एंटीबायोटिक्स वायरल, बैक्टीरियल या फंगल कोशिकाओं के अपशिष्ट उत्पाद (प्राकृतिक या सिंथेटिक मूल के) हैं जो अन्य कोशिकाओं या सूक्ष्मजीवों के विकास और प्रजनन को रोक सकते हैं। दवाओं में जीवाणुरोधी, कृमिनाशक, एंटिफंगल, एंटीवायरल और एंटीट्यूमर गतिविधि हो सकती है। वे रासायनिक संरचना के आधार पर समूहों में विभाजित हैं।

मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स रोगाणुरोधी एजेंटों के अपेक्षाकृत सुरक्षित प्रतिनिधि हैं। उनके पास कार्बन परमाणुओं से युक्त जटिल यौगिकों का रूप है, जो विभिन्न तरीकों से मैक्रोसाइक्लिक लैक्टोन रिंग से जुड़े होते हैं। रोगियों द्वारा दवाओं को अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

वर्गीकरण

मैक्रोलाइड समूह के कई विभाग हैं:

1. संलग्न कार्बन परमाणुओं की संख्या के आधार पर:
   • 14 कार्बन परमाणुओं वाली तैयारी (उदाहरण के लिए, एरिथ्रोमाइसिन, क्लेरिथ्रोमाइसिन, ओलियंडोमाइसिन);
   • मतलब 15 कार्बन परमाणुओं के साथ ();
   • 16 कार्बन संलग्न मैक्रोलाइड्स (जैसे जोसामाइसिन, स्पाइरामाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन);
   • 23 परमाणु - एकमात्र दवा (टैक्रोलिमस) से संबंधित हैं, जो एक साथ मैक्रोलाइड दवाओं और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स की सूची से संबंधित है।
2. एंटीबायोटिक्स प्राप्त करने की विधि के अनुसार: प्राकृतिक और सिंथेटिक उत्पत्ति।
3. प्रभाव अवधि:
   • शॉर्ट-एक्टिंग (एरिथ्रोमाइसिन, स्पाइरामाइसिन, ओलियंडोमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन);
   • औसत अवधि (क्लेरिथ्रोमाइसिन, जोसामाइसिन, फ्लुरिथ्रोमाइसिन);
   • "लंबी" दवाएं (एज़िथ्रोमाइसिन, डिरिथ्रोमाइसिन)।
4. दवाओं की पीढ़ी के आधार पर:
   • पहली पीढ़ी के साधन;
   • दूसरी पीढ़ी के मैक्रोलाइड्स;
   • तीसरी पीढ़ी के एंटीबायोटिक्स (नवीनतम पीढ़ी के मैक्रोलाइड्स);
   • केटोलाइड्स ऐसे एजेंट होते हैं जिनकी रासायनिक संरचना में कीटो समूह के साथ एक पारंपरिक वलय होता है।

दवाओं की प्रभावशीलता

इस समूह के एंटीबायोटिक्स, विशेष रूप से नई पीढ़ी के मैक्रोलाइड्स, की कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। उनका उपयोग ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों (और) को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है। वर्तमान चरण में, न्यूमोकोकी और कुछ प्रकार के स्ट्रेप्टोकोकी की एंटीबायोटिक दवाओं की संवेदनशीलता में कमी आई है, जिनकी रचना में 14 और 15 कार्बन परमाणु हैं, हालांकि, 16-सदस्यीय तैयारी इन जीवाणुओं के खिलाफ अपनी गतिविधि को बनाए रखती है।

दवाएं निम्नलिखित रोगजनकों के खिलाफ प्रभावी हैं:

• माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के कुछ उपभेद;
• माली;
• क्लैमाइडिया;
• रोगज़नक़;
• माइकोप्लाज्मा;
• बैसिलस जो हीमोफिलिक संक्रमण के विकास का कारण बनता है।

