História vzniku CTv medicíne sa začalo s konštrukciou prvého prístroja (počítačová tomografia), ktorý uskutočnil Hounsfield v roku 1972. To bolo možné vďaka skutočnosti, že v roku 1963 vyvinul fyzik A. Cormack matematickú metódu na rekonštrukciu röntgenového obrazu mozgu. Spočiatku bolo zariadenie určené iba na vyšetrenie mozgu a potom sa po 2 rokoch objavil tomograf na vyšetrenie celého tela. Za vynález CT dostali vedci A. Cormack a G. Hounsfield v roku 1979 Nobelovu cenu.

Z ktorých súčasti je počítačový tomograf, kde môžete opraviť výsledný obrázok?

Počítačový tomograf sa skladá z nasledujúcich komponentov.

Stôl, na ktorom je pacient položený a ktorý sa môže automaticky pohybovať v smere jeho dĺžky. Vzdialenosť medzi dvoma rezmi je 5-10 mm. Jeden plátok sa získa za 1-2 s.

Stojan "Portál" s otvorom v priemere 50 cm, vo vnútri ktorého je stôl s pacientom. V statíve je nainštalovaný kruhový systém detektorov (až niekoľko tisíc). Röntgenová trubica sa pohybuje v kruhu (doba rotácie 1 - 3 s) alebo v špirále a vysiela lúče, ktoré prechádzajú cez ľudské telo a dopadajú na detektory, ktoré premieňajú energiu žiarenia na elektrické signály.

Počítač slúži na zhromažďovanie a spracovanie informácií pochádzajúcich z detektorov, ako aj na rekonštrukciu obrazu, jeho ukladanie a prenos potrebných informácií na displej, ovládací panel, statív a stôl.

Ovládací panel, pomocou ktorého sa nastavuje prevádzkový režim zariadenia. Ku konzole je pripojený monitor a ďalšie zariadenia na zaznamenávanie, ukladanie a prevod informácií.

Obrázok môžete opraviť počas CT:

Na monitore v reálnom čase alebo umiestnené v dlhodobej pamäti počítača;

Röntgenový film;

Fotografický film.

Aké typy CT existujú?

V súčasnosti existujú nasledujúce typy CT.

Elektrónový lúč CTpoužíva ako zdroj žiarenia nie röntgenové lúče, ale vákuové elektrónové pištole emitujúce rýchle elektróny; zatiaľ používaný iba v kardiológii.

Priečne CTpoužíva röntgenové lúče, zatiaľ čo pohyb röntgenovej trubice sa vykonáva v kruhu, v strede ktorého sa nachádza objekt, sa získavajú prierezy ľudského tela na akejkoľvek úrovni.

Špirálové CTsa líši v tom, že röntgenová trubica sa pohybuje v špirále vzhľadom na objekt a „skenuje“ ju za niekoľko sekúnd. Špirálové CT umožňuje získať nielen priečny, ale aj čelný a sagitálny rez, čo rozširuje jeho diagnostické schopnosti. Na základe špirálového CT sa vyvíjajú nové techniky.

CT angiografia umožňuje človeku vidieť cievy v trojrozmernom obraze, vo veľkej miere predovšetkým brušnú aortu.

3D CT skenuje orgány.

Virtuálna endoskopia je schopná poskytnúť farebný obraz vonkajších obrysov orgánov s priľahlými formáciami a vizualizovať vnútorný povrch niektorých orgánov (napríklad priedušnice a hlavných priedušiek, hrubého čreva, ciev), čo vytvára ilúziu pokroku pozdĺž ako v endoskopii.

Počítačové tomografy s kardiosynchronizátormi umožňujú získať prierezy srdca iba v danom čase - počas systoly alebo počas diastoly. To vám umožní posúdiť veľkosť komôr srdca a posúdiť kontraktilitu steny srdca.

Prečo existuje amplifikačná technika s CT, ako sa vykonáva a aké sú náznaky jej použitia?

Na zvýšenie kontrastu obrazu existuje technika vylepšenia CT. To sa dosiahne intravenóznym podaním 20 - 40 ml vo vode rozpustného kontrastná látka (amidotrizoát sodný), ktorý zvyšuje absorpciu röntgenového žiarenia.

Indikácie pre techniku \u200b\u200bzosilnenia CT

Detekcia masy je napríklad lepšie identifikovaná na pozadí zosilneného tieňa pečeňového parenchýmu:

Nízkovaskulárne alebo avaskulárne formácie (cysty, nádory);

Vynikajú vysoko vaskularizované nádory - hemangiómy.

Odlišná diagnóza:

Benígne a zhubné nádory;

Primárna rakovina a metastázy v pečeni.

Prepracovaná diagnostika patologických zmien v mozgu, mediastíne, malej panve.

Kedy je potrebné pripraviť pacientov na CT?

Školeniepacienti potrebujú pri vyšetrení orgánov CT vyšetrenie brušnej, je to nasledovné.

Pacient musí byť nalačno.

Prijímajú sa opatrenia na zníženie plynov v črevách (2 - 3 dni pred štúdiom - diéta s nízkym obsahom trosky a aktívne uhlie nalačno v množstve 1 tableta na 10 kg hmotnosti 1 krát denne ráno).

