Kontrastné látky, podľa ktorého je jód, ktorý je jód, sa používajú na starostlivo preskúmať nádoby, detekciu malígnych a benígnych neoplazmov, keď diagnostika bez použitia kontrastu nedáva požadovaný výsledok.

Napríklad odpoveď na otázku je dôvod, prečo je to kontrastné potreby, dáva tomografiu nadobličiek, ktoré budú ťažké rozlíšiť pomocou rodnej štúdie, a na použitie kontrastného zisku, stávajú sa viditeľnými.

Zavedenie lieku obsahujúceho jód sa vykonáva tromi metódami: \\ t

1. Ústne;
2. Cez obehový systém (intravenózny);
3. Rektálne (cez konečník).

Prečo potrebujete kontrasty s vypočítanou tomografiou

Účel kontrastná látka Je založený na presnom oddelení zdravých a patologických oblastí ľudského tela, diferenciácie orgánov s pomocou silnejšieho signálu získaného z obehového systému. Predbežná analýza kreatinínu pred CT je potrebná na odstránenie renálnej patológie. Odstránenie liečiva sa uskutočňuje močovým systémom.

Snímka plochy akumulácie kontrastu je zvýraznená bielym, čo umožňuje jasne vidieť jednotlivé sektory podľa študijnej oblasti, dajte správnu diagnózu.

Príprava na zavedenie kontrastu lieku

Pred vykonaním počítačovej štúdie s kontrastným ziskom sa vyžaduje určitá príprava.

Po prvé, postup je na prázdnom žalúdku.

Po druhé, je potrebné pozorovať diétu - opustiť mastné, akútne potraviny, odstrániť múku a údené výrobky z diéty. Kaše, ľahké polievky sú perfektné. Kvapaliny musia čo najviac piť.

Po tretie, nie je možné použiť alkoholické nápoje 2-3 týždne pred prieskumom.

Z tabakunia bude tiež musieť byť opustený, aspoň za deň.

Ak existuje alergia na jód, potom je potrebné nahlásiť na začiatku CT s kontrastným činidlom k diagnóze lekára.

Názov, typy kontrastných látok pre CT

Látky používané na zisk kontrastumožno rozdeliť do dvoch hlavných skupín:

1. Plynné formy (vzduch, ktorý je obsiahnutý v riadu alebo vnútornom plyne);
2. Lieky na báze jódu.

Prvý spôsob je často používaný pri skenovaní dutých orgánov, aby sa odhalili príznaky a príznaky ochorení po natiahnutí steny vzduchom. Tento typ sa aplikuje veľmi zriedka.

Druhá metóda je vhodnejšia na skúmanie ciev a detekciu malígnych a benígnych neoplazmov. Prípravky obsahujúce jód sa delia na neiónový a iónový.

Neiónová forma je látka novej generácie - ultravistická, udigexol, Omnipak, Yurosol, Jopromid. Iónová kompozícia je viac zastaraná. Zástupcovia tohto druhu zahŕňajú urografické, metriky, diaptizoát a oczagrat.

Kontrastné prípravky s jódom, bez jódu

Prípravky na zosilnenie počas vedenia počítačová diagnostika Môže byť rozdelený na jód obsahujúci - pozostávajúce z podrážky jódu a látky bez prítomnosti jódu, ktorého hlavným prvkom je síran bárnatý. Ten nie sú rozpustné vo vode, ich kontakt s tkanivami tela je minimálny.

Prvá skupina je rozdelená do rozpustného vo vode, určená na parenterálne použitie (bolusová forma amplifikácie, angiografia) a rozpustného rozpustného tuku, ktorý má väčšiu viskozitu používanú v hysterosalpinografii, siapografii.

V kompozícii sú lieky obsahujúce jód rozdelené na ión a neiónový. Preferencia je uvedená druhej skupine v dôsledku minimálnej frekvencie výskytu vedľajšie účinky.

Na miestach, kde sa zavádzajú kontrastné lieky, existujú periférne (lakťový záhyb) a spojovacia žila (s pomocou centrálneho katétra). Ak chcete zadať automatický injektor, alebo manuálne injekciu, ale je výhodná prvá metóda.

Každý kontrastný čin na báze jódu je charakterizovaný svojím hlavným parametrom - "sila", ktorá odráža kvantitatívny indikátor účinnej látky. Napríklad ultravistické-300, ktorý obsahuje jód v množstve 300 mg na 100 ml prostriedkov menej "silný" ako ultravistické 370 obsahujúci 370 mg jódu a vyžaduje zvýšenie dávok pre jasnejšie skenovanie.

Komprujte príprava zloženie pre skenovanie počítačov

Napríklad zvážte lieky: Ultravistické zariadenie patriace do neiónových prostriedkov obsahujúcich jód a urografia je ionizovaná forma.

Ultravistická aktivita - Jopromide (výmena jódu); Pomocné látky - TOOMOTHAMOL, sodný vápnik edetat, kyselina chlorovodíková, voda na injekciu.

Urografia: účinné látky - megluminium amidotrisat, amidotrizoát sodný; Pomocné látky - edetat vápenatý sodný, hydroxid sodný, voda na injekciu.