कार्रवाई और लाभ का तंत्र

मैक्रोलाइड्स ऊतक की तैयारी हैं, क्योंकि उनका उपयोग इस तथ्य के साथ होता है कि नरम ऊतकों में सक्रिय पदार्थों की एकाग्रता रक्तप्रवाह की तुलना में बहुत अधिक होती है। यह पदार्थ की कोशिकाओं के बीच में घुसने की क्षमता के कारण है। दवाएं प्लाज्मा प्रोटीन से जुड़ती हैं, लेकिन इस तरह की कार्रवाई की डिग्री 20 से 90% (एंटीबायोटिक के आधार पर) में भिन्न होती है।

जीवाणु कोशिका पर विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं की क्रिया

कार्रवाई का तंत्र इस तथ्य के कारण है कि मैक्रोलाइड्स माइक्रोबियल कोशिकाओं द्वारा प्रोटीन उत्पादन की प्रक्रिया को रोकते हैं, उनके राइबोसोम की कार्यक्षमता को बाधित करते हैं। इसके अलावा, उनके पास मुख्य रूप से बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है, अर्थात वे रोगजनक सूक्ष्मजीवों के विकास और प्रजनन को रोकते हैं। दवाओं में कम विषाक्तता होती है, एंटीबायोटिक दवाओं के अन्य समूहों के साथ संयुक्त होने पर एलर्जी की प्रतिक्रिया का विकास नहीं होता है।

नवीनतम पीढ़ी के उत्पादों के अतिरिक्त लाभ:

• शरीर से दवाओं का लंबा आधा जीवन;
• ल्यूकोसाइट कोशिकाओं की मदद से संक्रमण की साइट पर परिवहन;
• उपचार के लंबे कोर्स और दवाओं के लगातार उपयोग की कोई आवश्यकता नहीं है;
• पाचन तंत्र पर कोई जहरीला प्रभाव नहीं;
• गोली के रूपों का उपयोग करते समय, जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषण 75% से अधिक होता है।

ईएनटी अभ्यास में मैक्रोलाइड्स

दवाएं ईएनटी रोगों के रोगजनकों की एक विस्तृत श्रृंखला पर कार्य करती हैं। बैक्टीरियल टॉन्सिलिटिस, मध्य कान की तीव्र सूजन और परानासल साइनस के साथ-साथ ब्रोंकाइटिस और निमोनिया के उपचार के लिए एंटीबायोटिक्स की सिफारिश की जाती है।
एपिग्लॉटिस की सूजन और ग्रसनी के फोड़े के उपचार में मैक्रोलाइड्स का उपयोग नहीं किया जाता है।

एज़िथ्रोमाइसिन ने ऊपरी श्वसन पथ के उपचार में सबसे बड़ा प्रचलन पाया है। अध्ययन के परिणामों ने सूजन प्रक्रियाओं की हल्की और मध्यम गंभीरता वाले बच्चों में दवा की प्रभावशीलता की पुष्टि की। उपचार की प्रभावशीलता की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ शरीर के तापमान का सामान्यीकरण, ल्यूकोसाइटोसिस का उन्मूलन, रोगियों की स्थिति में व्यक्तिपरक सुधार हैं।

Otorhinolaryngology में मैक्रोलाइड्स चुनने के कारण

डॉक्टर निम्नलिखित बिंदुओं के आधार पर एंटीबायोटिक दवाओं के इस समूह को प्राथमिकता देते हैं:

1. पेनिसिलिन के प्रति संवेदनशीलता। एलर्जिक राइनाइटिस या ब्रोन्कियल अस्थमा की पृष्ठभूमि पर राइनोसिनिटिस या ओटिटिस मीडिया वाले रोगियों में, पेनिसिलिन की तैयारी, जो पहले स्थान पर रखी जाती है, का उपयोग एलर्जेनिक गुणों के कारण नहीं किया जा सकता है। उन्हें मैक्रोलाइड्स द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
2. समूह में एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव और कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है।
3. एटिपिकल बैक्टीरिया के कारण संक्रमण की उपस्थिति। मैक्रोलाइड्स ऐसे रोगजनकों के खिलाफ प्रभावी होते हैं जो कुछ प्रकार के टॉन्सिलोफेरींजाइटिस, क्रोनिक एडेनोओडाइटिस, नाक विकृति के विकास का कारण बनते हैं।
4. कई सूक्ष्मजीव विशिष्ट फिल्में बना सकते हैं जिसके तहत रोगजनक "जीवित" रहते हैं, जिससे ईएनटी अंगों में पुरानी प्रक्रियाओं का विकास होता है। ऐसी फिल्मों के तहत रहने के दौरान मैक्रोलाइड्स पैथोलॉजिकल कोशिकाओं पर कार्य करने में सक्षम होते हैं।

