फाइब्रिनोलिटिक एजेंट (फाइब्रिनोलिटिक्स, थ्रोम्बोलाइटिक्स, प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर) ऐसी दवाएं हैं जो इंट्रावास्कुलर रक्त के थक्कों को भंग कर सकती हैं और धमनी और शिरापरक घनास्त्रता के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं, साथ ही फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता में एक थ्रोम्बस को भी ले जाती हैं।

1938 में, स्ट्रेप्टोकिनेज प्राप्त किया गया था, और 1940 में, इसकी क्रिया के तंत्र का वर्णन किया गया था। और केवल 36 साल बाद, रूसी हृदय रोग विशेषज्ञ येवगेनी इवानोविच चाज़ोव ने इस उपकरण का उपयोग करके रक्त के थक्के के इंट्राकोरोनरी विघटन पर एक लेख प्रकाशित किया।

इस एंजाइम की खोज ने तीव्र रोधगलन में मृत्यु की आवृत्ति को 50% तक कम करना संभव बना दिया।

तब से, अधिक उन्नत दवाओं को संश्लेषित किया गया है। आधुनिक प्लास्मिनोजेन सक्रियकों के कम दुष्प्रभाव होते हैं, रोगियों द्वारा अधिक आसानी से सहन किए जाते हैं और बेहतर परिणाम दिखाते हैं।

क्रिया के तंत्र के अनुसार, फाइब्रिनोलिटिक्स प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष रूप से क्रिया के होते हैं।

पहले समूह में फार्मास्यूटिकल्स शामिल हैं, जो फाइब्रिन स्ट्रैंड के साथ बातचीत करते समय उन्हें भंग कर देते हैं। इन दवाओं में फाइब्रिनोलिसिन शामिल हैं। जब यह मानव शरीर में प्रवेश करती है और "एक परखनली में" यह दवा औषधीय गतिविधि प्रदर्शित करती है। हाल ही में, चिकित्सा में, इस समूह की दवाएं व्यावहारिक रूप से निर्धारित नहीं हैं।

अप्रत्यक्ष फाइब्रिनोलिटिक्स (उदाहरण के लिए, स्ट्रेप्टोकिनेस, यूरोकिनेस) प्रोफिब्रिनोलिसिन (प्लास्मिनोजेन) को फाइब्रिनोलिसिन (प्लास्मिन) में परिवर्तित करते हैं, जिसका चिकित्सीय प्रभाव होता है, अर्थात् एक नवगठित रक्त के थक्के को घोलता है। यह प्रक्रिया केवल एक जीवित जीव में ही संभव है।

इसके अलावा, सभी प्लास्मिनोजेन सक्रियकर्ता, फाइब्रिन के संबंध में उनकी चयनात्मकता के आधार पर, गैर-फाइब्रिन-विशिष्ट (स्ट्रेप्टोकिनेज) और फाइब्रिन-विशिष्ट एजेंटों (पुनः संयोजक प्रोरोकाइनेज, अल्टेप्लेस, टेनेक्टेप्लेस) में विभाजित होते हैं।

गैर-फाइब्रिन-विशिष्ट एजेंट प्रोफिब्रिनोलिसिन को सक्रिय करते हैं, दोनों एक थ्रोम्बस के साथ बंधे और अनबाउंड होते हैं, जिससे थक्कारोधी प्रणाली और आंशिक रक्तस्रावी जटिलताओं का ह्रास होता है।

डायरेक्ट-एक्टिंग थ्रोम्बोलाइटिक एजेंटों में प्रोफिब्रिनोलिसिन को सक्रिय करने वाली दवाओं की तुलना में कम प्रभावकारिता होती है।

घरेलू चिकित्सा में, निम्नलिखित अप्रत्यक्ष फाइब्रिनोलिटिक्स का उपयोग किया जाता है:

• स्ट्रेप्टोकिनेस;
• अल्टेप्लाज़ा;
• टेनेकटेप्लाज़ा;
• पुनः संयोजक प्रोरोकाइनेज।

आवेदन विशेषताएं

सभी फाइब्रिनोलिटिक एजेंट विभिन्न स्थानीयकरण के रक्त वाहिकाओं के घनास्त्रता में ताजा रक्त के थक्कों को भंग करने के लिए निर्धारित हैं।

इसके अलावा, उनका उपयोग धमनीशिरापरक शंट और परिधीय अंतःशिरा कैथेटर्स में स्थानीय रक्त के थक्कों को निकालने के लिए किया जाता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि धमनी घनास्त्रता में, प्लास्मिनोजेन सक्रियकर्ता प्रभावी होते हैं, एक नियम के रूप में, रोग की शुरुआत से 24 घंटों के भीतर, और परिधीय शिरा घनास्त्रता के मामले में, पहले सप्ताह के दौरान थ्रोम्बोलाइटिक एजेंटों को निर्धारित करना समझ में आता है।

