Izvleček Opis fizikalnih dejavnikov, ki se uporabljajo v fizioterapiji, klasifikacija in mehanizmi delovanja. Navodila za izdelavo fizioterapevtske opreme. Tehnike fizioterapije, uvedene v klinično prakso. Indikacije za fizioterapijo l

19.01.2019

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Študenti, podiplomski študentje, mladi znanstveniki, ki pri svojem študiju in delu uporabljajo bazo znanja, vam bodo zelo hvaležni.

OPREDELITEV IN PREDMET ŠTUDIJE FIZIOTERAPIJE

Izraz "fizioterapija" izhaja iz dveh grških besed narava in terapija, kar dobesedno obravnava bolnike z naravnimi (fizičnimi) dejavniki. Takšno zdravljenje je nastalo na začetku oblikovanja človeške civilizacije. Kasneje so se skupaj z naravnimi fizičnimi dejavniki za zdravljenje pacientov začele uporabljati različne vrste fizične energije, katere vir je bila oseba ali naprave, ki jih je ustvaril sam. Takšni dejavniki so se začeli imenovati umetni. Trenutno se fizioterapija šteje za področje medicine, ki preučuje vpliv naravnega in umetno ustvarjenega telesa fizični dejavnikiuporablja se za zdravljenje in preprečevanje bolezni, pa tudi za medicinsko rehabilitacijo.

Fizioterapija se osredotoča na terapevtske fizikalne dejavnike. V skladu z vrstami energije in vrstami njenih nosilcev so medicinski fizikalni dejavniki običajno razdeljeni v dve skupini.

FIZIČNI DEJAVNIKI: Naravna, klimatoterapija, balneoterapija, blatna terapija.

TERAPEVTSKA: Umetna, elektroterapevtska, magnetna terapija, svetlobna terapija, mehanska terapija, termična terapija, hidroterapija, radioterapija.

Tudi druge vede (elektromagnetobiologija, fotobiologija, bioklimatologija, higiena itd.) Upoštevajo delovanje različnih fizikalnih dejavnikov na telo. Fizioterapija preučuje lastnosti tistih, ki se uporabljajo za zdravljenje in okrevanje bolnikov.

Naravni fizični dejavniki skupaj z njihovimi razmerami terapevtska uporaba in letoviški viri so združeni v samostojno znanost - balneologijo. Pri takem premisleku pa je treba upoštevati, da terapevtski učinek naravnih fizikalnih dejavnikov temelji na učinku kombinacije dejavnikov z različnimi vrstami fizične energije (mehanske, toplotne, elektromagnetne itd.).

Fizioterapijo kot disciplino strukturno delimo na splošno in specifično. Splošna fizioterapija preučuje metodološke temelje pravilne uporabe terapevtskih fizikalnih dejavnikov, mehanizme njihovega fiziološkega in terapevtskega delovanja ter načela njihove uporabe v ambulanti. Zasebna (klinična) fizioterapija določa značilnosti uporabe terapevtskih fizikalnih dejavnikov v različnih nozoloških oblikah in se preučuje v okviru določene klinične posebnosti.

Predmet proučevanja fizioterapije je oseba, ki je v terapevtske, profilaktične in rehabilitacijske namene izpostavljena fizičnim dejavnikom. Predmete lahko raziskujemo neposredno in posredno, z ekstrapolacijo podatkov iz poskusa na živalih ali z matematičnim modeliranjem terapevtskega učinka.

Fizioterapija je po svoji naravi klinična posebnost in je del več kot 180 medicinskih specialitet, ki jih trenutno določa Svetovna zdravstvena organizacija (WHO). Vsebovan je tudi na seznamu kliničnih specialnosti, odobrenem z Odredbo Ministrstva za zdravstveno varstvo Ruske federacije N 55 z dne 16.2.1995.

Koristi fizikalne terapije se običajno obravnavajo kot alternativa kemoterapiji ali farmakoterapiji, kljub temu da se pri zdravljenju večine bolezni pogosto uporablja kombinacija fizikalnih dejavnikov in zdravilnih snovi. Hkrati pri uporabi terapevtskih fizikalnih dejavnikov:

Obseg metode zdravljenja vpliv in skrajšanje časa zdravljenja;

Alergije in bolezni zdravil se ne pojavijo;

Delovanje večine zdravilnih snovi je okrepljeno;

Ne opazimo odvisnosti od zdravil (toksikomanska varnost fizioterapije);

Pogosto ni stranskih učinkov na druge organe in tkiva;

Obstajajo blagi neboleči zdravilni učinki;

Uporabljati neinvazivne metode in metode zdravljenja;

Tukaj je dolgo obdobje remisija kroničnih bolezni.

Po raziskovalnih metodah fizioterapija spada v skupino terapevtskih disciplin in s pomočjo kliničnih metod ocenjuje različne telesne sisteme. Temeljijo na dialektično-materialistični metodi, ki je osnova znanstveno znanje in v fizioterapiji. Skupaj z njimi se s posebnimi metodami preučujejo mehanizmi delovanja terapevtskih fizikalnih dejavnikov pri različnih vrstah patologije: morfološki, fizikalno-kemijski, klinični, biofizični, biokemični, fiziološki, imunološki in mnogi drugi. Vrednotenje dobljenih rezultatov raziskav se izvaja z metodami dialektične logike (analiza, sinteza, abstrakcija, indukcija, dedukcija, formalizacija itd.).

Kljub samostojni naravi je fizioterapija tesno povezana z drugimi znanostmi. Molekularni in celični mehanizmi delovanja terapevtskih fizikalnih dejavnikov so predmet preučevanja tudi v številnih znanostih, ki tvorijo naravoslovno osnovo fizioterapije: biofizika, biokemija, normalna in patološka fiziologija, imunologija in druge. Poleg tega fizioterapija določa organe - "tarče" selektivnih učinkov, odvisnost odzivov telesa od količine absorbirane energije, določa indikacije in kontraindikacije za njihovo uporabo ter vlogo reaktivnosti telesa pri oblikovanju terapevtskih učinkov. učinki fizičnih dejavnikov.

Rezultati zdravljenja pacienta s fizičnimi dejavniki določajo najbližje razmerje fizioterapije z ustreznimi kliničnimi posebnostmi, v katerih se uporabljajo. Celotnost dobljenega znanstveni problemi predstavlja vsebino fizioterapije kot znanosti. V skladu s preučenimi terapevtskimi dejavniki ločimo različne oddelke: elektroterapija, magnetoterapija, fototerapija, hidroterapija, termoterapija itd.

Iskanje najučinkovitejših fizikalnih metod terapevtskih učinkov na pacientovo telo in načinov njihove racionalne uporabe v rehabilitacijske in profilaktične namene poteka na naslednjih glavnih področjih znanstvena raziskava sodobna fizioterapija:

Ugotavljanje občutljivosti telesnih tkiv na fizične dejavnike in iskanje "tarč" njihovega neposrednega vpliva;

Razvoj optimalnih metod za uporabo terapevtskih fizikalnih dejavnikov pri določenih nozoloških oblikah bolezni;

Raziskovanje mehanizmov kompleksnega delovanja terapevtskih fizikalnih dejavnikov;

Fizioterapevtski vidiki medicinske rehabilitacije;

TEMELJNA NAČELA TERAPEVTSKE UPORABE FIZIKALNIH FAKTORJEV

Racionalna uporaba terapevtskih fizikalnih dejavnikov pri določenem pacientu predpostavlja skladnost s strogo diferencirano izbiro vrste uporabljene energije in posebnih postopkov za izvajanje postopkov. V tem primeru mora zdravnik upoštevati etiološko in patogenetsko veljavnost uporabe tega fizičnega dejavnika, naravo glavnih kliničnih manifestacij, posamezne značilnosti poteka bolezni, začetno funkcionalno stanje telesa in specifičnost terapevtskega delovanja izbranega faktorja. Na podlagi enotnosti posebnih in nespecifičnih pravilnosti delovanja določenega fizičnega dejavnika na telo, splošna načela njihova uporaba v terapevtske in profilaktične namene. Upoštevanje teh načel vnaša doslednost in red v zdravnikovo razmišljanje in oblikuje njegov znanstveni pristop k imenovanju terapevtskih fizikalnih dejavnikov v različnih fazah patološkega procesa.

Načelo enotnosti etiološke, patogenetske in simptomatske fizioterapije. Izvaja se na podlagi posebnih lastnosti posameznega terapevtskega fizičnega dejavnika in njegovega vpliva na določene funkcije bolnikovega telesa. Z uporabo tega načela bi si moral zdravnik prizadevati, da predpiše dejavnike, ki bi istočasno odpravili (oslabili) etiološki povzročitelj bolezni, aktivno posegali v povezave njene patogeneze in odpravili pojav glavnih simptomov bolezni. Nekateri terapevtski fizikalni dejavniki (na primer srednjefrekvenčni električni izpust, ultravijolično sevanje itd.) Lahko neposredno vplivajo na etiološko sredstvo, večina drugih pa na patogenezo in glavne simptome bolezni. Fizioterapevt bi moral to načelo izvajati z največjim možnim številom bolezni.

V akutnem obdobju bolezni si je treba prizadevati za vplivanje na drugo etiološko povzročiteljico. Pri subakutnih in kroničnih vnetnih boleznih morajo biti fizioterapevtski postopki usmerjeni v razrešitev patološkega procesa, odpravo njegovih ostankov in normalizacijo motenih funkcij različnih organov in sistemov. Razpoložljivost bolečinski sindrom zahteva olajšanje v prvih dveh ali treh postopkih, saj je pred izginotjem bolečine resorpcija in protivnetno zdravljenje manj učinkovito.

To načelo vključuje tudi možnost vpliva na terapevtski fizični dejavnik neposredno na patološko žarišče (iskreno), refleksogene cone in področja segmentno-metamerne inervacije segmentno) in na celoten organizem (generalizirano). Glede na področje vpliva vplivajo predvsem specifični učinki, ki so značilni za ta dejavnikali nespecifična. Verjetnost določenega delovanja je v največji meri neločljivo povezana z lokalnimi in segmentnimi, nespecifična pa s splošnimi učinki fizičnih dejavnikov. Posledično lahko zdravnik z majhnim izborom terapevtskih fizikalnih dejavnikov napove smer terapevtskega učinka glede na njegovo lokacijo in površino.

To načelo temelji na tesnem razmerju, ki ga povzroča terapevtski fizični dejavnik splošnih, segmentno-refleksnih in lokalnih reakcij. To je posledica posebnosti organizacije sistemov za uravnavanje telesnih funkcij, zlasti tesnega razmerja med kožo in notranjimi organi ter lokalizacije osrednjih povezav pri regulaciji visceralnih funkcij v možganih.

Načelo individualnega zdravljenja s fizičnimi dejavniki. To načelo sega do glavne klinične teze S. P. Botkina "Ne zdravi bolezni, ampak bolnika". Na podlagi tega mora fizioterapevt pri uporabi fizičnih dejavnikov upoštevati:

Starost, spol in konstitucija bolnika;

Prisotnost sočasnih bolezni:

Prisotnost posameznih kontraindikacij za uporabo določenega fizičnega dejavnika;

Reaktivnost telesa in stopnja usposobljenosti prilagoditveno-kompenzacijskih mehanizmov;

Bioritmična aktivnost glavnih funkcij telesa. Prav tako je treba poznati starostne omejitve časa imenovanja fizioterapije - plastičnost regulacije avtonomnih funkcij pri otrocih in njena nizka labilnost pri starejših. Pri otrocih je od prvih dni življenja dovoljeno predpisovati UHF terapijo in aerosolno terapijo, od 1. meseca pa ultravijolično sevanje, masažo in hidroterapijo. Drugi dejavniki imajo starostne omejitve od 6 tednov (elektroforeza zdravil) do 14-15 let (podvodni oprijem hrbtenice). Pri starejših bolnikih je treba terapevtske fizikalne dejavnike uporabljati zmerno. Hkrati pa odsotnost izrazitega terapevtskega učinka po prvih postopkih ni razlog za odpoved ali nadomestitev enega fizičnega dejavnika z drugim.