मतभेद

मैक्रोलाइड्स अपेक्षाकृत सुरक्षित दवाएं मानी जाती हैं जिन्हें बच्चों के इलाज के लिए निर्धारित किया जा सकता है, लेकिन यहां तक ​​​​कि उनके उपयोग के लिए कुछ मतभेद भी हैं। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान इस समूह के धन का उपयोग करना अवांछनीय है। 6 महीने से कम उम्र के बच्चों में मैक्रोलाइड्स के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

जिगर और गुर्दे की गंभीर विकृति के साथ, सक्रिय घटकों के लिए व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता की उपस्थिति में साधन निर्धारित नहीं हैं।

दुष्प्रभाव

प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं अक्सर विकसित होती हैं। मतली और उल्टी, दस्त, पेट दर्द के हमले हो सकते हैं। जिगर पर नकारात्मक प्रभाव के साथ, रोगी शरीर के तापमान में वृद्धि, त्वचा और श्वेतपटल का पीलापन, कमजोरी और अपच संबंधी अभिव्यक्तियों की शिकायत करता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से, सेफलगिया, मामूली चक्कर आना और श्रवण विश्लेषक के कामकाज में बदलाव देखा जा सकता है। स्थानीय प्रतिक्रियाएं दवाओं के माता-पिता प्रशासन (उनमें रक्त के थक्कों के गठन के साथ नसों की सूजन) के साथ विकसित हो सकती हैं।

समूह के प्रतिनिधि

अधिकांश मैक्रोलाइड्स को भोजन से एक घंटे पहले या कुछ घंटों के बाद लिया जाना चाहिए, क्योंकि भोजन के साथ बातचीत करते समय, दवाओं की गतिविधि कम हो जाती है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित योजना के अनुसार तरल खुराक के रूप लिए जाते हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं की खुराक के बीच समान अंतराल का निरीक्षण करना सुनिश्चित करें। यदि रोगी एक खुराक लेना भूल गया है, तो उसे जल्द से जल्द दवा लेनी चाहिए। अगली खुराक के समय दवा की खुराक को दोगुना करना प्रतिबंधित है। उपचार की अवधि के दौरान, आपको निश्चित रूप से शराब पीना बंद कर देना चाहिए।

इरीथ्रोमाइसीन

इंजेक्शन के लिए मौखिक रूपों, सपोसिटरी, पाउडर के रूप में उत्पादित। इस प्रतिनिधि का उपयोग गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान किया जा सकता है, लेकिन उपस्थित चिकित्सक की सख्त निगरानी में। नवजात शिशुओं के उपचार के लिए, यह पेट के आउटपुट सेक्शन (पाइलोरिक स्टेनोसिस) के संकुचन के विकास की संभावना के कारण निर्धारित नहीं है।

Roxithromycin

गोलियों के रूप में उत्पादित। गतिविधि का स्पेक्ट्रम समूह के पिछले प्रतिनिधि के समान है। इसके अनुरूप रुलिड, रॉक्सिथ्रोमाइसिन लेक हैं। एरिथ्रोमाइसिन से अंतर:

• रक्त में प्रवेश करने वाली दवा का प्रतिशत अधिक है, यह शरीर में भोजन के सेवन पर निर्भर नहीं करता है;
• लंबी निकासी अवधि;
• रोगियों द्वारा दवा की बेहतर सहनशीलता;
• अन्य समूहों की दवाओं के साथ अच्छी तरह से बातचीत करता है।

