Які ознаки початку пологів? З якого моменту можна сказати: "Ось, це я народжую!"? Навіть якщо Ви вагітні не вперше, і вже знайомі з досвідом появи малюка на світ, ці питання все одно хвилюватимуть вас. Тому що щоразу пологи – це зовсім окрема, неповторна, захоплююча історія.

За акушерськими підручниками (Т.Ю. Єгорова, “Акушерство”) підготовчий період пологів настає у 38 тижнів вагітності і описується так: “У цей час в організмі вагітної настає низка змін:

1. Формування в ЦНС родової домінанти. Клінічно супроводжується сонливістю, спокійною поведінкою, зниженням маси тіла за 7-10 днів до пологів на 800-1000г.

2. Збільшення рівня естрогенів та зменшення прогестерону.

3. Переважна більшість впливу симпатико-адреналової системи.

4. Структурні зміни шийки матки. Зріла шийка матки розташована по осі тазу. Шийка вкорочена до 1-1,5 см, повністю розм'якшена, внутрішній зів м'який, плавно переходить у нижній сегмент. Канал шийки вільно пропускає палець (розкритий на 2-3 см). Довжина вагінальної частини шийки відповідає довжині каналу шийки.

5. Щільне притискання передлежачої частини плода до входу в малий таз.

6. Відшарування нижньої частини плодового міхура від стінок матки.

7. Поява слизово-сукровичних виділень із піхви (відходження слизової пробки шийки матки)”.

Спеціально для цієї статті я вирішила зібрати та узагальнити низку ознак, які спостерігала у себе, якими зі мною ділилися майбутні матусі під час мого курсу підготовки до пологів.

ЯК ГОТУЄТЬСЯ ТІЛО МАМИ ДО ПОРОД?

Чутлива майбутня мама звичайно помітить, що в її тілі відбуваються якісь незвичайні процеси, проте часто всі ці "незвичайності" досить просто списуються на "вагітність", яка сама по собі - незвичайний стан, і тут важливо позначити кілька цікавих "дзвіночків", які супроводжують наближення пологів.

1. Поведінка малюка. Зверніть увагу, як поводиться Ваш малюк у животику - перед пологами "попа", яку ви намацували то праворуч, то ліворуч, перестає крутитися, і стає прямо посередині живота. Дитина зайняла "родову позицію" і готується до нового етапу.

2. Міцний сон. Якщо до цього Ви болісно половину ночі намагалися влаштуватися серед ковдр і подушок, задирали ноги, малюк штовхав Вас то в один, то в інший бік - то тут одну-дві ночі перед пологами раптом Ви спатимете "як немовля". Ваш організм набирається сил перед роботою.

3. Часті позиви до туалету "по-маленькому" - ви помітите, що Вас постійно "жене" в туалет. При цьому, начебто, ця проблема залишилася далеко в минулому, в перших триместрах ... Але тут організм ніби зливає зайву рідину, щоб стати легше і працювати під час пологів як годинник!

4. Рідкий або м'який стілець блювання – такі стани теж можливі, причому зазвичай процес “чистки” починається десь за півтора тижні до пологів. Частота та консистенція “стула” змінюються, апетит – помітно знизитись. Зверніть увагу на цей "дзвіночок" - Ви не отруїлися, у Вашому організмі відбувається гормональна перебудова, що викликає подібні стани.

5. Набряки стають меншими , вага може знизитися за рахунок гормональної перебудови та виведення рідини.

6. Ваше емоційний стан зазнає своїх змін: Вам все менше хочеться спілкуватися, хочеться відключити телефони (щоб Вас все залишив у спокої), Вас обурює то почуття радості, захоплення, то тривоги, Ви гостро реагуєте на будь-яку інформацію чи розмови, іноді здається, що Ви самотні та Ваші близькі Вас не розуміють.

