trichuriasis- ide o geohelmintiázu vyskytujúcu sa u ľudí (antroponóza), charakterizovanú chronickým priebehom s prevládajúcou léziou gastrointestinálneho traktu (GIT), ako aj toxickým poškodením nervového systému.
Ochorenie je bežné vo vlhkých oblastiach mierneho alebo subtropického podnebia.
Pôvodcom je škrkavka - bičíkovec (Trichocephalus trichiuris). Z názvu je jeho predný koniec tenký, chlpatý a zadný je zhrubnutý. Farba tela helminta je od sivasto-belavej po červenkastú s priečnym ryhovaním. Samica dosahuje dĺžku až 30-55 mm, samec - 30-45 mm, u mužov je zadný koniec zakrivený vo forme špirály. Bičíkovec má ústa, pažerák, črevnú trubicu a konečník.
Trichuriasis, samec bičíkovcov
Vajíčka bičíkovcov sú oválneho (súdkového) tvaru, od svetlohnedej až po žltkastú farbu, do veľkosti 23x54 mikrónov, je tam škrupina, ktorá chráni pred poškodením.
Mechanizmus infekcie- fekálno-orálny. K infekcii dochádza požitím zrelých vajíčok bičíkovcov. Faktormi prenosu môžu byť špinavé ruky, ovocie, bobule, zelenina, bylinky kontaminované zeminou alebo výkalmi, bez vhodnej úpravy (umývanie, tepelné spracovanie).
Vlasoglav, vývojový cyklus
Náchylnosť obyvateľstva na trichuriázu je všeobecná, častejšie sa však zaznamenáva u detí, ako aj u osôb nariadených (s kontaktom s pôdou, pracovníkov v bytových a komunálnych službách, kanalizačných sietí, záhradkárov a pod.). Najpriaznivejším obdobím pre infekciu trichuriázou je koniec marca až začiatok októbra.
Vlasoglav na črevnú sliznicu
Pri invázii nízkej intenzity sa môže vyskytnúť izolovaná tyflitída (segmentálna kolitída alebo zápal céka). Pri invázii vysokej intenzity - ťažká hemokolitída (chronická hnačka s ťažkým tenezmom (bolesti pri kreslení a nutkanie na toaletu), bolesť brucha, riedka krvavá stolica). Deti môžu mať rektálny prolaps.
Pacienti môžu tiež zaznamenať celkovú slabosť, poruchy spánku, bolesti hlavy, podráždenosť a nemotivovanú agresivitu, stratu hmotnosti, hojné slinenie, zníženú výkonnosť, konvulzívne záchvaty, mdloby u detí.
apendicitída, prolaps konečníka.
Na stanovenie diagnózy je potrebných niekoľko dôležitých bodov:
1) Klinické nálezy podobné trichuriáze. Navyše, vzhľadom na nešpecifickosť symptómov ochorenia je potrebná starostlivá diferenciálna diagnostika. V štádiu predbežnej diagnózy je potrebné vylúčiť: bakteriálnu a vírusovú gastroenteritídu, enterokolitídu, apendicitídu, askariózu, difylobotriázu a iné helmintiázy, akútnu črevnú patológiu.
2) Epidemiologické údaje (príslušnosť pacienta k ustanovenej skupine osôb, ktoré majú styk s pôdou, pracovníci bytových a komunálnych služieb, kanalizačných sietí, záhradkári a pod.).
3) Paraklinické metódy: vo všeobecnom krvnom teste: eozinofília do 10-20%, hypo- a normochromická anémia, môže sa vyskytnúť leukocytóza a zvýšenie ESR; - s malými inváziami - zvýšenie aktivity enterokinázy a alkalickej fosfatázy u viac ako 50% pacientov.
4) Sigmoidoskopia alebo RRS: sliznica je edematózna, uvoľnená, hyperemická, možno vidieť bičíkovce, ktoré do nej prenikli;
5) Koproskopia - vajíčka bičíkovcov vo výkaloch (pri malých inváziách je potrebné použiť obohacovacie metódy - Fülleborn, Kalantaryan).
