Sprejemanje alkohola in psihotropnih zdravil skupaj. Psihotropna zdravila v kompleksnemu zdravljenju bolnikov z alkoholizmom

Poleg meditacije in hipnoze, zdravil (narkotičnih) zdravil se lahko uporabijo za doseganje spremenjenih stanj zavesti.

Od antičnih časov so ljudje uporabljajo droge, ki spreminjajo svoje stanje zavesti, da bi se spodbudili ali se sprostili, da zaspijo ali ne zaspijo, da bi okrepili običajno percepcijo ali povzročajo halucinacije. Snovi, ki vplivajo na vedenje, zavest in / ali razpoloženje, se imenujejo psihotropna. Ti vključujejo ne samo heroin in marihuana, ki se prodajajo na črnem trgu, ampak tudi mirnih, stimulans in tako znana orodja, kot so alkohol, nikotin in kofein.

< Рис. Хотя употребление алкоголя и табака разрешено, они включены в категорию психотропных препаратов, поскольку они оказывают влияние на поведение, сознание и настроение.>

Opozoriti je treba, da je to, ali je eno ali drugo zdravilo dovoljeno ali prepovedano, ne odraža tveganj in zdravstvenih posledic, povezanih z njeno uporabo. Torej, na primer, je uporaba kofeina (kava) v celoti rešena in ne urejena; Poraba tobaka je urejena v najkrajšem obsegu in trenutno ni v pristojnosti Komisije za prehrano in zdravila(Administracija hrane in zdravil);poraba alkohola ureja številne zakone, vendar alkoholne pijače so dovoljene, in potrošnja marihuane je nezakonita. Vendar pa je mogoče trditi, da je nikotin najbolj škodljiv od vseh teh zdravil, saj njena poraba traja 36.000 življenj na leto. Poleg tega obstajajo resni temelje, da bi dvomili, da bi nikotin lahko postal dovoljena droga, če bi se nekdo danes poskušal uporabiti danes.

Kovanec in nikotin sta vključena tudi v tabelo. Čeprav se oba zdravila nanašata na stimulativna sredstva in lahko zagotovita negativni vpliv Na zdravje, njihova uporaba ne vodi do oprijemljivih sprememb v zavesti, zato se ne štejejo za ta oddelek.

V zavihku. 6.2 Razredi psihotropnih zdravil so našteti, ki se pogosto uporabljajo in zlorabljajo. Pripravki za zdravljenje duševnih bolezni (glej Ch. 16) vplivajo tudi na razpoloženje in vedenje, zato se lahko šteje za psihotropno. Niso vključeni v tabelo, ker so redko zlorabljeni. Na splošno se njihov učinek ne kaže takoj (na primer, večina priprav za zdravljenje depresije se uporablja več dni in tednov, preden začnejo dvigniti razpoloženje osebe), in ponavadi se čutijo, da niso posebej prijetne. Izjema so lahko majhni pomirjevalniki, predpisani za zmanjšanje različni tipi Anksioznost, včasih zlorabljajo.

Tabela 6.2. Psihotropna zdravila, ki se pogosto uporabljajo in zlorabljajo

Obstaja le nekaj primerov iz vsakega razreda. Uporabili smo generična imena (na primer, Psilocybin) ali trgovska imena (na primer Ksanaks za Alprazolam, viden za Secoarbital) - odvisno od tega, kar je bolj dobro znano.

Sodobne študente so lahko danes težko ceniti, kako resne spremembe so se v Združenih državah prišle v zadnjih 40 letih v smislu porabe snovi, ki vplivajo na vedenje.

V 50-ih je zelo malo Američanov uporabljalo kakršna koli sredstva poleg nikotina in alkohola. Od takrat smo odkar smo se obrnili iz relativno ne-svobodne države v narkotiko. Uporaba zdravil in enakovrednih, ki jih pomeni v 60-ih in 70-ih, je naraščala. V 80. letih pa se je njihova potrošnja začela postopoma zmanjševati, ta trend pa je bil do leta 1992 (Sl. 6.6). Pojasnilo med mladimi o tveganju uporabe drog je prispevalo k temu zmanjšanju. Obresti je na vrsti, ki se je zgodilo leta 1992, saj je odnos študentov na nevarnost uporabe drog, potem očitno, se je očitno začel mehčati(Johnston, o »Malley & Bachman, 1998).

Sl. 6.. 6. Uporaba prepovedanih sredstev.Delež ameriških srednješolcev, ki so poročali, da uporabljajo prepovedana sredstva za 12 mesecev pred koncem srednja šola. Zgornja krivulja pokriva marihuano, halucinogene, kokain, heroin in vse, kot so predpisane opiate, stimulansi, sedativov in pomirjevalce. V spodnji krivulji je marihuana izključena (By: Johnston, O »Malley & Bachman, 1995). [ Večina ljudi ima vrh uživanja alkohola v starosti od 16 do 25 let. -Pribl. Prev.]