Ako urobiť intravenózne kontrasty s počítačovým skenovaním - Zisk Fázy

Zavedenie kontrastu s bolusovým spôsobom sa vyskytuje intravenózne pod vysokým tlakom a vysoká rýchlosť (asi 5 ml / s), ktoré vám umožní vidieť stav žily - aké zaťaženie môže preniesť a zmeniť rýchlosť vstupu, so zameraním na stav osoby, kvalita diagnózy.

Predtým, musíte nainštalovať katéter so širokým lúmenom - s kanylou ružovými, zelenými, ŠedýČo je to povinný prvok. V produktoch s úzkym lúmenom bude prietok zavedenej látky veľmi veľký, plavidlo môže byť roztrhané.

CT s kontrastom vyžaduje presná definícia Dávky zavedeného prvku pre vysoko kvalitné vyšetrenie. Prostriedky s obsahom jódu v množstve 370 mg sú poslúchané nasledovnou podmienkou: 1 ml kontrastu zodpovedá 1 kg hmotnosti. Z pravidla existuje niekoľko výnimiek:

1. Pri skenovaní plavidiel hlavy a krku bude stačiť 40-50 ml kontrastného činidla;
2. Štúdium brucha a panvy umožňuje 60-80 ml (prípadne viac, podľa hmotnosti);
3. S tomografiou hrudník (Na odstránenie tel) sa použije 50-70 ml;
4. Vyšetrenie končatín - 50-60 ml.

Takéto centrá sa vydávajú po ukončení postupu, záver, s ktorým môžete kontaktovať lekára, priradiť ošetrenie bez straty času.

Vypočítaná tomografia (CT) je rozšírená vo svete, aby diagnostikovať množstvo chorôb, umožňuje identifikovať patológiu v počiatočných štádiách vývoja a prevyšuje štandardné rádiologické a ultrazvukové metódy výskumu. Tomografia s kontrastom sa vzťahuje na high-tech metódy a jeho účel by mal byť prísne odôvodnený.

Aký je rozdiel medzi štandardnou počítačovou tomografiou a CT s kontrastom? Indikácie a kontraindikácie. Typy kontrastných liekov

Metóda CT bola vyvinutá v roku 1972 Godfrey Hausfield a Allan Kormacomac, ktorý bol udelený v roku 1979 nobelová cena. Jeho esencia spočíva v získaní série vrstvených snímok vnútorných štruktúr tela pomocou röntgenových lúčov.

Tomografia vám umožňuje zvážiť úplne orgán, tkaniny, plavidlo, identifikovať prítomnosť patologických formácií. V prípade potreby je jasne oddelené zdravými tkaninami z postihnutých, kontrast.

CT

Indikácie pre štúdiu s kontrastným činidlom:

• podozrenie zo sypkého procesu: nádory hlavy a miechy, lymfóm;
• porážka parenchymálnych orgánov brušná dutina (hepatoblastóm, karcinóm, pankreonenecóza);
• patológia orgánov retroperitoneálneho priestoru (nefroblastóm, neuroblastóm);
• poškodenie dutých orgánov brušnej dutiny (črevá, žalúdok);
• kostné neoplazmy (sarkóm);
• poškodenie kĺbov a väzov;
• vaskulárne anomálie.

DÔLEŽITÉ! CT s kontrastom pomáha rozlišovať benígne a malígne procesy, určiť požadované množstvo prevádzky, ak sa takáto plánuje, vylúčiť cievne patológie.

Podobne ako akúkoľvek štúdiu, CT s kontrastom má množstvo kontraindikácií:

• alergické reakcie na jód;
• nekompenzovaný diabetes;
• bronchiálna astma;
• zlyhanie obličiek;
• patológia štítnej žľazy;
• klaustrofóbia a mentálne odchýlky, v ktorých pacient nie je schopný kontrolovať;
• tehotenstvo;
• vyslovená obezita, pretože zariadenie má hmotnostné obmedzenia.

Pred vymenovaním CT je dôležité zistiť históriu a vykonávať biochemickú štúdiu krvi na hodnotenie funkčný stav organizmus. V prítomnosti absolútnych kontraindikácií by ste mali zrušiť štúdiu.

Klasifikácia kontrastných látok

Počítačová tomografia môže byť vykonaná s kontrastom dvoch typov: rozpustný rozpustný a vo vode. Oba drogy sú založené na jódu, čo zvyšuje intenzitu obrazu a nemá výrazný toxický účinok na telo.

Na vyhodnotenie obličiek, močových ciev, ciev, brušných orgánov sa používa kontrast vo vode (napr. Urografia). Rozpustný tuk (napríklad jódolipol) je obmedzený na použitie v dôsledku vysokej viskozity, sa používa na podávanie intra-limit (vylúčenie fistúl). Výhodné sú vo vode rozpustné kontrasty, pretože sú:

• poskytnúť menej alergické reakcie;
• rýchlo distribuované vo vaskulárnom lôžku;
• môže byť zavedený intravenózne a orálne (cez ústa).

Duchovia a nerozpustné kontrasty sa dnes prakticky nepoužívajú.

