvényes alkoholfogyasztás kora 21 évtől 18-ig csökkent, a 18-19 évesek közötti úton halált halálesetek 20-50% -kal nőttek. Azóta minden állam növelte a minimális ivási korszakot, majd a közúti balesetek száma jelentősen csökkent.

A felnőtt amerikaiak körülbelül kétharmada jelent meg, hogy alkoholtartalmú italokat fogyasztanak. Legalább 10% -uk rendelkezik társadalmi, pszichológiai vagy orvosi problémákkal, amelyek alkoholfogyasztásból származnak. Nyilvánvalóan a 10% -os fele alkoholfüggőség. Az erős vagy hosszú távú ivás súlyos egészségügyi problémákat okozhat. A magas vérnyomás, stroke, fekélyek, száj rák, a gége és a gyomor, a máj cirrhosis és a depresszió csak néhány „felvásárlások” kapcsolódó rendszeres használata jelentős mennyiségű alkoholt.

Annak ellenére, hogy mindegyike 21 éves kor alatt tilos alkoholtartalmú italokat szerezni, a fiatalok körében szinte mindenkinek alkoholtartalma van (a nyolc osztályosok 67% -a megpróbálta, a középiskolás diákok 81% -a és a főiskolai hallgatók 91% -a) . Jobban aggódnak a "Turfnaya Drink" kiterjesztett gyakorlatához (kutatási célokra azt határozták meg, hogy öt vagy több adagot ivott egy sorban). A nemzeti vélemények szerint a középiskolások 28% -a és a főiskolai hallgatók 44% -a jelentette, hogy csatlakoztak a "turbulens ivás"(Wechsler et al., 1994, 1998). Ha a középiskolás diákok, csak arra törekedtek, hogy jöjjön az egyetemre, kevesebbet inni azoknak, akik nem szándékoznak menni a kollégiumba, aki már megérkezett a kollégiumba sikeresen felzárkózni és megkülönböztetni a társaikat. Használt iskolai idő, hiányzott osztályok, sérülések, szexuális védelem és rendőrségi problémák csak néhány probléma a főiskolai hallgatók gyakorló "dombfogyasztás". E problémák miatt egyre több egyetem nem teszi lehetővé az alkoholt a területükön egyáltalán. A Kongresszus által jóváhagyott iskolák és egyetemi övezetek törvényei 1989-ben megkövetelik, hogy ezeknek az intézményeknek az alkoholtartalmú programok megvalósítása, valamint a diákok és a munkavállalók tanácsadói szolgáltatásai.

Alkohol - kockázati forrás gyümölcs fejlesztése. Nagyon ivó anyáknál kétszer valószínűleg egy korai gyermek ismételt vetélése és születése. Úgynevezett alkoholos magzati szindróma, amelyet késedelem jellemez mentális fejlődés Az arc és a száj számos deformitását a terhesség alatt a részegség okozza. Nem világos, hogy mennyi alkohol szükséges a szindróma okozásához, de csak néhány uncia alkohol heti kárt okozhat.(StreeGuth, Clarren & Jones,1985).

Opiates

Az opiátok az ópium és származékai kollektív neve; A központi idegrendszeri túlnyomó hatással ezek az anyagok gyengítik a fizikai érzéseket és az ösztönzőkre való reagálás képességét. (Általában ezeket az anyagokat "kábítószereknek" nevezik, de az opiátok pontosabb időtartamúak; a "kábítószerek" kifejezést nem megfelelően határozzák meg, és sok tiltott alapot fedeznek fel.) Az opiátokat fájdalomcsillapítók miatt használják, de képesek Módosítsa a hangulatot, és csökkentse a szorongás megváltoztatásának képességét, ami széles körben illegális használathoz vezetett. Opium - ópium máklevet szárított levegőben - számos vegyi anyagot tartalmaz, beleértve a morfinot és a kodeint. A kodein, az érzéstelenítő receptek és az antitusszív szerszámok szokásos összetevője viszonylag puha hatású (legalábbis alacsony dózisban). Morfin és származékos heroin sokkal több erős hatás. A tiltott opiátok többsége magában foglalja a heroint, mivel magasabb koncentráció miatt könnyebb elrejteni és átkelni a csempészet, mint a morfin.

