Prihvatanje alkohola i psihotropnih droga zajedno. Psihotropni lijekovi u složenom liječenju pacijenata sa alkoholizmom

Pored meditacije i hipnoze, droga (opojni) lijekovi mogu se koristiti za postizanje promijenjenih stanja svijesti.

Od davnih vremena ljudi su koristili drogu koji mijenjaju svoje stanje svijesti da potaknuju sebe ili se opuštaju za zaspati ili ne zaspati za jačanje uobičajene percepcije ili izazvati halucinacije. Tvari koje utječu na ponašanje, svijest i / ili raspoloženje nazivaju se psihotropnom. Oni uključuju ne samo heroinu i marihuanu prodaju na crnom tržištu, već i smirenje, stimulansi i tako poznati alati poput alkohola, nikotina i kofeina.

< Рис. Хотя употребление алкоголя и табака разрешено, они включены в категорию психотропных препаратов, поскольку они оказывают влияние на поведение, сознание и настроение.>

Treba napomenuti da je li jedan ili drugi lijek dozvoljen ili zabranjen, ne odražava rizik i zdravstvene posljedice povezane s njegovim korištenjem. Dakle, na primjer, upotreba kofeina (kafa) u potpunosti je riješena i nije regulirana; Potrošnja duvana regulirana je minimalnom razmjerom i trenutno nije ni pod nadležnosti Komisije za prehranu i lijekove(Administracija hrane i droge);konzumiranje alkohola uređuje se mnogim zakonima, ali alkoholna pića dozvoljeni su, a marihuana potrošnja je nezakonita. Međutim, može se tvrditi da je nikotin najokritički od svih ovih droga, jer njegova potrošnja traje 36.000 života godišnje. Štaviše, postoje ozbiljni zaklade da sumnjaju da bi nikotin mogla postati dozvoljena droga ako je neko danas pokušao uvesti u upotrebu.

Kofein i nikotin su također uključeni u tablicu. Iako se oba droga odnose na stimulativna sredstva i mogu pružiti negativan uticaj O zdravlju, njihova upotreba ne dovodi do opipljivih promjena u svijesti, pa se ne smatraju u ovom odjeljku.

U kartici. 6.2 Navedene su časove psihotropnih lijekova koje se široko koriste i zlostavljane. Pripreme za liječenje mentalnih bolesti (vidi Ch. 16) također utječu na raspoloženje i ponašanje i zbog toga se može smatrati psihotropnim. Nisu uključeni u tablicu, jer se retko zlostavljaju. Generalno gledano, njihov efekat se ne manifestuje odmah (na primjer, većina priprema za liječenje depresije primjenjuje se nekoliko dana i tjedana prije nego što počnu prikupljati raspoloženje osobe), a obično se osjećaju kao posebno ugodno. Izuzetak može biti mali mircilizatori koji su propisani za smanjenje različite vrste Anksioznost, ponekad zloupotrebljavaju.

Tabela 6.2. Psihotropni lijekovi koji se široko koriste i zlostavljani

Postoji samo nekoliko primjera iz svake klase. Koristili smo generička imena (na primjer, psilocibin) ili trgovačkim imenima (na primjer, Ksanaks za Alprazolam, viđen za Secocharbital) - ovisno o tome što je poznato.

Moderni studenti mogu biti teško cijeniti danas kako su se u Sjedinjenim Državama dogodile u Sjedinjenim Državama u posljednjih 40 godina u pogledu potrošnje tvari koje utječu na ponašanje.

U 50-ima, vrlo malo Amerikanaca koristilo je bilo koje sredstvo pored nikotina i alkohola. Od tada imamo otkad smo se okrenuli iz relativno bez slobodne zemlje u opojnu. Upotreba droga i ekvivalentna im znači 60-ih i 70-ih se neprestano uzgajalo. U 80-ima, međutim, njihova je potrošnja počela postepeno smanjuje, a ovaj se trend čuvao do 1992. (Sl. 6.6). Objašnjenje među mladima o riziku od upotrebe droga doprinijelo je ovom padu. Interesovanje je zaokret koji se dogodio 1992. godine, jer je očigledno stavu učenika na opasnost od upotrebe droge, očigledno, počeo omekšati(Johnston, O "Malley & Bachman, 1998).

Sl. 6.. 6. Upotreba zabranjenih sredstava.Udio američkih srednjoškolaca koji su izvijestili da koriste zabranjena sredstva 12 mjeseci prije kraja srednja škola. Gornja krivulja pokriva marihuanu, halucinogene, kokain, heroin i sve propisane opijate, stimulanse, sedative i smirenje. U donjoj krivini, marihuana je isključena (na: Johnston, O "Malley & Bachman, 1995). [ Većina ljudi ima vrhunska potrošnja alkohola pada u dobi od 16 do 25 godina. -Cca. Prevesti]]

Vjeruje se da su tvari navedene u tablici. 6.2, utiču na ponašanje i svijest jer utječu na mozak posebnim biohemijskim putem. Uz ponovljenu upotrebu, osoba može imati ovisnost o njima. Za ovisnost o drogama, koja se naziva i ovisnosti, karakteristična: 1) tolerancija (tolerancija) - s dugom upotrebom, osoba treba da se više i više znači postići isti efekat; 2) sindrom otkaza - ako se upotreba prekida, osoba doživljava neugodne fizičke i mentalne reakcije; 3) Troškovi - osoba uzima više sredstava nego što je namjeravao testirati aplikaciju, ali ne može i ne provesti puno vremena za dobivanje ovog alata.

