Vprašanje:

Zdravo! Imam vprašanje. Za 20 tednov je bilo zdravnikom poslano, da prekinejo nosečnost, domnevno PRPS. Osnova za to je bila ultrazvok za 13,3 tedne, v skladu s katerim so bili vsi kazalniki normalni, razen strukture možganov v obliki "metulja" - vizualizira atipično. Kri v skladu z vsemi standardi. Nato so našli naslednje patologije za 18-19 tednov. Najdene so bile naslednje patologije: stranski pretvornik možganov so široko postavljeni, cerebellum -18mm-anestezijo Clazysschika, velikega rezervoarja ni vizualiziran, K.NOSA 4.4 mm, profil je poravnan (ker zdravnik ni razložil nosu), zgornja ustnica je mehka zaradi popkovnega kabla (zdravnik je predlagal, da se zajec), uro na levo do 6 mm., in rustikanje ledvic ni laga. V rezultatih glede na ultrazvok je bil ugoden ultrazvok: nepopolno zdravila črva cerebeletarja, agenta koruznega telesa? Aplasia desne ledvice, pretvorba hidronephortske levice. Nemogoče je izključiti napako zgornje ustnice. Nato so me poslali v Sokbu. Kalinina. Glede na rezultate ultrazvočne presejalne študije, se razkrije naslednje: Hidrocefalus, razprševanje votline, Hydrocefalus transformacija ene leve ledvice, skrajšanje NK FMO, ki je manjša od 90, širitev materničnega vratu kot marker HA, nizko pritrditev Placenta, miome maternice, spol otroškega dekleta. Po vseh raziskavah, ki so jim bile ponujene za prekinitev nosečnosti, ki se nanašajo na dejstvo, da obstaja veliko patologij, in če bi bila le 1 patologija, potem lahko zdravi, in v tem primeru ni mogoče, in da je otrok bo rojen. Strinjal sem se, da bom prekinil. Povzročil, da je otrok v uvedbo gela, rodil oddelku v njeni postelji, pri čemer je otrok v njegovih rokah videl, da je to fant, ne dekle, nos, ustnice, ustnice so normalne, niti, ki izseljujejo ustnice , popkovna propovina, je bila živa 2-3 minute, se je preselila, nato pa se je začela sijati in umrla. Zdravniki so ga odpeljali na obdukcijo. Po patologiji patološke diagnoze, prirojene hidrocefalus, antenatalno asfiksijo z maceracijo kože, morfološko nezrelost organov in sistemov, venski polno drift notranji organi. Druge patologije, ki jih je razkrila ultrazvok, niso bili potrjeni. Poleg tega, po prekinitvi nosečnosti na medu. Pričevanje zdravnika je zahtevalo 7000 rubljev. Za pomoč, ki jo je domnevno zagotovil. Pomagajte pri tem, kdo je kriv, in kdo je prav.

Natalia., 10.12.2012

Sodelavci Zdravniški odvetnik AFONIN Alexey Gennadevich:
Vprašajte vprašanje Alexey Gennadevich