Trichuriasis, vajce bičíkovcov
1) Organizačné a režimové opatrenia: Liečba sa môže vykonávať v nemocnici aj ambulantne. Indikácie pre hospitalizáciu môžu slúžiť ako závažné sprievodné ochorenia tráviaceho traktu, obličiek a pečene, nervového systému. Dôvodom sú osobitosti výberu a predpisovania liekov pre tieto kategórie pacientov s minimálnymi dôsledkami pre pacienta.
3) Súbežná medikamentózna terapia: Vitamíny skupiny B, prípravky železa, probiotiká na črevá. Spazmolytiká nie sú predpísané, aby sa predišlo ťažkostiam pri diagnostike možnej apendicitídy.
Kontrola liečby sa vykonáva pomocou koproskopických štúdií - 3-4 týždne po ukončení liečby. Ak nedôjde k žiadnemu účinku - opätovná liečba nie skôr ako za 2-3 mesiace iným liekom.
Klinické vyšetrenie po liečbe sa vykonáva počas 2 rokov s 3-násobnou štúdiou výkalov na jar a na jeseň u pacienta a jeho rodinných príslušníkov. Rodina je považovaná za mikrocentrum, preto je potrebná lekárska prehliadka. Vyradené z registra pri absencii pozitívnych vzoriek do 2 rokov od dátumu ošetrenia.
Prognóza je vo všeobecnosti priaznivá. Pri intenzívnej invázii sa vyvinú komplikácie (anémia atď.)
1) Prísne dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny (umývanie rúk po použití toalety a pred jedlom), dôkladné umývanie zeleniny a ovocia pred jedlom, prevarenie vody z otvorených zdrojov.
2) Pravidelné previerky osôb ustanovených profesií (zamestnanci bytových a komunálnych služieb, čistiarní odpadových vôd, kanalizačných sietí, záhradníkov, kvetinárov a iných).
3) Včasná detekcia pacientov s príznakmi podobnými trichuriáze. Ich včasné odčervenie a dispenzárne pozorovanie.
Špecialista na infekčné choroby Bykova N.I.
Zástupcovia tohto rodu sa vyznačujú špeciálnou stavbou tela. Vďaka vláknitej časti vretenice ľahko preniká do pažeráka. Tam začína svoju zhubnú činnosť.
Červ dostal svoje meno nie náhodou. Faktom je, že jeho telo má špeciálnu štruktúru. Jeho prvá časť teda pripomína tenkú niť alebo vlas, ale smerom k zadnému koncu sa prudko zahusťuje. Je to spôsobené tým, že filamentózna časť obsahuje iba ústa a dlhý pažerák. Zvyšné orgány sú umiestnené v zadnej zhrubnutej časti. Táto jedinečná štruktúra umožňuje vretenici rýchlo preniknúť do ľudského čreva. Lepia sa na cievy a pijú krv.
Svojím tvarom pripomínajú citrón, ktorý má na všetkých póloch zátky. Vajíčka bičíkovcov majú teda jednoduchý životný cyklus. Oplodnená samica je schopná naklásť vajíčka priamo do ľudského čreva. Potom spolu s výkalmi všetko postupne vychádza von. To vedie k riziku infekcie medzi ostatnými ľuďmi.
Vývoj lariev sa vyskytuje z vajíčok, ale iba vo vonkajšom prostredí. V ľudskom tele sa nič nedeje. Optimálne podmienky pre vývoj by mali zahŕňať špeciálny teplotný režim, nie viac ako 30 stupňov Celzia. Trvá asi 4 týždne, kým sa objavia larvy. Vlasoglav nemá medzihostiteľa.
