Вологолов людський — у чому таїться небезпека? Трихоцефальоз (власоглав людський) - симптоми та методи лікування Власоглав людська будова

06.05.2022

Трихоцефальоз- це геогельмінтоз, що зустрічається у людини (антропоноз), що характеризується хронічним перебігом з переважним ураженням шлунково-кишкового тракту (ЖКТ), а також токсичним ушкодженням нервової системи.

Захворювання поширене у вологих районах помірного чи субтропічного клімату.

Причини виникнення трихоцефальозу

Збудником є круглий гельмінт – волосоголовець (Trichocephalus trichiuris). З назви передній кінець його тонкий, волосоподібний, а задній потовщений. Колір тіла гельмінта від сірувато-білуватого до червоного з поперечною смугастістю. Самка досягає довжини до 30-55 мм, самець – 30-45 мм, у самця задній кінець вигнутий у вигляді спіралі. У власоглава є рот, стравохід, кишкова трубка та анальний отвір.

Трихоцефальоз, самець власоглава

Яйця власоглава овльової (бочкоподібної) форми, за кольором від світло-коричневого до жовтуватого, розміром до 23х54 мкм, є шкаралупа, що захищає від пошкоджень.

Механізм зараження- фекально-оральний. Інфікування відбувається при заковтуванні зрілих яєць власоглава. Факторами передачі можуть бути брудні руки, фрукти, ягоди, овочі, зелень, забруднена ґрунтом або фекаліями, без відповідної обробки (миття, термічна обробка).

Власоголов, цикл розвитку

Сприйнятливість населення до трихоцефальозу загальна, проте найчастіше реєструється серед дітей, а також декретованих осіб (що мають контакт із ґрунтом, працівників житлово-комунальних господарств, каналізаційних мереж, городників та інших). Найбільш сприятливий період для зараження трихоцефальозом – кінець березня до початку жовтня.

Патогенна дія волосоголовця:

Вологолов на слизовій оболонці кишечника

Клінічні симптоми трихоцефальозу

При малоінтенсивній інвазії може виникнути ізольований тифліт (сегментарний коліт або запалення сліпої кишки). При високоінтенсивній інвазії – важкі гемоколіти (хронічна діарея з вираженими тенезмами (тягнуть біль і позиви в туалет), біль у животі, рідкий кров'янистий стілець). У дітей можливо випадання прямої кишки.

Також хворі можуть відзначати загальну слабкість, порушення сну, головний біль, дратівливість і невмотивовану агресію, зниження маси тіла, рясне слиновиділення, зниження працездатності, у дітей судомні напади, непритомність.

Ускладнення:

апендицит, випадання прямої кишки.

Діагностика трихоцефальозу

Для встановлення діагнозу потрібна низка найважливіших пунктів:
1) Клінічні дані, схожі на трихоцефальоз. Причому через неспецифічність симптомів хвороби потрібна ретельна диференціальна діагностика. На етапі попереднього діагнозу необхідно виключити: бактеріальні та вірусні гастроентерити, ентероколіти, апендицит, аскаридоз, дифілоботріоз та інші гельмінтози, гостру кишкову патологію.
2) Епідеміологічні дані (приналежність пацієнта до декретованої групи осіб, які мають контакт із ґрунтом, працівників житлово-комунальних господарств, каналізаційних мереж, городників та інших).
3) Параклінічні методи: у загальному аналізі крові: еозинофілія до 10-20%, гіпо- та нормохромна анемія, можуть бути лейкоцитоз та збільшення ШОЕ; - при невеликих інвазіях – підвищення активності ентерокінази та лужної фосфатази більш ніж у 50% хворих.
4) Ректороманоскопія або RRS: слизова оболонка набрякла, пухка, гіперемована, можуть бути видно власоглави;
5) Копроскопія – яйця власоглава у фекаліях (при малих інвазіях необхідно користуватися методами збагачення – Фюллеборна, Калантарян).

Трихоцефальоз, яйце власоглава

Лікування трихоцефальозу

1) Організаційно-режимні заходи:лікування може проводитися як у стаціонарі, так і амбулаторно. Показаннями для госпіталізації можуть бути важкі супутні захворювання шлунково-кишкового тракту, нирок та печінки, нервової системи. Причина – особливості підбору та призначення препаратів даним категоріям пацієнтів із мінімальними наслідками для хворого.

