Smegenų venų apsigimimai. Smegenų kraujagyslių arterioveninis apsigimimas. Patologijos formavimosi priežastys.

09.06.2019

Venų apsigimimas (VM) yra nenormalus paviršinių ar giliųjų venų vystymasis ir patologinis išsiplėtimas. Venų apsigimimas yra labiausiai paplitęs kraujagyslių apsigimimas. Tai įgimta anomalija, nors kliniškai gali pasireikšti ankstyvoje vaikystėje, paauglystėje ar net brandaus amžiaus... VM atsiranda bet kurioje kūno vietoje, įskaitant odą, raumenis, kaulus ir vidaus organus.

Galeno gysla yra po smegenų pusrutuliais ir išleidžia priekines bei centrines smegenų sritis į teisingus sinusus. Deformacijos atsiranda, kai Galeno drėgmė nėra palaikoma galvos viduje aplinkinių audinių ir neturi normalios pluoštinės sienos. Taigi atrodo, kad Galeno drėgmė laisvai plaukioja smegenų erdvių skysčiuose. Jei slėgis padidėja Galeno viduje, jo forma keičiasi iš cilindro į rutulio lygį. Tokius pokyčius lydi nenormali vaisiaus kraujotaka.

Kraštutiniais atvejais gali būti širdies nepakankamumas ar smegenų edema. Mišrus apsigimimas yra frazė, naudojama įtraukiant bet kurį iš kelių dviprasmiškų apsigimimų. Dažnai šie apsigimimai yra arterioveninių apsigimimų ir telangiektazių mišiniai.

Venų apsigimimai skiriasi dydžiu ir vieta. Jie gali būti paviršutiniški arba gilūs, izoliuoti arba paveikti kelias kūno dalis ar organus. Jų spalva priklauso nuo paveiktų indų gylio ir tūrio. Kuo arčiau pažeisti indai yra prie odos paviršiaus, tuo sodresnė spalva. Nuo tamsiai mėlynos arba bordo raudonos iki melsvos (1 nuotrauka).

Vaikų ligos ypatybės

Kaverninių hemangiomų ir telangiektazijų atveju yra daug įrodymų dėl genetinės priežasties. Smegenų arterioveninių apsigimimų atvejis yra žymiai silpnesnis. Kiekvienu iš šių atvejų būklė perduodama kaip autosominis dominuojantis bruožas. Chromosomos, esančios žmogaus ląstelių branduolyje, turi genetinę informaciją apie kiekvieną asmenį. Ląstelės Žmogaus kūnas paprastai turi 46 chromosomas. Chromosomos dar yra suskirstytos į daugybę grupių, kurios yra sunumeruotos. Skaičiuojamos juostos nustato tūkstančių genų, esančių kiekvienoje chromosomoje, vietą.

Nuotrauka 1. 12 metų berniukas, turintis platų venų apsigimimą.

Dėl šios priežasties kai kurios VM yra painiojamos su hemangiomomis. Esant giliai, izoliuotai defekto vietai, oda gali būti visiškai nepasikeitusi. Venų apsigimimai paprastai yra minkšti liesti ir lengvai susitraukia spaudžiant, keičiant spalvą.

Paprastai venų apsigimimai didėja su amžiumi proporcingai vaiko ūgiui. Tačiau tokie veiksniai kaip: trauma, operacija, infekcija, kontraceptinės tabletės ar hormoniniai pokyčiai susijęs su brendimu, nėštumu ar menopauze, gali sukelti greitą, sprogstamą augimą.

Genetines ligas apibrėžia tam tikro požymio genų derinys, randamas chromosomose, gautose iš tėvo ir motinos. Dominuojantys genetiniai sutrikimai atsiranda, kai ligos atsiradimui reikalinga tik viena nenormalaus geno kopija. Nenormalus genas gali būti paveldėtas iš bet kurio iš tėvų arba gali būti naujos paveikto asmens mutacijos rezultatas. Rizika perduoti nenormalų geną iš nukentėjusio tėvo palikuonims yra 50% kiekvieno nėštumo, nepriklausomai nuo gimusio vaiko lyties.

Diagnostika

Venų apsigimimų, kaip ir visų kitų kraujagyslių anomalijų, diagnozė nustatoma remiantis kruopščiai surinkta istorija, fiziniu tyrimu ir instrumentiniais tyrimo metodais: ultragarsu, KT, MRT ir angiografija. Pažeidus virškinimo traktą, naudojama endoskopinė diagnostika.