Izbira fizičnega dejavnika za zdravljenje določenega pacienta je osnova medicinske veščine fizioterapevta. Na podlagi tega se parametri terapevtskih fizikalnih dejavnikov izberejo individualno. Tako se na primer intenzivnost ultravijoličnega sevanja določi z biodozimetrijo, parametri električne stimulacije se določijo na podlagi rezultatov elektrodiagnostike in metode pitja mineralne vode - glede na razmerje in trajanje faz želodčnega izločanja.

Učinkovitost fizioterapije je bistveno odvisna od pacientovih bioritmov. Izkušnje s kronobiološko optimizacijo učinka terapevtskih fizikalnih dejavnikov kažejo, da se pri pacientih v jutranjih urah odzivi oblikujejo v ozadju prevladujočega tona simpatičnega živčnega sistema in popoldne - parasimpatičnega. Poleg tega bi morala začasna organizacija fizioterapije upoštevati cirkadiane in sezonske ritme delovanja najpomembnejših telesnih sistemov za podporo življenju.

Pri predpisovanju terapevtskih fizikalnih dejavnikov pri ženskah je treba upoštevati hormonsko aktivnost v ozadju v različnih fazah menstrualnega ciklusa. Priporočljivo je začeti s fizioterapijo v prvih dneh po menstruaciji (5-7 dni menstrualnega ciklusa). V dneh ovulacije in pred menstruacijo je treba zmanjšati intenzivnost in trajanje faktorja zaradi preobčutljivost bolan na različne dražljaje.

Izvajanje tega načela dosežemo tudi z uvedbo kanalov v fizioterapevtske naprave povratne informacije s pacientom. V tem primeru gre za samodejno korekcijo jakostnih lastnosti fizikalnih dejavnikov, odvisno od stanja bioloških tkiv, izpostavljenih terapevtskemu učinku, kar bistveno poveča klinično učinkovitost. Parametri bioelektrične aktivnosti stimuliranih mišičnih skupin in električne prevodnosti kože na prizadetem območju se običajno uporabljajo kot nadzorni signal za takšno biosinhronizacijo. Slednji odražajo stanje avtonomne regulacije visceralnih sistemov, ionsko nadzorovana regulacija omogoča uporabo načinov delovanja za določen velik z minimalnim prilagajanjem terapevtskim fizikalnim dejavnikom in zagotavlja hitro obnovo homeostaze v poškodovanih celicah.

Nepogrešljiv pogoj za individualizacijo fizioterapije je ustvarjanje pozitivnega psihoemocionalnega razpoloženja pri pacientih. To zahteva, da medicinsko osebje spoštuje zahteve deontologije, največjo občutljivost in vljudnost pri komunikaciji, vzdrževanje čistoče in udobja v oddelku (pisarni). Priporočljivo je uporabljati sredstva velike in majhne psihoterapije. Posredna psihoterapija velja za izjavo o pozitivnih spremembah bolnikovega stanja, kar poveča njegovo infuzijo in okrepi upanje na ozdravitev.

Načelo seveda zdravljenja s fizičnimi dejavniki. Optimalni terapevtski učinek večine fizičnih dejavnikov se pojavi kot posledica poteka zdravljenja. Njeno trajanje je za nekatere nozološke oblike 6-8, druge - 3-12, redkeje 14-20 postopkov, v tem primeru pa se morfofunkcionalne spremembe, ki se pojavijo po začetnem postopku, poglobijo in utrdijo z naslednjimi. Glede na dinamiko kliničnih manifestacij patološkega procesa se postopki izvajajo vsak dan ali na 1-2 dni. Seštevanje terapevtskih učinkov fizikalnih dejavnikov zagotavlja dolgoročni učinek poteka fizioterapije, ki se nadaljuje po njegovem zaključku. Fizični dejavnik vodi do prilagajanja organizma in bistveno zmanjša učinkovitost njegovega terapevtskega delovanja. Upoštevati je treba tudi, da so dolgoročni rezultati uporabe nekaterih fizikalnih dejavnikov v nekaterih primerih ugodnejši od neposrednih. Za oceno trajanja tečaja je poleg subjektivne ocene pacienta treba upoštevati tudi dinamiko objektivnih kazalcev njegovega stanja.

Načelo optimalnega zdravljenja s fizičnimi dejavniki. Fizični dejavniki imajo neenako terapevtsko učinkovitost pri zdravljenju določene bolezni. Na podlagi tega bi morali biti parametri terapevtskega faktorja in način njegove uporabe optimalni, to je v največji možni meri ustrezati naravi in \u200b\u200bfazi patološkega procesa. Torej se v akutnem obdobju bolezni na segmentno-metamernih območjih uporabljajo pretežno nizkointenzivni fizični dejavniki. V subakutni in kronični fazi se intenzivnost faktorja poveča in pogosteje deluje neposredno na patološko žarišče. Tako je na primer v serozno-alterativni fazi vnetja ultravijolično sevanje predpisano v naraščajočih eritemalnih odmerkih (3-10 biodoz), v reparativno-regenerativnem - suberitemalno (1 / * 1-1 / 2 biodoza) . Za hitro lajšanje bolečinskega sindroma se uporablja stimulacija somatosenzoričnih aferentov kože z impulznimi tokovi s frekvenco več kot 100 cm2, bolečine v notranjosti pa se zmanjšajo z blokado receptorskih vlaken s trenutnimi impulzi s frekvenco 10-20 impulzov. -s 1. Nazadnje je splošno glavno ultravijolično obsevanje z dobro reaktivnostjo bolnika predpisano po glavni shemi, pri oslabljenih bolnikih - po upočasnjeni shemi in pri fizično močnih - po pospešeni shemi.

Verjetnostna narava procesov v telesu določa odsotnost ugodnih učinkov terapevtskih fizikalnih dejavnikov pri 5-10% bolnikov. Poleg tega v klinični praksi obstajajo bolezni in stanja bolnika, pri katerih uporaba terapevtskih fizikalnih dejavnikov ni priporočljiva. Takšne splošne kontraindikacije za fizioterapijo vključujejo: maligne novotvorbe, sistemske bolezni krvi, močno splošno izčrpanost bolnika (kaheksija), hipertenzija 3. stopnje, izrazita ateroskleroza žil lačnih možganov, bolezni kardiovaskularnega sistema 2. stopnja pred kompenzacijo, krvavitev ali nagnjenost k njim, splošno hudo stanje bolnika, vročinsko stanje (bolnikova telesna temperatura je nad 38 ° C), aktivna pljučna tuberkuloza, epilepsija s pogostimi napadi, psihoza s simptomi psihomotorične vznemirjenosti.

Načelo dinamičnega zdravljenja s fizičnimi dejavniki. V skladu s tem načelom mora biti fizioterapija v skladu trenutno stanje bolan. Njegovo upoštevanje zahteva stalno korekcijo parametrov uporabljenih fizikalnih dejavnikov v celotnem obdobju pacientovega zdravljenja, saj začetni recepti hitro prenehajo ustrezati fazi patološkega procesa in bolnikovemu stanju. Ta sprememba pomaga zmanjšati prilagoditev pacienta na vplivne fizične dejavnike in znatno zmanjša njihovo klinično učinkovitost. Za to lahko zdravnik spremeni intenzivnost in pogostost fizičnega dejavnika, lokalizacijo, območje in trajanje njegovega vpliva, skupaj z vključitvijo dodatnih terapevtskih fizikalnih dejavnikov v kompleks zdravljenja.

Zdravnik mora upoštevati možnost povečanja terapevtskih učinkov fizikalnih dejavnikov pri nekaterih boleznih (na primer ultravijoličnega sevanja pri kožnih boleznih) ali oslabitve v ozadju zdravljenja z zdravili (na primer pri jemanju glukokortikoidov, antikoakulantov in sulfonamidov) , nastanek sekundarnega upora bolnika. Poleg tega je v postopku pregleda bolnika mogoče ugotoviti sočasne bolezni, ki pogosto zahtevajo spremembo taktike pacientove fizioterapije.

Upoštevati je treba tudi možnost manifestacije neželenih reakcij s strani patološko spremenjenih organov, ki se lahko pojavijo z nepismenim imenovanjem fizičnih dejavnikov. Glavni znak neustrezne fizioterapije je poslabšanje patološkega procesa in nastanek pacientove reakcije neprilagojenosti. Takšna reakcija je lahko pretežno splošna (brez bistvenih sprememb v prizadetem organu ali sistemu) ali lokalna (žariščna).

S splošno reakcijo, ki poteka glede na vrsto vegetativno-žilnega sindroma, se pojavijo neugodne spremembe v počutju. V sočasnih žariščih lahko pride do poslabšanja patoloških manifestacij. Neželene učinke je mogoče prepoznati in spremljati

Literatura

V.S. Ulashchik, Eseji o splošni fizioterapiji, Minsk, 1994

M.G. Vorobiev, Fizioterapija doma, Sankt Peterburg, 1992

Medicinska oprema, št. 6, 1980, str. 46 - 50

V.M. Bogolyubov, Splošna fizioterapija, Moskva-Peterburg, 1996

Podobni dokumenti

Fizioterapija kot znanost. Fizikalno-kemijske značilnosti rehabilitacijskih fizikalnih dejavnikov in mehanizmi njihovega delovanja na telo. Tehnike fizioterapije v medicinski in fizični rehabilitaciji, indikacije in kontraindikacije. Odmerjanje fizikalnih dejavnikov.

test, dodan 11.5.2009

Značilnosti fizikalnih dejavnikov, ki se uporabljajo v fizioterapiji, klasifikacija in mehanizmi delovanja. Navodila za izdelavo fizioterapevtske opreme. Tehnike fizioterapije, uvedene v klinično prakso. Indikacije za fizioterapijo.

povzetek, dodan 15.11.2009

Razvoj fizioterapije kot znanosti. Delovanje terapevtskih fizikalnih dejavnikov na določene organe in sisteme telesa. Izvor nastanka idej o specifičnosti v fizioterapiji. Razlogi za reakcije organov in tkiv. Težišče delovanja na organu.

povzetek dodan 23.08.2013

Terapevtski fizikalni dejavniki. Zdravljenje na osnovi aplikacije različni tipi električni tok. Glavne metode sočasnega delovanja fizičnih dejavnikov na telo in zdravila... Lokalni zdravilni učinki fizioterapije.

predstavitev dodana 21.01.2015

Terapevtski fizični dejavniki, ki so predmet fizioterapije. Glavni deli fizioterapije: splošni, klinični in zasebni. Prvi podatki o uporabi naravnih dejavnikov v medicinske namene. Oblikovanje fizioterapije kot samostojne znanosti.

povzetek dodan 23.08.2013

Pojem fizioterapije, zgodovina njenega nastanka in razvoja. Cilji in cilji uporabe naravnih fizikalnih dejavnikov pri zdravljenju nekaterih bolezni. Pravila za uporabo mraza in toplote. Mehanizem delovanja gorčice in indikacije za njeno uporabo.

predstavitev dodana 10.10.2013

Sodobni pristopi k fizioterapiji benigne hiperplazije prostate v kombinaciji s sočasnim kroničnim prostatitisom. Fizioterapija bolnikov v fazi zdraviliškega zdravljenja. Uporaba domače fizioterapije in masažnih tehnik.

povzetek, dodano 30.06.2015

Osnovna načela fizioterapije v zobozdravstvu: enotnost etiološke, patogenetske in simptomatske fizioterapije; individualno, seveda, optimalno in dinamično zdravljenje s fizičnimi dejavniki. Študija spektra elektromagnetnih valov.

povzetek, dodan 10.01.2011

Preučevanje nalog fizioterapije. Klasifikacija terapevtskih fizikalnih dejavnikov. Metode modulacije tipičnih patoloških procesov, sistemske, organotropne in zdravstvene metode fizioterapije. Pogoji za tvorbo specifičnih terapevtskih učinkov v telesu.

povzetek dodan 23.08.2013

Del fizioterapije je povezan z uporabo le tistih fizikalnih metod pri zdravljenju bolnikov, katerih učinkovitost je bila dokazana v benignih študijah. Na dokazih temelječa fizioterapevtska metodologija. Algoritem za uporabo metod pri izvajalcih.