यह टॉन्सिल, स्वरयंत्र, स्ट्रेप्टोकोकल प्रकृति के परानासल साइनस, माइकोप्लाज्मा और क्लैमाइडिया के कारण होने वाले संक्रमण से लड़ने के लिए निर्धारित है।

क्लैरिथ्रोमाइसिन

इंजेक्शन के लिए गोलियों और पाउडर में उपलब्ध है। एनालॉग्स - फ्रॉमिलिड, क्लैसिड। क्लेरिथ्रोमाइसिन की उच्च जैवउपलब्धता है और रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। नवजात शिशुओं, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं के इलाज के लिए उपयोग नहीं किया जाता है। दवा एटिपिकल सूक्ष्मजीवों के खिलाफ प्रभावी है।

एज़िथ्रोमाइसिन (सुम्मेड)

मैक्रोलाइड 15 कार्बन परमाणुओं वाले एंटीबायोटिक दवाओं के वर्ग से संबंधित है। इंजेक्शन और सिरप के लिए गोलियां, कैप्सूल, पाउडर के रूप में उपलब्ध है। यह एरिथ्रोमाइसिन से रक्तप्रवाह में प्रवेश के एक बड़े प्रतिशत, भोजन पर कम निर्भरता और चिकित्सा के अंत के बाद चिकित्सीय प्रभाव के दीर्घकालिक संरक्षण से भिन्न होता है।

स्पाइरामाइसिन

प्राकृतिक मूल के एंटीबायोटिक, संरचना में 16 कार्बन परमाणु होते हैं। मैक्रोलाइड्स के अन्य प्रतिनिधियों के लिए प्रतिरोधी न्यूमोनिया रोगजनकों के खिलाफ लड़ाई में प्रभावी। यह एक बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान महिलाओं के उपचार के लिए निर्धारित किया जा सकता है। मौखिक रूप से या शिरा ड्रिप में पेश किया गया।

सक्रिय पदार्थ मिडकैमाइसिन है। प्राकृतिक उत्पत्ति का मैक्रोलाइड, उन स्टेफिलोकोसी और न्यूमोकोकी पर कार्य करता है जो अन्य दवाओं के प्रतिरोधी हैं। एजेंट आंतों के मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होता है और दवाओं के अन्य समूहों के प्रतिनिधियों के साथ अच्छी तरह से बातचीत करता है।

जोसामाइसिन

इसमें एरिथ्रोमाइसिन की तुलना में कार्रवाई का थोड़ा अलग स्पेक्ट्रम है। जोसामाइसिन उन सूक्ष्मजीवों से लड़ता है जो कई मैक्रोलाइड्स के प्रतिरोधी हैं, लेकिन कई एरिथ्रोमाइसिन-संवेदनशील बैक्टीरिया के प्रजनन को दबाने में सक्षम नहीं हैं। गोलियों और निलंबन के रूप में उपलब्ध है।

दवाओं को निर्धारित करने की शर्तें

मैक्रोलाइड उपचार प्रभावी होने के लिए, कई नियमों का पालन करना चाहिए:

1. एक सटीक निदान करना, जो आपको शरीर में स्थानीय या सामान्य सूजन की उपस्थिति को स्पष्ट करने की अनुमति देता है।
2. बैक्टीरियोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करके पैथोलॉजी के प्रेरक एजेंट का निर्धारण।
3. एंटीबायोग्राम, भड़काऊ प्रक्रिया के स्थानीयकरण और रोग की गंभीरता के आधार पर आवश्यक दवा का चुनाव।
4. दवा की खुराक की पसंद, प्रशासन की आवृत्ति, दवा की विशेषताओं के आधार पर उपचार के दौरान की अवधि।
5. अपेक्षाकृत हल्के संक्रमणों के लिए और गंभीर बीमारियों के लिए व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ कार्रवाई के एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम के साथ मैक्रोलाइड्स की नियुक्ति।
6. चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी करना।

दवाओं की सूची काफी विस्तृत है। केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही आवश्यक उपाय चुन सकता है जो प्रत्येक विशिष्ट नैदानिक ​​​​मामले के लिए सबसे प्रभावी होगा।