3) Супутня медикаментозна терапія:вітаміни групи В, препарати заліза, пробіотики для кишківника. Спазмолітики не призначають, щоб уникнути ускладнення діагностики можливого апендициту.
Контроль лікування проводять за допомогою копроскопічних досліджень через 3-4 тижні після закінчення курсу лікування. За відсутності ефекту – повторне лікування не раніше ніж через 2-3 місяці іншим препаратом.

Диспансеризація після лікування проводиться протягом 2-х років з 3-кратним дослідженням випорожнень навесні та восени у пацієнта та його членів сім'ї. Сім'я вважається мікроосередком, тому диспансеризація є обов'язковою. З обліку знімають за відсутності позитивних проб протягом 2-х років з моменту лікування.

Прогноз

Прогноз загалом сприятливий. При інтенсивній інвазії розвиваються ускладнення (анемія та ін.)

Профілактика трихоцефальозу

1) Суворе дотримання правил особистої гігієни (миття рук після туалету та перед їжею), ретельне миття овочів та фруктів перед вживанням, кип'ятіння води з відкритих джерел.
2) Регулярне обстеження осіб декретованих професій (працівники житлово-комунальних служб, очисних споруд, каналізаційних мереж, городників, квіткарень та інших).
3) Своєчасне виявлення пацієнтів, які мають схожі на трихоцефальоз симптоми. Їх своєчасна дегельмінтизація та проведення диспансерного спостереження.

Лікар інфекціоніст Бикова Н.І.

Представники цього роду характеризуються особливою будовою тіла. Завдяки ниткоподібній частині волосоголовець запросто проникає в стравохід. Там він починає свою згубну діяльність.

Структура власоглава

Хробак отримав свою назву не випадково. Справа в тому, що його тіло має особливу структуру. Так, його перша частина нагадує тонку нитку або волосок, а ось до заднього кінця різко потовщується. Це тим, що ниткоподібний відділ містить у собі лише рот і довгий стравохід. Інші органи розташовуються в задній потовщеній частині. Така унікальна будова дозволяє власоглаву швидко проникати в кишечник людини. Вони присмоктуються до кровоносних судин та п'ють кров.

Вони нагадують за своєю формою лимон, який має проби на всіх полюсах. Так, яйця волосоголова мають нескладний життєвий цикл. Запліднена самка здатна відкладати яйця прямо в кишечнику людини. Потім разом із фекаліями все поступово виходить назовні. Це призводить до ризику зараження серед інших людей.

Розвиток личинок походить з яєць, але лише у зовнішньому середовищі. В організмі людини нічого не відбувається. Оптимальні умови для розвитку повинні включати особливий температурний режим, не більше 30 градусів тепла. На появу личинки йде близько 4-х тижнів. Вологолов не має проміжного господаря.

Личинка власоголова

Рабдитні личинки починають розвиватися лише за сприятливих умов. Для цього повинен дотримуватися температурного режиму. Оптимальна температура для розвитку личинки власоголова 28-30 градусів тепла. Яйце стає заразливим через 28 діб.

Захворювання, що викликає власноголов

Власоголови здатні призвести до розвитку захворювання на трихоцефальоз. Для даної патології характерний безсимптомний перебіг. Якщо спостерігається важка інвазія, виявляють себе шлунково-кишкові порушення. Трихоцефальоз є єдиним захворюванням, яке викликає власоголов. Ця хвороба поширена у тропічних та субтропічних районах. Найчастіше вона трапляється серед дітей.

Симптоми

На ранній фазі розвитку власоголов ніякі ознаки не виявляються. Найчастіше інвазія протікає субклінічно. При інтенсивній інвазії перші симптоми починають виявляти себе через півтора місяці після зараження. Страждати починає шлунково-кишковий тракт.

Хворі страждають на зниження апетиту, у них з'являється нудота, нерідко блювання. Можуть спостерігатися порушення з боку травної системи, часто з'являються проноси, запори та метеоризм. Біль сильний, він має спазматичну течію, проявляє себе в правій здухвинній ділянці.

