Stredovek charakterizovala dominancia cirkvi, úpadok vedy a kultúry, čo viedlo k dlhej stagnácii vo vývoji a chirurgii.

arabských krajinách . Na pozadí úpadku európskych štátov v krajinách východu sa rozvinulo centrum pôvodnej kultúry a vedy. Na konci prvého a začiatku druhého tisícročia nášho letopočtu bola chirurgia v arabských krajinách na vysokej úrovni. Arabskí lekári, ktorí prijali úspechy gréckych a rímskych vedcov, neoceniteľne prispeli k rozvoju medicíny. Arabská medicína navrhla takých chirurgov ako Abu-Said-Konein (809-923), Abu-Bekr Mohammed (850-923), Abul-Kasim (začiatok 11. storočia). Arabskí chirurgovia považovali vzduch za príčinu hnisania rán, prvýkrát začali používať alkohol na boj s infekciou, na liečbu zlomenín používali tvrdnúce proteínové obväzy a do praxe zaviedli drvenie kameňov. Predpokladá sa, že sadra bola prvýkrát použitá v arabských krajinách. Na mnohé úspechy arabských lekárov sa následne zabudlo, hoci mnohé vedecké práce boli napísané v arabčine.

Avicenna (980-1037) Najväčším predstaviteľom arabskej medicíny bol IBN-SINA, v Európe je známy pod názvom AVICENNA. Ibn-Sina sa narodil neďaleko Buchary. Už v mladosti prejavoval mimoriadne schopnosti, ktoré mu umožnili stať sa významným vedcom. Avicenna bol encyklopedista, ktorý študoval filozofiu, prírodné vedy a medicínu. Je autorom asi 100 vedeckých prác. Najznámejšie je jeho hlavné dielo „Kánon lekárskeho umenia“ v 5 zväzkoch, preložené do európskych jazykov. Táto kniha bola hlavnou príručkou pre lekárov až do 17. storočia. Avicenna v ňom načrtol hlavné otázky teoretickej a praktickej medicíny. Veľká pozornosť sa venuje chirurgii. Ibn Sina odporučil používať víno na dezinfekciu rán, použiť trakciu na liečbu zlomenín, sadru a tlakový obväz na zastavenie krvácania. Upozornil na včasnú detekciu nádorov a odporučil ich excíziu v zdravých tkanivách s kauterizáciou rozžeraveným železom. Avicenna opísal operácie ako tracheotómiu, odstránenie obličkových kameňov a ako prvý použil nervovú sutúru. Na anestéziu pri operáciách používal omamné látky (ópium, mandragoru a kurník). Vo svojom príspevku k rozvoju medicíny Avicenna právom stojí vedľa Hippokrata a Galena.

európske krajiny. Dominancia cirkvi v Európe v stredoveku dramaticky spomalila rozvoj chirurgie. Vedecký výskum bol prakticky nemožný. Pitva mŕtvol bola považovaná za rúhanie, preto sa anatómia neštudovala. Fyziológia ako veda v tomto období ešte neexistovala. Cirkev kanonizovala názory Galena, odklon od nich bol dôvodom na obvinenie z herézy. Bez základov prírodných vied by sa chirurgia nemohla rozvíjať. Okrem toho bolo v roku 1215 zakázané praktizovať chirurgiu s odôvodnením, že kresťanská cirkev „je znechutená prelievaním krvi“. Chirurgia bola oddelená od medicíny a prirovnávaná k práci holičov. Napriek negatívnym aktivitám cirkvi bol rozvoj medicíny naliehavou potrebou. Už v 9. storočí začali vznikať nemocnice. Prvý bol otvorený v Paríži v roku 829. Neskôr boli založené liečebné ústavy v Londýne (1102) a Ríme (1204).

Dôležitým krokom bolo otvorenie univerzít v neskorom stredoveku. Prvé univerzity vznikli v 13. storočí v Taliansku (Padova, Bologna), Francúzsku (Paríž), Anglicku (Cambridge, Oxford). Všetky univerzity boli pod kontrolou cirkvi, a tak sa nemožno čudovať, že na lekárskych fakultách sa študovalo len vnútorné lekárstvo a z vyučovania bola vylúčená chirurgia. Zákaz vyučovania chirurgie nevylučoval jej existenciu. Ľudia neustále potrebovali pomoc, bolo potrebné zastaviť krvácanie, liečiť rany, zlomeniny, redukovať dislokácie. Preto sa našli ľudia, ktorí bez vysokoškolského vzdelania sami študovali, chirurgické zručnosti si odovzdávali z generácie na generáciu. Objem chirurgických operácií v tom čase bol malý - amputácie, zastavenie krvácania, otváranie abscesov, preparovanie fistúl. Chirurgovia sa tvorili v cechových združeniach holičov, remeselníkov, remeselníkov. Dlhé roky sa museli snažiť dať chirurgii status lekárskej vedy a zaradiť chirurgov medzi lekárov.

Napriek ťažkej dobe, poníženej pozícii, chirurgia, aj keď pomaly, pokračovala vo svojom rozvoji. K rozvoju chirurgie výrazne prispeli francúzski a talianski chirurgovia. Francúz Mondeville navrhol nasadiť ranu včasnými stehmi, bol prvý, kto dospel k záveru, že všeobecné zmeny v tele závisia od charakteru priebehu miestneho procesu. Taliansky chirurg Lucca (1200) vyvinul metódu liečby rán alkoholom. V podstate položil základ celkovej anestézii pomocou špongií napustených látkami, ktorých vdýchnutie viedlo k strate vedomia a citlivosti. Bruno de Langoburgo (1250) ako prvý rozlíšil dva typy hojenia rán – primárny a sekundárny zámer (prima, secunda intentie). Talianski chirurgovia Rogerius a Roland vyvinuli techniku ​​črevného šitia. V štrnástom storočí chirurg Branco v Taliansku vytvoril metódu rinoplastiky, ktorá sa v súčasnosti používa pod názvom „talianska“. Napriek úspechom jednotlivých chirurgov treba poznamenať, že počas celého stredoveku sa neobjavilo jediné meno, ktoré by sa dalo prirovnať k Hippokratovi, Celsovi, Galenovi.

V 16. storočí začínajúci kapitalizmus nevyhnutne začal ničiť feudálny systém. Cirkev stratila svoju moc, oslabil svoj vplyv na rozvoj kultúry a vedy. Pochmúrne obdobie stredoveku vystriedala vo svetových dejinách éra zvaná renesancia. Toto obdobie je charakterizované bojom proti náboženským kánonom, rozkvetom kultúry, vedy o umení. Dve tisícročia bola chirurgia založená na empirických pozorovaniach, s príchodom renesancie sa medicína začala rozvíjať na základe skúmania ľudského tela. Skončilo sa empirické obdobie rozvoja chirurgie v 16. storočí, začalo obdobie anatomické.

^ ANATOMICKÉ OBDOBIE

Mnohí lekári tej doby boli presvedčení, že rozvoj medicíny je možný len na základe hlbokých znalostí anatómie. Vedecké základy anatómie položili Leonardo da Vinci (1452-1519) a A. Vesalius (1514-1564).

A. Vesalius je považovaný za zakladateľa modernej anatómie. Tento vynikajúci anatóm považoval znalosť anatómie za základ chirurgickej činnosti. V období najtvrdšej inkvizície začal v Španielsku študovať stavbu ľudského tela otváraním mŕtvol s anatomickým a topografickým popisom umiestnenia orgánov. Vesalius vo svojom diele „De corporis humani fabrica“ (1543), založenom na obrovskom množstve faktografického materiálu, predložil množstvo informácií o anatómii ľudského tela, ktoré boli v tom čase nové a vyvrátili mnohé ustanovenia stredovekej medicíny. a cirkevná dogma. Za túto pokrokovú prácu a za to, že zistil rovnaký počet rebier u mužov a žien, bol Vesalius obvinený z herézy, exkomunikovaný a odsúdený na kajúcnu cestu do Palestíny k „hrobu Pána“, aby odčinil hriechy pred Bohom. Počas tejto cesty tragicky zomrel. Diela Vesalia nezmizli bez stopy, dali obrovský impulz rozvoju chirurgie. Spomedzi vtedajších chirurgov treba spomenúť T. Paracelsusa a Ambroise Pareho.

T. Paracelsus (1493-1541) Švajčiarsky vojenský chirurg, ktorý sa zúčastnil mnohých vojen, výrazne zlepšil metódy liečby rán pomocou rôznych chemických spojív. Paracelsus bol nielen chirurg, ale aj chemik, takže výdobytky chémie široko uplatnil v medicíne. Boli im ponúkané rôzne liečivé nápoje na zlepšenie celkového stavu pacientov, zavádzali sa nové lieky (koncentrované liehové tinktúry, rastlinné extrakty, zlúčeniny kovov). Paracelsus opísal štruktúru srdcových oddielov, študoval choroby z povolania baníkov. Počas liečby prikladal veľký význam prírodným procesom, pretože veril, že „príroda sama lieči rany“ a úlohou lekára je pomáhať prírode.

Ambroise Pare (1509 alebo 1510-1590) – francúzsky vojenský chirurg, napísal množstvo prác z anatómie a chirurgie. A. Pare sa zaoberal zlepšovaním metód liečby rán. Jeho prínos k štúdiu strelných zranení je neoceniteľný, dokázal, že strelná rana je druh pomliaždených rán a nie otrávených jedmi. To umožnilo opustiť liečbu rán nalievaním vriacim olejom. A. Pare navrhol akúsi hemostatickú svorku, vzkriesil metódu zastavenia krvácania priložením ligatúry. Táto metóda, ktorú navrhol Celsus, bola v tom čase úplne zabudnutá. Ambroise Pare zdokonalil techniku ​​amputácie, opäť začal využívať zabudnuté operácie – tracheotómiu, torakocentézu, operáciu rázštepov pery, vyvinul rôzne ortopedické pomôcky. Ambroise Paré, ktorý je zároveň pôrodníkom, zaviedol novú pôrodnícku manipuláciu – otočenie plodu na nohu pri patologickom pôrode. Táto metóda sa používa v pôrodníctve a v súčasnosti. Aktivity Ambroise Pare zohrali veľkú úlohu v tom, že chirurgii dali status vedy a uznali chirurgov za plnohodnotných medicínskych špecialistov.

Najvýznamnejšou udalosťou renesancie pre rozvoj medicíny je samozrejme objav zákonov krvného obehu v roku 1628 W. Harveyom.

William Harvey (1578-1657) anglický lekár, experimentálny anatóm, fyziológ. Na základe výskumov A. Vesaliusa a jeho nasledovníkov vykonal v priebehu 17 rokov mnoho experimentov na skúmanie úlohy srdca a ciev. Výsledkom jeho práce bola útla knižka „Exertitatio anatomica de moti cordis et sanguinis in animalibus“ (1628). V. Harvey v tomto revolučnom diele načrtol teóriu krvného obehu. Ustanovil úlohu srdca ako druhu pumpy, dokázal, že tepny a žily sú jedným uzavretým obehovým systémom, vyčlenil veľké a malé kruhy krvného obehu, naznačil skutočný význam malého kruhu krvného obehu, vyvrátil myšlienky, ktoré prevládali od čias Galéna, ktorý cirkuluje v cievach pľúc vzduch. K uznaniu Harveyho učenia došlo len s veľkými ťažkosťami, no práve ono bolo základným kameňom v dejinách medicíny a vytvorilo predpoklady pre ďalší rozvoj medicíny a predovšetkým chirurgie. Diela V. Harveyho položili základy vedeckej fyziológie – vedy, bez ktorej si modernú chirurgiu nemožno predstaviť.

Po objave V. Harveyho nasledoval celý reťazec objavov významných pre celú medicínu. V prvom rade ide o vynález A. Leeuwenhoeka (1632-1723) mikroskopu, ktorý umožnil vytvoriť až 270-násobný nárast. Použitie mikroskopu umožnilo M. Malpighimu (1628-1694) popísať kapilárny obeh a objaviť v roku 1663 krvinky – erytrocyty. Neskôr francúzsky vedec Bisha (1771-1802) opísal mikroskopickú štruktúru a identifikoval 21 tkanív ľudského tela. Jeho výskum položil základy histológie. Veľký význam pre rozvoj chirurgie mal pokrok vo fyziológii, chémii a biológii.

Chirurgia sa začala rýchlo rozvíjať a začiatkom 18. storočia vyvstala otázka reformy systému prípravy chirurgov a zmeny ich profesijného postavenia. V roku 1719 bol taliansky chirurg Lafranchis pozvaný na lekársku fakultu Sorbonny, aby prednášal o chirurgii. Túto udalosť možno právom považovať za dátum druhého narodenia chirurgie, pretože nakoniec získala oficiálne uznanie ako veda a chirurgovia dostali rovnaké práva ako lekári. Odvtedy sa začína príprava certifikovaných chirurgov. Liečba chirurgických pacientov prestala byť údelom holičov, kúpeľníkov.

Veľkou udalosťou v histórii chirurgie bolo vytvorenie prvej špeciálnej vzdelávacej inštitúcie pre výcvik chirurgov v roku 1731 v Paríži - Francúzskej akadémie chirurgie. Prvým riaditeľom akadémie bol známy chirurg J. Piti. Akadémia, ktorá bola otvorená vďaka úsiliu chirurgov Peytronie a Marechal, sa rýchlo stala centrom chirurgie. Zaoberala sa nielen vzdelávaním lekárov, ale aj vedeckým výskumom. Následne sa začali otvárať lekárske fakulty pre výučbu chirurgie a chirurgické nemocnice. Uznanie chirurgie ako vedy, udelenie štatútu lekára chirurgom, otvorenie vzdelávacích a vedeckých inštitúcií prispelo k rýchlemu rozvoju chirurgie. Zvýšil sa počet a objem vykonaných chirurgických zákrokov, zlepšila sa ich technika na základe brilantných znalostí anatómie. Napriek priaznivému prostrediu pre svoj rozvoj čelila chirurgia koncom 18. a začiatkom 19. storočia novým prekážkam. V ceste jej stáli tri hlavné prekážky:

• 
  Neznalosť metód kontroly infekcie a nedostatok spôsobov, ako zabrániť infekcii rán počas operácie.
• 
  Neschopnosť vyrovnať sa s bolesťou včas.
• 
  Neschopnosť úplne sa vysporiadať s krvácaním a nedostatok metód na kompenzáciu straty krvi.