Larvy rhabditov sa začínajú vyvíjať len za priaznivých podmienok. K tomu je potrebné dodržiavať teplotný režim. Optimálna teplota pre vývoj lariev bičíkovcov je 28-30 stupňov Celzia. Vajíčko sa stane nákazlivé po 28 dňoch.
Vlasoglavy môže viesť k rozvoju ochorenia Trichuriasis. Táto patológia sa vyznačuje asymptomatickým priebehom. Ak sa pozoruje závažná invázia, prejavia sa gastrointestinálne poruchy. Trichuriasis je jediné ochorenie, ktoré spôsobuje bičíkovce. Toto ochorenie je bežné v tropických a subtropických oblastiach. Najčastejšie sa vyskytuje medzi deťmi.
V ranej fáze vývoja bičíkovcov sa neobjavujú žiadne známky. Najčastejšie invázia prebieha subklinicky. Pri intenzívnej invázii sa prvé príznaky začínajú prejavovať jeden a pol mesiaca po infekcii. Gastrointestinálny trakt začína trpieť.
Pacienti trpia stratou chuti do jedla, objavuje sa u nich nevoľnosť, často vracanie. Môžu sa vyskytnúť poruchy tráviaceho systému, často sa objavuje hnačka, zápcha a plynatosť. Bolesť je silná, má kŕčovitý priebeh, prejavuje sa v pravej bedrovej oblasti.
V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť apendicitída. Najčastejšie sa izolovaná tyflitída lieči ako chronická apendicitída. Ak je syndróm príliš výrazný, môže sa vyskytnúť ťažká hemokolitída alebo rektálny prolaps.
Ťažká intoxikácia prispieva k poruchám spánku, vzniku bolesti hlavy a zníženiu účinnosti. Niektoré deti môžu mať záchvaty. Hemogram ukazuje strednú alebo významnú eozinofíliu. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť anémia.
Odstránenie choroby by malo prebiehať v niekoľkých fázach. V prvom rade je potrebné stanoviť organizačné a režimové opatrenia. Používajú sa v nemocničnom prostredí. Medzi hlavné indikácie pre hospitalizáciu patria ochorenia gastrointestinálneho traktu, ako aj lézie nervového systému. Ale to je len prvá fáza kvalitnej liečby.
Kontrola liečby sa vykonáva pomocou špeciálnych koproskopických štúdií. Musia sa vykonať 4 týždne po ukončení liečby. Ak sa účinok nepozoruje, potom je potrebné vykonať terapiu inými liekmi.
Lekárska prehliadka sa vykonáva do 2 rokov, ale je potrebné vykonať štúdiu najmenej 3 krát. Treba poznamenať, že lekárske vyšetrenie je možné až po úplnom vyliečení.
Tradičná medicína odporúča uchýliť sa k klystírom na báze cesnaku a mlieka. Hlavičku cesnaku uvarte v pohári mlieka. Potom sa všetko prefiltruje a ochladí. Objem klystíru pre dospelého je jedno sklo, pre dieťa - polovica alebo štvrtina nádoby.
Preventívne opatrenia by sa mali vykonávať podľa rovnakých zásad ako proti infekcii škrkavkami. To si vyžaduje neustálu čistotu. Nemôžete jesť so špinavými rukami, jesť neumytú zeleninu a ovocie. Najmä ak sú všetky plody pestované vo vlastnej záhrade s použitím ľudských výkalov ako hnojiva. Okrem toho prevencia zahŕňa používanie výlučne prevarenej vody. Surová tekutina môže obsahovať vajíčka bičíkovcov.
Ak sa liečba začala včas, nemôže sa stať nič strašné. Vo väčšine prípadov je prognóza priaznivá. Ak sa rozvinie intenzívna invázia, môžu sa vyskytnúť komplikácie. Najťažším dôsledkom je prejav anémie.
Prognóza závisí výlučne od samotnej osoby. Akonáhle sú zaznamenané hlavné príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc lekára. Správna liečba je zárukou priaznivej prognózy.
