Dnes je ateroskleróza najviac spoločný dôvodúmrtnosť medzi obyvateľstvom vyspelých krajín. Hlavnými faktormi výskytu cholesterolových plakov sú: zlý stav stien krvných ciev, zneužívanie tučných jedál, fajčenie, alkoholizmus, fyzická nečinnosť, genetická predispozícia, chronické ochorenia (diabetes mellitus, hypertenzia, obezita), staroba a muži. sex.

Cholesterol je tuk a má v tele veľmi dôležité funkcie. Je súčasťou štruktúry všetkých buniek a podieľa sa na produkcii hormónov. Väčšina cholesterolu sa tvorí v pečeni a zvyšok pochádza z potravy. V ľudskom tele je súčasťou lipoproteínov (komplexu tukov a bielkovín) a potom sa prenáša z pečene do buniek a tkanív. Nadbytočný cholesterol sa ukladá v pečeni a vylučuje genitourinárnym systémom. V prípade zlyhania tohto procesu je narušená celistvosť a bariérová funkcia vnútornej vrstvy ciev, takže vzniká ateroskleróza.

Počiatočné zmeny sa vyskytujú približne vo veku dvadsiatich rokov a vrchol dosahujú vo veku štyridsiatich rokov, keď sa plaky stanú kritickými a život ohrozujúcimi. Pri prenikaní cez steny krvných ciev sa množstvo cholesterolu zvyšuje, cievy sa zužujú a normálny prietok krvi je nemožný. K orgánom a systémom Ľudské telo prietok krvi sa takmer zastaví, môže sa vyvinúť zápal a krvné zrazeniny.

Príznaky vaskulárnej aterosklerózy

Na dlhú dobu jasné znaky tvorba cholesterolových plakov chýba, pretože cievy kompenzujú svoj vzhľad vydutím smerom von. Avšak pod vplyvom rôznych faktorov, buď cvičiť stres hypertenzia alebo arytmia, aterosklerotické pláty strácajú stabilitu a v cievach sa objavujú praskliny a praskliny. Takto vznikajú krvné zrazeniny, ktoré vyvolávajú vazokonstrikciu. V tomto štádiu sa objavujú klinické prejavy, ktoré si už pacient môže všimnúť.

V závislosti od lokalizácie cholesterolových plakov v určitých tepnách sú symptómy a klinický obraz rôzne. Pri ateroskleróze koronárnych artérií srdca sa vyskytuje angína pectoris alebo srdcový infarkt. Ak je postihnutá aorta, potom je za hrudnou kosťou ťažkosť, tlakové bolesti, ktoré vyžarujú do rúk, chrbta a krku. Pri poškodení ciev obličiek sa u pacienta vyvinie hypertenzia.

Rýchla únava, znížená pozornosť, pamäť a výkonnosť môžu naznačovať aterosklerózu ciev mozgu. Progresia ochorenia je indikovaná príznakmi, ako je nespavosť a závrat, a komplikáciou je porušenie cerebrálny obeh, krvácanie a trombóza.

Profylaxia

Prevenciou výskytu cholesterolových plakov v cievach je eliminácia faktorov, ktoré ovplyvňujú ich vývoj. A to znamená, že je potrebné vylúčiť tučné jedlá zo stravy, vzdať sa alkoholu a fajčenia, normalizovať fyzickú aktivitu a vyhnúť sa stresovým situáciám.

Ateroskleróza je zákerné a pomalé ochorenie, ktorého komplikácie priamo ohrozujú zdravie a život. Preto je preventívna návšteva lekára, pozorovanie a testovanie raz ročne nevyhnutným minimom. To platí najmä pre ľudí, ktorých predispozícia k ateroskleróze je dedičná.

Na stenách tepien sa začnú tvoriť plaky cholesterolu, ktoré v priebehu rokov rastú a pomaly blokujú prietok krvi. Horšie je, že plak môže nečakane prasknúť, čo spôsobí vytvorenie krvnej zrazeniny (trombu) nad miestom prasknutia, čo môže viesť k mŕtvici alebo infarktu myokardu.

Upchatie tepien spôsobené rastom plaku a krvných zrazenín v cholesterole je hlavnou príčinou úmrtí vo vyspelých krajinách. Zníženie hladiny cholesterolu a eliminácia iných rizikových faktorov môže pomôcť zabrániť rastu cholesterolových plakov. V niektorých prípadoch je dokonca možné dosiahnuť zníženie týchto formácií, čo následne pomáha zbaviť sa cievnych a srdcových ochorení.

