Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Geras darbasį svetainę">

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Valstybinė aukštojo profesinio mokymo įstaiga

Tiumenės valstybinė medicinos akademija Federalinė agentūra sveikatos ir socialiniam vystymuisi

Farmacijos fakultetas

Farmacijos vadybos ir ekonomikos katedra su medicinos ir farmacijos prekybos kursu

Testas

Apie farmacijos ekonomikos vadybą

Tiumenė – 2011 m

1 tema: Teorinis pagrindas sveikatos priežiūra ir farmacija

1 . 1 Kokie įgaliojimai vaistų apyvartos srityje yra suteikti Rusijos Federacijos Vyriausybei ir Rusijos Federaciją sudarančių subjektų vykdomosioms institucijoms?

Rusijos Federacijos vyriausybė:

1) užtikrina vieningo įgyvendinimą Viešoji politika Rusijos Federacijos gyventojų aprūpinimo srityje vaistai;

2) rengia ir įgyvendina federalines programas, skirtas aprūpinti Rusijos Federacijos gyventojus vaistais ir plėtoti medicinos pramonę;

3) nustato Rusijos Federacijos piliečių socialinės apsaugos, lengvatinio ar nemokamo tam tikrų Rusijos Federacijos piliečių kategorijų aprūpinimo vaistais tvarką;

4) tvirtina federalinės vaistų kokybės kontrolės įstaigos veiklos nuostatus.

Rusijos Federaciją sudarančių subjektų vykdomosios institucijos vaistų apyvartos srityje:

1) rengti ir įgyvendinti regionines programas, skirtas aprūpinti Rusijos Federaciją sudarančių vienetų gyventojus vaistais;

2) atlieka vaistų gamybos Rusijos Federaciją sudarančių subjektų teritorijose aplinkosaugos saugos tyrimą;

3) atlikti sanitarinės ir epidemiologinės vaistų gamybos saugos tyrimą Rusijos Federaciją sudarančių subjektų teritorijose.

1.2 Pasaulio sveikatos organizacijos ir Tarptautinės farmacijos federacijos vaidmuo ir įtaka tobulėjimui vaistų tiekimas Rusijos Federacijos gyventojų

Siekiant pagerinti medicininės priežiūros teikimą, būtina pirmumo tvarka priimti federalinius įstatymus dėl valstybės, savivaldybių ir privačių sveikatos priežiūros paslaugų. Taip bus užtikrintas valstybės sveikatos politikos įgyvendinimas šiuolaikiniu lygiu. Siekiant įgyvendinti vieningą valstybės politiką sveikatos apsaugos srityje, reikėtų modernizuoti pramonės valdymo struktūrą.

Reikėtų atsižvelgti į pagrindines sveikatos priežiūros organizavimo užduotis federaliniu lygmeniu:

· sveikatos priežiūros plėtros šalyje strategijos nustatymas;

· federalinių tikslinių sveikatos priežiūros programų kūrimas ir įgyvendinimas;

· sveikatos priežiūros teisinės ir reguliavimo sistemos kūrimas;

· valdžios institucijų veiklos sprendžiant sveikatos problemas koordinavimas;

· vaistų apyvartos srities kontrolės ir licencijavimo sistemos mechanizmų kūrimas.

Rusijos Federaciją sudarančio subjekto lygmeniu pagrindiniai sveikatos priežiūros organizacijos tikslai turėtų būti:

· atsižvelgiant į sveikatos priežiūros plėtrą regioninės ypatybės;

· teritorinių tikslinių sveikatos priežiūros programų ir valstybės garantijų programų, skirtų piliečiams teikti nemokamą medicininę priežiūrą Rusijos Federaciją sudarančių vienetų teritorijoje, kūrimas ir įgyvendinimas.

Pagrindinė sveikatos priežiūros organizacijos tobulinimo kryptis – užtikrinti jos vientisumą taikant vieningą požiūrį į planavimą, reglamentavimą, standartizavimą, licencijavimą ir sertifikavimą. Kuriame teigiamą įtaką turėtų numatyti privalomojo sveikatos draudimo sistemą, kaip pagrindą finansuoti medicininę priežiūrą pagal valstybės garantijas.

Planavimo pagrindas bus federalinės sveikatos priežiūros plėtros programos, įgyvendinančios valstybės politikos tikslus ir uždavinius tam tikram laikotarpiui ir apimančios:

· federalinės tikslinės sveikatos priežiūros plėtros programos;

· valstybės garantijų programos, skirtos Rusijos Federacijos piliečiams nemokamai gauti medicininę priežiūrą.

Šios federalinės programos turi būti patvirtintos kartu skiriant atitinkamus finansinius išteklius joms įgyvendinti.

Rusijos Federaciją sudarančių vienetų sveikatos priežiūros programos apima valstybės garantijų teikti piliečiams nemokamą medicininę priežiūrą programas, kurios turi apibrėžti:

· sveikatos rodikliai, kurie turėtų būti pasiekti tobulinant sveikatos priežiūros sistemą;

· finansavimo iš sveikatos apsaugos biudžeto ir privalomojo sveikatos draudimo apimtys, užtikrinančios valstybės garantijų įgyvendinimą;

· sveikatos priežiūros įstaigų finansavimo bendrieji principai ir veiklos rodikliai;

· sveikatos priežiūros įstaigų veiklos efektyvumo didinimo priemonės;

· pagrindinės prevencinės veiklos kryptys.

Rusijos Federaciją sudarančiose institucijose turi būti patvirtinti ambulatorinio ir stacionarinio gydymo išlaidų standartai. Remiantis šiais standartais ir sergamumo rodikliais, nustatoma medicinos pagalbos gyventojams struktūra.

Rusijos Federaciją sudarančių subjektų sveikatos priežiūros programos yra pagrindas savivaldybių programoms, kuriose yra sveikatos priežiūros įstaigų veiklos apimties ir jų finansavimo savivaldybių lygmeniu rodikliai, formavimo.

Visų lygių vykdomosios institucijos stebi atitinkamų programų įgyvendinimą, o tai padidins sveikatos priežiūros organizacijos efektyvumą.

Nepakankamo sveikatos priežiūros finansavimo sąlygomis turėtų būti panaikintas viešojo sektoriaus gydymo įstaigų, ypač žinybinių sveikatos priežiūros įstaigų, darbo dubliavimas. Būtina pritraukti žinybines gydymo įstaigas vykdyti valstybės garantijų programą, kuri leis efektyviai panaudoti finansinius ir materialinius išteklius, įgyvendinti vienodo požiūrio į valstybės principą į visus piliečius, nepaisant jų darbo vietos, bei sumažinti finansinė našta departamentų biudžetams. Kai kurios žinybinės sveikatos priežiūros įstaigos turėtų būti perduotos Rusijos Federaciją sudarančių subjektų nuosavybėn arba savivaldybių nuosavybėn.

1.3 Vaistų pasiūlos gerinimas, garantijos lauke medicininė pagalba gyventojams

Valstybinė gyventojų aprūpinimo vaistais ir produktais politika medicininiais tikslais siekiama juos pateikti vartotojams pakankamai kokybiško asortimento ir apimties pagal prieinamomis kainomis.

Ši politika turėtų būti įgyvendinama plėtojant farmacijos paslaugų rinką.

Siekiant užtikrinti saugų naudojimą vaistai ir medicinos gaminiams, būtina tobulinti esamą tikrinimo, standartizacijos ir valstybinės kontrolės kontrolės ir licencijavimo sistemą tiek federaliniu, tiek Rusijos Federaciją sudarančių subjektų lygmeniu.

Pagrindinė valstybės politikos įgyvendinimo kryptis pagalbos piliečiams narkotikų srityje turėtų būti aprūpinimas vaistais, įskaitant lengvatinius, gyventojams teikiant medicininę priežiūrą pagal valstybės garantijų programas.

Ambulatorinio gydymo etape:

· pagal valstybės ir savivaldybių užsakymus sudaryti lengvatinio piliečių aprūpinimo vaistų ir medicinos produktų sąrašus;

· pagal valstybės ir savivaldybių užsakymus vaistų ir medicinos produktų, skirtų socialiai reikšmingoms ligoms gydyti, sąrašų ir kiekių formavimas.

Stacionaraus gydymo stadijoje - nemokamas vaistų teikimas pagal valstybės garantijų programose numatytas medicinos pagalbos rūšis, apimtis ir sąlygas.

Norint efektyviai išleisti viešųjų lėšų, siunčiami į lengvatinė nuostata piliečiams, turintiems vaistų ir medicinos produktų, planuojama sukurti ir įdiegti šių produktų apskaitos ir kontrolės sistemą, sukuriant sąlygas, užtikrinančias piliečių suinteresuotumą racionaliu vaistų lengvatų naudojimu.

Didmeninės prekybos ir mažmeninės prekybos vaistais srityje turėtumėte:

· vykdyti šiuos pirkimus ir pardavimus konkurencijos principu ir užtikrinti skaidrumą renkantis didmeninius vaistų tiekėjus;

· užtikrinti vaistų saugą, veiksmingumą ir kokybę per parinkimą, standartizavimą ir standartų laikymosi stebėseną;

Užtikrinti platų vaistų pasirinkimą mažmeninė prekyba, fiksuotojo ryšio tinkle – pagal valstybės garantijų programas.

Siekiant užtikrinti sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumą ir adekvatumą, gyventojai turi:

· tobulinti aprūpinimo vaistais valstybinio reguliavimo mechanizmus;

· teikti valstybės paramą šalies vaistų gamintojams;

· tobulinti vaistų tiekimo organizavimą ir farmacinės veiklos valdymą.

Tarptautinė farmacijos federacija buvo įkurta 1912 m. ir šiuo metu vienija daugiau nei 500 000 farmacijos specialistų ir mokslininkų. Narystės federacijoje ypatumas yra tas, kad jos darbe gali dalyvauti tiek nacionalinės farmacijos asociacijos, tiek kiekvienas vaistų apyvartos sferos dalyvis. Pagrindinis Federacijos tikslas – žinių sklaida ir praktinės farmacijos bei farmacijos mokslo plėtra. Federacija atstovauja praktikuojančių vaistininkų ir mokslininkų interesams, turi dvi valdybas: Farmacijos praktikos tarybą ir Farmacijos mokslų tarybą. Pirmasis iš jų turi 10 skyrių, kurių kiekvienas skirtas atskiroms praktinės farmacijos sritims: pavyzdžiui, farmacinė informacija ar pramoninė farmacija ir kt. Antroji taryba turi specializuotas grupes, visų pirma biologinio ekvivalentiškumo/biologinio prieinamumo ir farmacinės biotechnologijos klausimais.

1.4 Situacinės užduotys 1 temai

Pratimas. Pateikite vaistinės aprašymą: nuosavybės formą, organizacinį ir teisinį statusą; Išvardykite dokumentus, reikalingus šių vaistinių organizacijų licencijavimo procedūrai.

Valstybinės sveikatos priežiūros institucijos kartu su medicinos ir sanitariniu padaliniu atidarė vaistinę Nr. 127. Chartija patvirtinta, yra antspaudas, antspaudai, nuosava atsiskaitomoji sąskaita. Gavo licenciją atitinkamoms farmacinės veiklos rūšims

Nuosavybės forma – valstybė

Pagal teisinį statusą (organizacinės ir teisinės formos) - Valstybinė vieninga įmonė

Vieninga įmonė neturi teisės steigti kitos vientisos įmonės kaip juridinio asmens, perleisdama jai dalį savo turto (dukterinei įmonei).