Vodná rozpustná kontrastografia

Metódy CT. Spôsoby podávania liekov

Štúdia trvá 50-60 minút. Pacient musí byť hladný, všetky dekorácie a odnímateľné kovové výrobky sa odstránia. V štúdii brušných orgánov by sa na EVE malo prijať lieky znížená tvorba plynu (expeamizan). Je potrebné klamať stále, vrstvené časti by mali byť jasné. Po prvé, natívne CT sa vykonáva, to znamená, že bez zavedenia kontrastu. Potom je liek zavedený a po určitom čase, ktorý závisí od študijnej oblasti, re-fotografovať.

Niekoľko spôsobov podávania kontrastného činidla:

1. Orálny - liek pije ústami. Táto technika sa používa pri diagnostike patológie dutých orgánov brušnej dutiny (črevá, žalúdka).
2. Intravenózne sa môžu uskutočňovať ručne alebo bolusom. V prvom prípade lekár zdravotníckeho pracovníka predstavuje látku cez katéter. Nie je možné nastaviť rýchlosť v tomto prípade. Pre počítačová tomografia Katéter je inštalovaný s bolusovým kontrastom na lakťovú žilu a infusomat je pripojený k nemu (špeciálne zariadenie je elektronický kvapkadlo). Čas a požadované množstvo kontrastu je nastavené. Štandardné skenovanie sa vykonáva na 30, 60 a 180 sekundách.
3. V lúmene dutiny. Táto metóda sa uplatňuje na výskum močový mechúr a prítomnosť patologických formácií (fistula, divertrikulus).

Štandardný intravenózny kontrast Úvod

Náklady na CT s bolusovým kontrastom sú o niečo vyššie. Štandardné intravenózne podávanie lieku je však neprijateľné pre angiografiu a koronárnu technicu. Lekári berú do úvahy tieto nuansy pri predpisovaní výskumu.

Nežiaduce reakcie

V zriedkavých prípadoch je možný vývoj vedľajších účinkov. Najbežnejšie patrí:

• závraty;
• nevoľnosť a zvracanie;
• arteriálna hypotenzia;
• alergická vyrážka, opuch chinque;
• bronchospazmus;
• dyspnoe, tachykardia.

Pamätajte si! Počas výskumu môže pacient komunikovať s lekárom av prípade potreby ho informovať o svojom zlomovom zdraví. Všeobecne platí, že postup je bezbolestný a bezpečný.

Špeciálne metódy vypočítanej tomografie s kontrastom. Rozdiely CT a MRI

CT-angiografia je široko používaná v vaskulárnej chirurgii a kardiológii. Po tom, čo je vytvorený bolusový podávanie kontrastu a získanie série vrstvených obrázkov prostredníctvom obrazu Všetka vaskulárna sieť tela alebo konkrétneho orgánu. Táto metóda je dôležitá pre detekciu trombómov, aneuryzmu, hemangiom a lymfangiom, umožňuje naplánovať komplexnú chirurgiu srdca.

Môžete vidieť výsledok mozgu CT angiografia na videu:

Ďalšou metódou je KT-perfúzia. Používa sa na vyhodnotenie mozgu. Umožňuje zvážiť štruktúru mozgu a detekovať patologické formácie, diagnostikovať CHHT (kranopy a poranenie mozgu), mŕtvica, znaky krvného zásobovania mozgového nádoru v terapeutickej fáze a pred tým, ako sa začalo.

Čo je MRI?

Mnohí pacienti majú záujem o otázku a aký je rozdiel medzi počítačovou a magnetickou rezonančnou tomografiou a je možné nahradiť jednu metódu na iné. A rozdiely sú nasledovné:

• Princíp prevádzky: S CT, X-RAYS sa používajú s MRI - dopadom silného magnetického poľa.
• Použitie iných kontrastných látok. S magnetickou rezonančnou tomografiou sa používa Gadolinium. Tento liek nemá krížové alergie na jód, znamená to, že MRI je povolené pacientom, s ktorými je CT s kontrastom zakázaná.
• MRI na životné indikácie sa môžu uskutočniť počas tehotenstva, na rozdiel od CT.
• MRI lepšie vizualizuje mäkké tkaniny (mozog, svalové tkanivo).

Gadovist (kontrast používaný na MRI)

Obe metódy sú špecifické a informatívne. Iba lekár môže rozhodnúť, ktorý z nich je lepší a označený konkrétnemu pacientovi.

Záver

CT - moderný a informatívny spôsob diagnózy radu chorôb. Podobne ako akúkoľvek štúdiu, má údaje a obmedzenia. Ak pred vykonaním postupu na odovzdanie potrebných laboratórnych testov a povedzte lekárovi o svojich chorobách, nebudú vzniknuté vedľajšie účinky a diagnóza bude vystavená správna.

Vypočítaná tomografia sa stala inovatívnym úspechom, ktorý rozšíril možnosti medicíny. Mnohé patológie sú skryté, človek necíti odchýlky. Táto vlastnosť samotného organizmu: Snažte sa chrániť sami so záložnými zásobami a ochrannými systémami. Už existuje anomála, ale telo starostlivo potláča jeho následky. A len vtedy, keď sa zdroje vyčerpali, a patológia sa stala významnou, človek cíti zmenu zdravia najavovania príznakov. Kontrastná látka pre CT zvyšuje možnosti zariadenia, čo robí diagnostiku presnejšiu.