Minden opiátalapú gyógyszer az agyban ugyanazon molekulákhoz kapcsolódik, amely opiát receptorként ismert. A gyógyszerek közötti különbségeket úgy határozzák meg, hogy mennyire gyorsan elérik a receptorokat, és mennyi időt kell igénybe az aktiválásukhoz, vagyis a hatásuk hatalma. Az a mennyiség, amelyben az opiátok a testbe esnek, a használatuk módjától függ. Ha opiátok füstölnek vagy fokozódnak, az agyban lévő koncentráció néhány percig elérik a csúcsszintet. Minél gyorsabb ez történik, annál nagyobb a veszély, hogy meghaljon a túladagolásból. A "szippantás" gyógyszereket lassabban emésztik, mert el kell emelniük az orrnyálkahártyát az alatta lévő véredényekben

Hősnőhasználat. A heroin lehet prick, füst vagy belélegezni. Kezdetben ez az eszköz a jólét érzését okozza. A tapasztalt felhasználók egy bizonyos izgalmat vagy örömöt jelentenek az intravénás beadás után. Néhányan leírják ezt az érzést, mint valami nagyon kellemes, közel az orgazmushoz. A fiatalok, a heroin szippantása, azt mondják, hogy elfelejtik mindazt, amit aggódnak. Ezt követően a felhasználó úgy érzi, rendben, vagy elégedett az éhség, a fájdalom vagy a szexuális törekvések tudatosítása nélkül. Egy személy "beírhatja a kapcsolót", felváltva felébred, és leesik drema, és ugyanakkor a TV-nézés kényelmével, vagy olvassa el a könyvet. Az alkohol-mérgezéssel ellentétben a heroin felhasználója megőrzi az éberség és az intelligencia vizsgálataiban végzett készségeket és reakciókat, és ritkán agresszívé vagy erőszakosává válik.

< Рис. Потребители наркотиков, пользующиеся общими иглами, увеличивают риск приобрести СПИД.>

A heroin által okozott tudat változása nem tartalmaz valami különösen csodálatos; Nincs csodálatos vizuális érzés vagy átadási érzés valahol. Változás a hangulatban - az eufória érzése és a szorongás csökkenése - arra ösztönzi az embereket, hogy ezt az eszközöket használják. A heroin azonban nagyon gyorsan addiktív; még több rövid periódus Az alkalmazások fizikai függést hozhatnak létre. Miután egy személy füstöl, vagy "szippantás" egy ideig (belélegzett) heroin, tolerancia jön létre, és ez a vételi módszer már nem adja meg a kívánt hatást. Megpróbálta visszaállítani az eredeti zümmögést, elkezd "feküdt a bőr alatt" [ Itt és aztán megpróbáltuk továbbítani a megfelelő anyagok, hatások és pr.-Kb. Utlokálni] (szubkután prick heroin), majd - "közvetlenül" (intravénásán). Miután a felhasználó átkapcsolt az intravénás fogyasztásra, több és erősebb adagot igényel, hogy ugyanolyan zümmögést érjen el, ugyanakkor fizikai kényelmetlenséget alakul ki, ha a gyógyszer (hidegrázás, izzadás, gyomor-, émelygés, fejfájás). Így felmerül egy további motiváció, hogy folytassa a kábítószerek használatát a fizikai fájdalom és kényelmetlenség elkerülésének szükségességével.

A heroin fogyasztásával sok kockázat társul; átlagos életkor A felhasználók díja - 40 év(Hser, Anglin & Powers, 1993). Mindig van lehetőség arra, hogy meghaljon a túladagolásból, mivel a heroin koncentrációja az utcán vásárolt táptalajban habozik. Tehát a felhasználó soha nem lehet magabiztos az új szállításból szerzett por teljesítményében. A halált a fulladás okozta az agy légúti központjának megszüntetése miatt. A heroin használatával a személyes és a közélet súlyos romlása társul. Mivel a szokás fenntartása drága, a felhasználó hamarosan szerepel az illegális tevékenységekbe, hogy feltöltse az állományát.

A heroin alkalmazásának további veszélyei közé tartoznak az AIDS (megszerzett immunhiány-szindróma), a hepatitis és a nem steril tűk injekcióival kapcsolatos fertőzések. A kábítószer-adminisztráció közös tűje - a legtöbb egyszerű módja Az AIDS vírus megfertőzése: A fertőzött személy vére ragaszkodhat egy tűhez vagy egy fecskendőhöz, majd a következő, aki ugyanazt a tűt használja. A közös tűk és fecskendők használata a kábítószer-vezetéshez növekvő helyet foglal el az AIDS terjedésének okai között.