У деяких випадках можливий розвиток апендициту. Найчастіше ізольований тифліт трактують як хронічний апендицит. При надто вираженому синдромі може спостерігатись тяжкий гемоколіт або випадання прямої кишки.

Сильна інтоксикація сприяє порушенню сну, появі головного болю, зниженню працездатності. У деяких дітей можуть зустрічатися судомні напади. У гемограмі спостерігається помірна чи значна еозинофілія. При тяжкому перебігу захворювання може розвинутися анемія.

Лікування

Усунення захворювання має відбуватися кілька етапів. Насамперед необхідно налагодити організаційно-режимні заходи. Застосовують в умовах стаціонару. Основні показання до госпіталізації включають захворювання шлунково-кишкового тракту, а також ураження нервової системи. Але це лише перший етап якісного лікування.

Контроль лікування проводиться з допомогою спеціальних копроскопічних досліджень. Проводити їх слід через 4 тижні після закінчення курсу лікування. Якщо ефект не спостерігається, необхідно провести терапію іншими препаратами.

Диспансеризація проводиться протягом 2-х років, але при цьому необхідно провести дослідження не менше 3-х разів. Варто відзначити, що диспансеризація можлива лише після повного одужання.

Лікування таблетками

Вермокс. Засіб застосовується одноразово, достатньо лише однієї таблетки на добу. Тривалість застосування – 3 дні. Як профілактичний захід слід використовувати засіб повторно через 2 тижні. Застосовувати препарат не варто при гіперчутливості, а також дітям до 2-х років. Може призвести до розвитку диспепсичних розладів, алергічних реакцій.
Дифезил. Препарат застосовується тричі на добу по одній таблетці. Курс лікування становить 5 діб. Застосовувати засіб не варто при печінковій недостатності та підвищеній чутливості. Може викликати нудоту та блювання.
Медамін. Доза розраховується виходячи з 10 мг на кілограм ваги. Отримана доза має бути розбита на 3 прийоми. Тривалість застосування призначається лікарем. Застосовувати не можна при індивідуальній непереносимості та у період виношування дитини. Може викликати загальну слабкість та нудоту.
Нафтамон. Засіб застосовується у великій дозі, до 10 таблеток на добу. Тривалість використання дорівнює 5 дням. При необхідності лікування повторюється через 2 тижні. Не слід приймати при порушенні функції печінки. Може призвести до нудоти, блювоти та частого стільця.

Лікування народними засобами

Народна медицина рекомендує вдаватися за допомогою клізм на основі часнику та молока. У склянці молока слід відварити голівку часнику. Після чого все проціджується та остуджується. Обсяг клізми для дорослої людини становить одну склянку, для дитини – половину чи чверть судини.

Профілактика

Профілактичні заходи повинні проводитися за тими самими принципами, що і зараження аскаридами. Для цього необхідно постійно дотримуватися чистоти. Не можна їсти з брудними руками, вживати в їжу невимиті овочі та фрукти. Особливо в тому випадку, якщо всі плоди вирощуються на власному городі із застосуванням людських фекалій як добрива. Крім того, профілактика включає вживання виключно кип'яченої води. Сира рідина може містити у собі яйця власоглава.

Прогноз

Якщо лікування розпочато вчасно, нічого страшного статися неспроможна. Найчастіше прогноз несе сприятливий характер. Якщо ж розвинулася інтенсивна інвазія, то можлива поява ускладнень. Найважчим наслідком вважають прояв анемії.

Прогноз повністю залежить від самої людини. Як тільки будуть відзначені основні симптоми, необхідно відразу звертатися за допомогою до лікаря. Правильне лікування є гарантом сприятливого прогнозу.

Збудник трихоцефальозу – круглий хробак, що досягає завдовжки 5 см (самці 4.5 см). У передній, більш вузькій частині тіла розташовується ротова порожнина і стравохід, проте інші органи (кишкова трубка і анальний отвір) у задній, ширшій частині. Забарвлення хробака варіюється від світло-сірого до коричневого і червоного.

Захворювання поширене в Центрально-Чорноземному регіоні країни та в районах Північного Кавказу, а також у тропічній та субтропічній кліматичних зонах.

