Probava u usnu šupljinu. Kakve će bolesti reći vaša šupljina usta

18.01.2019

Usnoj šupljini I. Rotaciona šupljina (Cavum Oris)

početno odjeljenje probavnog trakta; Prednja strana otvara se ušću rijeke, leđa se komunicira s grlom.

U formiranom organizmu usmeno otvaranje i oralna šupljina uključeni su u koncept "usta". Rupa rijeke je usta propise - nalazi se između gornje i donje usne, sa zatvorenim usanama dužina se u prosjeku varira, čine 6-8 cm. Usne, u kojem se nalazi prijelaz sa kože do sluznice, uključuje tri odjela - kožu (počinje od baze nosa na gornjoj usni i iz voljenog utora na dnu), prijelazni, ili Crveni kajm, i sluznica.

Usnoj šupljini ( sl. ) Odvojeno u dva odjela: prednji ili prag usta, i straga ili zapravo oralne šupljine. Sa otvorom otvaranja ove su odjeljenje široko komunicirane, s pečenim čeljustima, opozicija se komunicira sa stvarnom oralnom šupljinom kroz međudentalne intervale i iza posljednjih kutnjaka. Inverzija usta ima oblik potkove i nalazi se između usna i obraza vani i podižući površine usna i alveolarne dijelove čeljusti iznutra. Sluznica usana, prelazak na alveolarne dijelove obje čeljusti, oblika srednja linija Vertikalne nabore nazvane zaslona za usne. Sluzavna membrana, koja pokriva alveolarne komade čeljusti na području zubnog alveola, naziva se guma desni, koja se nalazi u intervalima između susjednih zuba, obračunava guma (interdentalne) bradavice.

Zapravo oralna šupljina sa zatvorenim čeljustima je uski horizontalni prorez. Uz otvaranje otvaranja njegova volumena naglo se povećava, obrazac se mijenja. Sa prednje i sa strane, oralna šupljina ograničena je na stomatološke retke, alveolarni proces gornje čeljusti i donje vilice: odozgo - čvrsto i djelomično meko nebo; Zaustavljanje otvara rupu Oza. Kosti dio čvrstog neba predstavljen je nebom gornje čeljusti i vodoravnom pločom nebeske kosti. U sredini, na mjestu jedinica nebeskih procesa formira se šava od čvrstog neba. Na prednjem dijelu čvrstog neba na stranama šava, poprečni nabori sluznice se idu, posebno dobro izgovaraju kod djece. Prednji kraj nepca u blizini središnjih sjekutića ima takozvanu rezanje papile, koja odgovara rupi za sjeciškom kanalu koji sadrži posude i živce.

Meko nebo sastoji se od vlaknastih ploča - pacifik aponeuroze s mišićima pričvršćenim na nje i mišiće i sluznicu koja prekrivaju njegovu donju (oralnu) i gornju (nosalnu) površinu. U mirnom stanju, meko nebo vertikalno visi. Stražnji rub u sredini ima policu - poganskom jeziku, sa stranica sa kojom sluznica mekog neba formira par puta - pacifikovanja. Između oružja su upakovani bademi.

Donji zid ili dno, oralna šupljina formirana je mekim tkivima smještenim između jezika i kože podmorskog područja. Osnova dna oralne šupljine je dijafragma usta, koja se sastoji od uparenog mišića koji govore maksilarno i mišiće i mišiće koji stoje iza njega - jezikom i pod-jezikom. Sluznica usmene šupljine, koja se prelaska na donju površinu jezika, formira se preklop za srednju liniju - veslanje jezika. Sa strana je nalaze se papile, na kojima se otvaraju kanali za povlačenje podbojpne i podnaslojne žlijezde.

Sluzljiva membrana, oblozi oralne šupljine, ima visoku regenerativne svojstva i otporan na djelovanje mehaničkih, hemijskih i termičkih faktora. Na obrazima, usana, dno usta, sluznica lako ide u nabore, u nebeskom području i alveolarnoj procesu gornje čeljusti, čvrsto je pričvršćen na kost. Sluznica odjela za prijelaz u usana za koje je nestanka dlake i znojnih žlijezda karakterističan, ali gdje i dalje istraju lojne žlijezdePrekriven višeslojnim epitelom sa neprijateljskim pojavama. Sa strane subjektivnog tkiva u epitel, visoke bradavice koje sadrže široke kapilarne petlje prozirne površinskim slojevima epitela. Daju mu karakterističnu crvenu boju ovom odjelu, što može varirati ovisno o protoku krvi krvi i stupnju zasićenosti krvi kiseonika (s nekom udarcem srca, usane stječu plavkastog nijansa, sa gubitkom krvi ili a Oštar grč plovila crvene velezete). Sluznica sluznice sluznice i značajan dio usmene šupljine uživa mu višeslojni intrilljeni epitel (izuzetak su desni, čvrsto nebo, filamentne bradavice jezika prekrivene oroging epitelom). Vlastiti tanjur oralne sluznice, koja se nalazi ispod epitela, zastupljena je prilično labavim vezivnim tkivom bogatim mobilnim elementima. Ploča vezivnog tkiva bez oštre granice prelazi u pokorna osnova koja se sastoji od labavog vezivnog tkiva. Mišićna ploča koja je karakteristična za sluznicu probavnog trakta, odvaja sluznicu iz podv kostiranja usmene šupljine. U nekim su područjima, naime na desni, u regiji neba, na jeziku ne postoji baza za podmirivanje.

Usnoj šupljiniImati snažnu osjetljivu unutrašnju funkciju receptora. Aparat za receptore predstavljen je aromom, taktičnim, termo, hemoo- i osoricanicama. Šilovi koji dolaze iz receptora određuju funkcionalnu aktivnost retikularnih formacija i vegetativnih centara mozga i regulišu aktivnosti probavnih organa, respiratornih i drugih organizma sistema. Konkretno, Oselo-dizajneri povezani sa centrom žeđi sudjeluju u regulaciji razmjene vode. Ako je organizam dehidriran, postoji iritacija ochestrocertora, aktivacija žeđenog centra, uključivanje mehanizma za kašnjenje vode u tijelu. Kada je uključen hiperhidrirani, suprotan mehanizam koji povećava uklanjanje tekućine iz tijela.

Mukousna membrana R. n. I slina obavljaju najvažnija funkciju tijela - barijeru. Svojstva barijere sluznice pružaju svoj epitel sa selektivnom propusnošću i apsorpcijom (resorbiratima) sposobnosti, posebno izrečene u pod javnoj domeni, kao i brojnim faktorima nesedničkog i specifičnog imuniteta. Zbog povećanja izlučivanja pljuvačke, postoji razrjeđivanje toksičnih patogenih agenata i njegova svojstva međuspremnika - neutralizacija kiselina i alkalizma. Takve enzime sline poput DNK AZA, RNA-Aza, Peroksidaza, katalu, podijeljene mnoge tvari, uklj. Patogeni. Nepoznatna ćelijska zaštita tkiva R. Izvode leukocite koji provode fagocitozu i razdvajaju nespecifične humoralne faktore imunološke zaštite. Nespecifična humoralna zaštita pruža lizima, interferon, komplementa, lizosoma enzima, lizosomal-katione proteine \u200b\u200bitd. Usnoj šupljini Ima moćan sistem specifičnog humoralnog imuniteta. Glavna uloga pripadaju sekretoru imunoglobulin A., sa širokim asortimanom zaštitne akcije (antimikrobni, antivirus, antitoksični), a najmanje imunogloboli G. Specifični zaštitu ćelije vrši se sistemom T-limfocita submukoza Baza.

Plita sadrži tvari na hormonu koji se formiraju uglavnom u tubularnom pljuvačnom ugradniku i pružaju specifičan učinak na funkciju tijela. Najmoćnija hormonska supstanca je pariotin uključen u regulaciju kalcijuma i fosfornog metabolizma (uzrokuje smanjenje sadržaja kalcijuma u krvi, doprinosi mineralizaciji osvojenih tkiva, aktivira procese rasta i metabolizma u kostima i zubima) . Saliva sadrži i faktore rasta živaca, faktori rasta epidermalnog rasta, eritropopoitine, glukagonu, slične faktore na slike inzulina i druge fiziološki aktivne tvari.

Jedna od glavnih funkcija R. P. - sudjelovanje u mljevenju hrane. Pored toga, započinje hemijskom tretmanu hrane na štetu enzima pljuvačke koji podijeljene ugljikohidrate. Oralna šupljina je takođe vrijednost za disanje, glasove i artikulaciju. Funkcionalni poremećaji u oralnoj šupljini (poremećaj žvakanja itd.) Neminovno utječu na funkciju cjelokupnog probavnog trakta.

Funkcija razdvajanja R. N. usko povezana sa funkcionalnom aktivnošću slinarnih žlijezda, koji ističu veliki broj Proizvodi metabolizma, antigene tvari, farmakološke tvari itd.

Mikroflora oralnih usta. Mikroorganizmi spadaju u usnu šupljinu s hranom, vodom i zrak. Prisutnost u šupljini usta sluznice, intersuboličke praznine, guma džepova i drugih formacija, u kojima su ostaci hrane kasne, nazalni epitel, slina, stvara povoljne uvjete za reprodukciju većine mikroorganizama. Mikroflora oralne šupljine podijeljena je u trajni i ne trajni.

