नोडा (सेरेब्रल पाल्सी) के साथ एमएओयू नंबर 186 के एक छात्र के शारीरिक विकास का मानचित्र
बच्चा: नेस्टरोवा केन्सिया, उम्र ____2008__
निदान: सेरेब्रल पाल्सी, मिश्रित टेट्रोपेरेसिस, अभिसरण स्ट्रैबिस्मस, सेरेब्रल पाल्सी
शारीरिक विकास की निगरानी के दौरान, यह पता चला: मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के ऊपरी और निचले छोरों के मोटर कार्यों के विकास में अपर्याप्तता, ठीक मोटर कौशल के विकास का निम्न स्तर, सामान्य मोटर कौशल के विकास का निम्न स्तर। गति विकारों की विशेषता समन्वय में गड़बड़ी, गति की गति और उनकी मात्रा और ताकत में सीमाएं हैं। बच्चे की संपूर्ण मांसपेशी प्रणाली कमज़ोर हो गई है, वह लंबे समय तक अपना सिर नहीं पकड़ पाता है, बिना सहारे के बैठ पाता है, खड़ा हो पाता है और चारों पैरों पर चल पाता है। लड़की स्वयं अपना संतुलन बनाए नहीं रख सकती, खड़ी नहीं हो सकती या रेलिंग के साथ चल नहीं सकती। बच्चा गतिविधियों में गहरी रुचि दिखाता है। वह प्रशिक्षक द्वारा दिए गए मौखिक आदेशों को सुनता है और उनका पालन करने का प्रयास करता है, लेकिन अपनी बीमारी की गंभीरता के कारण वह स्वयं अभ्यास नहीं करता है; प्रशिक्षक के निष्क्रिय विकास की आवश्यकता होती है।

निष्कर्ष:- शारीरिक विकास की निगरानी के आधार पर, बच्चे के अनुकूली शारीरिक विकास के लिए एक व्यक्तिगत कार्यक्रम विकसित किया गया, जिसने इस पुतली के सेरेब्रल पाल्सी के नैदानिक ​​​​रूप की विशेषताओं को ध्यान में रखा।
व्यक्तिगत विकास कार्यक्रम के उद्देश्य:
- सिर की स्थिति और उसकी गति पर नियंत्रण बनाना;
- ऊपरी शरीर को सीधा करना सिखाएं, आसन बनाएं:
- हाथों के समर्थन कार्यों को प्रशिक्षित करें (अग्रबाहुओं और हाथों पर समर्थन);
- धड़ घुमाव विकसित करना (पीठ से पेट की ओर और पेट से पीठ की ओर मुड़ना);
- स्वतंत्र रूप से बैठने और बैठने के कार्यों को तैयार करना;
- संतुलन विकसित करें;
- चारों तरफ खड़े होना और इस स्थिति में रेंगना सिखाएं;
- अपने घुटनों पर बैठना सीखें, फिर अपने पैरों पर;
- सीधी मुद्रा बनाए रखने और सहारे के साथ और बिना सहारे के चलने की क्षमता विकसित करना;
- स्वतंत्र रूप से चलने को प्रोत्साहित करें और इसके उल्लंघनों को ठीक करें।
-गलत मुद्राओं और स्थितियों पर ब्रेक लगाना और उन पर काबू पाना।
- एक माध्यमिक शातिर मोटर स्टीरियोटाइप के गठन की रोकथाम।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे के व्यक्तिगत शारीरिक विकास के लिए कार्यक्रम स्कूल वर्ष के लिए डिज़ाइन किया गया था, जिसके बाद आगे की गतिविधियों की योजना बनाने के उद्देश्य से इसकी प्रभावशीलता की निगरानी की जाती है। सितंबर 2015 से मई 2016 तक, व्यक्तिगत कार्य सप्ताह में 2-3 बार, 15-20 मिनट के लिए किया जाता था। - निदान.
कार्य डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करता है - सेमेनोवा के.ए. "सेरेब्रल पाल्सी में गति संबंधी विकारों का उपचार"
लेवल ज़ीरो: बच्चा बैठते, खड़े होते, लेटते समय मुड़ता, रेंगते या अपना सिर ऊपर उठाते समय अपनी स्थिति बनाए रखने में असमर्थ होता है। ऊपरी अंगों की सक्रिय गतिविधियों को न्यूनतम रखा जाता है। टॉनिक रिफ्लेक्सिस का प्रभाव बना रहता है।
स्तर 1: बच्चा सहायता से या वॉकर के सहारे चलता है। स्वयं सेवा न्यूनतम है. अतिरिक्त सहायता के साथ दोषपूर्ण मुद्रा बनाए रखते हुए अपना सिर ऊपर उठाने और बैठने में सक्षम। खड़े रहने की स्थिति में नहीं रहता। टॉनिक रिफ्लेक्सिस का प्रभाव या भाग बरकरार रहता है।
लेवल 2: बच्चा बिना किसी सहारे के छोटी दूरी तक बैसाखी या बेंत के सहारे चलता है। ऊपरी अंगों के जोड़ों में पैथोलॉजिकल स्थापनाओं के कारण स्व-देखभाल की थोड़ी सी सीमा होती है। दोषपूर्ण मुद्रा बनाए रखते हुए बैठने में सक्षम। अतिरिक्त सहारे से खड़ा हो सकता है.
स्तर 3: अतिरिक्त सहायता के बिना कम दूरी तक या लंबी दूरी तक दोषपूर्ण तरीके से चलने की विशेषता। बिना किसी महत्वपूर्ण हानि के हाथों का मोटर कार्य। स्व-देखभाल ख़राब नहीं होती है, लेकिन हाथ की ठीक मोटर कौशल कठिन होती है।

शीर्षक 115

संलग्न फाइल

(1 वर्ष 6 माह). स्पास्टिक डिप्लेजिया के रूप में सेरेब्रल पाल्सी। पहली बार इलाज के लिए दाखिल हुए.

इतिहास. दूसरी गर्भावस्था से बच्चा, दूसरा जन्म। गर्भावस्था के पहले भाग में गर्भावस्था विषाक्तता के लक्षणों के साथ आगे बढ़ी चोट लगी थीपेट। जन्म समय से पहले हुआ था, जन्म के समय वजन 1300 ग्राम था। उसे स्तनपान नहीं कराया गया था और कृत्रिम रूप से खिलाया गया था।

आवाज गतिविधि और संचार कार्य। आप किसी बच्चे के साथ भावनात्मक संपर्क स्थापित कर सकते हैं, लेकिन बच्चा स्वयं इसके लिए प्रयास नहीं करता है। अपने परिवेश के प्रति उदासीन। बीच-बीच में अनायास ही अस्पष्ट ध्वनियाँ निकाल देता है ए और इ।स्वर संबंधी गतिविधि कम है. रोना अव्यक्त है और इसका कोई संचार कार्य नहीं है। किसी बच्चे के रोने से उसकी इच्छाओं का पता लगाना असंभव है।

चावल। 9. समर्थन फ़ंक्शन का अभाव चित्र। 10. पैथोलॉजिकल निर्भरता

हाथ पैर, कमजोर सिर पकड़।

चावल। 11. खतरनाक हाथ की स्थिति. चावल। 12. हाथों की ख़राब स्थिति

चित्र 13. चित्र के बिना विशाल जीभ। 14. कांटेदार जीभ.

स्पष्ट टिप, असमान

जीभ की मांसपेशियों में स्वर का वितरण।

चावल। 15. जीभ अत्यधिक तनावग्रस्त है, चित्र। 16. ढीले होंठ.

ऊपर की ओर झुका हुआ.

संवेदी विकास और संज्ञानात्मक गतिविधि। बच्चा अपनी निगाहें वयस्क के चेहरे और खिलौनों पर टिकाता है, चलती वस्तुओं का अनुसरण करता है; बजने वाले खिलौनों पर प्रतिक्रिया करता है और ध्वनि की दिशा निर्धारित करता है। हालाँकि, वह संज्ञानात्मक गतिविधि में उपलब्ध संवेदी क्षमताओं का उपयोग नहीं करता है। भाषण पर ध्यान केंद्रित करता है, आवाज के स्वर पर पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करता है, लेकिन भाषण निर्देशों के बीच अंतर नहीं करता है और अपना नाम नहीं जानता है।

मोटर फ़ंक्शन। अपना सिर ऊपर नहीं रख सकता, बैठ नहीं सकता, अपने पैरों पर झुक नहीं सकता। खिलौनों तक पहुंचने की कोशिश करता है, लेकिन उसकी मुट्ठियां कसकर बंद हो जाती हैं, पहली उंगली अंदर आ जाती है और वह खिलौने को पकड़ नहीं पाता। बच्चा डाले गए खिलौने को पकड़ता है, लेकिन उसे देख नहीं पाता या अपने मुँह तक नहीं पहुँच पाता।

कलात्मक उपकरण, आवाज, श्वास। चेहरा सौहार्दपूर्ण है, नासोलैबियल सिलवटें चिकनी हैं। होंठ ढीले हैं, जीभ चौड़ी है, बिना किसी टिप के, जीभ की जड़ तनावपूर्ण है। ऐन्टेरोपोस्टीरियर दिशा में जीभ का हाइपरकिनेसिस नोट किया जाता है। जीभ और होठों की गतिशीलता तेजी से सीमित हो जाती है। बच्चे को दूध पिलाना मुश्किल है. जीभ और होठों से चूसने की क्रिया संरक्षित रहती है। भोजन मुंह से लीक हो जाता है क्योंकि यह मुंह में बरकरार नहीं रहता है। खाते-खाते उसका दम घुट जाता है. एक कप से नहीं पी सकते. आवाज कमजोर है, सांसें फूल रही हैं।

निष्कर्ष। अभिविन्यास-संज्ञानात्मक गतिविधि के विकास में देरी। अविभेदित ध्वनियों के स्तर पर स्वर गतिविधि। कोई गुनगुनाना या बड़बड़ाना नहीं है. बच्चे का भाषण-पूर्व विकास स्तर II से मेल खाता है।

तृतीय स्तर- मौज-मस्ती। स्पास्टिक डिप्लेजिया के रूप में सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में यह स्तर संवेदी धारणा, दृश्य-मोटर समन्वय, अभिविन्यास-संज्ञानात्मक गतिविधि, भावनात्मक क्षेत्र और दूसरों के साथ ध्वनि संचार के असमान विकास की विशेषता है।

आवाज गतिविधि और संचार कार्यों की विशेषताएं। बच्चों के साथ भावनात्मक संपर्क आसानी से स्थापित हो जाता है; वे किसी व्यक्ति की आवाज़ के स्वर पर प्रतिक्रिया करते हैं। उनके पास एक स्पष्ट "पुनरोद्धार परिसर" है और वयस्कों के साथ संवाद करने पर ध्यान केंद्रित है। इस स्तर पर बच्चों का रोना पहले से ही स्थिति, इच्छाओं को व्यक्त करने का एक साधन है और इसलिए, लोगों के साथ संवाद करने का एक साधन है। बच्चे अनायास और अनुकरण द्वारा गुंजन ध्वनि का उच्चारण करते हैं: दीर्घ ध्वनि वाले स्वर, स्वरों के साथ संयुक्त लेबियल और कण्ठस्थ व्यंजन (बू, पू, मा, हा, का)।चलते समय, ऑटोइकोलिया प्रकट होता है, अर्थात, चलते समय आत्म-नकल।

संवेदी विकास के लक्षण. बच्चों में अलग-अलग दृश्य और श्रवण प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं: वे अपनी मां को पहचानते हैं, परिचित लोगों को अजनबियों से और उनकी आवाज़ को अलग करते हैं। धारणा संबंधी कठिनाइयाँ बच्चों की संज्ञानात्मक गतिविधि की संभावनाओं को बहुत सीमित कर देती हैं।