Pôvodcom trichuriázy je škrkavka, dosahujúca dĺžku 5 cm (samci 4,5 cm). V prednej, užšej časti tela je ústna dutina a pažerák, a všetky ostatné orgány (črevná trubica a konečník) v zadnej, širšej časti. Farba červa sa mení od svetlošedej po hnedú a červenkastú.
Choroba je bežná v regióne Central Black Earth krajiny av oblastiach severného Kaukazu, ako aj v tropických a subtropických klimatických zónach.
Vajíčka bičíkovcov vstupujú do pôdy s výkalmi osoby, ktorá je jediným a konečným vlastníkom tohto helminta. Majú okrúhly tvar, na oboch stranách mierne zúžené, štruktúrou podobnú citrónu a majú ochrannú škrupinu. Za určitých podmienok (vlhkosť, teplo, nadbytok kyslíka) sa vajíčka vyvinú do 3 mesiacov, potom sa stanú infekčnými.
Vývojový cyklus vretenice sa začína požitím vajíčok do ľudského tela orálnou cestou zo špinavých rúk alebo produktov, ktoré neboli umyté alebo uvarené.
Keď sa larvy dostanú do čreva, opúšťajú škrupiny vajíčok, tenkým koncom s ústnym otvorom prenikajú do stien sliznice a živia sa krvou a lymfou. Žijú najmä v slepom čreve, priľahlých častiach hrubého čreva, ako aj v slepom čreve, avšak pri výraznej invázii môžu žiť aj v konečníku a tenkom čreve. Puberta nastáva niekoľko týždňov (5-7) po invázii.
Pohlavne zrelý jedinec v ľudskom tele sa môže dožiť asi 5 rokov, keď sa dostane do pôdy, jeho život sa nezastaví a v priaznivých podmienkach nakladie vajíčka.
K invázii vretenicou dochádza fekálno-orálnou cestou. Vajcia helmintov, ktoré boli v pôde a potom na zelenine, ovocí, zelenine, vstupujú do ľudského tela. Červy sa môžu dostať do ľudských čriev zo špinavých rúk, takže nasledujúce sú náchylnejšie na infekciu ako iné:
Vajíčka helmintov vo vonkajšom prostredí sú mimoriadne odolné voči nepriaznivým podmienkam, iba vysychaniu pôdy, v ktorej sú negatívne ovplyvnené.
A v podmienkach 100% vlhkosti, teploty vzduchu v oblasti 23-26 ° C a dostatočného množstva kyslíka sa vyvíjajú a môžu žiť až 2 roky.
Vplyv helmintu na telo sa prejavuje deštrukciou orgánov gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálny trakt), poruchami tráviaceho systému, ako aj poškodením centrálneho nervového systému (centrálny nervový systém).
Deštruktívne zmeny v črevách vedú k poruchám stolice, ovplyvňujú tvorbu žalúdočných sekrétov, negatívne ovplyvňujú peristaltiku.
Ľudský bičíkovec sa živí krvou, takže trichocefalóza hrozí rozvojom anémie (chudokrvnosti) u ľudí zamorených veľkým počtom týchto červov (nachádzajú sa najmä u obyvateľov tropických oblastí).
Odpadové produkty červa uvoľnené do čriev majú silný toxický účinok na organizmus, ktorý postihuje predovšetkým nervový systém.
Komplikácie invázie s bičíkovými červami sa vyznačujú predovšetkým traumatickou povahou. Červ preniká do črevnej sliznice a porušuje jej integritu, čo vedie k rôznym patologickým následkom:
Spôsob kŕmenia hlíst zahŕňa rozvoj anémie a nedostatok stopových prvkov (bielkoviny, vitamíny) s nárastom počtu jedincov a pri absencii potrebnej liečby.
Spustené zápalové procesy v črevách, ako aj rôzne neoplazmy spôsobujú stagnáciu výkalov, čo následne spôsobuje rozvoj závažného zápalového ochorenia slepého čreva - tyflitídy.
