अनुभव करना

गर्भावस्था का 12 वां सप्ताह पहले ही आ चुका है, जिसका अर्थ है कि इस क्षण से, भविष्य की मां, यदि वह विषाक्तता से पीड़ित है, तो सबसे अधिक आसान होने की संभावना है। हां, हां, नाल धीरे-धीरे जीवन-सहायक कार्यों को ले रही है, कॉर्पस ल्यूटियम ने अपना काम "किया" है, और इसलिए, मतली और उल्टी, सबसे अधिक संभावना है, अब अतीत में रहेगी। लेकिन, दुर्भाग्य से, यह अधिक "पारंपरिक" गर्भावस्था की चिंता करता है, लेकिन यदि गर्भावस्था को कई के रूप में नामित किया गया है, तो विषाक्तता के प्रभाव कुछ समय के लिए इसके साथ रह सकते हैं। जैसे शरीर में हार्मोनल परिवर्तन के कारण होने वाला भावनात्मक प्रकोप, चिड़चिड़ापन और घबराहट।

यहां तक ​​​​कि अगर एक महिला गर्भावस्था के पहले हफ्तों में विषाक्तता के कारण थोड़ा वजन कम करती है, तो 12 वें सप्ताह से शरीर का वजन बढ़ना शुरू हो जाएगा: प्लस 500 ग्राम साप्ताहिक आदर्श माना जाता है। एक महिला के गर्भ में पल रहा एक नया जीवन माँ के शरीर से "अधिकतम" की मांग करता है, जिसके संबंध में उसके सभी सिस्टम और अंग पूरी ताकत से काम करते हैं। रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, इसका संचलन बढ़ जाता है, फेफड़े और गुर्दे अधिक सक्रिय रूप से काम करते हैं, हृदय अधिक बार धड़कता है। उसी समय, पेशाब "डीबग" होता है - बार-बार शौचालय जाने का आग्रह "थोड़ा-थोड़ा करके" अब गर्भावस्था की शुरुआत में महिला को परेशान नहीं करेगा। लेकिन आंतों को खाली करने में समस्या हो सकती है: बढ़ता हुआ गर्भाशय उस पर दबाव डालता है, आंतों का काम धीमा हो जाता है, जिससे कब्ज हो सकता है।

पेट

गर्भावस्था के 12वें सप्ताह में, गर्भवती माँ पहले से ही महसूस कर सकती है कि उसका पेट धीरे-धीरे कैसे बढ़ने लगता है। आमतौर पर, यदि गर्भावस्था एक महिला के लिए नई है, तो पेट बाद में बढ़ना शुरू हो जाता है, 12 सप्ताह में यह व्यावहारिक रूप से नहीं बढ़ता है, गर्भवती मां को सहज महसूस होता है और सामान्य कपड़े अभी भी फिट होते हैं। यदि गर्भावस्था एक महिला के लिए पहली नहीं है, तो पेट आमतौर पर पहले से बढ़ना शुरू हो जाता है, अक्सर गर्भवती मां को पहले से ही 12 सप्ताह में ढीले-ढाले कपड़ों की तलाश शुरू करने के लिए मजबूर किया जाता है। अक्सर, पेट की वृद्धि खुजली के साथ होती है, यह एक महिला के लिए उपयुक्त साधनों की पसंद के बारे में चिंतित होने का एक प्रकार का "संकेत" है जो न केवल पेट पर, बल्कि खिंचाव के निशान के गठन से बचने में मदद करेगा। छाती और कूल्हों पर। इसके अलावा, पेट पर, गर्भावस्था के 12 वें सप्ताह में, यह उम्र के धब्बे और एक अंधेरे पट्टी द्वारा इंगित किया जा सकता है, जो नाभि से शुरू होकर नीचे जाता है। विशेषज्ञ आश्वस्त करते हैं: इसमें कुछ भी गलत नहीं है, ये घटनाएं अस्थायी हैं और चिंता का कारण नहीं हैं।

12 सप्ताह के गर्भ में गर्भाशय

यह अनुमान लगाना शायद मुश्किल नहीं है कि गर्भाशय के आकार में धीरे-धीरे वृद्धि के कारण ही पेट बढ़ने लगता है। तो, 12 सप्ताह की गर्भावस्था में गर्भाशय आमतौर पर इस तरह के आकार में बढ़ जाता है कि यह कूल्हे के क्षेत्र में बस तंग हो जाता है। इस स्तर पर, गर्भाशय की चौड़ाई लगभग 10 सेंटीमीटर तक "बढ़ती" है, इसलिए यह अपने सामान्य स्थान से आगे निकल जाता है और उदर गुहा में बढ़ जाता है। एक महिला अपने बढ़े हुए आकार को भी पूरी तरह से महसूस और महसूस कर सकती है।

अल्ट्रासाउंड

आमतौर पर पहली अल्ट्रासाउंड जांच गर्भावस्था के 12वें सप्ताह में होती है, जिसकी मदद से डॉक्टर भ्रूण के आकार का निर्धारण करते हैं, और प्रसव का अनुमानित समय भी निर्धारित करते हैं। गर्भावस्था के 12 वें सप्ताह में अल्ट्रासाउंड भविष्य की मां के लिए एक वास्तविक रहस्योद्घाटन बन जाता है: बच्चे के साथ उसका पहला परिचय होता है, वह पहले से ही उसे एक छोटे से छोटे आदमी के रूप में अलग करती है जो निकट भविष्य में पैदा होना तय है। यद्यपि अल्ट्रासाउंड परीक्षा में ऐसे संकेतक बेहद महत्वपूर्ण हैं, गर्भावस्था के 12 वें सप्ताह में अल्ट्रासाउंड अन्य, अधिक महत्वपूर्ण परिणाम भी दिखा सकता है।

तो, अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय की स्थिति का आकलन करता है और उसके स्वर को निर्धारित करता है, नाल के स्थान का विश्लेषण करता है, एक अस्थानिक गर्भावस्था की संभावना को बाहर करता है और स्पष्ट रूप से स्थापित करता है कि गर्भ में कितने भ्रूण विकसित होते हैं। एक महिला पहले से ही एक अल्ट्रासाउंड मॉनिटर पर अपने भविष्य के बच्चे को देख सकती है, लेकिन डॉक्टर की मदद और स्पष्टीकरण के बिना, वह हमेशा यह पता नहीं लगा पाएगी कि सब कुछ कहाँ है और अब बच्चा कैसा महसूस कर रहा है। डॉक्टर से स्पष्टीकरण मांगने में शर्माएं नहीं - वह मां के लिए सभी सवालों का जवाब दे सकता है, जिससे वह अपने बच्चे के करीब आ सके।

डॉक्टर गर्भावस्था के 12 वें सप्ताह में अल्ट्रासाउंड के परिणामों की तुलना सामान्य मूल्यों की तालिका में दर्शाए गए संकेतकों से करते हैं। इससे यह स्थापित करना संभव हो जाएगा कि क्या सब कुछ "हमेशा की तरह" चल रहा है, और भविष्य में, पहले अल्ट्रासाउंड के परिणामों की तुलना बार-बार अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के संकेतकों से की जाएगी। इस प्रकार, विशेषज्ञ यह निगरानी करने में सक्षम होंगे कि क्या गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ रही है, चाहे कोई असामान्यताएं हों।

ऐसा होता है कि प्रारंभिक निदान माता-पिता के लिए एक निराशाजनक "आश्चर्य" बन जाता है: गर्भावस्था के 12 वें सप्ताह में अल्ट्रासाउंड पहले से ही जवाब दे सकता है यदि बच्चे को जन्मजात दोष या गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं का खतरा है। दुर्भाग्य से, ऐसी बीमारियों का इलाज नहीं किया जा सकता है, और माता-पिता, विचलन के बारे में सीखते हुए, एक कठिन विकल्प से पीड़ित होते हैं: बच्चे को छोड़ना या अभी भी गर्भपात का सहारा लेना।

12 सप्ताह की गर्भावस्था में स्क्रीनिंग

गर्भावस्था के 12 वें सप्ताह में भ्रूण के विकास और आदर्श के अनुसार गर्भावस्था के पाठ्यक्रम का आकलन करने के लिए और भी अधिक जानकारीपूर्ण तरीका स्क्रीनिंग हो सकता है। यह एक व्यापक अध्ययन है जिसमें न केवल अल्ट्रासाउंड, बल्कि जैव रासायनिक रक्त परीक्षण भी शामिल है। एक रक्त परीक्षण में एक महिला के शरीर में दो मार्करों को मापना शामिल होता है - मुक्त बी-एचसीजी (कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का मुक्त बीटा सबयूनिट) और पीएपीपी-ए (गर्भावस्था से जुड़ा प्लाज्मा प्रोटीन ए)। इस लिहाज से पहली स्क्रीनिंग को डबल टेस्ट भी कहा जाता है।

गर्भावस्था की पूरी अवधि के लिए इष्टतम स्क्रीनिंग तीन बार की जाती है, और पहली बार केवल 11 से 13 सप्ताह के बीच करने की सिफारिश की जाती है। तथ्य यह है कि गर्भावस्था के 12 वें सप्ताह में स्क्रीनिंग, जिसमें भ्रूण का एक अनिवार्य अल्ट्रासाउंड शामिल है, का उद्देश्य भ्रूण के तथाकथित "कॉलर ज़ोन" का अध्ययन करना है। इस तरह के एक अध्ययन से भ्रूण के सकल विकृतियों और यहां तक ​​​​कि उन विसंगतियों को भी बाहर करना संभव हो जाता है जो जीवन के अनुकूल नहीं हैं। कॉलर ज़ोन - त्वचा और कोमल ऊतकों के बीच गर्दन का क्षेत्र, जिसमें द्रव जमा होता है - गैर-स्थायी मार्करों को संदर्भित करता है। जैसे ही बच्चा विकसित होता है, कॉलर स्पेस के मानदंड बदल जाते हैं, और इसलिए इसका अध्ययन एक निश्चित समय सीमा के भीतर सख्ती से किया जाना चाहिए। और, इसके अलावा, कॉलर ज़ोन की स्थिति का विश्लेषण उच्च योग्यता और ऑपरेटर के विशेष प्रशिक्षण की स्थिति के तहत किया जा सकता है, अन्यथा अनुमानित निदान पर दृढ़ता से संदेह किया जा सकता है।

बदले में, स्क्रीनिंग के हिस्से के रूप में किए गए हार्मोन (मुक्त बी-एचसीजी और पीएपीपी-ए) के स्तर का अध्ययन भ्रूण में कुछ असामान्यताओं के विकास के जोखिम को निर्धारित करना संभव बनाता है। उदाहरण के लिए, मुफ्त बी-एचसीजी के मूल्यों में औसतन दो बार वृद्धि संदेह का कारण हो सकती है कि भ्रूण में ट्राइसॉमी 21 (डाउन सिंड्रोम) है, ट्राइसॉमी 18 (एडवर्ड्स सिंड्रोम) में कमी है।

हालांकि, उच्च सूचना सामग्री के बावजूद, गर्भावस्था के 12वें सप्ताह में स्क्रीनिंग किसी भी तरह से अंतिम विश्लेषण का कारण नहीं है। यह अध्ययन केवल जोखिम की डिग्री और ट्राइसॉमी 21, ट्राइसॉमी 18 और एक न्यूरल ट्यूब दोष होने की संभावना को स्थापित करता है। स्क्रीनिंग के परिणाम विशेष तरीकों का उपयोग करके आगे के शोध के लिए एक अवसर बन जाते हैं। अन्य बातों के अलावा, डॉक्टर आमतौर पर गर्भवती मां को एक आनुवंशिकीविद् को संदिग्ध विश्लेषण के साथ संदर्भित करता है, और वह बदले में अन्य अतिरिक्त अध्ययनों की सिफारिश करता है।

विश्लेषण

अल्ट्रासाउंड और एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के अलावा, डॉक्टर गर्भावस्था के 12वें सप्ताह में गर्भवती माँ को कुछ अन्य परीक्षण लिख सकते हैं। आम तौर पर, एक महिला को प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करते समय पहले से ही सभी नियोजित परीक्षण करने पड़ते हैं। लेकिन ऐसा होता है कि गर्भावस्था के बारे में स्त्री रोग विशेषज्ञ के देर से दौरे के कारण गर्भावस्था के 12 वें सप्ताह में परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है। या ऐसा होता है कि गर्भावस्था के 12 वें सप्ताह में परीक्षण की आवश्यकता होती है, ताकि उसकी स्थिति के संबंध में गर्भवती माँ की विस्तारित परीक्षा हो सके - एक अतिरिक्त नियंत्रण उपकरण के रूप में।

एड्स, सिफलिस, हेपेटाइटिस बी, रक्त समूह और आरएच कारक के लिए पारंपरिक रक्त परीक्षण के अलावा, इस समय तक चीनी के लिए एक रक्त परीक्षण, साथ ही एक जैव रासायनिक विश्लेषण, पहले से ही पारित किया जाना चाहिए। अन्य बातों के अलावा, गर्भावस्था के 12 वें सप्ताह में एक विश्लेषण, "जैव रसायन" की खोज, गर्भवती मां के शरीर में एचसीजी का स्तर निर्धारित करेगी। और एक गर्भवती महिला की स्क्रीनिंग परीक्षा के भाग के रूप में, जैसा कि ऊपर बताया गया है, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाता है। यदि विशिष्ट बीमारियों का कोई संदेह है, तो एक महिला को हार्मोन परीक्षण और मूत्रजननांगी संक्रमण के परीक्षण के लिए भी भेजा जा सकता है।

12 सप्ताह के गर्भ में भ्रूण

भविष्य की मां की स्थिति को नियंत्रित करने और गर्भावस्था के 12 वें सप्ताह में भ्रूण के गठन और सामान्य विकास की सावधानीपूर्वक निगरानी करने के लिए ये सभी क्रियाएं आवश्यक हैं। इस स्तर पर, यह पहले से ही काफी बढ़ गया है: गर्भावस्था के 12 वें सप्ताह में भ्रूण, जब यह 10 सप्ताह का होता है, इसका वजन लगभग 14 ग्राम होता है, और 6 से 9 सेमी (सिर के ऊपर से कोक्सीक्स तक) की लंबाई तक पहुंचता है। ). इस क्षण से, इसके विकास की गति और लंबाई डॉक्टरों के लिए वजन की तुलना में बहुत अधिक महत्वपूर्ण संकेतक हैं।