Samozrejme, röntgenové schopnosti sa predtým používali. Ale boli obmedzené na nedostatok farby. Keď je vytvorená štandardná snímka, je to ako fotokópia. Všeobecné zóny tela sú viditeľné, lézie sú viditeľné. Ale toto sú už vážne etapy, ktorého liečba je ťažké. A nie je možné povedať, že pre štúdium mozgu, takéto snímky sú nedostatočné, a sú dosť na obličky. Diagnóza by mala byť dosiahnutá hlavnou úlohou. A táto úloha je identifikovať porušenie predtým, ako budú plne vytvorené a začali pokrok.

CT zvyčajne robí s kontrastom obsahujúcim jód.

Kontrast sa nie je vždy používaný, pretože CT informatívna diagnostika a často bežná forma je dosť. Avšak po odvodení obrazu na monitore, špecialista vyhodnotí výsledok. Ak sa pri zvážení, kontrast sa pridá podozrenie na neoplazmy alebo rakovinu. Aj keď sa strach nepotvrdí, odborníci chápu, že sa teraz nemôžu mýliť. Len preto, že ak nezistíte, že vklad, nabudúce príde s ťažkou patológiou. Medicína vždy stála na liečbu, ale o prevencii vývoja chorôb.

Na iných bodoch sa stáva, že telo nie je možné vyhodnotiť, dokonca prilákať tomografiu. KT N. kúzelná palička, Zariadenie by malo cítiť orgán. Ale niekedy zasahujú cudzie faktory alebo prítomnosť významnej tučnej vrstvy. Ako pri vykonávaní takýchto štúdií ako ultrazvuku, je ťažké posúdiť stav tkaniva, ak je vrstva príliš veľká. Takže KT obličky niekedy vyžaduje zavedenie kontrastného činidla, najmä ak sa vykonáva defekt alebo dajte drenáž, katétre.

Metóda CT

Počítačová tomografia má veľa spoločného s MRI, takže sa často nahrádzajú. MRI je však širšia, ale to sa odráža v nákladoch na postup, pretože všetci pacienti ho nemusia dovoliť. Takže obličky CT má približnú cenu 3 000 rubľov, zatiaľ čo MRI tela už začína od 5000 rubľov s plným dekódovaním.

Podstatou metódy tomografie je oceniť odozvu orgánu na získané lúče. Na rozdiel od jednoduchého röntgenového žiarenia bude výsledok striktne vrstva, ktorý je rozhodujúci pre stanovenie diagnózy. Počas CT obličiek alebo pľúc, špecialista odhaduje hustotu tkaniva, pretože je iná. Napríklad kosti a tkaniny sú úplne odlišné od žiarenia: prvé absorbovanie, druhé - preskočia. To je obzvlášť dôležité pre CT mozog, kde sa zmiešané tkaniny.

Toxicita kontrastného činidla je minimálna.

Počas postupu, zavedenie kontrastného zástupcu vedie len špecialista. Ak má pacient choroby alebo obmedzenia, ktoré vylučujú takéto techniky, špecialista si vyžaduje, aby pred podaním. Zvlášť ak existujú problémy s obličkami, pretože látky sú odvodené čepeľou. Činidlo môže zostať v tele určitý čas, potom musí opustiť telo. Ochorenie obličiek, najmä zlyhanie, nemusí tento proces umožniť včas a bez následkov.

Keď lúče dostávajú do autority, či už IT CT obličky alebo iný orgán, špecialista hodnotí reakciu na ne. Dostáva však výsledok v tmavých svetlo po spracovaní prostredníctvom programov. Niekedy, najmä keď sa CT brušná dutina vykonáva s účasťou niekoľkých orgánov, je potrebné posúdenie reakcie jedného orgánu alebo jednej lokality. Potom sa látka zavádza, aby sa zvýraznila požadovaná oblasť. Pacient berie činidlo vo vnútri alebo okamžite všetky suspenzie alebo postupne.

Ale zaviesť látky a rektálne a intravenózne. Aplikácia a spôsob podávania je zvolená situácia. Takže, keď je črevo CT častejšie zavedené rektálne, čo je bezpečnejšie. Záleží však na tom, čo presne je potrebné diagnostikovať, pretože črevo sa skladá z viacerých oddelení.

Keď priradíte počítačovú diagnostiku

Všeobecne platí, že neexistujú obmedzenia pre tomografii, je možné tento spôsob zobraziť absolútne akýkoľvek orgán. Jeho aplikácia však neskôr, zvyšok, ktorý sa nachádza v lor-praxe. CT mozog urobil už dávno, ale príležitosť používať tomografiu a pre lor orgánov sa nezvolili už dlho. Dokonca aj teraz CT nosové dutiny alebo čelné laloky sú možné len na nemocničnej základni, ak hovoríme o komunálnych klinikách. Špecialisti tohto profilu na dlhú dobu dokázali nebezpečenstvo predčasného diagnostiky počas akútnych hymoritov / otitídy.