Aby sa tieto problémy nejako prekonali, chirurgovia tej doby nasmerovali všetko svoje úsilie na zlepšenie techniky operácií, aby sa skrátil čas chirurgického zákroku. Vznikol „technický“ smer, ktorý dal neprekonateľné modely operačného vybavenia. Aj pre skúseného moderného chirurga je ťažké predstaviť si, ako francúzsky chirurg Napoleon D. Larrey, doživotný lekár, vykonal po bitke pri Borodine 200 amputácií končatín za jednu noc. Nikolaj Ivanovič Pirogov (1810-1881) vykonal odstránenie mliečnej žľazy alebo vysokého úseku močového mechúra za 2 minúty a osteoplastickú amputáciu nohy za 8 minút.

Rýchly rozvoj "technického" smeru však neviedol k výraznému zlepšeniu výsledkov liečby. Pacienti často zomreli na pooperačný šok, infekciu, nekompenzovanú stratu krvi. Ďalší rozvoj chirurgie bol možný až po prekonaní vyššie uvedených problémov. V zásade boli vyriešené koncom 19. a začiatkom 20. storočia. Nastalo obdobie veľkých objavov.

Študoval na troch univerzitách. Vo veku 23 rokov získal doktorát z medicíny v Padove a čoskoro sa stal magistrom na univerzite v Padove. Anatomizáciou ľudských tiel som sa presvedčil, že Galénove názory na stavbu tela sú do značnej miery mylné. sú založené na štúdiu anatómie opíc a iných zvierat. Opravených 200 Galenových chýb. Správne opísal kostru, jej svaly, mnohé vnútornosti, zistil absenciu otvoru v srdcovej priehradke, opísal srdcové chlopne a vytvoril tak predpoklady pre nasledujúce opodstatnenie kruhového pohybu krvi. Svoje pozorovania načrtol do anatomickej tabuľky vr. 6 rytín, Skvalitnenie výučby anatómie, vydala krátku učebnicu anatómie „Extracting“. Dielo Vesalius "O štruktúre ľudského tela". V siedmich knihách. Nielenže zhrnul úspechy v oblasti anatómie za predchádzajúce storočia - Vesalius obohatil vedu o vlastné spoľahlivé údaje získané v dôsledku početných pitiev ľudského tela, opravil veľké množstvo chýb svojich predchodcov, a čo je najdôležitejšie, po prvýkrát priniesol všetky tieto poznatky do systému t.j. urobil z anatómie vedu. prvý diel je venovaný štúdiu kostí a kĺbov, druhý anatómii svalov, tretí cievam, štvrtý periférnemu nervovému systému, piaty brušným orgánom, šiesty stavbe srdca a pľúca, siedmy do mozgu a zmyslových orgánov. Text je doplnený 250 obr. Frontispis zobrazuje moment anatómie: v strede skupiny - Vesalius, okolo - vedci a verejné osobnosti, početní študenti - spolu 48 skutočných historických postáv. Medzi nimi sú Colombo, Miguel Servet, Girolamo Frakastro, Paracelsus, králi, kňazi

Otázka 33 – W. Harvey, „O pohybe srdca a krvi u zvierat“ a jeho vplyve na postavenie a vývoj.

Anglický lekár, fyziológ, embryológ. V 21 rokoch absolvoval Cambridge University, 24 - v Padove vyštudoval lekársku fakultu a získal doktorát z medicíny. Doma sa stal profesorom na Katedre anatómie, fyziológie a chirurgie v Londýne. Harvey matematicky vypočítal a experimentálne podložil teóriu krvného obehu, podľa ktorej sa krv pohybuje jedným smerom, kruhovo v malých a veľkých kruhoch, pričom sa nevracia späť do srdca. Podľa Harveyho na periférii krv prechádza z tepny do žíl cez anastomózy a cez póry tkanív – počas Harveyho života sa vo fyziológii ešte nepoužívali mikroskopické techniky a kapiláry nevidel. Po mnohých rokoch testovania načrtol teóriu v eseji „Anatomická štúdia pohybu srdca a krvi u zvierat“. Bol vystavený prudkým útokom cirkvi a mnohých vedcov. Descars bol prvý, kto uznal teóriu, potom Galileo, Santorio, Borelli. Pavlov v ňom videl nielen „ovocie vzácnej hodnoty“ vedeckého myslenia, ale zaznamenal aj „čin odvahy a nezištnosti“ jeho autora.

Otázka 34 – Vývoj experimentálnej metódy vo vede a medicíne (F. Bacon)

Anglický filozof, politik. Keďže nie je lekárom, do značnej miery určoval cesty ďalšieho rozvoja medicíny. Jeho filozofický spis „Veľká vzbura vied“, venovaný formovaniu vedy a vedeckého poznania, nebol dokončený. Jeho druhá časť, The New Organon, vyšla v roku 1602. Formuloval tri ciele medicíny: zachovanie zdravia, liečenie chorôb a predlžovanie života. Veda sa mu zdala hlavným prostriedkom riešenia sociálnych problémov spoločnosti. Preto bol zástancom spojenia vedy a moci. Hlavnými nástrojmi poznania sú pocit, skúsenosť, experiment a to, čo z nich vyplýva. Hegel o ňom napísal – úplne odmietol scholastický spôsob uvažovania na základe úplne abstraktných abstrakcií, slepotu vo vzťahu ku všetkému, čo máme pred očami. V oblasti medicíny predložil množstvo nápadov, realizáciu kat. Boli zapojené ďalšie generácie vedcov. Bacon do značnej miery určil spôsoby formovania filozofického myslenia a rozvoja vied nastupujúceho New Age.

Otázka 35-A. Pare, vynikajúci chirurg éry feudalizmu.

Nemal lekárske vzdelanie. Študoval chirurgiu v parížskej nemocnici, kde bol holičským učňom. V armáde bol holič-chirurg. V severnom Taliansku - nebolo dosť živicových látok, kat. Vyplnil rany, nahradil ich aplikáciou digestívu z vaječného žĺtka, ružového a terpentínového oleja na rany a prekryl ich čistými obväzmi. Potom už rany nekauterizoval olejom. Výnimočným úspechom manželov sa stala doktrína liečby strelných poranení. Prvým dielom je Metóda liečby strelných poranení, ako aj rán spôsobených šípmi, oštepmi atď. a mŕtvych z lona matky." Pare bol prvým chirurgom na dvore kráľov Henrich 2, Francis 2, Charles 9, Henry 3, zlepšil techniku ​​chirurgických operácií, nanovo popísal rotáciu plodu na nohe, namiesto krútenia a kauterizácie aplikoval podviazanie ciev. ich, zdokonalil techniku ​​trepanácie, navrhol rad nových chirurgických nástrojov a ortopedických pomôcok, vr. Umelé končatiny a kĺby. Pôsobí v chirurgii, ortopédii, pôrodníctve. Esej o šialencoch a príšerách. V mačke Citoval mnohé stredoveké legendy o existencii ľudí-zvierat, ľudí-ryb, morských diablov.

Otázka 36

B. Ramazzini je taliansky lekár, zakladateľ pracovnej patológie a ochrany zdravia pri práci ako odboru medicíny. Ako mestský lekár v rôznych regiónoch Talianska a potom ako profesor na univerzitách v Modene a Padove neváhal navštíviť aj tie najnepríťažlivejšie dielne a zaúčať sa do tajov strojárskych remesiel. "Rôzne lokality majú rôzne remeslá a v súvislosti s nimi môžu vzniknúť rôzne choroby." Ramazzini zhrnul svoje dlhoročné výskumy v klasickom pojednaní „O chorobách remeselníkov“, ktoré bolo preložené do mnohých európskych jazykov a viac ako 25-krát pretlačené. Popisuje pracovné podmienky a choroby pracovníkov vo viac ako 60 profesiách. Ramazzini analyzoval príčiny chorôb, navrhol možné spôsoby ich liečby a prevencie a trval na zlepšení pracovných podmienok robotníkov vo výrobe. Táto práca poskytla materiály a podnety pre štúdium priemyselnej patológie.

Otázka 37 - Zakladateľ experimentálnej hygieny. Max Petterkofer.

Profesor na univerzite v Mníchove. Zaviedla experimentálnu výskumnú metódu hygieny. Vypracoval objektívne metódy na hygienické hodnotenie ovzdušia, šatstva, pôdy, zaoberal sa hygienou zásobovania vodou, stanovil hygienické normy a stravu. Osobitný význam pripisoval hygiene pôdy, dokázal jej dôležitosť jej odvodňovania a vykonávania hygienických opatrení na odstraňovanie splaškov a zlepšovanie osídlenia. vďaka jeho aktivitám v Mníchove a ďalších nemeckých mestách sa znížil výskyt črevných infekcií. Trochu však precenil jej faktor. To sa prejavilo najmä v súvislosti s príčinami cholery. Pridržiavanie sa „teórie pôdy“ sa postavilo proti Kochovej bakteriologickej teórii. Nepopieral existenciu živého patogénu, ale neveril v jednoduchosť mechanizmu jeho prenosu. Existujú územné a časové faktory, ktoré podporujú vznik epidémie, tvrdil. Nemohol som to otestovať na zvieratách - cholera je ľudská choroba. A rozhodol som sa experimentovať na sebe. 7 dobre. 1892 pil kultúru Vibrio cholerae. Našťastie neochorel. To ešte viac potvrdilo jeho názor. Dnes vieme, že bol formálne na zlej ceste. Pri experimente nerobil žiadne opatrenia, viedol normálny život. Vystavenie riziku nákazy pre celú populáciu mesta.

Otázka 38

G. Burhaave (Burhav) - lekár, chemik a botanik, profesor, prednosta Katedry medicíny a botaniky, chémie a praktického lekárstva, zakladateľ klinickej medicíny. Uprednostnil lekársku prax a tvrdil, že klinická medicína sa nazýva medicína, ktorá pozoruje pacientov pri ich posteli; tam študuje prostriedky, ktoré sa majú použiť. Preto treba pacienta navštíviť a vidieť. Burgav spojil dôkladné vyšetrenie pacienta s fyzickým odôvodnením diagnózy a anatomickými štúdiami. Ako prvý použil v klinickej praxi vylepšený Fahrenheitov teplomer, na vyšetrenie pacienta používal lupu, viedol podrobné záznamy o anamnéze Klinická škola Boerhaave zohrala výnimočnú úlohu v rozvoji európskej a svetovej medicíny.

Otázka 39

Giovanni Battista Morgagni, študent Antonia Valsalvu, profesora anatómie a chirurgie na univerzite v Bologni, sa stal doktorom medicíny vo veku 19 rokov. Vo veku 24 rokov viedol Ústav anatómie na Univerzite v Bologni a po 5 rokoch Katedru praktického lekárstva na Univerzite v Padove. Morganyi pri pitve mŕtvych porovnával zmeny, ktoré objavil na postihnutých orgánoch, s príznakmi chorôb, ktoré pozoroval počas života pacienta ako praktický lekár. Zhrnutím zozbieraného materiálu (700 pitiev) a prác svojich predchodcov Morgagni publikoval klasickú 6-zväzkovú štúdiu „o miestach a príčinách chorôb objavených pitvou“ Morgagni ukázal, že každá choroba spôsobuje určité zmeny v určitom orgáne a definoval orgán ako lokalizácia chorobného procesu . Morgagni, ktorý priblížil anatómiu klasickej medicíne, vytvoril prvú vedecky podloženú klasifikáciu chorôb. T. O položil základ pre nový klinický a anatomický smer v medicíne.

Otázka 40

L. Auenbrugger je viedenský lekár, ktorý ako prvý navrhol metódu perkusií. 7 rokov starostlivo študoval zvuky vydávané poklepaním na hrudník v zdravom a chorom organizme. Svoje klinické pozorovania systematicky porovnával s údajmi patoanatomických pitiev a v roku 1761 načrtol výsledky svojho výskumu na 95 stranách svojej eseje „nový objav, ktorý umožňuje na základe údajov o poklepaní ľudského hrudníka ako znaku odhaliť choroby hrudníka skryté v hĺbke.“

R. Laennec ako študent parížskej univerzity začal pracovať na štúdiu spotreby. Patologické anatomické pitvy tých, ktorí zomreli na túto chorobu, odhalili špecifické útvary v rôznych orgánoch, ktoré Laennec nazval tuberkulózy. Vznikali a rozvíjali sa bez vonkajších znakov a keď sa objavili príznaky choroby, už nebolo možné pacienta zachrániť. Počúvanie s uchom priloženým k hrudníku neprinieslo hmatateľné výsledky. V roku 1816 Laennec videl riešenie problému. Prvé stetoskopy zlepil z hrubého papiera, potom ich začal vyrezávať z rôznych druhov dreva. R. Laennec študoval kliniku a patomorfológiu portálnej cirhózy pečene, stanovil špecifickosť tuberkulózneho procesu, študoval klinický obraz a diagnostiku pľúcnych ochorení.

Otázka 41

K. Rokitanskij - viedenský potológ. Jeho trojdielny „manuál patologickej anatómie“ zostavený na základe viac ako 20 tisíc pitiev s použitím makro a mikroskopických metód výskumu. Rokitansky považoval za hlavnú príčinu bolestivých zmien porušenie zloženia telesných tekutín. Lokálny patologický proces zároveň považoval za prejav celkového ochorenia. Chápanie choroby ako všeobecnej reakcie tela bolo pozitívnou stránkou jeho konceptu. Humorálna patológia Rokitanského sa dostala do konfliktu s novými faktickými údajmi (použitie mikroskopu dramaticky rozšírilo možnosti morfologickej analýzy v normálnych a patologických podmienkach.