Menijo, da so snovi, navedene v tabeli. 6.2, vplivajo na vedenje in zavest, ker vplivajo na možgane s posebnim biokemičnim načinom. Z večkratno uporabo, lahko oseba ima odvisnost od njih. Za zasvojenost z drogami, imenovano tudi odvisnost, značilnost: 1) strpnost (toleranca) - z dolgo uporabo, mora oseba vzeti več in več sredstev za doseganje enakega učinka; 2) Sindrom odpovedi - če je uporaba prekinjena, oseba doživlja neprijetne fizične in duševne reakcije; 3) Eksdatne - oseba vzame več sredstev, kot je namerava preizkusiti aplikacijo, vendar ne more in ne porabiti veliko časa, da bi to orodje.

Na različnih sredstvih je stopnja razvoja strpnosti in resnost simptomov odpovedi drugačna. Toleranca do opiatov, na primer, se zelo hitro razvija, tisti, ki jih porabijo, lahko nosijo takšne odmerke, ki bodo prvič usodne za sojenje; Nasprotno, kajenje marihuane, močna toleranca se redko ustvarjajo. Simptomi odpovedi so pogosti in močno izgovarjajo pri tistih, ki nenehno uporabljajo velike odmerke alkohola, opiatov in sedativov. Pri zaužitju stimulansov so tudi simptomi odpovedi pogosti, vendar manj opazni, in tisti, ki uživajo halucinogene, preprosto ne(Ameriško psihiatrično združenje,1994). [ Po mnenju nekaterih strokovnjakov - izkušeni narkologi, sindrom odpovedi se lahko oblikujejo pri sprejemanju halucinogena. -Pribl. ed.]

Čeprav so sindrom tolerance in odpovedi glavni znaki odvisnosti od drog, niso nujno potrebni za diagnozo. Če oseba nima nobenih znakov tolerance ali sindroma odpovedi, vendar se shema nekontrolirane uporabe kaže - kot nekateri potrošniki marihuane, potem se še vedno šteje za odvisnost od drog.

Odvisnost od drog običajno odlikuje zloraba sredstev. O osebi, ki nima odvisnosti od kakršnih koli sredstev (i.e. Ni simptomov strpnosti, odpovedi ali nenadzorovane uporabe), ki pa ga še vedno uživa, kljub resnim posledicam, pravijo, da zlorablja to orodje. Na primer, če je težnja človekovega alkohola večkrat vodi v nesreče, absentizem ali zakonske probleme (brez znakov odvisnosti), pravijo, da zlorablja alkohol.

V tem razdelku bomo pogledali nekatere vrste psihotropnih zdravil in učinke, ki jih je povzročil njihov sprejem.

Depresije

Na sredstva, ki ogrožajo centralni živčni sistem, vključujejo pomirjevalce, barbiturati (tablete s spanjem), inhalacijskimi sredstvi (hlapna topila in aerosoli) in etanol., Od teh, je predmet največje potrošnje in zlorabe je alkohol; Posledično se bomo osredotočili nanj pri razpravi o depresivih.

Alkohol in njegovo delovanje. V večini družb, razvoju ali industrijsko razvitih, uživajo alkohol. Lahko ga dobimo s fermentacijo najbolj raznovrstnih surovin: zrna (na primer rž, pšenica ali koruza), sadje (na primer, grozdje, jabolka ali slive) in zelenjava (na primer krompir). Z destilacijo fermentirane pijače lahko izboljšate vsebnost alkohola in dobite "močno pijačo", kot je viski ali rum.

Merjenje količine alkohola v izdihanem zraku (kot je dihalni analizator) daje zanesljiv kazalnik vsebnosti alkohola v krvi. Zato je enostavno določiti razmerje med koncentracijo alkohola v krvi (oboje) in vedenja. Pri koncentraciji od 0,03 do 0,05% v krvi (od 30 do 50 mg alkohola na 100 mililitrov krvi) alkohol daje občutek enostavnosti v glavi, sprošča in osvobodi togosti. Ljudje pravijo, kaj ponavadi ne bi rekli; Postanejo bolj družabni in ekspanzivni. Samozavest se lahko poveča, vendar se motorne reakcije začnejo upočasniti (to je ta par učinkov, ki vozijo po vožnji z alkoholom nevarne).

Ko je 0,10%, se senzorične in motorične funkcije začnejo najti opazno. Postaja nečitljiva, in je težko, da oseba usklajuje svoje premike. Nekateri ljudje postanejo zlo in agresivni, nekateri - tišini in Sullen. Sposobnosti pitja je resno oslabljena v koncentraciji 0,20%, njena raven nad 0,40% pa lahko povzroči smrt. Pravna opredelitev zastrupitve v večini držav zagotavlja vrednost 0,10%.

< Рис. Прибор, измеряющий содержание спирта в выдыхаемом человеком воздухе (Breathalyzer), используется для установления факта приема водителями алкоголя. Он измеряет количество алкоголя в воздухе, выдыхаемом водителем, что является показателем содержания алкоголя в крови.>

Koliko lahko oseba pije, da ne gre v stanje zastrupitve za pravne standarde? Razmerje med in vnosom alkohola ni enostavno. Odvisno je od tal, telesne teže in porabe. Pomembne so tudi posamezne značilnosti presnove in izkušnje s pitjem. Čeprav je učinek alkohola vnos, kolikor se zelo razlikuje, se povprečni učinek odraža na sl. 6.7. Poleg tega ni res, da je pivo in vino manj sposobno, da se oseba pije kot tako imenovane močne pijače. Kozarec vina v 4 oz, piva banka (4% trdnjave) v 12 unčah in 1,2 oz Whisky (40% trdnjava) vsebuje približno enako količino alkohola in povzroči približno enak učinek.