Opiát receptorok. A 70-es években a kutatók fontos áttörést tettek az opiátok függőségének mechanizmusának megértésében, felfedezve, hogy befolyásolják az agyban lévő neuroreceptorok sajátos területeit. A mediátorok behatolnak a szinaptikus rés a két neuronok és társított neuroreceptorsejtet, a dob a neuron érzékelik aktivitást (lásd a CH. 2). Az Omiato molekulák hasonlóak az endorfinok nevű mediátorok csoportjához. Az endorfinok az opiát receptorokhoz kapcsolódnak, ami örömérzetet és kellemetlenséget okoz(Julien, 1992). A heroin és a morfin eltávolítja a fájdalmat a betöltött opiát receptorok kötésére (6.8. Ábra). A heroin ismétlése az endorfinok csökkenését okozza; Ezután a szervezetnek több heroinra van szüksége ahhoz, hogy kitöltse az üres opiát receptorokat a fájdalom csökkentése érdekében. Ha a heroin vétele megszakad, akkor egy személy tapasztalható a törlés fájdalmas tüneteinek, mivel számos opiát receptor üres marad (az endorfinok normál termelésének csökkenése miatt). Lényegében helyettesítik a test természetes opiátjainak heroinját(Koob & Bloom, 1988).

Ábra. 6.8. Kezelés drog függőség. a) A heroin kötődik az opiát receptorokat, és öröm érzést okoz azáltal, hogy utánozza a test által természetesen előállított endorfint. b) Metadon - A heroinhoz (heroin agonista) hasonló anyag is összekapcsolja az opiát receptorokat, és kellemes érzéseket okoz. Ez az anyag csökkenti mind a heroin szomját, mind a lemondás hiánya. c) Naltrekson - egy olyan anyag, amely ellentétesen működik a hősnő (antagonista) blokkolja az opiát receptorokat, így nem érhető el a heroin számára. A heroin szomjazása nem megszűnik, és ez az anyag általában kezelési módszerként hatástalan volt.

Ezeknek a vizsgálatoknak az eredményei lehetővé tették az új gyógyszerek kifejlesztését, cselekmény Opiát receptorok modulációi. Narkotikus függőség kezelésében két anyagosztályt használnak: agonisták és antagonisták. Az agonisták társulnak az opiát receptorokat, ami öröm érzését okozza, és ezáltal csökkenti az opiátok szomját, de ugyanakkor kevésbé pszichológiai és fiziológiai rendellenességek vannak. Az antagonisták is zárják az opiát receptorokat, de ne aktiválják őket; Ez az anyag "blokkolja" receptorokat, így nem érhető el a heroin számára. Ugyanakkor nincs öröm érzése és szomjúság a heroin nem elégedett (6.8. Ábra).

A metadon a heroin függőségének kezelésére használt agonisták típusának leghíresebb lényege. Önmagában függőséget teremt, de kevésbé pszichológiai rendellenességeket okoz, mint a heroin, és egy kis pusztító fizikai akció. Az orális (a szájon keresztül), kis dózisokban elnyomja a szomjúságot a heroinért, és megakadályozza a törlési szindrómát.

A Naltrekson heroin antagonista, mivel erősebb az opiát receptorokkal, mint a heroin. A Naltrekson-t gyakran használják klinikai ágak vészhelyzet A heroin túladagolásának megállításához. De a heroin függőség kezelésének eszközeként egyáltalán nem volt hatékony. Kíváncsi, hogy Naltrekson csökkenti az alkoholfogyasztást. Az alkohol stimulálja az endorfinok felszabadulását és a naltrexont, blokkolja az opiát receptorokat, csökkenti az alkohol kellemes hatását, és ennek megfelelően az italt(Winger, Hoffman & Woods, 1992).

Stimulátorok

A depresszánsokkal és az opiátokkal ellentétben a stimulánsokat kábítószereknek nevezik, amelyek növelik a hangot és az izgalom általános szintjét. Használatuk a monoamin neurotranszmitterek (norepinefrin, epinefrin, dopamin és szerotonin) számának növekedéséhez vezet a szinapszisokban; Emlékezteti azt a hatást, amelynek helye lenne, ha az összes neuron felszabaduló monoamint egyszerre kell lemeríteni. Ennek eredményeképpen mind a test fizikai izgalmát is előfordul (a szívverés gyorsan és a vérnyomás növekszik) és a mentális izgalom, amely egy személyt hipersavakkal teszi(Kuhn, Swartzwelder & Wilson, 1998).