Všeobecný klinický obraz choroby nemá špecifické príznaky a je vyjadrený ako príznaky iných chorôb, ako je prechladnutie, gastrointestinálne ochorenia, alergické reakcie, poruchy nervového systému.
Pli predĺžená invázia, prejavy začínajú mať psychosomatický charakter:
Niekedy môže dôjsť k prolapsu konečníka v dôsledku dlhotrvajúcej hnačky.
Niekedy, ak sa ochorenie nelieči správne a včas, možno pozorovať zápal v črevách spôsobený upchatím, zápal slepého čreva. U detí môže byť diagnostikované oneskorenie vo vývoji.
Detekcia invázie začína podrobnou históriou. Lekár musí zistiť, či je obeť obyvateľom endemických oblastí, či je ohrozená jeho profesia. Po rozhovore s pacientom je predpísaná séria testov.
Diagnostiku príznakov a liečbu vretenice človeka by mal vykonávať len odborník v zdravotníckom zariadení!
Spočiatku je potrebné vykonať primárne štúdie na vylúčenie iných ochorení s podobnými príznakmi.
Potom sa vykonajú tieto štúdie:
Pred akoukoľvek štúdiou nesmiete jesť korenené, vyprážané, údené jedlá, prestať užívať lieky najneskôr 7 dní pred analýzou, nepiť alkohol a nefajčiť. Pred sigmoidoskopiou je potrebné urobiť klystír a nejesť 18 hodín pred štúdiom.
Liečba invázie vretenicou je predpísaná výlučne lekárom po vykonaní všetkých potrebných štúdií.
Tiež s bičíkom je liečba sprevádzaná pomocnou terapiou, ktorá zahŕňa vitamínovú terapiu a lieky obsahujúce železo na odstránenie anémie.
Hospitalizácia nie je zobrazená. Špecialisti odporučili opakovanú koproskopiu 30 dní po liečbe na získanie kontrolného výsledku. Rizikovým osobám (rodinným príslušníkom, kolegom) sa tiež odporúča dať výkaly trikrát na analýzu.
Môžete použiť ľudové prostriedky v kombinácii s tradičnou terapiou:
Pri včasnej a primeranej liečbe je prognóza zotavenia priaznivá.
Pri hlbokej a dlhotrvajúcej invázii sa môžu vyskytnúť ťažké sekundárne ochorenia, ktoré sú ťažko liečiteľné alebo neliečiteľné (onkológia).
Možné preventívne opatrenia zahŕňajú:
Každá obeť si musí pamätať, že bez ohľadu na to, aký jemný je problém, pri najmenšom porušení je potrebné kontaktovať špecialistu. Keď sa zistí helmintická invázia, je mimoriadne dôležité informovať rodinu alebo ľudí žijúcich v rovnakej oblasti ako infikovaná osoba, aby sa zabránilo ich infekcii.
Dodržiavaním preventívnych opatrení môžete znížiť riziko možnej invázie.
Vlasoglav je škrkavka z rodu hlíst. Telo dosahuje dĺžku až 5 cm, jeho predný koniec je nitkovitý a zadný je zhrubnutý (v tejto časti sa nachádzajú takmer všetky orgány). Je to hemofág, to znamená, že sa živí krvou svojho hostiteľa, preto vždy spôsobí u hostiteľa chronickú anémiu, no nie vždy sa tomuto symptómu venuje pozornosť.
Infekcia sa najčastejšie vyskytuje fekálno-orálnou cestou:
Poradenstvo: Pomerne často sa liečba trichuriázy začína príliš neskoro pre podobnosť niektorých symptómov ochorenia s nešpecifickou kolitídou. To sťažuje včasnú diagnostiku, zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií a efektívnu realizáciu antihelmintickej terapie.