Ministrstvo za izobraževanje in znanost Ukrajine

Višje izobraževalna ustanova

"Odprta mednarodna univerza

Človeški razvoj "Ukrajina"

Območni inštitut Gorlovka

Oddelek za fizično rehabilitacijo

PRESKUS

po disciplini: Osnove fizioterapije

"Fizioterapija. Klasifikacija terapevtskih dejavnikov in njihove značilnosti

Gorlovka 2009

1. Fizioterapija kot znanost

2. Fizikalno-kemijske značilnosti rehabilitacijskih fizikalnih dejavnikov.

3. Metode fizioterapije v medicinski in fizični rehabilitaciji.

4. Mehanizmi delovanja dejavnikov fizične rehabilitacije.

5. Indikacije in kontraindikacije za fizioterapijo.

6. Odmerjanje fizikalnih dejavnikov.

1. Fizioterapija kot znanost

Fizioterapija je znanost, ki preučuje vpliv dejavnikov fizičnega okolja na človeško telo in njihovo uporabo v terapevtske, profilaktične in rehabilitacijske namene.

Glavna usmeritev fizioterapije je določiti vpliv fizičnih dejavnikov na biološka tkiva in telo, da bi razvili metode in merila za izbiro bolnikov za nadaljnje zdravljenje.

Pomanjkanje vpliva zunanjega okolja, ki se še posebej kaže med leti v vesolje, vodi do motenj običajnega poteka življenjskih procesov v telesu in v hujših primerih do razvoja bolezni. Že od antičnih časov so ljudje uporabljali fizične dejavnike ne le za pridobivanje prijetnih občutkov (vročina, sončni žarki, mehanski vplivi), temveč tudi za zdravljenje ran in bolezni. Organizirano zdravljenje v ruskih letoviščih sega v čas Petra I. V 19. stoletju je M.Y. Mudrov je zapisal: »... Dosegli boste tisti čas modrosti, da svojega zdravja ne boste dali samo v eno lekarniško stekleničko. Vaša lekarna bo v naravi na uslugo vam in vašim pacientom ... ”. V njegovih delih je bil poudarek na zdravljenju ne bolezni, ampak bolnika »... nameravam vas obvestiti nova resnica, ki mu mnogi ne bodo verjeli in ki ga morda ne boste razumeli vsi. Medicina ne gre za zdravljenje bolezni. Medicina je sestavljena iz zdravljenja samega bolnika ... «. Ta princip je eden vodilnih v fizioterapiji. Z.P. Solovjev je poudaril, "... da je glavna smer, ki jo je treba sprejeti kurativna medicina, Je pot k široki uporabi fizikalnih metod zdravljenja. Človeka približati naravi čim bolj blizu - to ogromno rezervo pravna sredstva - to je plemenita naloga ... «.

Pravočasna in pravilna uporaba fizikalnih metod zdravljenja prispeva k hitremu razvoju kompenzacijsko-prilagoditvenih reakcij, optimizaciji celjenja poškodovanih tkiv, stimulaciji obrambnih mehanizmov in obnavljanju okvarjenih funkcij organov in sistemov. Profesor V.N. Sokrut je v fizioterapijo prvič uvedel "načelo optimalnosti bolezni", ki določa stopnjo bolezni, njeno optimalno varianto in ustrezno fizioterapevtsko taktiko, ko so stroški zdravstvenih virov za kakovost okrevanja minimalni. Načelo je bilo predhodno preizkušeno na velikem poskusnem materialu. Dokazano je, da so rezultati ozdravitve miokarda po ireverzibilni ishemični poškodbi (infarktu) odvisni od njegove skladnosti (neskladnosti) z optimalno varianto poteka bolezni. Teorija ni bila uvedena samo v klinično prakso, ampak je zdržala preizkus časa in klinična preskušanja z veliko število bolezni in postala vizitka”Šola fizioterapevtov iz Donecka.

Načelo optimalnosti bolezni utemeljuje strategijo in taktiko fizioterapevtske obravnave bolnika z normalizacijo bolezni tako, da njen potek pripelje v pogoje optimalne variante. Reševanje določenih težav ne sme oddaljiti poteka bolezni od optimalne različice. Postulati načela optimalnosti bolezni so filozofija zdravja in bolezni, teorija optimalnosti procesov, načelo optimalnosti v biologiji.

V filozofiji je ukrep kategorija, norma pojem. Vsak ukrep vsebuje veliko norm. To pomeni, da ima tudi merilo bolezni svoje norme. Pa tudi merilo zdravja. Kot vsak ukrep je tudi stopnja bolezni njegova različica, kadar je zanjo plačilo iz zdravstvenih virov minimalno. Filozofijo "načela optimalnosti bolezni" je razvil N.I. Yabluchansky. Podobno razumevanje zdravja in bolezni najdemo med starodavnimi misleci. »... Zdravje je za človeka v določenem stanju naravno; v drugih okoliščinah je enako naravno stanje bolezen ... «(Holbach). Oblikovanje teh pogledov je olajšalo tudi načelo optimalnosti v biologiji R. Rosen in načelo optimalne zasnove N. Rashevsky. Dela I. Davydovskega so pomembno vplivala na oblikovanje ideje. "... Biološka smotrnost vnetja kot spontanega naravnega dejanja še ne pomeni, da je to dejanje smiselno v posameznih razmerah ali da zagotavlja popolno zaščito in je "Usmerjena" vanjo. Zdravnik se sooči s potrebo, da ne samo opazuje spontani, samodejno razvijajoči se proces vnetja, temveč tudi, da mora biti pripravljen poseči vanj ... «. Upoštevajte, da bi moral po mnenju I. Davydovskega zdravnik posegati v vnetni proces le v primeru kršitev njegovega naravnega (optimalnega) poteka.

Osnova za izvajanje "načela optimalnosti bolezni" so gensko določeni mehanizmi okrevanja. Naloga zdravnika, vključno z rehabilitacijskim terapevtom, je pomagati bolniku prebroditi bolezen z minimalnimi izgubami. Takšna je bila filozofija zemskih zdravnikov - "... da bolnika vodimo skozi bolezen ...".

Optimalen potek bolezni zagotavlja:

1. Okrevanje (popolno) v akutnih oblikah.

2. Stabilna remisija, redkejše in lažje odpravljanje poslabšanj v kroničnih oblikah.

3. Najvišja možna kakovost življenja bolnika za določeno bolezen.

Načelo optimalnosti bolezni zahteva dopolnitev diagnoze z informacijami o stopnji optimalnosti (neoptimalne) v poteku bolezni. Diagnoza bolezni, diagnoza bolnika ni nikoli popolna, če ne vsebujejo informacij o stopnji optimalnosti (stopnji odstopanj od optimalne variante) bolezni in glavnih sindromih. Zunaj teh podatkov zdravnik nima dovolj informacij za pravilno izvajanje postopka zdravljenja.

2. Fizikalno-kemijske značilnosti rehabilitacijskih fizikalnih dejavnikov

Faktorje rehabilitacije, ki se uporabljajo v fizioterapiji, delimo na naravne (voda, podnebje, blato itd.) In predhodno oblikovani, umetno pridobljeni (elektrika in njeni derivati, ultrazvok itd.).

Glede na njihove fizične lastnosti so razvrščeni na naslednji način:

1. Nizkonapetostni enosmerni tokovi:

a) neprekinjeni tok: galvanizacija in elektroforeza zdravil;

b) pulzni tok: diadinamična terapija in diadinamoforeza; elektrospanje; električna stimulacija; kratko-pulzna elektroanalgezija; amplipulzna terapija (poravnani način) in amplipulzna foreza; interferenčna terapija.

2. Izmenični tokovi:

a) nizka in avdio frekvenca ter nizka napetost:

amplipulzna terapija (spremenljiv način); nihanje;

b) supratonalni in visoka frekvenca in visoka napetost:

nadtonski frekvenčni tokovi (TNF); darsonvalizacija.

3. Električno polje:

a) ultrafrekvenčna terapija (UHF);

b) Franklinizacija;

c) ionizacija zraka.

4. Magnetno polje:

a) nizkofrekvenčna magnetoterapija (PMF LF);

b) visokofrekvenčno izmenično magnetno polje (PMF HF) - induktotermija.

5. Elektromagnetno sevanje:

a) ultrafrekvenčna terapija (mikrovalovna terapija): centimetrska valovna (CMW), decimetrska valovna (UHF) terapija;

b) ekstremna visokofrekvenčna terapija (EHF-terapija): terapija z milimetrskimi valovi (MMW);

c) svetlobna terapija: infrardeče, vidno, ultravijolično, monokromatsko koherentno (lasersko) in polikromatsko nekoherentno polarizirano (peiler) sevanje.

6. Mehanske vibracije in gibanje:

a) vibroterapija;

b) ultrazvok;

c) masaža;

d) refleksoterapija;

e) vlečna sila (suha in podvodna);

f) manualna terapija;

g) kinezioterapija.

7. Voda: hidroterapija in balneoterapija.

8. Temperaturni faktor (termoterapija):

a) toplotna terapija (terapevtsko blato, šota, parafin, ozokerit);

b) krioterapija (hladno zdravljenje).

9. Spremenjeno atmosferski tlak in zračne komponente:

a) lokalna baroterapija;

b) kisikova baroterapija.

IN praktična medicina še naprej se uporablja „stara“ klasifikacija elektroterapije:

1. Obdelava z nizkonapetostnimi enosmernimi tokovi:

galvanizacija in elektroforeza; diadinamična terapija in DDT-foreza; električna stimulacija itd.

2. Zdravljenje izmenični tokovi nizka in zvočna frekvenca in nizka napetost:

amplipulzna terapija (spremenljiv način); fluktuacija.

3. Obdelava z izmeničnimi tokovi visoke frekvence in visoke napetosti ter elektromagnetnega polja:

darsonvalizacija; induktotermija; UHF-, mikrovalovna in EHF-terapija.

4. Obdelava z visoko intenzivnim električnim poljem:

franklinizacija; ionizacija zraka.

3. Metode fizioterapije v medicinski in fizični rehabilitaciji

Trenutno so bile razvite naslednje tehnike, ki se pogosto uporabljajo v klinični praksi:

1. Splošno (po Vermelu, ovratnik po Shcherbaku, štirikomorne kopeli, splošni NLP itd.).

2. Lokalni (prečni, vzdolžni, tangencialni (poševni), žariščni, perifokalni).

3. Učinki na refleksno-segmentna območja z mestom metamerne inervacije. Pomen refleksogenih con in posledične reakcije so poudarjeni v delih fizioterapevtov A. E. Shcherbak, A. R. Kirichinsky in drugi.

4. Vpliv na območja Zakharyin-Ged.

5. Vplivi na biološko aktivne kožne točke, ki se pogosto uporabljajo v refleksoterapiji.

Pri metodi lokalne izpostavljenosti opazimo predvsem reakcije iz organa, čeprav v celotnem živem organizmu tudi z malo intenzivnimi vplivi na majhno površino kože lokalne spremembe vplivajo na sistem (sisteme) organizma kot celote. Vendar pa so te spremembe slabo izražene in ne kažejo vedno kliničnih simptomov. Vključitev v refleksne reakcije večine organov in sistemov opazimo predvsem po obsežnih vplivih na to območje (na primer splošne kopeli) ali z intenzivnim vplivom fizičnega dejavnika na refleksogene cone organa.

Tehnike fizioterapije delimo na površinske (kože) in votline (nosne, rektalne, vaginalne, ustne, ušesne, intravaskularne), za katere so na voljo posebne elektrode.

Glede na gostoto stika s telesno površino se tehnike delijo na kontaktne in efluvialne (zagotovljena je zračna reža med telesom in elektrodo).

Glede na tehniko izvajanja tehnik obstajajo stabilna (fiksna elektroda) in labilna (premična elektroda).