Amfetamin - erős stimulánsok, kereskedelmi nevek metdrine, dexedrin és benzedrin és ismert beszélt mint"Sebesség" (gyorsító), "felsőrészek" (lift) és "bennies" (Reduktívan égő benzedrin). Az alapok közvetlen hatása az érzékenység növelése és a fáradtság és az unalom érzésének csökkentése. Az amfetaminok fogadása után könnyebbé válik az állóképességet igénylő intenzív tevékenységek. Mint más gyógyszerek esetében, az amfetaminok használatának fő oka a hangulat megváltoztatásának és az önbizalom növelésének képessége. Ők is használják, hogy ne elaludjanak.

Kis dózisok korlátozott időtartamra a fáradtság leküzdésére (például éjszaka autóval), látszólag, viszonylag biztonságos. Azonban, amikor az amfetaminok hatása véget ér, a kompenzációs "származási" időtartam megtörténik, amely során a felhasználó depressziót, irritációt és fáradtságot érez. Lehet, hogy megpróbálja elfogadni ezt az eszközt. A tolerancia gyorsan fejlődik, és a kívánt hatás érdekében a felhasználónak minden nagyobb dózisra van szüksége. Mivel a nagy adagok veszélyesek mellékhatások - túlzott gerjesztés, ipari, súlyos szívverés és megnövekedett vérnyomás, - az amfetaminokat tartalmazó készítményeket óvatosan kell bevenni.

Ha a tolerancia annyira fejlődik, hogy az orális használat már nem ad hatást, sok felhasználó injektált amfetamin Bécsbe. A nagy intravénás dózisok azonnal kellemes érzést adnak ("kitörés" vagy "plébánia"); Ez az érzés ingerlékenységet és kényelmetlenséget követ, ami csak további injekciót eredményezhet. Ha egy ilyen szekvenciát néhány napig megismételjük több napig, az ügy véget ér egy "hiba" - mély alvás, majd egy apátia és depresszió. A visszaélésszerű amfetaminok megpróbálhatja a szabad magukat a kellemetlen alkohollal vagy a heroin.

Az amfetaminok hosszú távú használatát a fizikai és mentális egészség éles megsemmisítésével kíséri. Egy ilyen felhasználó számára ("Speed \u200b\u200bFony"sebesség) az akut skizofrénia tüneteiből megkülönböztethetetlen tünetek alakulhatnak ki (lásd 15. CH.). Ezek közé tartozik a nonszensz büntetőeljárás (hamis meggyőződés, hogy valaki folytatja Önt, vagy meg fogja fogni), vizuális és hallható hallucinációk. A halott államok nem motivált erőszakhoz vezethetnek. Például egy japán amfetamin-járvány közepén (az 50-es évek elején, amikor az amfetaminokat recept nélkül értékesítették, és a "álmosságtól és a szellem felemeléséhez", a gyilkosságok 50% -a az amfetamin-visszaélésekhez kapcsolódtak(Hemmi, 1969).

Kokain.Más stimulánsok, kokain vagy "COC" - a koka növények szárított leveléből nyert anyag - növeli az energiát és az önbizalmat; A felhasználó számára az akut elme és a szuper napi érzés. A század elején a kokaint széles körben használták, és könnyen beszerezték; Tény, hogy része volt eredeti recept Coca-cola. Aztán csökkentette fogyasztását, de a népszerűsége növekedni kezdett, annak ellenére, hogy most tilos.

A kokain belélegezhet, vagy megoldást adhat tőle, és közvetlenül Bécsbe gördít. Ez is egy éghető kompozíciós, a folyó ("törmelék") és a füst.

Az egyik első tanulmány a kokain megtartott Freud(Freud, 1885). Beszél a sajátról saját tapasztalat A kokain használata, először válaszolt a dicséretről az eszközről, és azt tanácsolta őket. Ugyanakkor hamarosan egy barátjának kokainnal kezelte, Freud elkezdett tartózkodni a kokain feltétel nélküli támogatásától, mivel az eredmények katasztrofálisnak bizonyultak. Ez a barát erős függőséget fejlesztett ki, amelyet a kokain valamennyi fő dózisa, és halálig gyengített állapotban volt.