सांकेतिक-संज्ञानात्मक गतिविधि के लक्षण। बच्चे अपने परिवेश में रुचि दिखाते हैं, चमकीले खिलौनों पर ध्यान देते हैं और उनके साथ बुनियादी जोड़-तोड़ कर सकते हैं। बच्चे भावुक, सक्रिय होते हैं और किसी विशिष्ट स्थिति में कुछ मौखिक निर्देशों को पहचानते हैं।

मोटर विकास के लक्षण. इस स्तर पर बच्चों में हाथ-आँख का समन्वय विकसित होता है। वे एक खिलौना पकड़ सकते हैं और उसके साथ आदिम जोड़-तोड़ कर सकते हैं, लेकिन उनकी हरकतें सीमित, तनावपूर्ण और बेहद अजीब होती हैं (चित्र 17); खिलौने अक्सर हाथ से छूट जाते हैं. बच्चे एक विशेष कुर्सी पर सीधी स्थिति बनाए रखने में सक्षम हैं, लेकिन स्वतंत्र रूप से बैठ नहीं सकते (चित्र 18) या खड़े नहीं हो सकते (चित्र 19, 20)।

कलात्मक उपकरण, आवाज और श्वास की विशेषताएं। स्यूडोबुलबार लक्षण बहुत ध्यान देने योग्य हो जाते हैं, आवाज, सांस लेने और खाने में गड़बड़ी के रूप में प्रकट होते हैं। आर्टिक्यूलेटरी उपकरण के ऐसे पैथोलॉजिकल लक्षण जैसे स्पैस्टिसिटी (छवि 21), पेरेटिकिटी (छवि 22), डिस्टोनिया, जीभ की हाइपरकिनेसिस और ओरल सिनकाइनेसिस स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं। जीभ और होठों की गतिशीलता काफी सीमित है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के पूर्व-भाषण विकास के III स्तर को चित्रित करने के लिए, हम उदाहरण संख्या 3 देते हैं।

चावल। 17. पैथोलॉजिकल स्थिति चित्र। 18. पैथोलॉजिकल आसन जब

किसी खिलौने को पकड़ते समय हाथ। सीट।

चावल। 19. पैरों पर पैथोलॉजिकल सपोर्ट। चावल। 20. पैरों पर पैथोलॉजिकल सपोर्ट।

(दस महीने)। स्पास्टिक डिप्लेजिया के रूप में सेरेब्रल पाल्सी। बच्चे को पहली बार भर्ती कराया गया था.

इतिहास. दूसरी गर्भावस्था से एक बच्चा, पहला जन्म (पहली गर्भावस्था गर्भपात में समाप्त हुई)। यह गर्भावस्था विषाक्तता के लक्षणों के साथ आगे बढ़ी। 33वें सप्ताह में समय से पहले जन्म हुआ, तेजी से, उत्तेजना के साथ, जन्म के समय बच्चे का वजन 1900 था। बच्चा श्वासावरोध के साथ पैदा हुआ था और यांत्रिक श्वास पर था। होश में आने के 5 मिनट बाद वह चिल्लाया। 1 महीने की उम्र में स्तन से जुड़ा। उसने खराब तरीके से चूसा, दम घुट गया और उसकी नाक से दूध बह गया। 4 महीने से वह वस्तुओं, खिलौनों और वयस्कों के चेहरों को पकड़ता है और उनका पता लगाता है, 5 महीने से वह अपना सिर पकड़ता है, 7 महीने से वह खिलौनों तक पहुंचता है, 4 महीने से वह चलता है। रोना अव्यक्त है; माँ बच्चे के रोने से उसकी इच्छा का निर्धारण नहीं कर सकती। श्रवण एकाग्रता एक महत्वपूर्ण देरी के साथ दिखाई दी - 8 महीने के बाद।

आवाज गतिविधि और संचार कार्य। किसी बच्चे के साथ भावनात्मक संपर्क स्थापित करना संभव है। मुखर अभिव्यक्तियों के साथ "पुनरोद्धार परिसर" का उच्चारण किया जाता है। बच्चे की आवाज़ अभिव्यंजक है और वयस्कों के साथ संचार के साधन के रूप में कार्य करती है। बच्चा गुनगुनाने की आवाज निकालता है: ए-ए, बा, गा, न्या- सहज और प्रतिबिंबित, लेकिन ध्वनियों में मधुरता और ध्वनि की अवधि नहीं होती है।

संवेदी विकास और संज्ञानात्मक गतिविधि। दृश्य एकाग्रता और ध्यान संतोषजनक है। वह खिलौनों में रुचि रखता है और उन्हें परखता है। आवाज़ का लहजा पहचानता है, उसका नाम जानता है। लेकिन भाषण के लिए ध्वनिक सेटिंग अस्थिर है और भाषण निर्देशों के बीच अंतर नहीं करती है।

मोटर विकास। बच्चा थोड़े समय के लिए स्वतंत्र रूप से बैठता है, खिलौनों तक पहुंचता है, उन्हें पकड़ता है और उनके साथ बुनियादी जोड़-तोड़ करता है (खटखटाता है, मुंह में खींचता है)।. अपने पैरों पर झुकता नहीं है। ऊर्ध्वाधर स्थिति में, निचले छोरों में स्वर तेजी से बढ़ता है।

कलात्मक उपकरण, आवाज, श्वास। चेहरे की विषमता देखी जाती है। होठों और जीभ का स्वर कम हो जाता है, और इसलिए जीभ और होठों की गतिशीलता सीमित हो जाती है। मुंह थोड़ा खुला है, होठों के कोने नीचे हैं, और होठों को कसकर बंद करना असंभव है। दूध पिलाना धीमा है, लेकिन बिना घुटे। बिना किसी विशिष्टता के आवाज और सांस लेना।

निष्कर्ष। आयु मानदंड से थोड़े अंतराल के साथ अभिविन्यास-संज्ञानात्मक गतिविधि का विकास। भाषण-पूर्व विकास में देरी। स्वर संबंधी गतिविधि माधुर्य और अवधि से रहित, गुनगुनाहट के रूप में प्रकट होती है। भाषण-पूर्व विकास के संदर्भ में, बच्चा स्तर III से मेल खाता है।

चित्र 21. जीभ का मोटा होना। चावल। 22. लेबियल मांसपेशियों का ढीलापन,

बंद मुंह की मुद्रा का अभाव.

चतुर्थस्तर- बड़बड़ाना। बच्चे कुछ कार्यों के विकास में असमानता दिखाते हैं; इस प्रकार, भावनात्मक क्षेत्र के विकास का स्तर मोटर और वाक् विकास के स्तर से बहुत आगे है।

आवाज गतिविधि की विशेषताएं, संचार कार्य। दूसरों के साथ संचार के साधन सिर और आंखों की अभिव्यंजक हरकतें, चेहरे के भाव, नियंत्रित चीखना, बड़बड़ाना और सरलीकृत शब्द हैं। बड़बड़ाना ध्वनि की कमी की विशेषता है और यह अस्पष्ट स्वर ध्वनियों के साथ प्रयोगशाला व्यंजन का एक संयोजन है। शब्दांश प्रलाप, एक नियम के रूप में, नोट नहीं किया जाता है। सहज बड़बड़ाना शायद ही कभी देखा जाता है; प्रतिबिंबित, एकाक्षरी बड़बड़ाना अधिक बार होता है। बड़बड़ाने में ऑटोइकोलिया बेहद कमजोर रूप से व्यक्त होता है। लंबे समय तक उत्तेजना के बाद, मौजूदा सरल प्रलाप शब्दों का उच्चारण शायद ही कभी किया जाता है। बच्चों में मौखिक संचार की आवश्यकता कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है, भाषण गतिविधि कम होती है। बच्चे मौखिक भाषण को अच्छी तरह समझते हैं: सरल स्थितिजन्य निर्देश और जटिल दो या तीन-चरणीय कार्य दोनों।

संवेदी विकास के लक्षण.स्ट्रैबिस्मस, सीमित दृश्य क्षेत्रों आदि से जुड़ी दृश्य धारणा में कमी के कारण किसी वस्तु पर नजर टिकाने में कठिनाई होती है। हालाँकि, बच्चों की मानसिक गतिविधि का उच्च स्तर इस तथ्य में योगदान देता है कि वे दृश्य विश्लेषक की "कमियों" के अनुकूल हो जाते हैं (वे एक खिलौने को देखते हैं, अपना सिर एक तरफ घुमाते हैं ताकि वे इसे अपनी निगाह से ठीक कर सकें, आदि) .). श्रवण धारणा में गड़बड़ी भाषण पर श्रवण ध्यान में कमी, ध्वनि और भाषण को स्थानीयकृत करने में कठिनाइयों में प्रकट होती है। ये सभी संवेदी गड़बड़ी बच्चों के मानसिक विकास की दर में देरी करती हैं।

अभिविन्यास-संज्ञानात्मक गतिविधि के लक्षण. बच्चे संज्ञानात्मक गतिविधि की उच्च गतिविधि और ध्यान की स्थिरता से प्रतिष्ठित होते हैं। वे भावनात्मक संपर्क में रुचि रखते हैं; उनकी भावनाएँ भिन्न हैं। बच्चे अपने आस-पास की हर चीज़ में गहरी रुचि दिखाते हैं और लंबे समय तक खिलौने का उपयोग करते हैं। कुछ बच्चे वस्तुनिष्ठ गतिविधि विकसित करना शुरू कर देते हैं, लेकिन उनमें अच्छी शारीरिक गतिविधियों का अभाव होता है। प्रभावशाली भाषण के विकास का स्तर अभिव्यंजक भाषण के विकास के स्तर से काफी आगे है, और कुछ मामलों में तो उम्र के मानक के करीब भी पहुँच जाता है।

मोटर विकास के लक्षण.बच्चे एक विशेष कुर्सी पर बैठ सकते हैं (चित्र 23), अपने सिर को ऊपर उठा सकते हैं, खिलौने ले सकते हैं और उनमें हेरफेर कर सकते हैं, लेकिन गतिभंग, हाथों में हाइपरकिनेसिस, डिस्मेट्रिया और हाथों और उंगलियों की असामान्य स्थिति अक्सर देखी जाती है (चित्र 24) . वयस्कों की मदद से, बच्चे खड़े हो सकते हैं और सहारे के चारों ओर कदम रख सकते हैं, लेकिन उनके पैरों की स्थिति ख़राब होती है (चित्र 25)। दोनों हाथों के सहारे बच्चे कदम बढ़ाते हैं, लेकिन अक्सर अपने पैरों को क्रॉस करके। कुछ बच्चे स्वतंत्र रूप से बैठ सकते हैं (चित्र 26)।

कलात्मक तंत्र के लक्षण.आर्टिक्यूलेटरी तंत्र की पैथोलॉजिकल स्थिति होठों की मांसपेशियों की टोन (चित्र 27, 28), जीभ, जीभ की हाइपरकिनेसिस (चित्र 29, 30) में परिवर्तन में प्रकट होती है, जिससे उनकी गतिशीलता सीमित हो जाती है, अनुपस्थिति स्वैच्छिक अभिव्यक्ति संबंधी गतिविधियाँ और अन्य परिवर्तन। लगभग सभी बच्चों में बढ़ी हुई लार और स्यूडोबुलबार घटनाएँ होती हैं, जो अधिक या कम हद तक व्यक्त होती हैं। सभी बच्चों को काटने और चबाने में कमजोरी होती है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के भाषण-पूर्व विकास के IV स्तर को स्पष्ट करने के लिए, हम उदाहरण संख्या 4 देते हैं।