V praxi nie je vždy menovaná tomografia, dokonca aj pre hlavu. Najčastejšie, keď ultrazvuk nedáva výsledky, alebo neexistuje žiadna možnosť stráviť. Záleží tiež na telo. Takže, CT bruchaná dutina bude informatívnejšia ako ultrazvuk. Ak je črevá skúmaná, potom CT črevá môžu byť nahradené kolonoskopiou a naopak. Kompatibilita Kolonoskopia je rovnaká ako tom, že je to rovnaká ako tom, že je to rovnaká ako tom, že je to rovná tomografii. Ale má výhody:

CT obličky je často predpísané symptómami ochorení močového systému. Existuje ultrazvuk, ale bude poskytovať malé informácie na diagnostiku. Existuje niekoľko prípadov, keď môžu predpísať CT štúdiu s kontrastným činidlom:

CT pľúca vyžadujú kontrastný prvok, aj keď hustý orgán. Ale len kontrast vám umožní lepšie vidieť celý dýchací systém. Ak porovnáme s ultrazvukom pľúc, tomografia poskytuje viac informácií. Je tiež potrebné zohľadniť osobitné spojenie so srdcom. Niekedy to ukazuje, že od sťažností u pacienta. A je potrebné venovať pozornosť stavu pľúc, srdcová činnosť je dôležitá pre zdravie tohto tela. Prítomnosť kašľa nie vždy indikuje účasť pľúc. To môže byť patológia srdca s rovnakou premennou.

Kontraindikácie

Kontraindikácie sa týkajú nielen preskúmania brušnej dutiny. Pre nezrozumiteľný dôvod sú niektorí pacienti presvedčení, že v brušnej dutine sa akumuluje činidlo. Chybné a nesprávne presvedčenie, pretože nič nezhromažďuje peritoneum. Ak sa nástroj rýchlo zobrazí žiadne obmedzenia používané. Dokonca aj s funkčnou porážkou, obličková látka opúšťa telo.

Existuje však niekoľko obmedzení a tieto kontraindikácie sú potrebné:

Kontraindikácie sa týkajú a tehotné ženy, na ošetrovateľstvo dočasné obmedzenie. Je to spôsobené tým, že kontrast sa používa barium alebo jód. Byrium preniká do mlieka a cez placentu. Preto, pre ošetrovateľskú matku, musíte sa vzdať kŕmenia denne. Ale tehotné ženy si všeobecne zvolia inú metódu diagnózy.

Pred zavedením je dôležité informovať lekára o obmedzení. Aj keď existuje alergia na iné látky, odborník by mal vedieť. Pred vstupom do látky sa kontrola vykonáva na znášanlivosť. Ale je to len častejšie pre samotný barray, ale jód nie je vždy možné určiť. Lekár nemôže vedieť, aké ukazovatele jódu v krvi, ak neexistujú žiadne analýzy. Iba pacient sám to vie. Ak nie sú žiadne ochorenie štítnej žľazy v prítomnosti, musíte si uvedomiť, ako je jód absorbovaný za normálnych používaní. Urobte napríklad jódovú sieťovinu na ploche pleti a odhadnite rýchlosť absorpcie. Primitívny test a zjednodušený, ale niekedy pomáha.

Skúška prenosnosti sa vždy vykonáva s cieľom vylúčiť hlavný dôsledok: anafylaktický šok. Ak história má poruchy v funkciách obličiek, predtým, ako postup musí byť koordinovaný so svojím zúčastniteľným špecialistom. Je dôležité pochopiť: špecialista na CT sa nezúčastňuje lekára, nemôže úplne vyhodnotiť stav pacienta. Iba jeho navštevujúci špecialista môže identifikovať realizovateľnosť samotného CT tak, aby tkanina omylom akumulovala niečo samo o sebe a odstráni kontraindikácie.

Kontrastná látka je tiež kontraindikovaná s dojčením.

Ak existuje zákaz CT

Ak sú odhalené obmedzenia, táto počítačová štúdia úplne nahradí MRI. Základom MRI je úplne odlišný, používajú sa iné techniky a iné liečivá. Príprava nie je prakticky iná. Všeobecné odporúčania Pre obe štúdie sú identické:

• odstráňte všetky kovové dekorácie;
• počas procesu, ktorým sa nehnuteľnosti nehnuteľnosti;
• vykonávať príkazy rádiológa.

Vzhľad možnosti využitia počítačovej tomografovej zjednodušenej diagnostiky. Rôzne kontrastné látky pre moderné CT rozširuje obzory z hľadiska liečby. V skutočnosti je to šanca pre mnoho pacientov obnoviť zdravie a dozvedieť sa o chorobe. Je však potrebné pochopiť, že je to len spôsob identifikácie ochorenia. S ním môžete sledovať účinok terapie na patológii, ktorý pomáha upraviť liečbu účinnosti. Výsledok liečby terminálu však bude závisieť len od reakcie a kompetentnej terapie tela.

Moderné metódy Štúdie röntgenového žiarenia nie sú absolútne bezpečné, pretože robia určité riziko komplikácií. Je však odôvodnené, pre metód röntgenového výskumu sú najúčinnejšie pri rozpoznávaní urologických ochorení. Striktne individuálny prístupPoužitie viacerých možností umožňuje zabrániť alebo minimalizovať, a niekedy takmer vylúčiť riziko v rádiologických štúdiách.