Ministrstvo za izobraževanje in znanost Ukrajine

Visokošolska ustanova

"Odprta mednarodna univerza

Človeški razvoj "Ukrajina"

Območni inštitut Gorlovka

Oddelek za fizično rehabilitacijo

NADZOR jaz R IN BOTA

po disciplini: Osnove fizioterapije

"Fizioterapija. Klasifikacija terapevtskih dejavnikov in njihove značilnosti

Gorlovka 2009

1. Fizioterapija kot znanost

2. Fizikalno-kemijske značilnosti rehabilitacijskih fizikalnih dejavnikov.

3. Metode fizioterapije v medicinski in fizični rehabilitaciji.

4. Mehanizmi delovanja dejavnikov fizične rehabilitacije.

5. Indikacije in kontraindikacije za fizioterapijo.

6. Odmerjanje fizikalnih dejavnikov.

1. Fizioterapija kot znanost

Fizioterapija - znanost, ki preučuje vpliv dejavnikov fizičnega okolja na človeško telo in njihovo uporabo v terapevtske, preventivne in rehabilitacijske namene.

Glavna usmeritev fizioterapije je določiti vpliv fizičnih dejavnikov na biološka tkiva in telo, da bi razvili metode in merila za izbiro bolnikov za nadaljnje zdravljenje.

Pomanjkanje vpliva zunanjega okolja, ki se še posebej kaže med leti v vesolje, vodi do motenj običajnega poteka življenjskih procesov v telesu in v hujših primerih do razvoja bolezni. Že od antičnih časov so ljudje uporabljali fizične dejavnike ne le za pridobivanje prijetnih občutkov (vročina, sončni žarki, mehanski vplivi), temveč tudi za zdravljenje ran in bolezni. Organizirano zdravljenje v ruskih letoviščih sega v čas Petra I. V 19. stoletju je M.Y. Mudrov je zapisal: »... Do takrat boste dosegli modrost, da svojega zdravja ne boste dali samo v eno lekarniško stekleničko. Vaša lekarna bo v naravi na uslugo vam in vašim pacientom ... ”. V njegovih delih je bil poudarek namenjen zdravljenju ne bolezni, ampak pacienta »... Povedati vam nameravam novo resnico, ki ji mnogi ne bodo verjeli in jo morda ne boste razumeli vsi . Medicina ne gre za zdravljenje bolezni. Medicina je sestavljena iz zdravljenja samega bolnika ... «. Ta princip je eden vodilnih v fizioterapiji. Z.P. Soloviev je poudaril, "... da je glavni tečaj kurativne medicine pot k široki uporabi fizikalnih metod zdravljenja. Plemenita naloga je človeka čim bolj približati naravi - ta ogromen rezervoar zdravilnih sredstev ... «.

Pravočasna in pravilna uporaba fizikalnih metod zdravljenja prispeva k hitremu razvoju kompenzacijsko-prilagoditvenih reakcij, optimizaciji celjenja poškodovanih tkiv, stimulaciji obrambnih mehanizmov in obnavljanju okvarjenih funkcij organov in sistemov. Profesor V.N. Sokrut je v fizioterapijo prvič uvedel "načelo optimalnosti bolezni", ki določa stopnjo bolezni, njeno optimalno varianto in ustrezno fizioterapevtsko taktiko, ko so stroški zdravstvenih virov za kakovost okrevanja minimalni. Princip je bil predhodno preizkušen na velikem poskusnem materialu. Pokazalo se je, da so rezultati ozdravitve miokarda po ireverzibilni ishemični poškodbi (infarktu) odvisni od njegove skladnosti (neskladnosti) z optimalno različico poteka bolezni. Teorija ni bila uvedena samo v klinično prakso, ampak je dostojno prestala preizkus časa in kliničnih preskušanj z velikim številom bolezni in postala "vizitka" šole fizioterapevtov iz Donecka.

Optimalen potek bolezni zagotavlja:

1. Okrevanje (popolno) v akutnih oblikah.

2. Stabilna remisija, redkejše in lažje odpravljanje poslabšanj v kroničnih oblikah.

3. Najvišja možna kakovost življenja bolnika za določeno bolezen.

2. Fizikalno-kemijske značilnosti rehabilitacijskih fizikalnih dejavnikov

Faktorje rehabilitacije, ki se uporabljajo v fizioterapiji, delimo na naravne (voda, podnebje, blato itd.) In predhodno oblikovani, umetno pridobljeni (elektrika in njeni derivati, ultrazvok itd.).

Glede na njihove fizične lastnosti so razvrščeni na naslednji način:

1. Nizkonapetostni enosmerni tokovi:

a) neprekinjeni tok: galvanizacija in elektroforeza zdravil;

2. Izmenični tokovi:

a) nizka in avdio frekvenca ter nizka napetost:

amplipulzna terapija (spremenljiv način); nihanje;

b) overtonalni in visokofrekvenčni in visokonapetostni:

nadtonski frekvenčni tokovi (TNF); darsonvalizacija.

3. Električno polje:

a) ultrafrekvenčna terapija (UHF);

b) Franklinizacija;

c) ionizacija zraka.

4. Magnetno polje:

a) nizkofrekvenčna magnetoterapija (PMF LF);

b) visokofrekvenčno izmenično magnetno polje (PMF HF) - induktotermija.

5. Elektromagnetno sevanje:

a) ultrafrekvenčna terapija (mikrovalovna terapija): centimetrska valovna (CMW), decimetrska valovna (UHF) terapija;

b) ekstremna visokofrekvenčna terapija (EHF-terapija): terapija z milimetrskimi valovi (MMW);

c) svetlobna terapija: infrardeče, vidno, ultravijolično, monokromatsko koherentno (lasersko) in polikromatsko nekoherentno polarizirano (peiler) sevanje.

6. Mehanske vibracije in gibanje:

a) vibroterapija;

b) ultrazvok;

c) masaža;

d) refleksoterapija;

e) vlečna sila (suha in podvodna);

f) manualna terapija;

g) kinezioterapija.

7. Voda: hidroterapija in balneoterapija.

8. Temperaturni faktor (termoterapija):

a) toplotna terapija (terapevtsko blato, šota, parafin, ozokerit);

b) krioterapija (hladno zdravljenje).

9. Spremenjeni atmosferski tlak in zračne komponente:

a) lokalna baroterapija;

b) kisikova baroterapija.

V praktični medicini se še naprej uporablja "stara" klasifikacija elektroterapije:

1. Obdelava z nizkonapetostnimi enosmernimi tokovi:

galvanizacija in elektroforeza; diadinamična terapija in DDT-foreza; električna stimulacija itd.

2. Obdelava z izmeničnimi tokovi nizke in zvočne frekvence ter nizke napetosti:

amplipulzna terapija (spremenljiv način); fluktuacija.

3. Obdelava z izmeničnimi tokovi visoke frekvence in visoke napetosti ter elektromagnetnega polja:

darsonvalizacija; induktotermija; UHF-, mikrovalovna in EHF-terapija.

4. Obdelava z visoko intenzivnim električnim poljem:

franklinizacija; ionizacija zraka.

3. Tehnike fizioterapije v medicinski in fizični rehabilitaciji

Trenutno so bile razvite naslednje tehnike, ki se pogosto uporabljajo v klinični praksi:

1. Splošno (po Vermelu, ovratnik po Shcherbaku, štirikomorne kopeli, splošni NLP itd.).

2. Lokalni (prečni, vzdolžni, tangencialni (poševni), žariščni, perifokalni).

4. Vpliv na območja Zakharyin-Ged.

5. Vplivi na biološko aktivne kožne točke, ki se pogosto uporabljajo v refleksoterapiji.

Tehnike fizioterapije delimo na površinske (kože) in votline (nosne, rektalne, vaginalne, ustne, ušesne, intravaskularne), za katere so na voljo posebne elektrode.

Glede na gostoto stika s telesno površino se tehnike delijo na kontaktne in efluvialne (zagotovljena je zračna reža med telesom in elektrodo).

Glede na tehniko izvajanja tehnik obstajajo stabilna (fiksna elektroda) in labilna (premična elektroda).

4. Mehanizmi delovanja dejavnikov fizične rehabilitacije

Splošne mehanizme delovanja fizičnih dejavnikov je treba upoštevati s stališča medsebojno povezanih refleksnih in humoralnih vplivov na telo. Njihovo primarno delovanje poteka skozi kožo, njen receptorski aparat, vaskularni sistem in je povezano s spremembo fizikalno-kemijskih procesov v koži in s tem z izvajanjem delovanja fizikalnih dejavnikov na celoten organizem in terapevtskim učinkom ima številne funkcije.

V mehanizmu delovanja fizičnega dejavnika na telo ločimo tri skupine učinkov: fizikalno-kemijski, fiziološki in terapevtski.

Fizikalno-kemijski učinek fizioterapevtski dejavnik na telesu je povezan z molekularnimi spremembami v tkivih med njegovo uporabo. Temelji na absorpciji energije in njeni preobrazbi znotraj celice v energijo bioloških procesov. V zvezi s tem se v tkivih pojavijo fizikalne, kemijske in strukturne transformacije, ki tvorijo glavno osnovo reaktivnega odziva kompleksnih funkcionalnih sistemov telesa.

Fiziološki učinek ki temelji na refleksnih in nevrohumoralnih mehanizmih. Električna, termična, mehanska, kemična, sevalna in druga draženja, ki so značilna za fizične dejavnike in delujejo na kožo, povzročajo reakcije njenega receptorskega aparata in posod v obliki sprememb praga razdražljivosti receptorjev in žilnega tona mikrovaskularne kože -vasomotorični refleksi). Aferentni impulzi iz senzoričnih živčnih vlaken skozi interkalarne nevrone aktivirajo motorične nevrone sprednjih rogov hrbtenjače, čemur sledi tvorba efektorskih impulznih tokov, ki se širijo v različne organe z ustrezno segmentno inervacijo. Primarne refleksne reakcije živčni končiči koža je tesno prepletena s humoralnimi spremembami, ki se pojavijo kot posledica fizikalno-kemijskih procesov živčnega vznemirjenja. So tudi vir živčnih aferentnih impulzov, in to ne samo v obdobju faktorja (primarni učinek), temveč tudi po prenehanju le-tega za nekaj minut, ur in celo dni (učinek sledi). Glavne humoralne (kemijske spremembe) v koži same se zmanjšajo na tvorbo biološko aktivnih snovi (histamin, acetilholin, serotonin, kinini, prosti radikali), ki ob vstopu v krvni obtok povzročajo spremembe v lumenu kapilar in pretok krvi v jih izboljšajo transkapilarni metabolizem, kar poveča difuzijo plinov in drugih snovi, presnovo v tkivih. Ko se aferentni impulzni tokovi iz visceralnih vodnikov konvergirajo v osrednje nevrone, se aktivira nevrosekrecija s strani hipotalamusa sproščujočih faktorjev, hipofiza proizvaja hormone, čemur sledi stimulacija sinteze hormonov in prostaglandinov. Homeostazo ali pravilneje, homeokinezo v telesu določa "trikotnik homeostaze" - živčni, imunski in endokrini sistem.

Zdravilni učinek se oblikuje na podlagi celostnega odziva telesa na fizioterapevtske učinke. Lahko je nespecifičen ali specifičen, kar je določeno z značilnostmi aktivnega faktorja.

Nespecifičen učinek povezano s povečanjem aktivnosti hipofizno-adrenokortikotropnega sistema. Kateholamini in glukokortikoidi, ki vstopajo v krvni obtok, povečajo afiniteto adrenergičnih receptorjev, modulirajo vnetje in imunost.