(1 वर्ष 2 महीने). सेरेबेलर सिंड्रोम के साथ स्पास्टिक डिप्लेजिया के रूप में सेरेब्रल पाल्सी। पहली बार प्रवेश किया। इतिहास. बच्चा दूसरी गर्भावस्था से है (पहली गर्भावस्था गर्भपात में समाप्त हुई)। यह गर्भावस्था पहली छमाही में विषाक्तता के साथ आगे बढ़ी। समय पर डिलीवरी. प्रसव पीड़ा कमज़ोर थी; उत्तेजना और वैक्यूम एक्सट्रैक्टर का उपयोग किया गया। बच्चे का जन्म श्वासावरोध में हुआ था और उसका वजन 3400 ग्राम था। वह कुछ ही मिनटों में रोने लगा। जन्म के बाद स्थिति गंभीर थी, उसने कमज़ोर तरीके से चूसा, दम घुट गया और जल्दी ही थक गया। वह 2 महीने से अपनी आंखों का अनुसरण करने लगा, 3 महीने से मुस्कुराने लगा और 4 महीने से गुनगुनाता हुआ दिखाई देने लगा। जब वह 3 महीने का था तब से वह अपना सिर उठाने में असमर्थ है। जीवन के पहले वर्ष के अंत में बड़बड़ाने की पहली ध्वनि प्रकट हुई।

आवाज गतिविधि और संचार कार्य। बच्चा अनायास बड़बड़ाता है मा, 6ए, न्या, द्या,लेकिन बड़बड़ाने की गतिविधि कम है। बड़बड़ाने में एक ही ध्वनि की एकाधिक पुनरावृत्ति नहीं देखी गई, जो कि एक स्वस्थ बच्चे के बड़बड़ाने के लिए विशिष्ट है। आवाज अव्यक्त और शांत है. भावनात्मक तनाव के क्षणों में, बच्चा अपनी आवाज का स्वर बदल सकता है और अपनी इच्छाओं और अवस्थाओं को व्यक्त कर सकता है। उदाहरण के लिए, भाषण चिकित्सा कक्षाओं के अंत में, वह बाधित खेल पर असंतोष व्यक्त करता है, और जब वह कोई ऐसा खिलौना देखता है जिसमें उसकी रुचि होती है , वह अपनी आवाज़ में इसे देने के लिए कहता है। बच्चे की भावनाएँ पर्याप्त हैं, लेकिन उन्हें निरंतर उत्तेजना की आवश्यकता होती है।

संवेदी विकास और संज्ञानात्मक गतिविधि। बच्चा सुस्त और निष्क्रिय है। दृश्य और श्रवण ध्यान स्थिर है, लेकिन प्रदर्शन कम हो गया है: 5-7 मिनट के काम के बाद थकान शुरू हो जाती है। उनकी याददाश्त अच्छी है. पर्यावरण के बारे में ज्ञान और विचारों का भंडार आयु मानदंड के अनुरूप है। उम्र के हिसाब से बोलचाल की भाषा को समझता है।

मोटर विकास। वह अपना सिर सीधा नहीं रखता है और उसे अपनी छाती पर झुका लेता है। बच्चा एक विशेष कुर्सी पर बैठता है और उसका ऊपरी शरीर मेज पर टिका होता है। दृश्य-मोटर समन्वय विकसित होता है, लेकिन हाथों की गति धीमी, असंगठित और अजीब होती है। खिलौनों के साथ सरल वस्तु क्रियाएँ उसके लिए उपलब्ध हैं। जब बच्चे को अपने पैरों पर खड़ा करने की कोशिश की जाती है, तो निचले छोरों में स्वर तेजी से बढ़ जाता है और वह अपने पैरों पर एक क्रॉस के साथ आराम करता है।

कलात्मक उपकरण, आवाज, श्वास। चेहरे, लेबियल, चबाने और जीभ की मांसपेशियों की कमजोरी स्पष्ट होती है। होठों के कोने नीचे हैं, नासोलैबियल सिलवटों का उच्चारण नहीं किया गया है। मुँह खुला है. जीभ, एक स्पष्ट टिप के बिना, मौखिक गुहा के निचले भाग में मध्य रेखा में स्थित होती है, निष्क्रिय होती है, लेकिन एक वयस्क के अनुरोध पर, बच्चा अपनी जीभ को आगे की ओर चिपका सकता है। सीधी स्थिति में और भावनात्मक अनुभवों के दौरान, मौखिक सिनकाइनेसिस प्रकट होता है। लगातार लार टपकना। आवाज कमजोर है, शांत है. खाते समय कभी-कभी उसका दम घुट जाता है। दृश्य विकृति के बिना आराम से सांस लेना। बड़बड़ाने के दौरान सांस लेने और छोड़ने में कमजोरी देखी जाती है।

चावल। 25. अस्थिर समर्थन, पैर अंजीर। 26. अल्पकालिक प्रतिधारण

एक पैथोलॉजिकल स्थिति में. बैठने की मुद्राएँ.

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चावल। 29. संयोजन में जीभ का हाइपरकिनेसिस - चित्र। 30. जीभ का हाइपरकिनेसिस

ओरल सिनकिनेसिस के साथ अनुसंधान। एक खिलौना लेने की कोशिश कर रहा हूँ

इस प्रकार, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के अध्ययन से उनमें आवाज विकारों का पता लगाना संभव हो गया, मुख्य रूप से इसकी स्वर संबंधी विशेषताएं। जहां तक ​​गुनगुनाने की बात है, इसके प्रकट होने का समय अक्सर उम्र के मानक से मेल खाता है, लेकिन सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में गुनगुनाने का आगे का विकास उनके स्वस्थ साथियों की तुलना में अलग तरह से होता है: प्रतिबिंबित गुनगुनाहट और आत्म-अनुकरण कमजोर रूप से व्यक्त होते हैं, और कोई मधुरता नहीं होती है ध्वनियों का. लंबे समय तक बच्चों का रोना समग्र रूप से भाषण की स्वर-अभिव्यंजक प्रणाली के अविकसित होने के कारण संचार का साधन नहीं है। अधिकांश बच्चों में बड़बड़ाना देर से होता है और इसकी विशेषता खराब ध्वनि संरचना, आवाज मॉड्यूलेशन की कमी और शब्दांश पंक्तियों की कमी है। ध्वनि गतिविधि बेहद कम है. बच्चे चिल्लाकर, चेहरे के भाव और इशारों से संवाद करना पसंद करते हैं। ज्यादातर मामलों में, बड़बड़ाना एक स्वस्थ बच्चे की विशेषता वाले चरणों के अनुक्रम का पालन नहीं करता है। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में बड़बड़ाने के विकास का पहला चरण बेहद कमजोर रूप से व्यक्त होता है। इसके अलावा, वे ऑटोइकोलालिया यानी आत्म-अनुकरण का तंत्र विकसित नहीं करते हैं। और अंत में, शारीरिक इकोलिया, सिलेबिक बड़बड़ाना, जो बड़बड़ाने के विकास के तीसरे चरण से मेल खाता है, देर से और विकृत रूप में प्रकट होता है। सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित बच्चों का मोटर विकास गंभीर रूप से ख़राब होता है; इससे उनकी धारणा विकसित करने की प्रक्रिया में बाधा आती है। हाथों की पकड़ने और जोड़-तोड़ करने की क्रियाएं भी अविकसित हैं।

दृश्य, श्रवण और गतिज विश्लेषकों की अपर्याप्तता में प्रकट संवेदी विकार, संज्ञानात्मक गतिविधि के विकास में देरी करते हैं।

अधिकांश बच्चों में आर्टिकुलिटरी तंत्र की विकृति होती है; मांसपेशियों की टोन बदल जाती है, जीभ और होठों की गतिशीलता क्षीण हो जाती है, जीभ की हाइपरकिनेसिस देखी जाती है, आदि। इसके परिणामस्वरूप, बच्चों का कलात्मक तंत्र ध्वनि उच्चारण के लिए तैयार नहीं होता है। वाक्-मोटर और वाक्-श्रवण विश्लेषक अपने विकास में पीछे रह जाते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित अधिकांश बच्चों में भावनात्मक और प्रेरक-आवश्यकता क्षेत्र के विकास का निम्न स्तर होता है, जो उनकी संज्ञानात्मक गतिविधि की अपर्याप्तता का एक कारण है।

हमारे अध्ययन के आंकड़ों से सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे के भाषण-पूर्व विकास को स्पष्ट रूप से प्रस्तुत करने और उसकी मंदता के कारणों की पहचान करने में मदद मिली। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सुधारात्मक शैक्षणिक कार्य बच्चे के अक्षुण्ण कार्यों के अधिकतम विकास के आधार पर बनाया जाना चाहिए।

सुधार के साथ- शैक्षणिक काम

साथ बच्चे साथ सेरिब्रल पक्षाघात

में प्री-रेचेवोई अवधि

सुधारात्मक शैक्षणिक कार्य का उद्देश्यभाषण-पूर्व अवधि के कार्यों का निरंतर विकास है, जो बच्चे के भाषण और व्यक्तित्व के समय पर गठन को सुनिश्चित करता है।

सुधारात्मक शैक्षणिक प्रणाली के मूल सिद्धांतबॉट.

1. सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित बच्चों के साथ सुधारात्मक और शैक्षणिक कार्य की प्रारंभिक शुरुआत, यानी जीवन के पहले हफ्तों और महीनों से, क्योंकि भाषण-पूर्व अवधि के कुछ कार्यों के विकास में गड़बड़ी से अन्य के विकास में माध्यमिक देरी होती है। कार्य और शैक्षणिक उपेक्षा।

2. भाषण-पूर्व काल के सभी बिगड़े हुए कार्यों का क्रमिक विकास। काम करते समय, बच्चे की उम्र को ध्यान में नहीं रखा जाता है, बल्कि भाषण-पूर्व विकास के स्तर को ध्यान में रखा जाता है। साथ ही, सुधारात्मक शैक्षणिक कार्य बिगड़ा हुआ और अक्षुण्ण कार्यों के गहन अध्ययन पर आधारित है। कक्षाओं के दौरान एक विभेदित दृष्टिकोण में बच्चे की क्षमताओं को ध्यान में रखना और उसके "निकटतम विकास के क्षेत्र" में स्थित अभ्यास की एक प्रणाली का निर्माण करना शामिल है।

3. कलात्मक तंत्र, संवेदी और वाक् कार्यों के मोटर कौशल के विकास में गतिज उत्तेजना का उपयोग। यह इस तथ्य के कारण है कि सेरेब्रल पाल्सी के साथ, गति, शरीर के अंगों की स्थिति और मांसपेशियों के प्रयासों की संवेदनाओं की कमी, यानी किनेस्थेसिया, मोटर, भाषण और बौद्धिक विकारों की ओर ले जाती है। एक प्रकार का किनेस्थेसिया विकार गति के एक ट्रेस पैटर्न की अपर्याप्तता या अनुपस्थिति है, जिसमें आर्टिक्यूलेटरी मांसपेशियों की गति भी शामिल है।

सुधारात्मक और शैक्षणिक कार्य की विकसित प्रणाली का आधार प्रतिपूरक तंत्र के निर्माण में रिवर्स एफ़रेंस की सक्रिय भागीदारी का सिद्धांत था, जिसे विकसित किया गया था। कलात्मक मोटर कौशल को सही करने और विकसित करने के उद्देश्य से अभ्यास की एक प्रणाली विकसित करते समय, स्थिति को ध्यान में रखा गया था कि प्रतिक्रिया (किनेस्थेसिया) की अनुपस्थिति भाषण अंगों के आंदोलनों को नियंत्रित करने के लिए अनुभव प्राप्त करने की किसी भी संभावना को रोक देगी, एक व्यक्ति नहीं होगा भाषण सीखने में सक्षम, और फीडबैक (किनेस्थेसिया) को मजबूत करने से भाषण सीखने में तेजी आती है और सुविधा मिलती है।