Яйця власоглава потрапляють у ґрунт із випорожненнями людини, яка є єдиним та остаточним господарем цього гельмінту. За формою вони круглі, трохи звужені з обох боків, за будовою схожі на лимон, мають захисну шкаралупу. За дотримання певних умов (вологість, тепло, надлишок кисню), яйця розвиваються протягом 3 місяців, після чого стають заразними.

Цикл розвитку власоглава починається з попаданням яєць в організм людини оральним шляхом з брудних рук або продуктів, що не зазнали миття або термічної обробки.

Потрапивши в кишечник, личинки залишають оболонки яєць, тонким кінцем з ротовим отвором впроваджуються в стінки слизової оболонки і живляться кров'ю і лімфою. Переважно мешкають у сліпій кишці, прилеглих відділах товстого кишечника, а також в апендиксі, проте при значній інвазії можуть мешкати в області анального отвору та тонкому кишечнику. Статеве дозрівання настає через кілька тижнів (5-7) після інвазії.

Статевозріла особина в організмі людини може прожити близько 5 років, при попаданні в ґрунт її життя не припиняється, у сприятливих умовах відкладає яйця.

Причини зараження

Інвазія власоглавом відбувається фекально-оральним способом. В організм людини потрапляють яйця гельмінта, що знаходилися в ґрунті, а потім на овочах, фруктах, зелені. Потрапити в людський кишечник черв'яки можуть з брудних рук, тому зараженню більше за інших схильні:

діти до 10 років (вони не приділяють необхідної уваги важливості особистої гігієни);
працівники ЖКГ (переважно ті, хто пов'язаний безпосередньо із міською каналізацією);
люди, що працюють із ґрунтом (садівники, городники).

Яйця гельмінтів у зовнішньому середовищі надзвичайно стійкі до несприятливих умов, негативний вплив на них надає лише висихання ґрунту, в якому вони знаходяться.

А в умовах 100% вологості, температури повітря в районі 23-26°С та достатньої кількості кисню вони розвиваються та можуть прожити до 2-х років.

Патогенез захворювання

Вплив гельмінту на організм виявляється у деструкції органів ШКТ (шлунково-кишкового тракту), порушення у роботі травної системи, а також у поразці ЦНС (центральної нервової системи).

Деструктивні зміни в кишечнику ведуть до порушень випорожнень, впливають на виробництво шлункового секрету, негативно впливають на перистальтику.

Власоголов людський живиться кров'ю, тому трихоцефальоз загрожує розвитком анемії (малокров'я) у людей, інвазованих великою кількістю цих глистів (переважно зустрічається у жителів тропічних зон).

Продукти життєдіяльності хробака, що виділяються в кишечник, мають сильний токсичний вплив на організм, що в першу чергу позначається на нервовій системі.

Ускладнення та наслідки

Ускладнення інвазії глистами власоглава характеризуються насамперед травматичною природою. Хробак проникає в слизову оболонку кишечника, порушуючи її цілісність, це призводить до різних патологічних наслідків:

запалення в кишечнику (порушує нормальну роботу органу, призводить до частих порушень випорожнення, хворобливих відчуттів);
глибоке травмування (хробак, у пошуку їжі, може далеко заглибитись у стінку кишки і наскрізь проткнути її);
абсцес, перитоніт (ускладнення, які можливі при глибокому травмуванні);
утворення кіст, поліпів (травми стінок кишечника супроводжуються розростанням сполучної тканини, утворенням бульбашок з рідиною, які можуть спричинити порушення прохідності кишечника).

Спосіб харчування гельмінта передбачає розвиток анемії та дефіциту мікроелементів (білків, вітамінів) зі збільшенням кількості особин та за відсутності необхідного лікування.

Запущені запальні процеси в кишечнику, а також різні новоутворення стають причиною застою калових мас, що, у свою чергу, стає причиною розвитку тяжкого запального захворювання сліпої кишки – тифліту.

Симптоми та види

Загальна клінічна картина захворювання не має специфічних симптомів і виявляється як ознаки інших хвороб, таких як застуда, захворювання шлунково-кишкового тракту, алергічні реакції, розлади нервової системи.

слабкість;
нудота (іноді блювання);
постійна діарея (яка не реагує на медикаменти);
біль у черевній порожнині;
поява крові та слизу в калі;
погіршення апетиту;
мігрені;
запаморочення;
метеоризм;
схуднення;
симптоми ГРВІ (нежить, біль у горлі).