गर्भावस्था के 12 वें सप्ताह में भ्रूण पहले से ही व्यावहारिक रूप से बन चुका होता है, इसके सभी सिस्टम और अंग सक्रिय रूप से काम कर रहे होते हैं और विकसित होते रहते हैं। तो, उंगलियां विभाजित होती हैं और उन पर मैरीगोल्ड्स बनते हैं, उंगलियों पर एक अनूठी छाप बनती है, त्वचा की ऊपरी परत को अद्यतन किया जाता है, और जहां भविष्य में भौहें और सिलिया दिखाई देती हैं, वहां फुलाना दिखाई देता है। साथ ही ठुड्डी पर और ऊपरी होंठ पर भी रूखे बाल पैदा हो जाते हैं।

वैसे, गर्भावस्था के 12 वें सप्ताह में भ्रूण का चेहरा पहले से ही सक्रिय रूप से "भावनाओं को व्यक्त" कर रहा है: यह अपना मुंह खोलता है और बंद करता है, और यहां तक ​​\u200b\u200bकि अपने मुंह में उंगली भी लेता है। उसी समय, बच्चा अपने हाथों और पैरों को हिलाता है, साथ ही कलाबाज़ी करता है और माँ के गर्भ में स्वतंत्र रूप से "तैरता" है।

इस स्तर पर बच्चे के आंतरिक अंग, इस तथ्य के समानांतर कि वे कार्य कर रहे हैं, अभी भी विकसित हो रहे हैं। बच्चे की आंतें, उनकी जगह "ले" रही हैं, पहले से ही समय-समय पर सिकुड़ रही हैं, यकृत पित्त को संश्लेषित करता है, और पिट्यूटरी और थायरॉयड ग्रंथि हार्मोन और आयोडीन का उत्पादन करती हैं। हड्डी के ऊतक परिपक्व होते रहते हैं, टुकड़ों की मांसपेशियां मजबूत होती हैं, दिल तेजी से धड़कता है, गुर्दे और तंत्रिका तंत्र पूरी तरह से काम करते हैं। और इस स्तर पर, एरिथ्रोसाइट्स के अलावा, भ्रूण के रक्त में ल्यूकोसाइट्स भी बनने लगते हैं - प्रतिरक्षा प्रणाली में अधिक से अधिक सुधार हो रहा है।

दर्द

यह सब "जादू" जो मां के पेट में होता है, आमतौर पर दर्दनाक संवेदनाओं के साथ नहीं होना चाहिए। गर्भावस्था के 12वें सप्ताह में सही, हल्का और हल्का दर्द पेट के निचले हिस्से में महसूस होता है, इसे बढ़ते हुए गर्भाशय को सहारा देने वाले स्नायुबंधन के तनाव से समझाया जा सकता है। उसी समय, डॉक्टर अक्सर धीरे-धीरे बढ़ते पेट के कारण गुरुत्वाकर्षण के केंद्र में बदलाव के साथ-साथ प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में सहायक स्नायुबंधन और डिस्क को नरम करके पीठ के निचले हिस्से में दर्द को सही ठहराते हैं।

साथ ही, मूत्राशय के संक्रमण से पीठ के निचले हिस्से में दर्द भी शुरू हो सकता है, इसलिए ऐसी स्थिति में डॉक्टर से परामर्श करना और यदि आवश्यक हो, तो एक परीक्षा से गुजरना बेहतर होता है। यदि गर्भावस्था के 12 वें सप्ताह में दर्द समय-समय पर पेट के निचले हिस्से में दिखाई दे, दर्द हो रहा हो और खींच रहा हो, और यह भी कि पेट के निचले हिस्से में दर्द 2-3 घंटे तक रहता है, तो किसी विशेषज्ञ से सलाह लेना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा। और, इसके अलावा, वे स्पॉटिंग के साथ हैं - यह खतरनाक संकेत गर्भावस्था के समय से पहले समाप्त होने के खतरे को इंगित करता है। यदि दर्द होने पर महिला समय पर प्रतिक्रिया करती है, तो गर्भपात से बचा जा सकता है, इसलिए तुरंत मदद लेना आवश्यक है।

आवंटन

गर्भावस्था के 12 वें सप्ताह में खूनी निर्वहन, भले ही नगण्य हो, हमेशा एक महिला को सचेत करना चाहिए। खासकर अगर वे अभी भी पेट में दर्द के साथ हैं - यह सब सहज गर्भपात के जोखिम को इंगित करता है। लेकिन स्त्री रोग संबंधी परीक्षा या संभोग के बाद दिखाई देने वाले स्पॉटिंग को गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण से समझाया जा सकता है। और यह स्थिति किसी विशेषज्ञ और अतिरिक्त परीक्षा से संपर्क करने का एक पर्याप्त कारण भी है।

आम तौर पर, गर्भावस्था के 12 वें सप्ताह में डिस्चार्ज मध्यम, हल्का या दूधिया, एक समान स्थिरता वाला और हल्की खट्टी गंध वाला होता है। मवाद, बलगम, हरा या पीला, लजीज स्राव या तेज और अप्रिय गंध वाला स्राव नहीं होना चाहिए: ऐसा स्राव संक्रमण का संकेत बन जाता है। डिस्चार्ज की स्थिरता और रंग में बदलाव थ्रश, क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनिएसिस का लक्षण हो सकता है, जिसके लिए अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि संक्रमण भ्रूण को संक्रमित करने में काफी सक्षम है।

खून बह रहा है

गर्भावस्था के 12वें सप्ताह में रक्तस्राव हमेशा डॉक्टर से परामर्श की आवश्यकता होती है, क्योंकि इसे हमेशा एक बहुत ही खतरनाक संकेत के रूप में परिभाषित किया जाता है। यद्यपि गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में एक अलग प्रकृति के रक्तस्राव को एक काफी सामान्य घटना माना जाता है, फिर भी जोखिम उठाना असंभव है और स्थिति को अपने पाठ्यक्रम में आने दें - संभावित गर्भपात को रोकने के लिए, जिसका अग्रदूत 12 पर खून बह रहा है गर्भावस्था के सप्ताह।

रक्तस्राव विशेष रूप से खतरनाक है, जो पेट के निचले हिस्से में ऐंठन या दर्द के साथ होता है, पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है। वास्तव में, सहज गर्भपात के खतरे के अलावा, इस तरह के रक्तस्राव एक अस्थानिक गर्भावस्था का संकेत भी दे सकते हैं - एक जटिल और रोग संबंधी गर्भावस्था जो एक महिला के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा बन जाती है।

12 सप्ताह की गर्भावस्था में सर्दी

बारहवां सप्ताह गर्भावस्था की महत्वपूर्ण अवधियों में से एक को समाप्त करता है - पहली तिमाही, जिसके बाद शिशु की अधिकांश विसंगतियाँ और विकृतियाँ अब डर नहीं पाएंगी। लेकिन अभी के लिए, पहली तिमाही के इस आखिरी और महत्वपूर्ण सप्ताह में, आपको अभी भी सावधान रहने की जरूरत है, जिसमें सर्दी भी शामिल है।

प्रारंभिक अवस्था में ठंड बहुत परेशानी का कारण बन सकती है: अपरा अपर्याप्तता, भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास को भड़काती है और गर्भपात के जोखिम को काफी बढ़ा देती है। सब के बाद, गर्भावस्था के 12 वें सप्ताह में पैरों पर और "अनुपचारित", एक ठंड अभी भी एक महत्वपूर्ण खतरा है: यह बच्चे के विकृतियों का कारण बन सकता है, जो जीवन के अनुकूल भी नहीं हैं, जो अंततः सहज गर्भपात का परिणाम हो सकता है।

महत्वपूर्ण रूप से स्थिति और तथ्य यह है कि नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में ठंड को दवाओं के साथ इलाज करने से मना किया जाता है। इस मामले में, केवल पारंपरिक चिकित्सा उपयुक्त है, और यहां तक ​​​​कि कुछ हर्बल उपचार - और उसके बाद ही डॉक्टर से परामर्श करने के बाद।

जुकाम के इलाज की प्रक्रिया में एक महिला के लिए आराम और बिस्तर पर आराम अनिवार्य है। भरपूर मात्रा में पीने को दिखाया गया है (गर्म, लेकिन गर्म नहीं) - हर्बल चाय, गुलाब का शोरबा, बेरी फ्रूट ड्रिंक लिंगोनबेरी, रसभरी, करंट। शहद भी उपयोगी है - हालाँकि, कम मात्रा में, क्योंकि इसका एक मजबूत एलर्जी प्रभाव होता है। चाय में शहद मिला सकते हैं, गर्म दूध के साथ पिएं। जुकाम के उपचार में भी एक अच्छा उपाय, मुख्य रूप से खांसी के खिलाफ, बोरजोमी मिनरल वाटर के साथ आधे में गर्म दूध माना जाता है। आप मार्शमैलो, सिरप या लोजेंज डॉ. मॉम, गेडेलिक्स के मिश्रण की मदद से भी खांसी से लड़ सकते हैं।

यदि गर्भावस्था के 12 वें सप्ताह में सर्दी 3-4 दिनों के भीतर दूर नहीं होती है, तो फिर से डॉक्टर से परामर्श करना अनिवार्य है, यदि इसके लक्षण बिगड़ते हैं, सर्दी की पृष्ठभूमि के खिलाफ सिरदर्द मनाया जाता है और घरघराहट के साथ खांसी नहीं जाती है दूर। इसके अलावा, एक विशेषज्ञ के साथ एक अनिवार्य परामर्श की आवश्यकता होती है यदि गर्भावस्था के 12 वें सप्ताह में ठंड उच्च तापमान के साथ होती है - 38 डिग्री या उससे अधिक के भीतर।

तापमान

गर्भावस्था के 12 वें सप्ताह में तापमान, जो सामान्य से थोड़ा अधिक होता है और लगभग 37-37.5 डिग्री पर उतार-चढ़ाव होता है, या तो आदर्श का एक प्रकार हो सकता है (इस प्रकार शरीर एक महिला के शरीर में प्रोजेस्टेरोन के ऊंचे स्तर पर प्रतिक्रिया करता है), और अव्यक्त रोगों का संकेत देते हैं। टेस्ट इन बीमारियों की पहचान करने में मदद करेंगे - आम तौर पर सूजन वाले लोग ल्यूकोसाइट्स के स्तर में परिवर्तन के साथ-साथ एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) को भी उत्तेजित करते हैं। और, फिर भी, गर्भावस्था के 12 वें सप्ताह में अधिक बार थोड़ा ऊंचा तापमान गर्भवती मां के शरीर की एक विशेषता है।

लेकिन गर्भावस्था के 12 वें सप्ताह में ध्यान देने योग्य उच्च तापमान, किसी भी बीमारी के साथ, बच्चे के लिए एक महत्वपूर्ण खतरा बन जाता है। तो, उच्च तापमान के प्रभाव में, ऐसी अवधि में गर्भावस्था का लुप्त होना हो सकता है, इसलिए लंबे समय तक उच्च तापमान बस अनुमेय नहीं है। लेकिन आखिरकार, गर्भावस्था के 12 वें सप्ताह में अधिकांश एंटीपीयरेटिक्स पर प्रतिबंध लगा दिया जाता है (एकमात्र अपवाद पेरासिटामोल है, और उसके बाद ही डॉक्टर की अनुमति से)। इसलिए क्या करना है?

सबसे पहले, तापमान को कम करने के लोक तरीकों का "तिरस्कार" न करें - थोड़ी मात्रा में सिरका के साथ ठंडे पानी से पोंछना, टखनों और हाथों पर गीला और ठंडा लोशन, एक ठंडा स्नान। लेकिन यह सब - डॉक्टर को घर पर बुलाए जाने के बाद ही: वह तेज बुखार के खतरे की डिग्री निर्धारित करने में मदद करेगा, और एक खुराक निर्धारित करेगा जिसमें पेरासिटामोल ज्यादा नुकसान नहीं पहुंचाएगा।

अल्कोहल

आपको गर्भावस्था के 12वें सप्ताह के साथ-साथ बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि के दौरान भी शराब से परहेज करना चाहिए। आखिरकार, एक जागरूक मां स्पष्ट रूप से अपने बच्चे को एक पूर्ण और स्वस्थ बच्चे के रूप में जन्म देने में रुचि रखती है, जबकि गर्भावस्था के 12 वें सप्ताह में शराब, छोटी खुराक में भी इसका सेवन करने से इसे रोका जा सकता है।

इस स्तर पर, मस्तिष्क का गठन अभी भी चल रहा है, और कोई विशेषज्ञ यह सुझाव देने की जिम्मेदारी नहीं लेगा कि शराब इस प्रक्रिया को कैसे प्रभावित करेगी। तो, शराब मस्तिष्क की कोशिकाओं को अपूरणीय क्षति पहुंचा सकती है - उनमें से कुछ के विनाश तक, जो भविष्य में ठीक नहीं होगी। बच्चे के जन्म के कुछ साल बाद भी शराब का प्रभाव इस मामले में प्रकट हो सकता है: कुछ बिंदु पर यह स्पष्ट हो जाएगा कि हम प्रशिक्षित करना कठिन हैं, अत्यधिक उत्तेजक और अतिसक्रिय हैं, और खराब याददाश्त से पीड़ित हैं।

अधिक गंभीर मामले में, गर्भावस्था के 12वें सप्ताह में शराब अभी भी बच्चे की गंभीर विकृतियों और शारीरिक विकृतियों का कारण बन सकती है, जिससे हड्डियों का निर्माण और मांसपेशियों का विकास प्रभावित हो सकता है। बड़ी मात्रा में शराब, लगातार बच्चे को नाल में घुसना और उस पर जहरीला प्रभाव डालने से गर्भपात भी हो सकता है। इसलिए, गर्भावस्था के 12वें सप्ताह में शराब को निश्चित रूप से गर्भवती मां के जीवन से बाहर कर देना चाहिए।