Vieninga įmonė gali savo vardu įgyti ir įgyvendinti turtines ir asmenines neturtines teises, prisiimti pareigas, būti ieškovu ir atsakovu teisme. Komercinė organizacija, kuriai nėra suteikta nuosavybės teisė į savininko jai priskirtą turtą. Vieningos įmonės turtas yra nedalomas ir negali būti paskirstomas įnašams (akjoms, pajamoms), taip pat ir tarp įmonės darbuotojų. Valstybines unitarines įmones gali steigti federalinės vyriausybės institucijos, remdamosi federalinės valstybės nuosavybe, arba Rusijos Federaciją sudarančių subjektų vyriausybės organai, remdamiesi šių Rusijos Federaciją sudarančių subjektų valstybės nuosavybe. Vieningos įmonės pavadinime turi būti nurodytas jos turto savininkas.

Medicininės veiklos licencijavimas reglamentuojamas Federalinis įstatymas 2001-08-08 Nr. 128-FZ „Dėl licencijavimo atskiros rūšys veikla“, Medicininės veiklos licencijavimo nuostatai, patvirtinti Rusijos Federacijos Vyriausybės 2007-01-22 dekretu Nr. 30, taip pat norminius dokumentus Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija ir Roszdravnadzor.

Pagal Federalinio įstatymo „Dėl tam tikrų rūšių veiklos licencijavimo“ 9 straipsnio 1 dalį licencijos pareiškėjas, norėdamas gauti licenciją, išsiunčia arba pateikia atitinkamai licencijas išduodančiai institucijai prašymą išduoti licenciją, kurioje nurodo:

1. Visas ir (jei yra) sutrumpintas pavadinimas, įskaitant įmonės pavadinimą, juridinio asmens organizacinė ir teisinė forma, jo vieta, licencijuojamos veiklos, kurią ketina vykdyti pareiškėjas, vykdymo vietų adresai, valstybinis registracijos numeris. steigimo įrašas juridinis asmuo ir duomenys iš dokumento, patvirtinančio informacijos apie juridinį asmenį suvedimo į vieną faktą faktą. Valstybės registras juridiniai asmenys, - juridiniam asmeniui;

2. mokesčių mokėtojo identifikacinis numeris ir dokumento, patvirtinančio pareiškėjo dėl licencijos registraciją mokesčių inspekcijoje, duomenys;

3. licencijuojama veikla pagal šio federalinio įstatymo 17 straipsnio 1 dalį, kurią licencijos pareiškėjas ketina vykdyti.

Prie licencijos paraiškos turi būti pridėta:

1. steigiamųjų dokumentų kopijos (pateikus originalus, jei kopijų tikrumas nepatvirtintas notaro) - juridiniam asmeniui;

2. valstybės rinkliavos už licencijos suteikimą sumokėjimą patvirtinantį dokumentą;

3. dokumentų, kurių sąrašas nustatytas konkrečios veiklos licencijavimo nuostatuose ir kuriose nurodoma, kad licencijos pareiškėjas turi galimybę įvykdyti licencijavimo reikalavimus ir sąlygas, įskaitant dokumentus, kurių prieinamumas vykdant licencijuotą veiklą, kopijos. veiklos rūšis numato federaliniai įstatymai.

Licencijas išduodanti institucija neturi teisės reikalauti, kad licencijos pareiškėjas pateiktų šiame federaliniame įstatyme nenumatytus dokumentus.

Prašymas išduoti licenciją ir prie jos pridedami dokumentai gavimo licencijas išduodančioje institucijoje dieną priimami pagal inventorizaciją, kurios kopija su pažyma apie nurodytos paraiškos ir dokumentų gavimo datą išsiunčiama (įteikiama). licencijos pareiškėjui. Pakeitimų sertifikatas (jei buvo pakeitimai).

Steigimo sutartis (jei yra daugiau nei du steigėjai)

Pažyma apie registraciją mokesčių inspekcijoje

Nuomos sutartis (nuosavybės liudijimas)

Darbuotojo kvalifikaciją patvirtinantys dokumentai:

Farmacinio išsilavinimo diplomai ir specialisto pažymėjimai (du vaistininkai);

Aukštojo farmacinio išsilavinimo diplomas, specialisto pažymėjimas, darbo stažas pagal specialybę ne mažiau kaip treji metai (vienas vaistininkas) (Darbuotojų, užsiimančių farmacine veikla, kvalifikacijos kėlimas ne rečiau kaip kartą per 5 metus).

Regioninės SES sanitarinės ir epidemiologinės ataskaitos originalas.

Pirminė Valstybinės priešgaisrinės tarnybos išvada.

Sutartis su apsaugos įmone.

2 tema. Vaistinė kaip mažmeninės prekybos nuoroda vaistinių sistemoje

2. 1 Nubrėžkite charakteristiką organizacinė struktūra pramonines vaistines

Paskelbta http://www.allbest.ru/

2.2 Situacinės užduotys temai Nr.2

Remdamiesi situacinėmis užduotimis, pateikite bendrą vaistinės įstaigos apibūdinimą: teisinį statusą, veiklą, vaistinės įstaigos tipą ir kitas charakteristikas.

Valstybinių vienetinių įmonių sistemos vaistinė Nr. 5 turi savo įstatus ir atsiskaitomąją sąskaitą, registruotą mokesčių inspekcijoje. Gavo licenciją ir turi teisę verstis mažmenine prekyba vaistais ir medicinos produktais, užsiimti receptinių vaistų gamyba ir pirkimu vaistinėse. Specializuojasi vaikiškų stendų gamyboje. formų.

Vaistinė įsikūrusi gyvenamajame rajone ir aptarnauja 15,0 tūkst. Dirba dviem pamainomis, be pietų pertraukos. Ne tarnybos metu. 600 m spinduliu yra dvi vaistinės.

Paslaugai priskirti klientai: Vaikų ligoninė Nr.1 ​​su 300 lovų, 2 vaikų darželiai, 3 mokyklos, 2 vaikų poliklinikos (100 000 iškvietimų). Bendras lek. pagal receptus ir reikalavimus išrašyti vaistai - 300 tūkst., % gatavų standartų sudaro 87%, įsk. pirkimas vaistinėse – 13 proc.

Vaistinė Nr.5 yra specialiai jai skirtoje atskiroje patalpoje, greta gyvenamojo namo. Jame yra ženklas, nurodantis pagrindinę organizaciją, pavadinimą ir darbo valandas. Trūksta emblemos. Bendras vaistinės plotas – 280 kvadratinių metrų. metrų. Prekybos zona užima 60 kvadratinių metrų plotą. metrų, vadovo kabinetas - 15 kv. metrų, prausimosi plotas - 5 kv. metrų, distiliavimo patalpa - 10 kv. metrų, bendras farmacijos produktų sandėliavimo plotas – 150 kvadratinių metrų. metrų, personalo kambarys - 8 kv. metrų, vonios kambarys - 2,5 kv. metrų.

Vaistinė pakankamai ir pilnai aprūpinta viskuo reikalinga įranga. Vaistinėje visos specialistų darbovietės turi reikiamą literatūrą. Vaistinėje yra patalpa narkotinėms ir stipriai veikiančioms medžiagoms laikyti. Buvo gauta UBNON institucijų licencija techniniam sustiprinimui.

Vaistinė Nr.5 pagal organizacines ir teisines savybes yra unitarinė valstybės įmonė. Vienetinių įmonių pavidalu gali būti kuriamos tik valstybės ir savivaldybių įmonės.

Vieninga įmonė gali savo vardu įgyti ir įgyvendinti turtines ir asmenines neturtines teises, prisiimti pareigas, būti ieškovu ir atsakovu teisme. Vieningos įmonės neturi teisės vykdyti įstatuose nenumatytos veiklos, tai yra, turi specialų veiksnumą. Vieninga įmonė turi turėti apvalų antspaudą, kuriame yra visas įmonės pavadinimas rusų kalba ir vieningos įmonės buvimo vieta. Vieningos įmonės antspaude taip pat gali būti nurodytas įmonės pavadinimas Rusijos Federacijos tautų kalbomis ir (arba) užsienio kalba.

Vieninga įmonė turi teisę turėti antspaudus ir blankus su savo įmonės pavadinimu, savo emblema, taip pat nustatyta tvarka įregistruotus. prekės ženklas ir kitos individualizavimo priemonės. Vienintelis unitarinės įmonės steigiamasis dokumentas yra chartija.

Situacinių problemų sprendimo algoritmas

1 etapas. Nustatyti vaistinių klasifikaciją pagal produktų asortimentą: specializuota - specializuojasi vaikiškų vaistų formų gamyboje

2 etapas. Nustatykite vaistinės klasifikaciją priklausomai nuo darbo režimo - ne budėjimo (darbas 2 pamainomis be pietų pertraukos)

3 etapas. Nustatyti vaistinės klasifikaciją priklausomai nuo jos teritorinės padėties – esančios gyvenamojoje vietovėje

4 etapas. Nustatyti vaistinės klasifikaciją pagal klientų charakteristikas: 15 tūkst. gyventojų, vaikų ligoninė su 300 lovų, 2 vaikų darželiai, 3 mokyklos, 2 vaikų klinikos (100 000 iškvietimų).

5 etapas. Apibūdinkite pridedamą mažos prekybos tinklą – mažasis prekybos tinklas neturi

6 etapas. Pateikite vaistinės klasifikaciją pagal jos gamybinės veiklos pobūdį: tai gamyba, nes specializuojasi vaikiškų vaistų formų gamyboje.

7 etapas. Nubraižykite galimą organizacinę struktūrą ir paryškinkite skyrius.

Paskelbta http://www.allbest.ru/

8 etapas. Pagal sukurtą struktūrą. Suplanuokite savo personalą.

Aš už ambulatorinį receptą.

Vaistinės vidaus pirkimas 39 tūkst.

Ligoninė su 300 lovų.

II pagal stacionarų receptą

	Darbo pavadinimas	Standartinis 1 vienetas		Vienetų skaičius pagal skaičiavimą
	Vaistininkas už reikalavimus Defektas Vaistininkas – analitikas vaistininko pavaduotojas katedros vedėjas Iš viso vaistininkų Vaistininkas paruošimui Etikečių rašymui Iš viso vaistininkų Pakuotojas Slaugytoja	0t 500 - 1000 lovų 0t 500 - 1000 lovų ne daugiau 500 lovų 0,35 už kiekvieną privalo Vaistininkas ir vaistininkas

9 etapas. Nustatykite vienos vaistinės apkrovą

Vaistinė įsikūrusi gyvenamajame rajone ir aptarnauja 15 tūkst. 600 metrų spinduliu yra dar 2 vaistinės. Standartinis apkrovimas vienai vaistinei miestuose – 10,2 tūkst. Atlikę skaičiavimus galime daryti išvadą, kad apkrova neatitinka standartų.

10 etapas. Pateikite nuomonę apie vaistinės atitiktį pagal plotą ir patalpų sudėtį.

Vadovaudamiesi srities standartais ir Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymais, mes analizuosime:

Bendras vaistinės plotas – 270 kv. m (standartinis >138 kv.m.)

Prekybos plotas 70 kv. m (>32 kv.m.)