Na različitim sredstvima, stepen razvoja tolerancije i ozbiljnosti simptoma otkazivanja je različit. Tolerancija na opijate, na primjer, razvija se vrlo brzo, a oni koji ih troše mnogo mogu nositi takve doze koje će biti fatalno za suđenje prvi put; Naprotiv, pušenje marihuana, jaka tolerancija rijetko je stvorena. Simptomi otkazivanja su uobičajeni i snažno se izgovaraju u onima koji kontinuirano koriste velike doze alkohola, opijata i sedativa. U konzulativcima koji su simptomi otkazivanja takođe su česti, ali manje primjetni, a oni koji konzumiraju halucinogene, jednostavno ne(Američka psihijatrijska povezanost,1994). [ Prema nekim stručnjacima - iskusnim narkolozima, otkazni stendrom može se formirati pri prijem halucinogena. -Cca. ed.]

Iako su sindrom tolerancije i otkaza glavni znakovi ovisnosti o drogama, oni nisu nužno potrebni za dijagnozu. Ako osoba nema znakove tolerancije ili otkaznog sindroma, ali se manifestuje shema nekontrolirane upotrebe - poput nekih potrošača marihuane, a zatim se još uvijek smatra ovisno o lijekovima.

Ovisnost o drogama se obično odlikuje zloupotrebom sredstava. O osobi koja nema ovisnost o bilo kakvim sredstvima (I.E. Nema simptoma tolerancije, otkazivanja ili nekontrolirane upotrebe), ali što ga nastavlja konzumirati, uprkos ozbiljnim posljedicama, kažu da to zloupotrebljava. Na primjer, ako tendencija osobe alkohola više puta dovodi do nesreća, izostanka ili bračnih problema (bez znakova ovisnosti), kažu da zloupotrebljava alkohol.

U ovom ćemo odjeljku pogledati neke vrste psihotropnih lijekova i efekata uzrokovanih njihovim prijemom.

Depresivni

Na sredstva koja pretešuje centralni nervni sistem uključuje smirenje, barbiturati (tablete za spavanje), agenti za udisanje (isparljive otapala i aerosole) i etanol, Od ovih, predmet najveće potrošnje i zlostavljanja je alkohol; Slijedom toga, fokusirat ćemo se na njega prilikom rasprave o deprentima.

Alkohol i njena akcija. U većini društava, razvijanja ili industrijski razvijene, konzumirajte alkohol. Može se dobiti fermentacijom najrazličitijih sirovina: žitarica (na primjer, raži, pšenicu ili kukuruz), voće (na primjer, grožđe, jabuke ili šljive) i povrće (na primjer, krompir). Destilacijama fermentiranog pića možete poboljšati sadržaj alkohola i dobiti "jak napitak", poput viskija ili ruma.

Mjerenje količine alkohola u izdisanom zraku (kao što analizator disanja čini) daje pouzdan pokazatelj sadržaja alkohola u krvi. Stoga je lako utvrditi odnos između koncentracije alkohola u krvi (oboje) i ponašanju. U koncentraciji od 0,03 do 0,05% u krvi (od 30 do 50 mg alkohola na 100 mililitara krvi), alkohol daje osjećaj lakoće u glavi, opušta i oslobađaju se od krutosti. Ljudi kažu što obično ne bi rekli; Oni postaju društveni i ekspanzivniji. Samopouzdanje može porasti, ali motoričke reakcije počinju usporavati (to je ovaj par efekata koji čine vožnju nakon uzimanja alkohola opasno).

Kada je 0,10%, osjetilne i motorne funkcije se počnu značajno locirati. To postaje nečitljiv, a osoba je teško koordinirati svoje pokrete. Neki postaju zli i agresivni, neki - tihi i mrzi. Sposobnosti pijenja ozbiljno oslabljene u koncentraciji od 0,20%, a njen nivo iznad 0,40% može izazvati smrt. Pravna definicija opijenosti u većini država daje vrijednost kao 0,10%.

< Рис. Прибор, измеряющий содержание спирта в выдыхаемом человеком воздухе (Breathalyzer), используется для установления факта приема водителями алкоголя. Он измеряет количество алкоголя в воздухе, выдыхаемом водителем, что является показателем содержания алкоголя в крови.>

Koliko osoba može piti da ne ide u stanje opijenosti za pravne standarde? Odnos između i unos alkohola nije lak. Zavisi od poda, tjelesne težine i brzine potrošnje. Starost, pojedinačne karakteristike metabolizma i iskustva pijenja su takođe važne. Iako je učinak unosa alkohola, što više varira, u velikoj mjeri, prosječni učinak se odražava na slici. 6.7. Pored toga, nije istina da pivo i vino manje mogu učiniti osobi pijanu od takozvanih jakih pića. Čaša vina u 4 oz, pivsku banku (4% tvrđava) u 12 unci i viskija 1,2 oz (40% tvrđava) sadrže otprilike istu količinu alkohola i uzrokuju isti efekat.