Плі тривалої інвазії, прояви починають носити психосоматичний характер:

безсоння;
судоми;
дратівливість;
невмотивована агресія.

Іноді можуть відбуватися випадання прямої кишки як наслідок тривалого проносу.

Іноді, якщо хвороба не піддається коректному та своєчасному лікуванню, можуть спостерігатися запалення в кишечнику, спричинені закупоркою, запалення апендициту. Діти можуть діагностуватися затримка фізичного розвитку.

Виявлення інвазії починається зі збору докладного анамнезу. Лікар повинен з'ясувати, чи не є постраждалим жителем ендемічних районів, чи не є його професія у групі ризику. Після розмови з пацієнтом призначається низка аналізів.

Діагностика симптомів та лікування інвазії власоголовом людським має проводитися лише фахівцем у медустанові!

Спочатку необхідно провести первинні дослідження для виключення інших захворювань із схожими симптомами.

Після цього проводяться такі дослідження:

копроскопія(аналіз калу на присутність яєць гельмінтів може проводитися лише через місяць або пізніше після можливої інвазії, що пояснюється тим, що поки особи не досягли репродуктивного віку – яйця вони не відкладають);
ОАК(загальний аналіз крові виявить еозинофілію не нижче 20% у разі інвазії, підвищення рівня лейкоцитів, а також значне зниження рівня гемоглобіну);
ІФА(імунофементний аналіз на присутність у крові антитіл до збудника, венозна кров, взята натще, досліджується на наявність імуноглобулінів M та G, а також їх кількість та щільність на одиницю крові);
ректороманоскопія(Візуальне дослідження кишечника за допомогою ректороманоскопа, ознаками інфікування є набряк і рихлість слизової оболонки, у важких випадках можна побачити самих гельмінтів).

Перед будь-яким дослідженням необхідно не вживати в їжу гострі, смажені, копчені страви, припинити прийом лікарських препаратів не пізніше ніж за 7 днів до аналізу, не вживати алкоголь і не курити. Перед ректороманоскопією необхідно зробити клізму та не вживати їжу за 18 годин до дослідження.

Лікування

Лікування інвазії волосоголовцем призначається виключно лікарем після проведення всіх необхідних досліджень.

Також, при власоголові лікування супроводжується допоміжною терапією, яка включає вітамінотерапію і залізовмісні препарати для ліквідації анемії.

Госпіталізація не показана. Фахівцями рекомендовано повторну копроскопію через 30 днів після лікування для отримання контрольного результату. Також рекомендується 3-разова здача калу на аналіз людьми, які перебувають у групі ризику (члени сім'ї, колеги).

Можна в комплексі з традиційною терапією використати народні засоби:

сік гарбуза пити щодня натще (150 мл);
порошок з листя омели та корінь валеріани змішати у пропорції 1 до 2, вживати 1 раз на день, у комплексі з морквою (свіжою);
настій чебрецю (1 ст.л. залити 1 ст. води) випивати протягом дня.

Прогноз та профілактика

При своєчасному та адекватному ступені лікування прогнози на одужання сприятливі.

При глибокій і тривалій інвазії можуть виникнути важкі вторинні захворювання, які важко піддаються або не піддаються лікуванню (онкологія).

До заходів можливо профілактики відносять:

належна обробка продуктів перед вживанням у їжу (миття, термічна обробка);
вживання лише фільтрованої води;
ретельна гігієна;
спостереження за раніше інфікованого, але вилікуваного пацієнта протягом 2-х років;
спостереження членів сім'ї та інших людей, які входять до групи ризику протягом 2-х років.

Кожен постраждалий повинен пам'ятати, що хоч би якою була делікатна проблема, при найменших порушеннях необхідно звертатися до фахівця. При виявленні глистної інвазії, дуже важливо повідомити про це сім'ї або людей, які проживають на одній території із зараженим, щоб уникнути їх інфікування.

Дотримуючись заходів профілактики, можна знизити ризик можливого інвазування.

Вологолов – це круглий черв'як роду нематоди. Тіло досягає в довжину до 5 см, його передній кінець ниткоподібний, а задній - потовщений (майже всі органи знаходяться в цій частині). Він є гемофагом, тобто живиться кров'ю свого господаря, тому завжди викликає у господаря хронічну анемію, але цей симптом не завжди звертають увагу.