Vadovo kabinetas 12 kv.m. (>8 kv. m)

Skalbimo kambarys 5 kv. m (>5 kv.m.)

Distiliavimo patalpa 8 kv. m (>5 kv.m.)

Bendras saugojimo plotas

farmacijos prekės 160 kv. m (>34 kv.m.)

Darbuotojų kambarys 12 kv. m (>8 kv.m.)

Vonios kambarys 3 kv. m (>2 kv.m.)

Įrengta patalpa narkotinių, nuodingų ir stiprių vaistų laikymui.

Iš to, kas išdėstyta pirmiau, galime daryti išvadą, kad vaistinė atitinka standartus. Tačiau atsižvelgiant į patalpų sudėtį, kadangi vaistinė yra gamybinė (vaikiškų vaistų formų gamyba), būtina atlikti šiuos veiksmus:

Asistento kambarys (>10 kv.m.)

Aseptinio paruošimo kambarys (>8 kv.m)

Sterilizacijos kambarys (>10 kv.m.)

11 etapas. Nurodykite, kurios organizacijos tikrina vaistinę?

Priešgaisrinė apžiūra

Federalinė sveikatos priežiūros tarnyba ir Socialinis vystymasis dėl neregistruotų medicinos produktų pardavimo

Vaistinės organizacijos atitikties licencijavimo reikalavimams ir sąlygoms patikrinimas

Rajono SES

Narkotinių, nuodingų ir stiprių vaistų saugojimo ir pardavimo vykdomosios institucijos

Mokesčių institucijos

12 etapas. Apskaičiuokite vaistininkų etatus.

Iš viso iš vaistinės išduodama 300 tūkst.

1.1 apskaičiuokime GLS:

FPP = bendras receptų skaičius x % FPP/100 %

GLS = 300 x 87/100 = 261 (tūkstantis vienetų)

1,2 kiekis vaistinėje esančių atsargų

VAZ = bendras paruoštas standartas x % VAZ

VAZ = 87 x 13/100 = 11,31 (tūkstantis vienetų)

1,3 individualiai pagamintų vaistų

Ind = bendras receptų skaičius – FPP skaičius

Ind = 300–261 = 39 (tūkstantis vienetų)

1.4 iš viso receptai pagal receptūrą ir gamybos skyrių

39 + 11,31 = 50,31 (tūkstantis vienetų)

H = darbo apimtis / standartinis darbo krūvis pozicijoje

H = 300/25 = 12 – vaistininkai – analitikai

H = 300/25 = 12 - vaistininkas - receptų išrašymas, kokybės kontrolė, išdavimas

3. Įvertinkite vaistinių tinklo vietą regione:

Pastaba: pagal metodinės rekomendacijos 1997 m. VNIIR Nr. 97/111, standartinis gyventojų skaičius vaistinėje yra 8,5 tūkst. žmonių; įskaitant miestuose - 10,2 tūkst. žmonių, kaime - 6,2 tūkst.

Taigi, atlikime skaičiavimus:

Miesto zonose

800 tūkst. žmonių / 90 vaistinių = 8,88 tūkst. žmonių (9 tūkst.)

Kaime

40 tūkstančių žmonių / 8 vaistinės = 5 tūkstančiai žmonių.

Išvada: miestuose pagal standartus vienai vaistinei turėtų būti 10,2 tūkst. žmonių, o pas mus vienai vaistinei tenka 9 tūkst. tolesnis atradimas Vaistinės šioje srityje nepatartina. Kaimo vietovėse pagal standartus vienai vaistinei turėtų būti 6,2 tūkst. žmonių, o pas mus – 5 tūkst., tad toliau atidaryti vaistinių šioje kaimo vietovėje nei patartina, nei apsimoka.

3 tema: Vaistinės darbo, priimant receptus ir išduodant vaistus, organizavimas. Vaistų recepto tyrimas

3. 1 Kas yra išsamią analizę receptas?

Priimdami receptus ir išduodami vaistus vaistininkai turi vadovautis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1999 m. rugpjūčio 23 d. įsakymu Nr. 328. „Dėl racionalaus vaistų išrašymo, receptų jiems išrašymo taisyklių ir jų išdavimo vaistinėse (organizacijose) tvarkos“.

Išrašant receptus ir išduodant vaistus, patartina laikytis tokio veiksmų algoritmo:

1.Formos atitikties tikrinimas recepto forma medicininis receptas. Kiekviename recepte, neatsižvelgiant į apmokėjimo už vaistus tvarką ir jame esančių vaistų veikimo pobūdį, turi būti nurodyta ši privaloma ir papildoma informacija.

Reikalinga išsami informacija:

· - sveikatos priežiūros įstaigos antspaudas, nurodant sveikatos priežiūros įstaigos pavadinimą, adresą ir telefono numerį;

· - recepto išrašymo data;

· - PILNAS VARDAS. pacientas ir jo amžius;

· - PILNAS VARDAS. gydytojas;

· - vaistų pavadinimas ir kiekis;

· - detalus narkotikų vartojimo būdas;

· - gydytojo parašas ir antspaudas.

· Papildoma recepto informacija priklauso nuo vaisto sudėties ir recepto formos. Receptai išrašomi ant spausdintų blankų pagal Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos nustatytas formas.

1. Receptą išrašiusio asmens kompetencijos patikrinimas. Vaistus skiria tiesiogiai pacientą prižiūrintis gydytojas. Teikiant greitąją medicinos pagalbą ir būtinąją medicinos pagalbą vaistus skiria mobiliosios greitosios medicinos pagalbos brigados gydytojas arba poliklinikos skubios pagalbos skyriaus gydytojas. Kai kuriais atvejais vaistus gali skirti vidurinį medicininį išsilavinimą turintis specialistas (odontologas, felčeris, akušerė).

2. Receptai išrašomi aiškiai ir įskaitomai, rašalu arba tušinuku, privalomai užpildant visus formoje pateiktus laukelius, patvirtintus gydytojo parašu ir asmeniniu antspaudu, taisyti recepte neleidžiama.

3. Recepto teisingumo ir vaisto vartojimo būdo tikrinimas. Vaisto sudėtis, vaisto formos pavadinimas ir gydytojo prašymas vaistininkui dėl vaistinio preparato pagaminimo ir išdavimo surašomi lotynų kalba. Recepto pradžioje rašomi narkotinių, psichotropinių ir toksinių medžiagų, taip pat A sąrašo vaistų pavadinimai. Vaisto vartojimo būdas yra parašytas rusų kalba, nurodant dozę, dažnumą, vartojimo laiką, atsižvelgiant į suvartojamą maistą. Jei būtina skubiai išduoti vaistą, recepto formos viršuje pateikiami nuorodos cito arba statum. Leidžiamos tik taisyklėse priimtinos santrumpos.

4. Recepto ingredientų suderinamumo patikrinimas. Išrašant receptą, kurį reikia paruošti individualiai, patikrinamas vaistinio preparato sudedamųjų dalių suderinamumas. Tais atvejais, kai reikia keisti veikliųjų medžiagų sudėtį ar kiekį, vieną vaisto formą pakeisti kita ir pan. būtina šį klausimą sutikite su receptą išrašiusiu gydytoju.

5. Didžiausių vienkartinių ir paros vaistų dozių tikrinimas, atsižvelgiant į paciento amžių. Vertindamas vaistų receptą, vaistininkas turi patikrinti didžiausias vienkartines ir paros dozes (VRD ir VSD), atsižvelgdamas į paciento amžių. Išduodamas narkotines, psichotropines ir toksines medžiagas, jis turi vadovautis Sveikatos apsaugos ministerijos 2005-12-14 įsakymo Nr.785 3.9 punktu „Narkotinių ir psichotropinių medžiagų išdavimo reikalavimai; vaistai, kuriems taikoma dalykinė kiekybinė apskaita; anaboliniai steroidai“.

6. Tikrinama, ar išrašytų vaistų kiekis atitinka nustatytąjį Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2007 m. vasario 12 d. įsakymu Nr. 110. Kai vaistinėje gaunamas išankstinis receptas, vaistininkas privalo PCU išduoti vaistą pusę didžiausios vienkartinės dozės, jei gydytojas nesilaikė nustatytų recepto pildymo taisyklių arba viršijo didžiausią dozę. vienkartinė dozė. Kai kuriais atvejais galima viršyti nustatytus standartus, o tai įmanoma, jei ant recepto „Specialiems tikslams“ yra gydytojo nurodymas, patvirtintas gydytojo parašu ir antspaudu, taip pat antspaudu „Receptams“. Nepagydomiems onkologiniams ir hematologiniams ligoniams viename recepte išrašytų narkotinių medžiagų kiekis taip pat gali būti padidintas 2 kartus, palyginti su nustatytomis normomis.

Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija nustato šiuos receptų galiojimo terminus.

· Receptai, išrašyti specialioje recepto formoje ant narkotinis ir psichotropinė medžiaga, galiojanti 5 dienas nuo išrašymo dienos, recepto blanke Nr.148-1/u-88-10 d.

· Receptas, išrašytas recepto formoje Nr.148-1/u-88, galioja 10 dienų 1 mėn. Galiojimo laikas pažymėtas perbraukimu.

· Receptas, išrašytas recepto formoje Nr.107-1/u, galioja 10 dienų, 2 mėnesius, 1 metus. Galiojimo laikas pažymėtas perbraukimu.

· Visų kitų vaistų receptai galioja 2 mėnesius nuo išrašymo datos.

· Receptai, išrašyti receptų blankuose Nr. 148-1/u - 04 (l) ir Nr. 148-1/u-06 (l), galioja 1 mėnesį nuo išrašymo datos, išskyrus vaistus dalykinė kiekybinė apskaita.

· Barbitūro rūgšties darinių, gryno efedrino, gryno pseudoefedrino, efedrino ir pseudoefedrino, mišinio su kitomis medžiagomis, anabolinių steroidų, klozapino, tianeptino, skirtų užsitęsusiomis ir lėtinėmis ligomis gydyti, receptai gali būti išrašyti kurso metu. gydymas iki 1 mėnesio.

Tokiu atveju recepte turi būti užrašas „Specialiems tikslams“, kuris antspauduojamas gydytojo parašu ir sveikatos priežiūros įstaigos antspaudu „Receptams“. Receptai, neatitinkantys aukščiau nurodytų reikalavimų, lieka vaistinėje, anuliuojami su antspaudu „Receptas negalioja“ ir registruojami specialiame žurnale.

8. Recepto apmokestinimas. Tada teisingai išrašytas receptas apmokestinamas. Vaistinėse, kuriose įrengtos darbo vietos, šis procesas vyksta naudojant įvairią programinę įrangą. Neteisingai išrašytas receptas registruojamas „Neteisingai išrašytų receptų registre“, anksčiau anuliuotas su antspaudu „Receptas negalioja“.

9. Recepto registracija.

10. Esant reikalui parašo registravimas.

11. Kvito išdavimas.

12. Recepto apmokėjimas.

Visi šie etapai vyksta kartu, nes registracija, apmokėjimas ir kvito išdavimas vyksta kaip vieno proceso komponentai.