Sl. 6.7. Poput I.prihvatanje alkohola.Približna ovisnost koncentracije alkohola u krvi od konzumiranja alkohola dva sata. Na primjer, ako težite 180 kilograma (oko 80 kg) i dva sata popili četiri piva, a zatim kako će biti između 0,05% i 0,09%, a vaša sposobnost pogona da se ozbiljno vozi. Šest greda piva za isti dvosatni period dat će vam kao iznad 0,10% - nivo koji se smatra vjernim opijenostima (izvor: Uprava za sigurnost na nacionalnom autoputu).

Potrošnja alkohola. Piće se smatra sastavnim dijelom javni život Mnogi studenti fakulteta. Promoviše vesela kompanija, omekšava napetost, oslobađanje od krutosti i uglavnom doprinosi zabavi. Ipak, društveno piće može stvoriti probleme u pogledu gubitka vremena obuke, loših rezultata na ispitima zbog osjećaja mamurluke i zlostavljanja ili nesreća tokom opijenosti. Očigledno je da su najozbiljniji problem nesreće: Akološke nezgode koje vode među uzrocima smrti u dobi od 15 do 24 godine. Kada je u velikom broju država, godina legitimne potrošnje alkohola pala je od 21 godine na 18, smrt na putu među 18-19 godina porasla je sa 20 na 50%. Od tada su sve države povećale minimalno piće za piće, nakon čega se broj putnih nesreća značajno smanjio.

Otprilike dvije trećine odraslih Amerikanaca izvještava da piju alkoholna pića. Najmanje 10% njih ima društvene, psihološke ili medicinske probleme koji su rezultat potrošnje alkohola. Očigledno, polovina ovih 10% ima ovisnost o alkoholu. Snažno ili dugoročno piće može uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme. Visoki krvni pritisak, moždani udar, čireči, rak usta, grkljan i stomak, ciroza jetre i depresija samo su neke "akvizicije" povezane sa redovnim upotrebom značajnih količina alkohola.

Unatoč činjenici da je sve mlađe od 21 godina, zabranjeno steći alkoholna pića, među mladima gotovo svi imaju alkoholno iskustvo (67% osam razreda je isprobalo 81% srednjoškolaca i 91% studenata) . Više zabrinut zbog proširene prakse "Turfnaya pića" (u istraživačke svrhe određena je kao pijenje pet ili više doza zaredom). Prema nacionalnim pregledima, 28% srednjoškolaca i 44% studenata izvijestilo je da su se pridružili "turbulentnom piju"(Wechsler i dr., 1994, 1998). Ako su srednjoškolci, samo za cilj da dođe na fakultet, piju manje često od onih koji ne namjeravaju ići na fakultet, koji su već stigli na fakultet uspješno sustiže i razlikuju svoje vršnjake. Rabljeni školski vreme, propuštene časove, povrede, seks bez zaštite i policijskih problema samo su neki od problema sa studentima na fakultetu ". Zbog ovih problema sve više i više univerziteta ne dozvoljava alkohol na njihov teritorij. Zakon o školama i univerzitetskim zonama bez droge, koji je odobrio Kongres 1989. godine, zahtijeva da ove institucije provedu antikom alkoholne programe, kao i konsultantske usluge za studente i zaposlene.

Alkohol - izvor rizika za razvoj voća. U visokoj majkama dvostruko je vjerovatnost ponovljenog pobačaja i rođenja prevremeno rođenog djeteta. Takozvani alkoholni fetalni sindrom karakteriziran odlaganjem mentalni razvoj i brojne deformitete lica i usta uzrokovane su pijanstvom tokom trudnoće. Nije jasno koliko je alkohola potrebno da izazove ovaj sindrom, ali samo nekoliko unci alkohola može nanijeti štetu tjedno.(Streissguth, Clarren & Jones,1985).

Opijati

Opija su kolektivno ime opijuma i njenih derivata; Ovlašnim učinkom na centralni nervni sistem, ove tvari oslanjuju fizičke senzacije i sposobnost reakcije na poticaje. (Obično se ove supstance nazivaju "drogama", ali opijate su tačniji pojam; izraz "lijekovi" nije pravilno određen i pokriva puno zabranjenih sredstava.) Opatiji se koriste u medicini zbog njihovih lijekova, ali njihova sposobnost Promijenite raspoloženje i smanjite njihovu sposobnost promjene anksioznosti dovela na široko ilegalnu upotrebu. Opijum - opijum mak sok osušen u zraku - sadrži brojne hemikalije, uključujući morfij i kodein. Kodein, uobičajena komponenta anestetičkih recepata i antitusivnih alata, ima relativno mekan efekt (barem kod niskih doza). Morfij i njegov derivatni heroin imaju mnogo više snažan efekat. Većina zabranjenih opijata uključuje heroin, jer je zbog veće koncentracije lakše sakriti i križiti krijumčarenje od morfija.