Kontrastujte žalúdok a črevá, aby nebránili interpretácii útvarov mäkkých tkanív v brušnej dutine. Za týmto účelom sa 20 ml (1 ampulka) 76% vodorozpustného kontrastného činidla (amidotrizoát sodný) rozpustí v 1/2 l prevarenej vody, potom sa 1/2 tohto roztoku užíva orálne 12 hodín pred štúdiou, 1 / 2 zo zvyšnej polovice - po dobu 3 hodín a zvyšok kontrastu tesne pred štúdiom. Čas užitia lieku sa počíta s prihliadnutím na načasovanie evakuácie tráviacim traktom.

Kontrast žalúdka a čriev na štúdium týchto orgánov sa uskutočňuje odobratím 250-500 ml 2,5% vodorozpustného kontrastu bezprostredne pred štúdiom.

Je potrebné dosiahnuť neprítomnosť suspenzie bária v žalúdku a črevách, ktorá zostala po predbežnej liečbe röntgenové vyšetrenie, preto je CT predpísané najskôr 2 - 3 dni po fluoroskopii.

Aké sú výhody CT?

Vďaka CT sa po prvýkrát v histórii vývoja medicíny stalo možné študovať anatómiu orgánov a tkanív na živom človeku vrátane štruktúr s priemerom niekoľkých milimetrov.

Pri zobrazovaní obrázka na displeji môžete pomocou počítača zväčšiť alebo zmenšiť študované objekty, zmeniť tieňový obrázok pre lepšiu vizualizáciu.

Pomocou CT je možné navzájom odlíšiť susedné objekty, a to aj pri malom rozdiele v hustote - 0,4-0,5% (pri röntgenovom žiarení minimálne 15-20%).

CT sa používa na štúdium orgánov, ktoré sú pre röntgenové vyšetrenie málo dostupné, ako napríklad mozog a miecha, pečeň, pankreas, nadobličky, prostata, lymfatické uzliny, srdce. V tomto prípade CT skenuje sonografické údaje.

S CT existuje možnosť podrobného štúdia patologických zmien, ich lokalizácie, tvaru, veľkosti, obrysov, štruktúry, hustoty, čo umožňuje nielen zistiť ich povahu, ale aj vykonať diferenciálnu diagnostiku chorôb. Takže napríklad z dôvodu stanovenia hustoty objemovej formácie je možné odlíšiť cystu od nádoru.

Pod kontrolou CT sa vykonáva prepichnutie rôznych predmetov.

CT sa používa na dynamické riadenie po konzervatívnej a chirurgickej liečbe.

CT našlo široké použitie v radiačnej terapii na stanovenie tvaru, veľkosti a hraníc radiačných polí; to má mimoriadny význam z dôvodu získania prierezov ľudského tela na akejkoľvek úrovni, pretože predtým bolo potrebné manuálne označiť nádory prierezy.

Ako sa vytvára obraz CT? Na čo slúži Hounsfieldova stupnica? Aký obraz poskytujú rôzne orgány?

Tvorba obrazu pomocou CT, rovnako ako pri röntgenovom vyšetrení, nastáva v dôsledku skutočnosti, že rôzne orgány a tkanivá absorbujú röntgenové lúče rôznymi spôsobmi, čo závisí predovšetkým od hustoty objektu. Na stanovenie hustoty objektov počas CT existuje takzvaná Hounsfieldova stupnica, podľa ktorej sa pre každý orgán a tkanivo počíta koeficient absorpcie (CA).

Kozmická loď s vodou sa považuje za 0.

CA kostí s najvyššou hustotou je +1000 Hounsfield Unifs;

Vzdušná kozmická loď s najnižšou hustotou je –1 000 HU. Všetky orgány a tkanivá sa nachádzajú v tomto intervale:

V negatívnej časti stupnice sú menej husté: tukové tkanivo, pľúcne tkanivo (dávajú hypodenzný obraz);

Pozitívne je, že sú hustejšie: pečeň, obličky, slezina, svaly, krv atď. (pozri hyperhustota).

Rozdiel medzi CA mnohých orgánov a ložísk môže byť iba 10 - 15 HU, napriek tomu sú vizualizované kvôli vysokej citlivosti metódy (20 - 40 krát viac ako rádiografia).

Pri štúdiu, ktoré orgány sa používajú CT?

CT sa zvyčajne používa na štúdium tých orgánov, ktoré je nemožné alebo technicky náročné na rádiografické štúdium, ako aj na ťažkosti pri diferenciálnej röntgenovej diagnostike a na objasnenie údajov z ultrazvuku:

Tráviace orgány (pankreas, pečeň, žlčník, žalúdok, črevá);

Obličky a nadobličky;

Slezina;

Hrudné orgány (pľúca a mediastíno);

Štítna žľaza;

Orbita a očná guľa;

Nasofarynx, hrtan, paranazálne dutiny;

Panvové orgány (maternica, vaječníky, prostata, močový mechúr, konečník);

Prsník;

Mozog;

Počítačová tomografia je röntgenová výskumná metóda, pri ktorej vám počítač umožňuje spracovať niekoľko röntgenových snímok získaných z orgánov a tkanív naraz, to znamená spojiť snímky získané v niekoľkých priestorových rovinách do jedného celku. Vďaka použitiu počítačového spracovania a analýzy obrazu je možné získané údaje transformovať do trojrozmerného (3D) obrazu vyšetrovaného vnútorného orgánu alebo stavby tela. Počítačová tomografia sa v každodennom živote často označuje ako skratka „CT“ alebo „CT“. Hlavným účelom CT skenovania je potreba diagnostikovať poruchy v štruktúre tkanív a orgánov tela alebo ako pomocný postup pred alebo počas vykonávania rôznych terapeutických, často chirurgických, opatrení.