Sl. 6.7. Kot I.sprejemanje alkohola.Približno odvisnost koncentracije alkohola v krvi iz uživanja alkohola za dve uri. Na primer, če ste tehtajo 180 funtov (približno 80 kg) in popiše štiri piva za dve uri, potem, kako bo med 0,05% in 0,09% in vaše pogon sposobnosti vožnje resno. Šest nosilcev piva za isto dvourno obdobje vam bo dalo več kot 0,10% - raven, ki se šteje za zvesto zastrupitev (vir: Nacionalna uprava za varnost avtocestnega prometa).

Poraba alkohola. Pijača se šteje za sestavni del javno življenje Veliko študentov šol. Napreduje veselo podjetje, mehča napetost, osvobodi togosti in na splošno prispeva k zabavi. Kljub temu lahko socialna piska ustvari težave v smislu izgube časa usposabljanja, slabih rezultatov na izpitih zaradi občutkov mačka in zlorabe ali nesreč med zastrupitev. Očitno je, da je najresnejši problem nesreče: Autodobovske nesreče, ki vodijo med vzroki smrti, stare od 15 do 24 let. Kadar je v številnih državah, se je starost zakonitega uživanja alkohola padla od 21 let na 18, smrt na cesti med 18-19-letniki se je povečala s 20 na 50%. Od takrat so vse države povečale minimalno starost za pitje, po katerih se je število prometnih nesreč znatno zmanjšalo.

Približno dve tretjini odraslih Američanov poroča, da pijejo alkoholne pijače. Vsaj 10% jih ima socialne, psihološke ali zdravstvene težave, ki izhajajo iz uživanja alkohola. Očitno je polovica teh 10% odvisnost alkohola. Močna ali dolgoročna piska lahko povzroči resne zdravstvene težave. Visok krvni tlak, kap, razjede, rak iz usta, grla in želodec, jetrna ciroza in depresija so le nekatere "pridobitve", povezane z redno uporabo pomembnih količin alkohola.

Kljub dejstvu, da je vse, mlajše od 21 let, je prepovedano pridobiti alkoholne pijače, med mladimi pa imajo skoraj vsi alkoholne izkušnje (67% osem-grederji je poskušalo 81% srednješolcev in 91% študentov) . Bolj zaskrbljeni zaradi razširjene prakse "turfnaya pijače" (za raziskovalne namene je bila določena kot pitje pet ali več odmerkov v vrstici). Po mnenju nacionalnih pregledov je 28% srednješolcev in 44% študentov, ki so bili študenti, poročali, da so bili pridruženi "burni pitje"(Wechslar et al., 1994, 1998). Če je študentski študenti, ki so bili namenjeni, da pridejo na kolidž, pijejo manj pogosto od tistih, ki ne nameravajo iti na kolegij, ki so že prispeli na kolegij uspešno ujamejo in razlikovali svoje vrstnike. Rabljeni šolski čas, neodgovorjeni razredi, poškodbe, seks brez zaščite in policijskih problemov so le nekateri od problemov študentov, ki se ukvarjajo z "mound pijem". Zaradi teh težav vedno več univerz ne dovoljujejo alkohola na njihovo ozemlje. Zakon o šolah in univerzitetnih območjih brez drog, ki ga je kongres odobril leta 1989, zahteva, da te institucije izvajajo programe proti alkoholu, pa tudi svetovalne storitve za študente in zaposlene.

Alkohol - vir tveganja za razvijanje sadja. V zelo pitju matere je dvakrat verjetnost ponavljajočega splava in rojstva prezgodnjega otroka. Tako imenovani alkoholni fetalni sindrom, za katerega je značilna zamuda duševni razvoj In številne deformacije obraza in ust povzročajo pijanost med nosečnostjo. Ni jasno, koliko alkohola je potrebno povzročiti ta sindrom, vendar lahko le nekaj unč alkohola povzroči škodo na teden.(Streissguth, Cleren & Jones,1985).

Opiates.

Opiati so kolektivno ime opija in njegovih derivatov; Z velikim učinkom na centralni živčni sistem te snovi oslabijo fizične občutke in sposobnost odzivanja na spodbude. (Običajno se te snovi imenujejo "droge", vendar so opiati natančnejši izraz; izraz "droge" ni pravilno določena in zajema veliko prepovedanih sredstev.) Opiates se uporabljajo v medicini zaradi svojih zdravila proti bolečinam, vendar njihovo sposobnost Spremenite razpoloženje in zmanjšajo svojo sposobnost spreminjanja anksioznosti, ki je povzročila široko nezakonito uporabo. Opium - Opium Poppy Juice sušeno v zraku - vsebuje številne kemikalije, vključno z morfinom in kodenom. Kodein, običajna sestavina anestetskih receptov in protitusnih orodij, ima relativno mehki učinek (vsaj pri nizkih odmerkih). Morfij in njegov izvedeni heroin ima veliko več močan učinek. Večina prepovedanih opiatov vključuje heroin, saj je zaradi višje koncentracije lažje skriti in prečkati tihotapljenje kot morfij.

