गंभीर निमोनिया में, मैक्रोलाइड्स का भी उपयोग किया जाता है, जिनमें से दवाओं की सूची मानक उपचार प्रोटोकॉल में इंगित की जाती है। हालांकि, उनमें दूसरों के साथ संयोजन करने की आवश्यकता के बारे में जानकारी होती है। वे अक्सर सेफलोस्पोरिन के साथ मिलकर उपयोग किए जाते हैं। यह संयोजन आपको उनकी विषाक्तता को बढ़ाए बिना दोनों दवाओं की प्रभावशीलता को पारस्परिक रूप से बढ़ाने की अनुमति देता है।

मैक्रोलाइड वर्गीकरण

दवाओं के इस समूह का सबसे सक्षम और सुविधाजनक वर्गीकरण रासायनिक है। यह "मैक्रोलाइड्स" नाम से संरचना और उत्पत्ति में अंतर को दर्शाता है। दवाओं की सूची नीचे दी जाएगी, और पदार्थ स्वयं द्वारा प्रतिष्ठित हैं:

1. 14-मेर मैक्रोलाइड्स:

• प्राकृतिक उत्पत्ति - एरिथ्रोमाइसिन और ओलियंडोमाइसिन;
• अर्ध-सिंथेटिक - क्लैरिथ्रोमाइसिन और रॉक्सिथ्रोमाइसिन, डायरिथ्रोमाइसिन और फ्लुरिथ्रोमाइसिन, टेलिथ्रोमाइसिन।

2. एज़ालाइड (15-मेर) मैक्रोलाइड्स: एज़िथ्रोमाइसिन।

3. 16-मेर मैक्रोलाइड्स:

• प्राकृतिक उत्पत्ति - मिडकैमाइसिन, स्पिरैमाइसिन और जोसामाइसिन;
• अर्ध-सिंथेटिक - मिडकैमाइसिन एसीटेट।

यह वर्गीकरण केवल वर्ग की दवाओं की संरचनात्मक विशेषताओं को दर्शाता है। व्यापार नामों की सूची नीचे प्रस्तुत की गई है।

दवाओं की सूची

मैक्रोलाइड्स ड्रग्स हैं, जिनकी सूची बहुत विस्तृत है। कुल मिलाकर, 2015 तक, इस वर्ग के 12 औषधीय पदार्थ हैं। और इन सक्रिय पदार्थों से युक्त दवाओं की संख्या बहुत अधिक है। उनमें से कई को फार्मेसी नेटवर्क में पाया जा सकता है और कई बीमारियों के इलाज के लिए लिया जा सकता है। इसके अलावा, कुछ दवाएं सीआईएस में उपलब्ध नहीं हैं, क्योंकि वे फार्माकोपिया में पंजीकृत नहीं हैं। मैक्रोलाइड्स युक्त तैयारियों के व्यापार नामों के उदाहरण इस प्रकार हैं:

• एरिथ्रोमाइसिन अक्सर एक ही नाम की तैयारी में निर्मित होता है, और यह जटिल दवाओं "ज़िनेरिट" और "आइसोट्रेक्सिन" में भी शामिल होता है।
• ओलेंडोमाइसिन दवा ओलेटेट्रिन का दवा पदार्थ है।
• क्लेरिथ्रोमाइसिन: "क्लाबक्स" और "क्लैरिकार", "क्लेरिमेड" और "क्लेसिड", "क्लेरॉन" और "लेकोकलर", "पाइलोबैक्ट" और "फ्रॉमिलिड", "एकोज़िट्रिन" और "एरासिड", "ज़िम्बकटर" और "अरवित्सिन", "किस्पर" और "क्लारबैक्ट", "क्लेरिट्रोसिन" और "क्लेरिसिन", "क्लासिन" और "कोटर", "क्लेरिमेड" और "रोमिकलर", "सीडॉन" और "एसआर-क्लेरन"।
• रॉक्सिथ्रोमाइसिन अक्सर एक सामान्य व्यापार नाम के रूप में पाया जाता है, और इसे निम्नलिखित दवाओं में भी शामिल किया जाता है: ज़िट्रोसिन और रोमिक, एलरॉक्स और रूलिसिन, एस्पेरॉक्सी।
• एज़िथ्रोमाइसिन: एज़िवोक और एज़िड्रोप, एज़िमाइसिन और एज़िट्रल, एज़िट्रॉक्स और एज़िट्रस, ज़ेटामैक्स और ज़ी-फैक्टर, ज़िटनोब और ज़िट्रोलिड, ज़िट्रैकिन और सुमाक्लिड ", "सुमामेड" और "सुमामोक्स", "सुमाट्रोलिड" और "ट्रेमैक्स-सनोवेल", "हेमोमाइसिन" और "Ecomed", "Safocid"।
• मिडकैमाइसिन दवा "मैक्रोपेन" के रूप में उपलब्ध है।
• Spiramycin Rovamycin और Spiramycin-Vero के रूप में उपलब्ध है।
• सीआईएस में डिरिथ्रोमाइसिन, फ्लुरिथ्रोमाइसिन, साथ ही टेलिथ्रोमाइसिन और जोसामाइसिन उपलब्ध नहीं हैं।

मैक्रोलाइड्स की क्रिया का तंत्र

यह विशिष्ट औषधीय समूह - मैक्रोलाइड्स - संक्रामक रोगों के प्रेरक एजेंट की अतिसंवेदनशील कोशिका पर बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव डालता है। केवल उच्च सांद्रता में एक जीवाणुनाशक प्रभाव प्रदान करना संभव है, हालांकि यह केवल प्रयोगशाला अध्ययनों में सिद्ध हुआ है। मैक्रोलाइड्स की क्रिया का एकमात्र तंत्र माइक्रोबियल कोशिकाओं के प्रोटीन संश्लेषण का निषेध है। यह एक विषाणुजनित सूक्ष्मजीव की सभी महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं को बाधित करता है, जिसके परिणामस्वरूप यह कुछ समय बाद मर जाता है।