4. सोवियत सिद्धांत के सिद्धांत। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के पूर्व-भाषण कार्यों के सुधार और विकास के लिए व्यक्तिगत दृष्टिकोण, सामग्री, गतिविधि और स्पष्टता की व्यवस्थित और सुसंगत प्रस्तुति जैसे उपदेशात्मक सिद्धांतों के रचनात्मक उपयोग की आवश्यकता होती है। सीखने के ये सिद्धांत एक-दूसरे से संबंधित हैं और अन्योन्याश्रित हैं। सुधारात्मक शैक्षणिक कार्य में, सूचीबद्ध सभी उपदेशात्मक सिद्धांतों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, लेकिन सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित बच्चों की विशिष्ट विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए।

5. बच्चे की अग्रणी गतिविधियों के ढांचे के भीतर कक्षाओं का संगठन।

6. जटिल चिकित्सा और शैक्षणिक हस्तक्षेप, जिसमें बिगड़ा हुआ कार्यों को बहाल करने के उद्देश्य से शैक्षणिक और चिकित्सा दोनों उपाय शामिल हैं। चिकित्सा उपचार में दवा और फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार, भौतिक चिकित्सा, मालिश आदि शामिल हैं। स्पीच थेरेपी कार्य के संगठन में चिकित्सा कर्मियों और बच्चे के माता-पिता दोनों की सक्रिय भागीदारी शामिल है।

सुधारात्मक शैक्षणिक कार्य प्रतिदिन व्यक्तिगत रूप से एक विशेष सुसज्जित कमरे में किया जाना चाहिए। दिन के दौरान, माँ या चिकित्सा कर्मचारी, प्रारंभिक निर्देशों के बाद, स्पीच थेरेपी कक्षाओं में अर्जित कौशल को मजबूत करने के लिए सरल अभ्यास करते हैं।

यह ध्यान में रखते हुए कि, जीवन के पहले दिनों से, पैथोलॉजिकल टॉनिक रिफ्लेक्सिस (सेरेब्रल पाल्सी का एक विशिष्ट लक्षण) के प्रभाव में, बच्चे में हाथ, पैर, शरीर और सिर की स्थिति (टॉर्टिकोलिस) की पैथोलॉजिकल स्थिति विकसित होती है, यह आवश्यक है प्रत्येक बच्चे के लिए व्यक्तिगत रूप से शारीरिक स्थिति का चयन करें जिसमें पैथोलॉजिकल टॉनिक रिफ्लेक्स बिल्कुल भी प्रकट नहीं होंगे या न्यूनतम रूप से प्रकट होंगे। धड़, अंगों और सिर की ये स्थितियाँ, जिन्हें "रिफ्लेक्स इनहिबिटरी पोजीशन" कहा जाता है, स्पीच थेरेपी सत्र से पहले बच्चे को दी जानी चाहिए और सत्र के दौरान बनाए रखी जानी चाहिए।

"रिफ्लेक्स इनहिबिटिंग पोजीशन" अभ्यास के लिए एक मुद्रा चुनना।

लक्ष्य: बच्चे के लिए ऐसी स्थिति चुनना जिसमें पैथोलॉजिकल टॉनिक रिफ्लेक्सिस न्यूनतम या बिल्कुल भी प्रकट न हों।

1. भ्रूण की स्थिति - लापरवाह स्थिति में, बच्चे के सिर को ऊपर उठाना चाहिए और छाती पर नीचे करना चाहिए, बाहों और घुटनों को मोड़कर पेट के पास लाना चाहिए। इस स्थिति में, अधिकतम संभव मांसपेशी छूट (बी. और के. बोबाथ द्वारा प्रस्तावित विधि) प्राप्त करने के उद्देश्य से, 6-10 बार तक चिकनी रॉकिंग की जाती है।

2. लापरवाह स्थिति में, बच्चे की गर्दन के नीचे एक तकिया रखा जाता है, जिससे वह अपने कंधों को थोड़ा ऊपर उठा सकता है और अपना सिर पीछे झुका सकता है; पैर घुटनों पर मुड़े हुए हैं।

3. लापरवाह स्थिति में, बच्चे के सिर को दोनों तरफ रोलर्स के साथ तय किया जाता है, जिससे उसे मध्य रेखा में रखा जा सकता है।

4. पार्श्व स्थिति में, शिशु को "भ्रूण स्थिति" में रखा जाता है।

5. प्रवण स्थिति में, बच्चे की छाती के नीचे एक तकिया रखा जाता है, और नितंबों को वजन के साथ बेल्ट से सुरक्षित किया जाता है।

मुख्य दिशाएँसुधारात्मक शैक्षणिक कार्य

निम्नलिखित हैं:

विभेदित और एक्यूप्रेशर मालिश, आर्टिक्यूलेटरी जिम्नास्टिक के माध्यम से आर्टिक्यूलेशन अंगों की स्थिति और कार्यप्रणाली का सामान्यीकरण;

दृश्य और श्रवण धारणा का विकास; ^

भावनात्मक प्रतिक्रियाओं का विकास;

वस्तुओं के साथ हाथ की गतिविधियों और क्रियाओं का विकास;

भाषण समझ के विकास के प्रारंभिक चरणों का गठन;

सक्रिय भाषण के गठन के प्रारंभिक चरणों का विकास।

ये दिशाएँ बच्चे की उम्र, उसके विकास के स्तर और उसकी क्षमताओं के आधार पर भिन्न-भिन्न होती हैं।

बच्चों के साथ सुधारात्मक शैक्षणिक कार्य का मुख्य कार्य मैंपूर्व भाषण विकास का स्तर, स्वर प्रतिक्रियाओं की उत्तेजना है।

साँस छोड़ने का स्वर;

एक मुखर घटक को शामिल करने के साथ "पुनरोद्धार परिसर" का विकास;

दृश्य निर्धारण और ट्रैकिंग का विकास;

श्रवण एकाग्रता का विकास;

हाथ-आँख समन्वय के निर्माण के लिए आवश्यक हाथ और उंगलियों की स्थिति का सामान्यीकरण।

बच्चों के साथ कक्षाएं भोजन से पहले और बाद में, व्यक्तिगत रूप से आयोजित की जाती हैं। कक्षाओं के दौरान, बच्चा "रिफ्लेक्स इनहिबिटिंग पोजीशन" स्थिति में चेंजिंग पैड पर होता है। पाठ की अवधि 7-10 मिनट है. दिन के दौरान अपने बच्चे के साथ काम करना जारी रखने के लिए माँ को कक्षाओं में उपस्थित रहना चाहिए और सुधारात्मक शैक्षणिक कार्य की तकनीक सीखनी चाहिए।

परद्वितीयविकास का पूर्व-भाषण स्तर,गुनगुनाने की उत्तेजना है.

सुधारात्मक और शैक्षणिक कार्य की मुख्य दिशाएँ:

मांसपेशियों की टोन और कलात्मक तंत्र के मोटर कौशल का सामान्यीकरण;

साँस छोड़ने की मात्रा और बल में वृद्धि के साथ-साथ बाद में मुखरता, गुनगुनाहट की उत्तेजना;

निर्धारण की स्थिरता, सुचारू ट्रैकिंग का विकास;

अंतरिक्ष में ध्वनियों को स्थानीयकृत करने और एक वयस्क की अलग-अलग स्वर वाली आवाज़ को समझने की क्षमता विकसित करना;

हाथों की पकड़ने की क्रिया का विकास।

इस अवधि के दौरान आयोजित कक्षाएं व्यक्तिगत प्रकृति की होती हैं और उनकी अवधि 10-15 मिनट से अधिक नहीं होती है। उन्हें बाहरी शोर से अलग एक विशेष रूप से सुसज्जित उज्ज्वल और गर्म कमरे में किया जाता है। पाठ के दौरान, बच्चा उसके लिए उपयुक्त स्थिति में होता है, "प्रतिबिंबित निषेधात्मक स्थिति।" यह गतिविधि बच्चे के दूध पिलाने से पहले या बाद में जागने के घंटों का उपयोग करती है। दिन के दौरान, माँ या मेडिकल स्टाफ को स्पीच थेरेपिस्ट द्वारा तैयार की गई योजना के अनुसार बच्चे के साथ काम करना चाहिए। (पूर्व भाषण विकास के स्तर III और IV के बच्चों के साथ कक्षाएं संचालित करते समय इस आवश्यकता को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।)

बच्चों के साथ सुधारात्मक शैक्षणिक कार्य का मुख्य कार्य परतृतीयविकास का पूर्व-भाषण स्तर,तीव्र ध्वनि संचार और प्रलाप की उत्तेजना है।

सुधारात्मक और शैक्षणिक कार्य की मुख्य दिशाएँ:

मांसपेशियों की टोन और कलात्मक तंत्र के मोटर कौशल का सामान्यीकरण;

बच्चे की लयबद्ध श्वास और गतिविधियों का विकास;

बड़बड़ाने की उत्तेजना;

कक्षाओं के प्रति सकारात्मक भावनात्मक दृष्टिकोण का गठन;

दृश्य विभेदन का विकास;

गतिज संवेदनाओं की उत्तेजना और उनके आधार पर डिजिटल स्पर्श का विकास;

ध्वनियों और आवाज के प्रति ध्वनिक दृष्टिकोण का विकास;

श्रवण विभेदन का विकास;

भाषण समझ के प्रारंभिक चरणों का गठन।

भाषण चिकित्सा कक्षाएं प्रतिदिन व्यक्तिगत रूप से आयोजित की जाती हैं। कक्षाओं की अवधि 20 मिनट से अधिक नहीं है. कक्षाएं विशेष फर्नीचर और आवश्यक खिलौनों के सेट से सुसज्जित स्पीच थेरेपी कक्ष में होती हैं। अपनी मोटर क्षमताओं के आधार पर, पाठ के दौरान बच्चा एक बदलते पैड पर, एक विशेष कुर्सी पर या एक कुर्सी पर होता है, यानी बच्चे की क्षमताओं के लिए पर्याप्त स्थिति में होता है।

बच्चों के साथ सुधारात्मक शैक्षणिक कार्य का मुख्य कार्य परचतुर्थभाषण-पूर्व विकास का स्तर,बड़बड़ाने और बड़बड़ाने वाले शब्दों की तीव्र ध्वनि के माध्यम से वयस्कों के साथ संचार का विकास है।

सुधारात्मक और शैक्षणिक कार्य की मुख्य दिशाएँ:

मांसपेशियों की टोन और कलात्मक तंत्र के मोटर कौशल का सामान्यीकरण;

साँस छोड़ने की शक्ति और अवधि बढ़ाना;

शारीरिक इकोलिया और बड़बड़ाते शब्दों की उत्तेजना;

हाथों के जोड़-तोड़ कार्य और उंगलियों के विभेदित आंदोलनों का विकास;

किसी विशिष्ट स्थिति में भाषण निर्देशों की समझ विकसित करना;

कक्षाएं स्पीच थेरेपी कक्ष में आयोजित की जाती हैं। कक्षाओं के दौरान बच्चे की सही स्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाता है, जिसमें पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स न्यूनतम रूप से प्रकट होंगे। इस प्रयोजन के लिए, विशेष रॉकिंग कुर्सियों और कुर्सियों का उपयोग किया जाता है जो बच्चे के शरीर के ऊपरी हिस्से को सीधी स्थिति में और सिर को मध्य रेखा में रखने की अनुमति देती हैं।