Choroba sa diagnostikuje na základe sťažností pacienta, výsledkov jeho vyšetrenia a laboratórnych testov. Uistite sa, že vykonajte testy stolice na zistenie vajíčok bičíkovcov, ako je metóda obohatenia podľa Kalantaryanovej metódy, náter podľa Kato metódy.
Poradenstvo: aby sa minimalizovala pravdepodobnosť kontaminácie pôdy vajíčkami bičíkovcov, je potrebné vykonať jej sanitáciu. Neprítomnosť toalety na sídlisku občas zvyšuje pravdepodobnosť infekcie. Exkrementy musia byť ošetrené bielidlom (150-200 g). Takéto preventívne opatrenia výrazne znížia riziko primárnej, opätovnej infekcie.
Na ničenie bičíkovcov v ľudskom tele sa používajú lieky na báze silných antihelmintických látok: albendazol (400 mg denne raz pre dospelých), mebendazol (100 mg 2-krát denne počas 3-6 dní), ako aj na ničenie. Lekári predpisujú napr. lieky ako Difezil, Bemosat, Naftamon, Timol atď. Používajú aj kyslíkovú liečebnú metódu (špeciálne klystíry sa robia 5-7 dní). Je účinnejšia v kombinácii s diatermiou - účinkom na tkanivá s vysokofrekvenčnými prúdmi. Počas ultra-vysokofrekvenčnej terapie (UHF) je brucho vystavené 10-12 minútam každý deň počas 6-12 dní. Pre dieťa sú lieky na trichuriázu zvyčajne predpísané vo forme suspenzie.
Počas 2 rokov musí pacient a jeho rodina absolvovať kontrolné testy dvakrát ročne - na jar a na jeseň
Prevencia trichocefalózy, rovnako ako u, spočíva v dôkladnom umývaní zeleniny a ovocia pred jedlom, dodržiavaní pravidiel osobnej hygieny. Po identifikácii pôvodcu ochorenia je potrebné začať okamžitú liečbu.
Považuje sa za jednu zo zabudnutých tropických chorôb, ktorou sú infikovaní nielen ľudia, ale aj zvieratá (psi, menej často mačky).
Samice a samce sa od seba líšia v zadnej časti tela, chvost samca vyzerá ako špirála a samica vyzerá ako zakrivený oblúk.
Veľkosti samíc a samcov sú takmer rovnaké, dĺžka bičíka dosahuje asi 3-5 cm.
Ľudský bičíkovec znáša žlté, hnedé a zlaté vajíčka. Má oválny vzhľad, na koncoch má zátky, čo je vnútorný obal, ktorý pozostáva z mnohých vrstiev.
Vajíčka sa požitím dostávajú do ľudského tela, kde sa vplyvom črevnej mikroflóry uvoľňujú zo škrupiny, čo podporuje línanie a rast lariev. Ďalej sú larvy umiestnené v klkoch čreva, aby pokračovali vo svojom vývoji.
Nedávne štúdie skenovania genómu ukázali, že dva kvantitatívne lokusy (QTL) na chromozómoch 9 a 18 sú zodpovedné za genetickú predispozíciu a náchylnosť na infekciu T. trichiura u niektorých jedincov. Preto je u niektorých ľudí väčšia pravdepodobnosť, že sa nakazia ľudským bičíkom ako ostatní.
Vretenica sa môže nakaziť požitím invazívnych vajíčok. Vysoké šance na infekciu u populácie žijúcej v teplých oblastiach. Choroba sa šíri výkalmi invazívnych ľudí, keď ľudský odpad nie je dostatočne dekontaminovaný a použitý na hnojenie polí. Človek sa môže nakaziť konzumáciou neumytého ovocia, zeleniny a tiež špinavými rukami. Ľudia infikovaní giardiou sú buď cieľom vretenice.
Prevencia ochorenia spôsobeného vretenicou ľudskou nie je náročná.
Je dôležité dodržiavať pravidlá osobnej hygieny: