Ministarstvo obrazovanja i nauke Ukrajine

Više obrazovne ustanove

“Otvoreni međunarodni univerzitet

Humani razvoj “Ukrajina”

Regionalni institut Gorlovka

Zavod za fizičku rehabilitaciju

TEST

disciplina: Osnovi fizioterapije

„Fizioterapija. Klasifikacija terapijskih faktora i njihove karakteristike

Gorlovka 2009

1. Fizioterapija kao nauka

2. Fizičko-hemijske karakteristike rehabilitacije fizički faktori.

3. Metode fizioterapije u medicinskoj i fizikalnoj rehabilitaciji.

4. Mehanizmi djelovanja faktora fizičke rehabilitacije.

5. Indikacije i kontraindikacije za fizioterapiju.

6. Doziranje fizičkih faktora.

1. Fizioterapija kao nauka

Fizioterapija je nauka koja proučava uticaj fizičkih faktora okoline na ljudski organizam i njihovu upotrebu u terapijske, profilaktičke i rehabilitacione svrhe.

Osnovni pravac fizioterapije je utvrđivanje uticaja fizičkih faktora na biološka tkiva i organizam kako bi se razvile metode i kriterijumi za odabir pacijenata za naknadno lečenje.

Nedostatak uticaja spoljašnje sredine, koji je posebno izražen tokom svemirskih letova, dovodi do narušavanja normalnog toka životnih procesa u organizmu, a u težim slučajevima i do razvoja bolesti. Čovjek je od davnina koristio fizičke faktore ne samo za postizanje ugodnih osjećaja (toplota, sunčeva svjetlost, mehanički efekti), već i za liječenje rana i bolesti. Organizovani tretman u odmaralištima u Rusiji datira još iz vremena Petra I. U 19. veku M.Ya. Mudrov je napisao „... Doći ćete do vremena mudrosti da nećete vjerovati u zdravlje samo u apotekarskim pljuskicama. Vaša apoteka će biti cijela priroda na usluzi vama i vašim bolesnicima...”. U svojim radovima akcenat je stavljen na liječenje ne bolesti, već bolesnika „...namjeravam da vas obavijestim nova istina, u koju mnogi neće povjerovati i koju, možda, nećete svi shvatiti. Medicina se ne sastoji u liječenju bolesti. Liječenje se sastoji u liječenju samog pacijenta...”. Ovaj princip je jedan od vodećih u fizioterapiji. Z.P. Solovjov je istakao „... da je glavni kurs koji treba uzeti kurativne medicine, je kurs ka širokoj upotrebi fizikalnih metoda liječenja. Čovjeka staviti što bliže prirodi – ovom ogromnom rezervatu medicinski proizvodi“Ovo je plemenit zadatak…”

Pravovremena i pravilna upotreba fizikalnih metoda liječenja doprinosi brzom razvoju kompenzatorno-prilagodljivih reakcija, optimizaciji zacjeljivanja oštećenih tkiva, stimulaciji odbrambeni mehanizmi i obnavljanje poremećenih funkcija organa i sistema. Profesor V.N. Po prvi put u fizioterapiji, Sokruty uvodi „princip optimalnosti bolesti“, koji određuje normu bolesti, njenu optimalnu varijantu i adekvatnu fizioterapijsku taktiku, kada je trošak zdravstvenih resursa za kvalitetu oporavka minimalan. Princip je prethodno testiran na velikom eksperimentalnom materijalu. Pokazalo se da su ishodi zarastanja miokarda nakon ireverzibilnog ishemijskog oštećenja (infarkta) determinisani njegovom usklađenošću (neusklađenošću) sa optimalnim tokom bolesti. Teorija je uvedena ne samo u kliničku praksu, već je izdržala test vremena i kliničkih ispitivanja. u velikom broju bolesti i postao posjetnica” Donjecka škola fizioterapeuta.

Princip optimalnosti bolesti obrazlaže strategiju i taktiku fizioterapeutskog tretmana bolesnika kroz normalizaciju bolesti dovodeći njen tok u uslove optimalne varijante. Rješenje pojedinih problema ne bi trebalo da odstupi tok bolesti od optimalne varijante. Postulati principa optimalnosti bolesti - filozofija zdravlja i bolesti, teorija optimalnosti procesa, princip optimalnosti u biologiji.