अक्सर, कक्षाओं के दौरान, एक बच्चा उपयुक्त व्यास के एक रबर inflatable सर्कल में बैठता है, जिसमें उसकी स्थिति भ्रूण के करीब होती है।

स्पीच थेरेपी कक्षाओं की सफलता के लिए महत्वपूर्ण कारकों में से एक कक्षा के प्रति और स्पीच थेरेपिस्ट के प्रति बच्चे का सकारात्मक भावनात्मक दृष्टिकोण बनाना है। बच्चे की गतिविधि के विकास के लिए उसकी उम्र के लिए उपयुक्त खिलौने का चुनाव बहुत महत्वपूर्ण है। कक्षाएं व्यक्तिगत रूप से आयोजित की जाती हैं और 25-30 मिनट तक चलती हैं। इस तथ्य के कारण कि इस स्तर पर बच्चे उन्हें संबोधित भाषण को समझते हैं, कार्य को पूरा करने में बच्चे को स्वयं शामिल करने पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

साँस लेने के व्यायाम

भाषण-पूर्व विकास के पहले स्तर के बच्चों के साथ किए जाने वाले साँस लेने के व्यायाम का उद्देश्य साँस लेने और छोड़ने वाली हवा की मात्रा को बढ़ाना है, इसके बाद साँस छोड़ने की आवाज़ को बढ़ाना है। यह ध्यान में रखते हुए कि सेरेब्रल पैथोलॉजी वाले बच्चों को पहले दिन से ही सांस लेने में समस्या होती है, सांस लेने के व्यायाम किए जाते हैं। बच्चे के शरीर और अंगों को हल्के से सहलाने के बाद, स्पीच थेरेपिस्ट उसके हाथों को पकड़ता है और, उन्हें थोड़ा हिलाते हुए, अपनी भुजाओं को बगल और ऊपर की ओर फैलाता है, जबकि छाती को थोड़ा ऊपर उठाता है - साँस लेता है, फिर, अपने हाथों को शरीर पर दबाते हुए, हल्के से दबाता है। छाती - साँस छोड़ें। व्यायाम प्रतिदिन 2-3 बार 1 - 1.5 मिनट के लिए किया जाता है।

लेवल II प्री-स्पीच डेवलपमेंट के बच्चों के साथ साँस लेने के व्यायाम का उद्देश्य इसके बाद के स्वर के साथ साँस छोड़ने की मात्रा और बल को बढ़ाना है।

इस अवधि के दौरान, सांस लेने की गहराई और लय को प्रशिक्षित करने के लिए निष्क्रिय सांस लेने के व्यायाम किए जाते हैं। 5 महीने से अधिक उम्र के बच्चे के साथ निम्नलिखित साँस लेने की गतिविधियाँ की जाती हैं:

1. बच्चे को "रिफ्लेक्स इनहिबिटिंग पोजीशन" स्थिति में रखकर, हल्के से हिलाते हुए, भुजाओं को बगल में फैलाएं और उन्हें ऊपर उठाएं (चित्र 31), साँस लेते समय, और भुजाओं को नीचे लाते समय उन्हें छाती से दबाएं। , साँस छोड़ें (चित्र 32 )।

2. बच्चे के सिर को एक तरफ मोड़ने के साथ-साथ उसके हाथ को भी उसी तरफ ले जाया जाता है (सांस लेते हुए) (चित्र 33)। हाथ और सिर को हल्के से हिलाते हुए उन्हें उनकी मूल स्थिति में लौटाएँ (साँस छोड़ें) (चित्र 34)। ये गतिविधियां लयबद्ध गति और सांस लेने को विकसित करने में मदद करती हैं।

3. बच्चे को उसकी पीठ के बल "रिफ्लेक्स अवरोधक स्थिति" में रखा जाता है। बच्चे के पैरों को धीरे-धीरे हिलाने से उन्हें फैलाया जाता है और मोड़ा जाता है, जबकि सांस अंदर खींची जाती है और उन्हें घुटनों से मोड़कर पेट के पास लाने से सांस छोड़ने में तेजी आती है। अगर बच्चा विरोध नहीं करता

चावल। 31. साँस लेने का व्यायाम: चित्र। 32. हाथों को उनकी मूल स्थिति में लौटाना

पहले और दूसरे अध्याय में, हमने सैद्धांतिक रूप से सेरेब्रल पाल्सी वाले पूर्वस्कूली बच्चों के व्यापक शारीरिक पुनर्वास के महत्व को प्रमाणित किया है। इसके आधार पर, हमने एक अध्ययन किया जिसमें एक निदान करना आवश्यक था जिससे पता चले कि व्यापक शारीरिक पुनर्वास में आधुनिक तकनीकों का उपयोग सेरेब्रल पाल्सी वाले पूर्वस्कूली बच्चों के शारीरिक विकास और मोटर गतिविधि के स्तर को प्रभावित करता है।

प्रायोगिक अध्ययन विकलांग बच्चों के शारीरिक पुनर्वास के लिए मास्को पुनर्वास केंद्र में आयोजित किया गया था, जो स्मोलेंस्क क्षेत्र, मॉस्को, सेंट में स्थित है।

प्रयोग में 3-6 वर्ष की आयु के 20 बच्चे शामिल थे, जिन्हें दो समूहों में विभाजित किया गया था: नियंत्रण (पारंपरिक प्रौद्योगिकियों का उपयोग किया गया था) और प्रयोगात्मक (आधुनिक प्रौद्योगिकियों का उपयोग किया गया था)। अध्ययन एक मोटर क्षमता परीक्षण कार्ड (परिशिष्ट 1 देखें) का उपयोग करके किया गया था, जिसमें निम्नलिखित परिणाम दिखे।

"मोटर क्षमता परीक्षण कार्ड" पद्धति के परिणामडायग्नोस्टिकनियंत्रण समूह में सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में मोटर क्षमताओं के विकास का स्तर

	सेरेब्रल पाल्सी का रूप	अपने पेट के बल लेटना	अपनी पीठ के बल लेटना	फ़र्श पर बैठे हुए	कुर्सी पर बैठे, पैर ज़मीन पर	फर्श पर चल रहा है		चलना, दौड़ना, कूदना	कुल स्कोर
	स्पास्टिक डिप्लेजिया
	दोहरा अर्धांगघात
	एटॉनिक-अस्थिर
	एटॉनिक-अस्थिर
	स्पास्टिक डिप्लेजिया
	दोहरा अर्धांगघात
	हाइपरकिनेटिक रूप
	हाइपरकिनेटिक रूप
	दोहरा अर्धांगघात
	स्पास्टिक डिप्लेजिया

मोटर क्षमताओं का उच्च स्तर - 0 घंटे (0%)

मोटर क्षमताओं का औसत स्तर - 4 घंटे (40%)

मोटर क्षमताओं का निम्न स्तर - 6 घंटे (60%)

सारणीबद्ध और ग्राफिकल डेटा के विश्लेषण से पता चला है कि नियंत्रण समूह में सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों की मोटर क्षमताओं में, सेरेब्रल पाल्सी वाले पूर्वस्कूली बच्चों के रूढ़िवादी उपचार के लिए व्यवस्थित दृष्टिकोण के बावजूद, भौतिक चिकित्सा, मालिश, यांत्रिक चिकित्सा, कार्यात्मक बायोफीडबैक का एकीकृत उपयोग शामिल है। , बच्चों के पुनर्वास में स्थिति और व्यावसायिक चिकित्सा निम्न स्तर पर है, इसलिए, सेरेब्रल पाल्सी के विभिन्न रूपों और मोटर विकारों की गंभीरता की अलग-अलग डिग्री वाले पूर्वस्कूली बच्चों के लिए, आधुनिक प्रौद्योगिकियों का उपयोग करके पुनर्वास प्रक्रिया का आयोजन करते समय एक विभेदित दृष्टिकोण आवश्यक है पुनर्वास उपचार केंद्र में सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के व्यापक शारीरिक पुनर्वास में।

प्रायोगिक समूह में सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में मोटर क्षमताओं के विकास के स्तर का निदान करने वाली "मोटर क्षमता परीक्षण कार्ड" विधि के परिणाम

	सेरेब्रल पाल्सी का रूप	अपने पेट के बल लेटना	अपनी पीठ के बल लेटना	फ़र्श पर बैठे हुए	कुर्सी पर बैठे, पैर ज़मीन पर	फर्श पर चल रहा है		चलना, दौड़ना, कूदना	कुल स्कोर
	स्पास्टिक डिप्लेजिया
	दोहरा अर्धांगघात
	स्पास्टिक डिप्लेजिया
	दोहरा अर्धांगघात
	हाइपरकिनेटिक रूप
	स्पास्टिक डिप्लेजिया
	एटॉनिक-अस्थिर
	हाइपरकिनेटिक रूप
	एटॉनिक-अस्थिर
	दोहरा अर्धांगघात

मोटर क्षमताओं का उच्च स्तर - 2 घंटे (20%)

मोटर क्षमताओं का औसत स्तर - 5 घंटे (50%)

मोटर क्षमताओं का निम्न स्तर - 3 घंटे (30%)

आधुनिक प्रौद्योगिकियों का उपयोग करके प्रायोगिक समूह में अध्ययन करने के बाद प्राप्त सारणीबद्ध और ग्राफिकल डेटा का विश्लेषण करते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि सेरेब्रल पाल्सी वाले पूर्वस्कूली बच्चों के पुनर्वास के लिए प्रस्तावित प्रौद्योगिकियां प्रभावी साबित हुईं, जिसकी पुष्टि कार्यात्मक की गतिशीलता से होती है। मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की स्थिति और हाथों का जोड़-तोड़ कार्य।

सेरेब्रल पाल्सी वाले पूर्वस्कूली बच्चों के शारीरिक विकास और मोटर गतिविधि के स्तर पर जटिल शारीरिक पुनर्वास में आधुनिक प्रौद्योगिकियों के प्रभाव की जांच करने के लिए नियंत्रण और प्रायोगिक समूहों में शारीरिक क्षमताओं के विकास के स्तर के परिणामों की तुलना करने के लिए, हमने इसका उपयोग किया। मान-व्हिटनी यू परीक्षण।

अंक (एक्सप. समूह)		अंक (काउंटर समूह)
रकम: 458

कुल रैंक: 129.5 + 80.5 = 210

वास्तविक और अनुमानित मात्रा की समानता बनाए रखी जाती है।

हम देखते हैं कि मोटर क्षमताओं के स्तर के संदर्भ में, प्रायोगिक समूह का नमूना "उच्च" के करीब है। यह वह नमूना है जो बड़ी रैंकिंग राशि के लिए जिम्मेदार है: 120।

अब हम एक परिकल्पना तैयार करने के लिए तैयार हैं: प्रायोगिक समूह के बच्चों का समूह मोटर क्षमताओं के मामले में नियंत्रण समूह के बच्चों के समूह से बेहतर है।

हम अनुभवजन्य मूल्य यू निर्धारित करते हैं:

तालिका का उपयोग करके, हम n = 10 के लिए महत्वपूर्ण मान निर्धारित करते हैं।

उमप< Uкр(р Ј 0,05)

इस प्रकार, प्रायोगिक समूह के बच्चों का समूह मोटर क्षमताओं के स्तर के मामले में नियंत्रण समूह के बच्चों के समूह से बेहतर है, जो बताता है कि जटिल शारीरिक पुनर्वास में आधुनिक तकनीकों का उपयोग शारीरिक विकास और मोटर के स्तर को प्रभावित करता है। सेरेब्रल पाल्सी वाले पूर्वस्कूली बच्चों की गतिविधि, जो हमारी परिकल्पना की पुष्टि करती है। हमने मोटर गतिविधि विकसित करने और सेरेब्रल पाल्सी वाले पूर्वस्कूली बच्चों के शारीरिक विकास के स्तर को बढ़ाने के लिए कक्षाएं आयोजित करने के लिए एक कार्यक्रम भी विकसित किया है।