7. Сприйняття болю - якщо Ви регулярно проводите епіляцію (або вищипує брови, займаєтеся йогою, робите розтяжку), Ви можете звернути увагу, що ця процедура стала для Вас менш болісною. Ваш поріг болю завдяки гормональній перебудові дуже змінюється ближче до пологів.

8. Нові відчуття в області крижів, лобків - малюк опустився і тиск його головки допомагає зв'язкам розтягуватися, готуючи таз до пологів.

9. Рясні виділення (рідкі, білі або прозорі, без особливого запаху). Завдяки гормональним змінам може підвищитися секреція виділень. Це нормальний процес, проте варто звернути увагу на характер, колір виділень та запах. Перевірити, що це підтікання вод (в аптеці продаються спеціальні прокладки визначення підтікання вод).

10. Можливі кров'янисті виділення (Кілька крапель, одноразово) - шийка матки готується до пологів, і під тиском головки малюка починає розтягуватися, тому можливий невеликий розрив судин на ній. У цьому випадку ви можете виявити трохи крові після туалету.

11. Виділення молозива із грудей. На останніх термінах вагітності багато жінок помічають невеликі виділення із сосків – це груди готуються до свого нового етапу та функції – годування малюка. Подумайте, вже зараз маєте цінне молозиво! Це означає, що малюк точно не буде голодним! Природа заздалегідь готує все необхідне для прекрасних пологів та рясного грудного вигодовування – незалежно від розміру та форми грудей!

12. Потемніння ареол, поява горбків Монтгомері на сосках. Для того, щоб відразу після народження малюк зміг легко знайти сосок, ареоли навколо нього стають більшими і темнішими (“Мета”), дивно, але природа заклала в новонародженого вміння розпізнавати свою “мету” і прагнути до неї в перші ж хвилини після народження. У новонароджених телят "налаштування" на світлу пляму внизу живота мами-корови. Горбики Монтгомері стають помітними на різних етапах вагітності у різних жінок, проте саме на тлі потемніння ареол та змін грудей перед пологами майбутні мами на них вперше звертають увагу. Вони, будучи по суті видозміненими сальними залозами, виконують захисну функцію, нейтралізуючи своїм секретом бактерії та допомагаючи уникнути пересихання ніжної шкіри соска.

13. Інстинкт "гніздування" проявляється ближче до пологів повною мірою. Майбутня мам відчуває потребу зробити прибирання, завершити ремонт, переставити меблі, перепрати і перепрасувати всі пелюшки; зробити запаси їжі, підготувати все до пологів. На "соціальному рівні" - завершити всі справи, які були не закінчені раніше, "все встигнути", з'ясувати всі відносини, розставити всі крапки над "і".

14. Зміни у відчуттях під час занять коханням . Багато жінок розповідають, що перед пологами їм частіше хотілося близькості до чоловіка, а самі відчуття під час стосунків ставали яскравішими! Якщо ж у процесі торкалися шийки матки, помічав, що вона змінилася теж: стала більшою, ближчою і м'якшою.

15. Зміна форми живота. Дитина опускається, стає в "родову позу", через що форма живота значно змінюється з округлої - в краплеподібну, з виступом у центрі (там ви можете намацати попу малюка, якщо він знаходиться в головному передлежанні).

16. Стає легше дихати. Через те, що дно матки стало відчутно нижчим, і тепер менше тисне на діафрагму та легені, майбутня мама нарешті починає вільно дихати, пропадає задишка при ходьбі або інших фізичних діях.

ЯК ГОТУЄТЬСЯ ДО СВОЇХ ПОЛОГ МАЛЮК?

Окремий та важливий аспект пологів – готовність до них малюка. Для нього ці останні дні – найважливіші, адже від його підготовки залежить і те, як протікатимуть пологи для нього, і те, як він житиме перші дні в новому стані.