Otázka 42

R. Virchow - nemecký lekár, potológ, verejný činiteľ. Vedený teóriou bunkovej štruktúry ju najskôr aplikoval pri štúdiu chorého organizmu a vytvoril teóriu bunkovej patológie. Podľa Virchowa je život celého organizmu súhrnom životov autonómnych bunkových území, materiálnym substrátom choroby je bunka, celá patológia je patológia bunky. Teória bunkovej patológie bola krokom vpred v porovnaní s teóriou tkanivovej patológie Bish a humorálnej patológie Rokitanského. Rýchlo si získala všeobecné uznanie a mala pozitívny vplyv na ďalší rozvoj medicíny.

Otázka 43

L. Pasteur je francúzsky vedec, chemik a mikrobiológ, zakladateľ vedeckej mikrobiológie a imunológie. Hlavné objavy: enzymatická povaha mliečneho (1857) alkoholového (1860) a maslového (1861) kvasenia, štúdium chorôb vína a piva (od roku 1857), vyvrátenie hypotézy o samovoľnom vzniku (1860), štúdium tzv. choroby priadky morušovej (1865), základy myšlienok o umelej imunite (napríklad kuracia cholera, 1880), vytvorenie vakcíny proti antraxu (1881), umelým aplikovaním virulencie mikroorganizmov, vytvorenie prostriedku proti besnote ( vakcína proti besnote (1885).

R. Koch je nemecký vedec, jeden zo zakladateľov bakteriológie.Študovaním špecifických patogénov rôznych chorôb vytvoril Koch bakteriologické laboratórium a určil stratégiu výskumu. Vyvinul pevné kultivačné médiá na pestovanie čistých bakteriálnych kultúr a sformuloval kritériá pre vzťah medzi patogénom a infekčným ochorením. konečne stanovil etiológiu antraxu (1876), objavil pôvodcov tuberkulózy (1882) a cholery (1883). Skúmaný mor a malária, trachóm, tropická dyzentéria, recidivujúca horúčka. Pri štúdiu tuberkulózy získal tuberkulín, glycerínový extrakt z čistej kultúry tuberkulóznych mikrobaktérií, ktorý sa ukázal ako cenný diagnostický nástroj.

Otázka 44

Úspechy a smery rozvoja hygieny v Rusku v 19. storočí:

1) A.P. Dobroslavin je prvý ruský profesor hygieny. Doktorandskú dizertačnú prácu „materiály pre fyziológiu metamorfózy“ (výmena vecí), začal čítať hygienický kurz na petrohradskej lekárskej a chirurgickej akadémii a vytvoril prvé oddelenie hygieny u nás, vzniklo experimentálne hygienické laboratórium, je autorom prvých ruských učebníc o hygiene. Jeho vedecké práce sa venujú štúdiu výmeny vecí, hygiene potravín a vojenskej hygiene. Z jeho iniciatívy bola vytvorená „Ruská spoločnosť na ochranu verejného zdravia“ a hygienický časopis „Zdorovye“.

2) F.F. Erisman je vynikajúci ruský hygienik, jeden zo zakladateľov vedeckej hygieny v Rusku. Veľkú pozornosť venoval školskej hygiene a domácej hygiene, bojoval za zlepšenie kanalizácie, ako prvý publikoval materiály o nehygienickom stave pivničných obydlí a prístreškov. Vytvoril prvú hygienickú príručku u nás (1872-1877), vykonal prvú komplexnú sociálno-hygienickú štúdiu o životných podmienkach priemyslu na svete. Proletariát v moskovskej provincii. Vytvorenie veľkej školy ruských hygienikov

3) G.V. Profesor Khlopin vytvoril vedeckú hygienickú školu a významne prispel k rozvoju toxikológie, školskej, verejnej a komunálnej hygieny.

Otázka 45

1) ľudová medicína: čarodejníci, čarodejnice, čarodejníci, čarodejnice sa zaoberali liečením. Medzi ľuďmi boli považovaní za sprostredkovateľov medzi človekom a prírodnými silami. Náplň ich činnosti zahŕňala: magické úkony, medicínu. Neskôr sa ľudovým liečiteľom začalo hovoriť liečitelia. Ich práca bola platená. Svoje lekárske tajomstvá si odovzdávali z generácie na generáciu cez otca na syna (rodinné školy). V lekárskej praxi sa používali prostriedky rastlinného, ​​živočíšneho a minerálneho pôvodu. Následne boli skúsenosti z ľudového liečiteľstva zhrnuté u bylinkárov a liečiteľov.

2) kláštorná medicína – a s nimi sa po prijatí kresťanstva začali v Rusku rozvíjať aj kláštorné nemocnice. Choroba bola prijatá ako trest alebo výsledok démonov. Uzdravenie je duchovné odpustenie. Staroveké ruské kláštorné nemocnice boli centrami vzdelanosti: učili medicínu, zbierali grécke a byzantské rukopisy, dopĺňali ich v kláštoroch, ošetrovali ranených, pacientov s nákazlivými, nervovými a duševnými chorobami, ťažko chorých (často tonsurovaných mníchov).

3) sekulárna medicína: vychádza zo skúseností ľudového liečiteľstva

4) sanitárne podnikanie: v starovekom Rusku boli vodovodné potrubia a zberače vody. Uvádza sa o existencii nemocníc, neoddeliteľnou súčasťou lekárskeho a sanitárneho života bol kúpeľ (využíval sa aj ako miesto, kde sa rodili, nastavovali vykĺbenia, robili krváky, masáže, liečili prechladnutia, kĺbové choroby atď.). ) počas epidémií boli prijaté opatrenia na obmedzenie nehospodárnych miest, organizovaných stanovíšť a zárezov.

Otázka 46

Špeciálne lekárske knihy z Kyjevskej Rusi sa k nám nedostali, no ich existencia je veľmi pravdepodobná. Dôkazom toho je všeobecná úroveň kultúry Kyjevskej Rusi a prítomnosť biologických a lekárskych problémov v knihách všeobecného obsahu, ktoré k nám prišli z Kyjevskej Rusi. Napríklad Shestodnev obsahuje opis štruktúry tela a funkcií jeho orgánov: pľúca („brečtan“), priedušky („burina“), srdce, pečeň („sestra“), slezina („slza“ ) sú popísané. Vnučka Vladimíra Monomacha, Evpraksia-Zoya, ktorá sa vydala za "byzantského cisára, zanechala v XII storočí kompozíciu" Mazi ", v ktorej odrážala lekárske skúsenosti svojej vlasti. V písomných prameňoch z doby Kyjevskej Rusi, možno vidieť oboznámenie sa s užívaním liečivých rastlín a ich účinkom na organizmus Mnohé staroveké rukopisy obsahujú miniatúrne kresby, ktoré historik obrazne nazýva „okná, cez ktoré môžete vidieť zmiznutý svet starovekého Ruska.“ Miniatúry zobrazujú, ako liečili sa chorí, ošetrovali ranení, ako sa stavali nemocnice v kláštoroch, kresby liečivých bylín, lekárske Od 11. storočia sa verejná, potravinová a osobná hygiena, ako aj sanitácia ruského ľudu odrážali v miniatúrach .

Zavedenie kresťanstva ovplyvnilo rozvoj starovekej ruskej medicíny. Ortodoxné náboženstvo vypožičané z Byzancie prenieslo na Kyjevskú Rus spojenie medzi kostolmi a kláštormi s uzdravovaním. „Charta veľkovojvodu Vladimíra Svjatoslaviča“ (koniec 10. alebo začiatok 11. storočia) poukázala na lekára, jeho pridelené a legalizované postavenie v spoločnosti, pričom lekára odkázala na „cirkevných ľudí, chudobincov“. Listina určovala aj právne postavenie lekárov a liečebných ústavov, pričom ich klasifikovala ako podriadené cirkevnému súdu. Táto kodifikácia je významná: dala právomoc liečiteľom a zabezpečila duchovným dozor nad nimi. Lekárske právo bolo schválené niektorými jednotlivcami a inštitúciami.

Kláštory v Kyjevskej Rusi boli do značnej miery pokračovateľmi byzantskej vzdelanosti. Niektoré prvky medicíny prenikli aj do ich stien v kombinácii s praxou ruského ľudového liečiteľstva, čo umožnilo venovať sa lekárskym aktivitám. Medzi mníchmi bolo veľa remeselníkov, ktorí sa dobre vyznali vo svojej profesii; medzi nimi boli lekári.

Od 11. storočia sa podľa vzoru Byzancie začali stavať nemocnice v kláštoroch na Kyjevskej Rusi („budova kúpeľov, lekárov a nemocnice pre všetkých, ktorí sa zadarmo prichádzajú liečiť“). Nemocnice pri kláštoroch mali slúžiť nielen kláštorom, ale aj okolitému obyvateľstvu. Kláštory sa snažili sústrediť liečiteľstvo do vlastných rúk, vyhlásené za prenasledovanie ľudového liečiteľstva. ale nedokázal poraziť tradičnú medicínu.

Otázka 47

V obrovskom Kyjevskom štáte sa popri kultúre naďalej rozvíjala medicína. Staroveké Rusko poznalo niekoľko foriem lekárskej starostlivosti: súkromnú lekársku prax, lekársku starostlivosť a nemocničnú starostlivosť.V súvislosti s rozvojom remesla na Kyjevskej Rusi v 10.-13. storočí sa ďalej rozvíjalo ľudové liečiteľstvo. V Kyjeve a Novgorode boli liečitelia, teda ľudia, pre ktorých bola liečba povolaním. Lekárske povolanie malo remeselný charakter, chápané ako osobitný druh remesla. Svetskí ľudia - muži a ženy, ako aj duchovní (hlavne mnísi v kláštoroch po prijatí kresťanstva) sa zaoberali liečiteľstvom. Medicína bola považovaná za čestné povolanie. Nositeľmi medicínskych vedomostí boli ľudoví lekári a remeselníci. Svoje praktické skúsenosti si odovzdávali z generácie na generáciu, využívali výsledky priameho pozorovania a skúseností ruského ľudu, ako aj rôzne metódy a techniky liečenia početných kmeňov, ktoré tvoria rozsiahly ruský štát. Prax remeselníckych lekárov bola platená, a preto bola dostupná len pre majetné vrstvy obyvateľstva, mestskí lekári prevádzkovali obchody na predaj liekov. Lieky boli väčšinou bylinné

Otázka 48

Vznik moskovského štátu: po vyhnaní Zlatej hordy a zjednotení ruských krajín okolo Moskvy za vlády Ivana 3 sa Moskovské veľkovojvodstvo stalo veľkým a mocným štátom v Európe.

Aptekarsky prikaz: v rokoch 1581 až 1620 bol na území Kremľa organizovaný lekárnický rád, pôvodne bol koncipovaný ako dvorná inštitúcia pre riadenie panovníkovej lekárskej a lekárenskej činnosti a do 18. storočia sa nazýval „také panovnícky lekárenský rád“. “ postupom času sa jeho funkcie výrazne rozšírili.

Prvá lekárska škola: bola otvorená v roku 1654 lekárenským poriadkom počas vojny s Poľskom. Žiaci zbierali bylinky, pracovali v lekárni a v pluku, učili sa latinčinu, farmáciu, diagnostikovali choroby a spôsoby ich liečenia. Školenie trvalo 4-6 rokov. Školenie bolo vizuálne a prebiehalo pri lôžku pacienta. Anatómia bola študovaná kostnými preparátmi a anatomickými kresbami. Chýbali učebné pomôcky, nahradili ich bylinkárky a lekárske knihy, ako aj kazuistiky. Funkcie lekárenského poriadku: správa lekární, farmaceutických záhrad, zber liečivých surovín, pozývanie lekárov na súd, kontrola ich dokladov o vzdelaní, vykonávanie skúšok pre lekárov a farmaceutov, ktorí prišli do Ruska, sledovanie ich práce a platieb, školenie a rozdeľovanie lekárov podľa pozície, kontrola historických chorôb, výber lekárov pre lukostrelecké pluky a zásobovanie vojskami liekmi, organizovanie niektorých karanténnych opatrení, súdna lekárska prehliadka, zber a skladovanie bylinkárov, lekárskych kníh a iných lekárskych kníh, školenie ruských lekárov, obstarávanie a predaj vodka, víno, pivo a med (hlavný zdroj financovania)

Otázka 49

Obchodné brány krajiny často otvárali cestu hrozným epidémiám. V našej krajine boli takýmito bránami Pskov a Ngovgorod. Časté epidémie epidemických chorôb viedli v Rusku k zavedeniu preventívnych opatrení: 1) spočiatku sa to prejavilo v izolácii chorých a ohradení znevýhodnených miest, mŕtvi boli pochovávaní na tom istom mieste, kde zomrel, komunikácia s morové domy zanikli 2) keď epidémia zasiahla celé mesto, na cestách boli organizované základne, v lesoch boli usporiadané blokády; 4) umierajúcich začali pochovávať za mestom, 5) počas morovej nákazy sa zastavil dovoz a vývoz všetkého tovaru, ako aj práce na poli. To viedlo k neúrode a hladomoru, ktorý nasledoval po epidémiách, objavili sa cinda a ďalšie choroby, ktoré priniesli novú vlnu úmrtí.

Otázka 50

Ľudové liečiteľstvo: Významné miesto na klinikách tejto doby mala chirurgia. Medzi orezávačmi boli chiropraktici, krviprelievači a hryzačky. V Rusku boli vykonané operácie lebečného vŕtania, brušnej pitvy a amputácie. Pacienta uspávali pomocou mandragory, maku alebo vína. Náradie preniesli cez oheň. Rany sa ošetrovali brezovou vodou, vínom, popolom a zašívali sa ľanovými, konopnými alebo zvieracími niťami.

Svetská medicína: poskytovali lekársku pomoc doma alebo v ruskom kúpeli. Stacionárna starostlivosť prakticky neexistovala. Pri kláštoroch sa naďalej stavali nemocnice. V 17. storočí vznikli v Rusku po prvý raz civilné nemocnice určené na liečbu pacientov aj na výučbu medicíny. Zahraniční lekári sa tešili úcte a cti. 15.-17. storočie v Rusku bolo časom formovania lekární a lekárenského podnikania, vzniku prvých nemocníc v mestách, začiatku školenia lekárov z Rusov, vzniku štátnej organizácie medu. záležitosti

Otázka 51

Petrove reformy1

1) založil v Moskve kurz prednášok pre bojarov o anatómii s ukážkami na mŕtvolách.