संकलनकर्ता: फ़ोमिना डी.ए.,

चिल्ड्रन स्कूल नंबर 175 "पोल्यंका" में शिक्षक

ANO DO "बचपन का ग्रह"

2015 - 2016 शैक्षणिक वर्ष जी।

व्याख्यात्मक नोट।

विकलांग बच्चों सहित उनकी विभिन्न श्रेणियों के लिए सफल समाजीकरण, अनुकूलन और समान शुरुआती अवसरों के निर्माण के लिए शर्तें प्रदान करना, रूसी संघ की शैक्षिक प्रणाली के विकास के प्राथमिकता वाले क्षेत्रों में सबसे महत्वपूर्ण और प्रासंगिक के रूप में पहचाना गया है।

पूर्वस्कूली शिक्षा के लिए संघीय राज्य शैक्षिक मानक ऐसी स्थितियाँ बनाने पर केंद्रित है जो बचपन की विविधता सुनिश्चित करती हैं। इन परिस्थितियों में समावेशी शिक्षा प्रासंगिक हो जाती है।

पिछले दशक में, विभिन्न मूल के मोटर पैथोलॉजी सहित विकलांग बच्चों की संख्या में वृद्धि हुई है।

सेरेब्रल पाल्सी (सीपी) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की एक बीमारी है जिसमें मस्तिष्क के मोटर क्षेत्रों और मार्गों को प्राथमिक क्षति होती है।

सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित लोगों की मदद करने के मुद्दों को हमेशा विभिन्न विशेषज्ञों: डॉक्टरों, शिक्षकों, मनोवैज्ञानिकों, सामाजिक कार्यकर्ताओं: की बातचीत के माध्यम से हल किया गया है। यह व्यक्तिगत मार्ग शैक्षणिक सहायता प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है जो एक शिक्षक सामान्य विकास समूह सेटिंग में प्रदान कर सकता है। सेरेब्रल पाल्सी की विशेषता बताने वाली विशिष्ट विशेषताओं में से एक है बिगड़ा हुआ हाथ मोटर कौशल।

सफल लेखन के लिए आवश्यक ठीक मोटर कौशल के विकास के स्तर को प्राप्त करने के लिए, हाथों की बिगड़ा हुआ जोड़-तोड़ कार्य, कमजोरी, आंदोलनों की अशुद्धि, उनकी मात्रा की सीमा और समन्वय के बेहद निम्न स्तर को दूर करने के लिए, व्यायाम की एक प्रणाली का उपयोग किया जाता है। यह ठीक मोटर कौशल का निर्माण, विकास और सुधार करता है। व्यायाम, एक ओर, गतिशील और भावनात्मक रूप से सुखद होना चाहिए, दूसरी ओर, सख्ती से निर्धारित होना चाहिए और बच्चे को अतिभारित या अत्यधिक थका हुआ नहीं होने देना चाहिए।

लक्ष्य:हाथों से उद्देश्यपूर्ण गतिविधियाँ बनाना, वस्तुओं के साथ क्रियाएँ बनाना और हाथ को लिखने के लिए तैयार करना।

समस्या क्षेत्र: कोहनी और हाथ के क्षेत्र में दाहिने हाथ की पूर्ण कार्यक्षमता नहीं।

अपेक्षित परिणाम:लिखने की तैयारी में हाथ का क्रमिक विकास। बच्चा शीट पर अपने और अभिविन्यास के बारे में स्थानिक विचार बनाएगा। सूक्ष्म और स्थूल मोटर कौशल का विकास, दृश्य गतिविधियों के लिए उंगलियों का विकास।