सेक्स पर 12 सप्ताह की गर्भवती

लेकिन सेक्स से, अगर एक महिला संतोषजनक महसूस करती है, और कामुक सुखों के लिए कोई मतभेद नहीं हैं, तो मना करना बिल्कुल जरूरी नहीं है। इसके अलावा, गर्भावस्था की पहली तिमाही के अंत में, विषाक्तता और इसके साथ के लक्षण धीरे-धीरे दूर हो जाते हैं, महिला "सुखद दिन" की एक निश्चित अवधि में प्रवेश करती है और गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में विशेषता वाले खतरे भी धीरे-धीरे अतीत में रहते हैं।

गर्भावस्था के पहले सप्ताह और 12वें सप्ताह दोनों में सेक्स के लिए एकमात्र contraindication गर्भपात का खतरा हो सकता है। और फिर, इस मामले में, सेक्स पर प्रतिबंध आमतौर पर डॉक्टरों द्वारा 12 सप्ताह से पहले लगाया जाता है। अन्य कारण जो एक महिला के लिए सावधान रहने का कारण बनेंगे, वे एक से अधिक गर्भधारण और प्लेसेंटा का कम स्थान हो सकता है (यह एक नियोजित अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किया जाएगा)। यदि गर्भावस्था के साथ ऐसी विशिष्ट "विशेषताएं" नहीं हैं, तो 12वें सप्ताह में सेक्स सुरक्षित रूप से किया जा सकता है।

केवल एक चीज - बहुत सक्रिय नहीं और "उत्साही" नहीं, पेट पर साथी के दबाव से बचना और संभोग के बाद आंतरिक संवेदनाओं को ट्रैक करना। उदाहरण के लिए, आक्षेप जो शारीरिक सुख के बाद प्रकट हो सकते हैं, उन्हें आमतौर पर सामान्य के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। लेकिन, अगर संभोग के बाद ऐंठन कुछ समय के लिए दूर नहीं होती है, और यहां तक ​​कि रक्तस्राव के साथ, आपको तुरंत डॉक्टर को बुलाना चाहिए।

अगर गर्भावस्था के 12वें सप्ताह में सेक्स के बाद स्पॉटिंग देखी जाती है, लेकिन दर्द के साथ नहीं है, तो संभव हो तो आपको डॉक्टर से भी सलाह लेनी चाहिए। ऐसा संकेत गर्भवती महिला में गर्भाशय ग्रीवा के कटाव की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

पोषण

गर्भावस्था के 12वें सप्ताह में पोषण निश्चित रूप से पूर्ण और संतुलित होता है: तेजी से विकसित हो रहे बच्चे के शरीर को सबसे अधिक पोषक तत्वों और पोषक तत्वों की आवश्यकता होती है। वे "स्वस्थ" भोजन में आवश्यक मात्रा में निहित हैं: मांस और मछली, डेयरी और किण्वित दूध उत्पाद, अनाज, सब्जियां और फल। इसके अलावा, उनकी तैयारी की विधि एक महत्वपूर्ण स्थान रखती है: खाना बनाते समय खाना उबालना या सेंकना बेहतर होता है (तला हुआ नाराज़गी पैदा करता है), सब्जियां और फल कच्चे खाए जाते हैं (फाइबर आंतों की गतिशीलता में सुधार करता है और कब्ज की संभावना को कम करता है)।

एक पूर्ण नाश्ता महत्वपूर्ण है, पहले के लिए हमेशा पहले का एक हिस्सा खाने की सलाह दी जाती है, और रात का खाना हल्का होना चाहिए। फिर से, अधिक बार खाना बेहतर है, लेकिन छोटे हिस्से में, ज़्यादा खाने से परहेज करना। यदि गर्भावस्था के संबंध में कुछ उत्पाद अचानक एक महिला में अस्वीकृति का कारण बनने लगे, तो आप हमेशा उनके लिए एक "विकल्प" पा सकते हैं: उदाहरण के लिए, यदि आप नहीं चाहते हैं और मांस का अनुभव नहीं करते हैं, तो आप इसे पूरी तरह से मछली से बदल सकते हैं। उबली हुई मछली पसंद नहीं है? आप इसे बेक करके देख सकते हैं। हां, और एक और बात: अपने आप को प्रताड़ित करने और पेट में "निचोड़ने" की कोशिश करने का कोई मतलब नहीं है, जो कि गर्भवती मां को फिलहाल पसंद नहीं आया, लेकिन जो सभी विशेषताओं के अनुसार बेहद उपयोगी है प्रेग्नेंट औरत। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान कई महिलाएं पनीर को आसानी से नहीं देख सकतीं, हालांकि ऐसा लगता है कि यह मां और बच्चे के शरीर के लिए असाधारण लाभ लाता है। लेकिन केवल बलपूर्वक खाया गया भोजन निश्चित रूप से भविष्य के लिए काम नहीं करेगा, इसलिए यह अभी भी बेहतर है कि आप अपने स्वाद "संवेदनाओं" के खिलाफ न जाएं।

यह कैसे पता लगाया जाए कि भ्रूण ठीक से विकसित हो रहा है, क्या कोई विचलन है, टुकड़ों के आंतरिक अंग कैसे बनते हैं? उत्तर दिए जा सकते हैं (जब आपकी गर्भावस्था की अवधि 12 सप्ताह हो गई है) अल्ट्रासाउंड। स्क्रीनिंग आपको मूल्यांकन करने की अनुमति देती है जो अजन्मे बच्चे की आनुवंशिक और क्रोमोसोमल विशेषताओं की स्पष्ट तस्वीर देती है। इससे विसंगतियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करना संभव हो जाता है।

12 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड

मूल रूप से, प्रक्रिया दो तरीकों से की जाती है: ट्रांसवजाइनली (एक विशेष सेंसर का उपयोग करके योनि के माध्यम से) और ट्रांसएब्डोमिनली (पेट की त्वचा के माध्यम से)। उत्तरार्द्ध अधिक सामान्य है, और पहला स्थिति में सभी महिलाओं के लिए निर्धारित नहीं है, लेकिन केवल उनमें से कुछ के लिए, निम्नलिखित मामलों में:

यदि प्लेसेंटा (या कोरियोन) कम जुड़ा हुआ है;

यदि इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता मौजूद है, और इसकी डिग्री का आकलन किया जाना चाहिए;

यदि पुटी और उपांगों की सूजन के संकेत हैं (निदान को सटीक रूप से स्थापित करने के लिए), या गर्भाशय फाइब्रॉएड के नोड्स बहुत विशेष रूप से स्थित हैं, और विधि संख्या 2 में बहुत कम जानकारी दिखाई गई है;

बच्चे के कॉलर ज़ोन या वांछित आयामों के माप का आकलन करते समय, जो इस तथ्य के कारण बनाना मुश्किल है कि भ्रूण स्थित नहीं है जैसा कि होना चाहिए, या पेट के चमड़े के नीचे के ऊतक बहुत मोटे हैं।

अध्ययन इस तरह से किया जाता है: महिला झूठ बोलती है, अपने पैरों को घुटनों पर झुकाती है; डॉक्टर इसे योनि में डालते हैं और सुरक्षा के लिए डिस्पोजेबल कंडोम लगाते हैं। आमतौर पर सब कुछ बहुत सावधानी से किया जाता है, इसलिए गर्भवती महिला को दर्द महसूस नहीं होता है।

पेट की परीक्षा एक ही स्थिति में की जाती है। ट्रांसड्यूसर और त्वचा के बीच की सारी हवा बाहर नहीं निकलेगी, इसलिए गलत परिणाम हो सकते हैं। जितना संभव हो त्रुटि की संभावना को कम करने के लिए, एक विशेष जेल का उपयोग किया जाता है, जिसे पेट पर लगाया जाता है। संवेदक को धीरे-धीरे पेट के आर-पार ले जाएं ताकि आप टुकड़ों के अंगों के साथ-साथ मां के गर्भाशय और अपरा को देख सकें। अल्ट्रासाउंड भ्रूण के लिए पूरी तरह से सुरक्षित है और इससे उसे कोई नुकसान नहीं होता है।

अल्ट्रासाउंड की तैयारी कैसे करें

तैयारी विधि पर निर्भर करती है। यदि ट्रांसवजाइनल का उपयोग किया जाता है, तो यह सिफारिश की जाती है कि अध्ययन से 1 दिन पहले उन खाद्य पदार्थों का सेवन न करें जो किण्वन का कारण बन सकते हैं: सफेद ब्रेड, फलियां, गोभी, मटर। आंतों को खाली करना चाहिए, अन्यथा वहां मौजूद गैसें गर्भाशय और भ्रूण की जांच में बाधा उत्पन्न करेंगी। यदि ऐसा महसूस होता है कि पेट सूज गया है, तो आप "एस्पुमिज़न" दवा पी सकते हैं, जो भ्रूण के लिए हानिरहित है।

पेट की जांच से पहले, शुरू होने से 30 मिनट पहले आधा लीटर पानी पिएं। यह आवश्यक है ताकि एक भरा हुआ मूत्राशय हो, जो आपको भ्रूण की जांच करने और उसकी स्थिति का आकलन करने की अनुमति देगा।

12 सप्ताह में शिशु का विकास

शिशु के कई मुख्य अंग पहले ही विकसित हो चुके होते हैं और कुछ छोटी संरचनाओं का निर्माण जारी रहता है। औसतन, एक बच्चा 80 मिमी लंबा होता है और उसका वजन लगभग 20 ग्राम होता है। डॉक्टर यह भी ध्यान देते हैं कि भ्रूण में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

दिल के संकुचन तीसरी तिमाही की तुलना में अधिक तेजी से होते हैं और लगभग 170 बीट प्रति मिनट हो सकते हैं;

बच्चे का चेहरा अब टैडपोल की तरह नहीं दिखता, बल्कि मानवीय विशेषताओं को प्राप्त करता है;

आप पलकें, लोब, थोड़े भुलक्कड़ बाल (भौं और पलकें बनने के स्थान पर) देख सकते हैं;

अधिकांश मांसपेशियां व्यावहारिक रूप से पहले ही विकसित हो चुकी हैं, इसलिए भ्रूण हर समय चलता रहता है, और हलचलें ज्यादातर अनैच्छिक और अराजक होती हैं;

बच्चा मुट्ठ मारता है और अपने हाथों को मुट्ठी में दबा लेता है, आप उंगलियों पर कील देख सकते हैं;

बच्चे के गुर्दे पहले ही विकसित हो चुके हैं और आंतें लगभग बन चुकी हैं, रक्त में लाल और सफेद रक्त कोशिकाएं देखी जाती हैं;

मस्तिष्क के दोनों गोलार्द्ध पूरी तरह से बनते हैं, लेकिन पृष्ठीय अभी भी "आदेश" देता है;

आप देख सकते हैं कि यह कौन है: एक लड़का या लड़की, लेकिन चूंकि भ्रूण हमेशा मां और डॉक्टरों की तरह झूठ नहीं बोलता है, आप गलती कर सकते हैं, इसलिए वे 16 वें सप्ताह में क्षेत्र के बारे में अधिक सटीक कहते हैं।

रिजल्ट कैसे पढ़ें?

स्क्रीनिंग (12 सप्ताह) हो जाने के बाद आपको अध्ययन के परिणामों के साथ कागजात प्राप्त होंगे। विश्लेषण का विश्लेषण नीचे दिया जाएगा।

तीसरे महीने से, यह पहले से ही स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहा है कि एक बच्चा है या नहीं। इसलिए, यदि दो या अधिक को "भ्रूणों की संख्या" कॉलम में लिखा जाता है, तो यह इंगित करता है कि आपके जुड़वाँ (ट्रिपल, आदि) होंगे। आप पहले से ही यह भी पता लगा सकते हैं कि क्या भ्रूण समान (जुड़वाँ) हैं या जुड़वाँ हैं ( विषमयुग्मजी)।

प्रस्तुति

यह भ्रूण के उस भाग का नाम है जो बर्थ कैनाल के सबसे निकट होता है। 12 सप्ताह में, यह कुछ भी हो सकता है: पैर, सिर, या बच्चा पूरी तरह तिरछा है। अंतिम प्रस्तुति का मूल्यांकन गर्भावस्था के 32वें सप्ताह में किया जाता है। यदि सिर गर्भाशय से बाहर निकलने की दिशा में स्थित नहीं है, तो इस स्थिति को ठीक करने के लिए हर संभव उपाय किए जाते हैं।

भ्रूण के आकार को मापना (या फेटोमेट्री)

मापदंडों का मूल्यांकन करने के लिए अल्ट्रासाउंड के डिकोडिंग की आवश्यकता होती है, हालांकि, यह एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए जो न केवल संख्याओं पर बल्कि गर्भवती महिला की सामान्य स्थिति पर भी ध्यान केंद्रित करेगा। सभी मानदंडों को कुछ अक्षरों और संख्याओं द्वारा निरूपित किया जाता है। यहाँ मुख्य हैं:

• बीडीपी (बीपीडी, बीआरजीपी) - यह संक्षिप्त नाम तथाकथित द्विपक्षीय आकार, यानी एक से सिर की दूरी को दर्शाता है। 12 सप्ताह की अवधि के लिए, अल्ट्रासाउंड को 21 मिमी बीडीपी दिखाना चाहिए।
• शिशु की ऊंचाई लगभग 8.2 सेमी है, वजन 17-19 ग्राम से कम नहीं होना चाहिए।
• FML, DLB जांघ की लंबाई है। मानदंड 7 से 9 मिमी तक है।
• कॉलर स्पेस 2.7 मिमी से अधिक नहीं होना चाहिए। इसके आकार से यह पता चल जाता है कि कहीं कोई गंभीर बीमारी तो नहीं है। औसतन, यह लगभग 1.6 मिमी है।
• KTR (CRL) शब्द कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार को दर्शाता है, अर्थात, सिर से टेलबोन तक की अधिकतम लंबाई, मानदंड 43-73 मिमी है।