Ako vyzerá a funguje CT skener?

CT skener je veľký prístroj, ktorý vyzerá ako kocka alebo krátky valec s otvorom alebo malým tunelom vo vnútri. Hlavnou súčasťou CT snímača je katódová trubica, ktorá sa nachádza v tele prístroja. K telu je pripojený aj špeciálny pohyblivý „gauč“ (stôl), ktorý sa po aktivácii zariadenia premiestni do tunela tomografu. Vzhľadom na to, že počítačový tomograf emituje röntgenové lúče, je zariadenie zvyčajne umiestnené v špeciálnej chránenej (chránenej) miestnosti alebo je súčasťou štruktúry priestorov röntgenového oddelenia. Prístroj sa ovláda automaticky zo susednej miestnosti, v ktorej je umiestnená počítačová jednotka tomografu, monitorov a vybavenia na monitorovanie stavu pacienta.

Obr Vzhľad počítačový tomograf.

Aký je princíp fungovania počítačového tomografu?

Princípom práce cT sa málo líši od štandardného röntgenového vyšetrenia. V obidvoch prípadoch je röntgenové žiarenie generované katódovou trubicou, ktorá je potom smerovaná cez ľudské telo do zariadenia, ktoré sníma zmenu žiarenia. Tkanivá tela prepúšťajú röntgenové lúče rôznymi spôsobmi a keď lúč prechádza tkanivami heterogénnej štruktúry, tieto lúče sa rozptýlia alebo absorbujú v rôznej miere. Röntgenové lúče prechádzajú tkanivami s hustotou blízkou vzduchu, napríklad pľúcami, podkožným tukovým tkanivom, takmer bez prekážok. Naopak, hustejšie tkanivá, napríklad kostné tkanivo, sa rozptýlia, absorbujú a neprepúšťajú žiarenie, v dôsledku čoho významná časť počiatočnej energie žiarenia nedosahuje prijímajúce zariadenie.

Výsledné zmeny prijímajúce zariadenie zaznamená a zobrazí buď vo forme fotografie, alebo po prevedení do počítača prevedie v elektronickej podobe, kde sa následne spracuje. Kostné tkanivo je na obrázkoch zobrazené biele, tkanivá hustoty blízke vzduchu - čierne.

Počas CT vyšetrenia sa niekoľko röntgenových senzorov otáča okolo pacienta umiestneného na pohyblivom stole a generuje sa šum súvisiaci s činnosťou rotačnej jednotky, kde sú tieto senzory namontované. Súčasne sa pacient pohybuje vo vnútri tunela, čo umožňuje uskutočnenie štúdie na niekoľkých úrovniach naraz. Ukazuje sa, že senzor popisuje špirálu okolo tela pacienta, preto sa také tomografy nazývajú špirála alebo špirála a počítačová tomografia je špirála. Počítačový program, ktorý prijíma obraz, ho spracuje s vytvorením dvojrozmerných (v dvoch rovinách) prierezov alebo obrázkov. Ak nakreslíme hrubé analogické riešenie, potom každý krajec pripomína krajec chleba krájaný rovnomerne a s prísne vopred stanovenou hrúbkou, pričom sa mení štruktúra vzdušnosti každého jednotlivého krajca.

Moderné počítané tomografy majú odlišné zariadenie, sú v nich umiestnené röntgenové snímače po celom obvode inštalácie rotačného lúča a na to, aby taký tomograf zaregistroval obraz, stačí jedna rotácia. Takéto tomografy sa nazývajú multidetektorové alebo multispirálne a multislice počítačovej tomografie (MSCT) alebo multidetektorové. Takéto zariadenie umožňovalo prakticky nehlučnú tomografiu (s otáčaním zariadenia nie sú spojené žiadne zvuky), skrátil čas štúdia, umožnil vyrobiť tenšie úseky, to znamená zvýšilo diagnostické schopnosti počítačovej tomografie. Moderné CT skenery sú také rýchle, že dokážu behom niekoľkých sekúnd naskenovať obrovské časti (časti) tela, napríklad brucho alebo hrudník. To je obzvlášť výhodné pri použití viacdielnej počítačovej tomografie pri diagnostike pacientov, ktorí nie sú schopní nájsť dlho v prípade núdze, ako sú deti, starší pacienti a kriticky chorí pacienti.

Efektívnosť a informačný obsah CT skenovania, zvýšený týmto spôsobom, navyše umožňuje znížiť vypočítanú dávku žiarenia röntgenového žiarenia, ktorá je dôležitá pri štúdiu detí, z dôvodu vysokého rizika vzniku röntgenového žiarenia. napríklad patológia vyvolaná lúčmi onkologické choroby... Na zvýšenie informačného obsahu štúdie v niektorých klinických situáciách je možné použiť kontrastné látky, v dôsledku čoho štúdia pripomína angiografický princíp a nazýva sa resp.