जब पहले 48 घंटों में शिरापरक घनास्त्रता के लिए फाइब्रिनोलिटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, तो 70% मामलों में रक्त के थक्कों का विघटन देखा जाता है।

यदि पहली बार 12 घंटे के लिए चिकित्सा शुरू की जाती है तो संकेतक और भी अधिक होंगे। इस तथ्य के अलावा कि इस मामले में औषधीय प्रभाव बेहतर होगा, इस मामले में कम ज्वर और रक्तस्रावी जटिलताएं भी होती हैं।

प्लास्मिनोजेन सक्रियक निम्नलिखित रोगों के लिए निर्धारित हैं:

Phlebology में, दवाओं के उपयोग के संकेत हैं:

• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• फ्लेबोथ्रोमोसिस।

साइड इफेक्ट और contraindications

इस समूह में दवाओं के उपयोग के लिए मतभेद हैं:

• विभिन्न रक्तस्राव;
• रक्तस्रावी प्रवणता।

इसके अलावा, कई बीमारियों के लिए थ्रोम्बोलाइटिक एजेंटों के साथ उपचार से बचना उचित है:

• तीव्र चरण में फुफ्फुसीय तपेदिक;
• पेट और ग्रहणी के अल्सर;
• बड़ी आंत में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज;
• मायोकार्डियम की सूजन;
• विकिरण बीमारी;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर;
• सर्जरी, प्रसव, सहज और प्रेरित गर्भपात के तुरंत बाद की स्थिति;
• आंत के अंगों की हाल की बायोप्सी;
• पूति;
• मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी;
• धमनी उच्च रक्तचाप, जब ऊपरी दबाव 200 से अधिक होता है, और निचला -110 मिमी। आर टी. कला।

सापेक्ष मतभेदों में शामिल हैं:

• गुर्दे और यकृत हानि;
• मासिक धर्म रक्तस्राव;
• हाइपरमेनोरिया;
• दमा;
• 75 से अधिक उम्र;
• थक्कारोधी के साथ उपचार के कई दिनों बाद।

इसके अलावा, हाल ही में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के मामले में स्ट्रेप्टोकिनेज को सावधानी के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए।

फाइब्रिनोलिटिक्स का उपयोग करते समय सबसे आम जटिलताएं रक्तस्राव हैं। इसलिए उपचार के दौरान लगातार रक्त के थक्के की जांच करना आवश्यक है।

जब थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं के साथ उपचार के दौरान रक्तस्राव दिखाई देता है, तो रोगियों को एंटीफिब्रिनोलिटिक एजेंट निर्धारित किए जाते हैं।

उपचार तभी बंद करें जब रक्तस्राव से रोगी की जान को खतरा हो या रोगी को तत्काल ऑपरेशन की आवश्यकता हो।

अत्यधिक रक्तस्राव के साथ, रोगी को अमीनोकैप्रोइक एसिड, मानव फाइब्रिनोजेन की शुरूआत, या रक्त आधान निर्धारित किया जा सकता है।

फाइब्रिनोलिटिक्स का उपयोग करते समय दुष्प्रभाव देखे जा सकते हैं:

• व्यस्त तापमान;
• सरदर्द;
• एलर्जी, पित्ती, चेहरे की लालिमा, खुजली के रूप में।

जब एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है, तो चिकित्सा बंद कर दी जाती है और एलर्जी की गंभीरता के आधार पर, एंटीहिस्टामाइन या ग्लुकोकोर्टिकोइड्स निर्धारित किए जाते हैं।

एक तापमान पर, एंटीपीयरेटिक्स निर्धारित हैं। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं को बंद करने के 2 घंटे बाद ही लिया जा सकता है, क्योंकि उनके एक साथ उपयोग से रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

उपचार के दौरान बुजुर्ग रोगियों (75 वर्ष से अधिक) में मस्तिष्क रक्तस्राव का एक उच्च जोखिम होता है, इसलिए फाइब्रिनोलिटिक्स का उपयोग करने से पहले, आपको पेशेवरों और विपक्षों को तौलना होगा।

लोकप्रिय फाइब्रिनोलिटिक्स की सूची

आधुनिक चिकित्सा में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

थ्रोम्बस के स्थानीयकरण और रोग की गंभीरता के आधार पर, प्रत्येक मामले में उपचार के नियम को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

कम आधे जीवन के कारण, फाइब्रिनोलिटिक्स को एक घंटे के एक चौथाई से अधिक धीरे-धीरे ड्रॉप या जेट द्वारा अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

फाइब्रिनोलिटिक थेरेपी ने लाखों लोगों की जान बचाई है। इसलिए शरीर में खून का थक्का बनने की जरा सी भी शंका होने पर जल्द से जल्द अस्पताल जाकर इलाज शुरू कर देना चाहिए।

वीडियो देखें: एंटीप्लेटलेट एजेंट। थक्कारोधी। फाइब्रिनोलिटिक्स।