सीटी स्कैन। मल्टीस्पिरल कंप्यूटेड टोमोग्राफी।

पारंपरिक एंजियोग्राफी में, रोगी को एक विपरीत एजेंट के साथ अध्ययन के तहत सीधे पोत में इंजेक्ट किया जाता है जो परिसंचारी पेड़ को दाग देता है और इस प्रकार इन जहाजों की एक पूर्वकाल या पार्श्व छवि बनाता है। जब धमनियों की जांच की जाती है, तो प्रक्रिया को धमनीविज्ञान कहा जाता है, और नसों के मामले में, वेनोग्राफी।

आपका डॉक्टर शरीर के क्षेत्र में धमनियों के संकुचन या अवरोधन, शिरापरक रोड़ा, धमनीविस्फार फैलाव, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, या अन्य संवहनी विकारों के निदान के लिए इस परीक्षण का अनुरोध कर सकता है। आपका डॉक्टर जांच शुरू होने से 4 घंटे पहले आपको खाने या पीने के लिए नहीं कहेगा। आप रोजाना दवाएं ले सकते हैं, लेकिन आपको इस बारे में अपने डॉक्टर से जरूर पूछना चाहिए। इसके अलावा, रेडियोलॉजिस्ट आपको किसी भी गहने या धातु की वस्तुओं को हटाने के लिए कहेगा जो प्रक्रिया में हस्तक्षेप कर सकते हैं।

क्या जोखिम और जटिलताएं हैं? हालांकि विकिरण की खुराक न्यूनतम है, यह समय के साथ कोशिकाओं को प्रभावित करने वाली बार-बार की जाने वाली परीक्षाओं के साथ जमा हो सकती है। कंट्रास्ट माध्यम का इंजेक्शन एलर्जी की प्रतिक्रिया का एक छोटा जोखिम प्रस्तुत करता है। यदि आप जानते हैं कि आपको एलर्जी है तुलना अभिकर्ता, पिछली परीक्षाएं या आयोडीन आधारित उत्पाद, अपने चिकित्सक को सूचित करें! कंट्रास्ट एजेंट गुर्दे द्वारा समाप्त कर दिया जाता है और गुर्दे के कार्य में हस्तक्षेप कर सकता है, खासकर यदि आपको पहले से ही गुर्दे की बीमारी है।

इस स्थिति में, जांच से पहले और बाद में दवाओं और तरल पदार्थों का प्रशासन किडनी को कंट्रास्ट एजेंट बनाने में मदद कर सकता है। प्रक्रिया से पहले नियमित रक्त परीक्षण के साथ गुर्दे के कार्य का आकलन किया जा सकता है। ऐसी संभावना है कि यदि आप इस जांच का संचालन नहीं कर पाएंगे।

• आपको कंट्रास्ट एजेंट से एलर्जी है।
• आपको गुर्दे की गंभीर विफलता है।
• आप गर्भवती हैं क्योंकि एक्स-रे भ्रूण को प्रभावित कर रहे हैं।
• 150 किलो से अधिक वजन, कुछ परीक्षा तालिकाओं की अधिकतम सीमा।

प्रक्रिया के दौरान स्थिर रहने के लिए आपको स्थिर बैठना होगा, स्पष्ट चित्र प्राप्त करने के लिए एक पूर्वापेक्षा। जांच तालिका स्वचालित रूप से एक विशाल अंगूठी के आकार के उपकरण के माध्यम से ड्राइव करेगी जो एक्स-रे उत्सर्जित करती है और परिणामी संकेत निकालती है। डिवाइस चुप और खुला है, जांच की जा रही शरीर का केवल एक हिस्सा सीटी स्कैनर के अंदर है। प्रक्रिया के दौरान, अगले कमरे में अन्वेषक आपसे स्कैनिंग कक्ष में स्थित वक्ताओं के माध्यम से बात करेगा।