Vse zdravila na osnovi opiatov so povezane z enakimi molekulami v možganih, ki so znane kot opiatne receptorje. Razlike med temi zdravili so določene s tem, kako hitro dosežejo receptorje in koliko časa je potreben za njihovo aktiviranje, to je moč njihovega vpliva. Znesek, v katerem opiati spadajo v telo, je odvisen od metode njihove uporabe. Če opiates dim ali okrepljeno, njihova koncentracija v možganih doseže največjo raven za nekaj minut. Hitreje se zgodi, večja je nevarnost, da umre zaradi prevelikega odmerjanja. Droge, ki jih "sniff" prebavi telo počasneje, ker morajo absorbirati nosno sluznico v krvnih žilah pod njo

Uporaba junaine. Heroin je lahko kurca, dim ali vdihavanje. Sprva to orodje povzroča občutek dobrega počutja. Izkušeni uporabniki poročajo o posebnem vznemirjenju ali občutku užitka v minuti ali dveh po intravenskem dajanju. Nekateri opisujejo ta občutek kot nekaj zelo prijetnega, blizu orgazma. Mladi, sniffing heroin, pravijo, da pozabijo na vse, kar so zaskrbljeni. Po tem se uporabnik počuti po naročilu ali zadovoljstvu brez zavesti lakote, bolečine ali spolnih prizadevanj. Oseba lahko "vstopi v stikalo", izmenično zbudi in pada v Drema, hkrati pa z udobjem gledanja televizije ali preberite knjigo. Za razliko od zastrupitve alkohola, uporabnik heroina ohranja spretnosti in reakcije v preskusih na pazljivo in inteligenco in redko postane agresiven ali nagnjen k nasilju.

< Рис. Потребители наркотиков, пользующиеся общими иглами, увеличивают риск приобрести СПИД.>

Spremembe v zavesti, ki jih povzroča heroin, ne vsebuje še posebej neverjetnega; Ni presenetljivih vizualnih občutkov ali občutka prenosa. To je sprememba razpoloženja - občutek evforije in upad tesnobe - spodbuja ljudi, da začnejo uporabljati to sredstvo. Vendar pa je heroin zelo hiter zasvojenost; še več kratko obdobje Aplikacije lahko povzročijo fizično odvisnost. Ko je oseba kadil ali "sniffs" za nekaj časa (vdihavanje) heroin, je toleranca ustvarjena in ta metoda sprejema ne daje več želenega učinka. Poskušam obnoviti izvirni buzz, se začne "položiti pod kožo" [ Tukaj in potem smo poskušali posredovati bistvo ustreznih snovi, učinkov in pr.Pribl. Prev.] (subkutano na kock heroin), nato pa - "neposredno izveden" (uvaja intravensko). Ko se uporabnik preklopi na intravensko porabo, zahteva več in močnejših odmerkov za doseganje istega buzz, hkrati pa raste fizično nelagodje, ko se vzdržijo zdravila (mrzlica, potenje, želodčne kolike, slabost, glavobole). Zato se pojavi dodatna motivacija, da se nadaljuje z uporabo zdravil, ki jih povzroča potreba po izogibanju fizikalne bolečine in neugodja.

Z uživanjem heroina so povezana številna tveganja; povprečna starost Šparstva za uporabnike - 40 let(HSER, Anglin & Powers, 1993). Vedno obstaja možnost, da umremo zaradi prevelikega odmerjanja, saj koncentracija heroina v mediju, kupljenem na ulici oklevate. Torej, uporabnik nikoli ne more biti samozavesten v moč prahu, pridobljenega iz nove dostave. Smrt je posledica zadušitve zaradi zatiranju dihalnega centra v možganih. Z uporabo heroina je povezana resno poslabšanje osebnega in javnega življenja. Ker je vzdrževanje te navade drago, bo uporabnik kmalu vključen v nezakonite dejavnosti za dopolnitev njegovih zalog.

Dodatne nevarnosti uporabe heroina vključujejo AIDS (pridobljeni imunski primanjkljaj sindroma), hepatitis in druge okužbe, povezane z injekcijami nesterilnih igel. Uporaba skupne igle za administracijo zdravil - najbolj enostaven način Za okužbo virusa AIDS: Krva okužene osebe se lahko drži igle ali brizge, nato pa se odmakne v krvni obtok, ki uporablja isto iglo. Uporaba skupnih igel in brizg za vožnjo z zdravilom se povečuje med vzroki širjenja aidsa.