महीना एक सप्ताह	व्यक्तिगत गतिविधियाँ		माता-पिता के साथ बातचीत
सितम्बर
	खेल "रिंग्स"
	खेल आम तौर पर स्वीकृत इशारों के प्रदर्शन के साथ "क्लिक" करता है: एक उंगली हिलाएं, एक वस्तु पर एक उंगली इंगित करें, एक दिशा, एक उंगली को अपनी ओर बुलाएं, एक हाथ लहराएं ("अलविदा"), एक बच्चे के सिर को सहलाएं, एक गुड़िया के साथ एक हाथ, एक उंगली से दरवाज़ा खटखटाएं, कई आधी मुड़ी हुई उंगलियां, एक उंगली से मेज पर दस्तक दें (अपनी ओर ध्यान आकर्षित करने के लिए), बारी-बारी से कई उंगलियों से ("पियानो बजाना", "बारिश हो रही है")
			अपने हाथों को एक-एक करके हिलाएं ("बजना"), अपने दाहिने हाथ की हथेली से सहलाएं, मेज पर अपनी हथेली को थपथपाएं। सीधी उंगलियों ("घर") के अंतिम फालैंग्स को कनेक्ट करें; - कलाई के जोड़ों को जोड़ें, हाथों को सीधा करें, अंगुलियों को हिलाएं ("टोकरी")। कार्य: - अपने दाहिने हाथ की उंगलियों को मुट्ठी में बांधें - सीधा करें; - अपनी उंगलियों को एक साथ और बारी-बारी से मोड़ें; - पहली उंगली का बारी-बारी से अन्य सभी से विरोध करें; - मेज पर प्रत्येक उंगली को "एक, एक-दो, एक-दो-तीन" की गिनती तक टैप करें; - अपनी उंगलियों को मोड़ें और जोड़ें, प्रयास से मोड़ें और सीधा करें ("बिल्ली ने अपने पंजे छोड़ दिए हैं"); - अपनी उंगलियों को बार-बार मोड़ें और सीधा करें, पहली उंगली के अंतिम भाग को बाकी उंगलियों से हल्के से छूएं ("पक्षियों के लिए दाना छिड़कें")।
अक्टूबर	खेल उपकरण (गेंद, डम्बल, जिमनास्टिक स्टिक, क्लब, रैकेट) और खिलौनों (पिरामिड, क्यूब्स, अंगूठियां) के साथ व्यायाम। वस्तुओं को एक स्थान से दूसरे स्थान पर, एक हाथ से दूसरे हाथ में स्थानांतरित करना, लुढ़काना, उछालना और पकड़ना		बड़े से एक बिंदु तक एक के अंदर एक बहुरंगी वर्ग बनाएं, एक दूसरे के अंदर एक बिंदु तक बहुरंगी वृत्त बनाएं, पंखुड़ियों वाले फूल, झंडे, घर, मेज, कुर्सियां ​​बनाएं। चित्र छोटे होने चाहिए ताकि उनके तत्वों को उंगलियों की गति से रेखांकित किया जा सके। हैचिंग और अन्य तकनीकें उपयोगी हैं, जिनका विवरण लिखावट ग्राफिक्स सिखाने के लिए मैनुअल में पाया जा सकता है।
			व्यायाम: अपने बाएं हाथ के अंगूठे और तर्जनी से माचिस को क्षैतिज स्थिति में मजबूती से पकड़ें। साथ ही, इसे अपनी ओर खींचने के लिए अपने दाहिने हाथ की तर्जनी और मध्यमा उंगलियों का उपयोग करें; - अंगूठे और तर्जनी के बीच माचिस (पेंसिल) को घुमाएँ, घुमाएँ; बड़े और मध्यम; दाहिने हाथ का अंगूठा, तर्जनी और मध्यमा उंगलियाँ;
	व्यायाम: हाथ मेज पर झूठ बोलते हैं, एक वयस्क अग्रबाहु को ठीक करता है। बच्चा अपने अंगूठे, तर्जनी और मध्यमा उंगलियों से एक छड़ी, चॉक, पेंसिल, पेन लेने की कोशिश करता है, इसे मेज से 10-12 सेमी ऊपर उठाता है, और फिर इसे नीचे कर देता है; - बच्चे के सामने मेज पर गिनती की छड़ियों (माचिस और अन्य छोटी वस्तुएं) वाला एक खुला बक्सा रखा जाता है। बच्चे को डिब्बे से छड़ियाँ निकालनी चाहिए और उन्हें अपने हाथ के नीचे रखना चाहिए (हाथ डिब्बे के करीब होता है), हाथ को अपनी जगह से न हिलाने की कोशिश करें, बल्कि केवल अंगूठे, तर्जनी और मध्यमा उंगलियों को सीधा और मोड़ें, और रखें सब कुछ वापस उसी तरह; - तीन अंगुलियों से, "जंपिंग फ्रॉग" खिलौने के रबर बल्ब को हल्के से दबाएं, जिससे वह हिल जाए		खेल "लडुस्की", "व्हाइट-साइडेड मैगपाई"
				नवंबर
	अपनी तर्जनी और मध्यमा अंगुलियों से एक साथ और एक-एक करके बोर्ड पर प्लास्टिसिन की गांठें बेलें; अपने अंगूठे और तर्जनी (अंगूठे और मध्यमा, अंगूठे, तर्जनी और मध्यमा) से वजन के अनुसार प्लास्टिसिन की एक गांठ को रोल करें।		खेल आम तौर पर स्वीकृत इशारों के प्रदर्शन के साथ "क्लिक" करता है: एक उंगली हिलाएं, एक वस्तु पर एक उंगली इंगित करें, एक दिशा, एक उंगली को अपनी ओर बुलाएं, एक हाथ लहराएं ("अलविदा"), एक बच्चे के सिर को सहलाएं, एक गुड़िया के साथ एक हाथ, एक उंगली से दरवाज़ा खटखटाएं, कई आधी मुड़ी हुई उंगलियां, एक उंगली से मेज को थपथपाएं (अपनी ओर ध्यान आकर्षित करने के लिए), बारी-बारी से कई उंगलियों से
	व्यायाम: अपने बाएं हाथ के अंगूठे और तर्जनी से माचिस को क्षैतिज स्थिति में मजबूती से पकड़ें। साथ ही, इसे अपनी ओर खींचने के लिए अपने दाहिने हाथ की तर्जनी और मध्यमा उंगलियों का उपयोग करें; - अंगूठे और तर्जनी के बीच माचिस (पेंसिल) को घुमाएँ, घुमाएँ; बड़े और मध्यम; दाहिने हाथ का अंगूठा, तर्जनी और मध्यमा उंगलियाँ		अपने दाहिने हाथ की हथेली से कागज की एक शीट को चिकना करें, इसे अपने बाएं हाथ से पकड़ें, और इसके विपरीत; - आराम से दाएं (बाएं) हाथ से मेज पर दस्तक दें; - अपने दाहिने हाथ को उसके किनारे पर मोड़ें, अपनी उंगलियों को मुट्ठी में मोड़ें, सीधा करें, अपना हाथ अपनी हथेली पर रखें; अपने बाएँ हाथ से भी ऐसा ही करें
	विभिन्न आकार बनाएं: अंडाकार, वृत्त, विपरीत आकार के अर्धवृत्त, क्योंकि अग्रबाहु, हाथ और उंगलियां आंदोलन में शामिल होंगी। आप एक "घोंघा" बना सकते हैं: अधिकतम आकार के वॉल्यूमेट्रिक कॉइल से शुरू करें; पेंसिल को उठाए बिना, कम से कम मोड़ बनाएं और एक बिंदु के साथ समाप्त करें; "घोंघे को खोलो": एक बिंदु से शुरू करें और धीरे-धीरे घुमावों को अधिकतम अवधि तक बढ़ाएं		छोटे बच्चों की स्प्रे बोतल के साथ उंगलियों की हरकतें करें: अपनी उंगलियों से हल्के से दबाएं, रूई, कागज के टुकड़े, गेंद पर हवा की एक धारा भेजें, इस प्रकार उन्हें मेज की सतह के साथ घुमाएं।
दिसंबर	खेल "लडुस्की", "व्हाइट-साइडेड मैगपाई"		अपने दाहिने हाथ की हथेली से कागज की एक शीट को चिकना करें, इसे अपने बाएं हाथ से पकड़ें, और इसके विपरीत; - आराम से दाएं (बाएं) हाथ से मेज पर दस्तक दें; - अपने दाहिने हाथ को उसके किनारे पर मोड़ें, अपनी उंगलियों को मुट्ठी में मोड़ें, सीधा करें, अपना हाथ अपनी हथेली पर रखें; अपने बाएं हाथ से भी ऐसा ही करें;
	खेल "रिंग्स"		छड़ियों, मोज़ेक और समतल ज्यामितीय आकृतियों से एक समतल पर विभिन्न आकृतियाँ बनाएँ
	खेल आम तौर पर स्वीकृत इशारों के प्रदर्शन के साथ "क्लिक" करता है: एक उंगली हिलाएं, एक वस्तु पर एक उंगली इंगित करें, एक दिशा, एक उंगली को अपनी ओर बुलाएं, अपना हाथ लहराएं ("अलविदा"), अपने हाथ को किसी के सिर पर सहलाएं बच्चा या गुड़िया ("अच्छा", "अच्छा")। , एक उंगली से दरवाज़ा खटखटाएं, बारी-बारी से कई उंगलियां ("पियानो बजाना", "बारिश हो रही है")		व्यायाम: तार, रस्सी, धागे पर अंगूठियां, बटन, मोती लगाना; छोटे छेदों के माध्यम से फीते पिरोना; कागज पर वस्तुओं की रूपरेखा को सुई से सिलाई करना, साथ ही फीते, बटन, ज़िपर को बांधना, खोलना, बांधना, खोलना
			अपने हाथों को एक-एक करके हिलाएं ("बजना"), अपने दाहिने हाथ की हथेली से सहलाएं, मेज पर अपनी हथेली को थपथपाएं। सीधी उंगलियों ("घर") के अंतिम फालैंग्स को कनेक्ट करें; - कलाई के जोड़ों को जोड़ें, हाथों को सीधा करें, अंगुलियों को हिलाएं ("टोकरी")। कार्य: - अपने दाहिने हाथ की उंगलियों को मुट्ठी में बांधें - सीधा करें; - अपनी उंगलियों को एक साथ और बारी-बारी से मोड़ें; - पहली उंगली का बारी-बारी से अन्य सभी से विरोध करें; - मेज पर प्रत्येक उंगली को "एक, एक-दो, एक-दो-तीन" की गिनती तक टैप करें; - अपनी उंगलियों को मोड़ें और जोड़ें, प्रयास से मोड़ें और सीधा करें ("बिल्ली ने अपने पंजे छोड़ दिए हैं"); - अपनी उंगलियों को बार-बार मोड़ें और सीधा करें, पहली उंगली के अंतिम भाग को बाकी उंगलियों से हल्के से छूएं ("पक्षियों के लिए दाना छिड़कें")
जनवरी	खेल "लडुस्की", "व्हाइट-साइडेड मैगपाई"		अपनी तर्जनी और मध्यमा अंगुलियों से एक साथ और एक-एक करके बोर्ड पर प्लास्टिसिन की गांठें बेलें; अपने अंगूठे और तर्जनी (अंगूठे और मध्यमा, अंगूठे, तर्जनी और मध्यमा) से वजन के अनुसार प्लास्टिसिन की एक गांठ को रोल करें।
	खेल "रिंग्स"		छड़ियों, मोज़ेक और समतल ज्यामितीय आकृतियों से एक समतल पर विभिन्न आकृतियाँ बनाएँ
	मोड़ो और खोलो, रोल करो, मोड़ो, पत्ती बनाओ, फाड़ो, झुर्रीदार बनाओ और सादे अखबारी कागज को चिकना करो।		व्यायाम: तार, रस्सी, धागे पर अंगूठियां, बटन, मोती लगाना; छोटे छेदों के माध्यम से फीते पिरोना; कागज पर वस्तुओं की रूपरेखा को सुई से सिलाई करना, साथ ही फीते, बटन, ज़िपर को बांधना, खोलना, बांधना, खोलना।
	अपनी तर्जनी और मध्यमा अंगुलियों से एक साथ और एक-एक करके बोर्ड पर प्लास्टिसिन की गांठें बेलें; अपने अंगूठे और तर्जनी (अंगूठे और मध्यमा, अंगूठे, तर्जनी और मध्यमा) से वजन के अनुसार प्लास्टिसिन की एक गांठ को रोल करें।		अपने हाथों को एक-एक करके हिलाएं ("बजना"), अपने दाहिने हाथ की हथेली से सहलाएं, मेज पर अपनी हथेली को थपथपाएं। सीधी उंगलियों ("घर") के अंतिम फालैंग्स को कनेक्ट करें; - कलाई के जोड़ों को जोड़ें, हाथों को सीधा करें, अंगुलियों को हिलाएं ("टोकरी")। कार्य: - अपने दाहिने हाथ की उंगलियों को मुट्ठी में बांधें - सीधा करें; - अपनी उंगलियों को एक साथ और बारी-बारी से मोड़ें; - पहली उंगली का बारी-बारी से अन्य सभी से विरोध करें
फ़रवरी			बड़े से एक बिंदु तक एक के अंदर एक बहुरंगी वर्ग बनाएं, एक दूसरे के अंदर एक बिंदु तक बहुरंगी वृत्त बनाएं, पंखुड़ियों वाले फूल, झंडे, घर, मेज, कुर्सियां ​​बनाएं। चित्र छोटे होने चाहिए ताकि उनके तत्वों को उंगलियों की गति से रेखांकित किया जा सके। हैचिंग और अन्य तकनीकें उपयोगी हैं, जिनका विवरण ग्राफिक्स लिखना सिखाने के लिए मैनुअल में पाया जा सकता है।
	मोड़ो और खोलो, रोल करो, मोड़ो, पत्ती बनाओ, फाड़ो, झुर्रीदार बनाओ और सादे अखबारी कागज को चिकना करो		अपनी तर्जनी और मध्यमा अंगुलियों से एक साथ और एक-एक करके बोर्ड पर प्लास्टिसिन की गांठें बेलें; अपने अंगूठे और तर्जनी (अंगूठे और मध्यमा, अंगूठे, तर्जनी और मध्यमा) से वजन के अनुसार प्लास्टिसिन की एक गांठ को रोल करें।
	गेंद से गेंद तक रस्सी, नाल, धागे को उल्टा करें		माचिस के साथ व्यायाम करें: इसे अपनी ओर खींचने के लिए अपने दाहिने हाथ की तर्जनी और मध्यमा उंगलियों का एक साथ उपयोग करें; - अंगूठे और तर्जनी के बीच माचिस (पेंसिल) को घुमाएँ, घुमाएँ; बड़े और मध्यम; दाहिने हाथ का अंगूठा, तर्जनी और मध्यमा उंगलियाँ
	व्यायाम: बच्चा अपने अंगूठे, तर्जनी और मध्यमा उंगलियों से एक छड़ी, चॉक, पेंसिल, पेन लेने की कोशिश करता है, उसे मेज से 10-12 सेमी ऊपर उठाता है, और फिर उसे नीचे कर देता है; - बच्चे के सामने मेज पर गिनती की छड़ियों (माचिस और अन्य छोटी वस्तुएं) वाला एक खुला बक्सा रखा जाता है। बच्चे को डिब्बे से छड़ियाँ निकालनी चाहिए और उन्हें अपने हाथ के नीचे रखना चाहिए (हाथ डिब्बे के करीब होता है), हाथ को अपनी जगह से न हिलाने की कोशिश करें, बल्कि केवल अंगूठे, तर्जनी और मध्यमा उंगलियों को सीधा और मोड़ें, और रखें सब कुछ वापस उसी तरह; - तीन अंगुलियों से, "जंपिंग फ्रॉग" खिलौने के रबर बल्ब को हल्के से दबाएं, जिससे वह हिल जाए		खेल "लडुस्की", "व्हाइट-साइडेड मैगपाई"
मार्च	बच्चों की स्प्रे गन के साथ व्यायाम करें: अपनी उंगलियों से हल्के से दबाएं, रूई के टुकड़े, कागज के टुकड़े, एक गेंद पर हवा की एक धारा भेजें, इस प्रकार उन्हें टेबल की सतह के साथ ले जाएं		विभिन्न आकार बनाएं: अंडाकार, वृत्त, विपरीत आकार के अर्धवृत्त, क्योंकि अग्रबाहु, हाथ और उंगलियां आंदोलन में शामिल होंगी। आप एक "घोंघा" बना सकते हैं: अधिकतम आकार के वॉल्यूमेट्रिक कॉइल से शुरू करें; पेंसिल को उठाए बिना, कम से कम मोड़ बनाएं और एक बिंदु के साथ समाप्त करें; "घोंघे को खोलो": एक बिंदु से शुरू करें और धीरे-धीरे घुमावों को अधिकतम अवधि तक बढ़ाएं
	अपनी तर्जनी और मध्यमा अंगुलियों से एक साथ और एक-एक करके बोर्ड पर प्लास्टिसिन की गांठें बेलें; अपने अंगूठे और तर्जनी (अंगूठे और मध्यमा, अंगूठे, तर्जनी और मध्यमा) से वजन के अनुसार प्लास्टिसिन की एक गांठ को रोल करें।		खेल आम तौर पर स्वीकृत इशारों के प्रदर्शन के साथ "क्लिक" करता है: एक उंगली हिलाएं, किसी वस्तु पर एक उंगली इंगित करें, एक दिशा, एक उंगली को अपनी ओर बुलाएं, एक हाथ लहराएं ("अलविदा"), एक बच्चे के सिर को हाथ से सहलाएं
	खेल "रिंग्स"		अपने दाहिने हाथ की हथेली से कागज की एक शीट को चिकना करें, इसे अपने बाएं हाथ से पकड़ें, और इसके विपरीत; - आराम से दाएं (बाएं) हाथ से मेज पर दस्तक दें; - अपने दाहिने हाथ को उसके किनारे पर मोड़ें, अपनी उंगलियों को मुट्ठी में मोड़ें, सीधा करें, अपना हाथ अपनी हथेली पर रखें; अपने बाएँ हाथ से भी ऐसा ही करें
	खेल "लडुस्की", "व्हाइट-साइडेड मैगपाई"
अप्रैल			स्वयं के सापेक्ष अंतरिक्ष में अभिविन्यास के लिए अभ्यास: उन वस्तुओं को ढूंढें जो स्वयं के सापेक्ष एक समूह में हैं
	खेल उपकरण (गेंद, डम्बल, जिमनास्टिक स्टिक, क्लब, रैकेट) और खिलौनों (पिरामिड, क्यूब्स, अंगूठियां) के साथ व्यायाम। उन्हें वस्तुओं को एक स्थान से दूसरे स्थान पर ले जाने, एक हाथ से दूसरे हाथ ले जाने, लुढ़कने, उछालने और पकड़ने के लिए कहा जा सकता है	अपनी तर्जनी और मध्यमा अंगुलियों से एक साथ और एक-एक करके बोर्ड पर प्लास्टिसिन की गांठें बेलें; अपने अंगूठे और तर्जनी (अंगूठे और मध्यमा, अंगूठे, तर्जनी और मध्यमा) से वजन के अनुसार प्लास्टिसिन की एक गांठ को रोल करें।
	गेंद से गेंद तक रस्सी, नाल, धागे को उल्टा करें	रबर बैंड व्यायाम: एक वयस्क अपनी तर्जनी और मध्यमा उंगलियों के बीच एक पतली रबर बैंड खींचता है, जिसका उपयोग आमतौर पर फार्मास्युटिकल उत्पादों की पैकेजिंग के लिए किया जाता है। बच्चा इसे अपनी तर्जनी और मध्यमा उंगलियों से गिटार के तारों की तरह तोड़ता है; अपनी तर्जनी और मध्यमा अंगुलियों को मोड़कर उसे अपनी ओर खींचता है; इसे तीन (तर्जनी, मध्यमा और अंगूठे) अंगुलियों से पकड़ लेता है
	व्यायाम: शीट से पेंसिल उठाए बिना, कार्यालय के चारों ओर प्रस्तावित आकृतियों का पता लगाएं	स्थानिक निरूपण पर अभ्यास: शीट के विभिन्न हिस्सों में वर्ग बनाने के लिए कहें

संगीतमय संगत के साथ लयबद्ध व्यायाम और खेल

(इलेक्ट्रॉनिक मैनुअल "विकलांग बच्चों के लिए संगीत संगत के साथ लयबद्ध अभ्यास" (लेखक फ़ोमिना डी.ए.)