प्रोटीन संश्लेषण के निषेध का तंत्र बैक्टीरिया राइबोसोम को 50S सबयूनिट से जोड़ने से जुड़ा है। वे डीएनए संश्लेषण के दौरान पॉलीपेप्टाइड श्रृंखला के निर्माण के लिए जिम्मेदार हैं। इस प्रकार, संरचनात्मक प्रोटीन और जीवाणु के विषाणु कारकों का संश्लेषण बाधित होता है। इसी समय, जीवाणु राइबोसोम की उच्च विशिष्टता मानव शरीर के लिए मैक्रोलाइड्स की सापेक्ष सुरक्षा को निर्धारित करती है।

अन्य वर्गों के मैक्रोलाइड्स और एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना

मैक्रोलाइड टेट्रासाइक्लिन के गुणों के समान हैं, लेकिन सुरक्षित हैं। वे बचपन में कंकाल के विकास को बाधित नहीं करते हैं। फ्लोरोक्विनोलोन के साथ टेट्रासाइक्लिन की तरह, मैक्रोलाइड्स (दवाओं की सूची ऊपर प्रस्तुत की गई है) कोशिका में घुसने और शरीर के तीन डिब्बों में चिकित्सीय सांद्रता बनाने में सक्षम हैं। यह माइकोप्लाज्मल निमोनिया, लेगियोनेलोसिस, कैम्पिलोबैक्टीरियोसिस के उपचार में महत्वपूर्ण है, और साथ ही, मैक्रोलाइड फ्लोरोक्विनोलोन की तुलना में अधिक सुरक्षित हैं, हालांकि वे कम प्रभावी हैं।

सभी मैक्रोलाइड पेनिसिलिन की तुलना में अधिक जहरीले होते हैं, लेकिन एलर्जी विकसित होने की संभावना के मामले में सबसे सुरक्षित होते हैं। साथ ही, वे सुरक्षा में चैंपियन हैं, लेकिन एलर्जी का कारण बनते हैं। इस प्रकार, रोगाणुरोधी गतिविधि का एक समान स्पेक्ट्रम होने के कारण, मैक्रोलाइड्स श्वसन तंत्र के संक्रमण में अमीनोपेनिसिलिन की जगह ले सकते हैं। इसके अलावा, प्रयोगशाला अध्ययनों से पता चलता है कि मैक्रोलाइड्स एक साथ लेने पर पेनिसिलिन की प्रभावशीलता को कम करते हैं, हालांकि आधुनिक उपचार प्रोटोकॉल उनके संयोजन की अनुमति देते हैं।

गर्भावस्था के दौरान और बाल चिकित्सा में मैक्रोलाइड्स

सेफलोस्पोरिन और पेनिसिलिन के साथ मैक्रोलाइड सुरक्षित दवाएं हैं। यह उन्हें गर्भावस्था के दौरान और बच्चों के उपचार में उपयोग करने की अनुमति देता है। वे हड्डी और उपास्थि कंकाल के विकास को बाधित नहीं करते हैं, इसमें टेराटोजेनिक गुण नहीं होते हैं। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में केवल एज़िथ्रोमाइसिन का उपयोग सीमित होना चाहिए। बाल चिकित्सा में, पेनिसिलिन, और सेफलोस्पोरिन, और मैक्रोलाइड्स दोनों, जिनकी सूची रोगों के उपचार के लिए मानक प्रोटोकॉल में इंगित की गई है, का उपयोग शरीर को विषाक्त क्षति के जोखिम के बिना किया जा सकता है।

कुछ मैक्रोलाइड्स का विवरण

मैक्रोलाइड्स (ऊपर सूचीबद्ध तैयारी) का व्यापक रूप से नैदानिक ​​अभ्यास में उपयोग किया जाता है, जिसमें सीआईएस भी शामिल है। सबसे अधिक बार, उनके 4 प्रतिनिधियों का उपयोग किया जाता है: क्लियरिथ्रोमाइसिन और एज़िथ्रोमाइसिन, मिडकैमाइसिन और एरिथ्रोमाइसिन। स्पाइरामाइसिन का प्रयोग बहुत कम बार किया जाता है। मैक्रोलाइड्स की प्रभावशीलता लगभग समान है, हालांकि इसे विभिन्न तरीकों से प्राप्त किया जाता है। विशेष रूप से, क्लैरिथ्रोमाइसिन और मिडकैमाइसिन को नैदानिक ​​​​प्रभाव प्राप्त करने के लिए दिन में दो बार लिया जाना चाहिए, जबकि एज़िथ्रोमाइसिन 24 घंटे तक कार्य करता है। प्रति दिन एक खुराक संक्रामक रोगों के उपचार के लिए पर्याप्त है।

एरिथ्रोमाइसिन सभी मैक्रोलाइड्स में सबसे छोटा है। इसे दिन में 4-6 बार लेना चाहिए। इसलिए, यह अक्सर मुँहासे और त्वचा संक्रमण के उपचार के लिए सामयिक रूपों के रूप में प्रयोग किया जाता है। यह उल्लेखनीय है कि मैक्रोलाइड्स बच्चों के लिए सुरक्षित हैं, हालांकि वे दस्त का कारण बन सकते हैं।