Vrste sastav stalne mikroflore usmene šupljine prilično je stabilan i uključuje predstavnike različitih mikroorganizama (bakterije, gljivice, najjednostavnijih, virusa itd.). Bakterije anaerobne vrste disanja - Streptokok, bakterije mliječne kiseline (laktobacilia), bakterije, fuzobakteria, porfironeade, prevara, Weionell, spirohete kao i aktinumi. Broj mikroba u oralnoj šupljini podložan je značajnim fluktuacijama. U određenoj mjeri ovisi o higijenskoj brizi o usmenoj šupljini; Reprodukcija mikroorganizama doprinosi pušenju. Povećavanje broja mikroorganizama u R. P. Primjećuje se u kahrovitim lezijama zuba, patoloških džepova mojnica, slabo postavljene ne-uklonjive proteze, poremećaje sa sladovanjem, žvakanje i gutanje.

U pravilu su otkriveni predstavnici nepregledne mikroflore usmene šupljine u vrlo manjim količinama i u kratka razdoblja vrijeme. Dugi boravak i sredstva za život u usmeni šupljina ometaju lokalni nespecifični faktori zaštite - Lysoziramimimime, fagociti i trajno prisutni u oralnoj šupljini Lactobacillus i Streptococci, koji su antagonisti mnogih ne-trajnih stanovnika usmene šupljine. Ne stalni mikroorganizmi R. P. uključuju Escherichia, čiji je glavni predstavnik crijevni štapić - izrazio je enzimsku aktivnost; Aerobacteria, posebno aerobacter aerogens, jedan je od najjačih antagonista milene kiseline oralne flore; Proteini (njegov iznos se naglo povećava s gnojnim i nekrotičnim procesima u usnoj šupljini); Klebsiella i posebno klebsiella pneumoniae, otporan na većinu antibiotika i izazivajući gnojne procese u usmenoj šupljini, pseudomonacima itd. Kada kršenje fiziološkog stanja usmene šupljine mogu odgoditi u njemu i Pomnožite.

U zdravom tijelu stalna mikroflora vrši funkciju biološke barijere, sprečavajući reprodukciju patogenih mikroorganizama koji dolaze iz vanjskog okruženja. Takođe učestvuje u samočišćenju oralne šupljine, stalni je stimulans lokalnog imuniteta. Otporne promjene u sastavu i svojstvima mikroflore, zbog smanjenja reaktivnosti tijela, otpornost sluznice membrane oralnog omotača, kao i neke medicinske mjere ( zračna terapija, Uzimanje antibiotika, imunomodulatora itd.), Mogu dovesti do pojave raznih bolesti usne šupljine, čiji su patogeni kao patogeni mikroorganizmi koji spadaju izvana i uvjetno patogene predstavnike usmene mikroflore usmene šupljine.

Metode istraživanja. Provodi se o usmenom šupljinom kako bi se utvrdilo stanje sluznice, jezika, zuba, pljuvačnih žlijezda, promjene koje mogu ukazivati \u200b\u200bna lokalnu patologiju i bolesti drugih organa i sistema.

Istraživanje nam omogućava identifikaciju pritužbi na bol u ustima kada se razgovor, unos hrane, gutajući, koji je često povezan sa patologijom trostrukog, jezičnehloksije ili gornjeggarnog živca, jedinicom, jezikom, sa prisustvom nazad, eroziju, Ulcers na sluznici. Moguće je kršenje dikcije zbog nedostataka sluznice, rascjep neba, makroglosa, grešaka u proizvodnji proteza. Suhoća usmene šupljine (Xerostomija) može ukazivati \u200b\u200bna funkciju pljuvačnih žlijezda. Gadan miris Usta su karakteristična za ulcerativni-nekrotični gingivitis, parodontitis, parodontitis. Komplikacije za paljenje, paresteziju, promjena u objektima objekata primijećena su u Stomalgiji, glosal. Osjećaj urokoma može se pojaviti u vezi s patologijom uzrokovanom profesionalnom štetnošću - kiselom nekrozom, ljuštenje nekroze čvrstih tkiva.

U slučaju inspekcije obratite pažnju na boju, sjaj, ublažavanje sluznice, prisustvo na krmi, eroziji, čir u njemu, fistulu. Ružičasta membrana pribavlja svijetlu crvenu boju sa oštrim zaraznim procesima, krvlju bolesti, kao i pušače, blijed ili njezino plavo bojanje je znak kardiovaskularnih bolesti, žuta nijansa je često povezana sa patologijom jetre .

Gubitak sjaja sluznice i izgled blagoslovljenih mrlja primijećen je u hiperkeratozama, kao što su Leukoplakia. Na prisustvu izbrišenosti sluznice, koja se može primijetiti kao patologija R. str., Zato budite simptom drugih bolesti, sudeći se na otisci zuba koji su češće određeni na bočnoj površini jezika ili uz uvalu zuba. Da bi se identificirali skrivene neprijatelje pod epitelom sluznice, administracija sluznice 0,2 ml Izotoničko rješenje natrijum-hlorida (blistavi uzorak). Rezultirajući mjehurić u normi se apsorbuje u 50-60 min.; Tokom edema se povećava vrijeme resorpcije.

Da bi se identificirali bolesti sluznice, posebno onih koji su praćeni povećanom energizacijom, ispitivanje R. P. Izvode se u zracima drvne lampe (fluorescentna dijagnostika).

Kako bi se utvrdili razlozi za niz lezija sluznice potrebna, što je potrebno dodatni pregled, koji čine postavljanje alergijskih uzoraka sa bakterijskim i ne-bakterijskim antigenima, citološkim (za dijagnosticiranje mjehurića, virusnih infekcija, raka, preciznih bolesti) , bakteriološka (za identifikaciju gljivičnih lezija i sa čir-nekrotskim procesima), imunološki (sa sumnjivim sifilisom - reakcija Wassermana, na brucelozu - reakciju Wright-a, itd.). Svi pacijenti sa patologijom sluznice iz usta vrše kliničku analizu krvi.

Patologija Usmena šupljina uključuje malformacije razvoja, oštećenja, bolesti, tumora. Uključuje patologiju zuba (zuba), pljuvačne žlijezde (pljuvačne žlijezde), čeljusti (čeljusti), jezik, usne, nebo i sluznicu usmene šupljine.

Razvojni nedostaci. Značajno mjesto među nedostacima razvoja zauzima kongenitalne krhotine, zbog nasljednih faktora i kršenja intrauterine razvoja. Formiranje rasmetanja može biti zbog umanjenja sklonosti mandibularnih procesa (srednje krhotine donje usne), maksilarnih i srednjih nožnih procesa (takozvano glad usana). Veličina rascjepa kreće se od laganog iskopavanja u području Crvene granice do pune poruke u sebi s nazalnom rupom. Kad je cijepanje tkiva ograničeno na mišićni sloj, postoji skrivena rascjepa u obliku kože ili sluznice. Kreferi gornje usne mogu biti jednostrani i bilateralni; Na otprilike polovinu događaja u kombinaciji su sa stubovima alveolarnog procesa gornje čeljusti i neba. Potpuni svesti su popraćeni teškim sisanjem, kao i umanjenjem disajnog pošiljka (česti, površni), koji često vodi pneumoniji.

Možda postoji odsustvo usna (Aheilia), udarce usana u bočnim odjeljenjima (sinhium), skraćivanje srednjeg dijela gornje usne (brachihellium), zadebljanje i skraćivanje prednosti, ograničavajući mobilnost gornje usne . Hipertrofija sluznica i vlakana dovodi do formiranja nabora sluznice (takozvana dvostruka usna). Liječenje zadanim postavkama usne usne. Sa pukotinama i drugim nedostacima tkiva primjenjuju se različite vrste plastične operacije Uz upotrebu lokalnih tkiva, besplatna transplantacija kože, Filatovskog stabljika, itd. Operacije se izvode u prva tri dana nakon rođenja ili u trećem mjesecu dječijeg života (nakon imunološkog restrukturiranja tijela). Sa deformacijom vedrog izrezana je, višak tkiva uklanja se tokom dvostruke usne.

Najčešći nedostaci razvoja neba su urođenički razbori (takozvani pad vukova), često u kombinaciji sa čišćenjem usana. Oni mogu proći kroz (proći kroz alveolarno proširenje gornje čeljusti, čvrstog i mekog neba) i neparacije, a u kojem alveolarni proces ima normalnu strukturu. Međusobno rezanje neba može biti jednostrano i bilateralno; Nepospoljivanje - pune (prolazi kroz cijelo čvrsto i meko nebo) i djelomično (samo dio čvrstog i mekog neba utječe). Postoje skriveni stubovi u kojima je defekt neba prekriven nepromijenjenom sluznicom. Stukovi neba, posebno kroz, dramatično krše novorođenčad funkciju disanja i sisa (sa sisankom mlijekom padne u nosne poteze, što rezultira njenom težnom). S godinama, kršenja govora se razvija, pojavljuje se klupa, obrazac se mijenja. odvojeni dijelovi Osobe. Tretman krhotina neba operativno je, međutim, za razliku od krhotina, treba ga izvesti u dobi od 4-7 godina. Prije ove dobi, okarteri se koriste za osiguravanje normalnog disanja i ishrane - posebnih uređaja, dijeljenjem oralne šupljine i nosa.

Tu su i uski visoki nebo, na kojem se izvodi ortodontski ili (sa neefikasnošću) operativnim tretmanom; nerazvijenost mekog neba koje zahtijeva plastičnu hirurgiju.