2) 1707-založenie v Moskve vo Všeobecnej nemocnici prvej nemocničnej školy v Rusku

3) pred Petrom 1 v Rusku nebol ani jeden vyšší med. vzdelávacia inštitúcia

4) vojenský výnos (1716) - určil počet lekárov, poľných lekárov, holičov a poľných lekárnikov v rôznych jednotkách armády.

5) 1722 - dekrét o nemocniciach, položil základ pre rozvoj anatomických rezov mŕtvych a súdne pitvy

6) 1724 - zriadenie Akadémie vied v Petrohrade, dekrétom Petra

7) V roku 1718 boli otvorené zemské a admirality vojenské nemocnice v Petrohrade a v 8) 1720 - admirality v Kronštadte.

9) V roku 1721 vyšli Admirality, vypracované za účasti Petra I., kde osobitná časť definovala úlohy a formy práce v námorných nemocniciach. 10) V roku 1735 bolo vydané osobitné „Všeobecné nariadenie o špitáloch“.

Otázka 52

Nemocnice a nemocničné školy sa v Rusku objavili koncom 17. a začiatkom 18. storočia. v ére Petra I. Peter pochopil, že zdravotníctvo v Rusku je na veľmi nízkom stupni rozvoja (vysoká dojčenská úmrtnosť, epidémie, nedostatok lekárov). Preto začal s výstavbou námorných a pozemných nemocníc a s nimi - nemocničných škôl, kde sa školili lekári. prvá nemocnica bola otvorená v Moskve v roku 1707. Bola to pozemná nemocnica a spolu s ňou bola otvorená aj nemocničná škola, ktorá bola určená pre 50 študentov. Ďalej sa pod nimi otvárali nemocnice a nemocničné školy v Petrohrade, Revale, Kronštadte, Kyjeve, Jekaterinburgu atď. Nemocničné školy mali pomerne vysokú úroveň výučby, kvalitné učebné osnovy. V žiadnej krajine v Európe takýto systém v medicínskom vzdelávaní neexistoval. V nemocniciach boli izby špeciálne vybavené pre klinické hodiny, výučbu anatómie a základov pôrodníctva. Výučba anatómie nevyhnutne zahŕňala pitvy. Činnosť nemocničných škôl podliehala všeobecným pravidlám a usmerneniam („Všeobecné predpisy o nemocniciach“). Študenti na konci štúdia na nemocničnej škole robili skúšku, ktorá zahŕňala teoretické vedomosti, klinické vedomosti, ale aj to, čomu sa dnes hovorí praktické zručnosti. V nemocniciach boli organizované lekárske knižnice V nemocniciach bola povinná patologicko-anatomická prehliadka - pitva V roku 1786 boli nemocničné školy reorganizované na lekárske a chirurgické. Tieto školy otvorili cestu k vytvoreniu zodpovedajúcich lekárskych a chirurgických akadémií.

Otázka 53

V 18. storočí sa v Rusku ukázala najmä potreba väčšieho počtu lekárov, predovšetkým pre potreby armády, slúžiacej šľachty a vznikajúcej kupeckej triedy, ako aj pre lekársku starostlivosť o továrne a závody nachádzajúce sa v odľahlých administratívne a kultúrne centrá krajiny. V 18. storočí sa ruská veda v oblasti medicíny a medicínskeho vzdelávania neuzavrela s drvivou zaostalou väčšinou, ktorá dominovala na lekárskych fakultách mnohých univerzít v západnej Európe, ale s vyspelou, v tom čase pokrokovou Leidenskou univerzitou. Na rozdiel od scholastického, čisto knižného vzdelávania budúcich doktorov medicíny na lekárskych fakultách západoeurópskych univerzít, ktoré zostalo počas celého 17. storočia, ruské nemocničné školy od prvých rokov svojej existencie budovali výchovu budúcich lekárov prakticky. Organizujúc lekárske vzdelávanie, Rusko si požičalo túto pokročilú a ešte nie všeobecne uznávanú metódu výučby študentov pri lôžku. Nie je náhoda, že školy na prípravu lekárov v Rusku vznikli pri nemocniciach. Úloha školiť lekárov v 18. storočí bola v Rusku vyriešená originálnym, originálnym spôsobom: vznikol nový typ vysokej školy pre školenie lekárov - školy založené na veľkých nemocniciach. Vo výcviku zdravotníckeho personálu a rozvoji medicíny v Rusku v 18. storočí. významnú úlohu zohrali nemocničné školy, otvorené na báze nemocníc, a lekárska fakulta Moskovskej univerzity (1764). Prvá nemocničná škola bola otvorená v stálej vojenskej nemocnici v Moskve (1707). Neskôr boli takéto školy otvorené v Petrohrade, Kronštadte, Revele, Kyjeve a ďalších mestách Ruska.Ide o vyššie vzdelávacie inštitúcie. Na získanie titulu lekár po absolvovaní všeobecného vzdelania (slovansko-grécko-latinská akadémia alebo teologická škola) štúdium v ​​nemocničnej škole trvalo 5-7 rokov, niekedy aj 11 rokov. Po 3 rokoch od vykonania skúšok bol študentovi udelený titul asistent lekára (priemer medzi lekárom a sanitárom) a na konci siedmeho ročníka bol asistent lekára povýšený na lekárov. Študenti nemocničnej školy študovali anatómiu, fyziológiu, operačnú chirurgiu, farmakológiu, súdne lekárstvo, neurológiu, stomatológiu s maxilofaciálnou chirurgiou, maxilofaciálnu traumatológiu a ortopédiu. Každá nemocničná škola mala anatomické divadlo s múzeom.

Otázka 54

Vývoj feudálnej spoločnosti v Rusku v XVIII. vstúpila do novej etapy, ktorá bola charakterizovaná dominanciou poddanstva, rozvojom kapitalistickej výroby, formovaním armády a námorníctva, v súvislosti s vojensko-politickou situáciou a vytvorením novej technickej organizačnej základne pre riešenie naliehavých úloh. ktorý čelil štátu. Naliehavá je potreba prípravy vedcov, značného počtu inžinierov, učiteľov, ktorí sú schopní zabezpečiť riešenie problémov priemyslu, armády a obchodu. Význam reforiem zameraných na ďalšie zlepšenie riadenia lekárskej starostlivosti a vytvorenie materiálnej základne pre zdravotnícke zariadenia je veľký. Namiesto Lekárskeho poriadku bola v roku 1721 vytvorená Lekárska kancelária, ktorá sa v roku 1763 zmenila na Lekársku fakultu. Na výrobu chirurgických nástrojov bola v roku 1718 zorganizovaná „náradia“.

V roku 1775 vznikli „Poriadky verejnej dobročinnosti“, krajinské lekárske rady, otvorili sa nové lekárne, zaviedli obvodní lekári, robili sa záznamy o narodení a úmrtí, robili sa pitvy mŕtvych, robili sa opatrenia na hygienický dozor nad potravinami. V roku 1801 bola iniciovaná organizácia očkovania proti kiahňam metódou očkovania, ktorá nahradila varioláciu.

Peter I. ako člen Parížskej akadémie vied mal rozsiahle znalosti v oblasti techniky, dobre poznal prírodné vedy a chápal veľký národný význam medicíny. Sám študoval anatómiu, obväzoval rany, zručne vykonával niektoré chirurgické operácie: prepichnutie brucha, prekrvenie atď. Často navštevoval operácie vykonávané v nemocniciach, navštevoval pitvy.

Peter I. ovládal techniku ​​extrakcie zubov a často ju aj zaviedol do praxe. Vždy nosil so sebou dve sady nástrojov: matematický a chirurgický (druhý obsahoval pelikána a kliešte na vytrhávanie zubov) Leningradské múzeum antropológie a etnografie vedie „Register zubov vytrhnutých cisárom Petrom I.“. Zbierka obsahuje 73 zubov osobne odstránených Petrom I. a väčšina zubov patrí k črenovým zubom, t.j. do ťažko odstrániteľnej skupiny. Napriek zakriveniu koreňov však nie sú žiadne zlomeniny, čo naznačuje dobré ovládanie techniky odstraňovania.Začiatok novej éry vo vývoji vedy a sociálneho myslenia v Rusku je spojený s otvorením akadémie v roku 1725. vied. Vznik vedeckého systému materialistickej filozofie je spojený s menom skvelého ruského vedca M.V. Lomonosov (1711-1765). Filozofické, prírodovedné a sociálno-politické demokratické názory vedca mali veľký vplyv na rozvoj prírodných vied v Rusku. Pre dejiny medicíny je obzvlášť dôležitý list, ktorý napísal M.V.Lomonosov v roku 1761 grófovi I.I.Šuvalovovi „O reprodukcii a zachovaní ruského ľudu“, v ktorom vedec vyjadruje obavy o zdravie ľudí a rozvoj medicíny.

Otázka 55

P. A. Zagorsky - schválená ruská anatomická terminológia namiesto latinčiny. Vytvoril prvý pôvodný domáci manuál v Rusku o anatómii „skrátená anatómia“ v 2 knihách

I. F. Bush – bol vlastne prvým učiteľom chirurgie na akadémii. Bushove aktivity ako vedca boli vyjadrené v 44 vedeckých prácach, z ktorých mnohé mali vážny vedecký význam. Okrem toho sa Bush veľmi výrazne podieľal na vydaní jednej z najväčších vedeckých prác o operatívnej chirurgii – „Anatomické a chirurgické stoly, vytlačené s najvyšším povolením a veľkorysosťou E.V. cisára Mikuláša I.“ .autor prvej ruskej príručky pre výučba chirurgie s 3 časťami (1807) zakladateľ prvej ruskej chirurgickej školy a prvej chirurgickej kliniky v Rusku.

I. V. Buyalsky - profesor katedry anatómie Petrohradskej lekárskej a chirurgickej akadémie. V roku 1828 vydal „anatomické a chirurgické stoly“, ktoré mali ilustrácie. Buyalsky vyvinul metódy na balzamovanie mŕtvol, navrhol nové metódy na výrobu tenkých korozívnych prípravkov. Bol iniciátorom metódy anatómie ľadu.Vyvinul množstvo nových chirurgických operácií (na hornej čeľusti, cievach), vytvoril nové chirurgické nástroje. Významne prispel k rozvoju cievnej chirurgie, prvýkrát v Rusku vykonal podviazanie innominátnej tepny, medzi prvými použil chloroformovú anestéziu a škrobový obklad na zlomeniny

Otázka 56

N.I. Pirogov je skvelý anatóm a chirurg, tvorca topografickej anatómie ako samostatnej vedy a experimentálnej metódy v chirurgii, inovátor metód anatómie ľadu a rezov mrazených mŕtvol, jeden zo zakladateľov vojenskej poľnej chirurgie. Pirogov napísal niekoľko veľkých diel o chirurgii - hlavnou z nich je „Chirurgická anatómia arteriálnych kmeňov a fascií“ a tiež „kompletný kurz aplikovanej anatómie ľudského tela s kresbami a ilustrovanou topografickou anatómiou rezov vykonaných v 3 smeroch cez zamrznuté telo. V roku 1847 ako prvý na svete aplikoval hromadne éterovú anestéziu na operačnom sále v Dagestane. Pooperačné choroby najskôr rozdelil Pirogov na 2 skupiny: čisté a hnisavé.Výrazne prispel k rozvoju asepsie a antisepsy (používal umývanie rúk dezinfekčnými roztokmi alkoholu, lapis, jódovú tinktúru. Vykonával obrovské množstvo zubných operácie, vyvinuli metódy plastickej chirurgie na tvári, vyrobili sady chirurgických nástrojov, medzi ktoré patrili aj zubárske.

Otázka 57

Rozvoj vojenskej poľnej chirurgie, jej formovanie ako vedného odboru medicíny, sa spája s menom vynikajúceho domáceho chirurga Nikolaja Ivanoviča Pirogova (1810–1881), anatóma a verejného činiteľa, profesora vojenskej lekárskej akadémie (od januára 1841 ). Na vyhodnotenie prínosu N. I. Pirogova pre vojenskú poľnú chirurgiu treba poznať jej stav pred ním. Pomoc raneným bola chaotická. Úmrtnosť dosiahla 80 % a viac. Pirogov považoval za potrebné poskytnúť pomoc počas bitky, trval na tom, že personálu poskytne jednotlivé vaky na obväzy a naučí ho, ako aplikovať primárny obväz a zastaviť krvácanie. V roku 1847, prvýkrát vo vojne, Pirogov použil celkovú éterovú anestéziu a potom chloroformovú anestéziu, čo dokazuje možnosť celkovej anestézie.

Medicína v stredoveku (obdobie feudalizmu, asi od 5. storočia n. l.) mala v krajinách Východu (hlavne Ázie) a Západu (hlavne západnej Európy) výrazne odlišný charakter. Bolo to výsledkom veľkých rozdielov v ekonomike a všeobecnej kultúre. Byzancia (od konca 4. do konca 5. storočia sa nazývala Východorímska ríša), neskoršie arabské kalifáty, východoslovanské krajiny, Kyjevská Rus stáli v ranom stredoveku na oveľa vyššej úrovni hospodárskej a všeobecnej kultúrny rozvoj ako krajiny západnej Európy. V krajinách východu v období feudalizmu pokračovalo a rozvíjalo sa medicínske dedičstvo antického sveta. V Byzantskej ríši vznikli veľké nemocnice pre civilné obyvateľstvo, ktoré boli zároveň útulkami-almužnami; sa tu vyrábali lieky. Prvé známe nemocnice tohto druhu vznikli v 4. storočí v Cézarei (Cézarea) a Sevastii, v Kappadokii (oblasť Malej Ázie), ktorú vtedy obývali Arméni. V súvislosti s výrazným šírením epidémií v stredoveku slúžili nemocnice tohto obdobia najmä nákazlivým pacientom (ošetrovne, izolačné oddelenia a pod.).