अन्य संक्षिप्ताक्षर भी हैं:

• हम (डीपी) - कंधे की लंबाई।
• एसी (ओजे) - उदर परिधि।
• एबीडी (जे) - पेट का व्यास।
• पीसी दिल के आकार का होता है।
• ओजी - सिर परिधि।

इन सभी मापदंडों के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान 1 जांच सोनोलॉजिस्ट को यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि बच्चे की संरचना कैसे बढ़ती और विकसित होती है। यदि किए गए माप आदर्श से कम हैं, तो कुल जनसंख्या के अनुसार वे मूल्यांकन करते हैं कि वे कैसे घटे: आनुपातिक और एक साथ या नहीं। यदि वे थोड़ा सा भी मेल नहीं खाते हैं, तो घबराने की कोई बात नहीं है। शायद समय सीमा गलत तरीके से निर्धारित की गई थी, और वास्तव में यह केवल 11वां सप्ताह है। या शायद बच्चा इतना लंबा माता-पिता की वजह से है।

वे यह भी पता लगाते हैं कि क्या आंतरिक अंगों के विकास में कोई खराबी है, अगर गर्भनाल के साथ कोई उलझाव है, तो दिल की धड़कन की आवृत्ति क्या है (मानक 150 से 174 बीट प्रति मिनट है), अगर विचलन हैं एमनियोटिक द्रव की विशेषताओं में।

एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के निष्कर्ष को पढ़कर, एक गर्भवती महिला को "पॉलीहाइड्रमनिओस" और "ऑलिगोहाइड्रामनिओस" जैसी अवधारणाएँ आ सकती हैं। यह क्या है और क्या इससे डरने की कोई बात है? इन शब्दों में कुछ भी गलत नहीं है। यह केवल उन पानी की मात्रा का निर्धारण है जिसमें भ्रूण तैरता है: यदि उनमें से अधिक आवश्यकता से अधिक हैं, तो पॉलीहाइड्रमनिओस तय हो गया है, यदि कम है - ऑलिगोहाइड्रामनिओस। अक्सर यह किसी प्रकार के उल्लंघन का संकेत देता है: गुर्दे का उल्लंघन, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र। यह भी जांच लें कि पानी बादल है या नहीं। अगर हां, तो यह संक्रमण का स्पष्ट संकेत है।

आदर्श से विचलन का पता लगाने में मुख्य नियम घबराना नहीं है, बल्कि किसी विशेषज्ञ के पास जाना है।

क्या अपरा से विचलन हो सकता है?

अल्ट्रासाउंड से पता चलता है कि "बेबी प्लेस" कहाँ जुड़ा हुआ है, यह कितना परिपक्व है, क्या पैथोलॉजी हैं, और बहुत कुछ। सबसे अच्छा विकल्प गर्भाशय की पिछली दीवार से जुड़ना है। लेकिन प्लेसेंटा सामने और यहां तक ​​​​कि नीचे तक "चिपट" सकता है। उसी समय, यह ओवरलैप नहीं होना चाहिए। इस स्थिति को कोरियोन या सेंट्रल प्लेसेंटा प्रीविया कहा जाता है। इस मामले में, वे निगरानी करते हैं कि क्या स्थिति बदलेगी, और यदि नहीं, तो प्रसव के लिए सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। यदि ग्रसनी पूरी तरह से ढकी हुई नहीं है, तो इसे अपूर्ण प्रस्तुति कहा जाता है; प्रसव सामान्य तरीके से किया जाता है।

यदि अपरा बाहर निकलने (70 मिमी से कम) के पास "बसे" है, तो यह एक निम्न प्रस्तुति है। चूंकि यह रक्तस्राव का खतरा बन सकता है, गर्भवती महिला के लिए कम सक्रिय आहार की सिफारिश की जाती है। फिर वे निरीक्षण करते हैं कि क्या अपरा ऊपर उठती है। यदि यह 32-36 सप्ताह तक होता है, तो कोई खतरा नहीं होगा और महिला सामान्य तरीके से जन्म देगी।

इस समय अपरा की परिपक्वता 0 होती है। "लोबुलर" अपरा परिपक्वता की दूसरी डिग्री होती है, और ऐसी स्थिति में डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक होता है। कैल्सियम लवणों के निक्षेपों को कैल्सीफिकेशन कहते हैं। यह सामान्य माना जाता है यदि वे परिपक्वता की पहली डिग्री के प्लेसेंटा में मौजूद हों।

यदि "बच्चों के स्थान" के किसी भाग की मृत्यु हो जाती है, तो इसे अपरा रोधगलन कहा जाता है। इस मामले में, कारण का पता लगाने और उपचार निर्धारित करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना अत्यावश्यक है, क्योंकि यदि यह जारी रहता है, तो बच्चे को ऑक्सीजन और उसके विकास के लिए आवश्यक पदार्थों की कमी होगी।

गर्भाशय ग्रीवा: स्थिति, संरचना

12वें सप्ताह में गर्भाशय ग्रीवा का आकार मापा जाता है, जो 30 मिमी से कम नहीं होना चाहिए। यह जितना लंबा होगा, उतना अच्छा होगा। यदि यह बहुत छोटा है, 20 मिमी से कम है, तो गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती किया जाता है, और इलाज के लिए सर्जरी का इस्तेमाल किया जा सकता है। गर्भाशय ग्रीवा को बाहरी और आंतरिक दोनों तरह से बंद होना चाहिए।

मायोमेट्री (या मांसपेशियों की स्थिति) से पता चलता है कि गर्भपात का खतरा है या नहीं। यदि निदान इंगित करता है कि इस समय गर्भाशय हाइपरटोनिटी है, तो महिला का इलाज किया जाता है। विशेष रूप से खतरनाक ऐसे तथ्य हैं जैसे पेट के "पेट्रीफिकेशन", काठ का क्षेत्र में "पुश-पुल"।

अल्ट्रासाउंड द्वारा शब्द कैसे निर्धारित किया जाता है

विशेष तालिकाओं का उपयोग करते हुए, केटीआर गर्भकालीन आयु की गणना करता है। यह हो सकता है कि ऐसा कार्य अल्ट्रासाउंड मशीन के प्रोग्राम में बनाया गया हो। शर्तों की तुलना करें - पिछले मासिक धर्म से गणना की गई और अल्ट्रासाउंड द्वारा जारी की गई। यदि अंतर छोटा (एक या दो सप्ताह) है, तो प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित सटीक अवधि पर विचार किया जाता है। अधिक विसंगति (2 सप्ताह से अधिक) के मामले में, अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित अवधि को दी गई अवधि के रूप में लिया जाता है।

प्रीनेटल स्क्रीनिंग: यह क्या है और इसे कैसे किया जाता है?

गर्भावस्था के 12 सप्ताह होने पर आपको विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए। अल्ट्रासाउंड, स्क्रीनिंग - ये सभी अध्ययन भ्रूण के विकास का आकलन करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। साथ ही, पहले अल्ट्रासाउंड किया जाता है, और फिर स्क्रीनिंग पहले से ही निर्धारित की जाती है (संकेतकों के आधार पर)। यह किया जाता है अगर:

गर्भवती 35 वर्ष और उससे अधिक।

इससे पहले मृत बच्चे पैदा होते थे।

पिछले भ्रूणों की जांच से अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का पता चला।

एक बच्चे का जन्म हुआ जिसे क्रोमोसोमल असामान्यता का पता चला था।

यह स्थापित किया गया है कि माता-पिता दोनों के रिश्तेदारों में ऐसी विसंगतियाँ हैं।

स्क्रीनिंग केवल विशेष केंद्रों (12 सप्ताह) में की जाती है। वे यह कैसे करते हैं? वे सभी परीक्षण एकत्र करते हैं: अल्ट्रासाउंड, रक्त, बाहरी डेटा। अध्ययन का मूल्यांकन एक आनुवंशिकीविद् द्वारा किया जाता है, और मुख्य रूप से कॉलर और इन संकेतकों पर ध्यान दिया जाता है: मुक्त β-एचसीजी और पीएपीपी-ए। मूल रूप से, इन मार्करों का एक सुस्थापित संयोजन में अध्ययन किया जाता है। यदि उनमें से कम से कम एक बदल गया है, तो इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि भ्रूण में किसी प्रकार की विकृति है।

इसलिए, जब 12 सप्ताह के गर्भ में स्क्रीनिंग की जाती है, तो इन मार्करों की विशेषताओं का उपयोग किया जाता है। ये मट्ठा प्रोटीन हैं। यदि उनमें विचलन है, तो बच्चे में आनुवंशिक विकार होंगे। मुक्त β-एचसीजी मानव कोरियोनिक (कोरियोनिक एक भ्रूण है) मानव गोनैडोट्रोपिन का एक सबयूनिट है, और पीएपीपी-ए गर्भावस्था से जुड़ा प्रोटीन ए है। इन संकेतकों का अध्ययन करने के लिए, वे उपयोग करते हैं

एचसीजी स्टेरॉयड हार्मोन (प्लेसेंटा और कॉर्पस ल्यूटियम में) के संश्लेषण को उत्तेजित करता है। डॉक्टरों ने पहले ही पता लगा लिया है कि यह एचसीजी है जो भ्रूण को अस्वीकृति से बचाता है। इसके स्तर की जांच करके, गर्भावस्था के आगे के पाठ्यक्रम के लिए भविष्यवाणियां की जा सकती हैं। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, एचसीजी धीरे-धीरे 10वें सप्ताह तक बढ़ता है, और फिर 33वें सप्ताह तक लगभग उसी स्तर (5000 से 50000 आईयू/एल) पर बना रहता है, जिसके बाद यह थोड़ा बढ़ सकता है।

यह कार्यकाल के 10वें से 13वें सप्ताह तक किया जाता है। सभी जोखिमों की गणना करने के लिए, वे बहुत सारे डेटा लेते हैं: अल्ट्रासाउंड की तारीख, केटीआर और टीपीवी (कॉलर स्पेस की मोटाई)।

गुणसूत्रों में मौजूदा विकृति का निर्धारण करने के लिए ये विश्लेषण बहुत महत्वपूर्ण हैं। हालाँकि, यदि रीडिंग थोड़ी बढ़ जाती है, तो चिंता न करें और जल्दबाजी में निष्कर्ष निकालें। आपको बस एक आनुवंशिकीविद् की ओर मुड़ने की जरूरत है जो आपको बताएगा कि आगे क्या करना है। एक संभावना यह भी है कि अल्ट्रासाउंड गलत पढ़ा गया था। 12-सप्ताह की गर्भावस्था के लिए स्क्रीनिंग को दोहराया जा सकता है - स्पष्टीकरण के लिए, या डॉक्टर एक आक्रामक निदान लिखेंगे जो बच्चे के आनुवंशिक मेकअप को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करेगा। इसमें कितना समय लगता है, इसके आधार पर कोरियोनिक विलस बायोप्सी या एमनियोसेंटेसिस किया जाता है।

यहां तक ​​कि अगर पहली स्क्रीनिंग में भ्रूण में क्रोमोसोमल असामान्यताओं का बहुत कम जोखिम दिखाई देता है, तो गर्भावस्था के 4-5 महीनों में आयोजित परीक्षा को छोड़ने की कोई आवश्यकता नहीं है। एचसीजी और एएफपी के अलावा, मुक्त एस्ट्रिऑल का स्तर निर्धारित किया जाता है (ट्रिपल टेस्ट)।

β-एचसीजी और पीएपीपी-ए के संकेतक निर्धारित करने के लिए, वे स्क्रीनिंग के लिए रक्त दान करते हैं। गुणसूत्रों में असामान्यताओं की उपस्थिति (या अनुपस्थिति) प्रकट करने के लिए जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए 12 सप्ताह पहले से ही पर्याप्त अवधि है।

विश्लेषण निष्कर्ष

रक्त परीक्षण के परिणामों के आधार पर, यह पता चलता है कि संकेतक मानक से भिन्न क्यों हैं। उदाहरण के लिए, 12-सप्ताह की गर्भावस्था जांच से निम्नलिखित बातों का पता चल सकता है:

डाउन सिंड्रोम।

एक फल नहीं, बल्कि 2 (3, आदि)। अधिक फल - अधिक हार्मोन का स्तर।

विषाक्तता।

PAPP-A प्रोटीन एक गर्भवती महिला की प्रतिरोधक क्षमता के लिए जिम्मेदार होता है, और यह प्लेसेंटा के काम में भी मदद करता है। चूंकि दहलीज की सीमाएं स्पष्ट रूप से स्थापित हैं, इसलिए इसका विचलन अत्यधिक अवांछनीय है। बात यह है कि संकेतकों के ऐसे "छलांग" न केवल एक संभावित गर्भपात के बारे में बोलते हैं, बल्कि डाउंस सिंड्रोम, डी लैंग सिंड्रोम आदि जैसी भयानक विसंगतियों के बारे में भी बताते हैं। ऐसी संख्या को सामान्य माना जाता है: 11 वें से 12 वें सप्ताह तक - 0.7- 4.76; 12वें से 13वें सप्ताह तक - 1.03-6.01।

यदि गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है, तो माँ अच्छा महसूस करती है, तो लगभग 12 सप्ताह की गर्भावस्था में पहली बार वह पहली बार अपने बच्चे को देखने में सक्षम होगी। हम इस लेख में इस समय बात करेंगे कि एक स्क्रीनिंग अध्ययन क्या है।

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यह क्या है?