Ahogy Freud hamar felfedezték, kokain könnyen teremt függőség, annak ellenére, hogy a korábbi jelentésekben számolt be az ellenkezőjét. Valójában, a megjelenéssel utóbbi évek A repedés, erősebb függőség létrehozása, a kokain még veszélyesebbé vált. Az ismételt használat során úgy tűnik, hogy a törlés tűrése és tünetei jelennek meg, bár ezek nem olyan drámaiak, mint opiátok. Nyugtalan ingerlékenység, az eufórikus zümmögést követően, az ismételt használat során a liszt túlterhelő érzése. Ami az emelkedést illeti, a származás olyan rossz, és megkönnyíti azt, csak a kokain elfogadását (6.9. Ábra).

Ábra. 6.9. Molekuláris kokain-akció.a) Az ideges impulzus a mediátorok hordozójának szinogramjainak felszabadulását okozza a neuron észleléséhez. Néhány mediátorok ezután abszorbeálódik újra az eredeti neuron (a fordított abszorpciós folyamat), és a többi által elpusztított kémiailag, és inaktívvá válik (bomlási folyamatot). Ezeket a folyamatok a 2. fejezetben szerepelnek. B) A kutatási területek több területe azt mutatja, hogy a kokain blokkolja a hangulati szabályozásban részt vevő három közvetítő (dopamin, szerotonin és norepinefrin) fordított felszívódását. Amikor a kokain megakadályozza az ellenkező szívást, ezeknek a mediátoroknak a szokásos hatása fokozódik; Különösen a dopamin feleslege az eufória érzését okozza. A kokain hosszabb felhasználása azonban hiányzik ezeknek a közvetítőknek, mivel fordított abszorpciójukat további felhasználásra blokkolják, vagyis a szervezet gyorsabban bomlik, mint amilyen termel. Amikor a normál ellátás mediátorok kimerül a többször felhasználható kokain, az eufória váltja aggodalom és a depresszió.

A nagy dózisú kokain fogyasztói ugyanolyan abnormális tünetek jelentkezhetnek, mint az erős amfetaminok fogyasztói. A szokásos vizuális hallucinációk közül - fény villog ("hó csillog") vagy mozgó fények. Kevésbé gyakori, de akadályozza azt az érzést, hogy a hibák a bőr alatt másznak - "kokainbajok". A hallucinációk olyan erősek lehetnek, hogy egy személy igyekszik késni egy késsel. Hasonló érzések merülnek fel az érzékszervi neuronok spontán kibocsátása miatt a kokain hatása alatt(Weiss, Mirin & Bartel, 1994).

Hallucinogének

Az előkészületek, amelyek fő hatása az észlelési tapasztalatok változása, hallucinogének vagy pszichedelikus. Általános szabályként a hallucinogének megváltoztatják mind a külső, mind a belső világ. A szokásos ingerek környezetét új eseményekként tapasztalják - például a hangok és a színek élesen különböznek. Az időérzékelés megváltoztatja, hogy a pillanatok órák legyenek. A felhasználó képes tanulni, vizuális és tapintható hallucinációkat, és csökkenti a környezetétől való megkülönböztetését.

Egyes hallucinogének extrahálódnak a növényekből: mescalin - a kaktuszból, és a pszilocibin gombaből készült. Néhány laboratóriumban szintetizálódik, például LSD (dietil-amid) és FTP (fantchydin).

LSD.A kábítószer-LSD, vagy a "sav", szín, íz és szag nélküli anyag, amelyet gyakran feloldunk a cukorkockákban vagy papírdaraboknál. Ez a potenciális anyag hallucinációkat okoz nagyon kis dózisokkal. Néhány felhasználónak van élő halukinációja virágok és hangok, néhány misztikus vagy sózott érzés. Bármely felhasználó - még valaki, aki sok kellemes érzést kapott az LSD-től, kellemetlen félelmetes reakció (ez "sikertelen megközelítés"). Egy másik negatív reakció az LSD-re a "újjáélesztett múlt"; Napok, hetek, hónapok, hónapok, valamint az Alap utolsó használatát követő évek után történhet. A vele egy személy olyan illúziókat vagy hallucinációkat tapasztal, amelyekhez hasonlóan érezte magát, amikor az LSD használta. Mivel az LSD szinte teljesen kiválasztódik a testből 24 órával a recepció után, a "újjáéledt múlt" nyilvánvalóan a múltbeli érzések emlékének helyreállítása.