Зараження найчастіше відбувається фекально-оральним шляхом:

немити овочі, ягоди, фрукти;
інфікована вода;
немиті руки.

Порада: досить часто лікування трихоцефальозу починають занадто пізно через схожість деяких симптомів хвороби з неспецифічним колітом. Це ускладнює своєчасну діагностику, підвищує ймовірність ускладнень та ефективне проведення антигельмінтної терапії.

Діагностують хворобу на основі скарг пацієнта, результатів огляду, лабораторних досліджень. Обов'язково проводять аналізи калу на виявлення яєць власоголов, такі як метод збагачення методом Калантарян, мазок методом Като.

Порада: щоб мінімізувати ймовірність зараження ґрунту яйцями власоголов, потрібно проводити його санітарну обробку. Відсутність туалету біля садиби в рази збільшує ймовірність зараження. Випорожнення обов'язково потрібно обробляти хлорним вапном (150-200 г). Такі заходи профілактики значно зменшать ризик первинного, повторного зараження.

Симптоми трихоцефальозу

Слабість, млявість, нудота, біль голови.
Алергічні реакції (висипання, закладеність носа).
Збільшення температури тіла до 38°.
Біль у суглобах.
Зниження маси тіла.
Біль у животі, розлади випорожнень з домішкою крові.

Тактика лікування

Для знищення волосоголовців у людському організмі використовують препарати на основі сильних протиглистових речовин: альбендазолу (400 мг на добу одноразово для дорослих), мебендазолу (100 мг 2 рази на добу 3-6 днів), так само, як і для знищення. Лікарі призначають, наприклад, такі препарати як Дифезил, Бемосат, Нафтамон, Тимол та ін. Також застосовують методику лікування киснем (роблять спеціальні клізми протягом 5-7 днів). Вона ефективніша, якщо її поєднувати з діатермією – вплив на тканини струмами високої частоти. Під час ультрависокочастотної терапії (УВЧ) на ділянку живота впливають по 10-12 хвилин щодня протягом 6-12 днів. Для дитини лікарські препарати від трихоцефальозу, як правило, призначають у формі суспензії.

Протягом 2 років хворому та його сім'ї потрібно здавати контрольні аналізи двічі на рік – навесні та восени

Профілактика трихоцефальозу, як і при , полягає в ретельному миття овочів, фруктів перед вживанням, дотриманні правил особистої гігієни. Після виявлення збудника хвороби слід розпочати негайне лікування.

Вважається однією із забутих тропічних хвороб, якою заражаються не лише люди, а й тварини (собаки, рідше за кішку).

Самки та самці відрізняються між собою задньою частиною тулуба, хвостова частина у самця виглядає як спіраль, а у самки як вигнута дуга.

Розміри самок і самців практично однакові, довжина волосоголовців досягає приблизно 3-5 см.

Вологоловий людський відкладає яйця жовтого, коричневого та золотистого кольору. На вигляд овальної форми, що мають пробки на кінцях, є внутрішньою оболонкою, яка складається з численних шарів.

Життєвий цикл

Через заковтування яйця потрапляють в організм людини, де звільняються від оболонки під впливом кишкової мікрофлори, що сприяє линьці та росту личинок. Далі личинки розташовуються у ворсинках кишківника для продовження свого розвитку.

За недавніми дослідженнями, проведеними скануванням геному, з'ясувалося, що два локуси кількісних ознак (ЛКП) на хромосомах 9 і 18 несуть відповідальність за генетичне схильність та сприйняття до зараження T. Trichiura у деяких людей. Тому в певних людей інфікуватися власоголовою людською більше шансів, ніж в інших.

Як можна заразитись?

Заразитися вологоголовом можна при проковтуванні інвазивних яєць. Високі шанси зараження у населення, яке проживає у теплих регіонах. Поширюється захворювання через випорожнення інвазивних людей, коли людські відходи мало знезаражують і застосовують для добрив полів. Заразитися людина може через споживання немитих фруктів, овочів, а також через брудні руки. Люди, інфіковані лямбліями або - мета для власоглава.