Specifični učinek (na primer analgetik), ob upoštevanju začetnega stanja telesa, opazimo pri boleznih perifernih živcev pod vplivom diadinamičnih ali sinusno moduliranih tokov. Primernejši za električno stimulacijo denerviranih mišic impulzni tokovi nizka frekvenca. Protivnetni učinek je najbolj izrazit pri UHF in magnetoterapiji. Vpliv fizikalnih dejavnikov se v veliki meri uresničuje prek znanih kožno-visceralnih, ionskih itd. refleksi. V refleksnem odzivu ločimo faze: draženje, aktiviranje in razvoj kompenzacijsko-prilagoditvenih mehanizmov, kot je povečana regeneracija s povečanjem nespecifične odpornosti organizma. V tem primeru imajo biološko aktivne snovi (BAS) pomembno vlogo: nevropeptidi (snov P in b-endorfini), eikozanoidi (prostaglandini, zlasti E2 in F2a, levkotrieni B4), mediatorji (histamin, serotonin, noradrenalin, acetilholin, adenozin ), proizvodi lipidne peroksidacije (LPO), citokini, dušikov oksid, ki se sprostijo v intersticij skozi vaskularni endotelij. Poleg tega snov P določa nociceptivno, b-endorfini pa antinociceptivno občutljivost, pri čemer v prvem primeru aktivirajo levkociti in v drugem fibroblasti. Prostaglandin F2a - poveča prepustnost plazmolemnih celic, aktivira aksonski transport trofogenov, poveča porabo kisika, modulira intenzivnost vnetja, prostaglandin E2 pa ima, nasprotno, anabolični učinek, aktivira proliferacijo in zorenje granulacijskega tkiva.

Vpliv fizičnega dejavnika na organizem v bistvu določa njegovo začetno stanje. Zato je v taktiki zdravnika še posebej pomembno določiti indikacije in izbiro metode fizioterapije.

Obnovitveni procesi v organih in tkivih se uresničijo z vnetjem, katerega intenzivnost je v veliki meri odvisna od reaktivnosti telesa. Po drugi strani pa reaktivnost tvori odziv telesa na stres, katerega resnost je odvisna od ravnovesja regulativnih sistemov in antisistemov. Z eustreso je ugoden izid in nezapleteno celjenje po poškodbi. Nasprotno, stiska s povečanimi in zmanjšanimi reakcijami povzroči neravnovesje regulativnih mehanizmov, razvoj sindroma nepravilnosti in navsezadnje neugoden izid ali zapleteno zdravljenje. Zato bi moral biti učinek ustrezen in ga je treba izvesti najprej, da se optimizirajo postopki okrevanja ob upoštevanju "optimalnosti bolezni", ki jo predlagamo mi, ki predvideva ukrepe za dosego bolezni takšen potek, pri katerem se opazi ugoden izid. Načelo optimalnosti bolezni temelji na evolucijsko izbranih in gensko določenih mehanizmih bolezni kot mehanizmih okrevanja. Motnje v optimalnosti bolezni so motnje v mehanizmih okrevanja, ne pa tudi "patologija" teh mehanizmov. To je individualizacija zdravljenja. Ta naloga je težka, saj omogoča identifikacijo nezapletenih in zapletenih oblik bolezni in na tej osnovi oblikovanje taktike zdravljenja. Ta pristop k rehabilitacijskemu zdravljenju in k zdravljenju nasploh je obetaven in si zasluži pozornost. Z izrazitim vnetjem v ozadju hiperreaktivnosti ga je treba zmanjšati. V tem primeru je indicirana magnetoterapija, UHF terapija itd. Z blago vnetni procesi nasprotno, v ozadju hiporeaktivnosti je treba vplivati \u200b\u200bna njihovo ojačanje, kar kaže na priporočljivost uporabe ultrazvoka, ultravijoličnega in laserskega sevanja, mikrovalovne terapije, kisikove baroterapije.

Fizični dejavniki povzročajo različne fiziološke odzive, ki jih je mogoče uporabljati medicinsko. Reakcije se praviloma pojavljajo po shemi "aktivacija, stabilizacija, zasvojenost" (prilagajanje z mobilizacijo kompenzacijsko-prilagoditvenih sposobnosti organizma - "prilagoditvena terapija"). Poleg tega vzporedno aktiviranje katerega koli sistema spremlja povečanje protisistema.

Zato je zelo pomembno določiti primarno smer vpliva (prva faza je primarni učinek) in ob upoštevanju te smeri razviti indikacije za zdravljenje bolnikov. Smer učinka v sledovih (druga faza je sekundarni učinek) odraža rezervno sposobnost organizma. Spremembe mikrocirkulacije, opažene pri izpostavljenosti fizičnim dejavnikom, tvorijo terapevtski učinek. Vendar so načini oblikovanja tega mehanizma različni za različne fizikalne dejavnike. Pomembne so tudi kemične spremembe kože, krvi in \u200b\u200btkiv, ki nastanejo kot posledica prodiranja kemičnih sestavin mineralne vode skozi nepoškodovano kožo. Številni med njimi vplivajo tudi na žilni sprejem in žilni tonus, lastnosti agregacije trombocitov, disociacijo oksihemoglobina in sposobnost kisika v krvi.

V mehanizmu terapevtskega delovanja fizikalnih dejavnikov je še posebej pomembna sprememba občutljivosti žilnih receptorjev, zlasti še posebej občutljivih kemoreceptorjev karotidne in aortne cone. Refleksi izhajajo iz receptorskih con, ki spreminjajo tonus arterijskih in venske žile, krvni tlak, srčni utrip, razdražljivost vazomotoričnega in dihalnega centra. Pri uporabi radonskih postopkov in kopelih z ogljikovim dioksidom je bilo dokazano zmanjšanje občutljivosti žilnih adrenergičnih receptorjev; med svetlobno terapijo opazimo fotoaktivacijo kožnih receptorjev. Primarne fizikalno-kemijske in žilne reakcije se kažejo v koži, pomembnem organu imunogeneze. Kombinacija presnovnih, morfoloških in žilnih sprememb na koži, nevrohumoralnih in hormonskih premikov zagotavlja prestrukturiranje imunske reaktivnosti telesa. Lokalno fizično delovanje, ki je začetni sprožilec, se pretvori v kemikalijo, ki pa se spremeni v en sam nevrorefleks in humoralni proces z vključevanjem različnih telesnih sistemov v reakcijske reakcije.

Terapevtske učinke med fizioterapijo, odvisno od faktorja in njegovega odmerka, lahko ločimo na naslednji način:

1. imunomodulacija (hiposenzibilizacija, imunostimulacija);

2. analgezija z ustvarjanjem nove prevlade v možganih, povečanjem prevodnega praga in razdražljivosti perifernih živcev ter izboljšanjem mikrocirkulacije, lajšanjem krča in edema v leziji;

3. sprostitev in miostimulacija mišic (z neposrednim delovanjem na mišično tkivo ali posredno z aktiviranjem receptorskega aparata);

4. povečanje ali zmanjšanje strjevanja krvi;

5. hiperplazija in defibrolizacija s spremembami v mikrocirkulaciji, presnovnih procesih in celični aktivnosti;

6. povečanje ali zmanjšanje funkcionalne aktivnosti centralnega živčnega sistema, avtonomnega živčnega sistema.

5. Indikacije in kontraindikacije za fizioterapijo

Indikacije za fizioterapijo

Brez pravilnega razumevanja sindromsko-patogenetskih in klinično-funkcionalnih pristopov k uporabi rehabilitacije ni mogoče oceniti fizikalnih dejavnikov, indikacij in kontraindikacij za njihovo uporabo, ki običajno temeljijo na sindromih.

Fizioterapevtske metode so lahko namenjene preprečevanju in zdravljenju bolezni kot del rehabilitacijskih ukrepov.

1. S preventivnim namenom se trenutno najpogosteje uporabljajo letoviški, podnebni in mehanski dejavniki: talaso, speleo in aeroterapija, nekatere vrste hidroterapije (tuši, kopeli), helioterapija in (NLP, vadbena terapija in masaža. Očitno magnetni in mikrovalovna terapija bo našla uporabo.

2. Pri zdravljenju glavnih kliničnih sindromov: splošne vnetne spremembe; omamno; boleče; bronho-obstruktivni; prisotnost tekočine v plevralni votlini; nekatere motnje srčnega ritma; dihalna, žilna, srčna, jetrna, ledvična odpoved I-II st .; hipertenzivni; hipotenzivni; tromboflebitic; flebotromboza; dispeptični; motnje blata; zlatenica; eksokrinična insuficienca trebušne slinavke; jetrna in ledvična kolika; disurični sindrom; nefrotično; sečil; krčevit; mišično-tonik; Raynaud; disfunkcija sklepov; deformacije hrbtenice, deformacija sklepov (vključno s sindromom povečane proizvodnje sinovialne tekočine); kožni; kršitve celovitosti tkiv; alergični; anemična; hiperglikemični; hipertiroidna; hipotiroidna žleza; debelost; klimakterično; cefalgični; encefalopatija; encefalomielopatija; hipotalamus; polinevropatija; nevropatija; discirkulatorna encefalopatija; vestibularni; meningealno; cerebrospinalna tekočina hipertenzija; diskinetični (spastični in atonični); edematozna; cerebroischemic; atrofičen; astenična; nevrotični (astenonevrotični, nevrozi podobni); vegetativno-žilna distonija; radikularni; radikularno-žilni; refleks.

3. Za bolezni in stanja:

3.1. Travmatska poškodba.

3.2. Vnetne bolezni.

3.3. Presnovno-distrofične bolezni.

3.4. Funkcionalne motnje centralnega živčnega sistema in avtonomnega sistema.

3.5. Motnje izločanja v organih.

3.6. Motorične motnje prebavil.

Kontraindikacije za fizioterapijo

Kontraindikacije (splošne (absolutne) in relativne) za uporabo dejavnikov fizične rehabilitacije se gradijo tudi na podlagi sindromsko-patogenetskih in klinično-funkcionalnih značilnosti.

Splošne (absolutne) kontraindikacije:

1. Hipertermični sindrom (vročinsko stanje bolnika pri telesni temperaturi nad 38 ° C), ki je povezan s pojavom endogene toplote, kadar je izpostavljen fizičnim dejavnikom. Vendar je v tem primeru hlad prikazan kot fizični dejavnik.

2. Hemoragični, hemolitični, mieloplastični sindromi ob upoštevanju antispastičnih, aktivirajočih in fibrinolitičnih učinkov fizikalnih dejavnikov.

3. Epileptični sindrom (zaradi aktivirajočega vpliva fizičnih dejavnikov).

4. Sindromi srčne, žilne, dihalne, ledvične, jetrne insuficience med dekompenzacijo. Fizioterapevtsko zdravljenje je usmerjeno predvsem v mobilizacijo telesnih zalog, ki so v tem primeru izčrpane.

5. Sindrom kaheksije.

Nozološko načelo kontraindikacij se je ohranilo na naslednjih področjih medicine:

1. Onkologija in hematologija (maligne novotvorbe in sistemske bolezni krvi). Vsi fizioterapevtski dejavniki so energični in povečujejo metabolizem v telesu, kar je v tumorskem procesu kontraindicirano.

2. Narkologija. Narkotično stanje in alkoholna zastrupitev služijo kot kontraindikacija zaradi nezmožnosti odmerjanja fizioterapevtskih postopkov glede na bolnikove občutke, pa tudi zaradi njihovega nemotiviranega vedenja, kar lahko privede do tragičnih posledic.

3. Porodništvo (nosečnost druge polovice: fiziološka - po 26 tednih; patološka - čez 24 tednov). Fizični dejavniki na telo delujejo stresno, kar lahko ogrozi prekinitev nosečnosti.

4. Reanimacija (akutna nujna situacija resne razmere za nalezljive bolezni akutno obdobje nekaterih bolezni notranjih organovna primer miokardni infarkt, možganska kap itd.).

Trenutno se število splošnih kontraindikacij zmanjšuje. Nabralo se je precej dejstev o učinkovitosti zdravljenja tuberkuloze z uporabo intraorganske elektroforeze tubazida, elektroforeze dimetil sulfoksida, magnetne laserske terapije in drugih metod, kar omogoča odstranitev te bolezni kot absolutne kontraindikacije za fizioterapijo.

6. Odmerjanje fizikalnih dejavnikov

Kategorija "ukrepov" je vodilna v fizioterapiji in določa zdravniško taktiko glede na reaktivnost organizma in fazo bolezni. V akutnem obdobju bolezni se na segmentnih refleksnih conah uporabljajo pretežno nizkointenzivni fizični dejavniki. Nasprotno, v subakutni in kronični fazi bolezni se intenzivnost faktorja poveča in deluje neposredno na patološko žarišče. Na primer, v prvem tednu pljučnice je predpisan UHF EP z nizko intenzivnostjo (do 20 W), od drugega tedna pa visok (40-70 W). Splošni NLP z dobro reaktivnostjo telesa je predpisan po osnovni shemi, oslabljeni bolniki - glede na zapoznele in fizično močni - po pospešenem. Vpliv fizičnega dejavnika nizke trdnosti spremljajo blage spremembe funkcij organov, ki pripadajo istemu metamerju telesa kot razdražena površina kože, medtem ko vpliv večje moči spremljajo pomembne spremembe.

Osnova za odmerjanje fizikalnih dejavnikov je:

1. Občutki pacienta: toplota, vibracije, mravljinčenje, mravljinčenje.

2. Trajanje postopka: dopustni čas postopka je lahko od nekaj minut (svetlobna terapija) do nekaj ur (magnetoterapija).

3. Število postopkov: od 5-6 pri UHF, do 20 pri pocinkanju, ki se lahko izvaja vsak dan, vsak drugi dan ali v 2 dneh s premorom za tretjega.

4. Velikost fizičnega faktorja: moč, specifična gostota toka itd. Poleg tega se parametri fizičnega faktorja izberejo posamezno: na primer NLP - odvisno od biodoze, električna stimulacija - na podlagi rezultatov elektrodiagnostike in način pitja mineralnih vod - glede na stanje želodčne sekrecije.

Glavni znak neustrezne fizioterapije je poslabšanje patološkega procesa z nastankom reakcije neprilagojenosti.

Pri kroničnih boleznih zaradi zmanjšane reaktivnosti pacientovega telesa lahko pride do okrevanja s poslabšanjem procesa v začetnih fazah zdravljenja, kar nasprotno odraža razvoj prilagoditvenega sindroma in ga ne smemo obravnavati kot zaplet.

Neustrezen odziv na zdravljenje je lahko splošen ali lokalni.

Pri splošni reakciji, ki poteka glede na vrsto vegetativno-žilnega sindroma, se poslabša počutje, poveča razdražljivost, utrujenost, zmanjša zmogljivost, motnje spanja, prekomerno potenje; pride do spremembe temperaturne krivulje, labilnosti pulza in krvni pritisk, poslabšanje sočasnih kroničnih bolezni.

Z žariščno (lokalno) reakcijo, ki jo opazimo, ko smo izpostavljeni patološkemu žarišču, ovratniku, cervikalnim simpatičnim vozliščem, očem ali z endonazalno tehniko, cerebralne hemodinamske motnje, glavoboli, omotica, otekanje nosne sluznice, obstojna lokalna hiperemija, draženje, značilni so srbenje.

V primeru neustrezne reakcije se zmanjša intenzivnost uporabljenih fizikalnih dejavnikov, spremeni način njihove uporabe ali pa se v fizioterapiji odmori 1-2 dni. Predpisan je ponovljeni tečaj, odvisno od obdobja posledic fizičnih dejavnikov, ki je v večini primerov od 0,5 do 6 mesecev.

Seznam l in teratur s

1. Pankov E.Ya. Fizični dejavniki in procesi okrevanja. - Harkov, 1989. - 48 str.

2. Tehnika in metodologija fizioterapevtskih postopkov / ur. V.M. Bogolyubov. - M.: Medicine, 1983.-352 str.

3. Fizioterapija: Per. iz poljščine / Ur. M. Weiss in A. Zembaty.- M.: Medicine, 1985.-496 str.

Klasifikacija terapevtskih fizikalnih dejavnikov

Glede na vrste in oblike uporabljene energije lahko terapevtske fizikalne dejavnike in ustrezne metode razdelimo v skupine in predstavimo v obliki naslednje klasifikacije.

Prva skupina - nizkonapetostni enosmerni tok (galvanizacija, medicinska elektroforeza).

Druga skupina - impulzni tokovi nizke napetosti (elektrospanje, diadinamična terapija, ampulsna terapija, interferenčna terapija, nihanje, elektrodiagnostika, električna stimulacija).

Tretja skupina - visokonapetostni električni tokovi (diatermija, ultratonoterapija, lokalna darsonvalizacija).

Četrta skupina -- električna, magnetna in elektromagnetna polja različne značilnosti (franklinizacija, magnetoteralija, induktotermija, ultrafrekvenčna terapija, mikrovalovna terapija).

Peta skupina - elektromagnetna nihanja optičnega (svetlobnega) območja (terapija z infrardečim, vidnim in ultravijoličnim sevanjem, laserska terapija).

Šesta skupina - mehanske vibracije okolja (masaža, ultrazvočna terapija, fonoforeza z zdravili, vibracijska terapija).

Sedma skupina -- spremenjeno ali posebno zračno okolje (inhalacijska ali aerosolna terapija, elektroaero-sol terapija, baroterapija, aeroionoterapija, podnebne spremembe itd.).

Osma skupina -- sladka voda, naravne mineralne vode in njihovi umetni analogi.

Deveta skupina - toplota (termoterapija) in mraz (krioterapija, hipotermija). Kot termoterapevtska sredstva se uporabljajo terapevtski blati (peloidi), parafin, ozokerit, naftalan, pesek, glina, led itd.

Posebno skupino sestavljajo kombinirane metode, ki omogočajo uporabo dveh ali več fizikalnih dejavnikov (L. A. Komarova, G. I. Egorova). Vsako leto so vse bolj razširjeni v medicini.

Sodobni koncepti mehanizmov fiziološkega in terapevtskega delovanja fizikalnih dejavnikov

Učinek različnih terapevtskih fizikalnih dejavnikov na telo se razvija bolj ali manj podobno in ga je treba upoštevati na podlagi najpomembnejših načel delovanja živih sistemov, zlasti na principu enotnosti telesa in zunanjega okolja. Univerzalni zakon življenja je prilagajanje (prilagajanje) organizma spreminjajočim se razmeram. okolje da bi ohranili homeostazo. Ta postopek je zagotovljen zapleten sistem prilagoditvene reakcije, katerih osnova je brezpogojni refleks. Sistemski prilagoditveni odziv je tudi odziv telesa na delovanje terapevtskih fizikalnih dejavnikov, ki so kompleksni fizikalno-kemijski dražljaji, ki vanj vnašajo energijo (snov, informacije) in povzročajo spremembe. Struktura, značilnosti in resnost te reakcije so odvisne od obeh fizična narava in odmerek faktorja ter od začetnega funkcionalnega stanja, posameznih lastnosti organizma in narave patološkega procesa.

Fizični dejavniki so hkrati sredstvo nespecifičnega in specifičnega delovanja. Prav slednje določa posebno vrednost fizioterapevtskih učinkov, omogoča skupaj s splošno stimulacijo zaščitnih in kompenzacijsko-prilagoditvenih reakcij različno vplivanje na oslabljene funkcije telesa, različne patogenetske in sanogenetske mehanizme ter posamezne simptome bolezen.

Verigo dogodkov, ki se v telesu pojavijo po uporabi fizičnega dejavnika, lahko pogojno razdelimo na tri glavne stopnje: fizično, fizikalno-kemijsko in biološko.

Med fizični oderenergija delujočega faktorja se prenese v biološki sistem, tkiva, celice in njihovo okolje. Interakcijo fizikalnih dejavnikov s telesom spremlja odsev, prenos, razpršitev in absorpcija energije. Le absorbirani del energije vpliva na telo. Razne tkanine Človeško telo imajo neenako (selektivno) sposobnost absorpcije fizične energije. Torej, energijo UHF električnega polja močneje absorbirajo tkiva z dielektričnimi lastnostmi (kosti, maščobe), absorpcijo mikrovalov pa nasprotno predvsem opažamo v tkivih z visoko vsebnostjo vode in elektrolitov - mišicah, kri, limfa itd. nižja vrednost ima tudi globino prodiranja ali stopnjo absorpcije energije v telesu. Kot veste, se fizioterapevtski dejavniki pri tem kazalniku zelo razlikujejo: nekateri od njih prodrejo nekaj milimetrov in jih koža v celoti absorbira, drugi pa prodrejo v celoten prostor medelektrode. Vsak fizični dejavnik ima tudi svoj mehanizem absorpcije energije. To lahko ponazorimo s podatki o absorpciji in segrevanju različnih tkiv pri uporabi nekaterih fizioterapevtskih metod (slika 1). Vse te razlike na splošno služijo kot osnova za oblikovanje že v fizični fazi specifičnih lastnosti delovanja posameznih fizioterapevtskih dejavnikov.

Slika 1 - Porazdelitev toplote v posameznih plasteh tkiva (a, e - maščoba; b, d - mišica; c - kost), kadar so izpostavljeni visokofrekvenčnim dejavnikom (metode): 1 - UHF terapija, 2 - induktotermija, 3 - mikrovalovna terapija, 4 - ultrazvok

Absorpcijo energije spremlja pojav fizikalno-kemijskih (primarnih) premikov v celicah in njihovem okolju. Predstavljajo fizikalno-kemijsko stopnjo delovanja fizikalnih dejavnikov na telo. Najbolj preučevani primarni učinki so proizvodnja toplote (segrevanje tkiva), spremembe pH, koncentracije in razmerja ionov v celicah in tkivih, tvorba prostih oblik snovi, nastajanje prostih radikalov, spremembe v prostorski strukturi (konformaciji) biopolimerov, predvsem beljakovin. Drugi možni mehanizmi primarnega delovanja fizikalnih dejavnikov vključujejo spremembo fizikalno-kemijskih lastnosti vode, učinke polarizacije in bioelektreta, spremembo električnih lastnosti celic, sproščanje biološko aktivnih snovi (prostaglandini, citokini, dušikov oksid, mediatorji, itd.). Na splošno se kot posledica delovanja fizioterapevtskih dejavnikov tvorijo različne fizikalno-kemijske oblike, ki lahko prehajajo v presnovne reakcije, ali pa se pojavijo fizikalno-kemijski premiki, ki vplivajo na potek tako fizioloških kot patoloških procesov v telesu. Posledično so fizikalno-kemijske spremembe neke vrste sprožilni mehanizem za pretvorbo energije fizičnega dejavnika v biološko pomembno reakcijo telesa.

Posledice fizikalno-kemijskih premikov so odvisne od njihove narave, biološkega pomena, lokalizacije vpliva, morfo-funkcionalne specializacije tkiv, v katerih se pojavijo. Fizikalno-kemijske spremembe kože, podkožne maščobe, mišičnega tkiva v glavnem določajo lokalni učinek fizičnih dejavnikov. Če se pojavijo v endokrinih organih, potem v veliki meri določite humoralno komponento delovanja terapevtskih fizikalnih dejavnikov. Prevladujoča absorpcija energije z živčnimi tvorbami (receptorji, živčnih vlaken, možganske strukture itd.) ter fizikalne in kemijske spremembe, ki se pojavljajo v njih, so osnova za oblikovanje refleksne reakcije telesa na uporabo fizikalnih dejavnikov. V tem primeru reakcije teh struktur na fizikalne dejavnike potekajo v skladu z zakoni senzorične fiziologije.

Upoštevati je treba, da so lahko številni fizikalno-kemijski učinki neločljivo povezani z enim fizikalnim dejavnikom, uporaba različnih fizioterapevtskih metod pa lahko povzroči podobne primarne spremembe. To najprej določa univerzalni mehanizem delovanja terapevtskih fizikalnih dejavnikov, enotnost splošnega in specifičnega njihovega vpliva na telo, podobnosti in razlike v indikacijah in kontraindikacijah za uporabo fizioterapevtskih metod.

Tretja stopnja je biološka. Gre za skupek neposrednih in refleksnih sprememb v organih in tkivih, ki so posledica absorpcije fizične energije v bioloških sistemih telesa. Dodelite lokalni, refleksno-segmentniin splošno (splošno)telesne reakcije s številnimi komponentami.

V tkivih se pojavijo lokalne spremembe, ki absorbirajo energijo fizičnega dejavnika. Izražajo se v spremembah metabolizma, regionalnem krvnem obtoku in mikrocirkulaciji, difuzijskih procesih, mitotski aktivnosti celic in njihovem funkcionalnem stanju, tvorbi prostih radikalov, biološko aktivnih snovi itd. Lokalni premiki vodijo k ustvarjanju nove ravni trofizma tkiv, aktivaciji lokalnega obrambne reakcije in prispevajo k ponovni vzpostavitvi odnosov, ki jih moti bolezen v njih. Enaki premiki, ki pa se pojavljajo v receptorjih, nevrovaskularnih pleksusih in perifernih živcih, so vir živčne in humoralne aferentacije - osnova za oblikovanje sistemskih telesnih reakcij.

Zaradi lokalnih premikov, ki so vir dolgotrajnega draženja, pa tudi zaradi neposrednih fizikalno-kemijskih sprememb živčnih receptorjev in drugih živčnih tvorb, nastane splošni odziv telesa kot odziv na fizioterapevtske učinke. Kot je že poudarjeno, je sistemske narave in ima prilagoditveno-kompenzacijsko usmeritev. Vodilna sestavina te celostne reakcije organizma je refleksni akt, katerega živčna in humoralna povezava sta tesno povezani. Poudariti je treba, da je tesen odnos lokalnih in splošne reakcije predvsem zaradi posebnosti strukture in funkcij kože, ki je prehod za večino fizioterapevtskih dejavnikov.

Sodelovanje v prilagoditvenem odzivu vseh organov in sistemov opazimo predvsem po obsežnih ali intenzivnih fizioterapevtskih postopkih, pa tudi po izpostavljenosti posebnim območjem (akupunkturne točke, ovratnik, območja Zaharyin-Geda itd.). Omejene fizioterapevtske učinke običajno spremljajo dinamične spremembe v organih in tkivih, ki pripadajo isti metameri kot razdražena površina kože. Ti premiki se uresničijo kot segmentne (metamerne) reakcije.

Možganska skorja aktivno sodeluje pri reakciji telesa na fizioterapevtski učinek. Kondicionirani dražljaji v kombinaciji z brezpogojno, to je fizioterapevtska metoda, lahko opazno spremenijo svoj učinek na telo, ob uporabi seveda razvijejo nove funkcionalne odnose med živčni sistem in fizioloških sistemov, kar vpliva tudi na terapevtski učinek. Posledično je refleksna reakcija med fizioterapevtskimi postopki pogojno brezpogojna. Glavni dokaz za to je možnost tvorjenja pogojenih refleksnih povezav kot odziv na fizioterapijo. Po posebnih študijah in številnih kliničnih opazovanjih se po več fizioterapevtskih postopkih ugotovi fiziološki učinek, značilen za ta učinek, tudi ko je naprava izključena.

Slika 2 - Shema telesnih reakcij na uporabo terapevtskih fizikalnih dejavnikov

Z mobilizacijo telesnih energetskih virov in oskrbo funkcij z energijo je primarno pomemben simpatiadrenalni sistem, hipofizno-adrenokortikalni sistem pa ima glavno vlogo pri mobilizaciji plastične rezerve.

Orisano splošni pogledi o mehanizmih delovanja na telo terapevtskih fizikalnih dejavnikov, poenostavljeni v diagramu (slika 2), bodo dopolnjeni, dodelani in konkretizirani v nadaljnjem obravnavanju vsake metode fizioterapije.

Vrsta dela:

Preizkus

Medicina, športna vzgoja, zdravstveno varstvo

Oblika datoteke:

Velikost datoteke:

Fizioterapija. Klasifikacija terapevtskih dejavnikov in njihove značilnosti

Izvedete lahko stroške pomoči pri pisanju študentskega prispevka.

Pomagajte pri pisanju dela, ki bo zagotovo sprejeto!

Ministrstvo za izobraževanje in znanost Ukrajine

Visokošolska ustanova

"Odprta mednarodna univerza

Človeški razvoj "Ukrajina"

Območni inštitut Gorlovka

Oddelek za fizično rehabilitacijo

NADZORjaz RINBOTA

po disciplini: Osnove fizioterapije

"Fizioterapija. Klasifikacija terapevtskih dejavnikov in njihove značilnosti

Gorlovka 2009

1. Fizioterapija kot znanost

2. Fizikalno-kemijske značilnosti rehabilitacijskih fizikalnih dejavnikov.

3. Metode fizioterapije v medicinski in fizični rehabilitaciji.

4. Mehanizmi delovanja dejavnikov fizične rehabilitacije.

5. Indikacije in kontraindikacije za fizioterapijo.

6. Odmerjanje fizikalnih dejavnikov.

1. Fizioterapija kot znanost

Fizioterapija - znanost, ki preučuje vpliv dejavnikov fizičnega okolja na človeško telo in njihovo uporabo v terapevtske, preventivne in rehabilitacijske namene.

Glavna usmeritev fizioterapije je določiti vpliv fizičnih dejavnikov na biološka tkiva in telo, da bi razvili metode in merila za izbiro bolnikov za nadaljnje zdravljenje.

Pomanjkanje vpliva zunanjega okolja, ki se še posebej kaže med leti v vesolje, vodi do motenj običajnega poteka življenjskih procesov v telesu in v hujših primerih do razvoja bolezni. Že od antičnih časov so ljudje uporabljali fizične dejavnike ne le za pridobivanje prijetnih občutkov (vročina, sončni žarki, mehanski vplivi), temveč tudi za zdravljenje ran in bolezni. Organizirano zdravljenje v ruskih letoviščih sega v čas Petra I. V 19. stoletju je M.Y. Mudrov je zapisal: »... Do takrat boste dosegli modrost, da svojega zdravja ne boste dali samo v eno lekarniško stekleničko. Vaša lekarna bo v naravi na uslugo vam in vašim pacientom ... ”. V njegovih delih je bil poudarek namenjen zdravljenju ne bolezni, ampak pacienta »... Povedati vam nameravam novo resnico, ki ji mnogi ne bodo verjeli in jo morda ne boste razumeli vsi . Medicina ne gre za zdravljenje bolezni. Medicina je sestavljena iz zdravljenja samega bolnika ... «. Ta princip je eden vodilnih v fizioterapiji. Z.P. Soloviev je poudaril, "... da je glavni tečaj kurativne medicine pot k široki uporabi fizikalnih metod zdravljenja. Plemenita naloga je človeka čim bolj približati naravi - ta ogromen rezervoar zdravilnih sredstev ... «.

Pravočasna in pravilna uporaba fizikalnih metod zdravljenja prispeva k hitremu razvoju kompenzacijsko-prilagoditvenih reakcij, optimizaciji celjenja poškodovanih tkiv, stimulaciji obrambnih mehanizmov in obnavljanju okvarjenih funkcij organov in sistemov. Profesor V.N. Sokrut je v fizioterapijo prvič uvedel "načelo optimalnosti bolezni", ki določa stopnjo bolezni, njeno optimalno varianto in ustrezno fizioterapevtsko taktiko, ko so stroški zdravstvenih virov za kakovost okrevanja minimalni. Princip je bil predhodno preizkušen na velikem poskusnem materialu. Pokazalo se je, da so rezultati ozdravitve miokarda po ireverzibilni ishemični poškodbi (infarktu) odvisni od njegove skladnosti (neskladnosti) z optimalno različico poteka bolezni. Teorija ni bila uvedena samo v klinično prakso, ampak je dostojno prestala preizkus časa in kliničnih preskušanj z velikim številom bolezni in postala "vizitka" šole fizioterapevtov iz Donecka.

Optimalen potek bolezni zagotavlja:

1. Okrevanje (popolno) v akutnih oblikah.

2. Stabilna remisija, redkejše in lažje odpravljanje poslabšanj v kroničnih oblikah.

3. Najvišja možna kakovost življenja bolnika za določeno bolezen.

2. Fizikalno-kemijske značilnosti rehabilitacijskih fizikalnih dejavnikov

Faktorje rehabilitacije, ki se uporabljajo v fizioterapiji, delimo na naravne (voda, podnebje, blato itd.) In predhodno oblikovani, umetno pridobljeni (elektrika in njeni derivati, ultrazvok itd.).

Glede na njihove fizične lastnosti so razvrščeni na naslednji način:

1. Nizkonapetostni enosmerni tokovi:

a) neprekinjeni tok: galvanizacija in elektroforeza zdravil;

2. Izmenični tokovi:

a) nizka in avdio frekvenca ter nizka napetost:

amplipulzna terapija (spremenljiv način); nihanje;

b) overtonalni in visokofrekvenčni in visokonapetostni:

nadtonski frekvenčni tokovi (TNF); darsonvalizacija.

3. Električno polje:

a) ultrafrekvenčna terapija (UHF);

b) Franklinizacija;

c) ionizacija zraka.

4. Magnetno polje:

a) nizkofrekvenčna magnetoterapija (PMF LF);

b) visokofrekvenčno izmenično magnetno polje (PMF HF) - induktotermija.

5. Elektromagnetno sevanje:

a) ultrafrekvenčna terapija (mikrovalovna terapija): centimetrska valovna (CMW), decimetrska valovna (UHF) terapija;

b) ekstremna visokofrekvenčna terapija (EHF-terapija): terapija z milimetrskimi valovi (MMW);

c) svetlobna terapija: infrardeče, vidno, ultravijolično, monokromatsko koherentno (lasersko) in polikromatsko nekoherentno polarizirano (peiler) sevanje.

6. Mehanske vibracije in gibanje:

a) vibroterapija;

b) ultrazvok;

c) masaža;

d) refleksoterapija;

e) vlečna sila (suha in podvodna);

f) manualna terapija;

g) kinezioterapija.

7. Voda: hidroterapija in balneoterapija.

8. Temperaturni faktor (termoterapija):

a) toplotna terapija (terapevtsko blato, šota, parafin, ozokerit);

b) krioterapija (hladno zdravljenje).

9. Spremenjeni atmosferski tlak in zračne komponente:

a) lokalna baroterapija;

b) kisikova baroterapija.

V praktični medicini se še naprej uporablja "stara" klasifikacija elektroterapije:

1. Obdelava z nizkonapetostnimi enosmernimi tokovi:

2. Obdelava z izmeničnimi tokovi nizke in zvočne frekvence ter nizke napetosti:

amplipulzna terapija (spremenljiv način); fluktuacija.

3. Obdelava z izmeničnimi tokovi visoke frekvence in visoke napetosti ter elektromagnetnega polja:

darsonvalizacija; induktotermija; UHF-, mikrovalovna in EHF-terapija.

4. Obdelava z visoko intenzivnim električnim poljem:

franklinizacija; ionizacija zraka.

3. Metode fizioterapije v medicinski in fizični rehabilitaciji

Trenutno so bile razvite naslednje tehnike, ki se pogosto uporabljajo v klinični praksi:

1. Splošno (po Vermelu, ovratnik po Shcherbaku, štirikomorne kopeli, splošni NLP itd.).

2. Lokalni (prečni, vzdolžni, tangencialni (poševni), žariščni, perifokalni).

4. Vpliv na območja Zakharyin-Ged.

5. Vplivi na biološko aktivne kožne točke, ki se pogosto uporabljajo v refleksoterapiji.

Tehnike fizioterapije delimo na površinske (kože) in votline (nosne, rektalne, vaginalne, ustne, ušesne, intravaskularne), za katere so na voljo posebne elektrode.

Glede na gostoto stika s telesno površino se tehnike delijo na kontaktne in efluvialne (zagotovljena je zračna reža med telesom in elektrodo).

Glede na tehniko izvajanja tehnik obstajajo stabilna (fiksna elektroda) in labilna (premična elektroda).