Svi lijekovi zasnovani na opiju povezani su s istim molekulama u mozgu, poznatim kao opijatni receptori. Razlike između tih lijekova određene su koliko brzo dođu do receptora i koliko vremena je potrebno za njihovu aktivaciju, odnosno snagu njihovog utjecaja. Iznos u kojem upada u tijelo ovisi o načinu njihove upotrebe. Ako opijate dim ili poboljšavaju, njihova koncentracija u mozgu dostiže najveći nivo nekoliko minuta. Što se brže događa, što je veća opasnost da umre od predoziranja. Lijekovi koji "njuška" probavljaju tijelo sporije, jer bi trebali apsorbirati sluznicu nosa u krvnim žilama ispod nje

Upotreba heroina. Heroin može biti ubod, dim ili udisati. U početku ovaj alat uzrokuje osjećaj blagostanja. Iskusni korisnici prijavljuju određeno uzbuđenje ili osjećaj oduševljenja u minut ili dvije nakon intravenske administracije. Neki opisuju taj osjećaj kao nešto vrlo ugodno, u blizini orgazma. Mladi, njuškaju heroin, kažu da zaboravljaju sve što su zabrinute. Nakon toga, korisnik se osjeća u redu ili zadovoljno bez ikakve svijesti gladi, bola ili seksualnih težnja. Osoba može "ući u prekidač", naizmjenično probuditi i padati u Dream, i istovremeno uz pogodnost gledanja televizije ili čitati knjigu. Za razliku od opijenosti alkohola, korisnik heroina zadržava vještine i reakcije u testovima o budnosti i inteligenciji i rijetko postaje agresivan ili sklon nasilju.

< Рис. Потребители наркотиков, пользующиеся общими иглами, увеличивают риск приобрести СПИД.>

Promjene u svijesti uzrokovane heroinom ne sadrže nešto posebno neverovatno; Ne postoji neverovatna vizualna senzacija ili osjećaj prenosa negdje. To je promjena raspoloženja - osjećaj euforije i pad anksioznosti - potiče ljude da počnu koristiti to sredstvo. Međutim, heroin je vrlo brzo zarazan; čak više kratko razdoblje Aplikacije mogu stvoriti fizičku ovisnost. Nakon osobe puši ili "njuške" za neko vrijeme (udisani) heroin, tolerancija je kreirana i ova metoda prijema više ne daje željeni efekat. Pokušavajući vratiti originalni Buzz, počinje "ležati ispod kože" [ Evo i tada smo pokušali prenijeti suštinu odgovarajućih supstanci, efekata i PR.-Cca. Prevesti]] (supkutano da ubije heroin), a zatim - "uputi direktno" (uvesti intravenski). Nakon što se korisnik prebaci na intravensku potrošnju, potrebno je više i jače doze za postizanje istog zujanja, a istovremeno raste fizičku nelagodu kada se suzdrži iz lijeka (hladnoća, znojenja, želuca, mučnina, glavobolja). Stoga se pojavljuje dodatna motivacija za nastavak upotrebe lijekova uzrokovanih potrebom za izbjegavanjem fizičke boli i nelagode.

Uz potrošnju heroina povezani su mnogi rizici; prosječna dob KORISNIK KORISNIKA - 40 godina(HSER, Anglin i moći, 1993). Uvijek postoji prilika da umre od predoziranja, jer koncentracija heroina u mediju kupljenom na ulici oklijeva. Dakle, korisnik nikada ne može biti siguran u snagu praha stečenog iz nove isporuke. Smrt je uzrokovana gušenjem zbog suzbijanja respiratornog centra u mozgu. Uz upotrebu heroina, povezano je ozbiljno pogoršanje ličnog i javnog života. Budući da je održavanje ove navike skupe, korisnik će uskoro biti uključen u ilegalne aktivnosti kako bi napunilo zalihe.

Dodatne opasnosti korištenja heroina uključuju AIDS (stečeni sindrom imunološkog deficita), hepatitis i druge infekcije povezane sa injekcijama nesterilnih igala. Koristeći zajedničku iglu za administraciju lijekova - najviše jednostavan način Da biste zarazili virus AIDS-a: Krv zaražene osobe može se držati igle ili šprice, a zatim se odvojiti pravo u krvotok sljedećeg koji koristi istu iglu. Upotreba uobičajenih igala i šprica za vožnju lijeka zauzima sve veće mjesto među uzrocima širenja AIDS-a.

OPAY receptori. U 70-ima su istraživači dali važan proboj u razumijevanju mehanizma ovisnosti o opijevima, otkrivajući da utječu na vrlo specifična područja neuroreceptora u mozgu. Posrednici prodire u sinaptički utor između dva neurona i povezani su s neuroreceptorima, pokretanje Neurona percepcije (vidi Ch. 2). Opiato molekuli slični su grupi medijatora zvanih endorfini. Endorfini su povezani s opijnim receptorima, uzrokujući osjećaj užitka i smanjenje nelagode(Julien, 1992). Heroin i morfij uklanjaju bol vezanjem nepopunjenih opijarskih receptora (Sl. 6.8). Ponavljajući heroin uzrokuje pad endorfina; Tada organizam treba više heroina da popuni nezauzete opipne receptore za smanjenje bolova. Ako se prijem heroine prekine, osoba doživljava bolne simptome otkazivanja, jer mnogi opijatni receptori ostaju prazni (zbog pada u normalnoj proizvodnji endorfina). U suštini, postoji zamjena heroina prirodnih opijata tijela(Koob & Bloom, 1988).