एक्स-रे घूमते और विकीर्ण होते हैं पतली किरणेंविकिरण जो टोमोग्राफ के विपरीत दिशा में स्थित एक डिटेक्टर द्वारा अवशोषित किया जाता है। एक पूर्ण घूर्णन पूरा करने के बाद, पूरा उपकरण थोड़ी दूरी पर आगे बढ़ता है और एक नया घुमाव बनाता है। एक एक्स-रे डिटेक्टर परिणामी सिग्नल को उठाता है और इसे कंप्यूटर पर भेजता है, जो इसे छवियों में परिवर्तित करता है। सीटी स्कैनर कई कोणों से छवियों को कैप्चर करने के लिए परीक्षा चार्ट को घुमा सकता है या स्वचालित रूप से झुका सकता है।

यह आपको 10-15 सेकंड के लिए अपनी सांस रोकने के लिए कह सकता है, यहां तक ​​कि सांस लेने की गति भी कभी-कभी धुंधली छवियों का कारण बन सकती है। पूरी प्रक्रिया में 20 मिनट से एक घंटे तक का समय लगता है। प्रक्रिया के बाद क्या होता है? प्रक्रिया के बाद कोई प्रतिबंध नहीं है और आप तुरंत अपनी दैनिक गतिविधियों को फिर से शुरू कर सकते हैं। किडनी को कंट्रास्ट एजेंट बनाने में मदद करने के लिए प्रति दिन कम से कम 2 लीटर तरल पदार्थ का सेवन करने की सलाह दी जाती है। अगर वहाँ दुष्प्रभावजैसे त्वचा में जलन, जी मिचलाना, उल्टी, सांस लेने में तकलीफ, तुरंत अपने डॉक्टर को बताएं!

परिचय। शायद तीव्र उदर विकारों में से किसी में भी बीमारी की गंभीरता के कारण इतनी अनिश्चितताएं, विरोधाभास, अत्यधिक खोज और दृष्टिकोण नहीं थे, उच्च आवृत्तिविकासवादी जटिलताओं और ध्यान देने योग्य परिणामों की लंबी अनुपस्थिति। कई आम सहमति सर्वसम्मति ने निदान और उपचार के लिए अंतरराष्ट्रीय दिशानिर्देशों के विकास के लिए नेतृत्व किया, जिसने एक अच्छी तरह से कोडित नैदानिक ​​​​रणनीति की स्थापना की और आक्रामक रूढ़िवादी चिकित्सा और दुर्लभ सर्जिकल संकेतों के पक्ष में चिकित्सीय दृष्टिकोण में एक पूर्ण परिवर्तन को चिह्नित किया, तीव्र चरण में बहुत ही प्रतिबंधात्मक .

सामग्री और तरीके 94 पिछले 5 वर्षों में क्लिनिक में पंजीकृत और इलाज किए गए 165 तीव्र अग्नाशयशोथ में से चुने गए तीव्र तीव्र अग्नाशयशोथ का एटियलॉजिकल, नैदानिक ​​और चिकित्सीय दृष्टिकोण से विश्लेषण किया गया था। प्रारंभिक छवि के रूप में 54 मामलों में अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया गया था, विशेष रूप से पित्त संबंधी लिथियासिस का पता लगाने के लिए। रूढ़िवादी चिकित्सा - तीव्र चरण के तीव्र चरण का पहला चरण सभी मामलों में मानक चिकित्सीय आहार के अनुसार किया गया था, जो निदान और उपचार के लिए सिफारिशों के बहुत करीब है।

तियानम एंटीबायोटिक था जिसे हमने सिद्धांत रूप में इस्तेमाल किया था। रूढ़िवादी उपचार के साथ, 35 मामलों में पूर्ण छूट प्राप्त की गई, फिर गतिशील रूप से 1, 3 और 6 महीने में। 49 रोगियों का प्रदर्शन किया गया, ऑपरेशन के क्षण, अग्नाशयशोथ के एटियलजि, स्थानीय विकास संबंधी जटिलताओं की उपस्थिति, उम्र और के आधार पर सर्जरी के संकेत और प्रकार भिन्न हैं। सामान्य अवस्थारोगी। कुल मृत्यु दर 12.7% थी।