U filozofiji, mjera je kategorija, norma je koncept. Svaka mjera sadrži mnogo normi. To znači da i mjera bolesti ima svoje norme. Kao i mjera zdravlja. Kao i svaka mjera, norma bolesti je njena varijanta, kada su troškovi zdravstvenih resursa za nju minimalni. Filozofiju "principa optimalnosti bolesti" razvio je N.I. Yabluchansky. Slično razumijevanje zdravlja i bolesti nalazi se među drevnim misliocima. „... Zdravlje je prirodno kod čoveka u određenom stanju; pod drugim okolnostima, bolest je isto tako prirodno stanje ... ”(Holbach). Formiranje ovih pogleda je takođe olakšano principom optimalnosti u biologiji R. Rosena i principom optimalnog dizajna N. Raševskog. Djela I. Davidovskog imala su značajan utjecaj na formiranje ideje. Lekar je suočen sa potrebom ne samo da posmatra spontani, automatski odvijajući proces upale, već i da bude spreman da interveniše u njemu...“. Napominjemo da prema I. Davidovskom, ljekar mora intervenirati upalni proces samo u slučaju kršenja njegovog prirodnog (optimalnog) toka.

Osnova za implementaciju "principa optimalnosti bolesti" su genetski fiksirani mehanizmi oporavka. Zadatak liječnika, uključujući i rehabilitologa, je pomoći pacijentu da prođe kroz bolest uz minimalne gubitke. Takva je bila i filozofija zemskih doktora - "... voditi pacijenta kroz bolest...".

Optimalni tok bolesti obezbeđuje:

1. Oporavak (potpun) u akutnim oblicima.

2. Perzistentna remisija, ređe i lakše rešavane egzacerbacije u hroničnim oblicima.

3. Maksimalni mogući, kod ove bolesti, kvalitet života pacijenta.

Princip optimalnosti bolesti zahteva dopunu dijagnoze podacima o stepenu optimalnosti (neoptimalnosti) u toku bolesti. Dijagnoza bolesti, dijagnoza pacijenta nikada nije potpuna ako ne sadrže podatke o stepenu optimalnosti (stepenu odstupanja od optimalne varijante) bolesti i glavnim sindromima. Van ovih podataka, lekar nema dovoljno informacija za pravilno sprovođenje procesa lečenja.

2. Fizičke i hemijske karakteristike rehabilitacionih fizičkih faktora

Rehabilitacijski faktori koji se koriste u fizioterapiji dijele se na prirodne (voda, klima, blato, itd.) i preformirane, dobivene umjetno (električna energija i njeni derivati, ultrazvuk itd.).

Prema fizičkim karakteristikama, klasificiraju se na sljedeći način:

1. Jednosmerne struje niskog napona:

a) kontinuirana struja: galvanizacija i medicinska elektroforeza;

b) impulsna struja: dijadinamička terapija i dijadinamoforeza; electrosleep; električna stimulacija; elektroanalgezija kratkog impulsa; amplipuls terapija (rektificirani način) i amplipulsforesis; interferentna terapija.

2. Naizmjenične struje:

a) niske i audio frekvencije i niskog napona:

amplipuls terapija (varijabilni režim); fluktuacija;

b) supratonalni i visoka frekvencija i visokog napona:

tonske frekvencijske struje (TNFC); darsonvalizacija.

3. Električno polje:

a) terapija ultravisokim frekvencijama (UHF);

b) franklinizacija;

c) jonizacija vazduha.

4. Magnetno polje:

a) niskofrekventna magnetoterapija (PEMP LF);

b) visokofrekventno naizmjenično magnetno polje (AMF HF) - induktotermija.

5. Elektromagnetno zračenje:

a) mikrotalasna terapija (UHF terapija): terapija centimetarskim talasima (CMW), decimetarskim talasima (UHF);

b) ekstremno visokofrekventna terapija (EHF-terapija): terapija milimetarskim talasima (MMW);

c) svetlosna terapija: infracrveno, vidljivo, ultraljubičasto, monohromatsko koherentno (laser) i polihromatsko nekoherentno polarizovano (pyler-) zračenje.

6. Mehaničke vibracije i kretanje:

a) terapija vibracijama;

b) ultrazvuk;

c) masaža;

d) refleksologija;

e) vuča (suva i podvodna);

e) manualna terapija;

g) kineziterapija.

7. Voda: hidroterapija i balneoterapija.

8. Temperaturni faktor (termoterapija):

a) toplinska terapija (terapijsko blato, treset, parafin, ozokerit);

b) krioterapija (liječenje hladnoćom).

9. Promijenjeno Atmosferski pritisak i komponente vazduha:

a) lokalna baroterapija;

b) baroterapija kiseonikom.

IN praktične medicine i dalje se koristi "stara" klasifikacija elektroterapije:

1. Tretman jednosmjernim strujama niskog napona:

galvanizacija i elektroforeza; dijadinamička terapija i DDT-foreza; električna stimulacija itd.

2. Tretman naizmenične struje niske i audio frekvencije i niskog napona:

amplipuls terapija (varijabilni režim); fluktuorizacija.

3. Tretman naizmjeničnim strujama visoke frekvencije i visokog napona i elektromagnetnim poljem:

darsonvalizacija; induktotermija; UHF-, SHF- i EHF-terapija.

4. Tretman električnim poljem visokog intenziteta:

franklinizacija; jonizacija vazduha.

3. Metode fizioterapije u medicinskoj i fizikalnoj rehabilitaciji

Trenutno su razvijene sljedeće metode koje se široko koriste u kliničkoj praksi:

1. Općenito (prema Vermelu, ovratnik prema Shcherbaku, četverokomorne kupke, opći UVR, itd.).

2. Lokalni (poprečni, uzdužni, tangencijalni (kosi), fokalni, perifokalni).

3. Utjecaji na refleksno-segmentalne zone sa mjestom metamerne inervacije. Značaj refleksogenih zona i rezultirajućih reakcija obrađen je u radovima fizioterapeuta A.E. Shcherbaka, A.R. Kirichinskyja i drugih.

4. Uticaj na zone Zakharyin-Ged.

5. Djelovanje na biološki aktivne tačke kože koje se široko koriste u refleksologiji.

Metodom lokalnog izlaganja uglavnom se uočavaju reakcije iz organa, iako u cijelom živom organizmu, čak i pri slabom intenzitetu djelovanja na malu površinu kože, lokalne promjene utiču na sistem (sisteme) organizma u cjelini. Međutim, ove promjene su blage i ne manifestiraju se uvijek kliničkim simptomima. Uključenost u refleksne reakcije većine organa i sistema uočava se uglavnom nakon ekstenzivnih uticaja (na primjer, opće kupke) ili uz intenzivan utjecaj fizičkog faktora na refleksogene zone organa.

Fizioterapijske tehnike se dijele na površinske (kožne) i šupljine (nosne, rektalne, vaginalne, oralne, ušne, intravaskularne), za koje su predviđene posebne elektrode.

U zavisnosti od gustine kontakta sa površinom tela, metode se dele na kontaktne i efluvijalne (obezbeđuje se vazdušni jaz između tela i elektrode).

Prema tehnici izvođenja tehnike razlikuju se stabilne (elektroda je fiksna) i labilna (elektroda je pokretna).

Normativno-pravni akti koji regulišu rad fizioterapijske sale

1. Naredba br. 1440 od ​​21.12.1984 „O odobravanju konvencionalnih jedinica za izvođenje fizioterapijskih procedura, vremenskih standarda za masažu, pravilnika o fizioterapijskim jedinicama i njihovom osoblju“.

2.OST 42-21-16-86 "Projektovanje, rad i sigurnost odjela za fizioterapiju (soba)".

3. „Propisi o sigurnosti rada medicinske opreme u zdravstvenim ustanovama“ od 27.08.85.

4. Standardno uputstvo o zaštiti rada za osoblje odjeljenja, fizioterapijskih sala, odobreno od strane Ministarstva zdravlja SSSR-a 8. avgusta 1987.

Faze razvoja fizioterapije

IN istorijski razvoj fizioterapija se može podijeliti u tri faze.