Opiatne receptorje. V 70. letih so raziskovalci pomembno preboli pri razumevanju mehanizma odvisnosti od opiatov, pri čemer je odkrilo, da vplivajo na zelo specifična področja nevroreceptorjev v možganih. Mediatorji prodrejo v sinaptično režo med dvema nevroni in so povezani z nevroreceptorji, uvedba aktivnosti nevrona zaznava (glej Ch. 2). Molekule opiato so podobne skupini mediatorjev, imenovanih Endorfins. Endorfini so povezani z opiatnimi receptorji, ki povzročajo občutek užitka in zmanjšuje nelagodje(Julien, 1992). Heroin in morfin odstranijo bolečino z vezanjem neizpolnjenih opiatnih receptorjev (sl. 6.8). Ponavljajoči se heroin povzroča upad endorfinov; Nato organizem potrebuje več heroina, da izpolni nezasedene opiatne receptorje za zmanjšanje bolečine. Če je sprejem junakije prekinjen, oseba doživlja boleče simptome odpovedi, saj mnogi opiatne receptorje ostanejo prazne (zaradi upad normalne proizvodnje endorfinov). V bistvu obstaja nadomestitev heroina naravnih opiatov telesa(Koob & Bloom, 1988).

Sl. 6.8. Zdravljenje zasvojenost z mamili. a) Heroin veže opiatne receptorje in povzroča občutek užitka, tako da posnemamo endorfin, ki ga naravno proizvaja telo. b) Metadon - snov, podoben heroinu (agonist heroina), povezuje tudi opiatne receptorje in povzroča prijetne občutke. Ta snov zmanjšuje žejo za heroin in njegove odsotnosti simptomov odpovedi. c) Naltrekson - Snov, ki deluje nasprotno, junakinja (antagonist) blokira opiatne receptorje, tako da postanejo nedostopne za heroin. Žeja za heroin se ne izloča, ta snov pa je bila na splošno neučinkovita kot metoda zdravljenja.

Rezultati teh študij so omogočili razvoj novih zdravil, deluje Modulacije opiatnih receptorjev. Pri zdravljenju narkotične odvisnosti se uporabljata dva razreda snovi: agonisti in antagonisti. Agonisti povezujejo opiatne receptorje, ki povzročajo občutek užitka in s tem zmanjšujejo žejo za opiate, hkrati pa so manj psihološke in fiziološke motnje. Antagonisti tudi zaklenejo opiatne receptorje, vendar jih ne aktivirajo; Ta snov "blokira" receptorje, tako da postanejo nedostopne za heroin. Hkrati pa ni občutka užitka in žeja za heroin ni zadovoljen (sl. 6.8).

Metadon je najbolj znana snov vrste agonistov, ki se uporabljajo za zdravljenje odvisnosti od heroina. Samo po sebi ustvarja zasvojenost, vendar povzroča manj psiholoških motenj kot heroin, in ima majhno uničujoče fizično ukrepanje. Z oralnimi (skozi usta), v majhnih odmerkih, zavira žejo za heroin in preprečuje sindrom odpovedi.

Naltrekson je antagonist heroina, saj je močnejši z opiatnimi receptorji kot sam heroin. Naltrekson se pogosto uporablja v klinične veje smer Ustaviti učinek prevelikega odmerjanja heroina. Toda kot sredstvo za zdravljenje odvisnosti od heroina, sploh ni bilo učinkovito. Zanima je, da Naltrekson zmanjšuje potisk na alkohol. Alkohol spodbuja sproščanje endorfinov, naltrekson, blokiranje opiatnih receptorjev, zmanjšuje prijeten učinek alkohola in ustrezno, željo po pitju.(Winger, Hoffman & Woods, 1992).

Stimulatorji

Za razliko od depresivov in opiatov se stimulansi imenujejo narkotična zdravila, ki povečujejo ton in splošno raven razburjenja. Njihova uporaba vodi do povečanja števila monoaminskih nevrotransmitters (noradrenalina, epinefrina, dopamina in serotonina) v sinapsu; Opozarja učinek, ki bi imel kraj, če bi se vsi nevroni, ki se sproščajo, monoamine, izpraznijo istočasno. Posledica tega je tako fizično razburjenje telesa (srčni utrip hitro in se povečuje krvni tlak) in duševno razburjenje, ki naredi posameznika s hiperpanti(Kuhn, Swartzwelder & Wilson, 1998).

Amfetamini - močni stimulansi, ki imajo trgovinska imena, dexedrine in benzedrate in je znano govorjeno sodišče"Hitrost" (pospeševalnik), "uppers" (dvigalo) in "bennies" (Reduktno sežiganje iz benzedrena). Neposredni učinek uporabe teh sredstev je povečati občutljivost in zmanjšati občutek utrujenosti in dolgočasja. Po prejemanju amfetaminov se zdijo intenzivne aktivnosti, ki zahtevajo vzdržljivost, lažje. Kot v primeru drugih zdravil, glavni razlog za uporabo amfetaminov, je njihova sposobnost spreminjanja razpoloženja in povečanje samozavesti. Uporabljajo se tudi, da ne zaspijo.

Majhni odmerki, ki so bili sprejeti za omejeno obdobje za premagovanje utrujenosti (na primer, ko vozite avto ponoči), očitno, relativno varno. Vendar, ko se delovanje amfetaminov konča, se obdobje kompenzacijskega "spusta" pojavi, v katerem uporabnik čuti depresijo, draženje in utrujenost. Lahko poskusi sprejeti to orodje. Toleranca se hitro razvija, za želeni učinek pa uporabnik potrebuje vse večje odmerke. Ker lahko visoki odmerki dajejo nevarno stranski učinki - Previsno vzbujanje, industrijski, hujši srčni utrip in povečani krvni tlak, - pripravke, ki vsebujejo amfetamine, je treba jemati previdno.