गर्भावस्था के लिए तीन जांच होती हैं। -13 सप्ताह की अवधि के लिए स्वास्थ्य मंत्रालय के पहले मंत्रालय की सिफारिश की जाती है, 12 वें सप्ताह को इष्टतम माना जाता है। फिर स्क्रीनिंग अध्ययन दूसरे और तीसरे तिमाही में (16-24 सप्ताह और 30-36 सप्ताह पर) होता है।

बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया की शुरुआत में की जाने वाली परीक्षा में शामिल हैं अल्ट्रासाउंड, और एचसीजी हार्मोन और पीएपीपी-ए प्रोटीन की सामग्री के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक रूम में पाए जाने वाले कई विशिष्ट मार्करों के साथ-साथ एक गर्भवती महिला के विश्लेषण में हार्मोन और प्रोटीन की एकाग्रता, इसमें लाइलाज और घातक आनुवंशिक विकृति वाले बच्चे के जोखिमों की प्रारंभिक गणना महिला बनाई जाती है।

प्रसवपूर्व निदान का यह चरण आपको उन महिलाओं की पहचान करने की अनुमति देता है जिनके बच्चे को डाउन सिंड्रोम, टर्नर और कॉर्नेलिया डी लैंग सिंड्रोम, पटाऊ सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम, सकल न्यूरल ट्यूब दोष, साथ ही साथ अन्य विकासात्मक विसंगतियों के साथ बच्चा होने की संभावना है। इलाज और सामान्य जीवन के लिए मामूली मौका।

पहले, स्क्रीनिंग केवल उन गर्भवती महिलाओं के लिए की जाती थी जो जोखिम में हैं - ऐसी महिलाएं जो पहले से ही 35 वर्ष और उससे अधिक उम्र की हैं, जो किसी रक्त संबंधी से गर्भवती हुई हैं, जिनके पहले आनुवंशिक समस्याओं वाले बच्चे हैं, या जिन महिलाओं के रिश्तेदार वंशानुगत हैं स्वयं या आपके पति की ओर से बीमारियाँ। यदि गर्भवती माँ ने ऐसी दवाएँ लीं जो प्रारंभिक प्रसव के दौरान निषिद्ध हैं, तो उन्हें एक स्क्रीनिंग अध्ययन भी निर्धारित किया गया था।

अब यह निदान बिना किसी अपवाद के निष्पक्ष सेक्स के लिए "दिलचस्प स्थिति" में सभी के लिए निर्धारित है। बेशक, एक महिला व्यक्तिगत कारणों से स्क्रीनिंग से इंकार कर सकती है, लेकिन ऐसा करना पूरी तरह से उचित नहीं है, क्योंकि परीक्षा स्वयं किसी को भी किसी चीज के लिए बाध्य नहीं करती है।

इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए कि 12 सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग के परिणामों के आधार पर कोई भी निदान नहीं करेगा।यह स्क्रीनिंग अध्ययन के दायरे से बाहर है। एक महिला केवल एक बीमार बच्चे को जन्म देने के व्यक्तिगत जोखिमों की गणना करेगी, और क्या वे स्वस्थ हैं या नहीं, अन्य तरीकों से स्थापित किया जा सकता है जो जोखिम अधिक होने पर एक प्रसूतिविज्ञानी और आनुवंशिकीविद् द्वारा अनुशंसित होंगे।

पहली स्क्रीनिंग को सबसे महत्वपूर्ण और सूचनात्मक माना जाता है। यह नि: शुल्क किया जाता है, निवास स्थान पर एक परामर्श में, रक्त परीक्षण के लिए रेफरल और अल्ट्रासाउंड कक्ष का टिकट डॉक्टर द्वारा जारी किया जाता है, जिसके लिए महिला को गर्भावस्था के लिए पंजीकृत किया गया था।

प्रक्रिया और तैयारी

पहली तिमाही में प्रसवकालीन परीक्षा से गुजरते समय, एक सख्त प्रक्रिया का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण होता है। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और एक नस से रक्तदान की योजना एक दिन के लिए बनाई जाती है ताकि इन दोनों क्रियाओं के बीच का समय अंतराल कम से कम हो।

आम तौर पर, वे पहले अल्ट्रासाउंड रूम में एक परीक्षा से गुजरते हैं, और फिर, भरे हुए फॉर्म के साथ, वे रक्तदान करने के लिए उपचार कक्ष में जाते हैं। हालांकि, कुछ परामर्शों में आदेश उलट दिया गया है। किसी भी मामले में, दोनों परीक्षाएं की जाती हैं उसी दिन सख्ती से।

ताकि परीक्षण के परिणाम नकारात्मक कारकों से प्रभावित न हों, जिसमें रक्त में जैव रासायनिक परिवर्तन, आंतों में गैसों का संचय, एक महिला की सिफारिश की जाती है निदान के लिए सावधानीपूर्वक तैयारी करें।दो दिनों के लिए, आपको एक छोटे आहार पर जाना चाहिए - वसायुक्त और बहुत मीठे खाद्य पदार्थ, तला हुआ और स्मोक्ड न खाएं, रक्त परीक्षण से छह घंटे पहले आपको बिल्कुल नहीं खाना चाहिए। रक्त परीक्षण खाली पेट लिया जाता है।

अल्ट्रासाउंड स्कैन से पहले, आपको आंतों की गैसों से छुटकारा पाने के लिए कुछ घंटों के लिए स्मेक्टा या एस्पुमिज़न लेना चाहिए, जो गर्भावस्था के वफादार साथी हैं, क्योंकि वे श्रोणि अंगों पर दबाव डाल सकते हैं और अल्ट्रासाउंड के परिणाम गलत हो सकते हैं।

12 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड एक ट्रांसवजाइनल जांच के साथ किया जाता है; दूसरी विधि पेट पर है, जब तक कि यह गर्भाशय के अंदर क्या हो रहा है, इसकी स्पष्ट तस्वीर और विचार न दे।

नियत दिन पर, महिला अपने प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में आती है, तौला जाता है, उसकी ऊंचाई मापी जाती है और एक विस्तृत प्रश्नावली भरी जाती है। इसमें जितना अधिक डेटा होगा, जोखिमों की उतनी ही सटीक गणना की जाएगी। प्रश्नावली में पिछले गर्भधारण, गर्भपात, गर्भपात, महिला की उम्र और वजन, उसकी बुरी आदतों (धूम्रपान, शराब), उसके पति के बारे में जानकारी और करीबी रिश्तेदारों की स्वास्थ्य स्थिति के बारे में जानकारी शामिल है।

फिर एक अल्ट्रासाउंड होगा, और फिर रक्तदान होगा। सामान्य परिणामों को एक ही रूप में दर्ज किया जाएगा, एक विशेष कार्यक्रम बीमार बच्चे को जन्म देने के उच्च जोखिम वाली महिलाओं के "चित्र" के साथ, उसके विश्लेषण के साथ-साथ गर्भवती महिला के आनुवंशिक चित्र की "तुलना" करेगा। नतीजतन, एक व्यक्तिगत गणना जारी की जाएगी।

अल्ट्रासोनोग्राफी

अल्ट्रासाउंड रूम में, डॉक्टर बच्चे की जांच करेगा, यह निर्धारित करेगा कि क्या उसके साथ सब कुछ ठीक है, गर्भाशय गुहा के किस स्थान पर वह तय है, और बच्चे को उन मार्करों के लिए भी जांचें जो आनुवंशिक सिंड्रोम वाले बच्चे के होने की उच्च संभावना दिखाते हैं। . 12वें सप्ताह में, गर्भवती माँ अपने बच्चे को देख सकेगी, सुन सकेगी कि उसका छोटा सा दिल कैसे धड़कता है, और भ्रूण की गतिविधियों को भी देख सकती है, जिसे वह अभी तक शारीरिक रूप से महसूस नहीं करती है।

पहली तिमाही के स्क्रीनिंग अध्ययन के प्रोटोकॉल में डॉक्टर को संकेत देना चाहिए गर्भाशय गुहा में कितने भ्रूण दिखाई देते हैं, क्या वे जीवन के लक्षण दिखाते हैं?और उन मुख्य आयामों का भी वर्णन करें जो आपको "दिलचस्प स्थिति" के समय को स्पष्ट करने और यह पता लगाने की अनुमति देंगे कि टुकड़ों का विकास कैसे होता है।

12 सप्ताह में विकास के मानक के संकेतक इस प्रकार हैं:

भ्रूण सिर परिधि (ओजी) - 58-84 मिमी, अक्सर - 71 मिमी।

कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार (केटीआर) 51-59 मिमी है, जो अक्सर 55 मिमी है।

द्विपक्षीय सिर का आकार (बीडीपी) 18-24 मिमी है, जो अक्सर 21 मिमी होता है।

हृदय गति (एचआर) - 140-170 बीट प्रति मिनट।

मोटर गतिविधि मौजूद है।

इसके अलावा, डॉक्टर आनुवंशिक विकृति के निदान के लिए दो सबसे महत्वपूर्ण मार्कर निर्धारित करते हैं - कॉलर स्पेस की मोटाई और बच्चे में नाक की हड्डियों की उपस्थिति। तथ्य यह है कि सकल विकृतियों वाले बच्चों में, उपचर्म द्रव (सूजन) के कारण गर्भाशय ग्रीवा की तह बढ़ जाती है, और नाक चपटी हो जाती है। वह डेढ़ से दो कैलेंडर महीनों के बाद ही चेहरे की बाकी हड्डियों की जांच कर पाएगा।

पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में 12 सप्ताह में टीवीपी (न्यूकल थिकनेस)। 0.7-2.5 मिमी की सीमा से आगे नहीं जाता है।यदि बच्चे में यह पैरामीटर थोड़ा अधिक है, तो गर्भवती माँ को एक सप्ताह में फिर से अल्ट्रासाउंड स्कैन कराने की सलाह दी जा सकती है। यदि टीवीपी मानक की ऊपरी सीमा से काफी अधिक है, तो एक अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होगी, बीमार बच्चे को जन्म देने का जोखिम बढ़ जाता है। हम 3.0 मिमी और उससे अधिक की अधिकता के बारे में बात कर रहे हैं।

नाक अस्थि-पंजर को देखना बहुत अधिक कठिन हो सकता है, उन्हें हमेशा 12 सप्ताह में नहीं देखा जाता है, भ्रूण अपनी पीठ के साथ डॉक्टर के सेंसर पर बैठ सकता है और अपनी नाक को मापने के लिए हठपूर्वक मना कर सकता है। यदि ऐसा करना संभव था, तो इस समय नाक की हड्डियों की लंबाई के सामान्य मान वे हैं जो 2.0-4.2 मिमी की सीमा से आगे नहीं जाते हैं।

यदि डॉक्टर ने संकेत दिया है कि 12 सप्ताह में इन हड्डियों की कल्पना नहीं की जा सकती है या उनका आकार 2 मिमी से कम है, तो जोखिम-गणना कार्यक्रम डाउन, टर्नर, पटौ सिंड्रोम वाले बच्चे के होने की व्यक्तिगत संभावनाओं को बढ़ा देगा।

वास्तव में, बच्चे के पास केवल एक छोटी लघु नाक हो सकती है, जो अभी भी एक संख्यात्मक मूल्य में कैप्चर करना मुश्किल है, विशेष रूप से खराब छवि स्पष्टता वाले पुराने अल्ट्रासाउंड स्कैनर पर।

सैद्धांतिक रूप से, 12 सप्ताह में, आप पहले से ही बच्चे के लिंग का निर्धारण करने की कोशिश कर सकते हैं, क्योंकि बाहरी जननांग बनते हैं, और यदि बच्चा सुविधाजनक रूप से स्थित है और निदानकर्ता की आंखों के लिए खुला है, तो उन्हें अच्छी तरह से देखा जा सकता है। हालांकि, आपको डॉक्टर से गारंटी की उम्मीद नहीं करनी चाहिए कि लड़का या लड़की पैदा होगी।इस समय सेक्स को केवल संभवतः नाम दिया जा सकता है (सटीक हिट की संभावना लगभग 75-80% है)। अधिक सटीक रूप से, डॉक्टर गर्भावस्था के 16-17 सप्ताह के बाद अगले अल्ट्रासाउंड में बच्चे की यौन विशेषताओं का आकलन करेंगे।

इसके अतिरिक्त, पहली तिमाही के अंत में अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था के रुकावट के संभावित खतरों का मूल्यांकन करता है - घनीभूत गर्भाशय की दीवारें हाइपरटोनिटी की उपस्थिति के साथ-साथ गर्भाशय ग्रीवा, फैलोपियन ट्यूब और ग्रीवा नहर की स्थिति का संकेत दे सकती हैं।

रक्त रसायन

एक गर्भवती महिला के शिरापरक रक्त के विश्लेषण में, प्रयोगशाला सहायक उसमें निहित एचसीजी हार्मोन और प्लाज्मा प्रोटीन पीएपीपी-ए की मात्रा का पता लगाता है। क्योंकि केवल दो रक्त घटकों का मूल्यांकन किया जाता है, पहले स्क्रीनिंग टेस्ट को "डबल टेस्ट" कहा जाता है। इस अध्ययन के परिणाम, अल्ट्रासाउंड डेटा के विपरीत, जो एक महिला को पास होने के तुरंत बाद दिए जाते हैं, कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक इंतजार करना होगा - यह इस बात पर निर्भर करता है कि एक मान्यता प्राप्त चिकित्सा आनुवंशिक प्रयोगशाला में अध्ययन के लिए कतार कितनी लंबी है .