Počítačová tomografia: ako funguje CT (video animácia)

V akých situáciách a na aké choroby je možné použiť počítačovú tomografiu?

• Počítačová tomografia je jednou z najlepších a najrýchlejších metód diagnostiky patológie hrudník, oblasť brucha a panvy, čo vám umožní získať podrobný obraz prierezov ľubovoľného typu tkaniva.
• CT vyšetrenie je prvou a najpreferovanejšou metódou vyšetrovania napríklad pri podozrení na rakovinu rakovina pľúc, rakovina pečene, pankreas, CT vám umožňuje potvrdiť prítomnosť nádoru a určiť jeho presnú veľkosť, umiestnenie a priestorový vzťah s ostatnými susednými orgánmi a tkanivami, to znamená prevalenciu.
• CT diagnostika sa tiež používa na detekciu, diagnostiku a výber liečby kardiovaskulárnych chorôb, ktoré môžu viesť k ischémii orgánov, zlyhaniu obličiek a smrti pacienta. Najčastejšie sa spomedzi všetkých vaskulárnych chorôb používa počítačová tomografia na podozrenie a pri nej.
• Úloha CT je tiež neoceniteľná pri diagnostike spinálnej patológie a v prípade poškodenia (poranenia) horných a dolných končatín, pretože umožňuje identifikovať aj malé úlomky kostí a určiť ich vzťah s krvnými cievami a mäkkými tkanivami.

U detí sa CT skenovanie častejšie používa na detekciu:

• lymfómy
• neuroblastóm
• vrodené vaskulárne deformity a dysplázie
• patológia obličiek

Počítačová tomografia sa často používa na identifikáciu príčin urgentných chirurgických stavov, na prípravu plánovaných diagnostických postupov a na vyhodnotenie dynamiky liečby:

• na zistenie poškodenia pľúc, srdca a krvných ciev, pečene, sleziny, obličiek, čriev alebo iných vnútorné orgány v prípade núdzovej traumy.na biopsiu ako metódu na určenie optimálneho miesta vpichu, napríklad drenáž absces alebo pri použití minimálne invazívnej liečby nádorov.
• pri plánovaní a hodnotení výsledkov chirurgického zákroku, napríklad transplantácie orgánu alebo resekcie žalúdka s gastrojejunálnym bypassom.
• pri určovaní štádia ochorenia, plánu a optimality uskutočnenej protinádorovej chemoterapie alebo rádioterapie.
• na stanovenie kostnej denzity počas diagnostiky osteoporóza.

Ako by sa mal pacient pripraviť na CT vyšetrenie?

Pri návšteve miestnosti s počítačovou tomografiou musí mať pacient oblečený pohodlný a voľný odev. Je to nevyhnutné, ak môže byť pacient v priebehu štúdie vyzvaný, aby sa vyzliekol, za čo mu bude poskytnuté špeciálne lekárske spodné prádlo.

Kovové predmety, ako sú kovové šperky, okuliare, zubné protézy a sponky do vlasov, ktoré môžu interferovať s interpretáciou výsledkov, by ste mali nechať doma alebo ich počas vyšetrenia odstrániť.

Zvyčajne sa neodporúča jesť alebo piť 6 - 8 hodín pred štúdiou, najmä u pacientov, u ktorých je počas štúdie naplánovaný kontrast. Je to spôsobené tým, že pri zavedení kontrastu sa u pacienta môžu vyvinúť dyspeptické príznaky, ako je nevoľnosť a zvracanie, ktorých pravdepodobnosť sa zvyšuje s preplneným žalúdkom a črevami. Pred vyšetrením je potrebné informovať lekára o tom, aké lieky pacient užíva tento moment a či mal nejaké lieky na podanie. Ak má pacient v minulosti alergickú reakciu známeho pôvodu, zohľadnenie týchto údajov umožní lekárovi predpísať lieky, ktoré môžu znížiť závažnosť reakcie a častejšie úplne vylúčiť možnosť jej prejavu. Je tiež vhodné informovať lekára o všetkých sprievodných ochoreniach, ktorými pacient trpí, okrem základného ochorenia, pre ktoré sa štúdia vykonáva. Pretože počítačová tomografia využíva rádioaktívne žiarenie, je to možné negatívny vplyv lúče na aktívny vývoj a delenie tkanív tela. Platí to najmä pre orgány a tkanivá tela dieťaťa v prípade matky. V prvom trimestri tehotenstva by sa mal vylúčiť akýkoľvek výskum súvisiaci s používaním žiarenia a iónového žiarenia, pretože práve v tomto období prebieha kladenie a vývoj hlavných životne dôležitých orgánov tela dieťaťa. Preto je pacient v prípade tehotenstva povinný informovať o tom lekára, ktorý odporučí túto diagnostickú možnosť, ktorá mu umožní ponúknuť alternatívnu diagnostickú metódu.

Čo sa stane počas počítačovej tomografie?

Pacient je požiadaný, aby si sadol na pohyblivý stôl CT skenera, najčastejšie ležal na chrbte. V závislosti od plánovaného výskumného programu je možné vykonať procedúru na žalúdku alebo ležať na boku. V niektorých prípadoch sa na fixáciu pacienta a jeho pohodlie používajú špeciálne vankúše a pásy, ktoré umožňujú udržiavanie správnej polohy počas štúdie. Je to tak kvôli skutočnosti, že aj nepatrný pohyb môže nepriaznivo ovplyvniť priebeh štúdie a skresliť dosiahnuté výsledky, čo robí štúdiu neinformačnou. Niektoré problémy zvyčajne vznikajú pri vyšetrovaní detí, pretože sú aktívne a nepokojné. Za týmto účelom je zvyčajne po celú dobu štúdie pozvaný detský anesteziológ do miestnosti s počítačovou tomografiou, pod ktorej dohľadom sú injekčne podávané sedatíva (sedatíva).
V prípade použitia kontrastu sa jeho roztoky zvyčajne ponúkajú na pitie, vstrekujú sa do tela intravenózne alebo pomocou klystíru. Závisí to aj od plánovaného výskumného programu, v prvom prípade sa vyšetrujú orgány, ktoré sú v tesnom kontakte s orgánmi horného tráviaceho traktu, v druhom - stav cievneho systému, v treťom - dolné časti tráviaceho traktu.

Rádiológ, ktorý posunie stôl oproti tunelu tomografu, určí oblasť navrhovanej štúdie a východiskový bod. Pri aktivácii prístroja bude pacient vyzvaný, aby na niekoľko sekúnd zadržal dych, čo je nevyhnutné na úplné obmedzenie možných pohybov. Pripomíname, že akýkoľvek pohyb môže významne znížiť informačný obsah štúdie a bude sa musieť opakovať odznova. Po skončení štúdie môže byť pacient vyzvaný, aby trochu počkal, čo je nevyhnutné na vyhodnotenie kvality štúdie. Celkový čas postup je zvyčajne 30-40 minút.

Samotný postup pre počítačovú tomografiu je absolútne bezbolestný a rýchly, berúc do úvahy použitie multispirálnej počítačovej tomografie, je čas nútenej ležiacej polohy ešte kratší.

Určité problémy s CT sa môžu vyskytnúť u pacientov, ktorí sú klaustrofobickí alebo bolestivý syndróm... Takýmto pacientom sú zvyčajne predpísané sedatíva v predvečer alebo počas štúdie, čo výrazne uľahčuje prenos postupu.

Jediné nepohodlie sa môže vyskytnúť pri počítačovej tomografii s kontrastom a je spojené so zavedením ihly a katétra do periférnej, najčastejšie kubitálnej, žily, ako aj s pocitom tepla a miernym pocitom pálenia pri podaní kontrastnej látky. agent sa vstrekne. Niekedy sa na mieste žily objaví začervenanie kože a v ústach pocit kovovej chuti, ktorý trvá niekoľko minút.

Počas štúdie bude pacient sám v miestnosti, kde sa nachádza tomograf, napriek tomu bude rádiológ s ním neustále udržiavať vizuálny a rečový kontakt. S pacientmi detstva sa obvykle ponecháva rodičom, ktorým sa na ochranu pred žiarením odporúča nosiť špeciálnu ochranu.

CT mozgu (video)

Aké sú výhody a nevýhody CT a aké sú riziká komplikácií počas a po počítačovej tomografii?

Výhody

• CT sú bezbolestné, neinvazívne, rýchle a presná metóda diagnostika.
• Hlavnou výhodou CT je schopnosť diferencovať (detegovať rozdiely) tkanív podľa hustoty.
• Na rozdiel od konvenčnej rádiografie vám počítačová tomografia umožňuje získať pomerne presné a podrobné obrázky štruktúry tkanív a orgánov, vykonávať počítačové spracovanie a merania.
• Samotný postup vykonávania počítačovej tomografie je jednoduchý a celkom efektívny v núdzových situáciách, čo šetrí čas na diagnostiku a často vylučuje iné menej informatívne výskumné metódy.
• CT sa tiež osvedčilo ako veľmi nákladovo efektívna metóda diagnostiky rôznych patologických stavov.
• V porovnaní s MRI umožňuje CT vyšetrenie pacientov pomocou lekárskych elektronických prístrojov implantovaných do tela.
• CT skenovanie umožňuje získať obraz tkanív a orgánov v reálnom čase, čo určuje vysoké možnosti použitia diagnostiky CI pri vykonávaní minimálne invazívnych postupov a biopsií perkutánneho tkaniva, najmä pre pľúcne tkanivá, brušné orgány, panvu a kosti.
• Diagnóza stanovená pomocou CT diagnostiky môže eliminovať potrebu diagnostického chirurgického zákroku a biopsie.
• Po počítačovej tomografii nezostáva v tele pacienta žiadna radiačná aktivita.
• Röntgenové lúče používané pri CT diagnostike nemajú okamžité vedľajšie účinky.

Riziká

• Existuje malá pravdepodobnosť vyvolania rakoviny v dôsledku ožarovania, ale vždy pri CT, možnosť získania presnej diagnózy a pravdepodobnosť nepriaznivého výsledku ochorenia, pre ktoré sa štúdia vykonáva, prevažujú nad rizikom vzniku rakoviny.
• Ako už bolo spomenuté, je nevyhnutné, aby žena informovala svojho rádiológa o možnosti otehotnenia, pretože počítačová tomografia môže byť pre vývoj plodu potenciálne nebezpečným postupom.
• Dojčiacim matkám sa odporúča odsať mlieko a nepoužívať ho do 24 hodín po kontrastnej štúdii.
• Riziko závažnej alergickej reakcie je zriedkavé, najmä pri súčasnom použití kontrastné látkyobsahujúca neaktívnu formu jódu v kompozícii. Napriek tomu by sa mala vždy zachovávať ostražitosť a v miestnosti by mali byť vždy prítomné lieky na zastavenie (potlačenie) vývoja alergických reakcií na kontrast.
• Toxicita kontrastnej látky vo vzťahu k obličkovému tkanivu môže spôsobiť zlyhanie obličiek, to znamená komplikáciu, ktorá je dnes v dôsledku použitia modernejších nízko toxických liekov pomerne zriedkavá. Pravdepodobnosť vzniku takejto komplikácie sa zvyšuje u pacientov, ktorí majú na začiatku príznaky renálna dysfunkcia, napríklad pacienti s, dehydratácia atď.

Aké sú obmedzenia pri používaní CT?

Jednotlivé časti mäkkých tkanív, ako sú tkanivá z mozgu, vnútorných panvových orgánov, kolena alebo ramenný kĺb lepšie viditeľné na zobrazovaní magnetickou rezonanciou. Je vhodné úplne vylúčiť možnosť použitia CT vyšetrenia u tehotných žien a hľadať alternatívne diagnostické možnosti. Ďalším obmedzením je nemožnosť použitia počítačovej tomografie pri nadváhe, keď sa telo pacienta nezmestí do tunela tomografu, tento jav je však kompenzovaný príchodom modernejších počítačových tomografov.

?

Čo je to počítačová tomografia?

Počítačová tomografia je röntgenová výskumná metóda, pri ktorej vám počítač umožňuje spracovať niekoľko röntgenových snímok získaných z orgánov a tkanív naraz, to znamená spojiť snímky získané v niekoľkých priestorových rovinách do jedného celku. Vďaka použitiu počítačového spracovania a analýzy obrazu je možné previesť získané údaje do trojrozmerných (3D) obraz vyšetrovaného vnútorného orgánu alebo stavby tela. Počítačová tomografia sa v každodennom živote často označuje ako skratka „CT alebo CT vyšetrenie „. Hlavným účelom CT skenovania je potreba diagnostikovať poruchy v štruktúre tkanív a orgánov tela alebo ako pomocný postup pred alebo počas vykonávania rôznych terapeutických, často chirurgických, opatrení.

Ako vyzerá a funguje CT skener?

CT skener je veľký prístroj, ktorý vyzerá ako kocka alebo krátky valec s otvorom alebo malým tunelom vo vnútri. Hlavnou súčasťou CT snímača je katódová trubica, ktorá sa nachádza v tele prístroja. K telu je pripojený aj špeciálny pohyblivý „gauč“ (stôl), ktorý sa po aktivácii zariadenia premiestni do tunela tomografu. Vzhľadom na to, že počítačový tomograf emituje röntgenové lúče, je zariadenie zvyčajne umiestnené v špeciálnej chránenej (chránenej) miestnosti alebo je súčasťou konštrukcie priestorov röntgenového oddelenia. Prístroj sa ovláda automaticky z susednej miestnosti, v ktorej sa nachádza počítačová jednotka tomografu, monitorov a vybavenia na monitorovanie stavu pacienta.

Obr. 1 Pohľad zvonka na počítačový tomograf

Aký je princíp fungovania počítačového tomografu?

Princíp činnosti sa počítačová tomografia len málo líši od štandardu Röntgenové vyšetrenie... V obidvoch prípadoch je röntgenové žiarenie generované katódovou trubicou, ktorá je potom smerovaná cez ľudské telo do zariadenia, ktoré sníma zmenu žiarenia. Tkanivá tela prepúšťajú röntgenové lúče rôznymi spôsobmi, a keď lúč prechádza tkanivami heterogénnej štruktúry, tieto lúče sa rozptýlia alebo absorbujú v rôznej miere. Röntgenové lúče prechádzajú tkanivami blízkymi hustote ako vzduch, napríklad pľúca, podkožné tukové tkanivo, takmer nerušene. Naopak, hustejšie tkanivá, napríklad kostné tkanivo, sa rozptýlia, absorbujú a neprepúšťajú žiarenie, v dôsledku čoho významná časť počiatočnej energie žiarenia nedosahuje prijímajúce zariadenie.

Výsledné zmeny prijímajúce zariadenie zaregistruje a zobrazí sa buď vo forme fotografie, alebo sa prevedú v elektronickej podobe po prevode do počítača, kde sa následne spracujú. Kostné tkanivo je na obrázkoch zobrazené biele, tkanivá hustoty blízke vzduchu - čierne.