Dober dan! V Ruska federacija Obstaja odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 28.12.2000 N 457 "o izboljšanju prenatalne diagnostike pri preprečevanju dednih in prirojenih bolezni pri otrocih" V skladu s tem naročilom: Preganal (Preniti) pregled je namenjen preprečevanju preprečevanja in predhodno odkrivanja prirojene in dedne patologije v plodu. Osnova njenega ravnanja je umetno izbor intrauterina (izločitev) gensko okvarjenega sadja. Hkrati se uporabljajo metode, katerih cilj je natančna diagnoza anomalij v plodju tako kromosomnega in generičnega izvora, pa tudi druge malformacije razvoja. Da bi povečali učinkovitost prenatalne diagnostike in preprečevanju rojstva otrok s hudimi, negajočimi, oblikami dednih in prirojenih bolezni, je priporočljivo organizirati raziskavo nosečnic v naslednjem vrstnem redu. Prva raven - izvajanje množičnega pregleda vseh nosečnicah, ki uporabljajo dostopne sodobne metodeDovoljenje z veliko verjetnostjo, da se oblikujejo tvegane skupine na poškodbe ploda intrauterine. Dejavnosti te ravni raziskav organizirajo in izvajajo porodniške in ginekološke institucije - Ženska posvetovanja (omare) in druge generične institucije, ki spremljajo nosečnice. Pregled nosečk vključuje obvezen trikratni pregled ultrazvočnega izpita: 5. v obdobju 10-4 tednov nosečnosti, ko je debelina fetus ovratnik fetus v glavnem ocenjena; 6. V 20 - 24 tednih se izvede ultrazvočni izpit za prepoznavanje napak razvojnih in ehografskih označevalcev kromosomalnih bolezni; Ultrazvočni pregled 7. Pri 32-34 tednih se izvede, da bi opredelili razvojne napake s pozno manifestacijo, pa tudi za namene funkcionalnega vrednotenja stanja fetusa. 8. V obdobju 16 - 20 tednov se vzorčenje krvi izvede pri vseh nosečnicah za izvajanje študije vsaj dveh ravni serumskih oznak: alfahhetoprotein (AFP) in človeški horionski gonadotropin (HCG). Da bi standardizirali pridobljene podatke, uporablja eno ultrazvočno izpitno diagram (Dodatek 2). Druga raven vključuje ukrepe za diagnosticiranje specifičnih oblik škode za plode, ki ocenjujejo resnost bolezni in napoved otrokovega zdravstvenega stanja, pa tudi o rešitvi vprašanj prekinitve nosečnosti v primeru hude, nepravnje bolezni v plodju . Te raziskave se izvajajo v regionalnih (medregionalnih) medicinskih in genskih posvetovanjih (MGC), kjer se nosečnice pošiljajo iz prve stopnje ankete. Med njimi so vključene nosečnice, pri katerih se v postopku ultrazvočnega presejanja, kršitve pri razvoju fetus identificirajo: V obdobju 10-4 tednov je debelina ovratnika 3 mm in več; prisotnost umetnosti (prirojena malformacija); Ehografski označevalci kromosomskih in drugih dednih bolezni, nenormalno količino akumulacijskih voda in drugih primerov poškodb ploda, kot tudi nosečnice z odstopanji na ravni serumskih markerjev krvi. Nosečnice so poslane tudi na drugo raven, ki jim grozi rojstvo otrok s dedno boleznijo ali prirojeno malformacijo (PRD); starih 35 let in več; Zgodovina rojstva otroka s HRP, kromosomsko ali monogeno boleznijo; Z uveljavljenim družinskim prevozom kromosomske anomalije ali genske mutacije. Noseča ženska bi morala prišla na drugo stopnjo pregleda z odvajanje iz medicinske kartice in rezultate ultrazvočnega in biokemičnega presejanja. Glavna naloga institucij druge ravni je gensko posvetovanje z nosečnico, s tveganjem za uničenje ploda, izvajanje celovitega prenatalnega pregleda in razvoja taktike nosečnosti ob potrditvi patologije v plodju in priporočilih družine. Celovit pregled bi moral vključevati temeljito ultrazvočno študijo fetusa, če je potrebno, dopplerjevo in barvno dopplerje kartiranje, kardiotokografijo z obvezno anatomsko analizo rezultatov (po navedbah); Invazivna diagnoza (aspiracija navijalne mornarice, placentustnosti, amniocenteze, cardocenssis), ki ji sledi cenovno genetska analiza plodov (po indikacijah) in drugih. Pri prepoznavanju industrijskega kompleksa, kromosomske ali druge dedne bolezni v dokumentaciji fetus noseča ženska. Consilium bi moral vključevati zdravnika Genetics, zdravnik ultrazvočne diagnostike, porodničar-ginekolog, po pričevanju - neonatologu in drugih strokovnjakov. Pri izvajanju pomirjanja so nosečnice in njeni družinski člani obveščeni o naravi poraz fetusa, možnih izidov nosečnosti, napovedi za življenje in zdravje otroka. V prisotnosti pričevanja so podana priporočila o splavu nosečnosti. V primeru sprejetja ženske odločitev o prekinitvi nosečnosti se operacija izvaja v obstetričnih in ginekoloških ustanovah na predpisan način. Za proizvodnjo domnevnih medicinskih napak, potrebujete podrobno študijo: 1. Zgodovina generikov iz bolnišnice (z aplikacijo Certified Copy Exchange Card iz ženskega posvetovanja); 2. Posamezni zemljevid nosečenja iz klinike. 3. Patoanatomični avtoprokol. Vse navedene dokumente (zemljevidi in protokol) je treba zahtevati v certificiranih izvodih. Zahteva se pošlje ločeno na vašo pošto. Ko dobite overjene kopije, da jih podrobno preučite. Če se morate posvetovati z zdravnikom, pokličite ligo.

Prirojene malformacije razvoja ploda (PRD) so eden najbolj ogrožljivih zapletov nosečnosti, ki izhaja iz prvega mesta med razlogi za invalidnost in umrljivost otrok. Pojav otroka s prirojeno razvojno okvarami je vedno omamljanje družine: ta tema je ena najbolj težjih.

Statistika Surss: Glede na ozadje zmanjševanja umrljivosti dojenčkov se v večini držav sveta opazi povečanje števila prirojenih malformacij. Če v evropskih državah, je pogostost arbitražne stopnje 3-4 primerov na 1000 rodov, nato pa v Rusiji doseže 5-6 primerov na 1000 rojstev.

Prirojene malformacije vključujejo malformacije živčni sistem - Anenencefalia (pomanjkanje možganov), presenetljivo vrtenje (odprta kila hrbtenjače), pices kardiovaskularnega sistema (srčne napake itd.), Spremenljivke okončin - ATRESIA (odsotnost), maksilofacial deformacije - lakota ustnica, volk padec in veliko več.