Sl. 6.8. Tretman ovisnost o drogi. a) Heroin veže opipne receptore i uzrokuje osjećaj užitka imitirajući endorfij koji prirodno proizvodi tijelo. b) Metadon - supstanca slična heroinu (heroin agonist), takođe povezuje opipne receptore i uzrokuje ugodne senzacije. Ova supstanca smanjuje i žeđ za heroinom i njegovim simptomima otkazivanja. c) Naltrekson - tvar koja djeluje suprotno heroinom (antagonist) blokira opipne receptore, tako da oni postanu nedostupni za heroinu. Žed za heroinom nije eliminiran, a ova supstanca je uglavnom bila neefikasna kao metoda liječenja.

Rezultati ovih studija omogućili su razvoj novih lijekova, ponašajući se Modulacije opojmo receptora. U liječenju opojnog ovisnosti koriste se dvije klase tvari: agonisti i antagonisti. Agonisti udružuju opijune receptore, uzrokujući osjećaj užitka i na taj način smanjujući žeđ za opijate, ali istovremeno postoje i manje psihološki i fiziološki poremećaji. Antagonisti također zaključavaju opipne receptore, ali ne aktiviraju ih; Ova supstanca "blokiraju" receptore, tako da oni postanu nedostupni za heroinu. Istovremeno, nema osjećaja užitka i žeđi za heroinom nije zadovoljan (Sl. 6.8).

Metadon je najpoznatija supstanca vrste agonista koji se koriste za liječenje ovisnosti o heroinu. Sama po sebi stvara ovisnost, ali izaziva manje psihološke poremećaje od heroina i ima malu pogubnost fizička akcija. Sa oralnim (kroz usta), u malim dozama, suzbija žeđ za heroinom i sprečava sindrom otkaza.

Naltrekson je heroin antagonist, jer je jači sa opijatnim receptorima nego samo heroinom. Naltrekson se često koristi u kliničke grane hitan Za zaustavljanje efekta predoziranja heroina. Ali kao sredstvo za liječenje ovisnosti heroina, uopšte nije bilo efikasno. Radoznalo je da Naltrekson smanjuje potisak alkoholu. Alkohol potiče oslobađanje endorfina i naltreksona, blokirajući opijune receptore, smanjuje ugodan učinak alkohola i u skladu s tim, želja da je popije(Winger, Hoffman i Woods, 1992).

Stimulator

Za razliku od deprenti i opijata, stimulansi se nazivaju opojne droge koje povećavaju ton i ukupni nivo uzbuđenja. Njihova upotreba dovodi do povećanja broja monoaminskih neurotransmittera (norepinefrina, epinefrina, dopamin i serotonin) u sinapsima; Podsjeća na efekt koji bi imao mjesto ako bi svi neuroni pušteni monoamini istovremeno isprazni. Kao rezultat toga, javljaju se i fizičko uzbuđenje tijela (otkucaje srca brzo i povećava se krvni pritisak) i mentalno uzbuđenje koje pojedinac čini hiperportačima(Kuhn, Swartzwelder & Wilson, 1998).

Amfetamini - moćni stimulansi koji imaju trgovinska imena Metdrine, dexedrine i benzedrine i poznate u izgovoreno kao"Brzina" (akcelerator), "gornji dio" (lift) i "beneri" (Reduktivno paljenje iz Benzedrina). Direktan učinak korištenja ovih sredstava je povećati osjetljivost i smanjenje osjećaja umora i dosade. Nakon primitka amfetamina, intenzivne aktivnosti koje zahtijevaju izdržljivost olakšavaju lakše. Kao i u slučaju drugih lijekova, glavni razlog upotrebe amfetamina je njihova sposobnost promjene raspoloženja i povećati samopouzdanje. Oni se takođe koriste da ne zaspiju.

Male doze snimljene za ograničeno razdoblje za prevladavanje umora (na primjer, prilikom vožnje automobila noću), očigledno, relativno siguran. Međutim, kada se akfetamine završava, pojavljuje se razdoblje kompenzacijskog "silaska", tokom kojeg korisnik osjeća depresiju, iritaciju i umor. Možda pokušava da prihvati ovaj alat. Tolerancija se brzo razvija i za željeni učinak, korisniku trebaju sve glavne doze. Budući da velike doze mogu dati opasno nuspojave - Prevelika pobuna, industrijska, teška otkucaja srca i povećani krvni pritisak, - pripreme koje sadrže amfetamini trebaju biti oprezno.