Ko toleranca razvije toliko, da oralna uporaba ne daje več učinka, mnogi uporabniki injicirajo amfetamine na Dunaj. Veliki intravenski odmerki takoj dajejo prijeten občutek ("izbruh" ali "župnij"); Ta občutek sledi razdražljivosti in neugodjem, ki ga je mogoče premagati le dodatno injekcijo. Če se takšno zaporedje ponovi vsakih nekaj ur, se ta primer konča z "napako" - globokega spanja, sledi obdobje apatije in depresije. Zložni amfetamini se lahko poskušajo osvoboditi nelagodja z alkoholom ali heroinom.

Dolgoročno uporabo amfetaminov spremljajo močno uničenje telesnega in duševnega zdravja. Za takega uporabnika (»Speed \u200b\u200bFony« izhitrost) simptomi se ne razlikujejo od simptomov akutne shizofrenije (glejte Ch. 15). Ti vključujejo nesmiselno pregon (napačno prepričanje, da vas nekdo zasleduje ali gre za zgrabi), vizualne in slušne halucinacije. Mrdi države lahko vodijo do nemotiviranega nasilja. Na primer, sredi epidemije amfetamina na Japonskem (v zgodnjih 50-ih, ko so bile amfetamine prodane brez recepta in oglaševane kot sredstvo "od zaspanosti in dvig duha") 50% umorov za dva mesec Obdobje je bilo povezano z zlorabo amfetamina(Hemmi, 1969).

Kokain.Kot drugi stimulansi, kokain, ali "COC" - snov, pridobljena iz sušenih listov rastlin koke - povečuje energijo in samozavest; Uporabniku daje občutek akutnega uma in super dnevno. Na začetku tega stoletja se je kokain pogosto uporabljal in ga je bilo zlahka pridobljeno; Pravzaprav je bil del original recept. Coca-Cola. Potem se je njegova potrošnja zmanjšala, potem pa se je njegova priljubljenost začela rasti, kljub dejstvu, da je zdaj prepovedana.

Kokain se lahko vdihne ali pripravi raztopino od njega in se premika neposredno na Dunaj. Prav tako se lahko spremeni v gorljivo sestavo, znano kot reko ("ostanki") in dim.

Ena od prvih študij ukrepov kokaina Freuda(Freud, 1885). Govoriti o njegovem lastne izkušnje Uporaba kokaina se je prvič odzval s pohvale o tem orodju in jim svetoval, naj uporabijo. Kmalu po tem, ko je obravnaval kokain enega prijatelja, se je Freud začel vzdržati brezpogojne podpore za kokain, saj se je izkazalo, da so rezultati katastrofalne. Ta prijatelj je razvil močno odvisnost, potreben pa ga je vse večje odmerke kokaina in je bil v oslabljenem stanju do smrti.

Kot je Freud kmalu odkril, kokain zlahka ustvarja odvisnost, kljub dejstvu, da so njena prejšnja poročila poročala o nasprotju. Pravzaprav, z videzom zadnja leta Crack, ustvarjanje močnejše odvisnosti, kokain je postala še bolj nevarna. Pri večji uporabi razvija toleranco in pojavljajo simptomi odpovedi, čeprav niso tako dramatični kot opiati. Nemirna razdražljivost, ki sledi evforični buzz, s ponavljajočim se uporabi gre v občutek velike moke. Kar se tiče dviga, je spust tako slab, in ga je mogoče olajšati, samo sprejemati več kokaina (sl. 6.9).

Sl. 6.9. Molekularne kokain.a) živčni impulz povzroči sproščanje nosilca mediatorjev s sinodami za zaznavanje nevrona. Nekateri mediatorji se nato ponovno absorbirajo z začetnim nevronom (obratni proces absorpcije), ostalo pa uniči kemično in postanejo neaktivni (proces razgradnje). Ti postopki se štejejo v poglavju 2. b) Več področij raziskav kažejo, da kokain blokira proces obratno absorpcijo treh mediatorjev (dopamin, serotonin in noradrepine), ki sodelujejo v urejanju razpoloženja. Ko kokain preprečuje sesanje, je običajni učinek teh mediatorjev okrepljen; Zlasti presežek dopamina povzroča občutek evforije. Vendar pa podaljšana uporaba kokaina ustvarja pomanjkanje teh mediatorjev, saj je njihova povratna absorpcija blokirana za nadaljnjo uporabo, to je, da jih telo razpade hitreje, kot ga proizvaja. Ko je običajna dobava mediatorjev izčrpana na ponavljajoče se uporabi kokaina, evforija nadomešča skrb in depresijo.

Potrošniki velikih odmerkov kokaina se lahko pojavijo enaki nenormalni simptomi kot potrošniki močnih amfetaminov. Med običajnimi vizualnimi halucinacijami - utripa svetlobe ("snežne iskre") ali premikajoče luči. To je manj pogosta, vendar ovira občutek, da napake plazijo pod kožo - "kokain bugs". Halucinacije so lahko tako močne, da oseba poskuša kopati napake z nožem. Podobni občutki se pojavijo zaradi spontanega odvajanja senzoričnih nevronov pod delovanjem kokaina(Weiss, Mirin & Bartel, 1994).