Počas CT vyšetrenia sa niekoľko röntgenových senzorov otáča okolo pacienta umiestneného na pohyblivom stole a generuje sa šum spojený s činnosťou rotačnej jednotky, kde sú tieto senzory namontované. Súčasne sa pacient pohybuje vo vnútri tunela, čo umožňuje uskutočnenie štúdie na niekoľkých úrovniach naraz. Ukazuje sa, že senzor popisuje špirálu okolo tela pacienta, preto sa také tomografy nazývajú špirála alebo špirála a počítačová tomografia je špirála. Počítačový program, ktorý prijíma obraz, ho spracúva s formovaním dvojrozmerných (v dvoch rovinách) prierezov alebo obrázkov. Ak nakreslíme hrubé analogické riešenie, potom každý krajec pripomína krajec chleba krájaný rovnomerne a s prísne vopred stanovenou hrúbkou, pričom sa mení štruktúra vzdušnosti každého jednotlivého krajca.

Moderné počítané tomografy majú odlišné zariadenie, sú v nich umiestnené röntgenové snímače po celom obvode inštalácie rotačného lúča a na to, aby taký tomograf zaregistroval obraz, stačí jedna rotácia. Takéto tomografy sa nazývajú multidetektorové alebo multispirálne a multislice počítačovej tomografie (MSCT) alebo multidetektorové. Takéto zariadenie umožňovalo takmer nehlučnú tomografiu (s otáčaním zariadenia nie je žiadny hluk), skrátil čas výskumu, umožnil vyrobiť tenšie úseky, to znamená zvýšilo diagnostické schopnosti počítačovej tomografie. Moderné CT skenery sú také rýchle, že dokážu behom niekoľkých sekúnd naskenovať obrovské časti (časti) tela, napríklad brucho alebo hrudník. To je obzvlášť výhodné pri používaní multislice počítačová tomografia pri diagnostike pacientov, ktorí nie sú schopní byť dlhodobo v nútenej situácii, napríklad detí, starších pacientov a pacientov v kritickom stave.

Účinnosť a informačný obsah CT skenovania týmto spôsobom navyše umožňuje znížiť vypočítanú dávku žiarenia röntgenového žiarenia, čo je dôležité pri štúdiu detí, a to z dôvodu vysokého rizika vzniku patológie vyvolanej röntgenovým žiarením. napríklad onkologické ochorenia. Na zvýšenie informačného obsahu štúdie v niektorých klinických situáciách je možné použiť kontrastné látky, v dôsledku čoho štúdia pripomína angiografický princíp a nazýva sa CT angiografia alebo počítačová tomografia s kontrastom .

Počítačová tomografia: princíp činnosti počítačového tomografu (video)

Ak máte otázky týkajúce sa objednania na štúdium a objasnenia ceny výpočtovej tomografie v Moskve, môžete nás kontaktovať telefonicky: 8 (965) 364 -31-42 .

4.1 Princíp CT spočíva v získaní série priečnych rezov vyšetrovaného orgánu pomocou kolimovaného röntgenového žiarenia pohybujúceho sa po rezoch pozdĺž obvodu, keď sa vyšetrovaný orgán pohybuje okolo roviny röntgenového lúča, po ktorej nasleduje konštrukcia obrazov na báze počítačových technológií (Obr. 12).

CT zobrazovacia technológia.

Po položení pacienta na stôl prístroja sa urobí prehľadný obraz vyšetrovaného orgánu alebo časti tela - topogram. Na obrazovke monitora lekár na topograme, v závislosti od veľkosti orgánu a účelu štúdie, načrtne plán vyšetrenia: stanoví sa objem štúdie, hrúbka rezov a krok skenovania. veľké číslo malé objemy - objem, ov. Röntgenová trubica pohybujúca sa v kruhu 360 ° ožaruje plátok, respektíve každý objem zo všetkých bodov obvodu kruhu (obr. 13). Röntgenové lúče prechádzajúce študovaným úsekom sú nerovnomerne utlmené a dopadajú na detektory, ktoré sú röntgenovými prijímačmi, ktorých je zvyčajne 800 - 1 000. Ďalej nasleduje obvyklá digitálna postupnosť zobrazovania, ako je to v digitálnej rádiografii, to znamená, že na obrazovke monitora sa získa tieňový röntgenový obraz vrstvy skenovaného orgánu.

Výhody CT.

CT obraz predovšetkým poskytuje izolovaný obraz priečnej vrstvy tkaniva podľa princípu Pirogovovho rezu, to znamená, že CT obraz nemá superpozíciu štruktúr charakteristických pre tradičný röntgenový obraz. CT obraz sa blíži anatomickej veľkosti a je možné ho merať, zväčšovať a vypočítať objem. CT prudko zvýšil tkanivový kontrast obrazu, vďaka čomu vizualizuje tie tkanivá a orgány, ktoré nie sú detegované tradičným RD - sivá a biela hmota miechy, orgány brušnej dutiny a retroperitoneálny priestor, panvová dutina a tiež zvýšila citlivosť na detekciu malých kalcifikácií a malých ložísk v pľúcach. Dôležitou výhodou metódy je schopnosť určiť hustotu tkaniva (denzitometriu) vyšetrovaného orgánu a tak rozlišovať medzi normálnymi a zmenenými tkanivami. Hustota tkaniva sa odhaduje v jednotkách CT - jednotkách H (Hounsfieldova stupnica) a hustota destilovanej vody sa berie ako „0“. Napríklad hustota žlče je 15-17 jednotiek H, biela hmota mozgu - 25-35 jednotiek H, šedá hmota - 35-55 jednotiek H, krv - 30-60 jednotiek H, pečeň - 60 -75 jednotiek H, kostí - od 1 000 H. Metóda CT sa dobre ukazuje pri detekcii nádorov mozgu, parenchýmových orgánov brušnej dutiny, mäkkých tkanív končatín, chorôb kostí, pľúc. Diagnostické schopnosti CT sa rozširujú o použitie RVC, pretože môže zvýšiť stupeň diferenciácie medzi intravaskulárnymi a extracelulárnymi priestormi a zlepšiť vizualizáciu patologických ložísk. CT teda kombinuje výhody RD (vysoký prirodzený kontrast v prítomnosti vzduchu a vápna) a ultrazvuku (vysoký kontrast mäkkých tkanív).