Vedľajšie účinky rádiokónových látok by sa mali rozdeliť na dve skupiny - nežiaduce reakcie a komplikácie.

Bočné reakcie: bolesť hlavy, závraty, kovová chuť v ústach, pocit tepla, pokles krvného tlaku do 20 mm Hg. Umenie. Vo väčšine prípadov nevyžadujú terapeutické opatrenia a prejsť bez stopy po skončení štúdie. Môže sa však vynoriť vážnejšie komplikácie, a preto by sa mali zaobchádzať s pozornosťou (pozorovanie pacienta).

Komplikácie zahŕňajú alergické prejavy (ultramoálna a petechiálna vyrážka, angioedémový edém, slza a slina, broncho- a larrozmy), anafylaktický šok, kolaps, akútne zlyhanie obličiek a pečene, smrť.

Komplikácie vyžadujú okamžité lekárske opatrenia, pretože pri nedotknutí včasnej pomoci, postupne sa zvyšujú.

So zavedením rádiokónových látok sa môže vyskytnúť javy jodiizmu v dôsledku individuálnej intolerancie na jód. Väčšina pacientov s jodiizmom postupuje ľahko a prejavuje sa podráždením slizníc a kože. Kašeľ, výtok z nosa, slza, ultrazovská vyrážka zvyčajne zmizne v prvých hodinách, zriedka - po 1-2 dňoch. Ľahšie, závažnejšie komplikácie sú pozorované v dôsledku idiosyncraysie na jód, ktorý je exprimovaný v laryngo a bronchospazme, anafylaktický šok.

Často, keď je zavedené kontrastné činidlo, bolesti pozdĺž nádoby. Ich intenzita závisí od vlastností kontrastného činidla, ako aj z jeho koncentrácie, množstva a rýchlosti podávania. So zavedením kontrastného činidla do lakťovej žily je bolesť lokalizovaná pozdĺž žíl a v podpazu. Je spôsobená reflexným spazmom žíl a závisí od trvania kontaktu kontrastného činidla s endotelom nádoby. Intenzívnejšia bolesť a pocit necitlivosti v distálnej časti ruky sú pozorované so zavedením kontrastného činidla v malých žilách chrbát Kefy.

Sú kvôli nedostatočným chovom kontrastu krvi, v dôsledku čoho je silne nepríjemné intimové receptory a natiahnite si malú kalibru s jeho následným spazmom. Dlhodobý spazmus žíl môže viesť k flebrombóze. Sharba sa vyskytuje s paravazálnym podávaním kontrastnej látky, potom sa objaví bolestivé infiltráty, čo môže viesť k nekróze okolitých tkanív.

V reakcii na zavedenie kontrastného činidla sa môže vyskytnúť fyzikálne chemické vlastnosti Krv PV Sergeev (1971) dospel k záveru, že kontrastné látky obsahujúce jódu znižujú osmotickú rezistenciu erytrocytov, zvyšujú hemolýzu, spôsobujú deformáciu erytrocytov a zníženie ESP ako odrazom účinku kontrastných činidiel na Elektrickom erytrocytovom rovnováhe.

Môže existovať zníženie počtu erytrocytov a obsahu hemoglobínu. W.Vahlensieck et al. (1966) Uveďte, že hemolýza červených krviniek sa uvoľňuje histamínom, ktoré majú malé dávky, z ktorých v dôsledku angioederickej reakcie spôsobujú teplo, kovovú chuť v ústach, spazm hladkých svalových orgánov a znížený krvný tlak .

Nefrotoxický účinok rádiokónových látok môže byť exprimovaný v proteinúrii, akútnej rúrkovej a medulárnej nekróze a akútne zlyhanie obličiek. Základom patogenézy nefrotoxicity kontrastných činidiel je vazokonstrikcia, ktorá môže byť spôsobená priamym poškodením väzby endotelu alebo proteínu, ako aj aglutináciu a deštrukciu červených krviniek. Tieto komplikácie sa klinicky môžu prejaviť v type intersticiálneho rúrkového jadera, rúrkového nefónového alebo šoku obličky. Morfologicky detekciu vaskulárnych porúch: trombóza, srdcové infarkty, fibrinoidná nekróza stien kapilár, glomerov, inter-a intra-robic artérií.

Známky akútneho zlyhania obličiek sa môžu vyskytnúť v prvých hodinách po zavedení kontrastných látok do krvi. Napriek zlyhaniu obličiek sa vyskytuje Hypokalémia, potom sa dyspeptické poruchy vyvíjajú, objaví sa bolesť brucha, vyrážka na koži, ktorá sa zvyčajne považuje za prejav nelneného lieku. Akútne zlyhanie obličiek vzniká v dôsledku ischémie kortikálnej látky v reakcii na poruchu krvácania.

Morfologické údaje ukazujú vývoj akútneho intersticiálneho alebo kanalového intersticiálneho Jade. Občas sa pozoruje nekróza kortikálnej látky. Príčinou nefrotoxicity niektorých kontrastných látok môže byť vysoká koncentrácia v rúrkových bunkách týchto látok, ktoré sa normálne vylučujú pečeňou, ale neprichádzajú v žlčovej obštrukcii žlčníka alebo lézie pečeňového parenchýmu.