Halucinogeni.

Priprave, katerih glavni učinek je sprememba zaznavne izkušnje, se imenujejo halucinogene ali psihadelične. Praviloma halucinogeni spremenijo dojemanje zunanjih in notranji svet. Običajne dražljaje okolice so izkušene kot novi dogodki - na primer zvoki in barve se zdijo močno drugačne. Časovna zaznava se spreminja, tako da se trenutki morda zdijo ura. Uporabnik lahko doživlja slušne, vidne in taktilne halucinacije, in zmanjšuje sposobnost razlikovanja od njegovega okolja.

Nekatere halucinogene se ekstrahirajo iz rastlin: Mescalin - iz kaktusa, in Psilocybin je izdelan iz gob. Nekateri se sintetizirajo v laboratoriju, kot je LSD (dietilamid) in FTP (Fantchydine).

LSD.Zdravilo LSD, ali "kislina", je snov brez barve, okusa in vonja, ki se pogosto prodajajo raztopljene v sladkornih kockah ali na kosih papirja. Ta močna snov povzroča halucinacije z zelo majhnimi odmerki. Nekateri uporabniki imajo v živo halucinacije cvetja in zvokov, v nekaterih mističnih ali soljenih občutkih. Vsak uporabnik - Tudi nekdo, ki je prejel številne prijetne občutke iz LSD, je neprijeten strah reakcije (to se imenuje »neuspešen pristop«). Druga negativna reakcija na LSD je "oživljena preteklost"; Lahko se zgodi po dnevih, tednih, mesecih in celo letih po zadnji uporabi tega sklada. Z njo oseba doživlja iluzije ali halucinacije, podobne tistim, ki jih je čutil, ko ga je uporabljal LSD. Ker je LSD skoraj popolnoma izločen iz telesa 24 ur po sprejemu, je "oživljena preteklost" očitno obnovljena spomin na pretekle občutke.

Boljši učinek LSD je možna izguba uporabnika orientacije v resnici. Ta sprememba zavesti lahko vodi do neracionalnega in dezorientiranega vedenja, v nekaterih primerih pa v stanju panike, ko žrtev meni, da ne more nadzorovati, kaj naredi in misli. V tem stanju so ljudje skočili z višine, da bi zadostili smrti. LSD je bil priljubljen v 60-ih, potem pa se je njegova uporaba zmanjšala, po možnosti zaradi razširjenih informacij o ohžjih reakcijah telesa na to pomeni. Vendar pa obstajajo nekatere znake, ki se zanimajo interesi v LSD in drugih halucinogenih(Johnston, o "Malley & Bachman,1995).

Fencycelenine (FTP, PCP.). Čeprav se prodaja kot halucinogen (na ulici, se imenuje »angelski prah«, "Shermans" in "Super Cleet"), v tehnični klasifikaciji FTP, se pojavi kot disociativni anestetik. Lahko povzroči halucinacije, vendar povzroča tudi uporabnika, da se počuti razvrščeno od okolja.

FTP je bil prvič sintetiziran leta 1956 za namene splošne anestezije. Njegova prednost je bila, da je odstranil bolečine, ne da bi povzročil globoko komo. Vendar pa je bila njegova pravna proizvodnja prekinjena, ko so zdravniki ugotovili, da ta snov povzroča izjemo, halucinacije in pogoje, ki so blizu psihotične in opomnijo mnoge bolnike s shizofrenijo. Ker so njegove sestavine poceni in to pomeni, je relativno enostavno narediti "v kuhinji", FTP se pogosto uporablja kot ponaredek drugih dražjih ulic. Velik del tega, kar se prodaja pod krinko TGC (aktivna komponenta marihuane), je pravzaprav FTP.

FTP se lahko vzame v tekoči obliki ali v tabletah, vendar jo pogosteje kadi ali se umakne na nos. V majhnih odmerkih odstrani občutljivost na bolečino in daje občutke, podobne državi po zmernem odmerku alkohola: zmedeno razmišljanje, izgubo zadrževanja in slabo usklajevanje psihomotorjev. Močnejši odmerki povzročajo izgubo orientacije in stanje, ki je podobno. V nasprotju z uporabniki LSD, uporabljeni FTP ne more opazovati svojega stanja, ki ga povzročajo droge, in se pogosto ne spomni nanj ničesar.

Kanabis.

Vintage Cannabis Rastline se zbirajo od antičnih časov zaradi njegovega psihotropnega ukrepanja. Posušene liste in cvetje, ali marihuana, je oblika, v kateri se najpogosteje uporablja v Ameriki; utrjena smola te rastline - hashish(hashish, "Hash") se običajno uporablja na Bližnjem vzhodu. Marihuana in gashish ponavadi kadijo, vendar lahko vzamete in vzamete skozi usta, mešanje s čajem ali hrano. Aktivna sestavina obeh snovi je TGC (tetrahidroannabinol). Ko jemljete v majhnih odmerkih (5-10 mg), TGC ustvari mehko buzz; Večji odmerki (30-70 mg) povzročajo resne in dolgotrajne reakcije, podobne učinku halucinogenih sredstev. Kot pri alkoholu, je reakcija pogosto razdeljena na dve fazi: obdobje stimulacije in evforia, ki mu sledi obdobje miru in spanja.