Komplikacijos

    Venų apsigimimų komplikacijos priklauso nuo pažeidimo gylio ir masto
  • Patinimas ir skausmas paveiktoje zonoje;
  • Flebeurizmas;
  • Kraujavimo ir kraujavimo sutrikimai;
  • Trombozės ir tromboflebito susidarymas.

Gydymas

    Venų malformacijos gydymas apima tokius metodus kaip:
  • Ilgas ar nuolatinis kompresinių trikotažų dėvėjimas
  • Skleroterapija
  • Chirurginis pašalinimas
  • Lazerio terapija
  • Gydymas vaistais
  • Verta paminėti, kad gydymo būdai gali būti derinami priklausomai nuo vietos, dydžio, simptomų ir komplikacijų !!!

Ligos, susijusios su venų išsigimimu

Mėlyno kaučiuko burbulo Nevus sindromas / pupelių sindromas

Mėlynos gumos šlapimo pūslės nevus sindromas arba pupelių sindromas yra retas daugiažidininis venų apsigimimas, pasireiškiantis daugybe mėlynų ar juodų papulių ant odos, galvos ir Vidaus organai, dažniau virškinimo trakte (2-3 nuotrauka).

Recesyviniai genetiniai sutrikimai atsiranda, kai individas iš kiekvieno iš tėvų paveldi tą patį nenormalų geną dėl to paties požymio. Jei žmogus gauna vieną įprastą ligos geną ir vieną geną, jis nešios ligą, bet paprastai nerodys simptomų. Rizika dviems tėvams nešiotojams, tiek perduodant defektinį geną, tiek kiekvienam iš jų, kiekvienam iš jų, yra 25%. Kiekvieno nėštumo metu rizika susilaukti vaiko, kuris yra nešiotojas, pavyzdžiui, vienas iš tėvų, yra 50%.

Kaip pasireiškia simptomai?

Tikimybė, kad vaikas gaus normalius genus iš abiejų tėvų ir bus genetiškai normalus tam tikram bruožui, yra 25%. Rizika yra vienoda vyrams ir moterims. Visi žmonės turi keletą nenormalių genų. Tėvai, turintys artimų giminaičių, turi didesnę tikimybę nei nesusiję tėvai ir abu turi tą patį nenormalų geną, o tai padidina riziką susilaukti vaikų, turinčių recesyvinį genetinį sutrikimą.

2-3 nuotrauka. 2 metų mergaitė, turinti mėlynos gumos šlapimo pūslės nevus sindromą.

Liga yra labai sunki ir dažnai siejama su sunkiu ir galimai mirtinu kraujavimu bei anemija. Gydymas susideda iš medicininių, chirurginių ir endoskopinių metodų derinio.

Maffucci sindromas

Maffucci sindromas yra retas, genetinis ir labai rimta liga kuris jungia venų apsigimimų ir enchondromatozės derinį. Liga sukelia didelę galūnių, ypač rankų ir kojų, deformaciją, sutrumpėjimą ir lūžius. Kraujagyslių apsigimimai su šiuo defektu atsiranda ant odos ar poodinių riebalų, tačiau gali atsirasti vidaus organuose ir gleivinėse. Be to, su šiuo defektu gali atsirasti limfinės anomalijos (limfangiomos).

Su X susiję recesyviniai genetiniai sutrikimai yra būklės, kurias sukelia nenormalus X chromosomos genas. Moterys turi dvi X chromosomas, tačiau viena iš X chromosomų yra išjungta ir visi tos chromosomos genai yra inaktyvuoti. Moterys, turinčios ligos geną vienoje iš X chromosomų, yra šios ligos nešiotojos. Vežėjos moterys paprastai nerodo sutrikimo simptomų, nes dažniausiai tai yra X chromosoma su nenormaliu genu, kuris yra išjungtas. Vyras turi vieną X chromosomą, ir jei jis paveldi X chromosomą, kurioje yra ligos genas, jam išsivysto liga.

Glomusovenozinis apsigimimas

Glomusovenozinis apsigimimas yra paveldima daugiažidininė venų yda, kuriai būdingos glomus ląstelės nenormalių kraujagyslių sienelėse. Liga pasireiškia daugybe mažų dėmių ir papulių ant odos. Bėrimo spalva skiriasi nuo rožinės iki melsvai violetinės. Dažniausiai liga pasireiškia ant galūnių, tačiau galimi burnos ertmės, akių vokų ir raumenų gleivinės pasireiškimo variantai.