V podmienkach dominantného postavenia cirkvi v stredoveku boli v jej pôsobnosti veľké nemocnice a boli jedným z prostriedkov ďalšieho posilňovania vplyvu cirkvi.

Významný rozvoj v stredoveku na východe, medicínu dostali vo feudálnych moslimských mocnostiach - kalifátoch. Hlavným dorozumievacím jazykom medzi krajinami Východu, ako aj jazykom kultúrnych a vedeckých aktivít v nich bola arabčina; odtiaľ nepresné označenia „arabská kultúra“, „arabská veda“, „arabská medicína“ atď. Túto bohatú kultúru vytvorili mnohé národy; Arabi medzi nimi obsadili jedno z prvých miest. K úspechu mechaniky, chémie, botaniky, geografie, matematiky a astronómie prispel rozsiahly obchod medzi kalifátmi aj so vzdialenými krajinami (Čína, Rusko, krajiny západnej Európy a Afriky), rozvoj baníctva a spracovania rúd.

Na tomto základe bolo možné dosiahnuť praktické lekárstvo a lekársku vedu. Rozvinula sa medicína, liečba nákazlivých chorôb a niektoré prvky hygieny. Najvýznamnejším lekárom na východe, ktorý mal veľký vplyv na európsku medicínu, bol Ibn Sina (Avicenna, 980 - 1037), pôvodom Sogdián (Sogdiánci sú predkovia dnešných Tadžikov a Uzbekov). Rozkvet Ibn-Sinovej činnosti sa vzťahuje na jeho pobyt na začiatku 11. storočia v Khorezme. Vynikajúce lekárske dielo Ibn Sina je encyklopedický „kánon medicíny“, ktorý pokrýval všetky odvetvia medicíny, ktoré v tom čase existovali. Najmä Ibn-Sina vyvinul dietetiku podľa veku, niektorých hygienických problémov a výrazne obohatil škálu používaných liekov. Na liečbu syfilisu používal ortuť. Voľnomyslenie Ibn Sina bolo dôvodom jeho prenasledovania fanatikmi islamu. „Kánon“ sa šíril nielen na východe; dlhé stáročia, v latinskom preklade, bol jedným z hlavných sprievodcov štúdia medicíny na univerzitách v západnej Európe.

Vyspelá medicína Zakaukazska je úzko spätá s medicínou krajín východu. V Arménsku v prvých storočiach našej éry vznikli nemocnice so školami pre lekárov a šľachtili sa liečivé rastliny. Lekár M. Heratsi (12.-13. storočie) opísal nákazlivé choroby, maláriu. V Gruzínsku boli vedecké centrá, kde sa študovala medicína. Výnimočné miesto má akadémia v Galati (neďaleko Kutaisi), založená začiatkom 12. storočia, jej vodca I. Petritsi mal množstvo študentov medicíny. Zachovali sa ručne písané pojednania o medicíne zostavené gruzínskymi lekármi [Kananeli (11. storočie) a i.]. V Azerbajdžane boli aj nemocnice, školy pre lekárov, kliniky.

V staroruskom feudálnom štáte, ktorý svoju najväčšiu moc dosiahol v 10. – 12. storočí, popri niekoľkých centrách cirkevnej medicíny v kláštoroch (pod vplyvom Byzancie) sa rozvíjal medzi obyvateľstvom obľúbený rozvoj starovekého empirického ľudového liečiteľstva, tzv. pokračoval. V najstarších prameňoch obsahujúcich opis života starých Slovanov je rozšírené používanie kúpeľa na zdravotné účely a na liečenie. Kronikári spomínajú činnosť ľudových „pákov“, medzi ktorými boli aj ženy. V mestách (Novgorod) boli niektoré prvky zlepšenia - drevené a hrnčiarske vodovodné (alebo drenážne) potrubia, dláždené ulice. Neskoršie kroniky uvádzajú opatrenia proti rozsiahlym epidémiám: pochovávanie mŕtvych mimo miest, zákaz komunikácie s „nadmernými miestami“, stanovištia s ohňami počas epidémií, „uzamykanie ulíc“ (t. j. izolácia ohnísk) a kŕmenie izolovaných v bazén atď. Tieto opatrenia našli ďalší rozvoj v moskovskom štáte po oslobodení spod tatársko-mongolského jarma a prekonaní špecifickej fragmentácie. Bežné lekárske knihy obsahovali množstvo racionálnych návodov na liečenie chorôb a hygienu domácnosti, bylinkári (zelníci) – popis liečivých rastlín. Obe odrážali skúsenosti ľudovej empirickej medicíny a skúsenosti ruských profesionálnych lekárov. Vyskytli sa aj preklady, najmä medzi lekárskymi knihami, niekedy s odkazmi na klasickú literatúru (Hippokrates, Galén atď.). Zaznamenáva sa špecializácia ľudových liečiteľov: „kosťári“, liečitelia „na plný úväzok“, „kýl“ (pre prietrž), „rezač kameňov“, „kamchuzhny“ (na liečbu bolestí, reumatizmu), „šupinatý“ (na hemoroidy), pohlavné choroby), pôrodné asistentky, liečitelia detí a pod.

Na rozdiel od krajín východu sa stredoveké lekárstvo v západnej Európe v dôsledku dominancie cirkevnej (katolíckej) scholastiky vyznačovalo pomalým rozvojom a oveľa menším úspechom. V 12.-14.st. vznikli prvé malé univerzity v Paríži, Bologni, Montpellieri, Padove, Oxforde, Prahe, Krakove a i. Korporácie vedcov a študentov sa len málo líšili od dielní remeselníkov. Hlavnú úlohu na univerzitách zohrávali teologické fakulty, všeobecná štruktúra života na nich bola podobná ako v Cirkvi. V oblasti medicíny bolo hlavnou úlohou štúdium a komentovanie Galéna, jeho učenia o nadpozemskej pneume a silách, o účelnosti procesov v tele (galenizmus). Otvorenia boli povolené len výnimočne. Farmácia bola úzko spätá s alchýmiou, ktorá márne hľadala „životne dôležitý elixír“, „kameň mudrcov“ atď.. Iba tri univerzity v západnej Európe s praktickým smerovaním štúdia boli relatívne menej ovplyvnené cirkevnou scholastikou – Salerno (pri Neapole) , Padova (neďaleko Benátok), Montpellier (Francúzsko).

V dvoch oblastiach medicíny sa napriek ťažkostiam spojeným s dominanciou scholastiky v stredoveku nahromadil významný materiál – o infekčných chorobách a chirurgii. Početné epidémie stredoveku si vyžiadali opatrenia proti nim. Obzvlášť závažná bola zmiešaná epidémia zo 14. storočia, známa ako „čierna smrť“ (mor, kiahne, týfus a pod.), keď v Európe zomrela až štvrtina obyvateľstva a v mnohých veľkých mestách iba jedno v desiatich prežili. Do 14. storočia vznik izolačných oddelení, karantény vo veľkých prístavoch, zriaďovanie miest mestských lekárov („fyzikov“) vo veľkých mestách, zverejňovanie pravidiel – „predpisov“ na zamedzenie zavlečenia a šírenia infekčných chorôb.

Hromadenie vedomostí v oblasti chirurgie je spojené s mnohými vojnami tej doby. V stredoveku boli chirurgovia v Európe oddelení od vedeckých lekárov a tvorili špeciálnu, nižšiu triedu. Medzi chirurgmi boli rôzne kategórie: chirurgovia rôznych kategórií, rezači kameňov, chiropraktici a holiči. Najnižšiu úroveň v predajni chirurgov obsadila obsluha a operátori kukurice. Na niektorých univerzitách z dôvodu naliehavej potreby pôsobili aj vyučení chirurgovia (na Bolonskej univerzite, v Montpellieri atď.). Nadobudnutím veľkých skúseností, najmä počas vojen, sa chirurgia obohatila a vyvinula vo vedu. Na rozdiel od vnútorného lekárstva nebola zaťažená vplyvom cirkevnej scholastiky a galenizmu.

Spoločenský vývoj v Európe spôsobil koncom stredoveku veľké zmeny aj v medicíne. Postupné oslabovanie feudálnych vzťahov, dozrievanie a rast nových, vyspelejších kapitalistických vzťahov viedli k vytvoreniu novej triedy remeselníkov a obchodníkov – buržoázie a jej prudkému rastu. V dôsledku posilňovania remesiel a ich zjednocovania začali vznikať manufaktúry najskôr v severnom Taliansku, potom v Holandsku, neskôr v Anglicku atď. Hľadanie nových trhov na predaj tovaru spôsobilo dlhé cesty. Priniesli koncom 15. stor. k veľkým geografickým objavom Kolumba, Magellana, Vasca da Gamu a i. Do svetového obehu sa dostali predtým izolované rozsiahle územia s lokálnymi liečivami, tradíciami empirickej ľudovej a odbornej medicíny (Južná a Stredná Amerika atď.).

Nová trieda, usilujúca sa o zvládnutie materiálneho bohatstva, potrebovala rozvoj nových odborov vedomostí (predovšetkým mechanika, chémia) pre stavbu lodí, baníctvo a mnohé odvetvia vznikajúceho priemyslu. S tým súvisí aj rozvoj matematiky, astronómie a iných vied.

Kultúra stredovekého východu (tzv. arabská) a oživené dedičstvo staroveku mali v tomto období veľký pozitívny vplyv na rozvoj kultúry európskych krajín: odtiaľ pojem „renesancia“, „renesancia“.

Na rozdiel od špekulatívnej a dogmatickej cirkevnej scholastiky stredoveku sa rozvíjalo poznanie založené na pozorovaní prírody, na skúsenosti. Ak bola anatómia v západoeurópskych krajinách v stredoveku zanedbávaná a často prenasledovaná, potom sa všeobecný záujem o anatómiu stal charakteristickým znakom renesancie. „Teória lekára je skúsenosť,“ učil Paracelsus (1493-1541), chemik a všestranný lekár (Švajčiarsko). Najväčším anatómom renesancie bol padovský vedec A. Vesalius (1514-1564). Na základe početných pitiev vyvrátil množstvo falošných, zakorenených predstáv o stavbe tela. Dielo Vesalia „O stavbe ľudského tela“ (1543) znamenalo začiatok novej anatómie.

Rovnakú úlohu vo fyziológii, ktorá sa vyvinula po anatómii, zohralo dielo Angličana W. Harveyho (1578-1657) „O pohybe srdca a krvi u zvierat“ (1628). Harvey – tiež študent padovskej školy – dokázal cirkuláciu krvi pomocou kalkulu, experimentálnych metód a vivisekcie. Objav krvného obehu, podobne ako kniha Vesalius, bol ranou pre pozostatky stredoveku v medicíne. V 16. a 17. storočí sa tiež pokúšali študovať metabolizmus (S. Santorio).

Súčasne s anatómiou a fyziológiou sa na základe pozorovaní a skúseností rozvíjala chirurgia, ktorej najvýraznejším predstaviteľom bol francúzsky holič A. Pare (1510-1590). Pare zaviedol (súčasne s Paracelsom a ďalšími pokročilými chirurgmi) racionálne obväzovanie rán, odmietal ich kauterizáciu, podväzovanie ciev, čo umožňovalo amputácie, vynašiel ortopedické pomôcky, nové nástroje a operácie.

Aj liečba vnútorných chorôb nadobudla nové črty na základe obohatených anatomických a fyziologických poznatkov a klinického smerovania. Jej prvými významnými predstaviteľmi boli talianski, neskôr holandskí a anglickí lekári. Výrazné rozšírenie nákazlivých chorôb počas stredoveku a neskôr viedlo k nahromadeniu veľkých skúseností, ktorých zovšeobecnením bolo dielo padovského vedca D. Fracastora „O nákaze, nákazlivých chorobách a ich liečbe“ (1546). Bol jedným z prvých, ktorí opísali v množstve diel, ktoré boli v tom čase rozšírené. V 17. storočí poznatky v oblasti infekčných chorôb, najmä detských, výrazne obohatil majster klinického pozorovania, „anglický Hippokrates“ – T. Sydenham (1624-1689). O niečo neskôr bol najväčším klinikom holandský lekár a chemik G. Burgav (1668-1738), ktorý vytvoril veľkú klinickú školu na univerzite v Leidene. Burgava mala veľa nasledovníkov a študentov vo všetkých krajinách Európy.

Na rozvoji medicínskych poznatkov sa podieľali nielen lekári. Vynikajúci matematik, fyzik a astronóm G. Galileo sa aktívne podieľal na návrhu prvého teplomera („termoskop“ – špirálovito zakrivená meraná sklenená trubica) a ďalších prístrojov, ktoré sa používali v medicíne. Spolu s Holanďanmi (bratmi Jansenovými a ďalšími) bol jedným z prvých konštruktérov mikroskopov. Po Galileovi holandský optik A. Leeuwenhoek (1632-1723) navrhol zväčšovacie prístroje a urobil množstvo objavov.

V stredoveku v západnej Európe existoval rozdiel medzi lekármi

(alebo lekárov), ktorí získali lekárske vzdelanie na univerzitách a zaoberali sa iba liečbou vnútorných chorôb, a chirurgov, ktorí nemali vedecké vzdelanie, za lekárov nepovažovali a do triedy lekárov ich nepripustili. Nastal boj medzi lekármi a chirurgmi. Lekári predstavovali vtedajšiu oficiálnu medicínu, ktorá sa stále riadila slepým memorovaním textov a za verbálnymi spormi mala ešte ďaleko od klinických pozorovaní a chápania procesov prebiehajúcich v zdravom či chorom organizme.

Naopak, remeselníci-chirurgovia mali bohaté praktické skúsenosti. Ich profesia si vyžadovala špecifické znalosti a energické pôsobenie pri ošetrovaní zlomenín a dislokácií, extrakcii cudzích telies, či ošetrovaní ranených na bojiskách počas početných vojen a križiackych výprav. Medzi chirurgmi bola profesionálna gradácia. Najvyššiu pozíciu obsadili takzvaní chirurgovia s dlhými rukávmi, ktorí sa vyznačovali dlhým oblečením. Mali právo vykonávať najzložitejšie operácie, akými sú litotómia či herniotómia. Chirurgovia druhej kategórie („krátkovlasí“) boli najmä holiči a zaoberali sa „menšími“ chirurgickými zákrokmi – prekrvovanie, vytrhávanie zubov atď. Najnižšiu pozíciu obsadili zástupcovia tretej kategórie chirurgov - kúpeľníci, ktorí vykonávali najjednoduchšie manipulácie, ako odstraňovanie mozoľov atď.