विश्लेषण के परिणामस्वरूप संख्याएँ क्या होंगी, कोई केवल अनुमान लगा सकता है, क्योंकि व्यक्तिगत प्रयोगशालाएँ गणना में अपने स्वयं के मानदंडों का उपयोग करती हैं। डिकोडिंग को सरल बनाने के लिए, एमओएम में पीएपीपी-ए और एचसीजी के मानदंड के बारे में बात करने के लिए परंपरागत है - एक मान जो औसत का एक बहु है। एक स्वस्थ गर्भावस्था में, जब बच्चा और माँ दोनों अच्छा कर रहे होते हैं, तो दोनों मान 0.5 से 2.0 MoM की सीमा के भीतर "फिट" होते हैं।

इस सीमा से ऊपर या नीचे उतार-चढ़ाव गर्भवती महिलाओं और में बहुत सारे अनुभवों को जन्म देते हैं कई संभावित कारण:

एचसीजी बढ़ाना।इस सूचक पर "बस्टिंग" एक बच्चे में डाउन सिंड्रोम का संकेत हो सकता है, साथ ही एक संकेत भी हो सकता है कि एक महिला एक से अधिक बच्चों को ले जा रही है। 2 फल मिलकर हार्मोन की दर में व्यावहारिक रूप से दोगुनी वृद्धि करते हैं। ऊंचा एचसीजी एक ऐसी महिला में हो सकता है जो अधिक वजन, एडीमा, विषाक्तता, मधुमेह और उच्च रक्तचाप है।

एचसीजी में कमी।इस हार्मोन का अपर्याप्त स्तर, जो केवल गर्भवती महिलाओं में निहित है, एडवर्ड्स सिंड्रोम के विकास की विशेषता है, और गर्भपात की संभावना या बच्चे के विकास में देरी का संकेत भी दे सकता है।

पीएपीपी-ए डाउनग्रेड।एक नमूने में प्लाज्मा प्रोटीन में कमी कभी-कभी डाउन, पटाऊ, एडवर्ड्स, टर्नर सिंड्रोम जैसी स्थितियों के विकास का संकेत देती है। साथ ही, इस पदार्थ की अपर्याप्त मात्रा अक्सर बच्चे के कुपोषण का संकेत देती है, कि बच्चे में पोषक तत्वों और विटामिन की कमी होती है, जिसकी उसे सामान्य विकास के लिए आवश्यकता होती है।

पीएपीपी-ए को बढ़ाना।क्रोमोसोमल असामान्यताओं के संभावित जोखिम की गणना के मामले में एक नमूने में प्रोटीन में वृद्धि का नैदानिक ​​महत्व कम है। यह सूचक जुड़वां या ट्रिपल के साथ-साथ एक बड़े भ्रूण की प्रवृत्ति के साथ सामान्य से अधिक हो सकता है।

जोखिम की गणना कैसे की जाती है?

परीक्षण और अल्ट्रासाउंड के परिणाम, साथ ही गर्भवती महिला के स्वास्थ्य और उसकी उम्र के बारे में सभी उपलब्ध जानकारी एक विशेष कार्यक्रम में लोड की जाती हैं। व्यक्तिगत जोखिम की गणना इस प्रकार एक मशीन द्वारा की जाती है, लेकिन परिणाम एक व्यक्ति - एक आनुवंशिकीविद् द्वारा पुन: जांचा जाता है।

कारकों के संयोजन के आधार पर, व्यक्ति जोखिम प्रत्येक बीमारी के लिए 1:450 या 1:1300 के अनुपात की तरह लग सकता है।रूस में, 1:100 को एक उच्च जोखिम माना जाता है। दहलीज जोखिम 1:101 - 1:350 है। इस प्रकार, यदि एक गर्भवती महिला की गणना डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे के होने की संभावना 1:850 है, तो इसका मतलब है कि एक बाहर महिलाओं में 850 बच्चे और समान स्वास्थ्य संकेतक, उम्र और अन्य मानदंड बीमार पैदा होंगे। बाकी 849 स्वस्थ पैदा होंगे। यह कम जोखिम है, घबराने की जरूरत नहीं है।

जिन महिलाओं को 12 सप्ताह की स्क्रीनिंग में किसी विशेष आनुवंशिक विकार के लिए उच्च जोखिम होता है, उन्हें अतिरिक्त परीक्षण की सिफारिश की जाती है क्योंकि स्क्रीनिंग को ही अंतिम फैसले का आधार नहीं माना जा सकता है,यह उतना सटीक नहीं है। आप एक गैर-आक्रामक डीएनए परीक्षण प्राप्त कर सकते हैं। इस तरह के विश्लेषण में कई दसियों हजार रूबल खर्च होते हैं और विशेष रूप से चिकित्सा आनुवंशिक केंद्रों और क्लीनिकों में किए जाते हैं।

यदि विश्लेषण संदेह की पुष्टि करता है, तो आपको अभी भी एक आक्रामक परीक्षण के लिए जाना होगा।

माँ के रक्त से अलग किए गए बच्चे की रक्त कोशिकाओं की जांच करने पर समय और पैसा खर्च किए बिना एमनियोसेंटेसिस या कोरियोनिक बायोप्सी की पेशकश तुरंत की जा सकती है, जैसा कि एक गैर-इनवेसिव डीएनए परीक्षण के साथ किया जाता है। हालांकि, बायोप्सी और एमनियोसेंटेसिस दोनों में विश्लेषण के लिए सामग्री लेने के लिए भ्रूण की झिल्लियों में प्रवेश शामिल है। प्रक्रिया केवल अनुभवी डॉक्टरों द्वारा अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण में की जाती है, हालांकि, भ्रूण के संक्रमण, पानी के बहाव, गर्भपात का जोखिम अभी भी बना हुआ है।

उच्च जोखिम पर एक आक्रामक परीक्षा से गुजरने के लिए सहमत होना या न होना हर महिला के लिए एक व्यक्तिगत मामला है, कोई भी उसे ऐसा करने के लिए मजबूर नहीं कर सकता है। विश्लेषण की सटीकता 99.9% है। यदि निराशाजनक मान्यताओं की पुष्टि की जाती है, तो महिला को चिकित्सकीय कारणों से गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए रेफरल दिया जाता है। इसे बाधित करना है या नहीं यह भी महिला और उसके परिवार को तय करना है।

यदि बच्चे को छोड़ने का निर्णय लिया जाता है, तो महिला के पास अभी भी "विशेष" बच्चे के जन्म की तैयारी के लिए पर्याप्त समय होगा।

• क्या हो रहा है
• भ्रूण विकास
• स्क्रीनिंग

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग एक नैदानिक ​​अध्ययन है जो गर्भवती महिलाओं द्वारा 10 से 14 सप्ताह तक जोखिम में किया जाता है। दो स्क्रीनिंग अवलोकनों में से पहला होने के नाते, यह आपको बड़ी सटीकता के साथ निर्धारित करने की अनुमति देता है कि बीमार भ्रूण होने का जोखिम कितना अधिक है . इस तरह की परीक्षा में दो भाग होते हैं - एक नस और अल्ट्रासाउंड से रक्तदान। उनके आधार पर, आपके कई व्यक्तिगत कारकों को ध्यान में रखते हुए, आनुवंशिकीविद् अपना निर्णय लेता है।

स्क्रीनिंग (अंग्रेजी "स्क्रीनिंग" से) एक अवधारणा है जिसमें बीमारियों का पता लगाने और उन्हें रोकने के लिए कई गतिविधियां शामिल हैं। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग से डॉक्टर को बच्चे के विकास में विकृतियों और जटिलताओं के विभिन्न जोखिमों के बारे में पूरी जानकारी मिलती है। यह सबसे गंभीर सहित बीमारियों को रोकने के लिए पहले से ही पूर्ण उपाय करना संभव बनाता है।

पहली तिमाही स्क्रीनिंग की जरूरत किसे है

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि निम्नलिखित महिलाएं इस अध्ययन से गुजरें:

• बच्चे के पिता से संबंधित
• जिनके 2 या अधिक सहज गर्भपात (समय से पहले जन्म) हुए हों
• मिस्ड प्रेग्नेंसी या स्टिलबर्थ था
• एक महिला को गर्भावस्था के दौरान एक वायरल या जीवाणु रोग था
• आनुवंशिक विकृति से पीड़ित रिश्तेदार हैं
• इस जोड़े का पहले से ही पटाऊ, डाउन सिंड्रोम या अन्य से पीड़ित एक बच्चा है
• दवाओं के साथ उपचार का एक प्रकरण था जिसका उपयोग गर्भावस्था के दौरान नहीं किया जाना चाहिए, भले ही वे महत्वपूर्ण संकेतों के लिए निर्धारित हों
• 35 वर्ष से अधिक गर्भवती
• भविष्य के माता-पिता दोनों प्रभावित भ्रूण होने की संभावना की जांच करना चाहते हैं।

गर्भावस्था के दौरान पहली बार अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग में क्या देखना चाहिए

पहली स्क्रीनिंग में क्या देखा जाता है?भ्रूण की लंबाई अनुमानित है (इसे अनुत्रिक-पार्श्विका आकार - केटीपी कहा जाता है), सिर के आयाम (इसकी परिधि, द्विध्रुवीय व्यास, माथे से सिर के पीछे की दूरी)।

पहली स्क्रीनिंग सेरेब्रल गोलार्द्धों की समरूपता को दर्शाती है, इसकी कुछ संरचनाओं की उपस्थिति, जो इस समय अनिवार्य हैं। 1 स्क्रीनिंग भी देखें:

• लंबी ट्यूबलर हड्डियां, कंधे की लंबाई, फीमर, प्रकोष्ठ और निचले पैर की हड्डियों को मापा जाता है
• क्या पेट और दिल कुछ खास जगहों पर हैं
• दिल का आकार और उनसे निकलने वाले बर्तन
• पेट का आकार।

यह परीक्षा किस विकृति का खुलासा करती है?

पहली गर्भावस्था जांच पता लगाने के मामले में जानकारीपूर्ण है:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अशिष्टता की विकृति - तंत्रिका ट्यूब
• पटौ सिंड्रोम
• omphalocele - गर्भनाल हर्निया, जब आंतरिक अंगों की एक अलग संख्या उदर गुहा के बाहर होती है, और त्वचा के ऊपर हर्नियल थैली में होती है
• डाउन सिंड्रोम
• ट्रिपलोइडी (दोहरे के बजाय गुणसूत्रों का ट्रिपल सेट)
• एडवर्ड्स सिंड्रोम
• स्मिथ-ओपिट्ज़ सिंड्रोम
• डी लैंग सिंड्रोम।

अध्ययन की शर्तें

पहली स्क्रीनिंग कब करानी चाहिए?पहली तिमाही के निदान की शर्तें बहुत सीमित हैं: 10वें सप्ताह के पहले दिन से 13वें सप्ताह के 6वें दिन तक। इस सीमा के बीच में पहली स्क्रीनिंग 11-12 सप्ताह में करना बेहतर है, क्योंकि गणना में त्रुटि गणना की शुद्धता को काफी कम कर देती है।

आपके डॉक्टर को एक बार फिर से सावधानीपूर्वक और पूरी तरह से आखिरी मासिक धर्म की तारीख के आधार पर गणना करनी चाहिए कि आपको इस तरह का पहला अध्ययन किस समय करना चाहिए।

रिसर्च की तैयारी कैसे करें

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग दो चरणों में की जाती है:

1. पहला चरण एक अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग है। यदि इसे ट्रांसवजाइनल रूप से किया जाना है, तो किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं है। यदि उदर मार्ग में है, तो यह आवश्यक है कि मूत्राशय भरा हुआ हो। ऐसा करने के लिए, आपको अध्ययन से आधे घंटे पहले आधा लीटर पानी पीने की जरूरत है। वैसे, गर्भावस्था के दौरान दूसरी स्क्रीनिंग उदर के माध्यम से की जाती है, लेकिन इसके लिए तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।
2. जैव रासायनिक स्क्रीनिंग। यह शब्द एक नस से रक्त के आरेखण को संदर्भित करता है।

अध्ययन की दो चरणों वाली प्रकृति को देखते हुए, पहले अध्ययन की तैयारी में शामिल हैं:

• मूत्राशय भरना - 1 अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग से पहले
• नस से रक्त का नमूना लेने से कम से कम 4 घंटे पहले उपवास करना।

इसके अलावा, रक्त परीक्षण के लिए सटीक परिणाम देने के लिए आपको पहली तिमाही के निदान से पहले आहार की आवश्यकता होती है। इसमें गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड में भाग लेने की योजना बनाने से एक दिन पहले चॉकलेट, समुद्री भोजन, मांस और वसायुक्त खाद्य पदार्थों के सेवन को शामिल करना शामिल है।

यदि आप योजना बनाते हैं (और यह पहली तिमाही के प्रसवकालीन निदान के लिए सबसे अच्छा विकल्प है) दोनों अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स से गुजरना और एक ही दिन एक नस से रक्त दान करना, तो आपको इसकी आवश्यकता है:

• पूरे पिछले दिन अपने आप को एलर्जीनिक खाद्य पदार्थों से वंचित करने के लिए: साइट्रस फल, चॉकलेट, समुद्री भोजन
• पूरी तरह से वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों को छोड़ दें (अध्ययन से 1-3 दिन पहले)
• अध्ययन से पहले (आमतौर पर 11:00 बजे से पहले 12 सप्ताह के लिए जांच के लिए रक्त लिया जाता है) सुबह शौचालय जाएं, फिर या तो 2-3 घंटे तक पेशाब न करें, या आधा लीटर बिना गैस वाला पानी पीएं। प्रक्रिया। यह आवश्यक है यदि अध्ययन उदर के माध्यम से किया जाएगा
• यदि अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स योनि जांच के साथ किया जाता है, तो पहली तिमाही स्क्रीनिंग की तैयारी में मूत्राशय भरना शामिल नहीं होगा।

अध्ययन कैसे किया जाता है

पहली तिमाही में विरूपताओं के लिए अध्ययन कैसे किया जाता है?

यह, 12-सप्ताह की परीक्षा की तरह, दो चरणों में होता है:

1. गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड जांच। यह योनि और पेट दोनों के माध्यम से किया जा सकता है। यह 12 सप्ताह के अल्ट्रासाउंड से अलग नहीं लगता है। अंतर यह है कि यह सोनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, जो विशेष रूप से उच्च श्रेणी के उपकरणों का उपयोग करते हुए प्रसवपूर्व निदान में विशेषज्ञ होते हैं।
2. 10 मिली की मात्रा में एक नस से रक्त का नमूना लेना, जिसे खाली पेट और एक विशेष प्रयोगशाला में किया जाना चाहिए।

पहली तिमाही का स्क्रीनिंग डायग्नोसिस कैसा है?सबसे पहले, आप गर्भावस्था के दौरान पहले अल्ट्रासाउंड से गुजरती हैं। यह आमतौर पर ट्रांसवजाइनल रूप से किया जाता है।

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अध्ययन करने के लिए, आपको कमर के नीचे के कपड़े उतारने होंगे, सोफे पर लेटना होगा, अपने पैरों को मोड़ना होगा। डॉक्टर आपकी योनि में बहुत सावधानी से एक कंडोम में एक पतला विशेष सेंसर लगाएंगे, और जांच के दौरान वे इसे थोड़ा हिलाएंगे। यह दर्द नहीं करता है, लेकिन आपको अगले दिन या अगले दिन पैड पर थोड़ी मात्रा में स्पॉटिंग मिल सकती है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग पर गर्भावस्था के दौरान वीडियो 3डी अल्ट्रासाउंड पर। पहली ट्रांसएब्डोमिनल प्रोब स्क्रीनिंग कैसे की जाती है?इस मामले में, आप या तो कमर तक कपड़े उतार लें, या बस अपने कपड़े उठा लें ताकि जांच के लिए आपका पेट खुल जाए। पहली तिमाही की इस तरह की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के साथ, सेंसर बिना दर्द या परेशानी के पेट के साथ-साथ चलेगा। परीक्षा का अगला चरण कैसे किया जाता है?अल्ट्रासाउंड के परिणामों के साथ, आप रक्तदान करने जाते हैं। उसी स्थान पर, आप कुछ आँकड़ों को स्पष्ट करेंगे जो परिणामों की सही व्याख्या के लिए महत्वपूर्ण हैं।

आपको तुरंत परिणाम नहीं मिलेंगे, लेकिन कुछ हफ्तों के बाद। इस तरह होती है पहली प्रेगनेंसी स्क्रीनिंग।

परिणामों की व्याख्या करना

1. सामान्य अल्ट्रासाउंड डेटा

पहली स्क्रीनिंग का गूढ़ रहस्य अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक डेटा की व्याख्या के साथ शुरू होता है। अल्ट्रासाउंड नियम:

भ्रूण का कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार (KTR)।

10 सप्ताह में स्क्रीनिंग पर, यह आकार निम्न श्रेणी में है: सप्ताह 10 के पहले दिन 33-41 मिमी से 10वें सप्ताह के छठे दिन 41-49 मिमी।

स्क्रीनिंग 11 सप्ताह - केटीआर मानदंड: 11वें सप्ताह के पहले दिन 42-50 मिमी, 49-58 - 6वें दिन।

12 सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान, यह आकार है: 12 सप्ताह में 51-59 मिमी ठीक, 62-73 मिमी - इस अवधि के अंतिम दिन।

2. कॉलर क्षेत्र की मोटाई

क्रोमोसोमल पैथोलॉजी के इस सबसे महत्वपूर्ण मार्कर के संबंध में पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड के मानदंड:

• 10 सप्ताह में - 1.5-2.2 मिमी
• 11 सप्ताह की स्क्रीनिंग को मानदंड 1.6-2.4 द्वारा दर्शाया गया है
• 12वें सप्ताह में यह आंकड़ा 1.6-2.5 मिमी है
• 13 सप्ताह में - 1.7-2.7 मिमी।

3. नाक की हड्डी

पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड की व्याख्या में आवश्यक रूप से नाक की हड्डी का आकलन शामिल है। यह एक मार्कर है जिसके कारण डाउन सिंड्रोम के विकास का अनुमान लगाया जा सकता है (इसके लिए पहली तिमाही की स्क्रीनिंग की जाती है):

• 10-11 सप्ताह में, इस हड्डी का पता लग जाना चाहिए, लेकिन अभी तक इसके आकार का अनुमान नहीं लगाया गया है
• 12 सप्ताह या एक सप्ताह बाद स्क्रीनिंग से पता चलता है कि यह हड्डी कम से कम 3 मिमी सामान्य है।

4. हृदय गति

• 10 सप्ताह में - 161-179 बीट प्रति मिनट
• 11 सप्ताह में - 153-177
• 12 सप्ताह में - 150-174 बीट प्रति मिनट
• 13 सप्ताह में - 147-171 बीट प्रति मिनट।

5. द्विपक्षीय आकार

गर्भावस्था के दौरान पहला स्क्रीनिंग अध्ययन शब्द के आधार पर इस पैरामीटर का मूल्यांकन करता है:

• 10 सप्ताह में - 14 मिमी
• 11 - 17 मिमी में
• 12 सप्ताह की स्क्रीनिंग में कम से कम 20 मिमी का परिणाम दिखाना चाहिए
• 13 सप्ताह में बीपीडी औसतन 26 मिमी है।

पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, यह मूल्यांकन किया जाता है कि भ्रूण असामान्यताओं के कोई मार्कर हैं या नहीं। यह यह भी विश्लेषण करता है कि शिशु का विकास किस अवधि से मेल खाता है। अंत में, एक निष्कर्ष निकाला जाता है कि क्या दूसरी तिमाही में अगला स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड आवश्यक है।

आप अपने लिए पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड वीडियो को रिकॉर्ड करने के लिए कह सकते हैं। आपके पास एक फोटो प्राप्त करने का भी पूरा अधिकार है, जो कि छवि का एक प्रिंटआउट है जो या तो सबसे सफल है (यदि सब कुछ सामान्य है), या सबसे स्पष्ट रूप से पाया गया विकृति प्रदर्शित करता है।

1 स्क्रीनिंग द्वारा कौन से हार्मोन मानदंड निर्धारित किए जाते हैं

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग केवल अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के परिणामों का मूल्यांकन नहीं करती है। दूसरा, कोई कम महत्वपूर्ण चरण नहीं है, जिसके द्वारा यह तय किया जाता है कि क्या भ्रूण में गंभीर दोष हैं, एक हार्मोनल (या जैव रासायनिक) मूल्यांकन (या पहली तिमाही में रक्त परीक्षण) है। ये दोनों कदम आनुवंशिक जांच का गठन करते हैं।

1. कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन

यह वह हार्मोन है जो घरेलू गर्भावस्था परीक्षण की दूसरी पट्टी को रंग देता है। यदि पहली तिमाही की जांच से इसके स्तर में कमी का पता चलता है, तो यह प्लेसेंटा की विकृति या एडवर्ड्स सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम को इंगित करता है।

पहली जांच में ऊंचा एचसीजी भ्रूण में डाउन सिंड्रोम के विकास के बढ़ते जोखिम का संकेत दे सकता है। हालांकि जुड़वा बच्चों के साथ यह हार्मोन भी काफी बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के दौरान पहली जांच: रक्त में इस हार्मोन की दर (एनजी/एमएल):

• सप्ताह 10: 25.80-181.60
• 11 सप्ताह: 17.4-130.3
• एचसीजी के संबंध में सप्ताह 12 में पहली तिमाही के प्रसवकालीन अध्ययन के डिकोडिंग से पता चलता है कि आंकड़ा 13.4-128.5 सामान्य है
• 13 सप्ताह में: 14.2-114.8।

2. गर्भावस्था से जुड़ा प्रोटीन ए (पीएपीपी-ए)

यह प्रोटीन आमतौर पर नाल द्वारा निर्मित होता है। बढ़ती उम्र के साथ रक्त में इसकी सांद्रता बढ़ती जाती है।

डेटा को कैसे समझें

कार्यक्रम, जिसमें पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का डेटा, साथ ही दो उपरोक्त हार्मोन का स्तर दर्ज किया गया है, विश्लेषण संकेतकों की गणना करता है। उन्हें "जोखिम" कहा जाता है। इसी समय, पहली तिमाही के लिए स्क्रीनिंग के परिणामों का प्रतिलेख हार्मोन के स्तर के रूप में नहीं, बल्कि "MoM" जैसे संकेतक के रूप में लिखा गया है। यह एक गुणांक है जो एक निश्चित गणना की गई माध्यिका से किसी गर्भवती महिला के लिए मूल्य के विचलन को दर्शाता है।

MoM की गणना करने के लिए, किसी विशेष हार्मोन के संकेतक को किसी दिए गए गर्भावधि उम्र के लिए दिए गए क्षेत्र के लिए गणना किए गए औसत मूल्य से विभाजित करें। पहली स्क्रीनिंग में MoM मानदंड 0.5 से 2.5 (जुड़वाँ, ट्रिपल के लिए - 3.5 तक) हैं। आदर्श MoM मान "1" के करीब है।

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एमओएम सूचक पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के दौरान उम्र से संबंधित जोखिम से प्रभावित होता है: यानी, तुलना केवल इस गर्भावधि उम्र में गणना की गई माध्यिका के साथ नहीं है, बल्कि गर्भवती महिला की दी गई उम्र के लिए गणना मूल्य के साथ है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के मध्यवर्ती परिणाम सामान्य रूप से MoM की इकाइयों में हार्मोन की मात्रा का संकेत देते हैं। तो, फॉर्म में प्रविष्टि "एचसीजी 2 एमओएम" या "पीएपीपी-ए 1 एमओएम" और इसी तरह शामिल है। यदि MoM 0.5-2.5 है, तो यह सामान्य है।

पैथोलॉजी 0.5 औसत स्तर से नीचे एचसीजी का स्तर है: यह एडवर्ड्स सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम को इंगित करता है। 2.5 माध्य मान से ऊपर एचसीजी में वृद्धि डाउन सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम का संकेत देती है। पीएपीपी-ए में 0.5 एमओएम से नीचे कमी बताती है कि उपरोक्त दोनों सिंड्रोम के संबंध में जोखिम है, लेकिन इसकी वृद्धि का कोई मतलब नहीं है।

क्या अध्ययन में कोई जोखिम हैं

आम तौर पर, पहली तिमाही के निदान के परिणाम एक जोखिम मूल्यांकन के साथ समाप्त होते हैं, जिसे प्रत्येक सिंड्रोम के लिए एक अंश (उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम के लिए 1:360) के रूप में व्यक्त किया जाता है। यह वह अंश है जो इस तरह पढ़ता है: 360 गर्भधारण में एक ही स्क्रीनिंग परिणाम के साथ, केवल 1 बच्चा डाउन की पैथोलॉजी के साथ पैदा होता है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के मानदंडों को समझना।यदि बच्चा स्वस्थ है, तो जोखिम कम होना चाहिए और स्क्रीनिंग टेस्ट के परिणाम को "नकारात्मक" के रूप में वर्णित किया जाना चाहिए। अंश के बाद की सभी संख्याएँ बड़ी होनी चाहिए (1:380 से अधिक)।

एक खराब पहली स्क्रीनिंग की विशेषता एक उच्च जोखिम वाली रिपोर्ट, 1:250-1:380 के स्तर और 0.5 से कम या 2.5 से अधिक औसत मूल्यों के हार्मोन परिणाम हैं।

यदि पहली तिमाही की स्क्रीनिंग खराब है, तो आपको एक आनुवंशिकीविद् के पास जाने के लिए कहा जाता है, जो तय करता है कि क्या करना है:

• आपको दूसरे में दूसरा अध्ययन नियुक्त करेगा, फिर तीसरी तिमाही के लिए स्क्रीनिंग करेगा
• एक आक्रामक निदान (कोरियोनिक विलस बायोप्सी, कॉर्डोसेन्टेसिस, एमनियोसेंटेसिस) पर प्रस्ताव (या यहां तक ​​​​कि जोर देना), जिसके आधार पर यह सवाल तय किया जाएगा कि क्या यह गर्भावस्था लंबी होनी चाहिए।

परिणामों को क्या प्रभावित करता है

जैसा कि किसी भी अध्ययन में होता है, पहले प्रसवकालीन अध्ययन के गलत-सकारात्मक परिणाम होते हैं। तो कब:

• आईवीएफ: एचसीजी परिणाम अधिक होंगे, पीएपीपी - 10-15% कम, पहले स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड परिणाम एलजेडआर बढ़ाएंगे
• गर्भवती माँ का मोटापा: इस मामले में, सभी हार्मोन के स्तर में वृद्धि होती है, जबकि शरीर के कम वजन के साथ, इसके विपरीत, वे कम हो जाते हैं।
• जुड़वा बच्चों के लिए पहली तिमाही की जांच: ऐसी गर्भधारण के सामान्य परिणाम अभी तक ज्ञात नहीं हैं। इसलिए, जोखिम मूल्यांकन कठिन है; केवल अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स संभव है
• मधुमेह मेलिटस: पहली जांच में हार्मोन के स्तर में कमी दिखाई देगी, जो परिणाम की व्याख्या करने के लिए विश्वसनीय नहीं है। ऐसे में प्रेग्नेंसी स्क्रीनिंग रद्द की जा सकती है।
• उल्ववेधन: रक्तदान से पहले अगले सप्ताह के भीतर हेरफेर किया गया था, तो प्रसवकालीन निदान की दर ज्ञात नहीं है। गर्भवती महिलाओं की पहली प्रसवकालीन जांच से पहले एमनियोसेंटेसिस के बाद लंबी अवधि तक इंतजार करना आवश्यक है।
• गर्भवती महिला की मनोवैज्ञानिक स्थिति। कई लिखते हैं: "मुझे पहली स्क्रीनिंग से डर लगता है।" यह परिणाम को भी प्रभावित कर सकता है, और अप्रत्याशित रूप से।

पैथोलॉजी में कुछ विशेषताएं

भ्रूण पैथोलॉजी के लिए पहली गर्भावस्था जांच में कुछ विशेषताएं हैं जो अल्ट्रासाउंड डॉक्टर देखते हैं। इस सर्वेक्षण द्वारा पाई गई सबसे आम विकृतियों के रूप में ट्राइसोमियों की प्रसवकालीन जांच पर विचार करें।

1. डाउन सिंड्रोम

1. अधिकांश भ्रूण 10-14 सप्ताह में नाक की हड्डी नहीं देखते हैं
2. 15 से 20 सप्ताह तक यह हड्डी पहले से ही देखी जा सकती है, लेकिन यह सामान्य से छोटी होती है
3. चिकनी चेहरे की आकृति
4. डॉप्लरोमेट्री के साथ (इस मामले में इसे इस समय भी करना संभव है), शिरापरक वाहिनी में एक रिवर्स या अन्य पैथोलॉजिकल रक्त प्रवाह नोट किया जाता है।