3. 2 Teikti receptų farmacinę patirtį

1 etapas. Nustatyti receptą išrašiusio asmens kompetenciją: ar gydytojas turi teisę išrašyti recepte esančius vaistus, ar neturi teisės ar draudžiama recepte esančių vaistų išrašyti ambulatoriniams ligoniams - privačiai praktikuojančių gydytojų receptų blankuose, jų adresas, licencijos numeris turi būti nurodytas viršutiniame kairiajame kampe tipografiškai arba su antspaudu, išdavimo data, galiojimo laikas ir ją išdavusios organizacijos pavadinimas.

2 etapas. Nustatyti, ar recepto blanko forma atitinka nuostatų reikalavimus: atitinka, neatitinka.

Vienoje recepto formoje išrašomi ne daugiau kaip 3 paprasti ir ne daugiau kaip 2 A ir B sąrašų vaistai

3 etapas.

3.1 Sveikatos priežiūros įstaigos antspaudas: yra, nėra. Viršutiniame kairiajame kampe turi būti uždėtas gydymo įstaigos antspaudas, nurodantis pavadinimą, adresą ir telefono numerį.

3.3 Pilnas paciento vardas, pavardė, amžius: yra, nėra

Stulpeliuose „Visas paciento vardas ir pavardė“ ir „Amžius“ nurodoma visa paciento pavardė, vardas, patronimas, jo amžius (baigtų metų skaičius).

3.4 Pilnas gydytojo vardas ir pavardė: yra, nėra.

Skiltyje „Visas gydytojo vardas“ nurodoma visa gydytojo pavardė, vardas ir patronimas

3.6. Taikymo būdas rusų kalba, išskyrus tokias nuorodas kaip „vidinis“, „žinomas“: yra ir atitinka reikalavimus, nėra arba neatitinka reikalavimų.

Taikymo būdas nurodytas rusų arba rusų ir nacionalinėmis kalbomis. Draudžiama apsiriboti bendromis instrukcijomis: „Vidinis“, „žinomas“ ir kt.

3.7. Gydytojo parašas ir asmeninis antspaudas: yra, nėra visiškai arba iš dalies.

Receptą pasirašo gydytojas ir patvirtina asmeniniu antspaudu

4 etapas

4.1 Spausdinti „Receptams“: neprivaloma arba prieinama; reikalingas, bet neprieinamas; nepasiekiamas

4.2 Apvalus sveikatos priežiūros įstaigų antspaudas: neprivalomas arba prieinamas, reikalingas, bet nėra; Pateikti

5 etapas. Nustatyti recepto galiojimo laiką: galiojimo laikas nepasibaigęs ir receptas galioja 5 dienas, 10 dienų, 2 mėnesius, 1 metus; Recepto galiojimo laikas pasibaigęs.

Recepto galiojimo laikas 10 dienų nuo recepto išrašymo dienos iki 1 metų

6 etapas.

7 etapas.

8 etapas.

1 etapas. Nustatyti receptą išrašiusio asmens kompetenciją: ar gydytojas turi teisę išrašyti recepte esančius vaistus, ar jis neturi teisės, ar draudžiama ambulatoriniams ligoniams išrašyti recepte esančius vaistus?

Privačių gydytojų receptų blankų viršutiniame kairiajame kampe turi būti nurodytas jų adresas, licencijos numeris, išdavimo data, galiojimo laikas ir jį išdavusios organizacijos pavadinimas viršutiniame kairiajame kampe spausdinimo forma arba antspaudu. Vaistų išrašymą atlieka gydantis gydytojas, vadovaudamasis: gydymo standartais, teritorinės ir analoginės formos mastu.

2 etapas. Nustatyti recepto blanko formos atitiktį nuostatų reikalavimams: atitinka, neatitinka - Viename recepto blanke išrašyti ne daugiau kaip 3 paprasti ir ne daugiau kaip 2 A ir B sąrašų vaistai

3 etapas. Nustatykite pagrindinių recepto detalių prieinamumą.

3.1 Sveikatos priežiūros įstaigos antspaudas: yra, nėra - viršutiniame kairiajame kampe turi būti uždėtas sveikatos priežiūros įstaigos antspaudas, nurodantis jos pavadinimą, adresą ir telefono numerį.

3.2 Recepto data: yra, nėra.

3.3 Pilnas paciento vardas, pavardė, amžius: yra, nėra - Stulpeliuose „Visas paciento vardas“ ir „Amžius“ nurodoma visa paciento pavardė, vardas, patronimas, jo amžius (baigtų metų skaičius). .

3.4 Visas gydytojo vardas ir pavardė: yra, nėra – turi būti gydytojo parašas ir asmeninis antspaudas

3.5 Sudedamųjų dalių pavadinimai lotynų kalba ir jų kiekiai yra, ingredientų pavadinimai yra rusų kalba arba trūksta jų kiekio - „Rp“ stulpeliuose nurodyta: Receptas išrašytas lotyniškai, lotyniškai tarptautinis nepatentuotas Rusijos Federacijoje registruoto vaisto pavadinimas, prekinis ar kitas pavadinimas, jo dozavimas. Receptas parašytas įskaitomai, aiškiai, rašalu, taisyti tušinuku;

3.6 Taikymo būdas rusų kalba, išskyrus tokias nuorodas kaip „vidinis“, „žinomas“: yra ir atitinka reikalavimus, nėra arba neatitinka reikalavimų. Taikymo būdas nurodytas rusų arba rusų ir nacionalinėmis kalbomis. Draudžiama apsiriboti bendromis instrukcijomis: „Vidinis“, „žinomas“ ir kt.

3.7 Gydytojo parašas ir asmeninis antspaudas: yra, nėra visiškai arba iš dalies. Receptą pasirašo gydytojas ir patvirtina asmeniniu antspaudu

4 etapas. Nustatykite, ar galima gauti papildomos recepto informacijos.

4.1 Spausdinti „Receptams“: neprivaloma arba prieinama; reikalingas, bet neprieinamas;

4.2 Apvalus sveikatos priežiūros įstaigų antspaudas: neprivalomas arba prieinamas, reikalingas, bet nėra;

4.3 Recepto numeris, serija: neprivaloma arba prieinama, būtina, bet nėra;

4.4 Amb paciento kortelės arba adresas: nereikia arba nėra, reikia, bet nėra;

4.5 Vyriausiojo gydytojo parašas: nereikia arba nėra, reikia, bet nėra;

5 etapas. Nustatyti recepto galiojimo laiką: galiojimo laikas nepasibaigęs ir receptas galioja 5 dienas, 10 dienų, 2 mėnesius, 1 metus; Receptas pasibaigęs – 2 mėnesiai arba 1 metai

6 etapas. Nustatyti, ar receptas atitinka nustatytą vaistų išdavimo tvarką.

6.1. Recepte išrašytų vaistų kiekių atitiktis maksimalioms normoms vienkartines atostogas: atitinka arba norma nenustatyta; neatitinka, t.y. norma per aukšta.

6.2 Galimybė išduoti vaistus pagal receptą ne mieste: galima arba receptas ne iš miesto, negalima arba nėra sveikatos priežiūros įstaigos antspaudo.

6.3 Galimybė išduoti vaistus pagal receptą iš veterinarinės sveikatos priežiūros įstaigos: galima, arba receptas iš neveterinarinės sveikatos priežiūros įstaigos negalimas.

7 etapas. Suformuluokite išvadą apie gautos receptūros atitiktį nuostatų reikalavimams: atitinka, t.y. receptas galioja; neatitinka, t.y. receptas negalioja. Aprašyti priemones, skirtas pacientui aprūpinti vaistais, jei receptas neatitinka taisyklių reikalavimų.

Gautas receptas nesutampa. Receptas, kuris neatitinka bent vieno iš išvardytų reikalavimų arba kuriame yra nesuderinamų vaistinių medžiagų, laikomas negaliojančiu. Tokiu atveju vaistinės darbuotojas privalo kreiptis į gydytoją ar kitus medicinos specialistus, išrašiusius receptą, patikslinti vaisto pavadinimą, dozavimą, farmakologinį suderinamumą, o po to pacientui išduoti vaistą. Visi neteisingai išrašyti receptai lieka vaistinėje, anuliuojami su antspaudu „Receptas negalioja“, registruojami specialiame žurnale, informacija apie juos perduodama atitinkamos gydymo įstaigos vadovui, kad būtų imtasi korekcinių veiksmų prieš darbuotojus, pažeidusius Recepto taisykles. receptų rašymas.

8 etapas. Nustatykite recepto, kuriam buvo išduotas vaistas, galiojimo laiką vaistinėje: jis nesaugomas ir grąžinamas pacientui.

farmacinių vaistų receptas

3. 3 Norėdami sužinoti pagrindinius parametrus, įtrauktus į farmacinį tyrimą, užpildykite kiekvieno vaisto lentelę