Vyrai, turintys su X susijusių sutrikimų, perduoda ligos geną visoms savo dukroms, kurios bus nešiotojos. Moterys, turinčios su X susijusį sutrikimą, turi 25% tikimybę, kad kiekvienu nėštumu susilauks dukros nešiotojos, 25 proc. tikimybė turėti nepaveiktą vaiką, sūnus. Su X susijusius dominuojančius sutrikimus taip pat sukelia nenormalus X chromosomos genas, tačiau šiomis retomis sąlygomis moterys, turinčios nenormalų geną, kenčia nuo šios būklės.

Vyrai, turintys nenormalų geną, yra labiau paveikti nei moterys, ir daugelis šių vyrų neišgyvena. Šių sutrikimų simptomai gali būti panašūs į smegenų kraujagyslių apsigimimų simptomus. Palyginimas gali būti naudingas atliekant diferencinę diagnozę.

Smegenų kraujagyslių apsigimimai yra įgimta struktūros anomalija, kurioje jie yra nelygaus rutulio pavidalu, kai nėra kapiliarų tinklo.

Jie pasitaiko 19 kartų 100 tūkstančių gyventojų per metus. Pirmoji gyvenimo pusė dažnai būna besimptomė. Dažniausiai nuo šios anomalijos pasekmių kenčia 20–40 metų jauni darbingi vyrai. Smegenų kraujagyslių apsigimimų simptomai yra dažni ir gali būti katastrofiški.

Arterioveninių apsigimimų prevencija

Moyamoya liga yra progresuojanti liga, pažeidžianti smegenų kraujagysles. Šis kraujo trūkumas gali sukelti pusiau ar visišką kojų, pėdų ar viršutinės galūnės... Smegenų aneurizma yra smegenų venos ar arterijos sienelės dalies padidėjimas, išsipūtimas ar patinimas. Smegenų aneurizmos gali atsirasti bet kuriame amžiuje, nors suaugusiesiems jos yra dažnesnės nei vaikams, o moterims dažniau nei vyrams.

Kraujagyslių apsigimimų diagnostika

Nekontroliuojamos smegenų aneurizmos požymiai ir simptomai iš dalies priklauso nuo jos dydžio ir augimo greičio. Pavyzdžiui, maža, nesikeičianti aneurizma paprastai nerodo jokių simptomų, tuo tarpu didesnė aneurizma, kuri nuolat auga, gali sukelti tokius simptomus kaip jausmo praradimas akyse ar akių problemos. Prieš pat aneurizmos plyšimą žmogus gali patirti tokius simptomus kaip staigus ir neįprastai stiprus galvos skausmas, pykinimas, neryškus matymas, vėmimas ir sąmonės netekimas.

Nugaros smegenų kraujagyslių apsigimimai sudaro 4-5% visų stuburo kanalo tūrinių ligų. Vyrams jis randamas du kartus dažniau nei moterims. Didžiausias dažnis pasireiškia 20-40 metų amžiaus.

Ligos vystymosi priežastys

Genetinė mutacija ar kenksmingi veiksniai, veikiantys nėštumo metu, lemia nepakankamą kapiliarų tinklo ir kraujagyslių sienelės išsivystymą arba netinkamą formavimąsi, todėl jie imasi neįprastas vaizdas ir struktūra.

Ligos ypatybės nėščioms moterims

Pažeidimas smegenų kraujotaka... Smegenų kraujotakos sutrikimai įvyksta dėl to, kad smegenų kraujotaka buvo nutraukta arba sumažėjusi. Tromboziniai insultai atsiranda, kai krešulys susiaurėja arba visiškai užkemša kaklo ar galvos arteriją. Paprastai tai yra riebalų ir kalcio kaupimosi ant kraujagyslių gleivinės rezultatas. Emboliniai dryžiai atsiranda, kai krešulys atsiskiria nuo kitos kūno ar širdies dalies arterijos ir užkemša mažesnę smegenų arteriją.

Kai kurie tyrinėtojai mano, kad problema slypi kraujagyslių endotelio augimo faktoriaus, kuris yra atsakingas už jų formavimąsi ir vystymąsi, veikimo sutrikimuose. Dėl to susidaro viena iš keturių patologijos tipų:

  • kapiliarų telangiektazijos;
  • kaverninės hemangiomos;
  • smegenų venų apsigimimai;
  • smegenų kraujagyslių arterioveniniai apsigimimai.