Cholesterolové plaky a ateroskleróza

Proces tvorby cholesterolových plakov, pri ktorom dochádza nielen k tvorbe týchto tukových usadenín, ale aj kôrnateniu tepien, sa nazýva ateroskleróza. LDL alebo "zlý cholesterol" je stavebný materiál cholesterolové plaky. Cievna ateroskleróza sa vyvíja pomaly a asymptomaticky, často začína už v r detstvo(zvyčajne vo veku 10-12 rokov). V konečnom dôsledku môžu byť tepny zablokované natoľko, že prietok krvi môže byť úplne zablokovaný.

Cievna ateroskleróza je častou príčinou srdcových infarktov, mŕtvice a periférnych arteriálnych ochorení. Všetky tieto stavy možno kategorizovať ako kardiovaskulárne ochorenia. Kardiovaskulárne ochorenie je zabijakom číslo 1 v rozvinutom svete, pričom len v Amerike ročne zomrie viac ako 900 000 ľudí.

Čo sú to cholesterolové plaky?

Cholesterolové plaky sa začínajú tvoriť na stenách tepien. Dávno predtým, než sa dajú nazvať plakmi, sa objavujú ako tukové pruhy vo veľkých tepnách, dokonca aj u niektorých dospievajúcich. Práve tieto pásy sú prekurzormi cholesterolových plakov. Nedajú sa odhaliť pomocou diagnostických postupov, no vedci ich našli pri pitvách mladých obetí nehôd a násilia.

Ateroskleróza sa vyvíja mnoho rokov. Počas tohto obdobia dochádza ku komplexnému procesu tvorby cholesterolových plakov, ktorý zahŕňa:

• Poškodenie endotelu tepien... Hladká, jemná výstelka krvných ciev sa nazýva endotel. Vysoký stupeň cholesterol, fajčenie, vysoký krvný tlak (hypertenzia) alebo cukrovka môžu poškodiť endotel, čím sa vytvorí priestor pre vstup cholesterolu do steny tepny.
• Cholesterolová invázia... „Zlý cholesterol“ (LDL), cirkulujúci v krvi, preniká do poškodeného endotelu, po ktorom sa začína hromadiť v stene tepny.
• Tvorba plaku... Makrofágy (scavenger bunky), ktoré spracovávajú rôzne škodlivé látky, baktérie a cholesterol, vypĺňajú aj cholesterolové plaky a v priebehu rokov sa toxická masa cholesterolu a tieto bunky vytvoria na stene tepny hustý plak.

Prečo sú cholesterolové plaky nebezpečné?

Potom, čo sa cholesterolové plaky vytvoria na stenách vašich tepien, môžu sa správať rôznymi spôsobmi.

• Môžu rásť do steny tepny... Cholesterolové plaky môžu prestať rásť alebo môžu prerásť do výstelky krvnej cievy bez toho, aby bránili prietoku krvi.
• Plak môže rásť pomaly, čím viac a viac blokuje prietok krvi... Pomaly rastúce cholesterolové plaky môžu, ale nemusia spôsobovať žiadne príznaky – dokonca aj pri silne zablokovaných tepnách.
• Cholesterolové plaky môžu náhle prasknúť - najhorší scenár... To vyvoláva zrážanie krvi a zrážanie krvi, čo môže viesť k infarktu myokardu alebo mŕtvici.

Tvorba cholesterolových plakov (ateroskleróza) spôsobuje rozvoj troch hlavných typov kardiovaskulárnych ochorení:

• Ischémia srdca... Prítomnosť plaku v tepnách srdca nemusí spôsobovať žiadne príznaky alebo môže viesť k bolesti na hrudníku, čo je stav nazývaný angina pectoris. Náhle prasknutie cholesterolového plaku a tvorba krvnej zrazeniny v tepne môže upchať túto krvnú cievu, čo má za následok odumretie srdcového svalu (infarkt myokardu).
• Cerebrovaskulárne ochorenie... Cholesterolové plaky môžu prasknúť v jednej z tepien v mozgu, čo spôsobí mŕtvicu a nezvratné poškodenie mozgu. Blokovanie krvných ciev môže tiež spôsobiť prechodné ischemické ataky (TIA). TIA spôsobuje symptómy podobné príznakom mŕtvice, ale sú dočasné a nepoškodzujú mozog tak vážne. U pacientov s TIA je však riziko cievnej mozgovej príhody veľmi vysoké, preto je potrebné čo najskôr začať vhodnú liečbu a dodržiavať všetky potrebné opatrenia.
• Ochorenie periférnych artérií... Zablokované tepny v nohách môžu viesť k bolestiam pri chôdzi a zlému hojeniu rán v dôsledku zlého obehu. Ťažké štádium ochorenia môže viesť až k amputácii končatín.