पोस्टऑपरेटिव रुग्णता 10.2% थी: अग्न्याशय के 4 नालव्रण और 1 स्वाइन शूल, सभी को रूढ़िवादी तरीकों से हल किया गया। बहुविषयक विशेषज्ञ केन्द्रों की आवश्यकता तथा इन केन्द्रों पर रोगियों को रेफर करना। आक्रामक रूढ़िवादी चिकित्सा एक तीव्र चरण चिकित्सा है। सीमित, प्रतिबंधात्मक संकेतों के साथ प्रारंभिक सर्जरी आवश्यक है। मानकीकृत संकेतों के साथ विलंबित संचालन; संक्रमित नेक्रोसिस के लिए नेक्रोटॉमी मानक प्रक्रिया है।

सभी मौजूदा चिकित्सीय विधियों का उपयोग करके स्थानीय विकास संबंधी जटिलताओं को हल करना: सर्जरी, इनवेसिव रेडियोलॉजी, इंटरवेंशनल इकोएंडोस्कोपी। यूनाइटेड किंगडम। तीव्र अग्नाशयशोथ के शल्य चिकित्सा उपचार के लिए दिशानिर्देश। तीव्र अग्नाशयशोथ पर अंतर्राष्ट्रीय संगोष्ठी का सारांश। फ़ार्कस, जी. लेइंडलर, एल. सेडरकानी, ई. - लाभकारी प्रभावसैंडोस्टैटिन, अग्नाशय की सर्जरी के लिए एक लंबे समय से अभिनय करने वाला सोमैटोस्टैटिन एनालॉग। फ़र्कश, जी। मार्टन, जे। मैंडी, जे। सेडरकानी, ई। - सर्जिकल रणनीति और संक्रामक अग्नाशय परिगलन का उपचार।

पहली परिभाषा तीव्र अग्नाशयशोथ के मुख्य शारीरिक नैदानिक ​​​​रूपों की परिभाषा को संदर्भित करती है: तीव्र हल्के आत्म-सीमित अग्नाशयशोथ के साथ 3-5 दिनों के लिए रूढ़िवादी उपचार के साथ स्थानीय विकास संबंधी जटिलताओं के बिना 1% से कम मृत्यु दर के साथ और गंभीर तीव्र अग्नाशयशोथ जिसमें सब्सट्रेट रूपात्मक होता है अग्न्याशय के परिगलन, बड़े आंत संबंधी शिथिलता की उपस्थिति की विशेषता, स्थानीय विकासवादी जटिलताओं की घटना, अभी भी उच्च मृत्यु दर से प्रभावित है।

नैदानिक ​​​​एल्गोरिदम के स्तर पर रणनीति निर्धारित की गई है जिसमें नैदानिक ​​​​संकेत, जैविक और इमेजिंग शामिल हैं, जो विकासवादी जटिलताओं की गतिशीलता को समझने और सर्जरी की मुख्य दिशाओं को स्थापित करने के लिए रोगियों के सकारात्मक निदान, गंभीरता, निगरानी और पुनर्मूल्यांकन की अनुमति देता है। . तीव्र अग्नाशयशोथ की गंभीरता का आकलन करने के लिए 4 मुख्य मानदंड आधार थे: हालांकि, इन आकलनों का मूल्य अलग है। 73% और 87% विशिष्टता की संवेदनशीलता के साथ, रैनसन के स्कोर में केवल पहले 48 घंटे शामिल हैं, जो देर से आने वाले रोगियों और अनुवर्ती कार्रवाई के लिए अपर्याप्त हैं।