2. एडवर्ड्स सिंड्रोम

1. हृदय गति को कम करने की प्रवृत्ति
2. गर्भनाल हर्निया है (omphalocele)
3. नाक की कोई दिखाई देने वाली हड्डियाँ नहीं
4. 2 गर्भनाल धमनियों के बजाय - एक

3. पटौ सिंड्रोम

1. लगभग सभी के दिल की धड़कन तेज़ होती है
2. बिगड़ा हुआ मस्तिष्क विकास
3. भ्रूण का विकास धीमा हो जाता है (अवधि के लिए हड्डियों की लंबाई के बीच विसंगति)
4. मस्तिष्क के कुछ हिस्सों का बिगड़ा हुआ विकास
5. नाल हर्निया।

पढ़ाई कहां से करें

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग कहाँ की जाती है?इस अध्ययन में कई प्रसवकालीन केंद्र, चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श और निजी क्लीनिक शामिल हैं। यह चुनने के लिए कि जांच कहां करानी है, देखें कि क्लिनिक में ही या उसके पास कोई प्रयोगशाला है या नहीं। इसे ऐसे क्लीनिकों और केंद्रों में लेने की सलाह दी जाती है।

उदाहरण के लिए, मॉस्को में, सीआईआर ने खुद को अच्छी तरह साबित किया है: यह इस केंद्र में पहली तिमाही की स्क्रीनिंग भी आयोजित करता है।

पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग: औसत कीमत 2000 रूबल है। पहली प्रसवकालीन परीक्षा (हार्मोन के निर्धारण के साथ) की लागत लगभग 4000-4100 रूबल है।

विश्लेषण के प्रकार से पहली तिमाही की लागत के लिए स्क्रीनिंग कितनी है: अल्ट्रासाउंड - 2000 रूबल, एचसीजी निर्धारण - 780 रूबल, पीएपीपी-ए के लिए विश्लेषण - 950 रूबल।

गर्भावस्था के 12वें सप्ताह में अल्ट्रासाउंड जांच का शिशु और गर्भवती मां दोनों के जीवन में विशेष महत्व है। इस समय, आप पहली बार पूरे बच्चे को देख सकते हैं, भ्रूण की शारीरिक संरचना का मूल्यांकन कर सकते हैं और गंभीर विकृतियों की उपस्थिति / अनुपस्थिति की पहचान कर सकते हैं। इस अवधि के दौरान अल्ट्रासाउंड के परिणामों को समझना गर्भावस्था के प्रबंधन और बच्चे के जीवन को संरक्षित करने के लिए आगे की रणनीति निर्धारित करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

स्क्रीनिंग अध्ययन क्या है और इसकी आवश्यकता क्यों है?

बच्चे को ले जाने का 12वां सप्ताह इस मायने में खास है कि इस समय पहली बार प्रसव पूर्व जांच निर्धारित है। यह एक व्यापक परीक्षा है, जिसके दौरान बच्चे और उसकी मां की स्थिति के बारे में सभी आंकड़े एकत्र किए जाते हैं। गर्भावस्था के दौरान पहली जांच में क्या शामिल होता है?

स्क्रीनिंग की मुख्य प्रक्रिया भ्रूण का द्वि-आयामी अल्ट्रासाउंड स्कैन है। स्क्रीनिंग में मां के श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, बच्चे का त्रि-आयामी (3डी) अल्ट्रासाउंड भी शामिल है।

अनगिनत अफवाहों के विपरीत, सप्ताह 12 में एक नियमित अल्ट्रासाउंड स्कैन बिल्कुल सुरक्षित है और बच्चे और उसकी मां को कोई खतरा नहीं है। परीक्षा के दौरान अल्ट्रासोनिक तरंगें सभी दिशाओं में बिखरी हुई हैं, और बच्चे को थोड़ी सी भी जोखिम नहीं मिलती है। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड व्यावहारिक रूप से एक छोटे से आदमी की स्थिति का निदान करने का एकमात्र तरीका है, जिसमें कोई मतभेद नहीं है। आप किसी भी समय और जितनी बार चाहें अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग का उपयोग कर सकते हैं।

12 सप्ताह में स्क्रीनिंग अध्ययन

पहली तिमाही में अल्ट्रासाउंड आपको बच्चे की व्यवहार्यता का आकलन करने, आंतरिक अंगों की उपस्थिति की पहचान करने, गंभीर विकास विकृति की पुष्टि करने या बाहर करने की अनुमति देता है। लेकिन स्क्रीनिंग के अन्य तरीके भी उतने ही महत्वपूर्ण हैं।

रोगी के रक्त की बायोकेमिकल जांच से बच्चे में गंभीर असामान्यताओं के जोखिमों को समझना संभव हो जाता है। तो, हार्मोन बीटा-एचसीजी और पीएपीपी-ए प्रोटीन का स्तर आनुवंशिक असामान्यताओं की उपस्थिति को निर्धारित करता है।

एसीई प्रोटीन में उतार-चढ़ाव, जो बच्चे के जिगर का उत्पादन करता है, न्यूरल ट्यूब दोष का संकेत दे सकता है। स्टेरॉयड हार्मोन E3 के स्तर में कमी एक संकेत है कि भ्रूण-अपरा प्रणाली का कार्य पीड़ित है। भ्रूण के अधिवृक्क ग्रंथियों के विघटन, आनुवंशिक विकार, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण आदि के मामले में इस हार्मोन के संकेतक बदल जाते हैं।

त्रि-आयामी अल्ट्रासाउंड पहले 12 सप्ताह में किया जाता है।इस तरह के अध्ययन से, बच्चा हर तरफ से स्क्रीन पर दिखाई देता है, और डॉक्टर भ्रूण की विस्तार से जांच कर सकते हैं और विकास संबंधी विसंगतियों की पहचान कर सकते हैं। इस समय, बच्चा 6-9 सेंटीमीटर लंबा होता है, लेकिन 3डी अल्ट्रासाउंड आपको हाथ, पैर, आंतरिक अंगों (बच्चे की पारदर्शी त्वचा है) को देखने की अनुमति देता है। केवल एक वॉल्यूमेट्रिक स्कैन ऐसी विसंगति को दिखाता है जैसे नाक की हड्डी की एकतरफा अनुपस्थिति। यह दोष क्रोमोसोमल पैथोलॉजी का एक स्पष्ट संकेत है।

अल्ट्रासाउंड कैसे किया जाता है?

गर्भावस्था के दौरान दो प्रकार के अल्ट्रासाउंड होते हैं: ट्रांसवजाइनल और ट्रांसएब्डोमिनल। एक ट्रांसवजाइनल ट्रांसड्यूसर में, ट्रांसड्यूसर योनि के माध्यम से डाला जाता है और डिवाइस आंतरिक अंगों और गर्भाशय की छवियों को एक स्क्रीन पर प्रसारित करता है। पेट की पूर्वकाल की दीवार के माध्यम से भ्रूण का ट्रांसएब्डोमिनल स्कैन किया जाता है: गर्भवती मां के पेट पर एक विशेष जेल लगाया जाता है, और डॉक्टर त्वचा के ऊपर सेंसर का मार्गदर्शन करता है।

ट्रांसवजाइनल परीक्षा का उपयोग प्रारंभिक गर्भावस्था और 14वें सप्ताह तक किया जाता है। लेकिन 12 वें सप्ताह में, इस तकनीक का शायद ही कभी उपयोग किया जाता है: इस समय, डॉक्टर पहले से ही क्लासिक सतही अल्ट्रासाउंड की सिफारिश करता है। योनि निदान केवल संदिग्ध लक्षणों या विशेष चिकित्सा संकेतों के लिए किया जाता है। इसमे शामिल है:

• निचले पेट में नियमित दर्द;
• गर्भाशय रक्तस्राव;
• गर्भावस्था के दौरान पूर्ण माहवारी;
• ट्यूमर की उपस्थिति और उनका नियंत्रण;
• किसी भी बीमारी का इलाज।

ज्यादातर मामलों में, गर्भावस्था के 12वें सप्ताह के लिए एक ट्रांसएब्डोमिनल अल्ट्रासाउंड पहले से ही निर्धारित किया जाता है। यह विधि भ्रूण के लिए सुरक्षित है, इससे स्वयं माँ को कोई असुविधा नहीं होती है और वस्तुतः किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। प्रक्रिया से आधे घंटे से एक घंटे पहले रोगी को केवल 2 गिलास गैर-कार्बोनेटेड पानी, जूस या चाय पीने की जरूरत होती है।

अल्ट्रासाउंड स्कैन क्या दिखाता है?

12 सप्ताह के गर्भ में स्क्रीनिंग के कई महत्वपूर्ण कार्य हैं। यह गर्भकालीन आयु, भ्रूणों की संख्या, उनके आकार, हृदय गति आदि का स्पष्टीकरण है। अल्ट्रासाउंड स्कैन करते समय और निष्कर्ष तैयार करते समय, डॉक्टर निम्नलिखित मापदंडों को देखते हैं और उनका मूल्यांकन करते हैं:

• बच्चे का आकार (शरीर की लंबाई, सिर का आकार, हड्डी की लंबाई);
• सेरेब्रल गोलार्द्धों की समरूपता;
• हृदय, पेट, गुर्दे और अन्य अंगों का स्थान;
• संभावित हृदय दोष;
• मस्तिष्क संरचना;
• संभावित आनुवंशिक विकारों के लक्षण (डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम, आदि);
• वह स्थान जहाँ भ्रूण नाल से जुड़ा होता है (आदर्श गर्भाशय की पूर्वकाल या पीछे की दीवार है);
• गर्भनाल की स्थिति (आदर्श का संकेत - 2 धमनियों और एक नस की उपस्थिति);
• गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय की दीवारों के संकेतक (गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 30 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए);
• विशिष्ट गर्भकालीन आयु।

अल्ट्रासाउंड और उनके मानदंडों के मुख्य संकेतक

गर्भावस्था के 12वें सप्ताह के अल्ट्रासाउंड स्कैन का गूढ़ रहस्य निकालना एक बहुत ही जिम्मेदार और गहन प्रक्रिया है। भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड के परिणामों की तुलना तालिकाओं से करते हैं, जो बच्चे के औसत विकास मानकों को इंगित करते हैं।

गर्भावस्था की पहली तिमाही के लिए, औसत इस प्रकार हैं:

• भविष्य के बच्चे का शरीर का वजन - 9-13 जीआर;
• शरीर की लंबाई - 6-9 सेमी;
• कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार (केटीआर) - 51-83 मिमी;
• द्विपक्षीय सिर का आकार - 21 मिमी;
• भ्रूण की छाती की मात्रा - 24 मिमी;
• बच्चे की जांघ की लंबाई - 9 मिमी;
• कॉलर स्पेस की मोटाई (गर्दन के पश्चकपाल भाग में द्रव का उपचर्म संचय) - 1.6-2.5 मिमी;
• नाक की हड्डी का आकार, आकार और लंबाई (मानक 3 मिमी से कम नहीं है);
• बच्चों के दिल के संकुचन की आवृत्ति 150-174 बीट / मिनट है।

साथ ही, स्क्रीनिंग के दौरान डिकोडिंग में भ्रूण में सेरेब्रल गोलार्द्धों की समरूपता पर डेटा शामिल होता है। आदर्श तब होता है जब अल्ट्रासाउंड पर बच्चों के मस्तिष्क में तितली का आकार होता है। विशेषज्ञ बच्चे की सभी लंबी हड्डियों (उलना, त्रिज्या, फीमर, आदि) को मापता है, अंगों की समरूपता, मोटर गतिविधि का मूल्यांकन करता है। बच्चे के पेट (परिधि, व्यास में लंबाई) का माप होता है।

संभावित विचलन और विकृति

डेटा के व्यापक विश्लेषण के बाद ही एक विशेषज्ञ स्कैन परिणामों को सही ढंग से समझ सकता है। यदि स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड के दौरान डेटा की व्याख्या में आदर्श से छोटे विचलन शामिल हैं, तो इसका मतलब यह नहीं है कि बच्चा गलत तरीके से विकसित हो रहा है। गर्भावस्था हमेशा व्यक्तिगत रूप से आगे बढ़ती है, इसलिए 12 सप्ताह में प्रत्येक भ्रूण का अपना आदर्श होता है. सबसे पहले, यह ऊंचाई, वजन आदि जैसे सामान्य संकेतकों पर लागू होता है। इसलिए, अल्ट्रासाउंड डेटा, रक्त परीक्षण, गर्भावस्था की समग्र तस्वीर, वंशानुगत कारकों का आकलन करने के बाद ही मां और बच्चे की स्थिति का पूरा आकलन संभव है। , वगैरह।

यदि नाक की हड्डी की लंबाई, कॉलर ज़ोन की मोटाई, अतालता, आंतरिक अंगों के आकार में परिवर्तन आदि जैसे मापदंडों में उतार-चढ़ाव हो तो स्क्रीनिंग के परिणाम सतर्क हो जाने चाहिए।

तो, कॉलर ज़ोन में वृद्धि एक संभावित डाउन सिंड्रोम का संकेत देती है। यदि स्कैन के दौरान नाक की हड्डियों की कल्पना नहीं की जाती है, तो एडवर्ड्स या डाउन सिंड्रोम होने की संभावना होती है। हृदय की संरचना में कोई भी परिवर्तन हृदय रोग का संकेत हो सकता है, हाइपरेचोइक किडनी - डिस्प्लेसिया या पॉलीसिस्टोसिस का प्रमाण।

यदि 12वें सप्ताह में स्क्रीनिंग में कोई असामान्यता दिखती है, तो विशेषज्ञ निश्चित रूप से अतिरिक्त अध्ययन की सलाह देंगे। विवादास्पद मामलों में, एक विशेष चिकित्सा परामर्श अल्ट्रासाउंड डेटा को डिकोड करने में लगा हुआ है। भ्रूण के विकास में गंभीर आनुवंशिक विकारों या विसंगतियों की उपस्थिति में, परिषद गर्भावस्था के आगे के प्रबंधन या समाप्ति पर सिफारिशें देती है।