Kada se tolerancija razvija toliko da oralna upotreba više ne daje efekat, mnogi su korisnici ubrizgali amfetamini u Beču. Velike intravenske doze odmah daju ugodan osjećaj ("izbijanje" ili "župa"); Ova senzacija prati razdražljivost i nelagodu, što se može savladati samo dodatno ubrizgavanje. Ako se takav niz ponavlja svakih nekoliko sati tokom nekoliko dana, slučaj se završava "bubom" - dubokom mirovanju, a slijedi period apatije i depresije. Amfetamine zlostavljanja mogu se pokušati osloboditi nelagode sa alkoholom ili heroinom.

Dugoročna upotreba amfetamina prati oštra uništavanje fizičkog i mentalnog zdravlja. Za takav korisnik ("brzina fony" izbrzina) simptomi nerazličite od simptoma akutne šizofrenije mogu se razviti (vidjeti Ch. 15). Oni uključuju glumu gluposti (lažno vjerovanje da vas neko slijedi ili će zgrabiti), vizualne i auditorne halucinacije. Mrtve države mogu dovesti do nemotiviranog nasilja. Na primjer, usred amfetamina epidemije u Japanu (u ranim 50-ima, kada su amfetamine prodane bez recepta i oglašavaju se kao sredstva "od pospanosti i odgajanja duha") 50% ubistava za dva mjeseca period su bili povezani sa zlostavljanjem amfetamina(Hemmi, 1969).

Kokain.Kao i drugi stimulansi, kokain ili "coc" - supstanca dobivena od sušenog lišća kokanskih postrojenja - povećava energiju i samopouzdanje; Daje korisniku osjećaj akutnog uma i super svakodnevno. Početkom ovog stoljeća kokain se široko koristio i lako ga je dobiven; U stvari, bio je deo originalni recept Koka kola. Tada se njegova potrošnja smanjila, ali tada je njegova popularnost počela rasti, uprkos činjenici da je sada zabranjeno.

Kokain može udisati ili napraviti rješenje iz njega i prevrtati se direktno u Beč. Može se pretvoriti u zapaljiv sastav, poznat kao rijeka ("otpad") i dim.

Jedna od prvih studija akcija kokaina održana Freud(Freud, 1885). Govoreći o svom vlastito iskustvo Upotreba kokaina, prvo je odgovorio pohvalu o ovom alatu i savjetovao ih da koriste. Međutim, ubrzo nakon što se tretira kokainom jednog prijatelja, Freud se počeo suzdržavati od bezuvjetne podrške kokainu, jer se rezultati pokazali kao katastrofalni. Ovaj prijatelj je razvio snažnu ovisnost, potrebne su ga zahtijevali sve glavne doze kokaina i bio je u oslabljenom stanju do smrti.

Kako je Freud ubrzo otkrio, kokain lako stvara ovisnost, uprkos činjenici da su njegovi prethodni izvještaji izvijestili suprotno. Zapravo, sa izgledom u prošle godine Crack, stvarajući jaču ovisnost, kokain je postao još opasniji. Kada se ponovljena upotreba razvija toleranciju i pojavljuju se simptomi otkazivanja, iako nisu toliko dramatični kao opijati. Nemoćna razdražljivost, nakon euforičnog zujanja, s ponovljenom upotrebom prelazi u osjećaj neodoljivog brašna. Što se tiče porasta, porijeklo je tako loše, a moguće je olakšati, samo prihvaćajući više kokaina (Sl. 6.9).

Sl. 6.9. Akcija molekularne kokaine.a) Nervni impuls uzrokuje puštanje prijevoznika posrednika putem sinapi za opažanje neurona. Neki posrednici se zatim ponovo apsorbiraju po inicijalnom neuronu (proces obrnutog apsorpcije), a ostatak se uništavaju hemijski i postaju neaktivni (proces raspadanja). Ti se procesi razmatraju u poglavlju 2. b) nekoliko područja istraživanja pokazuju da kokain blokira proces obrnute apsorpcije tri medijatora (dopamin, serotonin i norepinefrina) koji sudjeluju u regulaciji raspoloženja. Kada kokain sprečava suprotan usis, poboljšava se uobičajeni učinak ovih medijatora; Konkretno, višak dopamina uzrokuje osjećaj euforije. Međutim, produžena upotreba kokaina stvara nedostatak ovih medijatora, jer je njihova obrnuta apsorpcija blokirana za dalju upotrebu, odnosno, tijelo ih raspada brže nego što proizvodi. Kada se normalno snabdijevanje medijatora iscrpljuje ponovljenom korištenju kokaina, euforija zamjenjuje zabrinutost i depresiju.

Potrošači velikih doza kokaina mogu se pojaviti isti nenormalni simptomi kao potrošači jakih amfetamina. Među uobičajenim vizualnim halucinacijama - bljeskovi svjetlosti ("Snew Sparkles") ili pokretne svjetla. Manje je uobičajeno, ali ometa osjećaj da se bube puze ispod kože - "Bube kokaine". Hallucinacije mogu biti tako jake da osoba pokušava kopati bube nožem. Slične senzacije nastaju zbog spontanog ispuštanja senzornih neurona pod djelovanjem kokaina(Weiss, Mirin & Bartel, 1994).