Vaistų pavadinimas	Narkotikų grupės	Recepto forma	Papildomas antspaudas	Papildomas Parašas	Galiojimo laikas Receptas	Likite vaistinėje	Galiojimo laikas.	Priklauso PCU	Išvykimo rodiklis už receptą	Riba. turi teisę išrašyti
Atropino sulfatas	M-cholinerginis blokatorius, A sąrašas			Gydytojo parašas		Lieka ir saugomas seife		atsižvelgiant į
Bromuotas	Galingas Migdomieji		Sveikatos priežiūros įstaigos antspaudas, Gydytojo asmeninis antspaudas, Sveikatos priežiūros įstaigos antspaudas „Už receptus“	Gydytojo parašas		Lieka ir saugomas seife		atsižvelgiant į
Buprenorfinas (lentelė)	II sąrašo narkotinis Opioidiniai narkotiniai analgetikai					Lieka ir saugomas seife		atsižvelgiant į		Privatiems gydytojams draudžiama išrašyti receptus narkomanams.
Efedrino h/x por.	Galingas Adrenerginiai ir simpatomimetikai (alfa, beta)		Sveikatos priežiūros įstaigos antspaudas, Gydytojo asmeninis antspaudas, Sveikatos priežiūros įstaigos antspaudas „Už receptus“	Gydytojo parašas		Lieka ir saugomas seife	1 metai; už parduodamus vaistus lengvatinėmis sąlygomis, - 5 metai	atsižvelgiant į
Tramal 5-2ml	Galingas Opioidiniai nenarkotiniai analgetikai		Sveikatos priežiūros įstaigos antspaudas, Gydytojo asmeninis antspaudas, Sveikatos priežiūros įstaigos antspaudas „Už receptus“	Gydytojo parašas		Lieka ir saugomas seife	1 metai; lengvatinėmis sąlygomis parduodamiems vaistams – 5 metai	atsižvelgiant į
Dikainas (tirpalas)	Vietiniai anestetikai		Sveikatos priežiūros įstaigos antspaudas, Gydytojo asmeninis antspaudas, Sveikatos priežiūros įstaigos antspaudas „Už receptus“	Gydytojo parašas		Lieka ir saugomas seife		atsižvelgiant į
Korinfaras (dražė)	Kalcio kanalų blokatoriai		Sveikatos priežiūros įstaigos antspaudas, gydytojo antspaudas	Gydytojo parašas				Netaikoma
Klonidinas 75mkg Nr.50	Galingas Alfa adrenerginiai agonistai		Sveikatos priežiūros įstaigos antspaudas, Gydytojo asmeninis antspaudas, Sveikatos priežiūros įstaigos antspaudas „Už receptus“	Gydytojo parašas		Lieka ir saugomas seife	1 metai; lengvatinėmis sąlygomis parduodamiems vaistams – 5 metai	atsižvelgiant į
Calypsol 10 ml	II sąrašo psichotropiniai vaistai Anestezija	speciali recepto forma narkotiniam vaistui	Apvalus sveikatos priežiūros įstaigos antspaudas, gydytojo antspaudas, sveikatos priežiūros įstaigos antspaudas			Lieka ir saugomas seife		atsižvelgiant į		Draudžiama išrašyti receptus vaistams. Trečiadieniai naudojami tik sveikatos priežiūros įstaigose Privatiems gydytojams draudžiama išrašyti receptus narkomanams.
Pilokarpino g/chl (tirpalas)	m-Cholino mimetikai		Sveikatos priežiūros įstaigos antspaudas, Gydytojo asmeninis antspaudas, Sveikatos priežiūros įstaigos antspaudas „Už receptus“	Gydytojo parašas		Lieka ir saugomas seife		Netaikoma
Reladormas (stalas)	Migdomieji mišiniai		Sveikatos priežiūros įstaigos antspaudas, Gydytojo asmeninis antspaudas, Sveikatos priežiūros įstaigos antspaudas „Už receptus“	Gydytojo parašas		Lieka ir saugomas seife		Netaikoma
Sedalginas (stalas)			Sveikatos priežiūros įstaigos antspaudas, gydytojo antspaudas	Gydytojo parašas		Nesaugomas	Nesaugomas	Netaikoma
Sidabro nitratas gr	Antiseptikai ir dezinfekavimo priemonės		Sveikatos priežiūros įstaigos antspaudas, Gydytojo asmeninis antspaudas, Sveikatos priežiūros įstaigos antspaudas „Už receptus“	Gydytojo parašas		Lieka ir saugomas seife		Netaikoma
Sombrevin (stiprintuvas)	Narkotinis svoris Anestetikai	speciali recepto forma narkotiniam vaistui	Apvalus sveikatos priežiūros įstaigos antspaudas, gydytojo antspaudas, sveikatos priežiūros įstaigos antspaudas	Gydytojas, Ch. medicinos įstaigos gydytojas arba jo pavaduotojas.		Lieka ir saugomas seife		atsižvelgiant į		Draudžiama išrašyti receptus vaistams. Trečiadieniai naudojami tik sveikatos priežiūros įstaigose Privatiems gydytojams draudžiama išrašyti receptus narkomanams.
Etanolis	Antiseptikai ir dezinfekavimo priemonės		Sveikatos priežiūros įstaigos antspaudas, Gydytojo asmeninis antspaudas, Sveikatos priežiūros įstaigos antspaudas „Už receptus“	Gydytojo parašas		Lieka ir saugomas seife		atsižvelgiant į	gryna forma - 100 gr.
Fenazepamas (lentelė)	Anksiolitikai		Sveikatos priežiūros įstaigos antspaudas, Gydytojo asmeninis antspaudas, Sveikatos priežiūros įstaigos antspaudas „Už receptus“	Gydytojo parašas		Lieka ir saugomas seife		Netaikoma
Nozepamas 10 mg Nr.20	Galingas Anksiolitikai		Sveikatos priežiūros įstaigos antspaudas, Gydytojo asmeninis antspaudas, Sveikatos priežiūros įstaigos antspaudas „Už receptus“	Gydytojas, Ch. medicinos įstaigos gydytojas arba jo pavaduotojas.		Lieka ir saugomas seife	1 metai; lengvatinėmis sąlygomis parduodamiems vaistams – 5 metai	atsižvelgiant į
Ciklobarbitalis (lentelė)	Galingas Migdomieji		Sveikatos priežiūros įstaigos antspaudas, Gydytojo asmeninis antspaudas, Sveikatos priežiūros įstaigos antspaudas „Už receptus“	Gydytojo parašas		Lieka ir saugomas seife	1 metai; lengvatinėmis sąlygomis parduodamiems vaistams – 5 metai	atsižvelgiant į
Ergotamino tartratas	pirmtakų sąrašas IV Uterotonika	speciali recepto forma narkotiniam vaistui	Apvalus sveikatos priežiūros įstaigos antspaudas, gydytojo antspaudas, sveikatos priežiūros įstaigos antspaudas	Gydytojas, Ch. ligoninės gydytojas arba jo pavaduotojas		Lieka ir saugomas seife		atsižvelgiant į
Etilmorfino g/chl.(tirpalas)	II sąrašo narkotiniai vaistai nuo kosulio	speciali recepto forma narkotiniam vaistui	Apvalus sveikatos priežiūros įstaigos antspaudas, gydytojo antspaudas, sveikatos priežiūros įstaigos antspaudas	Gydytojas, Ch. ligoninės gydytojas arba jo pavaduotojas		Lieka ir saugomas seife		atsižvelgiant į		Privatiems gydytojams draudžiama išrašyti receptus narkomanams.

4 tema. Farmacinių vaistų gamybos ypatumai. Racionalus darbo vietų organizavimas ir sertifikavimas

4. 1 Išsamiai išvardykite organizacijos norminius dokumentus- kiekybinė apskaita vaistinėje

· Vaistų dalykinė kiekybinė apskaita vedama Farmacijos atsargų dalykinės kiekybinės apskaitos knygoje f.8-MZ, kurios puslapiai turi būti sunumeruoti ir patvirtinti vyriausiojo buhalterio parašu.

· Kiekvienam dalykinei kiekybinei apskaitai taikomų vaistų pavadinimui, pakuotei, dozavimo formai, dozavimui atsidaro atskiras puslapis.

· Kasdien vaistinėje gaunamų vaistų apskaitos pagrindas yra tiekėjų sąskaitos faktūros, bei išrašytos sąskaitos (pretenzijos), aktai ar kiti dokumentai.

· Remiantis sąskaitomis faktūromis (reikalavimai išduodamiems vaistams, kuriems taikoma dalykinė kiekybinė apskaita, surašomas suvartotų vaistų, kuriems taikoma dalykinė kiekybinė apskaita, pavyzdžių sąrašas, 1-MZ forma, įrašai, kuriuose saugomi kiekviena prekė atskirai Sąrašas pasirašo vaistinės vedėjas arba jo pavaduotojas, bendra per dieną išleistų materialinių vertybių suma, pagal dienos pavyzdį, perkeliama į knygą f.8-MZ.

· Priimant vaistus į vaistinę, vaistinės vedėjas ar įgaliotas asmuo patikrina jų kiekio ir kokybės atitikimą dokumentuose nurodytiems duomenims, nurodytos materialinės vertybės vieneto kainų teisingumą ( pagal galiojančius kainoraščius), po to ant tiekėjo sąskaitos turinio padaro tokį įrašą: „Kainos patikrintos, materialines vertybes aš priėmiau (parašas).“

· Nustačius materialinių vertybių trūkumą, perteklių, sugadinimą ir sunaikinimą, įstaigos vadovo pavedimu sudaryta komisija priima gautas materialines vertybes, vadovaudamasi Gaminių ir prekių priėmimo tvarkos nurodymu kiekybės ir kokybės atžvilgiu. nustatyta tvarka.

· Vaistinės vedėjas gautas ir patikrintas tiekėjų sąskaitas faktūras įrašo į vaistinės gautų sąskaitų faktūrų registravimo knygelę 6-MZ formoje, o vėliau jas perveda apmokėti į įstaigos buhalteriją.

· Pildant knygos Forma 6-MZ, 6 skiltyje nurodoma vaistų savikaina pagal svorį, t.y. sausų ir skystų vaistų, kuriuos reikia tam tikro apdorojimo vaistinėje (maišymo, pakavimo ir kt.) prieš išleidžiant į įstaigos padalinius (biurus), kaina.

· Vaistai, kuriems taikoma dalykinė kiekybinė apskaita, turi būti išrašyti iš vaistinės ant atskirų sąskaitų faktūrų (reikalavimų) su antspaudu, įstaigos antspaudu ir patvirtinti įstaigos vadovo, jose turi būti nurodyti medicininių dokumentų numeriai, pavardės, pirm. pacientų, kuriems buvo paskirti vaistai, vardai ir pavardės.

· Kiekvieną sąskaitą faktūrą (prašymą) dėl vaistų išdavimo skyriams (įstaigoms) įvertina vaistinės vedėjas arba tai įgaliotas asmuo, kad nustatytų išduodamų materialinių vertybių savikainą. Vertybių apmokestinimas atliekamas mažmeninėmis (sąrašo) kainomis už kiekvieną dozavimo forma iki viso cento pagal Vaistų ir farmacijos produktų mažmeninių kainų kainyno Nr.0-25 taikymo taisykles, taip pat rodoma bendra suma už sąskaitą faktūrą (užklausą). Kiekvieno vaisto pavadinimo kaina ir bendra jų suma nurodoma vaistinės sąskaitos faktūros (užklausos) kopijoje.

· Apmokestinamos sąskaitos faktūros (pretenzijos) registruojamos kasdien skaitine tvarka į apmokestinamų sąskaitų faktūrų (pretenzijų) apskaitos knygą f.7-MZ, kurios puslapiai turi būti sunumeruoti ir paskutiniame puslapyje patvirtinti vyriausiojo buhalterio parašu, o akcentuojami sąskaitų faktūrų (pretenzijų) už vaistus, kuriems taikoma dalykinė kiekybinė apskaita, skaičiai.

· Mėnesio pabaigoje f.7-MZ knygelėje apskaičiuojama bendra suma kiekvienai instrukcijų 1 punkte nurodytai išleistų materialinių vertybių grupei, o bendra suma už mėnesį, kuri įrašoma skaičiais ir žodžiai.

· Bendros sumos iš nurodytos formos knygelės kiekvienai vaistinės išduodamų vaistų grupei už mėnesį įtraukiamos į vaistinės vaistų, tvarsčių ir medicinos produktų gavimo ir išlaidavimo ataskaitą pinigine (suma) išraiška.