Pri kajenju se marihuana TGC hitro absorbirajo številne krvne žile pljuč. Iz pljuč, je kri usmerjena neposredno v srce, nato pa v možgane, kar povzroča evforijo v nekaj minutah. Vendar pa TGC se nabira tudi v drugih organih, kot so jetra, ledvice, vranica in črevesje. Znesek TGC, ki prodira telo, je odvisen od tega, kako se posameznik kadi; Med kajenjem se cigarete prenašajo od 10 do 20 odstotkov TGC, ki jih vsebuje marihuana, medtem ko pri kajenju cevi - približno 40 do 50 odstotkov. Vodna cev ali bong, ne dovoljuje dima, da gre zunaj, medtem ko ga vdihne telo, ki zagotavlja učinkovito orodje Prevod TGC. Iskanje v možgane, TGC se veže na receptorje kanajobioidov, še posebej številne v hipokampusu. Ker hipokampus sodeluje pri oblikovanju novih spominov, ni presenetljivo, da ima marihuana zaviran vpliv na oblikovanje spominov(Kuhn, Swartzwelder & Wilson, 1998).

Redno z uporabo Marijuana Poročilo o številnih senzoričnih in zaznavnih spremembah: celotna evforija in občutek dobrega počutja, nekaj izkrivljanja prostora in časa ter spremembe družbenega zaznavanja. Vsi občutki, ki jih povzroča marihuana, niso prijetne. Pri 16% rednih uporabnikov, obstaja pogost pojav, strahovi in \u200b\u200bneskladsko razmišljanje, in približno eno tretjino poročilo, ki od časa do časa čutijo takšne simptome kot akutne panike, halucinacije in neprijetno popačenje podobe njihovega telesa. Posamezniki, ki uporabljajo marihuano, redno (dnevno ali skoraj dnevno) poročajo o fizični in duševni kršitvi; Približno tretji pokaže mehke oblike depresije, anksioznosti ali razdražljivosti(Ameriška psihiatrična združenja,1994). Opozoriti je treba, da dim marihuana vsebuje še bolj znane rakonogene kot tobak.

Marihuana posega v izvajanje kompleksne naloge. Koordinacija motorja je resno kršena z odmerki z nizko do zmerne; Med reakcijo, da ustavi avto in sposobnost manevriranja pri vožnji po navijalni cesti. Deluje neugodno.Inštitut za medicine, 1982). Ti podatki jasno kažejo, da je vožnja avtomobila med delovanjem tega sredstva nevarna. Številka prometne nesrečePovezano z uporabo marihuane je težko ugotoviti, ker, v nasprotju z alkoholom, vsebnost TGC v krvi se hitro pade, obrača v maščobna tkiva in telesne organe. Kljub temu krvi, dve uri po močnem odmerku marihuane, ne sme kazati nobenih znakov TGK, kljub dejstvu, da videz. Očitno je, da je očitno nekaj zlomljenega. Po ocenah je četrtina vseh voznikov, ki sodelujejo pri nesrečah, le marihuana ali marihuana v kombinaciji z alkoholom(Jones & Lovinger, 1985).

Dejavnost marihuane se lahko nadaljuje dolgo po tem, ko so subjektivne občutke evforije ali zaspanosti že minile. Študija Airpalsa na simulatorju z nalogo iztovarjanja je pokazala, da so se njihove dejavnosti bistveno izpustile po celem 24 urah po kajenju ene cigarete z marihuano, ki vsebuje 19 mg THC, kljub dejstvu, da piloti poročajo o odsotnosti občutka vsakega preostalega marihuana o njihovi pazljivosti ali drugih kazalnikih uspešnosti(Davage et al., 1985). Ti podatki so prisiljeni pozornosti na porabo marihuane v tistih, katerih delo je povezano z javno varnostjo.

Dejstvo, da marihuana krši funkcije spomina, je običajen subjektivni občutek, in ga raziskujejo raziskovalci. Marihuana ima dva očitna učinka spomina. 1) Naredi kratkoročni pomnilnik bolj dovzeten za motnje. Na primer, zaradi trenutne motnje, lahko oseba izgubi nit pogovora ali pozabi, da je rekel na sredini stavka(Darley et al., 1973a). 2) Marihuana krši učenje, to je, da preprečuje prenos novih informacij iz kratkoročnega spomina v dolgoročno(Darley et al., 1977; Darley et al., 1973B). Ti podatki kažejo, da je poskus učenja, ki je pod delovanjem marihuane, ni najbolj dobra ideja: Reprodukcija materiala bo slaba.

Tabela 6.3 navaja učinke večjih psihotropnih zdravil, opisanih v tem oddelku. V večini primerov so to kratkoročni učinki. Dolgotrajni učinki večine zdravil, razen nikotina in alkohola, večinoma neznan. Vendar pa je zgodovina teh dveh skupnih zdravil nam pove, da moramo biti previdni pri uporabi vsakega narkotičnega zdravila za dolgo časa.

Tabela 6.3. Učinki večjih psihotropnih zdravil

Alkohol, psihotropne in narkotične snovi