Kaip pasireiškia simptomai?

Patologiniame kraujagyslių raizginyje nėra kapiliarų, todėl arterijos be kliūčių pereina tiesiai į venas. Atsparumas, kurį sukuria kapiliarų tinklas, nesukuriamas, todėl kraujotaka šioje vietoje pagreitėja. Kraujas iš netoliese esančių normalių indų veržiasi į šią zoną išilgai slėgio gradiento.

Hemoraginis insultas įvyksta, kai smegenyse ar aplink jas plyšta kraujagyslė, todėl ši sritis netenka cirkuliuojančio kraujo. Kiekvienas insulto tipas turi savo simptomus, progresavimą ir prognozę. Gali atsirasti nerangumas, galvos skausmas, sunku kalbėti, silpnumas ar paralyžius vienoje ar abiejose kūno pusėse. Kaklo sustingimas, pykinimas, vėmimas ir sąmonės netekimas taip pat yra dažni simptomai.

Dabartinės gydymo galimybės skiriasi priklausomai nuo apsigimimo sunkumo ir vietos. Chirurginis pašalinimas, daugybinė embolizacija ir radiacija yra šiuo metu naudojami gydymo būdai. Kai kuriais atvejais gydymas gali būti nereikalingas. Neseniai pristatyti metodai apima dalelių spindulį ir stereotaksinę radiochirurgiją. Genetinės konsultacijos gali būti naudingos pacientams ir jų šeimoms, jei jie turi paveldimą sutrikimo formą. Kiti gydymo būdai yra simptominiai ir palaikantys.

Dėl to išsivysto smegenų audinio pavogimo maistinėmis medžiagomis ir hipoksijos poveikis. Šioje vietoje nėra įprasto deguonies ir anglies dioksido mainų, nes jie negali prasiskverbti į arterijų sienelę.

Be to, smegenų kraujagyslių apsigimimai suspaudžia ir stumia gretimus nugaros smegenų audinius ar šaknis, sutrikdydami jų funkciją. Su amžiumi patologinių kraujagyslių sienelės sustorėja, trombozuoja ir patiria distrofiją. Dėl vagystės simptomų refleksyviai plečiasi artimos arterijos ir venos. Tai veda prie ligos progresavimo.

Išorinės apraiškos ir komplikacijos

Šioje vyriausybės svetainėje skelbiamas JAV vyriausybių ir kai kurių privačios pramonės remiamas finansavimas. Norėdami gauti informacijos apie privačiai remiamus klinikinius tyrimus, kreipkitės. Harisono vidaus medicinos principai. 16 -asis leidimas.

Įgimtos raidos klaidos. 1 -asis leidimas. Nelsonas pamoka apie pediatriją. 17 -asis leidimas. Kraujagyslių navikai ir apsigimimai. Paveldima hemoraginė telangiektazija. Smegenų arterioveninės anomalijos suaugusiems. Smegenų kraujagyslių ligų endovaskulinio gydymo atnaujinimas.

Kaip tai pasireiškia?

Smegenų kraujagyslių apsigimimai gali būti besimptomiai ir būti atsitiktiniai. Dažnai ligos požymiai atsiranda po traumų, streso, nėštumo, tačiau to priežastis nėra aiški.

Pagal vyraujančią simptomatologiją išskiriami šie:

  1. Torpid srauto tipas. Epilepsijos priepuoliai ir progresuojančio neurologinio deficito simptomai yra būdingi pasireiškimai. Jį lydi bendri smegenų simptomai, rodantys padidėjimą: galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas. Jie nėra specifiniai, todėl tik jų buvimu negalima įtarti šios ligos;
  2. Hemoraginis tipas pasireiškia kraujavimu dėl kraujagyslių plyšimo. Insulto apraiškos priklauso nuo lokalizacijos: galūnių paralyžius, regos laukų praradimas, kalbos sutrikimai ir daugelis kitų.
  3. Nugaros smegenų arterioveninis apsigimimas pasireiškia radikuliniu skausmu, kuris sustiprėja po karštų vonių, naktinio poilsio, nes šiuo metu kraujagyslės išsiplečia ir suspaudžia stipriau nervų galūnės... Po to odos jautrumo pažeidimas prisijungia prie skausmo, kuris laikui bėgant didėja.