"पत्तियों"

शब्द	आंदोलनों
मैं पत्तों के साथ चलता हूँ मैं सबको पत्ते दिखाऊंगा	हॉल में घूमते समय पत्ते को अपनी छाती से दबाएँ
ऐसे, ऐसे मैं सबको पत्ते दिखाऊंगा	अपने सिर के ऊपर एक पत्ता लहराएँ
मैं पत्तों के साथ नृत्य कर रहा हूँ और मैं पत्ते हिलाता हूँ
ऐसे, ऐसे मैं पत्ते लहरा रहा हूँ	आपके सामने लहरें उठती हैं
मैं पत्तों के साथ घूम रहा हूँ, और मैं अतिथियों को प्रणाम करूंगा	पत्ते को अपनी छाती से दबाएँ और चारों ओर घुमाएँ
ऐसे, ऐसे मैं सभी अतिथियों को प्रणाम करता हूं	धनुष बनाओ
और अब, मेरे दोस्तों, मैं पत्तों के पीछे छिप जाऊँगा	पत्ते को अपनी छाती से दबाएं, एक "वसंत" बनाएं
ऐसे, ऐसे मैं पत्तों के पीछे छिप जाऊँगा	बैठ जाओ और अपना चेहरा किसी पत्ते से ढक लो

"बारिश"

शब्द	आंदोलनों
बारिश, रास्ते में बारिश, वह हमारे पैर गीले कर देगा पैरों को ऊपर उठाने की जरूरत है पोखरों से कूदो	अपने हाथों को अपने सामने अलग-अलग दिशाओं में ताली बजाएं, "बारिश को पकड़ें"
तो इस तरह, इस तरह, पोखरों में कूदें (2 बार)	हॉल के चारों ओर घूमना, काल्पनिक पोखरों पर कदम रखना
हम अपने सारे जूते पहन लेंगे और आपके पैर सूख जायेंगे. आप अपने पैर नहीं उठा सकते और पोखरों से कूदो	"जूते" पहनकर दोनों हाथों को टखनों से घुटनों तक चलाएं
तो इस तरह, इस तरह, और पोखरों से गुजरें (2 बार)	अपने घुटनों को ऊँचा उठाते हुए, हॉल के चारों ओर घूमें
बारिश हो रही है, बारिश शुरू हो रही है, मैंने सभी बच्चों को गीला कर दिया। अच्छा, चलो जल्दी करें, हम बारिश से भाग जायेंगे	"बारिश की बूंदों को हिलाने" के लिए अपने हाथों का उपयोग करते हुए, चारों ओर मुड़ें, कभी दाईं ओर, कभी बाईं ओर।
चलो जल्दी करो, चलो जल्दी करो हम बारिश से भाग जायेंगे	अपना सिर नीचे झुकाएं और अपनी कोहनियों को अपनी तरफ दबाएं, एक घेरे में दौड़ें (2 बार)

"सूरज"

शब्द	आंदोलनों
ऐसे उगता है सूरज - ऊँचे, ऊँचे, ऊँचे	अपने पैर की उंगलियों पर उठें और साथ ही अपनी बाहों को भी ऊपर उठाएं
रात तक सूरज डूब जाएगा - नीचे, नीचे, नीचे	धीरे-धीरे अपने पूरे पैर पर खड़े हो जाएं, अपनी बाहों को नीचे कर लें
अच्छा अच्छा सूरज हंसता है और हर किसी के लिए सूरज के नीचे मस्ती से गाना	(2 प्रतिनिधि)
सूरज खिड़की से चमक रहा है उज्जवल, उज्जवल, उज्जवल	अपने पैर की उंगलियों पर उठें और साथ ही अपनी भुजाओं को ऊपर उठाएं, अपनी भुजाओं को बाएँ और दाएँ घुमाएँ
यह हर दिन गर्म होता जाता है अधिक गरम, अधिक गरम, अधिक गरम	धीरे-धीरे अपने पूरे पैर पर खड़े हो जाएं, अपनी भुजाओं को बाएँ और दाएँ घुमाएँ
अच्छा अच्छा सूरज हंसता है और हर किसी के लिए सूरज के नीचे जीवन मजाकिया है	अपने हाथों को ताली बजाते हुए, "वसंत" का प्रदर्शन करें (2 प्रतिनिधि)

"शावकों को देखो"

	कार्रवाई
शावकों को देखो उनके चम्मच खड़खड़ा रहे हैं!	चम्मचों को मुट्ठी में बांध लिया जाता है, भुजाएँ बगल में फैली हुई होती हैं, शरीर को बाएँ और दाएँ घुमाते हैं
खैर, एक बार फिर चलो, दो! ये चम्मच कितने सुन्दर हैं!
शावक बैठ गए पैर एक साथ बाहर निकले हुए थे.	हाफ स्क्वाट - खड़े हो जाएं, अपने पैरों को बारी-बारी से अपनी एड़ियों पर रखें (4 बार)
खैर, एक बार फिर चलो, दो! ये चम्मच कितने सुन्दर हैं!	चम्मच को दाहिनी ओर के चम्मच से 3 बार थपथपाएँ चम्मच के बायीं ओर चम्मच को 3 बार थपथपायें अपने धड़ को बाएँ और दाएँ झुकाएँ
हम अब घूमेंगे	दक्षिणावर्त घुमाएँ
भालू यहां मौज-मस्ती करते हैं	वामावर्त घुमाएँ
खैर, एक बार फिर चलो, दो! ये चम्मच कितने सुन्दर हैं!	चम्मच को दाहिनी ओर के चम्मच से 3 बार थपथपाएँ चम्मच के बायीं ओर चम्मच को 3 बार थपथपायें अपने धड़ को बाएँ और दाएँ झुकाएँ

संगीत-लयबद्ध अभ्यास और संगीत संगत के बिना खेल "सूरज"

संवेदी घटक के साथ लयबद्ध खेल, शरीर के पैटर्न की नकल और महारत

शब्द	आंदोलनों
सुबह सूरज जल्दी उग आया	बच्चे अपनी भुजाएँ ऊपर फैलाते हैं, "खिंचाव"
सभी बच्चों को दुलार किया गया	बच्चे खुद को कंधों से गले लगाते हैं
सुप्रभात, छोटी आंखें, क्या आप जाग रहे हैं?	बच्चे अपनी आँखों को भीतरी कोनों से लेकर बाहरी कोनों तक अपनी उंगलियों से सहलाते हैं।
सुप्रभात गालों, क्या आप जाग रहे हैं?	बच्चे अपने गालों को अपनी अंगुलियों से गोलाई में घुमाकर मालिश करते हैं
सुप्रभात, कान, क्या आप जाग रहे हैं?	बच्चे अपने कानों की उंगलियों से ऊपर से नीचे तक मालिश करते हैं
सुप्रभात, हाथ, क्या आप जाग रहे हैं?	बच्चे अपने हाथ सहला रहे हैं
सुप्रभात, पैर, क्या आप जाग रहे हैं?	बच्चे अपने पैर सहला रहे हैं
सुप्रभात सूरज, क्या मैं जाग रहा हूँ?	बच्चे अपने हाथ ऊपर उठाते हैं, "सूरज की ओर"

"सुबह"

ठीक मोटर कौशल के विकास के लिए

शब्द	कार्रवाई
सुबह हो गयी	बाहें छाती पर क्रॉस हो गईं
सूरज उग आया है	अपने हाथ ऊपर उठाएं, उंगलियां "सूरज की तरह" फैल जाएं
अरे, भाई फेड्या, पड़ोसियों को जगाओ!	हम अपनी मुट्ठी से हथेली पर दस्तक देते हैं
उठो, बोल्शक!	अंगूठे की मालिश करना
उठो, सूचक!	अपनी तर्जनी की मालिश करें
उठो, सेरेडका!	मध्यमा उंगली की मालिश करें
उठो, छोटे अनाथ!	अनामिका उंगली की मालिश करें
और छोटी मित्रोश्का!	छोटी उंगली की मालिश करें
नमस्कार, पाम!	"स्लाइडिंग" ताली
हर कोई मुस्कुराया	अपने होठों के कोनों को किनारों तक फैलाने के लिए अपनी तर्जनी का उपयोग करें
और जाग गया	अपने हाथ नीचे रखें।

दूसरे हाथ से भी ऐसा ही करें.

"रूमाल के साथ नृत्य"

शब्द	कार्रवाई
ये रूमाल अच्छे हैं हम बच्चे नृत्य करेंगे	हम अपने सिर पर रूमाल लहराते हैं
मैं रूमाल लहराऊंगा और मैं रूमाल के साथ नृत्य करूंगा	हम अपनी बाहें आगे की ओर फैलाकर रूमाल लहराते हैं
तुम, लाल रंग का रूमाल, चारों ओर घूमो सभी बच्चे छोटे दिखें.	चारों ओर घूमें, अपने सिर पर रूमाल घुमाएँ
हमें उड़ाओ-उड़ाओ हवा, बहुत गर्म दिन!	अपने आप को रुमाल से पंखा करें
तुम, लाल रंग का रूमाल, चारों ओर घूमो सभी बच्चे छोटे दिखें.	चारों ओर घूमें, अपने सिर पर रूमाल घुमाएँ
कोई रूमाल नहीं, आह-आह-आह! रूमाल कहाँ हैं? अनुमान लगाना!	उन्होंने रूमालों को अपनी पीठ के पीछे छिपा लिया, फिर दिखाया "वे यहाँ हैं!"
तुम, लाल रंग का रूमाल, चारों ओर घूमो सभी बच्चे छोटे दिखें.	चारों ओर घूमें, अपने सिर पर रूमाल घुमाएँ
वे रूमाल अच्छे हैं! बच्चों ने नृत्य किया	हम अपने सिर पर रूमाल लहराते हैं
तुम, लाल रंग का रूमाल, चारों ओर घूमो सभी बच्चे छोटे दिखें.	चारों ओर घूमें, अपने सिर पर रूमाल घुमाएँ

"कत्यूषा की घंटी"

ग्रंथ सूची:

कोटिशेवा ई.वी. / विकलांग बच्चों के लिए संगीतमय मनोविश्लेषण। - सेंट पीटर्सबर्ग: रेच.: एम.: स्फेरा., 2010. - 210 पी.