veľkosť písma

NARIADENIE - BEZPEČNOSŤ PRÁCE PRI SKLADOVANÍ MATERIÁLOV PO-14000-007-98 (schválené Ministerstvom hospodárstva Ruskej federácie zo dňa 25.02.98) (2017) Relevantné v roku 2017

7.8. Skladovanie toxických a leptavých chemikálií

7.8.1. V závislosti od fyzického chemické vlastnosti a stupeň potenciálneho nebezpečenstva jedovaté a žieravé chemikálie musia byť skladované v špeciálnych skladoch alebo špeciálne vybavených priestoroch.

7.8.2. Väčšina chemických materiálov by sa mala skladovať oddelene, pretože pri vzájomnom kontakte sa môžu vznietiť, vytvárať výbušné zmesi, uvoľňovať toxické plyny atď. Údaje o nekompatibilite skladovania chemických materiálov sú uvedené v tabuľke. 5.

Tabuľka 5

CHEMICKÉ MATERIÁLY NEKOMPATIBILNÉ PRE KOMBINOVANÉ SKLADOVANIE

Názov chemického materiálu	Látky zakázané na spoločné skladovanie s nimi
Aktívne uhlie	Hydrochlorid vápenatý a všetky oxidačné produkty
Amoniak (plyn)	Ortuť, chlór, hydrochlorid vápenatý, jód, bróm, kyselina fluorovodíková (bezvodá)
Dusičnan amónny (dusičnan amónny)	Kyseliny, práškové kovy, horľavé kvapaliny, chlorečnany, dusičnany, zlúčeniny síry, horľavé jemné organické produkty
acetylén	Chlór, bróm, meď, fluór, striebro, ortuť
Peroxid bária	Etyl a metylalkoholy, kyselina octová, acetanhydrid, zásadité aldehydy, sírouhlík, glycerín, etylénglykol, metylacetát, furfural
bróm	Amoniak, acetylén, bután, metán, propán (alebo iné ropné plyny), vodík, terpentín, benzén, jemné kovové prášky
Oxid chloričitý	Amoniak, fosfáty, oxid siričitý, metán, jód, minerálne a organické kyseliny, acetylén, čpavok, čpavková voda, vodík
Kovový draslík
Kyselina chloristá	Anhydrid kyseliny octovej, bizmut a jeho zliatiny, alkohol, papier, drevo
Meď	Acetylén, peroxid vodíka
Kovový sodík	Tetrachlórmetán, oxid uhličitý, voda
Peroxid vodíka	Meď, chróm, železo, mnohé kovy a ich soli, alkohol, acetón, organické produkty, anilín, nitrometán, všetky horľavé kvapaliny a horľavé látky
Permanhydrát draselný	Glycerín, etylénglykol, benzaldehyd, kyselina sírová
Merkúr	Acetylén, kyselina fulminátová, amoniak (plyn)
Strieborná	Acetylén, koncentrovaná kyselina dusičná, zlúčeniny amoniaku, kyselina šťaveľová, kyselina vínna
Kyselina sírová	Chlorečnan draselný, chloristan draselný, manganistan a iné zlúčeniny s ľahkými kovmi podobnými sodíku, lítiu
Sírovodík	Kyselina dusičná, oxidačné plyny
Uhľovodíky (bután, propán, benzén, vysoko prchavé rozpúšťadlá, terpentín atď.)	Fluór, bróm, kyselina chrómová, oxidačné činidlá
Kyselina octová	Kyselina chrómová, kyselina dusičná, etylénglykol, kyselina chloristá, peroxidy, manganistan
Fluór	Musí byť izolovaný od všetkých aktívnych chemických materiálov
Kyselina fluorovodíková (bezvodá)	Kyselina octová, anilín, kyselina chrómová, kyselina kyanovodíková, sírovodík, horľavé kvapaliny a plyny

7.8.3. Toxické a leptavé chemikálie sa musia skladovať v uzavretých nádobách. Hlavné typy kontajnerov sú uvedené v tabuľke. 6.

Tabuľka 6

NÁDOBY NA SKLADOVANIE TOXICKÝCH A ŽÍRAVÝCH CHEMIKÁLIÍ

N p/p	Látka	Nádoba na jej uloženie
1	Kyselina dusičná: Akákoľvek stredná koncentrácia	Hliníkové sudy a nádrže Sudy a nádrže vyrobené z nehrdzavejúcej ocele (napríklad 12Х18М9Т)
2	Kyselina sírová	Sudy a nádrže vyrobené z nehrdzavejúcej ocele (napríklad 12Х18М9Т)
3	Kyselina chlorovodíková akejkoľvek koncentrácie	Oceľové pogumované sudy a nádrže
4	Kyselina fluorovodíková	Ebonitové plechovky s objemom do 20 l, polyetylénové fľaše s objemom do 50 l
5	Hydroxid sodný	Železné bubny, sudy

Poznámky 1. Kyseliny dusičné a sírové v množstve do 40 litrov možno skladovať v sklenených fľašiach.

2. Nádoby obsahujúce lúh sodný (žieravina) musia byť označené nápisom „Nebezpečenstvo – žieravina“.

7.8.4. Nádoby s chemikáliami musia mať jasné nápisy, štítky s názvom látky, označenie GOST a čísla technickej špecifikácie.

7.8.5. Je zakázané skladovať žieravé látky v pivniciach, polosuterénach a nadzemných podlažiach viacpodlažných budov.

7.8.6. Fľaše s kyselinami musia byť inštalované v skupinách (nie viac ako 100 fliaš na skupinu) v dvoch alebo štyroch radoch s priechodmi medzi skupinami širokými aspoň 1 m.

7.8.7. Je zakázané umiestňovať fľaše s kyselinou na police s viac ako dvoma poschodiami na výšku. V tomto prípade by police druhej vrstvy mali byť vo výške nie viac ako 1 m od podlahy.

7.8.8. V blízkosti vykurovacích zariadení je zakázané umiestňovať fľaše s kyselinou.

7.8.9. Pri nalievaní kyseliny z fľaše je potrebné použiť špeciálne zariadenia na postupné nakláňanie fľaše a trysky, aby sa zabránilo rozliatiu a striekaniu kyseliny.

7.8.10. Pri preprave a skladovaní kyselín a iných agresívnych kvapalín by sa mali používať iba kužeľové fľaše, ktoré musia byť pevne zabalené v kužeľových košoch alebo drevených debnách, pričom na dne a bokoch je položená slama alebo hobliny.

7.8.11. Pri skladovaní kyseliny dusičnej sa slama alebo hobliny musia namočiť do roztoku chloridu vápenatého alebo chloridu horečnatého.

7.8.12. Otváranie nádob s kyselinou je potrebné robiť opatrne, pretože môže dochádzať k uvoľňovaniu pár a plynov nahromadených v hornej časti nádoby.

7.8.13. Aby sa zabránilo prasknutiu fliaš v dôsledku tepelnej rozťažnosti, nemali by byť naplnené na viac ako 0,9 ich objemu.

7.8.14. Nosenie naplnených fliaš musia vykonávať aspoň dve osoby pomocou špeciálnych nosidiel. Zdvíhanie košov s fľašami s kyselinou za držadlá je povolené len po predbežnej kontrole integrity a spoľahlivosti dna a držadiel koša.

7.8.15. Preprava nádob s kyselinou je povolená len na špeciálne vybavených vozíkoch.

7.8.16. Pri preprave žieravín vo fľašiach musia byť hobliny na ich balenie do prepraviek impregnované ohňovzdornou zmesou. Fľaše by mali byť naplnené nie viac ako 0,9 objemu a starostlivo uzavreté.