V prípade chorôb pečene, najmä v rozpore s jeho antitoxickou funkciou, keď kompenzačná kompenzácia obličiek poskytuje neutralizačnú funkciu, nefrotoxický účinok kontrastných látok je ostro zintenzívniť a výskyt komplikácií z boku obličiek je pravdepodobnejší. Priebeh štúdií röntgenového kontrastu obličiek počas hepatopatie nie je preto dobre bezpečný.

Prípady výskytu akútneho zlyhania obličiek po vylučovaní Urografie u pacientov s ochorením myelómu sú známe. V patogenéze z neho u pacientov s ochorením myelómu sa vyskytuje mechanické blokovanie obličkových kanálov proteínových valcov s následnou atrofiou neurondov zapojených do procesu a ukončenia mobitých.

Počas vylučovania a obzvlášť infúznej uroci sa vyskytuje organizácia dehydratácia, takže takýto pacienti potrebujú čo najviac zvýšiť diurézu a zaviesť dostatočné množstvo tekutiny. Toto odporúčanie sa vzťahuje aj na pacientov s proteinúriou nejasného pôvodu, ktorý vykazoval štúdiu röntgenového kontrastu obličiek.

Prvá pomoc na nežiaduce reakcie a komplikácie spôsobené neznášanlivosťou na drogy s kontrastom röntgenového ray

Pre alergické reakcie (Čalúnenie a petechial vyrážka, opuch jazyka, hrtanu, priedušnice) V prvom rade je potrebné zaviesť intravenózne 20-30 ml 30% roztoku tiosíranu sodného (najlepšie jódové antidotum), potom 10 ml 10% vápnika Chloridový roztok alebo glukonát vápenatý, glukokortikoidy (100-200 mg hydrokortínu alebo 40-60 mg prednizónu v 5% roztoku glukózy), suprastin, diphroll, peploflen, laths (20-40 mg).

Náhly pokles krvného tlaku v kombinácii s ostrým bledom kože a malým, slabým pulzom sa musí považovať za akútne kardiovaskulárne zlyhanie a naliehavo vykonáva terapeutické opatrenia.

Deficit Outragia ľavým okenným nedostatkom (Zvýšenie dýchavičnosti, cyanózy, tachykardie, hypotenzia, cirkulačná hypoxia, s výrazným stupňom - \u200b\u200bpľúcny edém). 0,5-0,7 ml 0,05% roztoku stanfantínu alebo 0,06% roztoku Corgal Cryolon v 20 ml 40% roztoku glukózy, 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého a glukonát vápenatý, 2 ml 2,4% roztoku EUFILIN. Vo vývoji pľúcneho edému, kyslíka, zväzkov na končatine, intravenózne 1,5-2 ml tamonálnych, glukokortikoidov (100-150 mg hydrokortizónu alebo 40-60 mg prednizolónu intravenózne v 5% roztoku glukózy).

Nedostatok pravého ruka (Zvýšenie tachykardie, znížený krvný tlak, kyanóza, dýchavičnosť, prudký nárast centrálneho venózneho tlaku, ktorý sa prejavuje ostrou rýchlosťou žíl na periférii a zvyšujúcou sa pečeňou). 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého alebo roztoku chloridu vápenatého sa zavedie 10 ml 2,4% roztoku euphillínu.

Anafylaktický šok (Zrazu pokožka svrbenie, pocit gravitácie, plachý v hrudníku a epigastrickej oblasti, dýchavičnosť, začervenanie tváre je nahradená palmou, pokles krvného tlaku, niekedy straty vedomia, kŕčov). Intravenózne alebo intrsericulture sa má podávať 0,5-1 ml 0,1% zníženia adrenalínu alebo norepinefrínu, glukokortikoidy (100-200 mg hydrokortizónu alebo 40-60 mg prednizolónu intravenózne v 5% roztoku glukózy), efedrín, diproll, diprage . Ak sa šok vyskytne počas intravenózneho podávania do konečnosti kontrastného činidla, odporúča sa okamžite uložiť postroj na ňom [Bunatyan A.A., 1977].

Astmatický stav (alebo stav); V etape I, útok bronchiálnej astmy, ale s respiračným zlyhaním a miernou hypoxémiou a svetlovouyanózou; V etape II rastie respiračné zlyhanie, zhoršuje hypoxémiu a hypoxiu; V III, strate vedomia a zmiznutie reflexov (hypoxická kóma). Zabezpečte inhaláciu kyslíka. 10 ml 2,4% roztoku krytu a 2 ml 2,5% roztoku glukózy, intravenózne glukokortikoid (200 až 300 mg hydrokortizónu 100-150 mg prednizolónu) na zníženie edému slizníc intravenózne lakovito (20-40 mg) .

S oneskoreným astmickým stavom je znázornené umelé vetranie pľúc. A.A. Bunatyan et al (1977) nepovažujte za účelnú tracheostómiu, pretože je ťažké utesniť dýchací systémčo je absolútne nevyhnutné.

Neurologické komplikácie. Keď sa objavia epileptiformné záchvaty, intravenózne sa podáva tiopental sodný; Vykonávať intubáciu pre anestéziu. Počas poškodenia miechy (plniace bolesti, sprevádzané svalom zodpovedajúceho segmentu) intravenózne zavedené 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého, morfínu.