Halucinogens

Pripreme, glavni učinak čije su promjene u percepcijskog iskustva, nazivaju se halucinogenima ili psihodelikom. U pravilu halucinogeni mijenja percepciju i vanjskog i unutrašnji svijet. Uobičajeni poticajni okruženje doživljavaju se kao novi događaji - na primjer, zvukovi i boje izgledaju oštro različite. Vrijeme percepcija se mijenja tako da se trenuci mogu činiti satom. Korisnik može doživjeti slušne, vizualne i taktilne halucinacije, a smanjuje mogućnost razlikovanja od njegovog okruženja.

Neki halucinogeni se izvlače iz biljaka: Mescalin - iz kaktusa i psilocina su napravljeni od gljiva. Neki se sintetizira u laboratoriji, poput LSD (dietilamid) i FTP (Fantchidin).

LSD.Lijek LSD ili "kiselina" je tvar bez boje, ukusa i mirisa, često se prodaje rastvorene u kockicama šećera ili na komadima papira. Ova moćna supstanca uzrokuje halucinacije s vrlo malim dozama. Neki korisnici imaju žive halocinacije cvijeća i zvukova, u nekim - mističnim ili slanim senzacijama. Bilo koji korisnik - čak i neko ko je dobio mnogo ugodnih senzacija iz LSD-a neugodna je reakcija zastrašivanja (to se naziva "neuspešni pristup"). Još jedna negativna reakcija na LSD je "oživljena prošlost"; Može se dogoditi nakon dana, sedmica, mjeseci, pa čak i godina nakon posljednje korišćenja ovog fonda. Uz nju, osoba ima iluzije ili halucinacije slične onima koje se osjećao kada ga je koristio LSD. Budući da se LSD gotovo u potpunosti izlučuje iz tijela 24 sata nakon prijema, "oživjela prošlost" očigledno je obnova sjećanja na prošla osjećaja.

Najvećiji učinak LSD-a mogući je gubitak korisnika orijentacije u stvarnosti. Ova promjena u svijesti može dovesti do neracionalnog i dezorijentiranog ponašanja i, u nekim slučajevima, na stanje panike, kada žrtva osjeća da nije u stanju kontrolirati ono što čini i misli. U toj je državi ljudi skočili sa visine kako bi upoznali smrt. LSD je bio popularan u 60-ima, ali tada se njegova primjena smanjila, možda zbog diseminiranih informacija o teškim reakcijama tijela na to sredstvo. Međutim, postoje neki znakovi zanimanje u LSD-u i drugim halucinogenima(Johnston, O "Malley & Bachman,1995).

Fencycledin (FTP, PCP.). Iako se prodaje kao halucinogen (na ulici naziva se "anđeoskom prašinom", "Shermans" i "Super Cleet"), u tehničkoj klasifikaciji FTP-a pojavljuje se kao disocijacija anestetika. Može izazvati halucinacije, ali uzrokuje da se korisnik osjeća sortirano odvojeno od okoliša.

FTP je prvi put sintetizirao 1956. u svrhu opće anestezije. Njegova je prednost bila da je uklonio bol, a da ne izaziva duboku komu. Međutim, njegova pravna proizvodnja suspendovana je kada su doktori utvrdili da ova supstanca uzrokuje izuzeće, halucinacije i uvjete bliske psihotičnom i podsjećanju na mnoge pacijente sa šizofrenijem. Budući da su njegovi sastojci jeftini i to znači relativno lako napraviti "u kuhinji", FTP se široko koristi kao lažna od drugih skupljih ulica. Veliki dio onoga što se prodaje pod krinkom TGC-a (aktivna komponenta marihuane) zapravo je FTP.

FTP se može uzimati u tečnom obliku ili u tabletima, ali puši ga češće ili povlači na nos. U malim dozama uklanja osjetljivost na bol i daje senzacije slične državi nakon umjerene doze alkohola: zbunjeno razmišljanje, ograničenje sigurnosti i loša psihomotorna koordinacija. Jače doze uzrokuju gubitak orijentacije i državu sličnu kome. Za razliku od korisnika LSD-a, korišteni FTP nije u stanju primijetiti njegovu državu uzrokovanu lijekovima, a često ga se ne sjećaju ništa.

Kanabis

Vintage biljke kanabisa prikupljaju se od drevnih vremena zbog njegove psihotropne akcije. Sušeni listovi i cvijeće ili marihuana, oblik je u kojem se najčešće koristi u Americi; očvršćena smola ove biljke - hašiš(haših, "Hash") se obično koristi na Bliskom Istoku. Marihuana i Gashish obično puši, ali možete uzeti i proći kroz usta, miješajući se sa čajem ili hranom. Aktivni sastojak obje tvari je TGC (tetrahydroanabinol). Prilikom uzimanja unutra u malim dozama (5-10 mg), TGC stvara mekani zujanje; Veće doze (30-70 mg) uzrokuju ozbiljne i dugotrajne reakcije slične učinku halucinogenih sredstava. Kao i kod alkohola, reakcija se često podijeljena u dvije faze: razdoblje stimulacije i euforije, praćen mirnim i spavanjem.