Významné premeny v chirurgii sú spojené predovšetkým s aktivitami vynikajúceho chirurga a pôrodníka Ambroise Parea (I5IO-I590). Nemal lekárske vzdelanie. Študoval chirurgiu v parížskej nemocnici, kde bol holičským učňom. V roku 1536 začal A. Pare slúžiť v armáde ako holič-chirurg. Namiesto bolestivého ošetrovania rán kauterizáciou rozžeraveným železom alebo polievaním vriacim živicovým roztokom (balzamom) zavádzal obklady z čistého plátna; nahradené skrúteným stláčaním ciev ligáciou; navrhované ortopedické pomôcky - umelé končatiny; zlepšené amputačné techniky; v pôrodníctve zaviedol obrat na nohe. Pareho aktivita do značnej miery predurčila formovanie chirurgie ako vedy. Zistilo sa, že časť chirurgických inovácií A. Pareho nepatrí len jemu, navrhli ich jeho súčasníci v rôznych krajinách. Tieto náhody naznačujú, že premeny v chirurgii neboli náhodné, ale odrážali vývoj vedomostí a zovšeobecňovanie skúseností.

V druhej polovici 16. storočia sa výrazne transformovala humanistická morálka a ideály. V podmienkach akútnych triednych stretov nastala v niektorých krajinách feudálno-katolícka reakcia, zatiaľ čo v iných bol protestantizmus netolerantný voči slobodnému mysleniu. Prišla kríza humanizmu renesancie. Presvedčenie humanistov, že vznikajúca nová spoločnosť je priaznivá pre slobodný rozvoj človeka, sa rúcalo. Hoci sa renesančným postavám podarilo vyriešiť len malú časť problémov, ktoré nastolili, predsa len zničili starý svetonázor.

Prvé úspechy v rozvoji prírodných vied pripravili vznik novej experimentálnej vedy. Od diel Paracelsa, od novej anatómie Vesalia, ktorá zničila stredovekú scholastickú medicínu, od prvých ešte nie jasných predstáv o funkciách tela, začala svoju históriu vedecká medicína. Prvé klíčky klinickej metódy, sotva viditeľné v druhej polovici 16. storočia, prekvitajú v 17. a 18. storočí a pozorovanie pri lôžku pacienta sa stane základným princípom klinickej medicíny. V nových podmienkach, súbežne s formovaním experimentálnej vedy, sa bude medicína ďalej rozvíjať.

Kapitola 7 Renesančná medicína

Záverečnou etapou feudalizmu (od 15. do 17. storočia) je doba jeho úpadku a rozkladu, postupné formovanie prvkov kapitalistickej ekonomiky v útrobách stále dominantnej feudálnej spoločnosti. Bol to prechod k ďalšej, historicky vyššej sociálno-ekonomickej formácii – kapitalizmu (do jeho raného štádia – štádia manufaktúry).

Rast produkcie je spojený s hľadaním nových trhov, koloniálnymi výbojmi. Rovnaké okolnosti spôsobili vzdialené cesty z Európy na východ a západ, veľké geografické objavy, cestu Marca Pola do Indočíny a Číny, Vasca da Gamu do Indie, Magellana cez Tichý oceán, Krištofa Kolumba a Ameriga Vespucciho (objavenie Ameriky) . "Pri hľadaní tovaru na ruskej pôde" vyrobený v rokoch 1466-1472. jeho „cesta za tri moria“ tverský obchodník Afanasy Nikitin.

Okrem veľkého vplyvu na hospodársky a kultúrny rozvoj európskych krajín prispeli tieto geografické objavy k obohateniu arzenálu liečivej medicíny: prienik ópia, gáfor z Ázie, mochna, ipecac, káva, bakaut (guajakový strom) zo Strednej a Južnej Ameriky do Európy atď.

Úvod z polovice XV storočia. tlač namiesto doterajšieho prepisovania kníh výrazne urýchlila šírenie literatúry, sprístupnila ju oveľa širšiemu okruhu čitateľov.

Rozvíjajúca sa vrstva – mladá buržoázia, ktorá pozostávala z remeselníkov a obchodníkov, ovládajúcich výrobné sily, potrebovala poznať prírodu, mala záujem o rozvoj rôznych odvetví prírodných vied. V oblasti kultúry sa proti sebe postavili ideológie na jednej strane tradičnej stredovekej scholastiky a oficiálnej teológie (studia divina) a na druhej strane proti novému svetonázoru, humanizmu (studia humana).

Poprední predstavitelia prechodného obdobia, bojujúci proti všemocnej oficiálnej cirkvi, využívali kultúrne dedičstvo starovekého staroveku, najmä starovekého Grécka. Preto je výraz „renesancia“ (renesancia) veľmi nepresné označenie, ktoré prežilo až do našich čias.

Západná Európa prijala klasické dedičstvo starovekej medicíny, ako aj vyspelú medicínu národov Východu. „Bol to najväčší progresívny prevrat... éra, ktorá potrebovala titánov a ktorá zrodila titánov v sile myslenia... vo všestrannosti a učenosti... Ale čo je pre nich obzvlášť charakteristické, je to, že takmer všetci žijú v tí najhrubší záujemcovia svojej doby, akceptovali aktívnu účasť na praktickom boji... Kreslícki vedci boli vtedy výnimkou...“

„Obdobie, nie bezdôvodne nazývané renesanciou, obdobie počiatkov slobodného umenia a slobodného bádateľského myslenia v moderných dejinách ľudstva, dýcha vášňou... Umelecké a vedecké diela tohto obdobia by mali byť neustále na očiach. súčasných generácií“.

Skôr ako v západnej Európe sa charakteristické črty novej éry prejavili v medicíne národov Zakaukazska - v Gruzínsku (Ioan Petritsi, Kananeli), Arménsku (Mkhitar Heratsi, Grigoris), Azerbajdžane, ako aj v Bulharsku a iných krajinách Balkánu. krajín.

Výrazom spoločenských požiadaviek novej doby boli masové pohyby zotročeného roľníka proti feudálom. V podmienkach, kde jedinou formou ideológie bolo náboženstvo a teológia, tieto sociálne, emancipačné hnutia nadobudli podobu „heréz“ namierených proti dominantnej cirkvi. Takým je hnutie „Tondraki“ v Arménsku, „Bogomilov“ v Bulharsku (medzi zakladateľov bogomilského hnutia patrili lekár Jeremiáš – 10. stor., lekár Vasilij, ktorého popravili v 12. stor.), neskôr v r. Stredná a západná Európa hnutie husitov – prívržencov Jana Husa v Čechách, „bratia moravskí“, „krstitelia“, „albigénska heréza“ atď.

V spoločenských utópiách renesancie, v "Utópii" od Thomasa Morea (1478-1535), v "Slnečnom meste" od Tomasa Campenellu (1568-1639), "Nová Atlantída" od Francisa Bacona (1561-1626). ) a množstvo ďalších kníh, boli nastolené otázky medicínskych záležitostí a lekár dostal veľké, často rozhodujúce miesto vo veciach osobného a verejného života.

Do 15. storočia v Európe bolo asi 40 univerzít, väčšina z nich malých. Mnohé z nich, najmä veľké (Paríž, Bologna, Oxford atď.), zahŕňali lekárske fakulty. Stav lekárskych vied a ich výučba na univerzitách však vo väčšine prípadov nezodpovedal potrebám a duchu novej doby. Zachovali sa v nich stredoveké scholastické tradície, oficiálna veda zaostala za vyspelou. Výnimkou boli centrá pre štúdium praktického lekárstva bez vplyvu scholastiky. Takýmto centrom bolo Salerno (Taliansko), kde sa od 9. stor. vznikla praktická zdravotnícka škola.

Najprogresívnejšie vo vedeckej činnosti a reštrukturalizácii výučby boli univerzity spojené s vyspelými centrami vtedajšieho verejného života: Padova v severnom Taliansku, Leiden v Holandsku (Holandsko). V týchto centrách zaznamenala najväčší rozvoj aj nová, progresívna medicína obdobia renesancie.

Experimentálna metóda vo vede. Fyzika (mechanika). Začiatok mikroskopie. Pokrokoví myslitelia renesancie sa usilovali predovšetkým spoznať realitu na základe vlastnej skúsenosti, pričom sa vzdali bývalej slepej poslušnosti autorite cirkvi a oficiálnej vedy.

Charakteristickou postavou pre renesanciu bol lekár Theophrastus Paracelsus (1493-1541), rodák zo Švajčiarska, vzdelaný vo Ferrare (severné Taliansko). „Teória lekára je skúsenosť,“ učil Paracelsus. Od lekára-vedca požadoval prácu v chemickom laboratóriu, pričom procesy prebiehajúce v tele považoval za chemické. Paracelsus opísal škodlivosť práce zlievarenských robotníkov, baníkov. V oblasti farmakológie vyvinul novú predstavu o dávke, pričom veril, že všetko je jed a nič nie je zbavené jedu, že iba dávka robí látku jedom alebo liekom. V chirurgii Paracelsus požadoval, aby boli rany „chránené pred vonkajšími nepriateľmi“ čistými obväzmi, trval na úzkom spojení medzi chirurgickým zákrokom a terapiou (vnútorné choroby), ktoré boli v tom čase ostro oddelené: obe, ako sa domnieval, „vychádzajú z jedného poznania. ." Paracelsus v medicíne bojoval proti „galenizmu“, vzdorovito pálil Galenove knihy na nádvorí Bazilejskej univerzity. Paracelsus zároveň nedokázal úplne prekonať dedičstvo stredovekej mystiky, ktorá naňho v mladšom veku mala silný vplyv. V doktríne „archaea“, ktorá reguluje duchovný princíp organizmu atď., Paracelsus odrážal vnútorné rozpory ľudí prechodnej éry. Tieto rozpory sú do istej miery charakteristické pre všetky postavy renesancie.

Experimentálna metóda charakterizovala dielo vynikajúceho anglického filozofa a prírodovedca Francisa Bacona (1561-1626). K. Marx napísal: "Skutočným zakladateľom anglického materializmu a celej modernej experimentálnej vedy je Bacon." Veda, požadoval Bacon, „mala by byť aktívna a slúžiť človeku“, musí ovládať čo najviac tajomstiev prírody, skrytých pred človekom. Keďže Bacon nebol povolaním lekár, prejavil veľký záujem o medicínu. Žiadal, aby „lekári, zanechávajúc všeobecné názory, išli k prírode“. Predchádzajúcu (zväčša súčasnú) medicínu Bacon ostro odsúdil: "V medicíne sa stretávame s mnohými opakovaniami, ale málo skutočne nových objavov." Vo svojej klasifikácii rozdelil medicínu na tri časti podľa jej troch úloh: udržiavanie zdravia, liečenie chorôb a dlhovekosť. Dosiahnutie zdravej dlhovekosti považoval za „najvznešenejšiu úlohu medicíny“. Bacon vo svojom diele „O dôstojnosti a sile vied“ (De dignitate et augmentate scientiarum) stanovil pre medicínu množstvo konkrétnych úloh. Preto, keďže deskriptívnu anatómiu považoval za nedostatočnú, trval na rozvoji komparatívnej anatómie a patologickej anatómie: „V anatomických štúdiách by bolo potrebné pozorne sledovať stopy a následky chorôb, nimi spôsobených lézií vo vnútorných častiach. Medzitým to zanedbávajú.“

V oblasti terapie považoval Bacon za potrebné starostlivo „zaznamenať všetko, čo sa s pacientom deje“ – uchovávať históriu ochorenia a spájať ich do „lekárskych popisov, starostlivo zostavených a riadne prediskutovaných“, teda vypracovať klinické usmernenia. Bacon považoval za potrebné rozvíjať balneológiu. Zároveň požadoval neobmedzovať sa len na štúdium prírodných minerálnych vôd, ale syntetizovať a využívať umelé. Pobúrený operáciami, bolestivými pre pacientov, žiadal zavedenie anestézie. V týchto požiadavkách, stručne formulovaných v krátkej kapitole knihy, Bacon uviedol program vedeckej práce v medicíne na nadchádzajúce storočia. V utopickej ceste The New Atlantis Bacon načrtol spoločnosť vedcov („filozofov“), ktorí uskutočňovali experimenty s cieľom „rozšíriť moc človeka nad prírodou“. Opísal „ozdravovne“, kde sa vytvárajú priaznivé fyzické podmienky na zotavenie sa z rôznych chorôb a prevenciu chorôb, ako aj na zostavovanie a používanie nových prostriedkov racionálnej výživy, najmä pre námorníkov proti skorbutu.

René Descartes (1596-1650), Francúz, nútený presťahovať sa do relatívne tolerantnejšieho Holandska prenasledovaním katolíckych fanatikov vo svojej vlasti, zanechal veľkú stopu v rôznych oblastiach poznania - matematike, fyzike, filozofii, ako aj v r. otázky anatómie a fyziológie súvisiace s medicínou („Popis ľudského tela“ atď.). Jeho filozofické názory sa vyznačovali dualitou (dualizmom). Podobne ako Bacon však postavil pred vedu úlohu urobiť z ľudí „pánov a pánov prírody“. V oblasti fyziológie sa Descartes priblížil ku konceptu reflexu: k prenosu nervového vzruchu podľa Descarta dochádza „tak ako potiahnutím lana za jeden koniec zazvoní na jeho druhom konci“.

Učenie Descarta a najmä Bacona malo významný vplyv na rozvoj prírodných vied a medicíny.