Panašūs dokumentai

Valstybės vaidmuo valdant farmacijos pramonės plėtrą. Valstybinio reguliavimo vaistų apyvartoje sampratos, teisiniai aspektai ir struktūra, tarptautinė reguliavimo ir ekonominių metodų taikymo patirtis.

kursinis darbas, pridėtas 2012-08-04


Regioninės farmacijos tiekimo sistemos Lvovo regione analizė. Vaistų atsargų trūkumas. Visiška priklausomybė nuo vaistų ir veikliųjų farmacinių ingredientų importo vidaus vaistų gamybai.

straipsnis, pridėtas 2017-11-09


Tiekėjo pasirinkimo kriterijai, jų klasifikavimo farmacijos srityje metodai ir kriterijai. Šiuolaikinėje rinkoje paplitusių vaistų asortimento įvertinimas. Prekių paskirstymo organizavimo principai. Instituciniai tiekėjų atrankos kriterijai.

santrauka, pridėta 2014-06-13


Dabartinė būsena trečiasis sektorius Rusijos Federacijoje, problemos sprendimo priemonės. Ne pelno organizacijų raidos etapai, esmė, struktūra, valdymas ir finansavimo šaltiniai, eilinių piliečių požiūris į jų veiklą. Darbo organizavimas trečiajame sektoriuje.

santrauka, pridėta 2012-11-22


Susipažinti su pagrindiniais teisės aktais ir norminiais dokumentais, reglamentuojančiais farmacinės veiklos licencijavimo tvarką. Medicinos produktų analizė: chirurginiai siūlai, nuo nudegimo tvarsčiai, injekciniai švirkštai.

testas, pridėtas 2013-10-15


bendrosios charakteristikos pensijų institucijos, Rusijos Federacijos pensijų fondo darbo organizavimas. Statistiniai rodikliai ir jų skaičiavimas: vidutinės reikšmės, kitimo rodikliai, dinamikos eilutės, indeksai, tendencijų analizė, grupavimas.

kursinis darbas, pridėtas 2010-06-15


Farmacinės sveikatos priežiūros sektoriaus modernizavimo problemos regioniniu lygiu. Vaistų tiekimo sistemos ypatybės Rusijos regionuose, remiantis Podolsko miesto vaistinių pavyzdžiu. Vaistų kainų nustatymo ir tiekimo konkurso reglamentas Rusijos Federacijoje.

kursinis darbas, pridėtas 2014-08-13


Darbo rinka ir užimtumas. Nedarbo priežastys, jo ekonominės ir socialinės pasekmės. Darbo rinka pasaulinės ekonomikos krizės kontekste. Rusijos Federacijos vyriausybės antikrizinės priemonės gyventojų užimtumo ir socialinės apsaugos srityje.

kursinis darbas, pridėtas 2010-11-13


Baltarusijos narkotikų rinka kaip monopolinės konkurencijos pavyzdys. Vartotojų struktūros ypatumai ir pagrindinės gamintojų grupės. Vaistų išdavimo vaistinėse tvarka. Jų kaina ir prieinamumas, taip pat pagrindinės patekimo į rinką problemos.

testas, pridėtas 2011-12-22


Gyventojų socialinės apsaugos samprata ir esmė, jos principai ir pagrindinės funkcijos. Šiuolaikinės ekonomikos bruožai socialine sfera krizės metu Rusijos Federacijos vyriausybės antikrizines priemones. Socialinės apsaugos sistemos problemos.

Aprūpinimas vaistais yra vienas iš svarbiausių gyventojų medicininės priežiūros komponentų ir apima, kaip jau minėta, farmacinės veiklos valdymo sistemą, vaistų gamybą, kokybės kontrolę, didmeninę ir mažmeninę prekybą bei vaistų vartojimą (Starodubov V.I., 1999).

Šį sveikatos priežiūros sektorių reglamentuojantys dokumentai yra Rusijos Federacijos Konstitucija, Rusijos Federacijos teisės aktų dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindai, Rusijos Federacijos piliečių sveikatos draudimo įstatymas, taip pat kiti teisės aktai ir norminiai aktai.

Valstybinė gyventojų aprūpinimo vaistais politika yra skirta vartotojams tiekti pakankamu asortimentu ir kiekiu už prieinamą kainą ir vykdoma plėtojant farmacijos paslaugų rinką (Starodubov V.I., 1999).

Pagrindiniai valstybinio reguliavimo būdai narkotikų tiekimo srityje yra šie (Medikas V.A., Jurjevas V.K., 2003):

valstybinė vaistų registracija;

veiklos licencijavimas vaistų apyvartos srityje;

specialistų, dalyvaujančių vaistų apyvartoje, atestavimas ir atestavimas;

valstybinė vaistų gamybos, gamybos, kokybės, efektyvumo, saugumo kontrolė;

valstybinis vaistų kainų reguliavimas.

Šiuo metu galiojančios teisės aktų ir reguliavimo sistemos pagrindu susiformavęs ekonominis vaistų tiekimo mechanizmas pasižymi farmacijos organizacijų funkcionavimo rinkos principų deriniu su vyriausybės reguliavimo priemonėmis, kuriomis siekiama įgyvendinti socialinę gyventojų apsaugą.

Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija, kaip federalinė vykdomoji institucija sveikatos apsaugos srityje, tiekia vaistus federalinėms sveikatos priežiūros įstaigoms ir pagal tikslines priemones. federalinės programos socialiai reikšmingoms ligoms – sveikatos priežiūros įstaigos regioniniu lygiu.

Rusijos Federaciją sudarančiose vienetuose vaistų tiekimas vykdomas vietos biudžetų, teritorinių privalomojo sveikatos draudimo fondų ir gyventojų lėšomis. Narkotikų priežiūros prieinamumo ir adekvatumo užtikrinimas gyventojams, nuolat didėjant vaistų išlaidų daliai sveikatos priežiūros biudžetuose ir mažėjant gyventojų mokumui, reikia imtis papildomų priemonių, skirtų tobulinti aprūpinimo vaistais valstybinio reguliavimo mechanizmus; valstybės paramos teikimas šalies vaistų gamintojams; vaistų tiekimo organizavimo ir farmacinės veiklos valdymo tobulinimas.

Rusijos Federacijos farmacijos rinka turi daug savybių, išskiriančių ją iš kitų prekių rinkų. Šios savybės apima platų vaistų asortimentą, ilgą kūrimo ciklą, didelį mokslo intensyvumą ir vaistų poreikio priklausomybę nuo epidemijų, stichinių nelaimių ir kitų ekstremalių situacijų.

Rinkos mechanizmų įdiegimas farmacinėje veikloje prisidėjo prie Rusijos rinkos prisotinimo įvairiais vaistais; Šiuo metu yra registruota ir patvirtinta naudoti medicinoje 13,5 tūkst. vaistų, tai 2,4 karto daugiau nei 1992 m. Vaistų asortimentą sudaro 98 farmakoterapinės grupės, kurių 70% suvartojamo kiekio skirstoma į 4 grupes: analgetikai, karščiavimą mažinantys ir. vaistai nuo uždegimo (28 %), vitaminai (18 %), vaistai nuo širdies ir kraujagyslių sistemos (13 %) ir antibakterinės medžiagos, įskaitant antibiotikus, sulfatus ir vaistus nuo tuberkuliozės (12 %).

Nuo 2005 m. iki dabar Federalinė sveikatos priežiūros ir socialinės plėtros priežiūros tarnyba stebi ir kontroliuoja tam tikrų kategorijų piliečių aprūpinimo vaistais įgyvendinimą. Remiantis turima analitine medžiaga ir tam tikra patirtimi šia kryptimi buvo suformuluoti pasiūlymai pagerinti aprūpinimą narkotikais Rusijos Federacijoje.

Rengdami pasiūlymus rėmėmės tuo pagrindinis tikslas Rusijos valstybės socialinė politika yra užtikrinti, kad medicininė priežiūra, įskaitant medicininę priežiūrą, būtų kokybiškesnė ir prieinama visiems gyventojų sluoksniams. Reikia atsižvelgti į tai, kad medicininė pagalba sudaro 95% visų receptų, todėl ji turi būti laikoma gydymo proceso dalimi. Mūsų nuomone, vaistų tiekimo sistemos tobulinimas apima geriausio esamos sistemos naudojimą.

Tuo pačiu metu, kai vystosi nauja koncepcija aprūpinant narkotikais, būtina atminti, kad yra piliečių kategorijų, kurių negalima priversti papildomai mokėti už būtinus vaistus dėl įvairių priežasčių (neįgalieji Antrojo pasaulinio karo metais – dėl politinių priežasčių, kaimo gyventojai – dėl žemo materialinio lygio). saugumas, pacientams, kuriems reikalinga brangi terapija ir kt.).

Preferencinio narkotikų tiekimo Rusijos Federacijos gyventojams klausimo istorija ir šių dienų iššūkiai

Preferencinio narkotikų tiekimo problema išryškėjo 90-ųjų pradžioje – formuojantis rinkos santykiams. Tai lėmė nepalankių socialinių ir ekonominių veiksnių kompleksas: prastėjanti visuomenės sveikatos būklė, trumpėjanti gyvenimo trukmė, augantis socialiai reikšmingų ligų skaičius, taip pat finansavimo trūkumas, dėl kurio išaugo skolos vaistinių organizacijoms už vaistų išrašymas pagal nemokamą ir lengvatinį receptą nustatytoms gyventojų grupėms.

Finansinių išteklių trūkumas neigiamai atsiliepė vaistinių organizacijų, kurių reforma vyko itin sunkioje aplinkoje, veiklai.

Rusijos Federacijos Vyriausybė patvirtino 1994 m. liepos 30 d. dekretą Nr. 890 „Dėl valstybės paramos medicinos pramonės plėtrai ir gyventojų bei sveikatos priežiūros įstaigų aprūpinimui vaistais gerinti“, pagal kurį tam tikros gyventojų grupės ir asmenys, sergantys tam tikromis ligomis, turėjo būti išduodami nemokamai arba lengvatinėmis sąlygomis (su 50 proc. nuolaida). Tokio nutarimo įsigaliojimą lėmė ekonominių santykių pertvarka narkotikų apyvartos srityje, jų pabrangimas, dėl kurio narkotikai tapo neprieinami mažas pajamas gaunantiems gyventojams.

Pabrėžtina, kad Rusijos Federacijos Vyriausybės suteiktos išmokos nebuvo paremtos atitinkamomis lėšomis. Tai lėmė didžiulę biudžeto skolą vaistinėms už išduodamus vaistus ir galiausiai pablogėjo vaistų priežiūros kokybė.

Taigi 1995 metais nemokėjimo į Maskvos vaistines už išduodamus vaistus trukmė siekė iki 5 mėnesių. Susidarė nepriimtina situacija, kai vaistinės, pradėjusios skolinti biudžetą, atsidūrė be apyvartinių lėšų. Tuo pačiu metu lengvatinių vaistų išdavimo lygis bendroje vaistinių apyvartoje kasmet didėjo: jei 1993 metais buvo 24,5%, 1994 metais – 30,4%, tai 1995 metais – jau 40%.

Padėtį dar labiau pablogino lengvatinių receptų išrašymo kontrolės sistemos nebuvimas. Esant dabartinei situacijai, reikėjo radikaliai pakeisti lengvatinio narkotikų tiekimo koncepciją.

Eksperimentui – pirmiausia dalyvaujant Maskvos pietinio, Centrinio ir Zelenogrado administracinių rajonų vaistinėms, taip pat dviem draudimo bendrovėms „Max“ ir „Rosno“ – buvo leista 1995 m. spalio 20 d. Maskvos mero įsakymu Nr. 551-RM.

Nuo 1996 metų balandžio mėnesio į eksperimentą įtrauktos vaistinės ir gydymo įstaigos visuose miesto rajonuose. Trijose apskrityse, kuriose buvo atliktas eksperimentas, už subsidijuojamus receptus buvo atsiskaitoma aiškiau ir laiku, o receptai (ypač brangiems vaistams) „plaukė“ iš šalia esančių apskričių.

Pagrindinis planuojamo eksperimento tikslas buvo sukurti efektyvesnę vaistų išdavimo lengvatinėmis sąlygomis valdymo sistemą, suteikiančią galimybę kontroliuoti tam skirtų biudžeto lėšų panaudojimą.

Eksperimento metu buvo patvirtinta:

— vaistinių organizacijų, turinčių teisę išduoti vaistus pagal lengvatinį receptą, sąrašas;

— medicinos ir profilaktikos įstaigų, turinčių teisę išrašyti lengvatinius receptus, sąrašas;

— vaistų ir medicinos prietaisų (MPD), išduodamų pagal gydytojų receptus nemokamai arba su nuolaida, sąrašas;

— išduotų narkotikų sąskaitų ir registrų tikrinimo tvarka.