7.8.17. Preprava kyselín sa musí vykonávať v špeciálnych nádržiach s vnútorným obložením odolným voči kyselinám.

7.8.18. Kyseliny a iné žieravé kvapaliny v malom (do 1 kg) balení je potrebné prepravovať vo vhodných obaloch, ktoré chránia nádobu pred rozbitím a vypadnutím. Sklenené nádoby obsahujúce žieravé látky musia byť tesne uzavreté a zabalené do drevených alebo preglejkových škatúľ s použitím ľahkého obalového materiálu. Hmotnosť takýchto boxov by nemala presiahnuť 50 kg.

7.8.19. Sklady a miesta, kde sa používajú kyseliny, musia mať rezervné nádrže na núdzové vypúšťanie kyselín.

7.8.20. V priestoroch, kde sa skladujú chemikálie a roztoky, musia byť na viditeľných a prístupných miestach vyvesené pokyny na bezpečnú manipuláciu s nimi.

7.8.21. Je zakázané umiestňovať kontajnery s vysoko toxickými látkami (STS) na seba alebo voľne ložené. SDYAV, zabalené v železných sudoch, je možné inštalovať v dvoch vrstvách na výšku.

7.8.22. Spoločné skladovanie jedov s inými materiálmi, ako aj jedov rôznych kategórií, nie je povolené.

7.8.24. Na prepravu SDYV v rámci organizácie musí byť vydané pracovné povolenie ako na výkon práce osobitného nebezpečenstva.

7.8.25. Preprava toxických chemikálií je povolená len v použiteľných, uzavretých nádobách s názvom pesticídu a nápisom „JED“.

7.8.26. Dodávka SDYAV počas dažďa alebo sneženia by sa mala vykonávať prikrytím plachtou, ktorá by sa mala skladovať na podobné prípady v sklade v uzavretom boxe.

7.8.27. Príjem SDYAV na uskladnenie v sklade by mal vykonávať iba zamestnanec zodpovedný za ich skladovanie a v prítomnosti zamestnanca zodpovedného za ich prepravu.

7.8.28. Príjem SDYAV v sklade sa musí vykonať v deň príchodu nákladu do organizácie.

Ak náklad príde v noci, ráno je prijatý do skladu.

Pred prijatím do skladu musí byť náklad s SDYAV v zapečatenej forme pod dohľadom.

7.8.29. Pred prijatím nákladu s SDYV v sklade musí pracovník zodpovedný za skladovanie SDYV starostlivo skontrolovať správnosť a neporušenosť balenia a označenia každého jednotlivého kusu nákladu.

7.8.30. Pri vykladaní jedov musí zamestnanec zodpovedný za skladovanie SDYV zabezpečiť, aby boli prijaté opatrenia, aby sa nádoba s SDYV nepoškodila, nebola vystavená nárazom, hádzaniu, ťahaniu atď.

7.8.31. Ak na nádobe nie sú šablóny založenej vzorky, musí ich vedúci skladu (skladník) obnoviť a poznačiť do preberacieho listu.

7.8.32. Ak sa zistia poruchy nádoby, jedy v chybnej nádobe (bez doplnenia) sa musia preniesť do novej, čistej nádoby väčšia veľkosť a hermeticky uzavreté vekom. Všetky práce sa musia vykonávať s plynovou maskou.

7.8.33. Priestory, kde sa jedy skladujú, musia byť v mimopracovnej dobe uzavreté, zapečatené (zapečatené) a umiestnené pod strážením.

7.8.34. Vstup do skladu jedov po prestávke v práci dlhšej ako jednu hodinu je povolený len po zapnutí ventilácie a jej nepretržitej prevádzke najmenej 30 minút.

7.8.35. Pri skladovaní kyanidových solí by ste sa mali riadiť hygienickými pravidlami pre navrhovanie a údržbu skladov na skladovanie vysoko toxických látok.

7.8.36. Kyanidové soli by sa mali skladovať v izolovaných, ohňovzdorných, vykurovaných miestnostiach, do ktorých je povolený prístup len špeciálne určeným osobám.

7.8.37. Priestory na skladovanie kyanidových solí musia byť suché a vybavené účinným vetraním. Umývadlá s teplou a studená voda, skrinky na pracovný odev, bezpečnostnú obuv a iné osobné ochranné prostriedky, lekárničku, telefón.

7.8.38. V špajzi na skladovanie kyanidových solí musí byť vždy váha, závažie, nástroj na otváranie nádob, naberačka, kefa, nádoby na zber odpadu, ktoré je zakázané používať alebo ich vynášať do iných priestorov .

7.8.39. Vo dverách špajze musí byť nainštalovaný malý tesne uzatvárací otvor na skladovanie kyanidových solí, aby sa zistila prítomnosť kyanovodíka (kyseliny kyanovodíkovej) vo vzduchu v miestnosti, ktorého prítomnosť sa zisťuje lakmusovým testom zavedeným do miestnosti. cez určený otvor pred otvorením dverí.

7.8.40. Ak sa vo vzduchu špajze zistí prítomnosť kyanovodíka, miestnosť sa musí vyvetrať a vzorka vzduchu sa zopakuje.

Vstup do skladovacej miestnosti, kde sa skladujú kyanidové soli, je povolený len vtedy, ak vo vyrobených vzorkách nedochádza k žiadnej reakcii na kyanovodík.

7.8.41. V núdzových situáciách je vstup do skladu kyanidovej soli povolený len s plynovou maskou.

7.8.42. Otváranie nádob, balenie alebo vešanie kyanidových solí musia vykonávať špeciálne vyškolení pracovníci – skladníci.

V tomto prípade je potrebné viesť prísne záznamy o spotrebe a príjme kyanidových solí a evidovať ich v osobitnom denníku.

7.8.43. Práca s kyanidovými soľami sa musí vykonávať pomocou osobných ochranných prostriedkov - gumené rukavice, plynové masky.

7.8.44. Otváranie nádob obsahujúcich kyanidovú soľ by sa malo vykonávať pomocou bezúderového nástroja v digestore.

7.8.45. Rozliate kyanidové soli sa musia starostlivo pozbierať a umiestniť do špeciálnej kovovej uzatvárateľnej nádoby na odpad a miesto, kde k úniku došlo, sa musí zneškodniť.

7.8.46. Prach zozbieraný zo zariadení sa musí neutralizovať na špeciálne na to určených miestach.

7.8.47. Na skladovanie ledku by sa mali používať iba kovové nádoby s tesne priliehajúcim vekom. Skladovanie ľadku vo vreciach alebo drevených nádobách je zakázané.

7.8.48. Látky s obsahom bóru sa musia skladovať v suchých a vykurovaných priestoroch, pretože tieto látky sú vysoko hygroskopické.

Úvod………………………………………………………………………………………... 3
1. Ľahostajní činitelia……………………………………………………………… 4
2. Jedovaté a silné drogy……………….5
3. Pravidlá uchovávania a zaznamenávania toxických a potentných látok
lieky………………………………………………………8
Záver……………………………………………………………………………………….. 11
Literatúra………………………………………………………………………………………..12

Úvod
Lieky, látky používané na liečbu, diagnostiku a prevenciu chorôb. Zoznam liekov schválených na použitie a výrobu je uvedený v Štátny register
V súčasnosti je známe, že sv. 5 tisíc liekov vyrobených vo forme viac ako 50 tisíc jednozložkových a kombinovaných liekových foriem pod nechránenými (medzinárodnými) a patentovými (obchodnými) názvami. Najčastejšie sa delia do farmakoterapeutických skupín podľa primárneho smeru ich vplyvu na funkcie jednotlivých systémov tela. V rámci každej farmakoterapeutickej skupiny sa liečivá klasifikujú podľa hlavného farmakologického účinku (napríklad anestetiká, protizápalové, laxatíva a pod.) alebo podľa farmakoterapeutického princípu (napríklad antiarytmiká, antidepresíva a pod.).
Všetky lieky, berúc do úvahy možné toxické účinky na ľudský organizmus, ak sa používajú nesprávne, sú rozdelené do troch skupín. Zoznam týchto liekov je uvedený v Štátnom liekopise.
Zoznam A (Venena - jedy) zahŕňa lieky, ktorých predpisovanie, užívanie, dávkovanie a skladovanie je potrebné pre ich vysokú toxicitu vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou. Tento zoznam obsahuje drogy, ktoré spôsobujú závislosť.
Zoznam B (heroica - potent) zahŕňa lieky, ktorých predpisovanie, užívanie, dávkovanie a uchovávanie sa musí vykonávať opatrne z dôvodu možné komplikácie pri použití bez lekárskeho dozoru. Treťou skupinou sú lieky vydávané z lekární bez lekárskeho predpisu.