1. Пошук правильної пози для народження. Десь з 32 тижня малюк зайнятий визначальним для пологів аналізом – він змінює становище, штовхається, промацуючи головою та всіма кінцівками, як і куди йому зручніше поміститися, щоб почуватися (адже він росте, збільшується в розмірах з кожним днем!) добре . Потрібно розуміти, що становище він вибирає не "за підручником" або за результатами будь-яких лекцій з підготовки до пологів, а виходячи зі своїх внутрішніх відчуттів комфорту. Найчастіше це положення – головою вниз, спиною до маминого живота. Але іноді малюки приймають положення попою вниз або розташовуються спинкою до спини мами.

Повірте, на це дитина завжди має свої причини: вона займає найкомфортніше становище для себе! Можливо, у цьому випадку кістки вашого тазу трохи зміщені, і зв'язки, які тримають матку, “перекошені”, стінки матки напружені, тому матка не утворює зручний “гамачок” для загальноприйнятого становища малюка до пологів. Чи, може, в нього коротка пуповина? Чи заважає йому розміститися головою вниз плацента, що лежить прямо “на виході” – у разі передлежання плаценти? Чи всередині тазового кільця є виступи, які не дозволяють йому стати інакше?

Якщо Ваш малюк з якоїсь (невідомої Вам, але відомої йому – адже зсередини видніше!) причини став ближче до пологів у сідничне або тазове передлежання, спробуйте проконсультуватися з остеопатом і почати практикувати вправи, розроблені Гейл Туллі для розслаблення зв'язок матки та перевороту малюка .

І будьте оптимістичні! Малюк із задоволенням відповість на Ваші запити, і буде готовий поміняти позу на зручнішу, якщо у нього з'явиться така можливість (завдяки Вашій роботі!)

2. Запас бурого жиру . Одне з найважливіших завдань для малюка в животику перед пологами - запасти корисні речовини, які даватимуть йому силу під час пологів і після народження, поки його кишечник готуватиметься до приходу жирного молока (перші три-п'ять днів мама годуватиме малюка молозивом, яке заселяє його кишечник бактеріями, що формують майбутній імунітет дитини та її здатність засвоювати їжу, у тому числі мамине молоко!). Ці корисні речовини запасаються у ще не народжених немовлят у вигляді бурою жирової тканини або бурого жиру (Англ. Brown adipose tissue, BAT). Це один із двох видів жирової тканини у ссавців, який зустрічається у новонароджених та у тварин, що впадають у сплячку. Основною функцією тканини є нескорочувальний термогенез, вона здатна виділяти енергію без фізичної стимуляції, тобто просто за першої ж виниклої потреби – голод, охолодження, фізичне навантаження під час пологів , наприклад, на сутичці, коли пуповина не готова постачати малюка киснем і поживними речовинами. Саме тому запастися бурим жиром для немовлят – найважливіше завдання перед народженням. А мамам на останніх термінах так хочеться солодкого!

3. У процесі підготовки до пологів у дитини відбувається дозрівання легеневого сурфактанту - Речовини, що перешкоджає злипання легеневих альвеол при самостійному диханні. Це головний критерій зрілості малюка, що має життєво важливе значення. Сурфактант формується на 37 тижнів, проте остаточна його активація відбувається під дією простагландинів, а саме – у період провісників пологів та на початку родової діяльності.

3. Зміна структури та властивостей крові .
Протягом внутрішньоутробного розвитку кров дитини насичена киснем менше, ніж кров матері. Особливо знижується надходження кисню до малюка наприкінці внутрішньоутробного життя. Однак його споживання кисню постійно залишається досить високим - у межах від 5 до 8 мл на 1 кг ваги на хвилину. Перед народженням споживання кисню у 2-2,5 рази вище, ніж у дорослої людини. У міру зростання малюка та збільшення його потреби в кисні зростає киснева ємність крові, збільшується кількість еритроцитів та гемоглобіну. Цей процес відбувається протягом всього внутрішньоутробного розвитку, найбільш інтенсивно він виражений у терміни від 12-ї до 28-ї педелі.