Profylaxia

V priebehu času ateroskleróza postupuje a cholesterolové plaky čoraz viac zužujú kanály dôležitých krvných ciev. Ako môžete zabrániť rozvoju tejto zákernej choroby? Existuje deväť rizikových faktorov, ktoré tvoria až 90 % všetkých infarktov. Medzi tieto rizikové faktory patria:

• fajčenie
• vysoký cholesterol (pozri 12 potravín znižujúcich cholesterol)
• vysoký krvný tlak
• cukrovka
• brušná obezita
• stres (pozri Ako sa zbaviť stresu)
• nedostatočný príjem ovocia a zeleniny
• nadmerná konzumácia alkoholu
• sedavý spôsob života

Všimnete si, že takmer všetky sú pomerne bežné. Odborníci sa zhodujú, že zníženie a úplné odstránenie rizikových faktorov vedie k zníženiu rizika vzniku kardiovaskulárnych ochorení.

Pre ľudí so stredne závažnou až konečnou fázou aterosklerózy môže byť denný detský aspirín indikovaný na prevenciu krvných zrazenín. Pred užitím detského aspirínu sa poraďte so svojím lekárom. tento liek môže spôsobiť rôzne vedľajšie účinky.

Ako sa zbaviť cholesterolu v plakoch?

Ak sa už vytvorili cholesterolové plaky, potom je to spravidla trvalé. Hoci pri účinnú liečbu ich rast môže byť spomalený alebo dokonca zastavený.

Niektoré údaje ukazujú, že v dôsledku pretrvávajúcej liečby môžu cholesterolové plaky dokonca mierne zmenšiť veľkosť. Výsledky jednej významnej štúdie ukázali, že po znížení hladiny cholesterolu v krvi o 50% sa cholesterolové plaky zmenšili o 10%.

Najlepším spôsobom, ako liečiť cholesterolové plaky, je zabrániť ich tvorbe alebo zabrániť progresii ochorenia. Dá sa to dosiahnuť zmenou životného štýlu a v prípade potreby vhodnou liečbou.

Lieky a zmeny životného štýlu na zníženie rizika aterosklerózy

Zníženie a odstránenie rizikových faktorov vedúcich k rozvoju aterosklerózy pomáha spomaliť alebo zastaviť vývoj cholesterolových plakov. Spôsoby, ako znížiť množstvo cholesterolu v tele, sú:

• užívanie liekov, ktoré znižujú hladinu „zlého cholesterolu“
• užívanie liekov, ktoré znižujú vysoký krvný tlak
• použitie ľudové prostriedky(pozri Liečba aterosklerózy ľudovými prostriedkami)
• zdravá strava (pozri Diéta pri ateroskleróze)
• pravidelná fyzická aktivita
• prestať fajčiť

Tieto metódy vám nepomôžu vyčistiť plak z vašich tepien, ale môžu do určitej miery znížiť riziko infarktu a mŕtvice.

Existujú rôzne lieky, ktoré vám môžu pomôcť znížiť hladinu cholesterolu v krvi. Medzi nimi:

• fibráty
• niacín
• sekvestranty žlčových kyselín

Postupy na zlepšenie prietoku krvi

Použitie invazívnych procedúr umožňuje lekárom vidieť stav tepien, zlepšiť prietok krvi alebo ho obnoviť pomocou iných ciev na obídenie zablokovanej tepny. Tieto postupy zahŕňajú:

• Angiografia, angioplastika a stentovanie... Pomocou katétra zavedeného do tepny na nohe a röntgenových lúčov môžu lekári vyšetrovať choré tepny. Tento postup sa nazýva srdcová katetrizácia. V mieste, kde cholesterolový plak zúžil priesvit cievy, sa nafúkne malý vzduchový balónik, načo sa tam implantuje kovový stent, ktorý následne pomôže udržať upchaté tepny otvorené.
• Operácia bypassu... Chirurgovia odoberú zdravú cievu z nohy alebo hrudníka a použijú ju na obídenie zablokovanej tepny, čím obnovia krvný obeh.

Tieto postupy nemožno nazvať absolútne bezpečnými, pretože nesú so sebou určité riziko komplikácií. Pacient môže byť odoslaný na jeden z týchto zákrokov, len ak má závažné symptómy spojené s prítomnosťou cholesterolových plakov a ochorenia kardiovaskulárneho systému spojené s aterosklerózou.