Priklausomai nuo kraujagyslių pluošto lokalizacijos, išsivysto stuburo simptomai: sutrikęs vaikščiojimas, rankų silpnumas, dubens organų sutrikimai.

Gamtos istorija, intrakranijinių kraujagyslių apsigimimų įvertinimas ir valdymas. Traukulių rezultatai po stereotaksinės radiochirurgijos dėl smegenų arterioveninių apsigimimų. Arterioveninių defektų skyrių samprata ir chirurginis gydymas. Intrakranijinė kaverninė hemangioma: praktinė klinikinių ir biologinių aspektų apžvalga.

Smegenų kraujagyslių apsigimimai. Smegenų kamieninė cavernoma rodo dramatišką, spontanišką dydžio sumažėjimą stebėjimo metu: atvejo ataskaita ir literatūros apžvalga. Patologiškai įrodytos kaverninės smegenų angiomos po terapija radiacija vaikų smegenų navikams.

Diagnostika

Jei įtariama smegenų ar nugaros smegenų kraujagyslių patologija, vizualizuojama jų eiga:

  1. Nuotraukose, gautose po to, galite pamatyti patologiškai pakeistus indus.
  2. Kompiuterinė tomografija su kontrastu taip pat leidžia pamatyti ligos židinį.
  3. Smegenų rentgeno angiografija yra kontrasto įvedimas į kraujagyslių sistemą, po kurio daromas vaizdas. Šis metodas nustato visus į rutulį įtrauktus indus.
  4. Dvipusis nuskaitymas grindžiamas kraujo tėkmės registravimu kraujagyslėje, kad būtų matoma apsigimimų sritis.

Ką daryti?


Kavinės sinusinės hemangiomos diagnostika ir chirurginis gydymas: 20 atvejų patirtis. Kraujagyslių pažeidimai vaikų orbitos. Kraujagyslių anomalijų molekulinė patogenezė: klasifikavimas į tris kategorijas, remiantis klinikinėmis ir biocheminėmis savybėmis. Galimos kūdikių segmentinės hemangiomos komplikacijos.

Paveldimos kraujagyslių anomalijos: naujas jų patogenezės supratimas. Angiogenezės supratimas: raktas į kraujagyslių apsigimimų supratimą. Periorbitalinės limfinės anomalijos: klinikinė eiga ir gydymas 42 pacientams. Galeno apsigimimų gysla: apžvalga.

  1. Chirurginis gydymas yra laipsniškas kamuoliuką tiekiančių kraujagyslių pašalinimas iš kraujotakos ir jo pašalinimas;
  2. Minimaliai invazinis metodas apima plono laidininko įvedimą į indą, kontroliuojamą rentgeno spindulių, kuris pristato vaistą į norimą vietą. Jis veikia kraujagyslių sienelę ir prilimpa;
  3. Švitinimas protonų pluoštu palaipsniui sukietina patologinius indus. Šis metodas leidžia jums išgydyti ligą be pjūvių ir komplikacijų, tačiau tai užima daug laiko. Tinka mažiems raukšlėms giliai smegenų audinyje.

Nugaros smegenų kraujagyslių apsigimimus sunkiau išgydyti. Pirma, sunku patekti į stuburo kanalo vidų, antra, yra didelė smegenų struktūrų pažeidimo rizika. Todėl dažniausiai pakitę indai embolizuojami.

Vaikų insulto chirurginis gydymas. Plaučių arterioveninių apsigimimų biologinis grandiklis: svarstymai atliekant kabo-plaučių chirurgiją. Kraujagyslių morfogenezė: dviejų sindromų istorijos. Paveldima hemoraginė telangiektazija. Ataksijos telangiektazija su kraujagyslių anomalijomis smegenų parenchimoje: autopsijos ataskaita ir literatūros apžvalga.

Internetinis Mendelio paveldėjimas žmoguje. Smegenų arterioveniniai apsigimimai. Kvėpavimo sistemos arterioveninė apsigimimas yra nenormalus ryšys tarp smegenų arterijų ir venų, kuris paprastai susidaro prieš gimdymą. Tai leidžia kraujui tekėti į smegenis ar aplinkinius audinius ir sumažina smegenų kraujotaką.

Pabaigai keli žodžiai

Smegenų ir nugaros smegenų arterioveninis apsigimimas yra gana reta liga. Tačiau jis yra labai simptominis ir gali sukelti negrįžtamus neurologinius trūkumus. Todėl, kai atsiranda pirmieji patologijos požymiai, turite kreiptis į gydytoją.