1. Ľahostajní činitelia
Indiferentné prostriedky sú neutrálne vonkajšie prostriedky, ktoré neobsahujú účinné látky a predpisujú sa hlavne v progresívnom štádiu ochorenia.
Pri intravaskulárnom podaní liek úplne vstúpi do krvného obehu. Pri perorálnom, intramuskulárnom, subkutánnom podaní musí prejsť cez množstvo biologických membrán buniek (sliznica žalúdka, pečene, svalov atď.) a len časť sa dostane do systémového krvného obehu. Účinok lieku do značnej miery závisí od toho, aká veľká je táto časť. Tento indikátor charakterizuje biologickú dostupnosť lieku. Pri intravenóznom podaní je biologická dostupnosť 100 %. Pri iných spôsoboch podania (aj intramuskulárne a subkutánne) biologická dostupnosť takmer nikdy nedosiahne 100 %. Biologická dostupnosť liečivej látky je ovplyvnená cestou podania liečiva, individuálnymi charakteristikami tela pacienta, stavom gastrointestinálneho traktu, kardiovaskulárneho systému, pečene, obličiek, ako aj biofarmaceutickými faktormi (dávková forma, jej zloženie vlastnosti technológie výroby lieku). Posledne menované sú obzvlášť dôležité pri užívaní liekov perorálne (enterálne) vo forme tabliet a kapsúl. Pomocné látky obsiahnuté v lieku sú spravidla indiferentné a nemajú žiadny farmakologický účinok, ale niekedy ovplyvňujú biologickú dostupnosť lieku. Na lisovanie tabliet a plniacich kapsúl sa používajú látky, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť rýchlosť rozpúšťania účinnej látky. Rozpúšťaniu liečivých látok môže brániť nízka dispergačná schopnosť častíc plniva a ich dezagregácia je uľahčená povrchovo aktívnymi látkami alebo inými látkami, ktoré ovplyvňujú elektrostatické vlastnosti častíc.

2. Jedovaté a silné drogy
Medzi obrovské množstvo liekov používaných v modernej medicíne existuje skupina liekov, ktorých fyziologický účinok na organizmus sa prejavuje už pri malých a veľmi malých jednorazových dávkach. Takéto lieky sa nazývajú jedovaté a silné.
Rozdiel medzi jedovatými a so silnými liekmi z väčšej časti iba kvantitatívne: prvé sa zvyčajne používajú v dávkach rádovo tisícin a desaťtisícín gramu a silné - v stotinách a desatinách gramu.
Viacerí odborníci považujú jedovaté a silné drogy za potenciálne nebezpečné zlúčeniny, ktoré majú psychoaktívny účinok na ľudský organizmus, ktoré pri zneužívaní spôsobujú v ľudskom tele príznaky závislosti a v konečnom dôsledku nezvratné procesy vrátane smrti.
Pri zaraďovaní látok do kategórie - potentné a jedovaté látky, pri ich zneužívaní prihliadať aj na mieru verejného nebezpečenstva a ujmy na zdraví; údaje získané od odborníkov z lekárskych, súdnych orgánov a orgánov činných v trestnom konaní o skutočnostiach ich použitia na iné ako lekárske účely; toxikologické a farmakologické posúdenie účinku konkrétnej silnej látky.
Ktoré lieky sú jedovaté a ktoré by sa mali považovať za silné, sú uvedené v liekopise. Všetky toxické lieky sú zhromaždené v špeciálnom zozname s názvom Zoznam A, účinné lieky sú v zozname B, ktorý je umiestnený v „Úvodnej časti“ liekopisu. Príslušnosť lieku do konkrétneho zoznamu je uvedená aj v liekopisných monografiách pod nadpisom „Skladovanie“.
Medzi účinné látky patria nielen látky uvedené v týchto zoznamoch, ale aj látky dávkované dávkové formy za predpokladu, že liek neobsahuje iné farmakologicky účinné látky, ktoré určujú špecifickú aktivitu lieku. Ak konkrétne zloženie kombinovaného prípravku obsahuje okrem hlavnej kontrolovanej látky aj ďalšie farmakologicky účinné látky a nie je uvedené v zoznamoch, potom sa vec rieši odbornou cestou. Toto ustanovenie sa vzťahuje aj na liekové formy vo forme čapíkov (čapíky) a predĺžené formy (dlhé, retardované). Preto, ak tieto liekové formy nie sú uvedené v zozname pre konkrétnu látku, potom tiež nespadajú pod kontrolu týchto zoznamov.
Po odbornom posudku PKKN, že dané špecifické zloženie lieku alebo zodpovedajúca lieková forma (čapíky, retard, long) je uznaná za potentnú, je od tohto času z právneho hľadiska účinná a s ďalším vydaním v revidovaných zoznamoch je v nich podľa toho zahrnuté aj preskripčné zloženie konkrétneho kombinovaného lieku.
Aby bolo možné rozhodnúť, či by sa konkrétna látka mala klasifikovať ako kontrolovaná látka, musí návrh obsahovať chemické vlastnosti látka, a ak je touto látkou rastlina, potom jej botanické vlastnosti.
Na vyriešenie otázky klasifikácie konkrétnej látky ako omamnej alebo psychotropnej látky je potrebné mať odpovede na nasledujúce otázky:
1. Má táto látka schopnosť:
- vyvolať stav závislosti;
- majú stimulačný alebo depresívny účinok na centrálny nervový systém spôsobenie halucinácií alebo porúch motorickej funkcie alebo myslenia alebo správania, vnímania alebo nálady;
- viesť k zneužívaniu a škodlivým účinkom podobným akejkoľvek látke uvedenej v zozname I, II, III alebo IV Jednotného dohovoru o omamných látok 1961
2. Existuje dostatok dôkazov o tom, že látka sa zneužíva alebo je pravdepodobné, že sa bude zneužívať takým spôsobom, že predstavuje alebo môže predstavovať problém verejného zdravia a sociálny problém, ktoré poskytujú základ pre aplikáciu kontrolných opatrení na túto látku.
So zmenou nomenklatúry liekov sa mení aj obsah zoznamov A a B. V Štátnom liekopise je v zozname A 116 názvov jedovatých liekov. Zo 116 položiek je v zozname 26 zaradených s označením P. Týmto označením sa označujú omamné a iné látky, ktoré podliehajú výdaju z lekární podľa osobitných pokynov ministerstva zdravotníctva. Zoznam B obsahuje 326 položiek. Jedovaté a silné lieky vyžadujú v porovnaní s inými obzvlášť starostlivé zaobchádzanie.
Aby sa predišlo nehodám a zneužívaniu, ruské ministerstvo zdravotníctva zaviedlo špeciálne „Pravidlá pre skladovanie, účtovanie a výdaj jedovatých, narkotických a silných liekov“. Pravidlá v prvom rade zabezpečujú izoláciu jedovatých a silných liekov od všetkých ostatných.

3. Pravidlá skladovania a účtovania jedovatých a silných liekov
Evidenciu liekov vedie vrchná sestra, ktorá má bloček s pečiatkou podpísaný hlavným lekárom. Staršia sestra zaznamenáva počet vydaných liekov, zaznamenáva meno pacienta a číslo anamnézy. Kľúče od skrinky „A“ a „B“ majú len osoby zodpovedné za skladovanie jedovatých a silných liekov. V noci sa kľúče odovzdávajú službukonajúcemu lekárovi alebo strážnikovi zdravotná sestra, o ktorom sa vykoná zodpovedajúci zápis v špeciálnom vestníku; označujúci zásoby liečivých látok, osoba, ktorá prijala kľúčové znaky v tomto časopise.
Lieky s obsahom toxických a omamných látok na oddeleniach a ordináciách podliehajú vecnému kvantitatívnemu účtovaniu v osobitnej knihe, číslovanej, čipkovanej a podpísanej vedúcim lekárom (podľa tlačiva). Knihy na evidenciu omamných a akútne nedostatkových liekov treba vždy uchovávať v úplnom poriadku a predložené na žiadosť inšpekčných úradníkov.
Lieky obsahujúce jedovaté a silné liečivá získané z lekárne musia mať na etikete presné a jasné označenie: „Vnútorné“, „Vonkajšie“, „Na injekciu“, „Očné kvapky“ atď., ako aj názov a názov lieku. oddelenie (kancelária), číslo lekárne, ktorá liek vyrobila, zloženie lieku zodpovedajúce predpisu uvedenému v požiadavke, dátum výroby a podpis osoby, ktorá liek vyrobila, skontrolovala a vydala . Etikety liekov obsahujúcich toxické drogy musia byť vyrazené čiernym atramentom „A“ a štítky liekov obsahujúcich silné lieky musia byť vyrazené červeným atramentom „B“.
Jedovaté liečivá sú uložené v samostatnom kovovom resp drevená skriňa pod zámkom, omamné látky - v trezoroch alebo železných skriniach. Zapnuté vnútri Na dverách skrinky musí byť nápis „A“ a zoznam toxických liečivých látok s uvedením najvyšších jednorazových a denných dávok.
Účinné lieky sú uložené v samostatnej skrinke pod zámkom. Zásoby jedovatých a omamných liekov na oddeleniach a úradoch by pre ne nemali presiahnuť 5-dňovú požiadavku a pre vysoko aktívne 10-dňovú požiadavku. Za uchovávanie a výdaj jedovatých, omamných a silných liekov pacientom zodpovedá primár oddelenia (ordinácia) a vrchná sestra. Lieky obsahujúce toxické a omamné látky sa majú pacientom podávať oddelene od iných liekov.
Okrem hlavného terapeutického účinku môžu lieky spôsobiť negatívne vedľajšie reakcie. Zdravotnícky pracovník musí vedieť, ktoré kombinácie liečivých látok sú na použitie neprijateľné. Negatívne reakcie tela na niektoré lieky sú často ľahko eliminované znížením dávky alebo po prvých dňoch liečby. Tieto reakcie je potrebné odlíšiť od intolerancie, ktorá je prejavom neschopnosti organizmu vnímať určitú liečivú látku a môže viesť k závažným komplikáciám. Zdravotnícky pracovník musí poznať dávkovanie liekov.
Dávka lieku je predpísaná v závislosti od telesnej hmotnosti a veku (dieťa, dospelý).
Existuje jedna dávka - na jednu dávku,
najvyššia jednotlivá dávka - limit pre jednu dávku,
denná dávka - limit pre príjem liečivej látky počas dňa,
toxická dávka - limit, ktorého prekročenie vedie k otrave; a smrtiaci.
Vyššie terapeutické dávky (jednorazové a denné) pre jedovaté a silné lieky sa podávajú v Štátny liekopis v článkoch venovaných jednotlivým liekom, ako aj v dvoch súhrnných tabuľkách, v ktorých sú zvlášť uvedené najvyššie terapeutické dávky pre dospelých a deti. Deťom sa podávajú podľa veku (deti do 6 mesiacov, od 6 mesiacov do 1 roka, 2 roky, 3-4 roky, 5-6 rokov, 7-9 a 10-14 rokov). Rozsah terapeutických dávok, t.j. interval medzi prahovou a najvyššou terapeutickou dávkou sa označuje termínom „terapeutická šírka“. Keďže prahové dávky sa v praxi používajú len zriedka, terapeutická šírka liečiv sa zvyčajne posudzuje podľa intervalu medzi priemernou a najvyššou terapeutickou dávkou. Čím väčšia je terapeutická šírka lieku, tým je jeho použitie bezpečnejšie (tým nižšie je riziko predávkovania).
Dávky sa zvyčajne uvádzajú v gramoch alebo zlomkoch gramu. Keď je terapeutický rozsah liečiv nízky, niekedy sa dávkujú na 1 kg telesnej hmotnosti (napríklad 1 mg/kg) alebo na jednotku povrchu tela (napríklad 1 mg/m2). Dávky liečivých látok presahujúce najvyššie terapeutické hladiny sa označujú ako toxické. V týchto dávkach môžu lieky spôsobiť toxické účinky, ktoré sú pre telo nebezpečné. Okrem toho sa uvoľňujú smrteľné dávky.

Záver
Lieky sú látky používané v určitých dávkach na liečbu choroby alebo na jej prevenciu. Zdrojom liečivej látky sú liečivé suroviny. Medzi najbežnejšie a dlhodobo známe liečivé suroviny patrí množstvo rastlín, divokých aj pestovaných na špecializovaných farmách. Druhým zdrojom liečivých surovín sú orgány a tkanivá rôznych živočíchov, odpadové produkty húb a baktérií, z ktorých sa získavajú hormóny, enzýmy, antibiotiká a iné biologicky aktívne látky. Tretím zdrojom sú niektoré prírodné a syntetické deriváty. Po vhodnom spracovaní liečivej suroviny sa získa účinná látka. Liečivá látka je jedna alebo zmes látok, prírodných alebo syntetických, používaných na prevenciu a liečbu chorôb. Liek- Toto je liek vo forme pripravenej na použitie.
Príslušnosť na zoznamy A a B všetkých liekov vyrábaných pod rôznymi značkami alebo obchodnými názvami a ich rôznych dávkových foriem je daná ich účinnou látkou. Účtovanie, skladovanie, predpisovanie, výdaj a užívanie liekov uvedených v zozname A sa musí vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou.
Účtovanie, skladovanie, predpisovanie, výdaj a užívanie liekov uvedených v zozname B sa musí vykonávať opatrne z dôvodu možných komplikácií pri použití bez lekárskeho dozoru.

Literatúra

1. Gaevy M.D. Farmakoterapia so základmi klinickej farmakológie. Volgograd. 1996 – 22 s.
2. Maškovskij M.D. Lieky, roč. M., 1988;
3. Michajlov I.B. Klinická farmakológia a terapia S.-Pb.: 1998 - 6 s.
4. Toxikologická chémia. / Ed. N.I. Kaletina. - M.: Geotar-media, 2008. - 116 s.

v bežných skladoch 2. v izolovaných skladoch 3. v technicky opevnených priestoroch podobných skladom omamných a psychotropných látok 4. na stojane za normálnych podmienok5. v kovových skriniach, zapečatených alebo zapečatených na konci pracovného dňa

010. Pre lekárske imunobiologické prípravky sa vydáva:

Výrobný certifikát MIBP 2. osvedčenie o zhode 3. sanitárno-epidemiologický záver 4. vyhlásenie o zhode 5. osvedčenie o štátnej registrácii

011. Ketamín je predpísaný:

1. na receptový formulár tlačivo č. 107-1/u 2. na tlačive receptu, tlačivo č. 148-1/u-88 3. na osobitnom tlačive receptu na omamné a psychotropné látky4. v požiadavke-faktúre 5. na tlačive receptu č. 148-1/u-04 (l) alebo tlačive č. 148-1/u-06 (l)

012. Norma na predpisovanie a výdaj fenobarbitalu na liečbu pacientov s vleklými a chronickými ochoreniami:

1. 10 -12 tabliet 2. 20 tabliet3. na liečebnú kúru do 1 mesiaca 4. 50 tabliet 5. 1 balenie

013. Na samostatných formulároch požiadaviek na faktúru pre každú skupinu liekov sú uvedené náležitosti faktúry pre nasledujúce lieky, okrem:

1. omamné látky 2. psychotropné látky 3. prekurzory 4. silné a toxické látky5. anabolické steroidy

014. Prijímanie osôb na prácu s omamnými a psychotropnými látkami sa vykonáva:

vedúci organizácií alebo ich zástupcovia 2. riadiaci orgán lekárenskej služby 3. orgány kontroly obehu omamných a psychotropných látok 4. orgán vnútorných záležitostí 5. povoľovací orgán

015.B lekárenské organizácie omamné a psychotropné lieky sa skladujú oddelene, pričom sa zohľadňuje:

najvyššie jednotlivé dávky 2. najvyššie denné dávky 3. čísla šarží 4. fyzikálno-chemické vlastnosti5. Spôsob podávania (parenterálne, vnútorné, vonkajšie)

016. Protokoly evidencie transakcií, v ktorých sa mení množstvo prekurzorov omamných a psychotropných látok, sú uložené v:

kovová skrinka (trezor) 2. plechová skriňa v technicky opevnenej miestnosti 3. trezor v technicky opevnenej miestnosti 4. pracovný stôl vedúceho organizácie 5. učtáreň

017. Ekonomické vzťahy medzi dodávateľom a kupujúcim (organizáciou lekárne) sú formalizované:

záväzok 2. dohoda3. dohoda (zmluva) 4. špecifikácia 5. akreditív

018. Pre evidenciu pohybu hotovosti v pokladnici musí každá organizácia viesť:

pokladničný denník2. pokladničná kniha 3. kniha záznamov prijatá a vydaná pokladníkom hotovosť 4. denník peňažných tokov na bežnom účte 5. denník evidencie došlých a odoslaných pokladničných dokladov

019. Odvoz liekov z lekárne na rozbor sa vzťahuje na:

manko 2. veľkoobchodný predaj 3. maloobchodný predaj 4. malý veľkoobchodný predaj5. iná doložená spotreba tovaru

020. Mesačný tovar vynaložený v lekárni na poskytnutie prvej pomoci sa odpisuje podľa:

konať 2. inventár 3. osvedčenie 4. register 5. výpis

021. Ekonomický ukazovateľ, ktorý určuje úroveň príjmu z predaja tovaru pre každý rubeľ obchodného obratu, je:

ziskovosť z predaja2. úroveň hrubý príjem obchodovať ( obchodné prekrytia) 3. koeficient viditeľnosti 4. úroveň distribučných nákladov 5. obrat

022. Platy zamestnancov lekární sa pripisujú:

straty 2. zisk 3. tržby4. distribučné náklady 5. nedostatok inventárnych položiek

023. V súlade so stanovenými pravidlami predaja…. informácie o cenách za tovar predávaný v lekárňach poskytuje kupujúcemu:

navrhovanie jednotných a jasne definovaných cenoviek pre predaný tovar 2. vystavenie tovaru vo vitrínach s uvedením cien 3. vyvesenie na predajnej ploche zoznam predávaného tovaru a cenník 4. akýmkoľvek spôsobom stanoveným lekárňou samostatne 5. spôsobom akceptovaným na území konateľom orgány zakladajúcich subjektov Ruskej federácie

024. Druh finančného ručenia v závislosti od výšky náhrady spôsobenej škody, do ktorej sa zaväzujú zamestnanci za škodu spôsobenú neplnením alebo nesprávnym plnením pracovných povinností, v dôsledku ktorých došlo ku krádeži alebo nedostatku omamných látok, psychotropných látok resp. prekurzory:

1. individuálny 2. obmedzený 3. kolektívny 4. úplný5. viacnásobný

025. Pracoviská podliehajú certifikácii pracovných podmienok:

1. všetky pracovné miesta dostupné v organizácii 2. pracoviská so škodlivými a nebezpečnými pracovnými podmienkami 3. . pracoviská vybavené rôznymi zariadeniami a mechanizmami 4. 50 % všetkých pracovísk dostupných v organizácii 5. 75 % všetkých pracovísk dostupných v organizácii

026. Esterová skupina obsahuje liečivo:

1. benzonal2. kyselina sulfokafórová 3. etylmorfín hydrochlorid 4. izoniazid 5. validol

027. Liek obsahuje terciárnu aminoskupinu:

1. benzonal 2. sodná soľ benzylpenicilínu 3. streptocid 4. aminalón5 . kofeín

028. Podľa chemickej štruktúry je azofarbivo:

1. fenazepam2. salazopyridazín 3. aminazín 4. ftalazol 5. furosemid

029. Hlavné vlastnosti lieku obsahujúceho vo svojej štruktúre funkčnú skupinu:

1. ketón 2. aldehyd 3. éter4. aminoskupina 5.alkohol hydroxyl

030. Fenomén fluorescencie sa používa na identifikáciu:

1. furatsilin 2. chinozol 3. ftivazid4. riboflavín 5. Kyselina acetylsalicylová

031. Liečivo rozpustné v kyselinách a zásadách:

1 . oxid zinočnatý 2. oxid horečnatý 3. uhličitan lítny 4. dusičnan bizmutitý zásaditý

5. síran bárnatý

032. Komplexotvorná vlastnosť liečiv je potvrdená činidlami:

1. FeCl 3 , CuSO 4 Fehlingovo činidlo2. A gNO 3 , CoCl 2 , Dragendorffovo činidlo

3. AgNO 3 , FeCl 3, NaNO 2 4. Marquisovo činidlo, Dragendorffovo činidlo,KMnO 4

5. kyselina pikrová,KMnO 4 , Ca(OH) 2

033. Skupinové činidlo pre 5-nitrofuránové deriváty:

1. roztok jódu 2. koncentrovaná kyselina sírová 3. roztok amoniaku

4. koncentrovaná kyselina dusičná5. roztok hydroxidu sodného

034. Všeobecná reakcia na pravosť rezorcinolu a ftalazolu:

1. zo železa (III) chlorid2. tvorba fluoresceínu 3. bromácia

4. s meďou (II) sulfát 5. azokondenzácia s diazóniovou soľou

035. Kofeín tvorí zrazeninu s roztokom jódu v prítomnosti:

1 . kyselina chlorovodíková 2. alkohol 3. hydroxid sodný 4. amoniak

5. octan sodný

036. Všeobecné činidlo na stanovenie identity sulfadimetoxínu a

butadión:

1. meď ( II ) sulfát 2. jodid draselný 3. roztok jódu 4. koncentrovaná kyselina sírová 5. rozt.

037. Prímes jodidov v bromide draselnom a bromide sodnom sa stanoví podľa

reakcie s:

1. dusičnan strieborný 2. chlóramín 3. koncentrovaná kyselina sírová

4. železo ( III ) chlorid 5. manganistan draselný

038. Prímes amónnych solí a paraformu v hexametyléntetramíne podľa

GF sa deteguje reakciou s:

roztok jódu 2. alkálie 3. Fehlingovo činidlo4. Nesslerovo činidlo

5. kyselina chlorovodíková

039. Pre kvantitatívnu sa používa kyslá hydrolytická reakcia

definície:

butadión2. hexametyléntetramín 3. glukóza 4. streptocid 5. salicylan sodný

040. V kvantitatívnej metóde sa používajú adsorpčné ukazovatele

definície:

1. acidimetrické 2. alkalické 3. bromatometrické

4. argentometrické 5. komplexometrické

041. Bromatometrická metóda (možnosť elektrofilnej substitúcie)

používané na kvantitatívne stanovenie:

1. kyselina benzoová2. kyselina salicylová 3. kyselina askorbová 4. hexenal 5. jodid draselný

042. Na kvantitatívne stanovenie dibazolu sa používa táto metóda:

1. jodometria 2. argentometria 3. acidimetria v nevodnom prostredí

4. alkalimetria5. všetky uvedené

043. Faktor ekvivalencie tetraboritanu sodného pri jeho stanovení acidimetrickou metódou sa rovná:

1 2. ½ 3. ¼ 4. 2 5. 4

044. Chromatografické metódy pri kontrole kvality liekov sa používajú na:

1. autentifikácia 2. stanovenie cudzích nečistôt 3. kvantitatívne stanovenie 4. stanovenie zvyškových množstiev rozpúšťadiel5. všetky vyššie uvedené

045. Kyselina askorbová sa skladuje v dobre uzavretej nádobe chránenej pred svetlom, pretože počas skladovania prechádza procesom:

regenerácia 2. hydrolýza 3. polymerizácia4. oxidácia 5. kondenzácia

046. Polyetylénglykol (PEG) pridaný do suspenzie protoplastov:

1 . podporuje ich fúziu 2. zabraňuje ich splynutiu 3. zvyšuje stabilitu suspenzie 4. zabraňuje mikrobiálnej kontaminácii 5. znižuje možnosť mikrobiálnej kontaminácie

047. Kombinácia genómov buniek rôznych druhov a rodov je možná prostredníctvom somatickej hybridizácie:

1. len v prírodných podmienkach2. len v umelých podmienkach 3. v prirodzených a umelých podmienkach 4. pri rozvoji patologického procesu 5. pri strese

048. Penicilín acyláza sa používa na:

1. testovanie továrenských šarží penicilínu na sterilitu 2. hodnotenie účinnosti penicilínových štruktúr proti rezistentným baktériám 3.získanie polosyntetických penicilínov 4. zmiernenie alergických reakcií na penicilín 5. zmiernenie pyrogénnych reakcií

049. Stála prítomnosť deštruktorových kmeňov v prevzdušňovacích nádržiach je neúčinná; pravidelná aplikácia ich komerčných prípravkov je spôsobená:

1. nízka miera ich rozmnožovania 2. ich vytláčanie zástupcami mikroflóry aktivovaného kalu3. strata plazmidov, kde sú lokalizované gény oxidačné enzýmy 4. bezpečnostné problémy 5. environmentálne problémy

050. Imobilizácia jednotlivých enzýmov je obmedzená

1. vysoká labilita enzýmu2. prítomnosť koenzýmu v enzýme 3. prítomnosť podjednotiek v enzýme 4. či enzým patrí medzi hydrolázy 5. či enzým patrí k ligázam

051. Biologická dostupnosť liečiv sa zisťuje metódou:

1 . farmakokinetické 2. fotometrické 3. objemové 4. titračné 5. liekopisné

052. Presnosť dávkovania prášku závisí od tejto technologickej vlastnosti:

1 . tekutosť 2. objemová hmotnosť 3. stlačiteľnosť 4. hustota 5. vzhľad

053. Pod priamym lisovaním tabletovania rozumieme proces:

1. s predgranuláciou2. bez predbežnej granulácie 3. s hromadným formovaním 4. po homogenizácii 5. pomocou hydraulického lisu

054. Riedidlá (plnivá) sa používajú na účely:

1. zlepšenie tekutosti tabletovej hmoty 2. granulačné prášky 3. zvýšenie mechanickej pevnosti tabliet4. poskytovanie potrebného hmotnosť tabliet 5. zlepšenie rozpúšťania tabliet v gastrointestinálnom trakte

055. Mikroenkapsulácia liečiv sa vykonáva za účelom:

1. regulácia parametrov uvoľňovania 2. stabilizácia liečivej látky 3. zvýšenie jednotnosti dávkovania 4. lepšia lisovateľnosť pri ďalšom tabletovaní 5. tvorba vnútroočných liekových foriem

056. Medzi statické metódy extrakcie rastlinných materiálov patria:

1. macerácia 2. macerácia s cirkuláciou extrakčného činidla 3. kontinuálna protiprúdová extrakcia 4. perkolácia 5. reperkolácia

057. Technologická schéma výroby tinktúr metódou macerácie pozostáva z etáp:

1. nálev, scedenie hotového výluhu, filtrovanie, balenie 2. nálev, scedenie hotového výluhu, filtrovanie, odparovanie 3.infúzia, scedenie hotového extraktu, usadzovanie, filtrovanie , štandardizácia, balenie 4. infúzia, scedenie hotového extraktu, štandardizácia 5. infúzia, odparovanie, štandardizácia, balenie

058. Rozpúšťadlá na injekčné roztoky by nemali mať:

1. vysoká rozpustnosť 2. chemická čistota 3. stabilita pri skladovaní 4. farmakologická ľahostajnosť 5.nízky bod varu

059. Kontrola kvality roztokov v ampulkách sa nevykonáva podľa nasledujúceho ukazovateľa:

1. pyrogenita 2. sterilita 3. absencia mechanických inklúzií 4. kvalitatívna a kvantitatívna analýza účinných látok 5.izohydricita

060. Spôsoby získavania tinktúr

1. protiprúdová extrakcia a perkolácia2. perkolácia a zrýchlená frakčná macerácia 3. extrakcia skvapalnenými plynmi 4. reperkolácia 5. cirkulačná extrakcia

061. Pohonná látka nezahŕňa:

1. freóny 2. propán 3. vinylchlorid 4. oxid uhličitý5. acetón

062. Metóda vhodná na sušenie tepelne nestálych látok:

1. sublimácia 2. fluidizácia 3. UHF pole 4. infračervené 5. sušenie rozprašovaním

063. Emulzia v priemysle s použitím prístroja RPA sa získava týmto spôsobom:

1. mechanická disperzia 2. ultrazvuková disperzia 3. solubilizácia 4. koacervácia 5. bublanie

064. Na povrchové masti:

1. resorpčný 2. prenikavý3. ochranný 4. pasty 5. rektálne

065. Medzi newtonské tekutiny patria:

1. gél 2. masti 3. pasty4. voda 5. masti

066. Esenciálne oleje sa nazývajú:

1. komplexné prchavé prírodné zlúčeniny zásaditého charakteru, obsahujúce vo svojom zložení dusík 2. prírodné vysokomolekulárne bezdusíkaté zlúčeniny s povrchovou a hemolytickou aktivitou 3.zmesi prchavých vonných prírodných zlúčenín, predovšetkým príbuzných terpenoidom a destilovaných s vodnou parou4. prírodné zlúčeniny s vysokou molekulovou hmotnosťou, ktoré tvoria husté koloidné roztoky 5. komplexné prírodné zlúčeniny, ktoré tvoria nerozpustné komplexy s proteínmi a majú opaľovacie vlastnosti

Funkčný účel: liečbe

Podmienky realizácie: ambulantne, stacionárne

Skladovanie omamných a psychotropných liečivých látok sa vykonáva v súlade so štandardnými požiadavkami na technickú pevnosť, schválenými vyhláškou Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 330 zo dňa 12. novembra 1997. Rovnaké požiadavky platia aj pre skladovanie toxických a silné látky.

Skladovanie sa musí vykonávať v technicky opevnených priestoroch v trezoroch. Trezory (kovové skrine) musia byť zatvorené. Kľúče od trezoru uschovávajú finančne zodpovedné osoby poverené na to príkazom vedúceho zdravotníckeho zariadenia a v noci sa tieto kľúče odovzdávajú službukonajúcemu lekárovi, o čom sa vykoná príslušný zápis do osobitného denníka. , kde sú umiestnené podpisy osoby, ktorá kľúče odovzdala a prevzala, a množstvo uvedených liekov. Zoznam A obsahuje toxické a omamné látky. Do zoznamu B - potentný.

Zásoby omamných a psychotropných liekov na oddeleniach by nemali presiahnuť 3-dňovú požiadavku (Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 330 z 12. novembra 1997), jedovaté lieky – požiadavka 5 dní, silné lieky – požiadavka 10 dní.

Na poskytovanie núdzovej pomoci vo večerných a nočných hodinách z dôvodov záchrany života je povolené vytvárať 5-dňovú rezervu omamných látok na pohotovostných oddeleniach nemocníc. Uvedenú rezervu je možné využiť na všetkých oddeleniach nemocnice.

Na vnútornej strane dverí trezoru musí byť zoznam omamných, psychotropných, jedovatých a silných liečivých látok s uvedením najvyšších jednorazových a denných dávok. Na ošetrovateľských staniciach by mali byť aj tabuľky najvyšších jednorazových a denných dávok jedovatých, silných, omamných a psychofarmaká, ako aj tabuľky protijedov pri otravách.

Na oddeleniach a úradoch podliehajú zdravotnícke zariadenia: kvantitatívne účtovníctvo:

1. Omamné a psychotropné látky zoznamu II a III, schválené nariadením vlády Ruskej federácie č. 681 z 30. júna 1998.

2. Lieky zaradené do zoznamu PKKN č. 1 „Potentné látky“

3. Lieky zaradené do zoznamu PKKN č. 2 „Jedovaté látky“

4. Lieky zoznamu A, zoznamu B, etylalkohol.

Evidencia o uvedených liekoch sa vedie v osobitnej knihe, očíslovanej, čipkovanej, podpísanej vedúcim a zapečatenej zdravotníckym zariadením. Forma knihy je schválená Prílohou 5 vyhlášky č.330 Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie - 1997.

Zdravotnícky personál, ktorý sa v rámci svojich služobných povinností dostane k omamným a psychotropným látkam, musí mať povolenie na prácu s vyššie uvedenými drogami v súlade s nariadením vlády Ruskej federácie č. 892 zo dňa 6.8. schválenie Pravidiel pre prijímanie osôb na prácu s omamnými látkami a psychotropnými látkami.

Ošetrujúci personál má právo otvoriť ampulku a podať pacientovi omamné analgetikum až po zapísaní tohto predpisu lekárom do zdravotnej dokumentácie a v jeho prítomnosti. Do „Lekárskeho záznamu“ sa zapíše zodpovedajúci záznam o podanej injekcii, potvrdený podpismi ošetrujúceho lekára a lekára s uvedením názvu, dávky a času podania lieku. Po podaní omamnej látky z tuby injekčnej striekačky sa jej kapsula odreže.

1. Orálne a vonkajšie podanie omamných látok sa vykonáva aj v prítomnosti lekára a ošetrujúceho lekára a zaznamená sa do „Lekárskeho preukazu“ podľa rovnakej schémy.

2. Prázdne ampulky a tuby od omamných látok m/s nevyhadzuje, ale skladuje v trezore a denne odovzdáva osobe zodpovednej za účtovníctvo a skladovanie.

3. Pri prevode ciel sa skontroluje súlad záznamov v účtovnom denníku (počet použitých ampuliek a injekčných striekačiek a zvyšok) so skutočným počtom ampuliek a injekčných striekačiek.

4. Prázdne ampulky a skúmavky striekačiek likviduje len osobitná komisia schválená prednostom zdravotníckeho zariadenia.

Záznam o prenose kľúčov a obsahu trezoru.

Oddelenie_________________________________________

Forma knihy na evidenciu omamných látok na oddeleniach a úradoch.

_____________________________________________________

Názov zdravotníckeho zariadenia

KNIHA

Účtovanie omamných látok

Na oddeleniach a úradoch

Názov produktu______________________________________________

Jednotka merania___________________________________________________

Za porušenie Federálny zákon RF „O omamných a psychotropných látkach“, úradníci a občania Ruskej federácie nesú zodpovednosť v súlade s legislatívou Ruskej federácie.

Lístok č.19

Úloha 1

Úloha 2

Úloha 3

Starostlivosť o zvracanie.

Balíček pre skúšajúceho č.19

Úloha 1

Pacient s pravostrannou hemiplégiou je prepustený domov. Pacient býva v byte so svojou 30-ročnou dcérou. Dcéra svojho otca veľmi miluje a je presvedčená, že sa dokáže vyrovnať s tým, že od neho odíde. Nikdy predtým sa nestarala o ťažko chorých ľudí.

Potreby porušené: potreba bezpečia.

Problém pacienta: nedostatok vedomostí o starostlivosti o ťažko chorého pacienta medzi príbuznými pacienta.

Cieľ: Dcéra za 4 dni preukáže dostatočné znalosti o organizovaní domácej starostlivosti a bude schopná zabezpečiť plnohodnotnú starostlivosť o otca doma.

Ošetrovateľský intervenčný plán

1. Vykonajte analýzu schopnosti pacienta postarať sa o seba spolu s jeho dcérou.

2. Ukážte svojej dcére potrebné veci na starostlivosť.

3. Vysvetlite pravidlá používania produktov starostlivosti.

4. Oboznámte svoju dcéru s príslušnou literatúrou o organizácii domácej starostlivosti.

5. Zorganizujte školenie podľa dňa:

1. deň – kŕmenie ťažko chorého pacienta, vykonanie rannej toalety

2. deň – dodávka podstielky, pisoára, starostlivosť o vonkajšie pohlavné orgány

orgány

3. deň – výmena posteľnej bielizne a spodnej bielizne u ťažko chorého pacienta

4. deň – rôzne polohy pacienta na lôžku, prevencia

preležaniny

6. Každý deň potvrďte informácie prijaté deň vopred.

Posúdenie účinnosti starostlivosti

Dcéra pacienta preukázala vedomosti o starostlivosti o ťažko chorého pacienta v domácom prostredí. Cieľ bol dosiahnutý.

Úloha 2

Mechanizmus účinku sifónovej klyzmy, indikácie, kontraindikácie a možné komplikácie.

Úloha 3

Starostlivosť o zvracanie.

Pomoc pri zvracaní

Funkčný účel: liečivý

Podmienky vykonania: ambulantná, stacionárna

Zvracanie je komplexný reflexný akt nedobrovoľného vyvrhnutia obsahu žalúdka.

Existujú zvracanie centrálneho a periférneho pôvodu.

Centrálne zvracanie nastáva pri podráždení centra zvracania v mozgovej kôre. Prebieha bez akýchkoľvek varovných príznakov (slinenie, zvracanie) a neprináša úľavu.

Periférne vracanie sa vyskytuje pri gastrointestinálnom ochorení, vyskytuje sa pri prekurzoroch a prináša pacientovi úľavu.

VYBAVENIE: 2 zástery, handrička, rukavice, umývadlo, pohár vody, tácka, obrúsok (jednotlivý uterák).

Algoritmus postupu.

1. Upokojte pacienta

2. Posaďte pacienta (ak to stav dovoľuje) a nasaďte naňho plátennú zásteru, oblečte si zásteru a rukavice.

3. Položte umývadlo k nohám.

4. Pri zvracaní držte hlavu pacienta tak, že mu položíte dlaň na čelo a druhou rukou ho pridržíte za rameno.

5. Po zvracaní nechajte pacienta vypláchnuť ústa vodou a napľuť do podnosu.

6. Pomôžte pacientovi ľahnúť si

7. Umývadlo s obsahom vyneste z miestnosti, ale zvratky nechajte v umývadle, aby ste ich ukázali lekárovi.

8. Vykonajte dezinfekčné opatrenia.

Lístok č. 20

Úloha 1

Ø Identifikujte narušené potreby.

Ø Identifikujte problémy pacienta.

Ø Formulovať ciele a plánovať ošetrovateľské intervencie.

Úloha 2

Úloha 3

Balíček skúšajúcich 20

Úloha 1

Ksenia U, 18-ročná, vstúpila na kliniku v sprievode svojej matky a lekárskeho tímu. bratia nesúci pacienta na nosidlách. Dôvodom prijatia bolo zhoršenie zdravotného stavu, neschopnosť chodiť. Pacientke pred niekoľkými rokmi operovali hlavu. stehenná kosť. Lekárska diagnóza: Ewingov sarkóm štádium 4. Ošetrovateľským vyšetrením sestra zistila, že pacient nemôže chodiť pre celkovú slabosť a nehybnosť v pravom bedrovom kĺbe. Matka k dcére neodmysliteľne patrí.

1. Identifikujte narušené potreby.

2. Identifikujte problémy pacienta.

3. Formulovať ciele a plánovať ošetrovateľské intervencie.

Štandard riešenia problémov pacienta

Potreby hýbať sa, vylučovať, jesť, obliekať, vyzliekať, byť čistý, pracovať a študovať sú narušené.

Problém pacienta: obmedzená pohyblivosť v dôsledku ochorenia bedrového kĺbu a nedostatku starostlivosti o seba. Riziko preležanín.

Cieľ: pacient nebude mať preležaniny a bude mu poskytnutá plná starostlivosť v ambulancii.

Ošetrovateľský intervenčný plán

1. Naučte matku pacienta základy hygienických postupov a prvky prevencie preležanín.

2. Položte boľavú nohu na antidekubitný kruh.

3. Udržujte pohodlné a bezpečné prostredie.

4. Upokojte pacienta.

5. Vytvorte úplný pokoj, aby ste znížili obavy z choroby a nehybnosti.

6. Vzdelávajte pacienta komplex cvičebnej terapie a samomasáž končatiny.

7. Povzbudzujte pacienta, aby s pomocou vstal z postele.

Posúdenie účinnosti starostlivosti

Matka pacienta každý deň vykonáva potrebné postupy osobnej hygieny. Pacient sa stal aktívnejší, robí cvičebnú terapiu a snaží sa vstať s pomocou zvonku.

Úloha 2

Mechanizmus účinku čistiaceho klystíru, indikácie, kontraindikácie a možné komplikácie.

Úloha 3

Príprava pacienta a vykonanie olejovej klystíry (na fantóme).

Vykonávanie olejového klystíru

OLEJOVÝ KLYSLÍR – olej zavedený do čriev obalí stolicu. Po olejovom klystíre dochádza k pohybu čriev do 6-10 hodín. Po vykonaní olejového klystíru musí pacient niekoľko hodín ležať, inak olej vstreknutý do čriev vytečie. Preto je vhodnejšie dať si klystír v noci.

POMÔCKY: balónik v tvare hrušky alebo striekačka Janet, hadička na výstup plynu (balená), stierka, vazelína, olej (vazelínový, rastlinný) 50-100 ml (podľa predpisu lekára), rukavice, toaletný papier, obrúsky, handrička, plienka , sito, tácka, teplomer na vodu.

Algoritmus postupu

I. Príprava na postup:

1. Objasnite pacientovi pochopenie účelu a postupu nadchádzajúceho postupu a získajte jeho súhlas na vykonanie postupu. Ak je pacient neinformovaný, poraďte sa s lekárom o ďalšej taktike.

2. Olej zohrejte vo vodnom kúpeli na 38 0 C.

3. Teplotu oleja (nie vody!) skontrolujte teplomerom.

4. Znížte hlavu lôžka do vodorovnej polohy a pomôžte pacientovi otočiť sa na ľavý bok s nohami pokrčenými v kolenách a bedrových kĺbov, umiestnite pod pacienta handričku s plienkou.

5. Vezmite 50 (100) ml teplého oleja do balónika v tvare hrušky (podľa predpisu lekára). Namažte vazelínou výstupné potrubie plynu. Vložte balónik a hadičku do podnosu.

II.

6. Noste rukavice. Zasuňte hadičku na výstup plynu 20-30 cm (Ak nie je možné umiestniť pacienta na ľavú stranu, aplikujte klystír tak, že pacient leží „na chrbte“).

7. Pripojte balónik v tvare hrušky k trubici a pomaly zavádzajte olej. Bez toho, aby ste otvorili valec v tvare hrušky, odpojte ho od výstupnej trubice plynu.

8. Odstráňte výstupnú trubicu plynu a umiestnite ju spolu s valcom v tvare hrušky do podnosu.

9. Utrieť toaletný papier(s obrúskom) análnu oblasť (u žien v smere spredu dozadu), ak je pacient bezmocný.

III. Dokončenie postupu.

10. Odstráňte plátno a plienku a vhoďte ich do nepremokavého vrecka.

11. Odstráňte rukavice a vložte ich do zásobníka.

12. Prikryte pacienta dekou a pomôžte mu nájsť pohodlnú polohu.

13. Umyte si ruky.

14. Do „Medical Record“ urobte záznam o vykonanom zákroku a reakcii pacienta naň.

15. Vykonajte dezinfekčné opatrenia.

16. Po 6-10 hodinách zhodnoťte účinnosť procedúry a zapíšte si to do „Zdravotného záznamu“.

Lístok č.21

Úloha 1

Ø Identifikujte narušené potreby.

Ø Identifikujte problémy pacienta.

Ø Formulovať ciele a plánovať ošetrovateľské intervencie.

Úloha 2

Klystíry. Druhy klystírov.

Úloha 3

Balíček pre skúšajúceho č.21

Úloha 1

Kalašnikova E.D. bola prijatá na chirurgické oddelenie z dôvodu amputácie dolnej končatiny. Po úspešnej operácii sa pacient sťažuje na fantómovú bolesť v oblasti amputovanej končatiny.

1. Identifikujte narušené potreby.

2. Identifikujte problémy pacienta.

3. Formulovať ciele a plánovať ošetrovateľské intervencie.

Štandard riešenia problémov pacienta

Potreby boli porušené: zachovať bezpečnosť životného prostredia.

Problém pacienta: pociťovanie fantómovej bolesti v oblasti amputovanej končatiny.

Cieľ: Pacient bude vedieť, ako prekonať fantómové vnemy.

Ošetrovateľský intervenčný plán

1. Vykonajte rozhovor s pacientom, vytvorte dôverný vzťah.

2. Dajte pacientovi radu: pocity sa znížia, ak sa pozriete na miesto amputácie.

3. Poskytnite literatúru o sugestívnych technikách úľavy od bolesti.

Posúdenie účinnosti starostlivosti

Pacient vie, ako prekonať fantómové vnemy a úspešne využíva získané zručnosti pri výskyte fantómovej bolesti. Cieľ bol dosiahnutý.

Úloha 2

Klystíry. Druhy klystírov.

Úloha 3

Príprava pacienta a vykonanie čistiaceho klystíru (na fantóme).