प्रमुख आंत संबंधी रोग, विकास की शुरुआत या शुरुआत प्रतिकूल गुरुत्वाकर्षण और रोग का निदान के लिए मुख्य मानदंड हैं। सबसे अधिक बार सामना किया जाने वाला आंत संबंधी रोग हृदय विफलता, तीव्र गुर्दे की विफलता, यकृत और हेमटोलॉजिकल विफलता थे। कंप्यूटेड टोमोग्राफी - तीव्र अग्नाशयशोथ में इमेजिंग का स्वर्ण मानक - जल्दी और गतिशील रूप से किया जाता है, निदान की पुष्टि स्थानीय जटिलताओं की पहचान की अनुमति देता है, पारंपरिक प्रक्रियाओं का मार्गदर्शन करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है, आदेश के पूर्वानुमान का एक विचार देता है और है लाभ यह है कि बहुत गंभीर रोगियों को भी किया जा सकता है, जिसमें इंटुबैट भी शामिल है।

स्थानीय विकासवादी जटिलताएं, गंभीरता का चौथा महत्वपूर्ण मानदंड, असमान महत्व के हैं। इस प्रकार, हालांकि केवल तीव्र तीव्र अग्नाशयशोथ विकसित होता है, छद्मवादी गुरुत्वाकर्षण का एक यादगार सबूत है, जो देर से जटिलता है। हमें इस पद्धति का कोई अनुभव नहीं है, इसलिए हम टिप्पणी नहीं करते हैं। प्रमुख वैचारिक परिवर्तन हाल के वर्षतीव्र तीव्र अग्नाशयशोथ में चिकित्सीय है, लेकिन इसमें प्रीऑपरेटिव चरण के लिए एक रूढ़िवादी दृष्टिकोण और माध्यमिक चरण में अच्छी तरह से कोडित विशिष्ट संकेतों के साथ सर्जरी या गैर-सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल हैं।

सर्जिकल उपचार लंबे समय से विवादित और विवादास्पद रहा है। संक्रमित नेक्रोसिस के लिए नेक्रोटॉमी एक अच्छी तरह से कोडित विकल्प है। अग्न्याशय के बाकी हिस्सों और जल निकासी के तरीकों के संबंध में विकल्प बने हुए हैं। उपरोक्त को ध्यान में रखते हुए, हम मानते हैं कि तीव्र तीव्र अग्नाशयशोथ के प्रबंधन के लिए एक व्यापक बहु-विषयक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है जो केवल अच्छी तरह से सुसज्जित विशेष केंद्रों में ही किया जा सकता है, जो गहन रूप से गहन होना चाहिए, कंप्यूटेड टोमोग्राफी हर समय उपलब्ध है, आक्रामक रेडियोलॉजी सेवा, नैदानिक ​​और इंटरवेंशनल एंडोस्कोपी, सर्जरी और योग्य कर्मचारी।

किसी व्यक्ति का ऊतक जितना सघन होता है, किरणें उतनी ही कम बनती हैं, जिससे एक्स-रे विश्लेषण में हड्डियाँ और दाँत चमकीले दिखाई देते हैं, और अन्य ऊतक भूरे या काले दिखाई देते हैं। यदि, उदाहरण के लिए, डॉक्टर को संदेह है कि रोगी अलग हो गया है, एक्स-रे विश्लेषणबड़ी सटीकता के साथ निदान की पुष्टि या उपेक्षा करता है।

दृष्टिकोण से भौतिक विशेषताएंकंप्यूटेड टोमोग्राफी कंप्यूटर में एक बेलनाकार आकार होता है, बड़ा, रोगी की स्थिति के लिए छेद के साथ, 60 और 70 सेंटीमीटर के बीच। अंदर एक घूमने वाला फ्रेम है, जो एक तरफ एक्स-रे ट्यूब और दूसरी तरफ केले के आकार का डिटेक्टर से लैस है। एक्स-रे तब बनते हैं जब एक घूर्णन फ्रेम रोगी के चारों ओर एक्स-रे ट्यूब को घुमाता है। हर बार डिटेक्टर और बीम ट्यूब को 360 डिग्री घुमाया जाता है, एक छवि कैप्चर की जाती है।