Vzroki Fetusa ERP

Razlogi za oblikovanje prirojenih malformacij so različni. Ta patologija je lahko dedna, če imajo bodoči starši odstopanj v kromosomskem nizu. V drugih primerih je vir problema različne škodljive dejavnike: okužbe, sprejem velikih odmerkov alkohola, droge.

Eden od razlogov je pomanjkanje vitaminov v prehrani noseče ženske, zlasti - folna kislina. Priporočena norma mikrohranil za nosečnico je ena in pol več kot za ženske v rodni dobi. In to ni naključje - zdravje otroka je odvisno od tega in ko je v maternici, in po njegovem rojstvu.

Pediatri verjamejo, da je poleg HDP, takšne bolezni novorojenčkov, kot je anemijo pomanjkanja železa, Rahit ali razvoj v razvoju pogosto povezana z dejstvom, da je prihodnja mama manjkala vitaminov in mineralov med nosečnostjo.

Druge kršitve lahko veliko kasneje veliko kasneje - že otroški vrt in šola: to so bolezni prebavil, presnovne bolezni - najprej, diabetes. in debelost.

Pomembno je, da se spomnite, da življenjski slog prihodnje matere, njegovo prehrano, slabe navade Ustvarite osnovo za zdravje svojega bodočega otroka. In pomanjkanje vitaminov lahko povzroči kršitve fizičnega in duševni razvoj Otrok. Posebej poveča tveganje rojstva otrok z različnimi odstopanji v razvoju in nizki telesni teži.

Ključni faktor: folna kislina

Prevladujoča vloga pri preprečevanju preprečevanja prirojenih malformacij v plodju je folna kislina. Potrebno je razdeliti celice, rast in razvoj vseh organov in tkiv, normalen razvoj embrio, formacije formacije krvi. Folna kislina preprečuje verjetnost prezgodnje generacije in preboj iz oktoplodične lupine.

Ta vitamin zagotavlja potrebno stopnjo rasti in razvoj prihodnjega otroka, zlasti zgodnji časovni razpored Nosečnost. Pomanjkanje folne kisline med nosečnostjo bistveno poveča tveganje za razvoj prirojenih napak, zlasti napak živčne cevi, hidrocefalusa in anensfalije. Da bi preprečili kršitve razvoja živčne cevi v zarodku, mora ženska vsak dan vzeti vsaj 800 μg (0,8 mg) folne kisline, ki je pred in celotno nosečnostjo.

Danes so zdravniki prepričani v potrebo po obsežnih izobraževalnih dogodkih, ki spodbujajo načrtovane nosečnost in preventivne ukrepe, ki lahko bistveno zmanjšajo tveganje za otrokovo rojstvo iz VDP - zlasti, sprejem zdravil, ki vsebujejo folno kislino.

Vitamini - za življenje

Mnenje je, da dobro uravnotežena dnevna prehrana nosečnice vsebuje zadostno količino vitaminov, elementov v sledovih in v tem primeru dodaten namen multivitaminskih kompleksov ni potreben. Vendar pa je po evropskih podatkih, vitaminski neuspeh pri nosečnicah 20-30% celo z najbolj uravnoteženo in raznoliko prehrano.

Sodobne študije, ki so redno držale zadnja leta RAMS, pokazal, da je prehrana sodobne ženske, sestavljena iz naravni izdelki, povsem primerna za našo porabo energije in celo presežne kalorij, ne more zagotoviti telesa s potrebno količino vitaminov med nosečnostjo in hranjenjem.

Pomembno je, da se spomnimo, da je pomanjkanje nekaterih vitaminov v telesu noseče ženske dejavnik pri razvoju prirojenih napak v plod, prezgodnjih rojstvih, rojstvo otrok z majhno telesno težo, nastanek prebavil- Odvisne države pri otrocih zgodnja starost. Sprejem vitaminov in mineralnih kompleksov ni poskus izboljšanja dobrega, vendar dokazanega medicinska raziskava nujnost.

Nosečnost - čudovito obdobje v življenju vsake ženske - spoštovanje pričakovanja nastopa nove osebe. Vsako minuto, mama skrbno posluša svojega otroka, se veseli vsakega njegovega gibanja, odgovorno opozarja na vse teste in potrpežljivo čaka na rezultate. In vsaka ženska sanja, da sliši, da je njen otrok popolnoma zdrav. Toda na žalost se ta stavek sliši ne vsak starš.

V medicinski praksi je najbolj različne vrste Patologije ploda, ki so nameščene v različnih trimesecih nosečnosti, in resno vprašanje pred svojimi starši pustijo otroka ali ne. Razvojni problemi so lahko dve vrsti: pridobljeni in prirojeni.

O sortah patologij

Kot smo že omenili, so patologije:

• Prirojen.
• Kupljene.

Vzrok odstopanj je lahko tako genetski kot zunanji dejavniki. Priroka se pojavi na stopnji zasnove in z ustreznimi zdravstvenimi kvalifikacijami, je zdravnik zaznan v najzgodnejših. Toda pridobljeno se lahko pojavi v vsakem trenutku razvoja ploda, diagnosticirajo jih na kateri koli stopnji nosečnosti.

Prirojena patologija in njihove sorte

VSE PRD FETUS, povezan z genetiko, se zdravniki imenujejo Trisomes. Pojavijo se v prvih fazah razvoja intrauterina in pomenijo odstopanja od števila kromosomov v otroku. Takšne patologije so:

• Sindrome Patau. S to diagnozo je problem s 13 kromosom. Ta sindrom se kaže z različnimi definicijami, večkratnostjo, gluhost, idiotijo \u200b\u200bin težave z razmnoževalni sistem. Na žalost imajo otroci s takšno diagnozo malo možnosti, da živijo na eno leto starosti.
• Down sindrom - zloglasna diagnoza, ki je bila hitra močna resonanca v družbi že vrsto let. Otroci s tem sindromom imajo poseben videztrpijo zaradi demence in zamude rasti. Bolezni se pojavijo z 21 kromosom.
• Edwards sindrom v večini primerov se konča s smrtnim izidom, le 10% novorojenčkov živi do leta. Zaradi patologije 18. kromosoma so otroci rojeni z opaznimi zunanjimi odstopanji: majhne vrzeli za oči, deformirane ušesne školjke, miniaturna usta.

• ChanNinterjevni sindrom je značilen za fante in izraža duševna zaostalost, neplodnost in pomanjkanje las na telesu.
• ShereesEvsky-Turner sindrom trpi dekleta. Obstaja nižja, kršitve somatskega sistema, tudi neplodnost in druge slabosti reproduktivnega sistema.
• Polisomy v X- in U-kromosomih so izraženi v majhnem zmanjšanju intelekta, razvoj psihoze in shizofrenije.

Včasih zdravniki diagnosticirajo takšno kršitev kot poliploidana. Take motnje so fetalni usodni izid.

Če je vzrok patologije fetusa v genskih mutacijah, je že nemogoče ozdraviti ali popraviti. Vzreja, otroci so preprosto obvezani živeti z njimi, in starši nagibajo k doniranju mnogih, da jim zagotovijo vrednega obstoja. Seveda, obstajajo odlični primeri ljudi, ki, tudi z diagnozo navzdol sindroma, je postal znan po vsem svetu s svojim talentom. Vendar pa je treba razumeti, da je precej zadovoljna izjeme kot skupni primeri.

Če govorimo o nakupu

Prav tako se zgodi, da je ERP fetala diagnosticiran v zdravem genetskem otroku. Razlog je, da se lahko odstopanja razvijejo pod vplivom najbolj raznolikih zunanji dejavniki. Najpogosteje so to bolezni, ki jih mama prenese v obdobje omejevanja, škodljivih okoljskih razmer ali nezdravega načina življenja staršev. Takšne pridobljene patologije lahko "udarijo" v absolutno vsakem sistemu v telesu ploda.

Najbolj priljubljene motnje vključujejo naslednje patologije:

UPR brez določenega razloga

Te patologije se lahko pripišejo tudi pridobljenim odstopanjem, razlogi, zaradi katerih so za zdravnike.

• Multiple (zelo znani primeri - Rojstvo Siamese Twins).
• Odstopanja placente (hiper- in hipoplazija, povezana s svojo težo).
• Večnamenska intrauterina tekočina.
• Pupsus patologije (različni primeri iz razlik v dolžini do težav z vozlišči in priključki. Obstajajo tudi tromboza ali cista - vse to lahko privede do smrti otroka).

Vsaka od teh patologij zahteva odgovornega pristopa k opazovanju sadja. Da bi starši, da nikoli ne slišijo groznega zaključka zdravnika, med ocenjenim zasnovo in orodjem, ki bo prihodnji družinski član, sledi najdaljši, da se vse negativne dejavnike izključi iz svojega življenja, ki lahko povzroči patologijo.

Kakšni so razlogi za faktor?

Za zaščito vašega prihodnjega otroka pred nepravilnostimi, morate najprej ugotoviti, kaj lahko služi kot razlog za kršitve otrokovega razvoja. Preprečevanje FETUS ERP vključuje obvezno izključitev vseh možnih dejavnikov, ki spodbujajo genetske ali pridobljene spremembe.

Pomen prednatalne diagnoze

Mnogi so se naučili, da je taka plodnost v nosečnosti, šele po predporodni diagnozi. Tak ukrep je potreben za nošenje zdravega otroka. Torej, zakaj je takšen pregled zelo pomemben in kako se izvaja?

Ko je diagnostika PRP diagnosticirana, se patologija spljanja izvede najprej - kompleksni postopki, ki jih vsak prihodnja mama Za obdobje 12, 20 in 30 tednov. Z drugimi besedami, to je ultrazvočni pregled. Žalostna statistika kaže, da mnogi ugotovijo, kaj je PRD fetus na ultrazvoku. Pomembna stopnja preverjanja je obsežen krvni preskusi.

Kdo je vključen v skupino za tveganje?

Strokovnjaki dodelijo posebno skupino žensk, ki imajo velik odstotek tveganja, da bi rodila nezdravo otroka. Ob prvem pregledu imajo kri za teste in predpisujejo globoko diagnostiko za možno razpoložljivost patoga. Najpogosteje sliši diagnozo plodov bodočih mater, ki:

• Starejši od 35 let.
• Pojdi resno zdravljenje z zdravilom Med nosečnostjo.
• Padli so se pod obsevanjem sevanja.
• Že imeli izkušnjo nosečnosti z otrokom z odstopanji ali če imajo sorodnik z genetskimi aromalijami.
• V zgodovini obstajajo spontani splavi, zamrznjene nosečnosti ali snemanje.

O napovedih

S 100-odstotno natančnostjo brez potrebnih zdravniških pregledov, se diagnosticira noben usposobljen zdravnik. Tudi po prejemu zaključka specialist daje samo priporočila, odločitev pa ostaja staršem. Z nepravilnosti, ki bodo neizogibno pomenile smrt otroka (in v nekaterih primerih nevarnost za življenje matere), se ponujajo za splav. Če je omejena le na zunanje zunanje anomalije, bo to povsem mogoče storiti plastična operacija v prihodnosti. Diagnostice niso sposobne posplošiti in popolnoma posameznika.

Pravilno nadaljujte šele po racionalnem razmišljanju, ki tehtajo lestvice na tehtnice vse "za" in "proti".

Izhod

Z manjšimi anomalijami in mutacijami, s katerimi lahko otrok živi polno življenje, pravočasno zdravstveno oskrbo in sodobni dosežki Znanosti ustvarjajo čudeže. V nobenem primeru ne moremo padati duha in vedno upamo na najboljše, v celoti nadomestiti z zdravniško strokovno mnenje.

Ključne besede: prirojene razvojne napake, gestacijski zapleti, ne-odhod nosečnosti, teratogeni dejavniki

Uvod

Po literaturi je nastanek virov v glavnem v obdobju embrionalnega morfogeneze (3-10 teden nosečnosti) kot posledica kršitve procesov rejnega, migracije, diferenciacije in celične smrti. Ti postopki se pojavljajo na intracelularnih, ekstraktnih, tkaninah, intersticijskih, organskih in intervednih ravneh v telesu noseče ženske, ki je zunanji medij za zarodek.

Kršitev reprodukcije celic je pojasnjena z hipoplazijo in aplazijo organov. Kršitev njihovih migracij podlaga heterotopija. Zakasnitev v diferenciaciji celic določa nezrelost ali obstojnost embrionalnih struktur, njegova popolna postaja pa je aplazija organa ali njegovega dela. Kršitev fiziološke smrti celic, kot tudi kršitev mehanizmov adhezije ( lepljenjein fuzija embrionalnih struktur), podlaga veliko diskocite (na primer Spinal Gnaw).

Razlogi za 40-60% razvojnih anomalij niso znani. Uporabljajo izraz spordične napake rojstva - izraz, ki označuje neznan razlog, naključni nastanek in nizko tveganje za ponovni pojav v prihodnjih otrocih.

Za 20-25% anomalij so bolj verjetno multifaktory. Vzrok (celovita interakcija med številnimi majhnimi genetskimi napakami in dejavniki tveganja ambient.). Samo 12-25% anomalij ima zgolj genetske vzroke.

Učinek teratogenih dejavnikov je odvisen od odmerka. Za vsak dejavnik, obstaja določen prag odmerek teratogenega ukrepa. Običajno je 1 - 3 naročila velikosti nižja od smrtonosne. Razlike teratogenega delovanja biološke vrstePrav tako so posamezniki iste vrste povezani s posebnosti sesanja, presnove, zmožnosti snovi, ki se širijo v telesu in prodrejo v placento.

V literaturi obstajajo nekatere publikacije, ki kažejo na različne gestacijske zaplete v podjetju. Vendar pa se obstoječe študije nanašajo na posamezne trimesejše nosečnosti ali določene gestacijske zaplete.

Na podlagi tega smo se zdeli zanimivi, da bi raziskovali posebnosti potek nosečnosti in poroda pri nosečnicah s HDP.

Material in metode

Izvedli smo retrospektivno študijo 526 zgodovine nosečega in poroda iz podjetja. Nosečnice so bile stare od 16 do 47 let. Porazdelitev nosečnic po starosti je predstavljena v tabeli.

Podatki o poročanju Ministrstva za zdravje Republike Armenije so bili nadzor, vključno z letnimi poročili institucij Brovarpomoga, ki so jih sprejeli kot podatki o prebivalstvu.

Porazdelitev mize nosečnic po starosti

Starost (leta)	Osnovna skupina (n \u003d 526)		Te populacije (n \u003d 44413) vir MZ RA, 2009
46 ali več.

* P.<0,001, показывает достоверную разницу между данными

Ker analiza podatkov kaže, je odstotek žensk v starosti dissarske stopnje do 19 in več kot 35 let, je 2 in 1,5-krat večja v glavni skupini v primerjavi s podatki o prebivalstvu.

Rezultati in razprava

Analiza podatkov je pokazala, da so najpogostejši gestacijski zapleti pri nosečnicah s PRD grožnja prekinitve nosečnosti, zgodnje noseče tranzitne, hipertenzivne kršitve, večstranske, nižine.

Opozoriti je treba, da je grožnja splav s spontami kromosomalnega nenormalnega ploda pogosto zaznana v zgodnjih pogojih (4,2 ± 0,8%) nosečnosti, ki je bila razkrita od 64 (12,12%) nosečnic, ki so rodila otroka s HDP skoraj 2, 3-krat višja v primerjavi z nosečnicami kontrolnih skupin (5,2%, str<0,01).

Neznosna nosečnost v II Trimesterju je bila manj pogosto, v 52 (9,88%), in v kontrolni skupini - v 4,9% žensk.

Pri preučevanju porodniške anamneze nosečnic z industrijsko frakcijo smo v kontrolni skupini opredelili zgodnjo gestozo, v kontrolni skupini - 2,8%, hipertenzivne motnje - v 45 (8,56%), v kontroli - 4,7%.

Posebna pozornost si zasluži dejstvo, da je v preučitvi porodniške anamneze in vodenja kliničnih in instrumentalnih podatkov pri otrocih s kardiomiopatijo, pri večini mater v 18 (66,67%) od 27, je bilo ugotovljenih zapletov nosečnosti pridvesijo s svetlobo in zmerno resnostjo. Naši podatki sovpadajo s podatki n.yu. Chernobkova.

Ko je ploda motnja fetoplastalnega sistema. Hkrati pa je v placento, diferenciacija vialov Chorion in razvoj fetalne žilne postelje, motena, ki jo je mogoče razlagati kot nezrelosti sečnja, in posledično vd placenta.

Z histološkim pregledom ladij novorojenčkov s kazenskim postopkom je bilo ugotovljeno, da so mikroskopske spremembe placente v večini (259, 49,23%) pregledanih nosečnic zaznamovale pomembne investicijske in distrofične spremembe. V definitni lupini je prišlo do izrazite nekroze, angiotoze in skleroze.

Pri preučevanju potek nosečnosti pri ženskah s fetalnim razvojem anomalij, je bilo ugotovljeno, da je vsaka šesti pregledana nosečnost zapletena z najnižjo in večstransko, 65 (12,35%) nosečnic je označevalo napačne položaje in medenične predloge fetusa , v kontrolni skupini - 4,0%.

Darila pri ženskah z EPR in NZ Fetusom, kot nosečnost, imajo tudi lastne značilnosti. Ugotovili smo, da imajo ženske z VRP plod imajo predčasne generacije v 84 (15,96%) primerih, medtem ko je v kontrolni skupini ta patologija znašala le 6,8% (<0,01).

Visok odstotek prezgodnjih rojstev (14-16,7%) so opazili drugi raziskovalci, ki študirajo izid nosečnosti pri ženskah iz PRP. Prav tako se uvedejo tudi pri porodu pri ženskah, nosečnice s sindromom Down: nenormalnosti generične aktivnosti v 19 (3,61%), poznim vplivom oktalne vode - v 95 (18,06%), krvavitve ob rojstvu otroka - v 28 (5.32 %). Zaradi nepravilnega položaja predogledov fetusa in medenice je bila opažena vsaka desetina dekle, ki je skoraj dvakrat višja v primerjavi s kontrolno skupino.

Večina nosečnicah anketiranih 459 (87,26%) iz PRP Fetusa rodilo skozi naravne generične poti, 67 (12,73%) pa je zakoreninjen s carskim odsekom porodniških odčitkov.

V tej fazi, v Armeniji, je masa ultrazvok presejanja nosečnic poteka v času nosečnosti do 12 tednov ali ob prvem obisku, drugi - do 20-22 in tretji - za 32-36 tednov, kot kot pričanje.

Če sumite nosečnice, se noseča poslana na posvetovanje z genetiko. Vendar pa prenatalna prenatalna diagnostika (PD) pridobi ključnega pomena v tem primeru (PD), ki omogoča vzpostavitev prisotnosti ali odsotnosti anomalij za razvoj ploda in, če je potrebno, prekinite nosečnost za medicinsko pričanje.