Stadij I je najraniji, povezan sa praktična upotreba drevni ljudi koji okružuju prirodne fizičke faktore: sunčeva svetlost, voda, vazduh, toplota i dim - za održavanje postojanja i borbu protiv bolesti.

Faza II se odnosi na I-II vijek, kada je A. Celsus dao prvu klasifikaciju samotekućih podzemnih mineralnih voda otkrivenih do tada, a Galen je razvio niz metoda liječenja mineralne vode i blato - "zemlja koja liječi rane". Rimski liječnici iz vremena cara Nerona koristili su takozvanu "električnu" ribu ili "električne" jegulje za liječenje gihta, migrene i drugih bolesti praćenih bolom, čije tijelo stvara električnu struju prilično visokog napona. U radovima antičkih naučnika Avicene, Hipokrata, Asklepijada spominje se jednostavna i drevna metoda liječenja zagrijanim pijeskom "psamoterapija" (od riječi psammo - pijesak). U Rusiji je ova metoda korišćena kasnije, u 19. veku, za lečenje bubrega i zglobova.

Faza III sredinom osamnaestog in. Za vrijeme Petra I, stvaranje prvog odmarališta u Rusiji na teritoriji Karelije - Marginalne Vode. Prirodne nauke, fizika i tehničke nauke se brzo razvijaju. Otkriće elektriciteta dovelo je do upotrebe jednosmerne (galvanske) struje u fiziologiji i bilo je osnova za stvaranje medicinske metode- galvanizacija

1905. godine u Liegeu (Belgija) održan je prvi kongres fizioterapeuta na kojem su različite fizikalne metode liječenja objedinjene u jednu naučnu disciplinu - fizioterapiju.

30-ih godina. 20ti vijek u fizioterapiji se počela koristiti metoda aeronoterapije, a 40-ih godina. - metoda ultrazvučne terapije. Razvijene su različite metode vibroterapije. Tokom godina Velikog Otadžbinski rat Fizioterapija je prvi put uveliko korišćena u bolnicama, gde je bila u blizini ranjenika i sprovodila se ne samo u ordinacijama, već iu svlačionicama i odeljenjima.

Definicija predmeta fizioterapije

Fizioterapija- oblast medicine koja proučava uticaj prirodnih (prirodnih) ili veštačkih (preformiranih) fizičkih faktora na ljudski organizam i koristi ih za očuvanje, obnavljanje i unapređenje zdravlja.

U broju stranim zemljama Termin "fizioterapija" odnosi se na rehabilitaciju.

Prednosti upotrebe fizioterapeutskih faktora:

- univerzalnost djelovanja, zbog čega se isti faktor može koristiti kod raznih bolesti.

- fizički faktori, kao elementi spoljašnje sredine, stimulansi su poznati telu

- fizički faktori u terapijskim dozama nemaju toksičnost, ne uzrokuju nuspojave.

- dugi efekat. Njegova suština leži u činjenici da terapeutski učinak ne samo da traje dugo, već se često čak i povećava nakon završetka liječenja.

- povećava se period remisije kroničnih bolesti;

- ne razvija se ovisnost o drogama;

- ne javljaju se alergije i bolesti lijekova;

- sposobnost u jednom faktoru fokusiranja utjecaja na uzrok bolesti, veze u razvoju bolesti i njenih simptoma (za razliku od farmakoterapije).

Složenom upotrebom pravilno odabranih fizičkih faktora možete postići izražen terapeutski učinak ili postići potpuni oporavak. Za neke probleme, kao što su neurološki ili ortopedski, fizioterapija se smatra glavnim sredstvom rehabilitacije.

Klasifikacija terapeutskih fizičkih faktora (Ponomarenko G.N. 1998)

1.Grupa - Električna energija:

Jednosmjerna električna struja (elektroforeza)

DC impulsna struja (elektrospavanje)

- naizmjenična impulsna struja (darsonvalizacija)

- električno polje (UHF)

- elektromagnetno zračenje (DMCH, mikrovalna, EHF)

2.Grupa - Magnetno polje:

- konstantno polje

- varijabilno polje

- impulsno polje

3.Grupa - Emisija svjetlosti:

- infracrveno zračenje

- vidljivo zračenje

- ultraljubičasto zračenje

- lasersko zračenje

4. Grupa - Hidroterapijski faktori:

- svježa voda

- mineralna voda

- gasne vode

5. Grupa - Termalni faktori iscjeljivanja:

- ljekovito blato

- parafin

- ozokerit

- naftalan

- pijesak

- glina

6.Grupa - Mehanička energija

- podzvučna frekvencija

- ultrazvučna frekvencija

7. Grupa - Veštačko vazdušno okruženje

- joni vazduha i hidro joni

- aerosoli i elektroaerosoli

8. Grupa - Varijabilni vazdušni pritisak (baroterapija)

- aerokrioterapija

- haloterapija

9. Grupa - kombinovane metode

Proučavanje prirodnih faktora izletišta (balneoterapija, klimatoterapija i terapija blatom) predmet je samostalne medicinske sekcije - balneologije. Terapeutska gimnastika a masaža, mehanoterapija (isključujući vibroterapiju) se svrstavaju u fizioterapijske vježbe.

Fizioterapija je tražena kod svih starosne grupe, s obzirom da su njene metode bezbolne i prijatne u smislu senzacija koje izazivaju, daju pozitivan efekat upravo tokom zahvata. Fizički faktori aktivno utiču na sve sisteme tela, fiziološki su za čoveka, pozitivno utiču na emocije i psihu. Sve procedure su veoma udobne i prijatne.

U 21. veku, fascinacija lekovima dovodi do pojave farmakološke zavisnosti i porasta broja alergijskih bolesti. Fizioterapija dolazi u pomoć u borbi protiv patologije lijekova, jer ne uzrokuje nuspojave. Većina pacijenata postepeno smanjuje doze lijekovi u pozadini fizioterapije.

Opće indikacije i kontraindikacije za fizioterapeutske faktore

Fizioterapeutski postupci se uglavnom koriste za liječenje pareza, paraliza, bolesti zglobno-ligamentnog aparata, kože, respiratornih organa i metaboličkih poremećaja. Koriste takve vrste fizioterapije kao što su elektroterapija, fototerapija, terapija blatom, hidroterapija, masaža i druge metode. U elektroterapiji se koriste galvanizacija, aparati za stimulaciju mišića, darsonvalizacija, dijatermija, UHF terapija; za fototerapiju - ultraljubičasto i infracrveno zračenje; za postupke tretmana blatom i toplinom - ozokerit, parafin, glina, pijesak, topli zrak itd. Hidroterapija uključuje kupanje, tuširanje i različite vrste kupke.

Opće kontraindikacije za fizioterapiju:

- maligne neoplazme;

- sistemske bolesti krvi;

- kaheksija;

- hipertenzija III stadijum;

- teška ateroskleroza cerebralnih žila;

- bolesti kardiovaskularnog sistema u fazi dekompenzacije;

- krvarenje;

- general ozbiljno stanje pacijent;

- grozničavo stanje, tjelesna temperatura iznad 38 stepeni;

- aktivna tuberkuloza;

- epilepsija;

- psihoze sa fenomenom psihomotornog uzbuđenja;

- histerija sa teškim konvulzivnim napadima.

Osim općih kontraindikacija, postoje kontraindikacije za pojedine metode fizioterapije, ovisno o dijagnozi bolesti ili patološkom stanju bolesnika, kao i o karakteristikama manifestacija djelovanja fizičkog faktora. Važan faktor u tretmanu je stvaranje pozitivnog raspoloženja kod pacijenta za predstojeći tretman.

Fizioterapijske metode se obično propisuju kao tretman koji se sastoji od 10 - 12 procedura koje se prepisuju dnevno ili svaki drugi dan. U nekim slučajevima tijek liječenja se povećava na 14-15 ili više postupaka, a po potrebi se smanjuje na 6-8 tretmana. Ponovljeni kursevi lečenja fizičkim faktorima se propisuju nakon nekoliko meseci (2-6).

Prilikom sastavljanja kompleksa liječenja potrebno je uzeti u obzir neka pravila o međusobnoj kompatibilnosti fizioterapijskih postupaka, posebno kada se propisuju na isti dan liječenja. U ovom slučaju su kompatibilna dva postupka, propisana za osnovnu bolest, od kojih jedan ima lokalni, a drugi - opći učinak na organizam.