Az LSD egyre inkább hatásos hatása a valóság orientációjának lehetséges elvesztése. Ez a tudatváltozás irracionális és dezorientált viselkedéshez vezethet, és egyes esetekben a pánik állapotához vezet, amikor az áldozat úgy érzi, hogy nem tudja ellenőrizni, hogy mi teszi és gondolkodnak. Ebben az állapotban az emberek a magasságból ugrottak, hogy megfeleljenek a halálnak. Az LSD népszerű volt a 60-as években, de a kérelme csökkent, esetleg a test kemény reakciókájával kapcsolatos terjesztett információk miatt. Vannak azonban néhány jele az LSD és más hallucinogének érdeklődésének újraindítása(Johnston, O "Malley & Bachman,1995).

Fencycledine (FTP, PCP.). Bár hallucinogénként értékesítik (az utcán az úgynevezett "angyali por", "Shermans" és "Super Cleet"), az FTP technikai besorolása disszociatív érzéstelenítésként jelenik meg. Hallucinációkat okozhat, de a felhasználónak is érzi magát, hogy elkülönül a környezetből.

Az FTP-t először 1956-ban szintetizálták az általános érzéstelenítés céljából. Előnye az volt, hogy eltávolította a fájdalmat, anélkül, hogy mély kómát okozna. Ugyanakkor a jogi termelését felfüggesztették, amikor az orvosok azt találták, hogy ez az anyag kivételt okoz, hallucinációkat és feltételeket, közel pszichotikus és számos Schizofréniában szenvedő beteg emlékeztetése. Mivel az összetevők olcsóak, és ez az eszköz viszonylag könnyű "a konyhában", az FTP széles körben használatos, mint egy drágább utcák hamisítása. A TGC (a marihuána aktív összetevője) nagy része valójában FTP.

Az FTP folyékony formában vagy tablettákban lehet venni, de gyakrabban dohányzik, vagy visszahúzódik az orrhoz. Kis dózisokban eltávolítja a fájdalom érzékenységét, és az államhoz hasonló érzékenységet ad az államhoz hasonlóan az alkohollal: zavaros gondolkodás, korlátozó veszteség és gyenge pszichomotoros koordináció. Az erősebb dózisok az orientáció elvesztését és az ahhoz hasonló állapotot okoznak. Az LSD felhasználóival ellentétben a használt FTP nem tudja megfigyelni a kábítószer által okozott állapotát, és gyakran nem emlékszik rá semmire.

Kannabisz

A vintage kannabisz növényeket az ősi időkből gyűjtik össze pszichotróp cselekedete miatt. Szárított levelek és virágok, vagy marihuána, olyan forma, amelyben leggyakrabban Amerikában használják; A növény edzett gyantája - hashish(hasis, A "hash") általában a Közel-Keleten használják. Marihuána és gömbölyű általában füst, de átveszi és átveszi a száját, keverve tea vagy élelmiszer. Mindkét anyag hatóanyaga TGC (tetrahidroannabinol). Ha kis dózisokban (5-10 mg) veszünk be, a TGC lágy zümmögést hoz létre; Nagyobb dózisok (30-70 mg) súlyos és hosszú távú reakciókat okoznak a hallucinogén eszközök hatásához. Mint az alkohollal, a reakció gyakran két szakaszra oszlik: a stimuláció és az eufória periódusa, majd nyugodt és alvás.

A dohányzás során a marihuána TGC gyorsan felszívódik a tüdő számos véredénye. A tüdőből a vér közvetlenül a szívbe irányul, majd az agyba, ami néhány percen belül eufóriát okoz. A TGC azonban más szervekben is felhalmozódik, mint például a máj, a vesék, a lép és a belek. A testen áthatoló TGC mennyisége attól függ, hogy az egyén dohányzik; A dohányzás során a cigarettákat a marihuánában található TGC 10-20 százaléka továbbítják, míg a csövet dohányzik - kb. 40-50 százalék. Vízcső, vagy bong, nem teszi lehetővé a füst, hogy menjen kívül, miközben belélegzik a test, amely biztosítja hatékony eszköz Fordítás tgc. Az agy megtalálása, a TGC kötődik a kannabioid receptorokhoz, különösen a hippocampusban. Mivel a Hippocampus részt vesz az új emlékek kialakításában, nem meglepő, hogy a marihuána fékezési hatással van az emlékek kialakulására(Kuhn, Swartzwelder & Wilson, 1998).