Splav nosečnosti do 22 tednov pri proizvodnji PRP je bil proizveden v 389 (73,95%) žensk z nezdružljivim HRP (kardiovaskularni, centralni živčni sistem), v odsotnosti kirurškega popravka; Z umetnostjo, združljivim z življenjem, vendar težko kirurško nabral kirurško po rojstvu, pa tudi z visokim odstotkom pooperativne smrtnosti (povečanje sprednje trebušne stene, atresijo požiralnika s tracheopskimi steklenimi vlakni, hrbtenici in memfragalnimi hernias, Več prirojenih napak razvoja - MVPR).

V primeru pozne diagnostike sadja ali hranjenja staršev iz prekinitve te nosečnosti so bile nosečnice pod nadzorom ženske posvetovanja, izvajali so popoln klinični in laboratorijski pregled, posvetovanja s strokovnjaki in 2 tedna pred rojstvom hospitalizaciji v ustanovah iz tretje stopnje.

Podatki nosečnic s popravljenimi ploda napakami so bili vpisani v prenatalno ambulantno kartico pred rojstvom otroka. Zelo pomemben je dejstvo, da novorojenček prihaja na neonatologe, nato pa so drugi strokovnjaki že preučeni, s predpisano diagnozo in ocenjenim načrtom zdravljenja, ki je določena in popravljena v dinamiki.

V primeru simptomov grožnje prezgodnje gene, nosečnost ni priporočljiva.

Rojstvo po naravnih splošnih poteh je zahtevalo konstanten nadzor nad monitorjem na intrauteririnskem stanju fetusa iz podjetja.

Od velikega števila različnih industrijskih obrazov mnogi ne zagotavljajo diagnostičnih težav in ne otežujejo pretoka dela. Samo tiste malformacije, ki deformirajo sadje, so toliko, da je težko diagnosticirati in ovirati normalno dostavo, vzrok kršitve generičnega akta.

Fetus, ki krši običajni proces generacije, se nanaša na hidrocefalus. Z izrecno hidrocefalus je bila izvedena plodna glava, ko je bila narejena plodna glava, med predogledom medenice - izpraznjena votlino lobanje skozi cerebrospinalni kanal, v katerega je bil po odprtju uveden Trocar ali ženski kateter.

Vendar pa je CEFALOCTS spremljala perinatalna umrljivost v več kot 90% primerov, zato bi morala biti omejena na primere, ko je fetalna hidrokalija kombinirana z napovedanimi neugodnimi storitvami (tanatoforoadna displazija in Meckel sindrom).

Cefalocents bi morala biti pod ehografskim nadzorom. Makrokracijo ali izrecno hidrocefalus, če ni povezanih napak z neugodno prognozo, se ne nanašajo na pričevanje za cefalolytez.

V primeru potrebe po nujnem ekstrakciji ploda z izrazitim hidrocefalusom je bila perforacija glave pridobljena s poznejšim kranioklazijo.

Z ANENCEPHALIYA je bila pogosto opažena širok pas, ki je naravno otežila. V takih primerih je bila uporabljena ena ali dvostranska culpotomija.

Rezultat generikov v cerebralnih hernikih je odvisen od njihove velikosti. Z velikimi velikostmi možganov Hernia in težavnostjo rojstva glave ploda, je bila neželena torba punktirana. Če je bila punkcija nemogoča, je delovala Craniotomija.

Z izrazite tumorje v vratu in s tem povezanih raztegljivih napovedi glave, ki določajo klinično ozko medenico, prvotno odprla tumorsko kapo, nato pa je bila izvedena operacija Craniotomija.

Neodvisno dostavo je težko biti težko imeti veliko cerebrospinal Hernia in lokalizacija njih na področju križnice. V teh primerih, po rojstvu glave in brahialnega pasu fetusa, zdravnikova roka, ki je bila uvedena v vagino, prekrila tumor in jo odstranil skupaj s preostalim delom ploda.

Ovira med porodom so lahko cistični tumorji ledvic, jeter, vranice, trebušne slinavke, tumorjev Jagine (Teratoma, sarkoma, limfangioma).

Tako je obstetrična taktika odvisna od vrste zaznane patologije podjetja. Ženske Rodewing s carskimi razdelki oddelka v prisotnosti tumorja tumorja velikih velikosti, hrbtenično gryry je možno le, če je v prihodnosti kirurški popravek.

Če je kirurški popravek nemogoče, ga proizvajajo z gnojenjem. Z dvojnim CESarejskim oddelkom, ki je dovoljen v odsotnosti HDP iz drugega fetusa.

Resne motnje v generičnem aktu povzročajo dvojne napake (vrgli dvojčki). Ko je diagnoza okoliških dvojčkov v dveh primerih zatekala do operativne dostave s strani Cesane.

Kljub jasnim priporočilu o vzdrževanju nosečnosti in poroda pri ženskah z EPR in NZ Fetala, saj je analiza pokazala 526 primerov iz podjetja, pogosto v praksi obstajajo velike težave, ki vodijo do nerazumnih poškodb fetus in generičnih poti, kot tudi visoka perinatalna umrljivost.

sklepe

1. Neugodna otroška starost nosečnic iz PRP (do 19 in več kot 35 let), 2 in 1,5-krat večja v primerjavi s podatki prebivalstva.
2. Med nosečnostjo in porodom, ko se z vojaški-industrijskim kompleksom, gestacijski zapleti pojavijo skoraj 2-2,5-krat pogosteje kot podatki o prebivalstvu.
3. Razlog za splav nosečnosti do 5 tednov je pogosto kromosomske anomalije, zato je torej v grožnji splava zgodnjih izrazov, se je treba sklicevati na nosečnost terapije.
4. V patološkem toku in, zlasti pri nosečnosti, je treba izvesti celovit pregled za PRP sadja.

Literatura.

1. Barashnev yu.i. Pregalna medicina in invalidnost od otroštva. Akush. in gynech., 1991, 1, str. 12-18.
2. 3AURBIAN N.P. Medicinsko in genetsko svetovanje Dauna Bolezen. Journal. Executive. in klin. Medicina, 1986, Vol. 26, 5, str. 488-491.
3. Kalein s.l. Razvojne napake plodov, ki preprečujejo normalno dostavo. Akush. in gynech., 1979, 9, str. 56-58.
4. Klimenko T.M., Kyarimov R.I., Mustafaeva O.N., Bayrak T.A. Razširjenost in strukturni krog nefropejskih anomalij pri novorojenčkih. Mater. Znanstvena študija. Conf. K., 2001, str. 34-35.
5. Krotova L.I., Nazarov i.a., Prokofeieva g.v. in druga porodniška-ginekološka zgodovina žensk, ki so otroka rodila s hrbteno kilo. Akush. in gynech., 1979, 9, str. 56.
6. Kurvinen e.v. Dejavniki tveganja za rojstvo otroka s prirojenimi napakami in ultrazvočno predporodno diagnostiko. Draga. genetika. 1986, Vol. od. 10-20.
7. Lukyanova e.m. Sodobne možnosti za prenatalno diagnozo prirojene sadne patologije. Perinat. Ta pediatrist. 1999, 1, str. 5-7.
8. Minkov i.p., Jordan E.A., Mincova L.V. Podnaslovna zgodovina žensk in stanja njihovega zdravja med nosečnostjo je sadje z napakami. Mama. in otroštvo., 1992, Vol. 37, 4-5, str. 36.
9. MOROZ M.G., Mincova l.v., Sochisky a.v., Minkov A.I. Podjetniški in genetski dejavniki tveganja za prirojene malformacije ploda in pričevanja za prenatalno doppler-kardiografijo. Nove tehnologije v Akush in Gynech.: Mater Znanstveni. Forum. M., 1999, str. 240-241.
10. Myshkov vb. Ultrazvočna antenatalna diagnoza redko prisotnih tumorjev v sadju in taktiki nosečnosti in poroda. Akush. in gynech., 1992, 8-12, str. 32-37.
11. PATHETKO R.S. Med nosečnostjo med boleznijo DAUN v plodju. Genetika., 1972, Vol. 8, 3, str. 144-147.
12. Reznik B.ya., Zaporizheng V.N., Minkov i.p. Prirojene malformacije pri otrocih. - Odessa: JSC Bale, 1994, 448 str.
13. Romero R., videl D., Geny F. in druge. Prenatalna diagnoza prirojenih malformacij razvoja ploda. Na. iz angleščine Mag. Medvedjev. M.: Medicina, 1994.
14. SOPKO N.I., Zadrozhnaya TD, Archakov T.N. Izkušnje prenatalne diagnostike prirojenih malformacij fetusa in placente pri nosečnicah z visoko tveganimi skupinami. Zdravje žensk, 2001, 4, str. 89-93.
15. Chernobova n.yu. Analiza porodniških anamnih in kliničnih in instrumentalnih podatkov pri otrocih s prirojeno kardiomiopatijo. TEZ. DOKL. Znanovati z obletnico Študija Conf., Omsk, 1995, str. 82.
16. Antasakis A., Papantoniou N., Loukopouloe D., Kaskarels D. Prenatalna diagnoza nosečnosti z dvojnim simultanom fetoskopijo. Prenat. DIAK. 1983, 3, str. 21 - 27.
17. Cordero J. Iskanje vzrokov za rojstnimi napakami. Novo. Engl. J. Med., 1994, 331, 1, str. 48-49.
18. Stoll C., Alembic Y., Dott B., Rott M.P. Študija Down Sindroma v 238992 zaporednih rojstev. Ann. Genet. 1998, Vol. 41, 1, str. 44-51.
19. Tannirandorm Y., Promchainant C., Romyanan O. et al. Prva trimesečna prenatalna diagnoza s transcenčnimi horionskim vzorčenjem vilusa z uporabo ukrivljene biopsijske sile: lekcije prvih 30 nadaljevalnih prisignacij. J. Med. Izr. Tajska, 1996, Vol. 79, 8, str. 491-496.