Rozvoj prírodných vied bol stimulovaný požiadavkami vojenských záležitostí, manufaktúr a lodnej dopravy. Najrozvinutejším odvetvím bola mechanika, o niečo menej - optika. Vo forme zákonov mechaniky (sem patrila aj „nebeská mechanika“ – astronómia) sa ľudská myseľ najskôr naučila zákony prírody. Chémia zaznamenala relatívne menší rozvoj.

V medicíne XVI-XVII storočia. boli nasledovníci na jednej strane iatrofyzických (medicínsko-fyzikálnych) alebo iatromechanických, na druhej strane iatrochemických (medicínsko-chemických) trendov. Medzi iatrochemikmi bolo niekoľko významných vedcov, ktorí urobili pozoruhodné objavy. Medzi nimi, po Paracelsovi, bol van Helmont (1577-1644), flámsky vedec, ktorý objavil oxid uhličitý, žalúdočnú šťavu a opísal chemické procesy „fermentácie“. Ale iatrochemici, spojení s prežitkami stredovekej alchýmie, vzdali veľkú poctu nevedeckým myšlienkam. Najmä van Helmont, podobne ako Paracelsus, rozvinul doktrínu „archaea“, nadpozemských princípov, ktoré inšpirujú činnosť tela, len na rozdiel od neho obhajoval existenciu nie jedinej archey – pre celý organizmus, ale mnohých – za každý orgán zvlášť.

Iattrofyzici (iatromechanici) sa snažili vysvetliť všetky procesy v tele z hľadiska mechaniky.

Potom malo pokrokový význam – vyjadrovalo túžbu nahradiť svojvôľu božstva poznaním prírodných zákonov. V boji proti teológii zohral tento koncept historicky pokrokovú úlohu. Podľa súčasnej definície „mechanika premieňa človeka z Božieho služobníka na občana vesmíru“. K iatrofyzikom sa pridal anatóm Vesalius (pozri nižšie). Vo svojom klasickom diele prirovnal kĺby, kosti a svaly k pántom, blokom a pákam, srdce k pumpe, žľazy k sitám atď. To isté charakterizovalo fyziológa Santoria, lekára Borelliho a iných.

Pozitívny význam fyziky (mechaniky) v medicíne sa najpresvedčivejšie prejavil vo využívaní zväčšovacích prístrojov – ďalekohľadov a mikroskopov, pri objavovaní stavby najmenších častí tela (napr. štúdie M. Malpighiho; viď. nižšie). Mechanik a astronóm Galileo spolu s fyziológom Santoriom navrhli termoskopy, ktoré slúžili ako základ pre budúci teplomer, hygroskopy, pulzomery, prístroje na zlepšenie sluchu a ďalšie prístroje. Neskôr, v XVII storočí. holandský optik, samouk Antony Leeuwenhoek s pomocou podomácky vyrobenej primitívnej kombinácie šošoviek študoval štruktúru kostí, svalov, krviniek, spermií atď. a vytvoril ich nádherné náčrty.

Náuka o stavbe tela a životných procesoch.

Kultúra renesancie postavila človeka do centra pozornosti. V oblasti medicíny sa začalo štúdium stavby jeho tela. Pozícia antickej filozofie „poznaj sám seba“ (gnothi se auton) bola anatomicky interpretovaná ako poznanie fyzickej podstaty človeka. Anatómiou sa zaoberali nielen lekári, ale aj mnohí ľudia, ktorí boli vo svojich aktivitách ďaleko od medicíny. Takže v oblasti anatómie veľa pracoval umelec Leonardo da Vinci, vynikajúci predstaviteľ renesančnej kultúry. Početné anatomické náčrty Leonarda z jeho vlastných anatomických preparátov sú dostupné v mnohých umeleckých archívoch sveta, vrátane Leningradskej Ermitáže.

Univerzita v Padove mala anatomické divadlo – v tom čase jedno z najlepších v Európe. tu v 16. storočí. vznikla anatomicko-fyziologická škola, ktorej známym predstaviteľom bol Andrei Vesalius (1514-1564).

A Vesalius (1514-1564).

Rodák z Bruselu (dnes Belgicko) Vesalius (vlastným menom Wittings) študoval na Univerzite v Paríži, jednom z hlavných centier stredovekej scholastiky. Zbavený možnosti študovať anatómiu pitvaním mŕtvol, začal potajomky získavať mŕtvoly, kradnúť ich na šibenici, skrývať sa pred strážami, bojovať s hladnými psami, ako možno usúdiť z náčrtov, ktoré zanechal. V literatúre sú popisy, ako študenti medicíny niekedy, aby študovali mŕtvoly, hromadne roztrhali hroby nedávno pochovaných ľudí. Vesalius po príchode do Padovy dostal príležitosť oslobodiť sa od anatómie a vo veku 25 rokov sa stal profesorom. Niekoľko rokov vyučoval na univerzite v Padove. Pri početných pitvách presvedčený o množstve chýb, ktorých sa dopustil Galén, nespochybniteľná autorita stredovekej medicíny, kritizoval ich najskôr opatrne vo forme úctivých „komentárov“ a potom odvážnejšie vo forme priamych vyvrátení (napr. ohľadom štruktúry panvového pletenca, hrudníka, rúk, srdca). Vesalius vytvoril základné predpoklady pre následné objavenie pľúcneho obehu. V roku 1543 Vesalius publikoval v Bazileji (Švajčiarsko) svoje hlavné dielo „O štruktúre ľudského tela“ (De humani corporis fabrica) v 7 častiach („Knihy“), ktoré bolo otvoreným prejavom proti Galénovej anatómii (obr. 11).

Ryža. 11. Ľudské svaly (z knihy A od Vesalia).

Pokiaľ Vesalius hovoril o určitých konkrétnych otázkach stavby tela, jeho aktivity v relatívne voľnomyšlienkárskom prostredí univerzity v Padove boli možné. Vydanie veľkého diela, v ktorom sa v systéme uvádzala kritika Galenovej anatómie, však bolo rovnakou otvorenou výzvou pre stredovekú scholastiku ako práca poľského vedca, astronóma a praktického lekára Mikuláša Koperníka, publikovaná súčasne vo Frankfurte, dňa revolúcia nebeských sfér (De revolutionibus orbium coelestium). Bezaliova kniha sa stretla s výsmechom a nepriateľstvom. Bol zasypaný týraním, obvinený z pitvy živých ľudí. Jeho parížsky učiteľ anatómie, významný anatóm Jacob Silvius, vyhlásil svojho študenta za blázna a ohovárača Galena. Koniec Vesaliovho života bol smutný. Bol nútený opustiť kazateľnicu v Padove a cestovať do Jeruzalema na „pokánie pri Pánovom hrobe“. Na spiatočnej ceste stroskotal a ocitol sa na riedko obývanom skalnatom ostrove pri pobreží Grécka, kde zomrel od hladu a chorôb.

Dielo Vesalius zostáva dodnes klasikou. Ilustrujú ho najlepší umelci školy Tiziana - Kalkar a i.. Ľudské telo nikde nezobrazuje Vesalius nehybne, ležiac, ale všade dynamicky, v pohybe. Kresby ukazujú, že Vesaliove prednášky boli sprevádzané porovnávacími ukážkami mŕtvoly, živého sediaceho, kostry a niekedy aj zvierat. Vesalius bol inovátorom nielen v štúdiu, ale aj vo výučbe anatómie.

Ryža. 12. Experimentálna komora S. Santorio.

Množstvo Vesaliových nástupcov krok za krokom nachádzalo nové potvrdenia a opodstatnenia jeho dohadov o existencii krvného obehu. Realdo Colombo, jeho najbližší nástupca (1516-1559), po španielskom vedcovi M. Servetovi, ktorý bol v roku 1553 upálený vo Švajčiarsku, vystopoval pľúcny obeh – cestu krvi cez pľúca; Gabriel Fallopius (1523-1562) zaviedol do Vesaliových štúdií spresnenia a opravy. Gerolamo Fabricius (1530-1619) podal opis venóznych chlopní. Tak sa postupne pripravila pôda pre štúdium celého obehového systému – vedecká práca, ktorú dokončil William Harvey – anglický klamár, študent tej istej padovskej školy.

Znalosť štruktúry tela viedla k štúdiu procesov prebiehajúcich v tele. Santorio (1561-1636) študoval funkcie organizmu na univerzite v Padove. Úzko spolupracoval s Galileom, veľkým matematikom, mechanikom a astronómom. Prvý teplomer, ktorý nazývali „termoskop“, v podobe odmernej, špirálovito zakrivenej trubice, vlhkomer (vlhkomer), merač srdcovej frekvencie, načúvacie prístroje a iné zariadenia, bol plodom kĺbu. dielo Galilea a Santoria. V špeciálne navrhnutej komore Santorio niekoľko rokov trpezlivo študoval metabolizmus, vážil sa, potravu, ktorú prijímal, svoje výlučky, snažil sa vyjadriť aj vzduch, ktorý sa uvoľňuje pri odparovaní. Santorio je jedným zo skorých predchodcov experimentálnej fyziológie (obr. 12).

Obrovským skokom vo vývoji fyziologických poznatkov bola práca na univerzite v Padove od Williama Harveyho (1578-1657), anglického lekára, ktorý študoval krvný obeh. V tomto diele mal predchodcov. V Európe nevedeli o objavoch arabského lekára Ibn al-Nafisa, ktorý opísal v 13. stor. malý kruh krvného obehu. Toto nemohol vedieť ani Harvey. Poznal však diela európskych vedcov, predovšetkým padovskej školy, a pokračoval vo výskume, ktorý začali Vesalius, Colombo, Fallopius, Fabricius. Fabricius bol v Padove jeho priamym učiteľom. V roku 1553 bol vo Švajčiarsku spolu s dielom „Obnova kresťanstva“ („Christianismi restitutio“) namiereným proti oficiálnej cirkvi upálený španielsky vedec – „kacír“ Miguel Servetus. V poslednej kapitole knihy, venovanej niektorým otázkam fyziológie, Servetus opísal prechod krvi z pravej komory do ľavej „dlhou a zázračnou okľukou“ cez pľúca, pričom poznamenal, že „jej farba sa mení“. „Calvin spálil Serveta, keď sa priblížil k otvoreniu krvného obehu, a zároveň ho prinútil smažiť sa zaživa dve hodiny ...“. O krvnom obehu písal vynikajúci mysliteľ renesancie Giordano Bruno, ktorý bol odsúdený inkvizíciou a upálený v roku 1600. O krvnom obehu sa zmienil rímsky profesor Andrei Tsezalpin (1519-1603) a iní. Žiadny z Harveyho predchodcov však neuviedol obraz krvného obehu vo všeobecnosti a jeho vedecké vysvetlenie.

Hlavnou historickou zásluhou Harveyho je aplikácia novej metódy pri štúdiu životných javov. Krvný obeh bol opísaný už pred ním, Harvey ako prvý experimentálne dokázal jeho existenciu.

W. Harvey (1578-1657).

Kniha „O pohybe srdca a krvi u zvierat“ (De motu cordis et sanguinis in animalibus) po mnohých rokoch práce na nej vyšla v roku 1628. Harvey ako prvý uplatnil okrem experimentovania aj tzv. metóda výpočtu pri štúdiu životných procesov organizmu. Dokázal, že masa krvi obsiahnutá v tele sa vracia späť do srdca a nie je úplne absorbovaná tkanivami tela, ako sa predtým predpokladalo, že pulzácia tepien je spojená s kontrakciou srdca a je nie je výsledkom špeciálnej „sily“ – vis pulsitiva. Vysvetlil skutočný význam systoly a diastoly, ktoré predtým nepochopil najmä Galen. Galen teda nepovažoval systolu za aktívnu kontrakciu srdca, ale za jeho pasívny pád. Naopak, diastola sa považovala za aktívnu expanziu srdca na nasávanie vzduchu do krvného obehu atď. Harvey sa podelil o názory Francisa Bacona na dôležitosť skúseností pri štúdiu prírody a v predslove napísal: „Anatómia by sa mala naučiť a učiť nie z kníh, ale z pitvy, nie z dogiem učenia, ale z dielne prírody.

Objav krvného obehu sa stretol s nedôverou a nepriateľstvom oficiálnej vedy. Dlhý boj okolo tohto objavu je jedným z príkladov toho, aká tŕnistá bola cesta rozvoja pokročilej vedy. Poprední francúzski spisovatelia Boileau a Molière sa na príklade parížskej univerzity vysmievali pokusom scholastikov spomaliť a ignorovať objavy vedy. V Rusku od samého začiatku systematického vzdelávania lekárov neboli žiadne protesty proti otvoreniu krvného obehu.

V obehovom systéme prezentovanom Harveym chýbal dôležitý stupeň - kapiláry, pretože Harvey nepoužíval mikroskop. Po mikroskopických štúdiách, ktoré vykonal Marcello Malpighi (1628-1694) a jeho opisoch kapilár a kapilárneho obehu, bolo vedecky uznané úplné pochopenie kruhového pohybu krvi v tele. Okrem kapilár Malpighi opísal štruktúru žliaz, kože, pľúc, obličiek atď.

Počas štúdia krvného obehu Harvey tiež pitval zvieratá v rôznych štádiách vývoja plodu, aby sledoval tvorbu cievneho systému a srdca. Spolu s Fallopiom, Malpighim a ďalšími bol jedným zo zakladateľov novej vedy – embryológie. Harvey vo svojom diele „O zrode zvierat“ (De generatione animalium) vyvrátil myšlienky, ktoré sa zachovali z dávnych čias o spontánnom vytváraní zvierat z bahna, blata, piesku atď.: „Všetko živé pochádza z vajce“ (Oshae vivum ex ovo).

V súvislosti s rozširovaním anatomických a fyziologických poznatkov sa v súlade so všeobecným smerovaním svetonázoru a kultúry renesancie pretváral aj vzhľad lekárskej medicíny. Zapamätanie si lekárskych textov a verbálne spory o nich boli nahradené starostlivým pozorovaním pacientov, zhromažďovaním a systematizáciou prejavov choroby, stanovením postupnosti ich vývoja. Tieto črty, pripomínajúce učenie starovekého Hippokrata, no na základe väčšieho poznania stavby a života tela, charakterizovali klinický trend v medicíne. Jej hovorcom v Padove bol Giovanni Battista Montano (da Monte) (1489-1552). Učil v nemocnici. Študenti Montana pokračovali v uplatňovaní klinickej metódy v Padove a iných centrách. Následne sa Leidenská univerzita v Holandsku stala hlavným centrom klinickej medicíny, nadväzujúc na tradície Padovy (obr. 13).