Šteta. Moguće je oštećenje oralne mukoze i vožnji tkanine. Izolovana oštećenja sluznice češće su povezana sa mehaničkim, toplinskim ili hemijskim ozljedama. Produžena povreda može dovesti do formiranja erozija, ulceracije, razvoja preciznih bolesti i raka. Šteta za usne nastaju kao rezultat šokova, povreda. Rane (pečene, rez, vatreno oružje) mogu biti površna, duboka, duboka, vrpca, s oštećenjem i bez oštećenja tkanine. Prate su brzi razvoj edema, značajnog krvarenja. Karakteristično izricanje rane često stvara dojam veći nego u stvarnosti, veličinu oštećenja. Oštećenje neba može se pojaviti kada je ozlijeđen akutnim subjektom, kao rezultat vatrenog oružja. Potonje obično prate istovremeno oštećenje nazalne šupljine, maksilarnog sinusa, gornje čeljusti.

Terapeutske mjere ovise o dubini oštećenja. Sa površinskim oštećenjem, propisana su antiseptička rješenja, s dubljim oštećenjima, tretman operativnim (hirurškim tretmanom rana, šavova, plastične hirurgije).

Bolesti Usmena šupljina prvenstveno uključuje lezije sluznice. Najčešće se događa upalni procesišto može biti široko rasprostranjeno (vidi stomatitis) ili imati određenu lokalizaciju (vidi Gingivitis, Gloss, Haylit). Moguće su alergijske ili zarazne alergijske lezije. Patološki procesi u sluznici mogu biti i simptomatski, zbog činjenice da sluznica u ustima često reagira na različite prekršaje koje se događaju u drugim organima i sistemima. Dakle, njegove promjene nalaze se u hipovitaminozi, endokrini poremećaji, bolesti gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularne i nervni sistem, krv, difuzna bolesti vezivnog tkiva; Često su lezije sluznice prate kožnu bolesti (mjehurić, hromni dermatitis bura, crveni ravni lisirani, itd.). Primarni elementi sa lezijama sluznice usta su mrlje, čvorovi, tuberketi, čvorovi, mjehurići, puške, žuljevi, ciste, u naknadnoj, eroziji, utjecajima, ljestvicama, ožiljcima ili dijelovima pigmentacije formiraju se. Tuberkuloza leziva teče u obliku tuberkuloznog lupusa (vidi probijanje tuberkuloze (ekstremna tuberkuloza), kože i potkožno tkivo), sifilis, ovisno o periodu, manifestuje sa čvrstim šankom, papulom ili gumom (vidi sifilis). Međutim, u svim slučajevima specifičnih lezija, rak je budnost: simptomatsko sredstvo treba propisati samo nakon što se utvrdi konačna dijagnoza.

Furuncle i karbuncoon su tvrdi, posebno na gornjoj usni; To je zbog češćeg razvoja komplikacija iz mozga, što je zbog osobina opskrbe krvlju.

Težak oblik upalnog procesa su perioziti i osteomijelitis koštane formacije R. str., Apscesi i mekani tkiva, posebno flegmomonski dno usmene šupljine, karakterizirane proliveno gnojne upale od vlakana i interfasalne Prostori između donje čeljusti i podneone kosti i ludwig angine. Liječenje operativnih trupača: otvaranje fokusa (sa flegmonom - pomoću širokih rezova) i odvodnje na pozadinu intenzivne anti-upalne terapije.

Tumori Oralna šupljina je benigna i zloćudna, razvija se iz sluznice i tkiva da bude tkivo.

Među benignim epitelnim tumorima je češće pronađen papiloma ravnog ćelija - samotna forma na tankom nogu ili široku bazu, često sa hiperkeratoznoj pojavi. Takozvani mješoviti tumor, adenom, adenolimfoma, omiljena lokalizacija čija je čvrsto nebo, granica čvrstog i mekog neba, čvrstog neba, čvrstog neba, čvrsto i meko nebo, the alveolarna curenja gornjih čeljusti. Ove neoplate imaju izgled čvora prekriven nepromijenjenom sluznicom, obično se nalaze nasumično, asimptomatski.

Među neeptitelnim tumorima, limfangiomi i hemangioma su prevladavajući, koji su plavo-greške raznih oblika, smanjujući se kada pritisnete. Može prouzrokovati značajnu deformaciju i poremećaj funkcija organa i šupljine tkiva. Tu su i blage fibrome, lipom, neuromija, hondroma, levuomioma i robbyomioma, tumor za žito (tumor marelice) mišića jezika. Potonji ima oblik jednog čvora (više čvorova se rijetko primijećuje), ne uvijek se jasno degradira iz okolne tkive. U području korijena jezika rijetko je promatrao ektopirani adenom štitne žlijezde, ispod sluznice donje usne i obraza - hlađenja poput hlađenja poput pljuvačnih žlijezda; Na području desni češće donja vilica- EPULIS, koji je tamno ili elastična konzistencija slična tumora, tamnom crvenom ili lagana bojagovoreći na obrazu ili poganskoj strani. Dijagnoza benignog tumora potvrđuje se rezultatima citološkog istraživanja neoplazma ili histološkog istraživanja materijala dobivenog tokom biopsije. Tretman operativan. Također se primjenjuje i kriodstrukciju. Prognoza je povoljna.

Maligni oralni tumori u muškarcima razvijaju 5-7 puta češće od žena. Jezik je najčešće pogođen, a zatim područje oralne šupljine, obraza, alveolarne ivice čeljusti, čvrstog i mekog neba. Maligna neoplazma crvene granice usana je približno 95% slučajeva u donjoj usni i samo 5% pacijenata - na vrhu. Međutim, proces na gornjoj usni je nepovoljniji.

Maligni tumori se razvijaju uglavnom protiv pozadine Bowenove bolesti, leukoplakia, papilomatoze, hiperkeratotskog oblika Crvenog lupusa, erozivno-ulcerativnog oblika crvenog ravnog uskraćivanja, radijacijskog stomatitisa. Razvoj karcinoma šupljine promovira hronične čireve i pukotine, kvarovi iz proteza, povreda, kao i pušenja, alkohola, toksičnih tvari itd. Među zloćudnim tumorima epitelnog porijekla u 90-95% slučajeva postoji ravna- Rak zvona (papillični, čvor, ulcerovilni ili infiltrativni i ulcerovski obrasci). U ostalim slučajevima, postoji rak iz žlijezdanog epitela malih pljuvačnih žlijezda, mnogo što je mnogo često maligni melanom s omiljenom lokalizacijom na čvrstom nebu i raznim vrstama sarkome.

U kliničkom toku malignih oralnih tumora razlikuju se tri razdoblja: početni, razvijeni i razdoblje pokretanja. U početnom periodu, bolest može biti asimptomatska, češće se pojavljuju neobična senzacija u zoni oštećenja, oko 25% slučajeva, spontana bol nastaje, o kojoj pacijent privlači liječniku. Tokom inspekcije pronađeni su noduli ili brtvi sluznice, često bezbolni, erozijski ili površinski čiri, papilarne formacije. Za razvijeno razdoblje bolesti, izgled ili jačanje lokalnih bolova, zračenje u uho, hram i druga područja, prekidaju se. Kako tumor raste, sluznica je ulcerirana, spojena je sekundarna infekcija. Prikupljeni su ivice čirtora, okruženi su karakterističnom osovinom tumora: infiltrat s kliznim čirom otkrivena je ulcerativnim oblikom infiltracije. Papillar rak obično zadržava jasne granice, neoplazme iz malih pljuvačnih žlijezda duže vrijeme Ostanite kapsulirani. Period gniježđenja karakterizira infiltracija i uništavanje okolnih tkiva i organa, nepodnošljivih bolova, trulih mirisa u usta, znakovi opijenosti. Regionalne metastaze lokaliziraju se u bradi, podmornica, jugularnih limfnih čvorova.

Dijagnostika je najteža u početnom periodu. U ovom je razdoblju da bi se izbjegla gruba dijagnostika, a samim tim i taktičke greške (na primjer, uklanjanje bolesnog zuba bilo bi potrebno temeljito inspekciju oralne šupljine s obaveznim praćenjem biopsije svih patoloških žarišta. Diferencijalna dijagnoza se vrši sa upalnim nespecifičnim procesima: sifilis, tuberkuloza itd.

Liječenje ovisno o lokalizaciji i prevalenciji postupka uključuje hirurško, uklj. CryodRuction, zračenje i kombinirane metode. Prognoza ovisi o fazi procesa, stepen malignosti tumora određenog kliničkim i morfološkim karakteristikama. Nepovoljan je sa uobičajenim porazima. Prevencija leži u ranom otkrivanju i liječenju preranoloških bolesti i benigni tumori. Da bi se rano otkrio zloćudne oralne tumore, neophodna je dispenzacija pacijenata s prijevremenim procesima i osobama izloženim djelovanju štetnih faktora.

Bibliografija: Ivanov vs Parodontalne bolesti, M., 1989; Ivanov v.s., Ovrcksky Gd. i Hemokov V.V. Praktična endodoncija, M., 1984; Pars a.i. Tumori glave i vrata, str. 144, M., 1983; Rybakov A.I. i Banchenko G.V. Bolesti sluznice usmene šupljine, M., 1978.

Šupljina usta i njeni okolni organi i tkanine (pogled sprijeda): 1 - Čvrsto nebo; 2 - zubi; 3 - gornja usna; 4 - prorez usta; 5 - donja usna; 6 - prebacivanje usta; 7 - donja vilica; 8 - postolje od postolja; 9 - mišić za obavljanje jezika; 10 - mišić od suzdržavanja od obale; 11 - mišić koji govore maksilaran; 12 - subwage kost; 13 - Zev; 14 - jezik; 15 - meko nebo; 16 - zapravo oralna šupljina; 17 - Bridle gornje usne; 18 - desni; 19 - nježna mačkarska ručka; 20 - Sknope badem; 21 - nebeski jezik; 22 - Bridle donje usne; 23 - nježna ručka Sizzon; 24 - poprečne nepce nabori; 25 - prednji mišići u bahu u abdomku; 26 - Peep mišića; 27 - debeli tjelesni obrazi. "\u003e

Sl. b). Usnoj šupljini i okolne organe i tkanine (prikaz sprijeda): 1 - Čvrsto nebo; 2 - zubi; 3 - gornja usna; 4 - prorez usta; 5 - donja usna; 6 - prebacivanje usta; 7 - donja vilica; 8 - postolje od postolja; 9 - mišić za obavljanje jezika; 10 - mišić od suzdržavanja od obale; 11 - mišić koji govore maksilaran; 12 - subwage kost; 13 - Zev; 14 - jezik; 15 - meko nebo; 16 - zapravo oralna šupljina; 17 - Bridle gornje usne; 18 - desni; 19 - nježna mačkarska ručka; 20 - Sknope badem; 21 - nebeski jezik; 22 - Bridle donje usne; 23 - nježna ručka Sizzon; 24 - poprečne nepce nabori; 25 - prednji mišići u bahu u abdomku; 26 - Peep mišića; 27 - piralni obrazi tijela.

Sl. ali). Šupljina usta i njeni okolni organi i tkanine (srednji sagitalni vlasište): 1 - Čvrsto nebo; 2 - zubi; 3 - gornja usna; 4 - prorez usta; 5 - donja usna; 6 - prebacivanje usta; 7 - donja vilica; 8 - postolje od postolja; 9 - mišić za obavljanje jezika; 10 - mišić od suzdržavanja od obale; 11 - mišić koji govore maksilaran; 12 - subwage kost; 13 - Zev; 14 - jezik; 15 - meko nebo; 16 - zapravo oralna šupljina; 17 - Bridle gornje usne; 18 - desni; 19 - nježna mačkarska ručka; 20 - Sknope badem; 21 - nebeski jezik; 22 - Bridle donje usne; 23 - nježna ručka Sizzon; 24 - poprečne nepce nabori; 25 - prednji mišići u bahu u abdomku; 26 - Peep mišića; 27 - piralni obrazi tijela.

II. Rotaciona šupljina (Cavlim Oris)

pogledajte usnu šupljinu.

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva medicinska njega. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedski rječnik medicinski uvjeti. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984

Rak šupljine je generalizirani koncept koji uključuje pločicu jezika, usne, neba, obraza, desni, ostalih sluznica ustima. Svaka vrsta patologije karakteriše priroda razvoja, taktike liječenja, simptoma. Sve vrste raka oralne šupljine prijete pacijentovom životu u slučaju identificiranja u kasnijim fazama.

Značajke patologije

Neoplazmi oralne šupljine zauzimaju samo 3% među svim onkopatologijama, ali njihov broj brzo raste. Životni stil igra veliku ulogu u razvoju raka loše navikePoštivanje pravila higijene usmene šupljine, utjecaj vanjskih štetnih faktora.

Stručno mišljenje. Onkolog Abdulov I.N.: "Muški dio stanovništva je osjetljiviji na rak usne šupljine, dok se bolest dijagnosticira često kod pacijenata starijih od 50 godina. Ovaj obrazac Rak karakteriše brzi napredak, koji je objasnjen dobrim opskrbom krvlju u tkanine, veliki broj limfnih čvorova. To stvara odlične uslove za širenje neoplazma u ustima. "

Opasnost od patologije nalazi se na kraju lokacije mozga, respiratorni trakt, veliki nervni završeci i krvne žile. Više od 50% neoplazme pada na jezik. Opasno je, jer brzo napreduje i metastazizira, tako da zahtijeva dijagnozu u ranim fazama i pravovremenim tretmanom.

U velikoj većini slučajeva patologija se nalazi u kasnijim fazama kada su šanse za puni izliječenje niske. Opasnost od ove vrste raka je asimptomatski protok na početnim fazama. Uspjeh liječenja moguć je samo u ranim fazama, u kasnim predviđanjima za pacijenta su razočaravajuće.

Uzroci razvoja patologije

Pušači u rizičnom području.

Usmeni rak se razvija pod utjecajem sljedećeg štetnog faktori:

pušenje, žvakanje duhana miksa,
redovna upotreba alkoholnih pića,
dugi boravak na otvorenom suncu,
radite u štetnoj proizvodnji
Česta upotreba vruće i previše akutne hrane, pića,
virusna infekcija.

Glavno mjesto među gore navedenim faktorima izdvaja se za pušenje, 90% pacijenata - pušači sa iskustvom. Pušači rizikuju puno više od nepušača, a nije važno, pušite cigarete, cijev, žvaćete duvan ili ga koristite u bilo kojem drugom obliku.

Žvakanje, Snuffy duhan, razne mjere za žvakanje povećavaju rizik od onkologije usana, obraza, desni. Opasniji je tradicionalni pušenje, jer su karcinogeni spojevi direktno kontaktirani sa oralnom sluznicom. To dovodi do ozbiljnih oštećenja i razvoja upalnih procesa.

Alkohol također ima kancerogeni učinak na sluznicu, dok je štetni učinak poboljšan kombinacijom s duhanom.

Ko je u rizičnoj grupi?

U početnim fazama, rak se ponaša skriveno.

Više drugih rizikuje loše:

muškarci u dobi su 7 puta češće od žena
pušači (njihova patologija dijagnosticirana su ponekad češće od nepušača),
ovisnost o žvakanju i duhanu za žvakanje povećava rizik od razvoja bolesti nekoliko puta,
ljudi zloupotrebljavaju alkoholna pića,
ljudi koji borave na otvorenom suncu,
mediji određenih vrsta virusa koji napreduju u višeslojnom epitelu. U ovom slučaju govorimo o papiljomirovirus infekcijama, od kojih se prevoznici preporučuju platiti stanje usmene šupljine posebna pažnjaBudući da imaju priliku da se razbole malo više od onih od ostalih.

Sistematična iritacija sluznice lošim kvalitetnim protezama, grudnjacima, izbočenim ispunama u određenoj mjeri stvaraju rizik od razvoja patologije, tako da takve nevolje moraju biti eliminirane odmah nakon njihovog izgleda.

Prerostrati

Postoji niz bolesti koje, u nedostatku odgovarajućeg tretmana, prenose na rak usmene šupljine:

Leukoplakia Izgleda kao bijela mrlja na sluznici membrane usne šupljine.
Erytoplakia od izgled Podseća male lezije crvene s puno malih plovila. Takva neoplazma zahtijeva trenutnu dijagnostiku, jer se u pola slučajeva ispostavilo da se erythlace nejasno neoplazma.
Displazija- Pretaricija, sljedeća faza bolesti - ponovno rođenje u zloćudnom tumoru.

Gotovo cijela oralna šupljina je položena višeslojna ravni epitelStoga se najčešće dijagnosticira tip-ćelijski tip tumora raka. U pljuvačnim žlijezdama, jezikom, gutljačem, obrazi najčešće formiraju obojene neoplazme - adenokarcinom. Onkologija u ogromnoj većini slučajeva izgleda kao čir neceljenog, brzo raste i skrivajući se u obližnjim tkaninama.

Simptomatika

Rana dijagnoza produžava život.

U početnim fazama pacijenti se rijetko privlače za medicinsku njegu, pišući simptome debla i desni. Ali formiranje pukotina, čira, brtvila - karakteristični znakovi Početne faze razvoja tumora, dok sindrom boli može biti odsutan.

Kako neplascence raste, pojavljuje se bol koja je prvo lokalizirana u zoni oštećenja, s vremenom se širi u obližnje tkive i organe. Postoje simptomi raka šupljine, koji bi trebao biti razlog za neposrednu žalbu na medicinsku njegu:

desetomični čirevi, brtvi u bilo kojem dijelu usta,
formiranje bijelog, crvenih čirtora na sluznici
neprestana bol u bilo kojem odjelu za usta,
osjećaj stranog tijela u ustima,
kršenje žvakanja, gutanja, izobličenja dikcije,
srebrni miris usta.

Ako su gore opisani simptomi u kombinaciji s povećanim umorom, rezanjem mršavljenja, ovo je hitno za savjetovanje sa ljekarom. Manifestacije raka oralne šupljine uglavnom su slične bez obzira na njegovu lokaciju, ali postoje karakteristične manifestacije za neke oblike patologije.

Bez obzira na lokaciju neoplazma, prvi znak početka patološkog procesa postaje stvaranje pukotina, čira, brtvila, nema bolova u isto vrijeme, s vremenom dodatne pridružene simptomi:

manifestacija boli u mjestu lezije, ukočenost, promjena osjetljivosti,
bol stavlja čeljust, uho, limfause, oči,
krvarenje zbog neshvatljivih razloga
poteškoće u žvakanju, gutanju, oticanjem jezika, kršenje njegove mobilnosti.

Značajke raka različitih usmena odjela

Pukotina grla je najagresivniji oblik raka.

Različiti oblici oralnog raka razlikuju se prirodom protoka, simptomatike i drugih karakteristika.

Dno oralne šupljine

Rak oralne šupljine je nepovoljna lokalizacija ima na umu složenu strukturu dna oralne šupljine i prisustvo velikog broja ligamenata, mišića. Slobalne žlijezde su lokalizirano ovdje, velika količina krvnih žila. U fazi metastaze, dno oralne šupljine je upečatljivim grlićom limfauzlama.

Obraz

Rak obraza Najčešće se pojavljuje duž ušća usta, u uglovima usana, na tim mjestima gdje je vjerovatnije povrijediti sluznicu, loše kvalitetne proteze. Prevladava peptički oblik, glavni simptomi su bolovi u otvaranju usta, žvakanja, hranjenja hrane. Dijagnostika često otkriva rak od oralne mukoze od oralne mukoze.

Nebo

to rijedak oblik Patologija koja predstavlja u velikoj većini slučajeva tipa tumora željeza. Malo oblikovanje čvrstog neba duže vrijeme može ograničiti sline, dok se bolovina obično ne opaža. Postepeno, kako tumor raste, pojavljuje se njegova ulceracija, infekcija se često pridružuje, razvija se upalni proces. Dalje, neoplazma udara kost i tkivo čvrstog neba.

Desni

Često su pogođeni grlićom limfauza.

Na donjoj čeljusti se najčešće formira rijedak oblik. Većina Česti uzrok Razvoj - bolesti zuba.

Lubs

Najčešće patologija upada u donju usnu. Predrasude procesi - hronični upalni procesi usne, pukotine bez zaceljenja, papiloma. 85% neoplazme dijagnosticira se 1-2 faza, jer se odnose na neoplazme vanjske lokalizacije.

Grlo

Ovaj oblik je najopasniji među svim, jer uključuje agresivne posljedice. Neoplazma se brzo povećava, rana će metastazi u limfausu, što često postaje prvi simptomi koje pacijent bilježe.

Dijagnostika

Ako se neoplazija nalazi na vanjskoj strani oralne šupljine, postoji velika vjerojatnost dijagnosticiranja u ranim fazama, što je izuzetno važno u liječenju onkološke bolesti. Tumor, smješten direktno u oralnoj šupljini, ne smije ostati pažnja, jer u ranim fazama nema sindroma boli i pacijenti često ne pišu na tržištu raka na zubnim bolestima (, gingivitis).

S obzirom na asimptomatski protok, patologija često se nalaze slučajno na inspekciji stomatologa. Da biste razjasnili dijagnozu pacijenta, oni se šalju na konsultacije onkologa. Dijagnostika uključuje upotrebu sledećih metoda:

radiografija,
CT ili MRI,
biopsija.

Maksimalne precizne informacije pružaju histološku analizu fragmenata tkanine koji se uzimaju iz pogođenog područja nakon preliminarne anestezije. Doktor stavlja tačnu dijagnozu, pojašnjava fazu i ozbiljnost patologije, razvija plan liječenja, ovisno o stanju pacijenta dijagnostičkih rezultata.

Značajke liječenja

Dijagnoza često koristi MRI i CT.

U liječenju oralnog raka vodeća metoda je zračna terapija, jer su neoplazmi takvih lokalizacija osjetljivi na izlaganje zračenja. Radiacijska terapija je nekoliko vrsta:

daljinski
brachiterapija (izvor zračenja nalazi se u usnoj šupljini),
aplikacija.

Za tretman bolesti u ranim fazama, zračenjem terapijom, liječenje tečnom azotom i fotodinamičkom metodom. Liječenje neoplazmi na 3-4 faza Koristite složenu metodu, koja uključuje zračenje, hemijsku terapiju i hiruršku intervenciju.

S obzirom na lokaciju neoplazme, u većini slučajeva je potrebna postoperativna plastična korekcija. Česti su slučajevi kada se potreba nastaju u eksciziranju pogođenih koštanih konstrukcija, što uzrokuje poteškoće u daljnjoj obnovi kostura lica.

U obavezan Pogođeni limfauzeji se uklanjaju ako se metastazi širi. Na ovom području postoji veliki broj nervnih završetaka koji se mogu oštetiti tokom operacije. To može izazvati ukočenost nekih dijelova lica.

Prognoza opstanka ovisi o pozornici i obliku raka. Ulcerozni obrazac se nastavlja teže od ostalih, metastaze su brže. Povraćaju procesa tumora nisu neuobičajene, posebno nakon nježnog tretmana. Stoga je kontrola nakon tretmana onkologa izuzetno važna.

Opis oralne šupljine

Zidovi usmene šupljine - početni dio probavnog trakta - pored skeletne baze uključuju mišiće. Šupljina je ograničena od NABA-e, od dna - mišića koji govore maksilarno, na stranama - obrazi, i ispred - usne. Temelj Lips (Labia) Čini kružni mišić usta, prekrivenih izvan kože, a iznutra - sluznicu. Crvena usna je zbog prozirne mreže krvnih žila. Buccae (buccae) iznutra šalje se u sluznicu; Između njega i kože su mišići četke i debelo tijelo. Na unutrašnjoj površini obraza, u blizini korijenskih zuba otvaraju se kanali pljuvačnih žlijezda. Sluznica, pokrivajući procese alveolara čeljusti, pozvani Dofoni (gingival).

Uslika za usta je podijeljena u Drvo usta (klizni prostor između zuba i adsona, na jednoj ruci, obrazima i usnama - s druge) i same suprotne šupljine, gotovo u potpunosti stezano na jeziku u blizini Nebum (Palatum). Podijeljen je u čvrsto i meko pakirano. Čvrsto nebo Prekriven je gustom i gustom sluznicom, što je čvrsto fascinirano periostelitima nejažnih procesa maksilarnih i pečenja kostiju i formira nekoliko poprečnih valjci, odgađajući kvržicu hrane kada se jezik kreće naprijed. Iza fetalnog nepca ide u meku.

Meko nebo U osnovi se sastoji od mišića i prekrivena sluznicom. Slobodno vešanje stražnji dio (Sky zavjesa) u sredini protezala se u malu policu - jezik. Smanjivanje prilikom gutanja, mišića podižu i naprežuju nebo i odvojen je nosnim dijelom grla iz usta. Sa strana, meko nebo prelazi u 2 para nabora - Gabno-javno I iza njih - Gabno-pulp, čija je lokacija iz njihovih imena. Između nabora sa svake strane se nalazi Sky bademi - Najveća limfoidna formacija sluznice probavnog trakta.

Meko nebo, nepce, nepce i korijen jezičkog limita Zev, Kroz kojom se usmena šupljina prijavljuje u šupljinu Pharynx-a. U usmenoj šupljini se postavljaju jezik i zubi, u njemu se otvaraju 3 para pljuvačnih žlijezda: laki, podmornica i podrug.

Opis jezika

Jezik (lingua) - Pokretni mišićni organ, prekriven sluznicom, bogato je opremljen brodskim plovilama i živcima. Jezik premješta hranu tokom žvakanja i gutanja, njeni receptori ocjenjuju kvalitete hrane (ukus, mehanička svojstva, temperaturu). Na jeziku razlikuju prednji, slobodni dio - Savjet, tijelo, i straga - Korijen. Naziva se gornja strana jezika Nazad. Kada se vrši vrh jezika, preklop sluznice je vidljivo, prelazimo sa dna oralne šupljine na jeziku, - Jezik Bridle.

Sluznica naslona naslona prekrivena je višeslojnim orijentalnim, a donji dio je neprofitan epitel. Na stražnjoj strani su male izbočine - Paketi. Najbrojniji Bradavice u obliku uzorakakoji zauzimaju cijelu površinu leđa. Većina njih vrši funkciju mehaneceptora. Između nijansilnih papila nad cijelim površinom naslona naslona Bradavice poput gljiva. Posebno mnogo njih na vrhu jezika. Na granici tijela i korijen jezika u obliku rimskog broja V iz 7 do 11 relativno velikih Gobbish-sliv papillas. Na vrhu verzije V-u obliku slova V može se vidjeti - Slepla rupa - Staza obrasla s štitnjakom. List Panels Dobro vidljivo oko rubova jezika. Posljednje 3 vrste papilata sadrže ukusne pupoljke. Donja površina jezika je besplatna od papile. Nema ih na radar jezika, ali sluznica je neujednačena zbog klastera limfoidnog tkiva koji formira poganski badem. Na gornjoj površini tijela jezika prolazi uzdužni Srednje brazde, Iz koje je tanka vezivnog tkiva u gomili jezika - Jezični septum.

Masa jezika oblikuju poprečne mišiće - skelet i vlastiti. Do Skeletni mišići odnositi se Naslovni jezik, pod-pojas-očinski i šivani jezik, Što je položaj jasan iz imena. Prvo povlači jezik prema naprijed i dolje, drugi se vraća i dolje, a treći se vraća i gore. Vlastiti mišići jezika formiraju se međusobno isprekidajućim gredama, hodajući u uzdužnim, poprečnim i čistom uputama; Svojim smanjenjem mijenjaju oblik jezika. Gornji i niži uzdužni mišići skraćivanje jezika i podignite njegov tip; Križni mišić Smanjuje poprečnu veličinu jezika i čini ga konveksnim; Vertikalni mišić Zapečati jezik. Svi mišići jezika je nametnuo bijesna grana nerga pod-govore (12 parova), opskrbe krvlju na bijesnoj arteriji. Innerviranje formacija receptora jezika vrši se granama lica i trojke, kao i jezičnog živca.

U debljini jezika, male žlijezde su razdvojene, razlikuju protein, sluz ili mješovitu tajnu. Proteinski kanali od žlijezda otvaraju se u jazu papilova poput papilova, a miješane i sluznice zastakljene glazure - na gornjoj i donjoj površini.

Zapravo šupljina usta Odozgo ograničeno nebom. Njegova prednja 2/3 je čvrsto nebo s kostiju bazom, a stražnji 1/3 je blaga nebo, što je mišićna formacija. Na prednjem dijelu neba nalazi se niz poprečnih valjci - nebo alveol; To su urodici da su životinje dobro razvijene, pomažući u žvakati hranu. Nebo razdvaja šupljinu nosa i nazofaringa iz oralne šupljine. Mekog jezika na koji se blag nebo završava, zatvara ulaz u nazofarinx tokom vrste hrane. S dna usta je ograničeno pTA dijafragma i jezik. Jezik je mišićni organ formiran križnim prugastim mišićnim krpom. Mišićna vlakna se nalaze u različita područjaStoga jezik može izvesti širok izbor kretanja žvakanja i govora, a također sudjeluje u guranju kvržice hrane u grlu prilikom gutanja. Jezik Mukosa ima velika količina tuku receptoreDakle, to je i organ ukusa. Jezik je pričvršćen na donju vilicu i sublingvalni kost korejskijezik. Konveksni dio jezika koji se okrenuo prema nebu naziva se stražnju stranu jezika. Na stražnjem dijelu jezika nalaze se uzvisine raznih oblika, u kojima su koncentrirani receptori za arome. Naziva se prednji besplatni dio jezika Vrh. Pod sijanjem korijena jezika je poganski badem, koji je organ imunološki sistemSudjeluje u dezinfekciji hrane.

Zubi

U oralnoj šupljini odrasle osobe nalaze se 32 zuba. Zub se sastoji od krune, Shays i korijen.

Kruna kule preko desni i korijen Uronjen u kockice zubne čeljusti i zadržava zub u njemu. Vrat - suženiji dio zuba na granici krune i korijena. Unutar zuba postoji šupljina ispunjena mekom supstancom - pulpa koja sadrži živce, krvne žile. Većina čvrstog tkiva zuba se formira dENTIN. U kruni zuba dentin je prekriven na vrhu zubni emajli u korijenu zuba, Dentin je prekriven na vrhu zubni cement. Tkiva čvrstog zuba formiraju razne kalcijum soli, fosforu itd., Impregnirani organske materije. Zubni emajl je najtraženiji materijal u ljudskom tijelu, tvrdoća nadmoćno poznati Damask čelik. Zubni emajl može biti demineraliziran i srušen pod utjecajem kiselina nastalih u usnu šupljinu kao rezultat propadanja ostataka hrane. Milk kiselina je najviše štetno za emajl - glavni proizvod fermentacije ugljikohidrata u usnu šupljinu. Ubuduće je demineralizirana emajla uništiti mikroorganizmima.

Na svakoj gornjoj čeljusti i polovini donje vilice, nalazi se 8 zuba: 2 rezač, 1 klyk, 2 mali autohtoni zubi, 3 veliki autohtoni zubi (Posljednji od njih naziva se mudrost zub). Ljudski zubi su diferencirani, i.e. imaju drugačiji oblik krune, broj korijena, veličina i izvođenje različitih funkcija zbog činjenice da je osoba polifuga

Osoba ima dva smjena zuba: mljekarai trajan. Mleko se pojavljuje u prvoj godini života (oko 6-7 mjeseci), sve raste na tri godine. Količina mliječnih zuba 20: Sa svake strane vilice 2 rezača, 1 pas, 2 velika autohtona zuba. Nakon 6 godina zamjena zuba na stalnom, koja se završava 12-13 godina, ali zub mudrosti pojavljuje se za 18-30 godina.

Pljuvačne žlijezde

Mnogobrojne male pljuvačne žlijezde nalaze se u oralnoj sluznici: Štenici, poganski. U usmenoj šupljini otvara izlazne kanale od tri para velikih pljuvačnih žlijezda: jednostavan, podmazan i subwoofSmješten izvan masne šupljine. Pljuvačne žlijezde proizvode tajnu - slina. Podmordibularne i sublijske žlijezde proizvode gustu pljuvačku, parole su najveće pljuvačne žlijezde, proizvode više tekuće sline. Izvlačenje kanala iskopanih žlijezda otvara se u blizini drugog velikog izvornog zuba gornje vilice. Izlazni kanali ostale dvije žlijezde otvaraju se u mempragnu u usta ispod rezervoara za jezik. Iznos i sastav pljuvačke snažno ovisi o svojstvima hrane: njen sastav, dosljednost, temperatura itd. Plita je izrazila baktericidna svojstva i enzimsku aktivnost. Tokom dana odrasla osoba razlikuje 1 - 2 litre pljuvačke. Reakcija sline - slabo alkalo. Izvodi se formiranje sline Refleks: Od receptora usmene šupljine dolaze nervni impulsi salivacija centra Duguljast mozak i u sivoj supstanci kičmene moždine segmenata grudnog koša na aferen nervna vlakna Kao dio trigeminalnog, lica i lutajućih živaca. Inverzni nervni impulsi pobuđuju sekretorne ćelije pljuvačnih žlijezda. Odvajanje sline se javlja kao bezuslovan refleks. Ali može se pojaviti razdvajanje sline i kako uslovan refleks Kao odgovor na vizualni, slušni, olfaktor i druge podražaje (pogled, miris hrane itd.).

Probava u usmenoj šupljini

U usmenoj šupljini nalazi se primarna prerada hrane:

njegova mehanička brušenja uz pomoć zuba
vlaženje sline
miješanje
analiza kvaliteta korištenjem receptora jezika ukusa.

U usmenoj šupljini započinje enzimsko dekolga ugljikohidrata pod djelovanjem enzima amilolitičkih slina - perad i maltazy. Pokolin razdvaja ugljikohidrate prije bahata maltosei Maltaza dijeli Maltose u glukoza . U usmenoj šupljini, dezinfekcija hrane baktericidnom slivom - lysozyme. Općenito, u oralnoj šupljini nalazi se formiranje kvržice hrane i guranja u grlu.

U većini životinja i osobe, hrana u usmenoj šupljini je kratka, a njen enzimski tretman u ovoj probavnoj jedinici je neznatan. Međutim, njegova uloga u prehrani je izuzetno velika. Oralno odeljenje odnosi se na oduzimanje hrane, analizirajući svoje nekretnine, pripremu za hemijsku obradu i promociju jednjaka u stomaku. Za apsorpciju ili odbacivanje hrane, prijem je refecija oralne šupljine (ukus, taktilni, temperaturni, bol). Djelovati Žvakanje Pruža brušenje hrane i formiranje kvržice hrane, čine gutanje - Njegov daljnji prevoz. Ti se procesi provode zahvaljujući koordiniranim aktivnostima građevina, koje se nalaze na različitim nivoima centralnog nervnog sistema, ujedinjene po naslovu "Food centar". Stanje ovog centra određuje različite parametre recepcije ukusa, apsorpcije ili odbijajući određene tvari u skladu sa sadržajem njih u tijelu i značajno utječe na preradu hrane u usnu šupljinu. Zauzvrat, informacije koje dolaze iz potonjih receptora u raznim odjeljenjima prehrambenog centra značajan utječu na njega. Istovremeno, motorne i sekretarnje funkcije probavnog aparata, kvantitativni i kvalitativni parametri prerade hrane u gastrointestinalnom traktu mogu se značajno promijeniti, a stopa primitka hidrolize proizvoda u unutrašnjost tijela. Nadraživanje receptora oralne šupljine utječu na metaboličke procese.

Dakle, uprkos činjenici da je obrok u oralnoj šupljini ukratko, ovaj digestivni utjecaj kanala ima utjecaj na sve faze povezane s apsorpcijom, obradom i usisavanjem hrane.

Najvažnija uloga u osiguravanju odigravanja ovih procesa slina - Tajna, izlučena u oralnoj šupljini sa slinam žlezdama. Plita igra značajnu ulogu u osiguravanju informacija u vezi hemijski sastav Hrana upisana u usnu šupljinu, jer se prijem za aromatizam provodi samo pod uvjetom da je supstanca u rastvorenom stanju. Pored toga, recepcija za aromu povezan je s složenom interakcijom hemikalija sa slinom.

Uloga pljuvačke je izuzetno važna u formiranju kvržice hrane; Teška je mehanička obrada smanjene ljuske hrane; Daljnji prijevoz i prerada hrane u želucu i crevima su poremećeni. Hidratantnost i lakoća prehrambene mase jedna je od glavnih funkcija pljuvačnih žlijezda.

Plivačke žlijezde služe i neki procesi koji nisu povezani sa prehranom, na primjer, u mnogim životinjama koje nemaju znojne žlijezde, isparavanje sline sa jezika igra termore regulatornu ulogu. Salivacija osobe usko je povezana sa funkcijom govora.

Priključak salivacije s različitim funkcijama tijela često otežava razumijevanje ovog procesa i dovodi do kontradiktornih zaključaka. Konkretno, nemoguće je razmotriti konačno riješeno pitanje o stupnju adaptacije u ljudskoj salitaciji (kako u kvantitativno i kvalitativno) različitim jestivim tvarima. Emocionalna napetost, posebno negativne emocije, uzrokuju najčešće inhibiciju izlučivanja sline. Mišićni umor, ukupna slabost tijela, razne somatske i nervne bolesti mogu imati utjecaj na karakter salivacije.

Metode za proučavanje salivacije. U hroničnim uvjetima se istražuje dinamika izlučivanja pojedinih žlijezda, kao i sastav pljuvačke. Da bi se dobila mješovita slina, osoba sakuplja ocjenjujud plovila pljuvačke, periodično spljoštena ili mjerenje kada otvorena usta. Možete sakupljati pljuvačku na pozlaćenu usnu šupljinu spužve, kao i sisa pipete ili vakuum sifon.

Teže je sakupljati pljuvačku iz pojedinih žlijezda. Još uvijek u prošlom stoljeću predloženo je u kanilizaranjem sinzijskih duktura s metalnim ili polietilenskim cijevima s dimodom od 0,25-3 mm. Postoje uređaji koji omogućuju istovremeno izmenu tokovi svih slinarskih žlijezda.

Godine 1910., Karlson i Crkenten predložili su kapsule za fuziju pljuvačke iz kutnog kanala bez kanilacije. Sastoji se od dvije kamere. U Vakuumu se kreira u vanjskom, zahvaljujući tome koji je kapsula čvrsto vezena u sluznicu. Ubuduće, Leshla i Krasnogorsk izmijenili su kapsulu za prikupljanje pljuvačke iz kanala drugih žlijezda. Složenost korištenja kapsula povezana je s potrebom za pojedincem.

U životinjama za sakupljanje pljuvačke u hroničnim eksperimentima, najčešće se pribjegava hirurškim metodama kanala ili označavanja posebnih lijekova i kapsula. Od slomljenog slomljenog, na površini obraza kanala kod pasa, saliva se sakuplja uz pomoć posebnog lijevka koji je zalijepljen Mendeleevskaya Madhouseom. U malim životinjama, salivacija se mjeri teponchiks, koji je težio prije i nakon uzorka.

Predloženi su i drugi načini registracije salivacije. Konkretno, integralne i tahometrijske (diferencijalne) krivulje salivacije evidentiraju se električnom rutom ili optički uz pomoć tiho-pisanja tipkograču i sulvitometra. Na tim se uređajima svaki pad pljuvačke zatvara električni krug, a uređaj ga popravlja olovkom ili šalterom. Postoje metode zasnovane na korištenju odnosa između brzine izlučivanja i specifične težine pljuvačke.

Sastav pljuvačke. Plinja čovjeka i životinja je mješovita tajna parotida, podmornica, izvlačenjem žlijezda, kao i brojne male žlijezde jezika, dno oralne šupljine i neba. Njegova kompozicija određuje se vrstom životinjskog, starosti, funkcionalnog stanja itd. Tajna različitih pljuvačnih žlijezda nejednake i varira ovisno o poticaju (hrana, hemijsku, nervnu stimulaciju itd.). U sastavu mješovite sline (inače se naziva rota tečnost) razlikuje se od sline proizvedene iz izlaznih kanala, prisutnosti deskvetiranih epitelnih ćelija, mikroorganizama njihovih sredstava za život, pljuvačke telad, ostataka sputuma itd.

Plinova osobe u normalnim uvjetima je viskalna, lagana, lagano blatna (zbog prisustva staničnih elemenata) sa specifičnom tekućinom za težu 1.001 - 1.0177 i viskoznosti, fluktuiranje u rasponu od 1,1-1,32. Svakodnevno proizvodi 0,5-2,0 litara, od čega je do 30% činilo udio uslovne. Međutim, brzina izlučivanja je neujednačena i ovisi o nizu faktora: dob (nakon 55-60 godina, salivacija usporava), nervozne pobude, jestivi poticaj. Za vrijeme spavanja, slina se razlikuje vrlo malo (0,05 ml / min), tokom budnosti - do 0,5 ml / min, sa stimulacijom - do 2,0-2,3 ml / min. Što se više izdvajali, to su manje zubi zadivljeni karijesom.

Važan faktor koji utječe na sastav pljuvačke je brzina izlučivanja, koja je u nekoj osobi u nedostatku stimulacije od oko 0,24 ml / min. Kad se žvaču, ona se može povećati na 200 ml / sat. Aktivni odgovor (pH) mješovite pljuvačke osobe kreće se od 5,8-7,36. PH sami plijene iskopanih žlijezda jednak je 5,82, u podmorniku - 6.39. Povećanje brzine izlučivanja pomiče pH u alkalnu stranu - do 7.8. Svojstva tampona sline određena je prisustvom bikarbonata, fosfata i proteina u njemu. Kontejner za tampon sline varira pod utjecajem niza faktora. Dakle, upotreba duže vrijeme hrane za ugljikohidrat smanjuje kapacitet pufera pljuvačke i poštivanje visoko-facular prehrana - povećava ga. Salus, sastavljen za vrijeme obroka, ima veći kapacitet pufera od sline istaknut između obroka. Što je veći kapacitet pufera pljuvačke, što je manja oštećenja zuba sa karijesom.

Mješovita ljudska pljuvačka sadrži oko 99,4-99,5% vode, 05-0,6% suhih ostataka i brojne gasove. Suvi ostaci (u prosjeku 5-7 g dnevno) sastoji se od neorganskih i organskih tvari i više od polovine potonjeg. Inorganske komponente predstavljene su ionima: kalijum, natrijum, kalcijum, litijum, magnezijum, gvožđe, hlor, fluor, sumpor, roden i druge veze. Postoje podaci o puštanju joda sa salim soli, žive, olovom, Arsenom, bizmutama, uranijumom. Koncentracija kalijumskih soli, kalcijuma, magnezijuma u pljuvačku relativno je visoka, a 1,5-4 puta prelazi takav u plazmi.

Organske tvari pljuvačke zastupljene su proteinima i materijama koji sadrže nitrogen koji sadrže prirode neetena. Albumin (7,6%), alfa globulini (11,1%), beta-globulini (43,3%), beta-globolini (43,3%), Gamma-globulins (18,5%) i Lizomim (18,1%) nalaze se u slivi. Iz enzima - amilaza. U pljuvačku podmornibularnu žlijezdu, mnogi neutralni i kiseli mukoproteini koji čine tzv. muzin, Glavna supstanca je sluz.

Kao što je već spomenuto, pljuvačka muškaraca i mnogi sisari sadrži u značajnim količinama amilazaPripadanje klasi Alpha Amilaz. Posebno je cijene 1,4-glikosida u molekulama škroba i glikogena, što dovodi do formiranja dekstrina, a zatim maltoze i glukoze. Amilaza je prisutna na vrlo niskoj koncentraciji u ljudskoj slini na rođenju i dostiže nivo odraslih do kraja prve godine života. Prilikom hranjenjem hrane ugljikohidrata, njegova koncentracija raste. Iz ugljikohidrase salive sadrži i alfa-glukosidazu (maltoza), dijeljenje ne samo maltoze, već i saharoze. Pored toga, pronađena je u malim količinama i drugim enzimima (proteasi, peptidaze, lipaze, alkalne i kiseline fosfataze itd.), Čija je funkcija trenutno nejasna. Ukupno je u usmeni tekućin trenutno otkriveno više od 50 enzima. Porijeklom, enzimi su podijeljeni u tri grupe: 1) izlučene pljuvačne žlijezde; 2) formirano u procesu enzimske aktivnosti bakterija; 3) formirana propadanjem leukocita u usmenoj šupljini.

Plita ima baktericidnu i preventivnu karienu svojstva, ovisna uglavnom o prisutnosti enzimskog lizozom.

Urea, amonijak, kreatinin, besplatne aminokiseline pronađene su iz tvari koje sadrže dušika ne prašina u slini. Postoje podaci o prisutnosti vitamina u njemu, antibioticima, što ukazuje na sudjelovanje sline u izlučivanju ovih spojeva.

Funkcije sline. Funkcije sline su različite i važne za vitalnu aktivnost tijela. Poznato je da kada hipozalizacija (Smanjenje salivacije) _ i posebno xerostomija (Nedostatak pljuvačke) brzo razvija bolesti sluznice iz usta, a nakon 3-6 MC dolazi do višestruke štete na zubima karijesa. Uz ovo je teško, prilikom žvakanja i gutanja hrane, prilikom obavljanja funkcije govora.

Zaštitna funkcijahidratantna i premaz sa slojem sluzi (mucin) sluzi za sluznice usta, koja štiti potonje od sušenja, formiranja pukotina i efekata mehaničkih podražaja. Plita vrši pročišćavanje (ispiranje) površinu zuba i sluznice iz mikroorganizama i proizvoda života, ostataka hrane. Baktericidna svojstva pljuvačke su važna, koja se izvode zbog djelovanja niza enzima (Lysoziram, lipaze, RNA-Aza, DNK Aza), Opsonini, Leukinov, itd.

U provedbi zaštitne funkcije Plive njegova plazmizacija igra važnu ulogu i fibrinolitičku sposobnost. Saliva sadrži tromboplastin, anti-fepresisan supstancu, protontinu, aktivatore i inhibitore fibrinolize. Ove tvari igraju veliku ulogu u pružanju lokalnih homeostaza sluznice i površine zuba i poboljšavajući regeneraciju oštećenih tkiva, doprinose brzom zaustavljanju krvarenja u oralnoj šupljini.

Recheruchy Funkcija sline povezana je sa činjenicom da su rezonantna svojstva usmene šupljine bolju provedena kada je sluznica dobro navlažena sa slinom. Konferentnost u ustima ometa govor.

Probavni Funkcija sline očituje se u formiranju jestivog kvrga, impregnira se enzimima i gutanjem.

VANIGENI SEKTOR za hranu i odbijene supstance. Eksperimenti su provedeni u Pavlov laboratorijama, Babkini, i drugima, pokazali su da se vanjski obroci u psima slina ne razdvaja, a tokom operacije izlučivanja pljuvačke dobro je prilagođena poticaju ulazeći u usnu šupljinu. Jedan od najjačih iritanata salivacije je suha hrana; Nego prehrambeno zemljište, veća je slina odvojena na njemu. Odbijene supstance oslobađaju se više tekućih i loših organskih supstanci pljuvačke. Međutim, ljudska pljuvačka, dodijeljena za hranu i odbijene tvari, sadrži sličnu količinu enzima i malo se razlikuje pH i viskoznosti. Možda je to zbog činjenice da se ljudske odbijene tvari nisu opterećene, poput psa i pljuvanja.

Za razliku od životinja, kod ljudi, karakter izlučivanja pljuvačke je kontinuiran. Ovo je usko povezano sa funkcijom govora, jer pljuvačka pruža oticanje oralne sluznice tokom govora, što poboljšava njenu rezonantnu i solidna svojstva.

Regulacija salivacije. Izlučivanje pljuvačnih žlijezda povezano je sa iritacijom različitih receptorskih polja i središnje djelovanje nekih humoralnih faktora. Slyunomotod se takođe može uzbuditi ili inhibirati kada se farmakološki agenti uvede u tijelo. Broj odvojene pljuvačke i njegove kvalitativni sastav uvelike ovisi o stanju enterijer Organizam, nivo uzbuđenja hrane, termostata i drugih nervnih centara. Slavne žlijezde sudjeluju u implementaciji nekoliko funkcija. Centralni aparat njihove propisa pruža prilagodljivost salivacije uglavnom na potrebe tijela koje za to ovaj trenutak Najvažnije.

Najvažnije polje receptora za pojavu salivacije je oralna šupljina. Slunovatic se takođe pojavljuje prilikom iritacije drugih refleksnih zona, poput stomaka (kurcin), jednjak (sirovine), termistorceptori (kod pasa). Slyunodelination se može intenzivirati ili neefetirati emocionalnim uzbugom uzrokovanim traumatičnim ili boli. Kočnica utječe na salivaciju i manifestaciju suhoće u ustima pod negativnim emocijama (na primjer, opisana je osjećaj straha) kod ljudi. Za stomatologa važno je znati da bilo koja od njene manipulacije u usmenoj šupljini u pacijentu može izazvati obilni salivi.

Latentno razdoblje reflektorske pločice kreće se od 1 do 20 sekundi.

Slavne žlijezde primaju simpatičnu i parasimpatičku unutrašnju. Vjeruje se da se parasimpatička vlakna smatraju glavnim sekretornim živcem, a simpatikus uzrokuje razdvajanje male količine guste, bogate enzimima sline. U ljudima, stimulacija simpatične bačve na vratu uzrokuje izlučivanje podmornica, a ne odnosi se na bliži vid.

Pliveni centri duguljastog mozga sastoje se od dva simetrično uređena neuronskih bazena u retikularnom obliku, koja se protežu na svaku stranu jezgra prednjeg nerva na prednji dio N. Ambiguus. Dio srodnika ove neuronske formiranje je gornja posuda za pljuvačku - povezana sa podmorničkim i podnepljivim žlijezdama, kaudalni dio je donja jezgra sa slinaOteotelita - sa usnom. Postoji bliska funkcionalna veza između kardiovaskularnih, respiratornih i salivatogenih sistema. Na primjer, u tako složenoj reakciji, koja je povraćaj, salivacija, gutanje, spastični respiratorni pokreti, kardiovaskularne reakcije, trbušni mišići i otvor blende.

Jezgre hipotalamusa igraju veliku ulogu u regulaciji salivacije. Tu je i plutarska regulacija salivacije, čija je dokaz da je mogućnost razvoja uvjetnog refleksa.

Pored živčane regulacije operativnih žlijezda, određeni učinak na njihove aktivnosti seksualnih hormona, hipona, gušterače i štitne žlijezde, koji imaju više moduliranja, a ne vrijednosti start-up.

Obilno razdvajanje pljuvačke opaženo je tokom asfiksije. U ovom slučaju, ojačana salivacija je posljedica iritacije centara za odvajanje salive ugljene kiseline.

Prekidačuzrokuje se na više razloga i primijeće se kada je izložen mnogim fiziološkim i patološkim faktorima. Oni uključuju kao što su iritacija hrane, djelovanje parasimpatimetičkih tvari (pylokarpina, muskarine itd.), Hipersecionar velike probavne žlijezde kod pacijenata sa ulcerativnom bolešću želuca, bolesti pankreatičkih bolesti. Povećana salivacija se pridržava u trovanju žive ili joda, refleks iritacija slinarskih žlijezda kod pacijenata sa plastičnom invazijom, parkinsonizmom, bjesnoćima, kičmom, trudnoćom, povraćanjem. Pretpostavka se može pojaviti sa snažnim iritacijom nekih interni organovi - rektum, mjehur, Genitals. Moguće je primijetiti hipersivaciju u povredi refleksa funkcija pljuvačnih žlijezda i efekata holinolita, uz uzbuđenje, ojačano znojenje, poremećaj razmjene vode, nakon velikog krvarenja i dugoročne dijareje. Ogpresijanje izlučivanja Plive primijećeno je u botulizmu, azotemiji, zloumiranju maligne, bilateralne paralize lica živca, progresivne paralize.

Žvakanje. Proces mehaničke prerade hrane - žvakanje je mljevenje čvrstih komponenti i mešanja sa slinom. Žvakanje takođe doprinosi procjeni kvaliteta ukusa hrane i uključeno je u pobuđivanje izlučivanja pljuvačnog i želuca. Budući da žvakanje miješa hranu sa slinom, olakšava ne samo gutanje, već i probavu amilaza ugljikohidrata.

Zakon o žvakanju je čisto refleks, djelomično proizvoljan. Reguliran je nervnim centrom koji se nalazi u duguljastom mozgu (centar žvakanja). Ako dobijete hranu u usnu šupljinu, iritacije receptora njene sluznice (taktilna, temperatura. Tugu), odakle su impulsi prenose na aferentnim vlaknima trigeminalnog živca do centra za žvakanje, a zatim motorom Vlakna (umor grana trigeminalnog živca) za žvakanje mišića. Kod ljudi i većine životinja gornja vilica Mobilnost, pa žvakanje se svodi na pokrete donje čeljusti, izvedene u uputstvama od vrha do dna, prednje i bočne. Jezik i obrazi mišići igraju važnu ulogu u održavanju hrane između žvakaćih površina. Regulacija pokreta donjih vilica za provedbu Zakona o žvakanju događaju se sa sudjelovanjem proroporeceptora u debljini žvakaćih mišića.

Čeljusti su obično zatvorene u protuteži. Taktilna iritacija oralne šupljine (jezik, obrazi, gornji i donji usani, prednji dio čvrstog neba) s česticama hrane uzrokuje refleksno kočenje kružnih mišića. Otvaranje usmene šupljine prati refleksni povrat zatvaranja, koji, ako je hrana u ustima, opet uzrokuje otvaranje usta. Dakle, ritmički čin žvakanja događa se nehotično. Sposobnost svjesno i reguliranja ove značajke na nevoljnom nivou navodno je povezana s zastupljenom zakon o žvakanju u strukturama različitih nivoa mozga.

Životinja, lišeni viših živčanih centara koji leži iznad srednjeg mozga, nastavlja refleksivno žvakati kada se hrana ulože u usta. Jednostrana iritacija praćena je smanjenjem mišića na istoj strani, kao rezultat kojih žvakanje postaje asimetrično: više je na strani usta koja sadrže hranu. Sherganon je 1917. godine pokazao nezamištenost kretanja žvakanja 1917. Međutim, kasnije su istraživači uspostavili bilateralnu zastupljenost žvakaćih pokreta na kortikalnom nivou. U slučaju iritacije korteksa, promatrane su bilekomiografske reakcije u žvakaćim mišićima obje strane.

Pokreti za žvakanje istražuju se koristeći kinematografske, radiografske termičke i elektromiografske metode. Prokreti se mogu registrirati i grafički ( mastististy). Mastizizirani sastoji se od gumenog cilindra smještenog u posebnom plastičnom futroli, koja je pričvršćena na donju vilicu. Balon uz pomoć prijenosa zraka povezan je sa mareyev kapsulom, olovka je napisana pokretima donje čeljusti na pokretnom bubnju kimografa.

Prilikom žvakanja raznih namirnica, promatra se ponovljeni ciklus pokreta - period za žvakanje. Sastoji se od nekoliko faza - 1) mirovanja; 2) uvođenje hrane u usta; 3) približna faza žvakanja; 4) glavna faza žvakanja; 5) formiranje grudica i gutanje. Omjer faza, kao i količina i veličine uzoraka žvakaćih pokreta i trajanja pauze gutanja ovisi o kvržici hrane, dosljednosti hrane, njegovog ukusa. Krivulja pokreta donje vilice u kostima za jelo karakterizira naizmjenični pokreti žvakanja sa pauzi drobljenja.

Slika 2. Dijagram mastikografije i mastikogram jednog

Slični članci