Функція транспорту кисню в організмі здійснюється залізовмісним пігментом - гемоглобіном, який укладений в еритроцитах, що утворюються внутрішньоутробно раніше за всіх інших формених елементів крові. Гемоглобін малюка всередині матки (HbF) значно відрізняється від гемоглобіну дорослої людини (НЬА). Ці відмінності обумовлені глобіновою частиною молекули і стосуються кристалічної структури, амінокислотного складу, електрофоретичних, імунологічних властивостей, стійкості до впливу хімічних та термічних агентів тощо.

До найбільш суттєвих, з погляду клініциста, відмінностей фетального гемоглобіну від гемоглобіну дорослих належить різна швидкість зв'язування кисню та швидкість дисоціації оксигемоглобіну. Хоча киснева ємність гемоглобіну обох видів (HbF і НЬА) однакова, але фетальний гемоглобін насичується киснем у 2-2,5 рази швидше, ніж гемоглобін дорослих.У той же час, дисоціація плодового оксигемоглобіну відбувається повільніше.

До початку пологів встановлюються певні кількісні співвідношення між обома видами гемоглобіну, що дозволяють крові дитини достатньо оксигенуватися і найповніше віддавати кисень тканинам. Характер цих співвідношень має важливе значення, оскільки під час пологів насичення крові міжворсинчастих просторів киснем носить переривчастий характер, знижуючись під час сутички.

Знижений надходження кисню до дитини через плаценту веде до підвищення кисневої ємності крові малюка всередині матки.

ЯК ГОТУЄТЬСЯ ДО ПОРОД ПЛАЦЕНТУ?

Велика роль розвитку родової діяльності належить гормонам плаценти. З 36 тижня вагітності плацента починає змінювати кількість гормонів, що виробляються: відбувається підвищення рівня естрогенів та зниження вмісту прогестерону. Так як протягом вагітності прогестерон гальмував скорочувальну активність матки, зниження його рівня в крові майбутньої мами призводить до посилення скорочень матки.

Естрогени активують синтез скорочувальних білків матки, за рахунок цього збільшується чутливість клітин м'язів матки до подразнення. Таким чином, не викликаючи скорочень м'язів матки, естрогени як би підвищують її чутливість до речовин, що викликають скорочення.Підвищення рівня естрогенів веде до збільшення вмісту простагландинів у матці. Вони стимулюють секрецію окситоцину в гіпофізі у матері та плода, викликають руйнування прогестерону, а також безпосередньо запускають пологи, викликаючи скорочення м'язів матки.

ОЗНАКИ ПОЧАТКУ ПОЛОГІВ

Після довгої підготовки (продуманої та збудованої Природою, як по нотах!), налаштування Вашого організму нарешті настає момент, коли Ви відчуваєте, що Пологи, до яких Ви готувалися всі дев'ять місяців разом з малюком та плацентою, вже сьогодні, тут і зараз! Ви можете помітити це за такими ознаками:

- Тягне відчуття в животі, попереку або крижах (ритмічні, що повторюються з певним інтервалом, який зменшується - наприклад з 20 хвилин до 10, потім до 7, 6 і т.д.);

- Нудота (не обов'язково!);

- різке емоційне піднесення або навпаки - надмірна сонливість;

- відходження слизової пробки (вона виглядає як білок яйця, що тягнеться, - прозора або з рожевими, кров'янистими вкрапленнями);

- Підтікання вод, вилив води (може відбуватися з гучною бавовною! по трохи або відразу великим об'ємом - прозорі, з солодким запахом або рожеві, як компот);

- "Затуманеність свідомості" - ви відчуваєте, що не можете зібратися, чітко мислити та формулювати;

- Рідкий стілець (не завжди!)

У наступних статтях ми розглянемо, як зрозуміти, чи все йде добре на початку пологів, в який момент настав час їхати до пологового будинку (якщо Ви вирішив народжувати в пологовому будинку), як визначити, на якій стадії Ви знаходитесь, які пози, техніки розслаблення та дихання допоможуть налаштуватися на позитивний лад, пом'якшити болючі відчуття.