Obzvlášť dôležité miesto v lekárskej medicíne zaujímal opis rozšírených epidemických nákazlivých chorôb. V stredoveku boli pozorované početné deštruktívne epidémie, ktoré devastovali veľké sídla a celé krajiny ("čierna smrť" atď.). Prirodzene teda prevláda „epidemiografická“ literatúra – opisy epidémií. Veda o ich etiológii, distribučných cestách, primeraných opatreniach na boj proti nim - epidemiológia - ešte neexistovala.

Ryža. 13. Lekcia anatómie Dr. Tulpiusa (maľba Rembrandta).

Dôležitú úlohu pri štúdiu infekčných chorôb zohrala práca J. Fracastora (1478-1553) „O infekcii, infekčných chorobách a ich liečbe“ (De contagione, de morbis contagiosis et eorum curatione) (1546). Študent a učiteľ na univerzite v Padove, Fracastoro, bol očitým svedkom mnohých epidémií, najmä týfusu, ako aj výrazného rozšírenia syfilisu od konca 15. storočia. Bol jedným z prvých, ktorí opísali syfilis v nepublikovanom, nedokončenom traktáte „O syfilise alebo galskej chorobe“, 1525 (v ruskom preklade vyšiel v Moskve v roku 1954) a v básni s rovnakým názvom (Syphilis seu de morbo gallico , 1530 G.).

Ryža. 14. Pamätník J. Fracastoro.

Fracastoro v knihe „O nákaze, nákazlivých chorobách a ich liečbe“ načrtol svoju doktrínu o podstate a spôsoboch šírenia infekčných (nákazlivých) chorôb, charakteristiku jednotlivých chorôb a ich liečbu. Fracastoro (obr. 14) rozlíšil tri spôsoby infekcie: priamym kontaktom, medziľahlými predmetmi a na diaľku. Fracastoro veril, že vo všetkých prípadoch k infekcii dochádza prostredníctvom najmenších neviditeľných „semien“ alebo „embryí“ choroby – seminaria morbi a infekcia je materiálnym princípom („zdrojom infekcie tela“). Keď už hovoríme o prenose infekcie cez predmety, všimol si vplyv teploty: infekcia sa udržiava pri teplote, ktorá nie je ani príliš vysoká, ani príliš nízka; vysoké a nízke teploty sú nepriaznivé pre infekciu. Z infekčných chorôb opísal Fracastoro kiahne, osýpky, konzumáciu, lepru, syfilis, rôzne druhy horúčok (podľa vtedajšej terminológie) atď. Zaujímavý je popis týfusu. Správne považoval vyrážku za malé krvácanie, a preto veril, že „infekcia tohto ochorenia má zvláštnu afinitu ku krvi“. Fracastorova kniha je súhrnom ľudských vedomostí v oblasti infekčných chorôb. Zároveň sa významnou mierou podieľala na následnom vzniku infekčnej kliniky a epidemiológie.

Fracastoro, rozvíjajúc "nákazlivé" názory na prenos infekčných chorôb, čiastočne zachoval predstavy "miazmatikov" o priamom výskyte infekcie vo vzduchu so špeciálnou "ústavou" druhej menovanej. Tak konkrétne vysvetlil prepuknutie a rozšírenie syfilisu na východnej pologuli koncom 15. - začiatkom 16. storočia.

Vývoj chirurgie. Chirurgia sa v stredoveku vyvíjala zvláštnym spôsobom, ktorý sa výrazne odlišoval od iných odvetví, predovšetkým od všeobecnej terapie - liečby vnútorných chorôb. Lekárski vedci, lekári lekárskych fakúlt spravidla nepraktizovali chirurgiu, s niektorými výnimkami, napríklad v Bologni (Taliansko). Spätí v každodennom živote aj v profesionálnych aktivitách s dominantnou katolíckou cirkvou sa riadili pravidlom „cirkev sa bojí krvi“ („ecclesia abhorret sanguinem“). Podľa rovnakého pravidla aj orgán cirkevného prenasledovania voľnomyšlienkárov – inkvizícia pokrytecky uprednostňovala upaľovanie „kacírov“ pred inými druhmi popráv. Tí, ktorí sa podieľali na chirurgii, neboli prijatí do združenia vedeckých lekárov a na fakulty univerzít; boli v pozícii účinkujúcich, takmer sluhov. Toto oddelenie, ktoré bolo odrazom triedno-cechového systému, dosiahlo svoj najväčší rozvoj vo Francúzsku, kde rôzne kategórie chirurgov museli nosiť rôzne oblečenie. Niektorí chirurgovia s dlhým pohlavím (chirurgiens de robe longue) mali právo vykonávať rezanie kameňov a niektoré ďalšie operácie. V niektorých prípadoch dosiahli v týchto operáciách veľkú zručnosť, predovšetkým v rýchlosti ich realizácie. Spájalo a viedlo ich „Bratstvo sv. Kozmas“ (Fraternite Saint-Comes). Druhá, nižšia kategória chirurgov – krátkopohlavní (chirurgiens de robe courte) – mala obmedzenejší rozsah povolených chirurgických zákrokov. Najpočetnejšou skupinou boli holiči (barbiers). V tom čase veľmi rozšírený spôsob liečenia – krviprelievanie – bol hlavne ich biznis. Na najnižšej priečke tohto hierarchického rebríčka boli operátori kukurice v kúpeľoch, ktorí boli súčasťou toho istého obchodu chirurgov.

Lekári združení v univerzitnej fakultnej korporácii boli privilegovanou skupinou, ktorá žiarlivo dbala na to, aby chirurgovia neprekračovali limitované práva, ktoré im boli priznané, najmä nepredpisovali recepty a nedávali klystíry, čo bolo privilégiom fakulty. lekárov. Medzi chirurgmi si zasa každá vyššia kategória strážila svoje „práva“, teda materiálne záujmy, aby do nich nezasahovala nižšia kategória. Neustále a zdĺhavé súdne spory na tomto základe sú charakteristickým znakom stredovekého medicínskeho života.

Napriek týmto životným podmienkam a činnosti rôznych skupín chirurgov, vzdialených od vedeckých záujmov, sa však v období stredoveku vytvorili predpoklady pre následné veľké úspechy v oblasti chirurgie.

Oficiálna univerzitná medicína, úzko spätá s teológiou a presiaknutá scholastikou, sa v praxi obmedzovala len na vymenovanie laxatív, klystírov a krviprelievanie. Bola spravidla bezmocná poskytnúť chorým účinnú pomoc. Chirurgovia, ktorí nemali akademické tituly, nazbierali bohaté praktické skúsenosti a mohli v niektorých prípadoch poskytnúť chorým a raneným potrebnú pomoc. Z početných stredovekých vojen (križiacke výpravy a pod.) vyšla chirurgia výrazne obohatená. Na bojiskách sa prejavila najmä výhoda chirurgov.

Následne sa na základe obrovskej chirurgickej praxe vyvinula chirurgia ako veda.

V rôznych krajinách renesancie možno stretnúť chirurgov-vedcov, ktorí vyrástli z remeselníkov, chirurgov-praktických lekárov. Najcharakteristickejšou postavou medzi nimi je Ambroise Pare (1517-1590), v mladšom veku skromný francúzsky holič, ktorý sa neskôr stal vedcom a reformátorom chirurgie. Pare vo svojich poznámkach v ľudovej francúzštine opísal incident z ťaženia, keď ako veľmi mladý holič, jediný lekár vo francúzskej vojenskej jednotke, po krvavej bitke nemal dostatok „balzamu“ – živicovej kompozície, ktorá mal byť varený na vylievanie rán. Strelné rany sa považovali za otrávené „jedom pušného prachu“ (Vigove učenie) a buď sa kauterizovali rozžeraveným železom, alebo sa napĺňali vriacim roztokom živicových látok. Pri absencii anestézie tento spôsob liečby rán spôsoboval ťažké muky. Kvôli nedostatku "balzamu" A. Pare zakryl rany čistou handričkou, po naplnení vaječnými žĺtkami, terpentínom a ružovým olejom. Keď na svoje veľké prekvapenie zistil oveľa väčší účinok takejto liečby, odmietol potom rany vyplniť „balzamom“. Teraz sa zistilo, že približne v rovnakých rokoch alebo o niečo skôr navrhli podobnú racionálnu liečbu rán iní chirurgovia vo Švajčiarsku, Nemecku, Taliansku a Španielsku. Ako mnohé iné objavy a inovácie, aj nový spôsob liečenia rán bol zásluhou nejednej osoby a nejednej krajiny.

A. Pare predložil mnoho nových návrhov v chirurgii. Kompresiu a torziu ciev nahradil ich podviazaním. Táto metóda spoľahlivo chráni pred krvácaním (často smrteľným) pri amputácii končatín. Používaný už v 3. storočí. pred Kr e. v helenistickom Egypte sa na podväzovanie ciev v stredoveku zabudlo. A. Pare opísal zlomeninu krčka stehennej kosti a súčasne operáciu, ktorá sa v súčasnosti nepovažuje za jednoduchú. Vyhotovil podrobné nákresy množstva zložitých ortopedických pomôcok (umelé kĺby s prevodmi, umelé končatiny atď.). Osobne sa mu tieto ortopedické vylepšenia nepodarilo zrealizovať, no jeho návrhy a kresby prispeli k ďalšiemu rozvoju vedeckého myslenia v chirurgii. V pôrodníctve im ponúkali obrat na nohe – techniku ​​používanú v starovekej Indii, ale aj zabudnutú.

Holič A. Pare, ktorý nezískal akademické vzdelanie, neovládal jazyk vedcov – latinčinu; písal len v hovorovej francúzštine. V dôsledku toho nastali veľké ťažkosti pri udeľovaní vedeckej hodnosti do konca života. V tom čase už bol A. Pare uznávaným chirurgom a dvorným pôrodníkom, ale používanie jazyka zrozumiteľného každému sprístupnilo úspechy chirurgie verejnosti. Práve toho sa obávali predstavitelia oficiálnej vedy.

Z knihy Psychiatria. Sprievodca pre lekárov autora Boris Dmitrievič Tsygankov

3. KAPITOLA POHĽAD NA DUŠEVNÉ CHOROBY V MEDICÍNE RENESENCIE A OSVIETSKA S ďalším rozvojom medicíny v období renesancie a osvietenstva v Európe najvýznamnejšie bolo vytváranie prvých klasifikačných systémov. V dôsledku toho 18. stor

Z knihy Oko pravého oživenia autor Petr Levin

Skutočný príbeh „Oka znovuzrodenia“ Potom, keď sme sa už usadili v celách – maličkých izbičkách takmer bez zariadenia, a vrátili sa k nášmu rozhovoru, Yu sa ma spýtal, či som čítal knihu Petra Keldera „Oko znovuzrodenia“ . Odpovedal som, že som to nečítal – pretože nie

Z knihy Myšlienky o zdraví autora Nikolaj Michajlovič Amosov

Z knihy Najlepšie čistiace techniky podľa Bolotova autor Gleb Pogozhev

Týždeň znovuzrodenia Nemožno zatvárať oči pred tým, že telo si dokáže zvyknúť na neustálu prítomnosť jedov. Takže sa ich bude zdráhať zbaviť. Ale ak áno, musíte telu pomôcť zbaviť sa týchto látok. A to si vyžaduje trpezlivosť. Musíme si pamätať

Z knihy Dejiny medicíny autora Pavla Efimoviča Zabludovského

Ako sa stravovať počas Týždňa obnovy Vzhľadom na Týždeň znovuzrodenia musíme zdôrazniť, že počas 7 dní vyššie uvedeného cyklu očisty by ste mali prijímať normálne množstvá vitamínov a minerálov z potravy.

Z knihy 28 nových spôsobov liečby ochorenia obličiek autora Polina Golitsyna

Kapitola 2 Medicína veku systému vlastníctva otrokov v krajinách starovekého východu e. prišiel majiteľ otroka. Vznikol v súvislosti

Z knihy Tajná múdrosť ľudského tela autora Alexander Solomonovič Zalmanov

Medicína v epoche feudalizmu

Z knihy Filozofia zdravia autora Kolektív autorov -- Medicína

4. kapitola Medicína v ére raného a rozvinutého feudalizmu (V-XV storočia) Feudalizmus nahradil otrokársky systém av krajinách, kde nebolo zavedené otroctvo, primitívny komunálny: v Číne v 3. storočí pred Kristom. e., v Zakaukazsku - v 4. storočí nášho letopočtu. e., v Západorímskej ríši - v 5. storočí nášho letopočtu.

Z knihy Chudneme bez soli. Vyvážená strava bez soli Heather K. Jones Kapitola 5. Nová medicína Múdrosť tela Málokedy možno v literatúre o fyziológii nájsť informácie o dôležitej úlohe autoregulácie fyziologických procesov. V prácach o patológii je množstvo opisov veľkého počtu chorobných procesov. rozprávať sa o

Z knihy autora

Z knihy autora

Ages of Salt Takže viete, že takmer 80 % našej soli pochádza zo spracovaných potravín a jedál pripravených na priamu spotrebu. Ako sa však stalo, že sa jedlá tak presolili?Odpradávna sa soľ používa na zvýraznenie chuti a konzerváciu potravín. My už

Zdieľajte tento článok:

Podobné články

17. apríla 2015
Skupina invalidity po náhrade mitrálnej chlopne Invalidita po náhrade mitrálnej chlopne

17. apríla 2015
Najúčinnejšia liečba erysipela na nohe, fotografie, recenzie

17. apríla 2015
Trichuriasis (ľudský bičík) - príznaky a metódy liečby Whipworm ľudská štruktúra

17. apríla 2015
Hluk v mestách - zdroje a klasifikácia Vibrácie hluku pôsobia na človeka