Kada puše, marihuana TGC brzo se apsorbira brojnim krvnim žilama pluća. Iz pluća krv je usmjerena direktno u srce, a zatim u mozak, izazivajući euforiju u roku od nekoliko minuta. Međutim, TGC se takođe nakuplja i u drugim organima, poput jetre, bubrega, slezine i crijeva. Iznos TGC-a koji prodire u tijelo ovisi o tome kako pojedinac puši; Za vrijeme pušenja cigarete se prenose sa 10 do 20 posto TGC-a sadržane u marihuani, dok kada puše cijev - otprilike 40 do 50 posto. Vodena cijev ili Bong, ne dopušta da dim izlazi napolje dok ga udiše tijelo, pružanje efikasan alat Prevod Tgc. Pronalaženje u mozak, TGC veže se na kanabioidne receptore, posebno brojne u hipokampusu. Budući da hipokampus sudjeluje u formiranju novih uspomena, nije iznenađujuće da marihuana ima utjecaj kočenja na formiranje uspomena(Kuhn, Swartzwelder & Wilson, 1998).

Redovno koristeći marihuanu izveštava brojne senzorne i percepcijske promene: ukupna euforija i osećaj blagostanja, neko izobličenje prostora i vremena i promjenu socijalne percepcije. Nisu sve senzacije koje je marihuana izazvalo ugodno. U 16% redovnih korisnika postoji zajednička pojava, strahovi i nekoherentno razmišljanje, a otprilike treći izvještaj koji s vremena na vrijeme osjećaju takve simptome kao akutne panike, halucinacije i neugodne izobličenje slike svog tijela. Pojedinci koji koriste marihuanu redovno (dnevno ili gotovo svakodnevno) prijavljuju fizičku i mentalnu kršenje; Otprilike treći manifestuje mekog oblika depresije, anksioznosti ili razdražljivosti(Američka psihijatrijska udruženja,1994). Treba napomenuti da dim marihuana sadrži još poznatije karcinogene od duhana.

Marihuana ometa implementaciju složeni zadaci. Koordinacija motora ozbiljno je kršena dozama od niskog do umjerenog; Tijekom reakcije za zaustavljanje automobila i sposobnosti upravljanja tijekom vožnje duž navigacijskog puta. Djeluje nepovoljno.Medicinski institut, 1982). Ovi podaci jasno pokazuju da je vožnja automobila tokom djelovanja tog sredstva opasna. Broj auto nesrećePovezano u korištenju marihuane teško je odrediti jer, za razliku od alkohola, sadržaj TGC-a u krvi brzo se spušta, pretvarajući se u masne tkive i organe u tijelu. Test krvi, proveo je dva sata nakon snažne doze marihuane, možda neće pokazati nikakve znakove TGK-a, uprkos činjenici da izgled Očito je da on očito nešto pokvari. Prema procjenama, četvrtina svih pokretača uključenih u nesreće samo su marihuana ili marihuana u kombinaciji sa alkoholom(Jones & Lovinger, 1985).

Akcija marihuane može se dugo nastaviti nakon subjektivnih osjećaja euforije ili pospanosti već su prošlo. Studija zrakoplova na simulatoru s zadatkom slijetanja pokazala je da su njihove aktivnosti značajno ispražnjene nakon pušenja jedna cigareta sa marihuanom koja sadrži 19 mg THC-a, uprkos činjenici da su piloti izvijestili o nedostatku osjećaja bilo kojeg preostalog marihuana na svom budnošću ili drugim pokazateljima performansi(Yesavage i sur., 1985.). Ovi podaci su prisilili pažnju na potrošnju marihuane u onima čiji je rad vezani za javnu sigurnost.

Činjenica da marihuana krši funkcije pamćenja je uobičajeni subjektivni osjećaj, a dobro je dokumentovani istraživači. Marihuana ima dva očiti utjecaj na pamćenje. 1) To čini kratkoročnu memoriju osjetljivijom na smetnje. Na primjer, zbog trenutne distrakcije, osoba može izgubiti nit razgovora ili zaboraviti da je rekao u sredini rečenice(Darley et al., 1973A). 2) marihuana krši učenje, odnosno sprečava prijenos novih informacija iz kratkoročnog pamćenja dugoročno(Darley et al., 1977; Darley et al., 1973b). Ovi podaci sugeriraju da pokušaj učenja, biti pod djelovanjem marihuane, nije najviše dOBRA IDEJA: Reprodukcija materijala će biti loša.

Tablica 6.3 navodi efekte glavnih psihotropnih lijekova opisanih u ovom odjeljku. U većini slučajeva to su kratkoročni efekti. Dugoročni efekti većine lijekova, s izuzetkom nikotina i alkohola, većim dijelom nepoznato. Međutim, istorija ova dva zajednička droga govori nam da moramo biti oprezni kada dugo koristite bilo koji opojni lijek.

Tabela 6.3. Uticaj glavnih psihotropnih lekova

Alkohol, psihotropne i opojne supstance