4. Mehanizmi delovanja dejavnikov fizične rehabilitacije

V mehanizmu delovanja fizičnega dejavnika na telo ločimo tri skupine učinkov: fizikalno-kemijski, fiziološki in terapevtski.

Fiziološki učinek ki temelji na refleksnih in nevrohumoralnih mehanizmih. Električna, termična, mehanska, kemična, sevalna in druga draženja, ki so značilna za fizične dejavnike in delujejo na kožo, povzročajo reakcije njenega receptorskega aparata in posod v obliki sprememb praga razdražljivosti receptorjev in žilnega tona mikrovaskularne kože -vasomotorični refleksi). Aferentni impulzi iz senzoričnih živčnih vlaken skozi interkalarne nevrone aktivirajo motorične nevrone sprednjih rogov hrbtenjače, čemur sledi tvorba efektorskih impulznih tokov, ki se širijo v različne organe z ustrezno segmentno inervacijo. Primarne refleksne reakcije živčnih končičev kože so tesno prepletene s humoralnimi spremembami, ki se pojavijo kot posledica fizikalno-kemijskih procesov živčnega vznemirjenja. So tudi vir živčnih aferentnih impulzov, in to ne samo v obdobju faktorja (primarni učinek), temveč tudi po prenehanju le-tega za nekaj minut, ur in celo dni (učinek sledi). Glavne humoralne (kemijske spremembe) v koži same se zmanjšajo na tvorbo biološko aktivnih snovi (histamin, acetilholin, serotonin, kinini, prosti radikali), ki ob vstopu v krvni obtok povzročajo spremembe v lumenu kapilar in pretok krvi v jih izboljšajo transkapilarni metabolizem, kar poveča difuzijo plinov in drugih snovi, presnovo v tkivih. Ko se aferentni impulzni tokovi iz visceralnih vodnikov konvergirajo v osrednje nevrone, se aktivira nevrosekrecija s strani hipotalamusa sproščujočih faktorjev, hipofiza proizvaja hormone, čemur sledi stimulacija sinteze hormonov in prostaglandinov. Homeostazo ali pravilneje, homeokinezo v telesu določa "trikotnik homeostaze" - živčni, imunski in endokrini sistem.

Zdravilni učinek se oblikuje na podlagi celostnega odziva telesa na fizioterapevtske učinke. Lahko je nespecifičen ali specifičen, kar je določeno z značilnostmi aktivnega faktorja.

Specifični učinek (na primer analgetik), ob upoštevanju začetnega stanja telesa, opazimo pri boleznih perifernih živcev pod vplivom diadinamičnih ali sinusno moduliranih tokov. Impulzni tokovi nizke frekvence so primernejši za električno stimulacijo denerviranih mišic. Protivnetni učinek je najbolj izrazit pri UHF in magnetoterapiji. Vpliv fizikalnih dejavnikov se v veliki meri uresničuje prek znanih kožno-visceralnih, ionskih itd. refleksi. V refleksnem odzivu ločimo faze: draženje, aktiviranje in razvoj kompenzacijsko-prilagoditvenih mehanizmov, kot je povečana regeneracija s povečanjem nespecifične odpornosti organizma. V tem primeru imajo biološko aktivne snovi (BAS) pomembno vlogo: nevropeptidi (snov P in b-endorfini), eikozanoidi (prostaglandini, zlasti E2 in F2a, levkotrieni B4), mediatorji (histamin, serotonin, noradrenalin, acetilholin, adenozin ), proizvodi lipidne peroksidacije (LPO), citokini, dušikov oksid, ki se sprostijo v intersticij skozi vaskularni endotelij. Poleg tega snov P določa nociceptivno, b-endorfini pa antinociceptivno občutljivost, pri čemer v prvem primeru aktivirajo levkociti in v drugem fibroblasti. Prostaglandin F2a - poveča prepustnost plazmolemnih celic, aktivira aksonski transport trofogenov, poveča porabo kisika, modulira intenzivnost vnetja, prostaglandin E2 pa ima, nasprotno, anabolični učinek, aktivira proliferacijo in zorenje granulacijskega tkiva.

Vpliv fizičnega dejavnika na organizem v bistvu določa njegovo začetno stanje. Zato je v taktiki zdravnika še posebej pomembno določiti indikacije in izbiro metode fizioterapije.

Obnovitveni procesi v organih in tkivih se uresničijo z vnetjem, katerega intenzivnost je v veliki meri odvisna od reaktivnosti telesa. Po drugi strani pa reaktivnost tvori odziv telesa na stres, katerega resnost je odvisna od ravnovesja regulativnih sistemov in antisistemov. Z eustreso je ugoden izid in nezapleteno celjenje po poškodbi. Nasprotno, stiska s povečanimi in zmanjšanimi reakcijami povzroči neravnovesje regulativnih mehanizmov, razvoj sindroma nepravilnosti in navsezadnje neugoden izid ali zapleteno zdravljenje. Zato bi moral biti učinek ustrezen in ga je treba izvesti najprej, da se optimizirajo postopki okrevanja ob upoštevanju "optimalnosti bolezni", ki jo predlagamo mi, ki predvideva ukrepe za dosego bolezni takšen potek, pri katerem se opazi ugoden izid. Načelo optimalnosti bolezni temelji na evolucijsko izbranih in gensko določenih mehanizmih bolezni kot mehanizmih okrevanja. Motnje v optimalnosti bolezni so motnje v mehanizmih okrevanja, ne pa tudi "patologija" teh mehanizmov. To je individualizacija zdravljenja. Ta naloga je težka, saj omogoča identifikacijo nezapletenih in zapletenih oblik bolezni in na tej osnovi oblikovanje taktike zdravljenja. Ta pristop k rehabilitacijskemu zdravljenju in k zdravljenju nasploh je obetaven in si zasluži pozornost. Z izrazitim vnetjem v ozadju hiperreaktivnosti ga je treba zmanjšati. V tem primeru je indicirana magnetoterapija, UHF terapija itd. V primeru blagih vnetnih procesov v ozadju hiporeaktivnosti je treba, nasprotno, vplivati \u200b\u200bna njihovo stopnjevanje, kar kaže na priporočljivost uporabe ultrazvoka, ultravijoličnega in laserskega sevanja, mikrovalovne terapije, kisikove baroterapije.

V mehanizmu terapevtskega delovanja fizikalnih dejavnikov je še posebej pomembna sprememba občutljivosti žilnih receptorjev, zlasti še posebej občutljivih kemoreceptorjev karotidne in aortne cone. Iz receptorskih con nastanejo refleksi, ki spreminjajo tonus arterijskih in venskih žil, krvni tlak, srčni utrip, razdražljivost vazomotornega in dihalnega centra. Pri uporabi radonskih postopkov in kopelih z ogljikovim dioksidom je bilo dokazano zmanjšanje občutljivosti žilnih adrenergičnih receptorjev; med svetlobno terapijo opazimo fotoaktivacijo kožnih receptorjev. Primarne fizikalno-kemijske in žilne reakcije se kažejo v koži, pomembnem organu imunogeneze. Kombinacija presnovnih, morfoloških in žilnih sprememb na koži, nevrohumoralnih in hormonskih premikov zagotavlja prestrukturiranje imunske reaktivnosti telesa. Lokalno fizično delovanje, ki je začetni sprožilec, se pretvori v kemično, ki se nato spremeni v en sam nevrorefleks in humoralni proces z vključevanjem različnih telesnih sistemov v reakcijske reakcije.

Terapevtske učinke med fizioterapijo, odvisno od faktorja in njegovega odmerka, lahko ločimo na naslednji način:

1. imunomodulacija (hiposenzibilizacija, imunostimulacija);

2. analgezija z ustvarjanjem nove prevlade v možganih, povečanjem prevodnega praga in razdražljivosti perifernih živcev ter izboljšanjem mikrocirkulacije, lajšanjem krča in edema v leziji;

3. sprostitev in miostimulacija mišic (z neposrednim delovanjem na mišično tkivo ali posredno z aktiviranjem receptorskega aparata);

4. povečanje ali zmanjšanje strjevanja krvi;

5. hiperplazija in defibrolizacija s spremembami v mikrocirkulaciji, presnovnih procesih in celični aktivnosti;

6. povečanje ali zmanjšanje funkcionalne aktivnosti centralnega živčnega sistema, avtonomnega živčnega sistema.

5. Indikacije in kontraindikacije za fizioterapijo

Indikacije za fizioterapijo

Fizioterapevtske metode so lahko namenjene preprečevanju in zdravljenju bolezni kot del rehabilitacijskih ukrepov.

3. Za bolezni in stanja:

3.1. Travmatska poškodba.

3.2. Vnetne bolezni.

3.3. Presnovno-distrofične bolezni.

3.4. Funkcionalne motnje centralnega živčnega sistema in avtonomnega sistema.

3.5. Motnje izločanja v organih.

3.6. Motorične motnje prebavil.

Kontraindikacije za fizioterapijo

Kontraindikacije (splošne (absolutne) in relativne) za uporabo dejavnikov fizične rehabilitacije se gradijo tudi na podlagi sindromsko-patogenetskih in klinično-funkcionalnih značilnosti.

Splošne (absolutne) kontraindikacije:

2. Hemoragični, hemolitični, mieloplastični sindromi ob upoštevanju antispastičnih, aktivirajočih in fibrinolitičnih učinkov fizikalnih dejavnikov.

3. Epileptični sindrom (zaradi aktivirajočega vpliva fizičnih dejavnikov).

5. Sindrom kaheksije.

Nozološko načelo kontraindikacij se je ohranilo na naslednjih področjih medicine:

2. Narkologija. Narkotično stanje in zastrupitev z alkoholom sta kontraindikaciji zaradi nezmožnosti doziranja fizioterapevtskih postopkov glede na bolnikove občutke, pa tudi zaradi njihovega nemotiviranega vedenja, kar lahko vodi do tragičnih posledic.

3. Porodništvo (nosečnost druge polovice: fiziološka - po 26 tednih; patološka - čez 24 tednov). Fizični dejavniki na telo delujejo stresno, kar lahko ogrozi prekinitev nosečnosti.

4. Reanimatologija (akutna nujna resna stanja pri nalezljivih boleznih, akutno obdobje nekaterih bolezni notranjih organov, na primer miokardni infarkt, možganska kap itd.).

6. Odmerjanje fizikalnih dejavnikov

Osnova za odmerjanje fizikalnih dejavnikov je:

1. Občutki pacienta: toplota, vibracije, mravljinčenje, mravljinčenje.

2. Trajanje postopka: dopustni čas postopka je lahko od nekaj minut (svetlobna terapija) do nekaj ur (magnetoterapija).

3. Število postopkov: od 5-6 pri UHF, do 20 pri pocinkanju, ki se lahko izvaja vsak dan, vsak drugi dan ali v 2 dneh s premorom za tretjega.

Glavni znak neustrezne fizioterapije je poslabšanje patološkega procesa z nastankom reakcije neprilagojenosti.

Neustrezen odziv na zdravljenje je lahko splošen ali lokalni.

Pri splošni reakciji, ki poteka glede na vrsto vegetativno-žilnega sindroma, se poslabša počutje, poveča razdražljivost, utrujenost, zmanjša zmogljivost, motnje spanja, prekomerno potenje; pride do spremembe temperaturne krivulje, labilnosti pulza in krvnega tlaka, poslabšanja sočasnih kroničnih bolezni.

Rehabilitacija in njene glavne usmeritve

Obstaja več skupin umetno pridobljenih in naravnih terapevtskih fizikalnih dejavnikov. Dajmo opis najpogostejših med njimi ...
... in njihovo razvrstitev, čemur sledi razmislek z vidika zapletene hierarhije motorja ...

Analiza stanja zdraviliškega poslovanja na Sahalinu

Podnebni vremenski dejavniki in posebni podnebni postopki za človeško telo. 5. Resortografija - opis lokacije in naravnih razmer krajev in letovišč z opisom njihovih terapevtskih dejavnikov, balneoterapevtskih ...

Podobni članki