Intravenóznym podaním automatickým injektorom prípravy kontrastu pri rýchlosti 2 až 7 ml za sekundu. Na tento účel sa používajú spravidla neiónové liečivá obsahujúce jódu vo výške 2 ml na 1 kg hmotnosti prieskumu. Táto metóda Umožňuje vyhodnotiť štruktúru plavidiel (CT angiografia), identifikovať a hodnotiť porážku parenchymálnych orgánov a viac.

Biblia Kontrast Získajte góly

Biblia kontrastná výstuž sa uskutočňuje na vyhodnotenie nádob (CT angiografia), na zlepšenie diferenciácie plavidiel z lymfatických uzlín, detekciu a charakteristika deštrukcie parenchymálnych telies, odhady systému obličiek a močových ciest, identifikácia zápalového systému Alebo nádorové intersticiálne amplifikácie, analýza perfúzie tkaniva.

X-ray-kontrastné lieky na kontrast bolus

Pre zisk kontrastu bolus sa používajú röntgenové protinádiny obsahujúce jód, s ktorými je dostupnosť relatívnych a absolútnych kontraindikácií na postup, potrebu predškolák Pacienti z kontingentu s rizikom vedľajších reakcií. Použitie neiónových kontrastných prípravkov znižuje frekvenciu nežiaducich reakcií; Kontrastové lieky obsahujúce ión jód, napriek mierne dobrej znášanlivosti, sa neodporúčajú na použitie v počítačovej tomografii v dôsledku zvýšeného rizika komplikácií spojených s vysokou podávačnou rýchlosťou s kontrastom bolusom.

Technické vlastnosti

Biblia kontrastná amplifikácia je mechanicky riadená injekcia príprava kontrastu Pomocou výkonnej injekčnej striekačky - injektor s inštalovaná rýchlosť administratíva (vo väčšine prípadov nezmenených počas štúdie). Táto povaha zavedenia prípravy kontrastu vám umožňuje optimálne pre rôzne účely kontrastnej fázy.

Kontrastné fázy sú priamo spojené s anatómiou a fyziológiou kruhov kruhov a dodávky krvi na orgány ( pozri Man Circulation Kruhy). Čas oneskorenia po začatí prípravy kontrastu pred začiatkom CT skenovania je zvolený s prihliadnutím na telo predstavujúce účel štúdie. Väčšina orgánov má arteriálnu krvnú dodávku. Výnimkou je pečeň a svetlo (pečeň je krviprelievané nielen z portálového žilového systému - 75-90%, ale aj z pečeňovej artérie; pľúca dostanú venóznu a arteriálnu krv z malých a veľké kruhy krvný obeh). Orgány, ktoré majú prevažne arteriálnu perfúziu, sú najdôležitejšie akumulované kontrastným prípravkom v 5-15 sekundách po píku zlepšenia kontrastu aorty. Pečeň je výhodne naskenovaná na fázu portálu, ktorá označuje kontrastovanie orgánu a z pečeňového systému a zo systému portálu (portál) žily. Ak chcete zlepšiť kvalitu diagnostiky, skenovanie do portálnej fázy kontrastu je lepšie zabrániť skenovanie na arteriálnu fázu.

Kardiovaskulárne oddelenie	Čas (c)
Pravé átrium	6-12
Domov Easy Artéria	9-15
Ľavý atrium	13-20
Aorta	15-24
Ospalý artérie	16-24
Renálne artérie	18-27
Femorálna artéria	22-33
YAREM VIENNA	22-30
Renálna viena	22-30
Supraren npv	24-32
Infračervené NPV	120-250
Seareb Viedeň	30-45
Mesenical Viedeň	35-50
Pečeňové žily	50-80
Femorálne žily	120-250

Čas dosiahnuť kontrastné drogové oddelenia kardiovaskulárneho systému po injekcii do pravej lakťovej žily (M. Prokop, A.J. van der molen)

Komplikácie a vedľajšie reakcie

Najčastejšou komplikáciou na zvýšenie kontrastu bolus je extravazácia prípravy kontrastu (vstup do mäkkých tkanív mimo vaskulárneho postele v mieste vpichu injekcie). Najčastejšie sa extravávny objem nepresahuje 10 ml, veľká extravazácia je schopná spôsobiť vážne poškodenie kože a podkožných tkanív. Rizikové faktory extravavolučného vývoja nie sú nekonkukcie alebo oslabenie pacientov, viacnásobné údery rovnakých žíl, injekcie na zadnej strane kefiek a nohy. Extravasizácia je sprevádzaná lokálnou bolesťou a edémom. S extravazáciou kontrastného lieku, je predpísaná zvýšená poloha končatiny, studená. Je potrebné informovať o tom, že extrahuje sa ošetrujúci lekára, monitorovať pacienta do 2-4 hodín. S extravasáciou objemu iónového kontrastného činidla je viac ako 30 ml alebo neiónové kontrastné činidlo viac ako 100 ml, vzhľad bublín na koži, zmena v perfúzii tkanív alebo citlivosti v kefách sa odporúča konzultovať chirurg.