Typy CT.

CT sa ďalej delí na počítačová tomografia krok za krokom - CT , o ktorom sa diskutovalo vyššie, dňa špirálová počítačová tomografia - SCT, multispirálna počítačová tomografia - MSCT a tomografia elektrónovým lúčom - CRT.

Krok za krokom CT (zjednodušene označované ako CT). skúma každý plátok s pacientom v pokoji, po ktorom pacient prejde na krok skenovania 1, 2, 5 mm. V súčasnosti sa neuplatňuje.

Kedy SKT v jednej dychovej pauze môžete skenovať buď väčšinu orgánu, alebo celý orgán, pretože pri SCT sa na rozdiel od CT pacient pohybuje plynulo na úrovni roviny kolimovaného röntgenového lúča. To umožňuje, s oveľa nižšou dávkou žiarenia pre pacienta, prudko urýchliť čas štúdie, čo je veľmi výhodné pri vyšetrení ťažko chorých pacientov, alebo uskutočniť rozsiahlejšiu štúdiu, napríklad u pacientov so zložitými alebo kombinovanými úrazmi. Tento typ CT sa tiež takmer nikdy nepoužíva.

MSCT na rozdiel od krok za krokom a SKT používa niekoľko radov detektorov, ktoré prijímajú röntgenové lúče - 8, 16, 32, 64 a viac, čo umožňuje študovať ešte väčší objem tkanív až po celé telo, jedným dychom zadržať počas vysoká rýchlosť skenovanie Umožňuje vám preskúmať orgány a ďalšie štruktúry nielen v axiálnej projekcii, ale aj v iných - koronárnych (čelných), sagitálnych, šikmých. To umožňuje po multiplanárnej rekonštrukcii

a) reprodukovať trojrozmernú reprodukciu orgánov, ktorá napríklad pri rekonštrukčnej chirurgii umožňuje plánovať priebeh operácie z rôznych prístupových miest k lézii;

b) reprodukovať obraz anatomických štruktúr so zakrivenou rovinou a šikmým smerom, napríklad reprodukovať vizualizáciu zrakového nervu, mandibulárneho kanála, miechového kanála, krvných ciev;

c) trojrozmerná rekonštrukcia umožňuje vykonávanie chirurgickej navigácie, to znamená zvýraznenie malých orgánových štruktúr pomocou špeciálnych markerov (infračervené, vyžarovanie svetla), ktoré sa používajú v mikrochirurgii - operácie mozgu a miechy, ruky, fazety;

d) vykonajte virtuálnu endoskopiu dutých orgánov a štruktúr - dutín, priedušiek, krvných ciev, kĺbovej dutiny, hrubého čreva, čím sa zníži počet priamych fibroendoskopií s negatívnymi výsledkami a použije sa iba na vykonanie biopsie alebo na vykonávanie intervenčných zásahov.

MSCT umožňuje aj perfúznu štúdiu mozgu, ktorá umožňuje presnejšiu identifikáciu ischemických a malých nádorových ložísk. A pomocou bolusovej intravenóznej injekcie kontrastnej látky umožňuje MSCT počítačovú arteriografiu - CTA, s menšou radiačnou záťažou, menšou záťažou na vykonanie a v niektorých prípadoch informatívnejšou ako digitálna subtrakčná angiografia (DSA).

V súčasnosti je MSCT hlavnou metódou CT a stáva sa vedúcou metódou radiačnej diagnostiky.

CRT – iný typ CT, najnovší úspech v oblasti výpočtovej techniky. Pri tejto metóde sa rez tiež ožaruje do kruhu, ale röntgenové zdroje - štyri sektorové masívne ciele („anódy“ röntgenovej trubice) sú stacionárne a elektrónový lúč sa pohybuje v kruhu od elektrónu. pištoľ („katóda“ röntgenovej trubice) umiestnená vo vzdialenosti 1,5 m od cieľov. Táto výskumná technika umožňuje skenovanie v ultrakrátkych časových intervaloch - 25, 50 a 100 µ / s, čo otvára možnosť skenovania srdca v stacionárnej verzii, pretože vďaka ultrakrátkym expozíciám je počas CRT pulzácia srdca „nehybná“. CRT je účinný na detekciu kalcifikácií v endotelu koronárnych ciev v predklinickom štádiu, na skenovanie vnútorných orgánov. kojencov (ich pohyby, plač atď. nevytvárajú prekážky pre získanie kvalitného pevného obrazu). CRT je v súčasnosti vo fáze klinického testovania.