Siekiant padidinti kontrolės efektyvumą ir gauti objektyvią bei išsamią informaciją, recepto blanką (forma Nr. 148-1/u-88) pasiūlyta papildyti informacija, nurodant seriją ir draudimo numerį. privalomojo sveikatos draudimo polisas, diagnozės kodas ir populiacijos kategorijos kodas.

Siekiant kuo labiau nukreipti preferencinių vaistų draudimo teikimą, kartu su Socialinės apsaugos komitetu, Sveikatos apsaugos komitetu, Maskvos miesto privalomojo sveikatos draudimo fondu ir Max bei Rosno draudimo bendrovėmis buvo atliktas automatizuoto formavimo ir formavimo darbas. Maskvos gyventojų registro tvarkymas patikimoje būklėje. Tai leido sutvarkyti 3,5 mln. asmenų, priklausančių lengvatinėms gyventojų grupėms arba sergančių tam tikromis ligomis, asmens apskaitą, kurių ambulatoriniam gydymui vaistai ir medicinos prietaisai pagal receptus išduodami nemokamai arba su 50 proc. taip pat vykdyti lengvatinės medicininės priežiūros ambulatorinių ligonių teikimo asmens apskaitą pagal individualią plastikinę sveikatos draudimo kortelę - vieningą informacijos laikmeną ir šių asmenų tapatybės nustatymo priemones.

Nuo 1996 m. eksperimente dalyvavo 468 vaistinių organizacijos (86 proc iš viso miesto vaistinėse). Visi jie buvo aprūpinti kompiuterine technika (560 asmeninius kompiuterius) ir draudimo bendrovių „Max“ ir „Rosno“ teikiama programinė įranga. Jie taip pat apmokė vaistinių darbuotojus dirbti kompiuteriu. Jau 1996 m. duomenų bazėje buvo 22,9 mln. lengvatinių receptų elektroninių kopijų.

Atlikta lengvatinių receptų registravimo automatizuotos sistemos duomenų analizė. Didžiausios išlaidos teko vienam vėžiu sergančiam ligoniui – 313,1 tūkst. Vienam ligoniui, sergančiam širdies ir kraujagyslių ligomis, vidutiniškai buvo išleista 60,2 tūkst., o sergančiam cukriniu diabetu – 51,6 tūkst. o sergančiam bronchine astma – 50 tūkstančių rublių. ( ryžių. 1).

Eksperimento rezultatai:

1. Išaugo brangesnių vaistų receptų apimtys, įsk. labiau veiksmingas.

2. Vidutinė kaina vienas receptas padidėjo 15 proc.

3. Faktinis lengvatinės vaistų tiekimo finansavimas 1996 m., palyginti su 1995 m., padidėjo 11%, infliacija siekė 23%.

4. Lengvatinio vaistų išdavimo dalis bendroje vaistinių organizacijų apyvartoje 1996 metais siekė 42,9%. Palyginti su 1995 m., jis padidėjo tik 1,8 proc., kai tuo tarpu lengvatinės vaistų tiekimo dalis 1994 m., palyginti su 1993 m., padidėjo 5,9 proc., o 1995 m., palyginti su 1994 m., – 9,7 proc. Be to, lyginamoji analizė Vaistinių organizacijų sąskaitų dinamika parodė, kad 1995 m. gruodį bazinis lengvatinių receptų apyvartos augimo tempas, palyginti su sausio mėn., buvo 519%, o 1996 m. sumažėjo iki 161%, tai yra daugiau nei 3 kartus.

Taigi, automatizuotos lengvatinio vaistų išdavimo tvarkos ekspertinės kontrolės sistemos dėka buvo galima pasiekti teigiamų rezultatų, būtent: pašalinti iš apyvartos suklastotus receptus ir nustatyti nepagrįsto padidinto vaistų kiekio išrašymo atvejus.

1998 m. krizės fone eksperimentas Maskvoje pamažu buvo apribotas, nors čia buvo ypatingas požiūris į lengvatinį vaistų tiekimą tiek iš miesto valdžios, tiek iš sveikatos priežiūros institucijų: finansinių išteklių paskirstymo, efektyvaus administravimo ir buvo nustatytas teisingas gydytojų prašymų rengimas, gydymo įstaigose (SPĮ) organizuoti vaistinių punktai ir daug daugiau, o pagrindinių specialistų darbas buvo neformalus.

Tačiau tokia padėtis buvo ne visuose regionuose. Nepaisant Rusijos Federacijos Vyriausybės priimtų nutarimų dėl teisės į nemokamą aprūpinimą vaistais suteikimo tam tikroms gyventojų kategorijoms, valstybės įsipareigojimai dėl finansinių išteklių trūkumo nebuvo įvykdyti iki galo. Valstybė buvo priversta pripažinti būtinybę suvienodinti sąlygas, užtikrinančias medicininės priežiūros prieinamumą ir kokybę visiems gyventojų sluoksniams.

Socialinės-ekonominės ir medicininės-demografinės situacijos analizė leido nustatyti, kad didžioji dalis gyventojų buvo arti skurdo ribos arba žemiau jos, gyventojų skaičius kasmet sumažėjo 400-800 tūkst. ryžių. 2), gerokai išaugo vyresnių nei darbingo amžiaus žmonių dalis, mirtingumas viršijo gimstamumą.

Mirtingumo priežasčių analizė parodė, kad pagrindinės yra kraujotakos sistemos ligos, neoplazmos ir nelaimingi atsitikimai (apsinuodijimai ir traumos). Kartu sumažėjo žmonių, mirštančių nuo kraujotakos sistemos ligų, amžius.

Sergamumo padidėjimas vidutiniškai siekė 12,5%, didžiausias – 28,5% – susijęs su kraujotakos sistemos ligomis. Kraujotakos sistemos ligos, traumos ir apsinuodijimai, piktybiniai navikai yra pagrindinės rusų negalios priežastys ir didėjantis asmenų, turinčių teisę gauti socialinę paramą, skaičius.

Prieš Rusijos valstybė o visuomenė susiduria su didžiuliais uždaviniais sukurti sąlygas, kurios užtikrintų gimstamumo didėjimą, gyvenimo trukmės ilgėjimą ir priešlaikinio mirtingumo mažinimą.

IN pastaraisiais metais Dėl valstybės biudžeto pajamų dalies viršijimo išlaidų, pagerėjo šalies socialinės ir ekonominės raidos rodikliai. Tai leido padidinti išlaidas socialinės paramos priemonėms įgyvendinti, t. suteikti pagalbą 16,3 mln. žmonių, kuriems reikia lengvatinės pagalbos narkotikams.

Dėl sveikatos apsaugos reformų apibrėžimo kaip prioritetinė kryptis Valstybės socialinėje politikoje atsirado reali galimybė pagerinti tam tikrų kategorijų piliečių aprūpinimą vaistais.

Rusijos Federaciją sudarančiose vienetuose dėmesys lengvatiniam vaistų tiekimui buvo skirtas tik 2005 m., pradėjus įgyvendinti papildomo vaistų tiekimo programą po 2004 m. rugpjūčio 22 d. Federalinio įstatymo Nr. 122-FZ paskelbimo. Dėl Rusijos Federacijos teisės aktų pakeitimo ir kai kurių teisės aktų panaikinimo“, susijusius su federalinių įstatymų „Dėl federalinio įstatymo „Dėl federalinio įstatymo „Dėl federalinio įstatymo „Dėl federalinio įstatymo“ pakeitimų ir papildymų) priėmimo. Bendri principaiįstatymų leidžiamosios (atstovaujamosios) ir vykdomieji organai Rusijos Federaciją sudarančių subjektų valstybinė valdžia“ ir „Dėl bendrųjų vietos savivaldos organizavimo Rusijos Federacijoje principų“. Šis teisės aktas numatė teisingesnės valstybės paramos piliečiams, kuriems reikia socialinės apsaugos, sistemą, įskaitant aprūpinimą narkotikais socialiai pažeidžiamoms gyventojų grupėms.

Apibrėžti pagrindiniai papildomos vaistų tiekimo sistemos (ADS) principai: personalizavimas apskaitos už medicininę priežiūrą, teikiamą pagal vieną vaistų sąrašą su vienu kainų lygiu, sudarytą iš tarptautinių nepatentuotų pavadinimų (INN), sąlygomis. garantuotas aprūpinimas, esamo narkotikų tiekimo disbalanso RF teritorijoje pašalinimas.

Tyrimo metu nustatyta, kad iki 2005 metų socialinės garantijos, susijusios su būtinosios medicinos pagalbos teikimu piliečiams, buvo deklaratyvaus pobūdžio dėl finansinių išteklių stokos.

Būtinosios medicininės priežiūros poreikio patenkinimo laipsnis skirtinguose regionuose svyravo nuo 30 iki 100 proc. Teritorinės nemokamos medicininės priežiūros valstybės garantijų programos nebuvo visiškai įgyvendintos dėl finansinių išteklių trūkumo.

Dėl to susidarė nemažos disproporcijos vienam gyventojui skirtuose vaistų priežiūros išlaidų kompensavimo standartuose: šie rodikliai skirtinguose regionuose skyrėsi 4 kartus.

Pagrindinių socialinių ekonominių rodiklių, apibūdinančių vaistų pasiūlos būklę, analizė lengvatinės kategorijos gyventojų, buvo atlikti Rusijos Federaciją sudarančiose vienetuose ( stalo 1,2,3,4).

Pavyzdžiui, šiaurės vakarų sudedamosiose dalyse federalinis rajonas paramos gavėjų dalis vidutiniškai siekė 11,8% ir svyravo nuo 1,6 iki 17,2%. Didžiausias vidutines pajamas vienam gyventojui turėjo Nencų autonominės apygardos gyventojai. Minimalios šio rodiklio reikšmės buvo tarp Leningrado srities gyventojų, o tai rodė skirtingas gyventojų galimybes prireikus įsigyti vaistų savo lėšomis.

Ypatingą susirūpinimą kėlė tam tikrų kategorijų kaimo vietovėse gyvenančių piliečių aprūpinimo narkotikais organizavimo problema.

Kaip parodė Sibiro regiono tyrimas, miestuose būtinų vaistų poreikio patenkinimo lygis buvo 71,5%, o kaime - tik 28,5% (t. y. 2,5 karto mažesnis).

Taip pat buvo nustatyta, kad kaimo vietovėse 1,4 karto mažesnis finansinio saugumo lygis už būtinąją medicininę priežiūrą dėl tam tikrų ligų.

Buvo reikšmingų vaistų kainų nustatymo mechanizmo skirtumų. Taigi Mordovijos Respublikoje vaistų kainoms buvo pritaikyta 30 proc. priemoka, o Tatarstano Respublikoje ir Nižnij Novgorodo sritis– 15 proc.

DLO modelis nurodo šias funkcijas:

— tikslinės socialinės paramos gyventojams sistemos sukūrimas;

— perėjimo prie naujas užsakymas privilegijuotųjų kategorijų gyventojų socialinės paramos finansavimo priemonės;

— priemonių, gerinančių medicinos ir vaistų priežiūros prieinamumą ir kokybę, įgyvendinimas.