Rendszeresen marihuánát használó jelentést számos érzékszervi és percepciós változások: az általános eufória és egyfajta jólét némi torzulás a tér és az idő és a változás a társadalmi felfogás. Nem a marihuána által okozott összes érzés kellemes. A rendszeres felhasználók 16% -ában közös előfordulás, félelem és inkonzisztens gondolkodás, és körülbelül egyharmadi jelentés, hogy időről időre olyan tüneteket éreznek, mint akut pánik, hallucinációk és kellemetlen torzulás a testük képe. Az egyének rendszeresen (naponta vagy szinte napi) rendszeresen (naponta vagy szinte naponta) használják a fizikai és szellemi jogsértést; Körülbelül a harmadik a depresszió, a szorongás vagy az ingerlékenység lágy formái(Amerikai pszichiátriai egyesületek,1994). Meg kell jegyezni, hogy a füst marihuána még több híres rákkeltőanyagokat tartalmaz, mint a dohány.

Marihuána zavarja a megvalósítást komplex feladatok. A motorkoordináció súlyosan megsérti az alacsony és mérsékelt dózisokat; A reakció során az autó leállítására és a kanyargós út mentén történő manőverezésre való képesség. Kedvezőtlen.Orvostudományi Intézet, 1982). Ezek az adatok egyértelműen azt mutatják, hogy az autó vezetése az eszköz hatására veszélyes. Szám autóbalesetekA marihuána használatával kapcsolatos nehéz meghatározni, mert az alkohollal ellentétben a vér TGC tartalma gyorsan csökken, zsírszövetekké és testszervekké alakul. Vérvizsgálat, két órával a marihuána erős adagja után töltött, nem mutathat a TGK jeleit, annak ellenére, hogy megjelenés Nyilvánvaló, hogy egyértelműen valami törött. A becslések szerint a balesetekben érintett összes illesztőprogram egynegyede csak marihuána vagy marihuána alkohollal kombinálva(Jones & Lovinger, 1985).

A marihuána cselekedete továbbra is hosszú ideig folytathatja az eufória szubjektív érzéseit, vagy az álmosság már elmúlt. A légpallsok tanulmányozása a szimulátoron a leszállással a leszállással kimutatta, hogy tevékenységüket egy egész 24 órával a dohányzás után egy cigarettát követően jelentősen lemutóztatták, amely 19 mg THC-t tartalmazott, annak ellenére, hogy a pilóták jelentették a maradék érzésének hiányát marihuána az éberségükön vagy más teljesítménymutatókon(Yesavage et al., 1985). Ezek az adatok arra kényszerítették a figyelmet a marihuána fogyasztására azokban, akiknek a munkája a közbiztonsághoz kapcsolódik.

Az a tény, hogy a marihuána megsérti a memória funkcióit a szokásos szubjektív érzés, és a kutatók jól dokumentáltak. A marihuánának két nyilvánvaló memória hatása van. 1) A rövid távú memóriát érzékenyebbé teszi az interferenciára. Például a pillanatnyi figyelemelterelés miatt egy személy elveszíti a beszélgetés szálát, vagy elfelejtette, hogy a mondat közepén mondta(Darley et al., 1973a). 2) A marihuána megsérti a tanulást, vagyis megakadályozza, hogy az új információk rövid távú memóriájából való átadása hosszú távon(Darley et al., 1977; Darley et al., 1973b). Ez az adatok azt sugallják, hogy a Marihuána cselekvése alatt álló kísérlet nem a leginkább jó ötlet: Az anyagi reprodukció rossz lesz.

A 6.3. Táblázat felsorolja az ebben a szakaszban leírt jelentős pszichotróp gyógyszerek hatását. A legtöbb esetben ezek rövid távú hatások. A legtöbb gyógyszer hosszú távú hatásai, a nikotin és az alkohol kivételével, a legtöbb esetben ismeretlen. A két közös gyógyszer története azonban azt mondja, hogy óvatosnak kell lennünk, ha hosszú ideig használják a kábítószert.

6.3. Táblázat. A súlyos pszichotróp gyógyszerek hatásai

Alkohol, pszichotróp és kábítószerek