DLO programos įgyvendinimo technologija susideda iš kelių sričių:

1. Personalizuotos DLO dalyko apskaitos organizavimas.

2. Vaistų sąrašo sudarymas.

3. Informacinių duomenų bazių formavimas.

4. Farmacinės organizacijos, teikiančios vaistų tiekimą, parinkimas.

5. Sutartinių santykių su DLO subjektais formavimas.

6. Paraiškų formavimas.

7. Tiekimo organizavimas.

8. Vaistų išdavimo vaistinėse organizavimas.

9. Informacijos sąveikos ir atsargų valdymo sistemos organizavimas.

10. Pranešimų apie išduodamus vaistus organizavimas.

11. Suteikiamų vaistų finansavimo organizavimas.

12. DLO programos įgyvendinimo stebėsena.

13. Stebėti, kaip įgyvendinamas 2004 m. rugpjūčio 22 d. federalinis įstatymas Nr. 122-FZ dėl papildomų vaistų tiekimo (DLO).

Aprūpinimo būtinaisiais vaistais programos (ONLS) 2005-2007 m. įgyvendinimo rezultatai. (2007-12-31) ( ryžių. 3):

– už 2005–2007 m. Pagal 356 250 396 receptus pacientams buvo išrašyti vaistai, kurių vertė 164 mlrd.

— programa davė impulsą apskritai modernizuoti sveikatos priežiūrą;

— gyvybiškai svarbūs vaistai tapo prieinamesni;

— sumažėjo mirtingumas;

— pagerėjo daugelio nozologijų pacientų gyvenimo kokybė;

— sumažėjo sveikatos priežiūros sistemos ligoninių segmento apkrovimas;

— gerokai suaktyvėjo šalies farmacijos pramonė;

— programa turėjo rimtą poveikį visai farmacijos rinkai.

Siekdami patvirtinti, kad gyvybiškai svarbūs vaistai tapo prieinamesni, pateikiame duomenis apie bendrą insulino rinkos apimtį ir naujos kartos insulinų rinkos apimtis bei gydymo išlaidų dinamiką. išsėtinė sklerozė ir hemofilija ( ryžių. 4,5,6).

Tačiau, nepaisant DLO-ONLS programai skirtų lėšų padidėjimo, dėl to buvo daug skundų tiek iš pacientų, tiek iš valdžios ir įstatymų leidėjų. Ją įgyvendinant programa keletą kartų buvo keičiama, tačiau ryškiausias modernizavimas įvyko 2008 m.

— 7 brangios nozologijos buvo įvardytos kaip atskira grupė – ligos, kurioms reikalingas brangus gydymas;

— nuo 2008 m. pagal 2007 m. spalio 18 d. federalinį įstatymą Nr. 230-FZ „Dėl tam tikrų Rusijos Federacijos teisės aktų pakeitimų, susijusių su valdžių padalijimo gerinimu“, Rusijos Federaciją sudarantys subjektai yra suteikti įgaliojimai rengti aukcionus dėl valstybinių užsakymų dėl būtinų vaistų tiekimo atskiroms piliečių kategorijoms teikiant valstybinę socialinę pagalbą ir organizuojant aprūpinimą narkotikais.

Be to, veikla, susijusi su programos modernizavimu 2008 m., apima:

— medicininės priežiūros standartizavimo metodų įdiegimas, kurie padidins medicininės priežiūros išlaidų nuspėjamumą, optimizuos vaistų tiekimą ir užtikrins kokybiškos medicininės priežiūros prieinamumą Rusijos Federacijos piliečiams;

— kontrolės ir priežiūros veiklos tobulinimas.

Tuo pačiu metu modernizavimas reiškė ne tik finansinių galimybių perdavimą, bet ir atsakomybės už narkotikų tiekimą Rusijos Federaciją sudarantiems subjektams perkėlimą. ryžių. 7).

2008 m. aprūpinimas narkotikais tam tikroms piliečių kategorijoms buvo padalintas į dvi dalis:

— centralizuotas pirkimas – 7 brangių nozologijų;

— regioniniai pirkimai.

Pasikeitė vaistų tiekimo schema: įgaliojimai aprūpinti vaistus buvo perduoti Rusijos Federaciją sudarantiems subjektams, o lėšų suma buvo ne sumažinta, o padidinta (2007 m. spalio 18 d. federalinis įstatymas Nr. 230-FZ). Pirkimus (ir centralizuotus, ir regioninius) pagal 2005 m. liepos 21 d. federalinį įstatymą Nr. 94-FZ „Dėl prekių tiekimo, darbų atlikimo, paslaugų teikimo valstybės ir savivaldybių poreikiams užsakymų pateikimo“ atliko 2005 m. aukcione.

Buvo manoma, kad nauja ONLS programos konfigūracija leis:

— sutvirtinti federalinio centro ir regionų valdžios institucijų teisių ir pareigų ribas organizuojant ir stebint ONLS programos įgyvendinimą;

— padidinti valdymo sprendimų, susijusių su programos įgyvendinimu, skaidrumą ir nuspėjamumą;

— didinti valstybės socialinės paramos piliečiams teikimo veiklos kontrolės išteklius.

Įgaliojimų perdavimas Rusijos Federaciją sudarantiems subjektams suvaidino tam tikrą vaidmenį stabilizuojant narkotikų pasiūlą, o atidėto aprūpinimo dalis labai sumažėjo.

Rusijos Federacijos subjektai pradėjo daugiau dėmesio skirti programų administravimui. Tuo pačiu metu ONLS programos įgyvendinimo problemos išlieka:

1) mažinti aprūpinimo vaistais piliečių pašalpų kategorijų finansavimo lygį Rusijos Federaciją sudarančių subjektų biudžetų sąskaita (pagal RF Vyriausybės Nr. 890 tikslines programas);

2) narkotikų poreikio nustatymo (paraiškos parengimo) kokybės problema, taip pat aukciono procedūrų kokybė ir efektyvumas vykdant Rusijos Federaciją sudarančių subjektų vykdomus pirkimus;

3) problemos, susijusios su atsargų valdymu, finansiniais srautais ir vaistų išdavimu;

4) ONLS programos įgyvendinimo dalyvių informacinės sąveikos problemos;

5) centralizuotų pirkimų problemos:

* didelis skaičius papildomos paraiškos iš Rusijos Federaciją sudarančių subjektų po aukciono ir pasirašymo vyriausybės sutartys, nėra aiškaus mechanizmo, pagal kurį būtų galima nustatyti Rusijos Federaciją sudarančių subjektų poreikius brangiems vaistams;

* epidemijos skaičiavimų trūkumas (numatomas pacientų skaičius kiekvienai nosologijai);

* Rusijos Federaciją sudarančių subjektų neteisingas pacientų registro tvarkymas;

* atsilikimas rengiant dokumentus dėl vaistų priėmimo, kai pristatomos brangios nozologijos (ypač 2008 m. pradžioje);

* nepakankamai išplėtota reguliavimo bazė;

* didelių vaistų likučių buvimas, atsiradęs dėl neteisingo poreikio nustatymo;

* problemos su ribotas laikas vaistų tinkamumas ir kt.

Visa tai rodo, kad reikia toliau gerinti aprūpinimą narkotikais.

Šiuo metu piliečių aprūpinimas vaistais:

— ambulatorinėje ONLS sistemoje tai yra socialinės paramos priemonė;

- ligoninės aplinkoje reiškia medicininę priežiūrą.

Medicinos finansavimo šaltiniai, įskaitant. vaistai, pagalba:

— įvairaus lygio biudžetai (regioniniai, savivaldybių);

— privalomojo sveikatos draudimo lėšos;

— asmeninės piliečių lėšos.

Pagrindinės šiuo metu Rusijos Federacijoje kuriamos narkotikų politikos kryptys yra šios:

— ambulatoriškai: pagalbos vaistams perkėlimas iš valstybės socialinės paramos priemonių kategorijos į medicininės priežiūros kategoriją pagal privalomojo sveikatos draudimo sistemą;

— vaistų viešųjų pirkimų tvarkos pakeitimas vaistinėse piliečiams gydytojo nurodymu išduodamų vaistų kainos kompensavimu.

Siekiant numatyti ir kontroliuoti vaistų tiekimo sistemos išlaidas pacientams, gydomiems ambulatoriškai, siūloma:

— Pagrindinių vaistų parinkimas, atsižvelgiant į farmakoekonomines ypatybes, pagrindinių vaistų, teikiamų gyventojams pagal privalomojo sveikatos draudimo programą, sąrašo sudarymas.

— Racionalus vaistų vartojimas laikantis patvirtintų standartų, medicininės priežiūros standartų, nustatančių veiksmingiausius gydymo režimus, kūrimas.

— Valstybinis kainodaros reguliavimas, valstybės kompensacijos privatiems asmenims dydžio nustatymas arba vaistines jų parduodamų vaistų kainos.

— bendro mokėjimo mechanizmo pasirinkimas.

Pažymėtina, kad šiuo metu moka Sveikatos apsaugos ir socialinės plėtros ministerija Ypatingas dėmesys standartų kūrimas. Patvirtinus standartus, bus galima pradėti kurti naują vaistų sąrašą, pagrįstą farmakoekonomika ir įrodymais pagrįsta medicina.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kainodaros klausimams.

Yra keletas kainų keitimo variantų. Svarbu pabrėžti, kad praktika parodė, kad reikia grįžti prie reguliuojamo požiūrio į kainodarą. Žinoma, norėdami apskaičiuoti referencines kainas, pirmiausia turėsite užregistruoti vaistų kainas, o tada atlikti reikiamus skaičiavimus.

Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos lygmeniu nagrinėjami trys esminiai valstybinio kainų reguliavimo mechanizmai:

— Diferencijuotų kainų nustatymas derybose su vaistų gamintojais, atsižvelgiant į sąnaudas, terapinį ir ekonominį vaistų vartojimo poveikį.

— Naujų vaistų kainų palyginimas su panašių vaistų kaina kitose šalyse arba vidaus rinkoje, nustatant kainas pagal lyginamąjį efektyvumą.

— Apriboti kompensuojamąją kainą paskirstant vaistus į grupes remiantis klinikinio pakeičiamumo principu ir nustatant bendrą kompensuojamąją kainą visiems grupės vaistams.

Roszdravnadzor siūlo šias referencinės kainos apskaičiavimo galimybes, suderintas su Federaline tarifų tarnyba (FTS):

— Skaičiuojama naudojant aritmetinį vidurkį, paliekant kompensuoti tik toliau nurodytus vaistus Vidutinis dydis.

— Skaičiavimas atliekamas pagal normalizuotą vidurkį, o skaičiuojant vidurkį lieka tik vaistai, kurių kaina yra žemiausia ir didžiausia;

— Skaičiavimas atliekamas pagal normalizuotą vidurkį (lieka tik vaistai, mažesni už vidutinę vertę; skaičiuojant vidurkį neatsižvelgiama į vaistus, kurie skiriasi nuo vidutinės vertės daugiau nei 30 proc.).

Yra ir kitų referencinės kainos apskaičiavimo būdų.

Referencinės kainos apskaičiavimas turi būti paprastas ir suprantamas visiems: vaistinių darbuotojams, platintojams, gamintojams ir kitiems rinkos dalyviams.

Autoriai: N.V.JURGEL, direktorius Federalinė tarnyba už priežiūrą sveikatos priežiūros ir socialinės raidos srityje, medicinos mokslų daktaras, prof., Rusijos Federacijos nusipelnęs daktaras, E. A. TELNOVA, pavaduotojas. Federalinės sveikatos priežiūros ir socialinės raidos priežiūros tarnybos vadovas, filologijos mokslų daktaras