При лікуванні подагри препарати, що виводять сечову кислоту, мають ключову роль. Адже це захворювання розвивається внаслідок порушення пуринового обміну та накопичення солей у різноманітних тканинах та органах, переважно у суглобах.

Принципи лікування

Як знизити рівень сечової кислоти у крові при подагрі? Це основна мета комплексного лікування, оскільки недостатньо зняти клінічні прояви недуги з допомогою симптоматичних лікарських засобів. Збільшення рівня сечової кислоти з часом призводить до відкладення солей уратів та прогресування захворювання.

Щоб швидко і ефективно досягти нормалізації гіперурикемії, необхідно встановити причини, що спровокували розвиток патологічного скупчення сечової кислоти в організмі. Адже солі можуть накопичуватися з двох основних причин - посилений їх синтез та захворювання нирок та інших органів, внаслідок чого вони погано виводяться назовні. Саме тому не можна лікуватися самостійно, адже розробити повноцінну комплексну терапевтичну схему може лише фахівець на підставі огляду пацієнта та результатів лабораторних та інструментальних аналізів.

Для зниження рівня сечової кислоти використовують 2 групи лікарських засобів:

1. Препарати, що сприяють швидкому виведенню солей із організму людини. Найчастіше використовують Пробенецид, Сульфінпіразон, Бензобромарон та ін. Правильно призначена доза ліків допоможе стабілізувати рівень сечової кислоти у плазмі крові.
2. Препарати, що впливають процес вироблення уратів. Уповільнюють розщеплення пуринових сполук до кінцевих продуктів розпаду, внаслідок чого зменшується її рівень у плазмі. При цьому знижується ймовірність накопичення її в тканинах, суглобах та інших органах у вигляді солей. До цих засобів відносяться , Алломатон та ін.

Мета лікування – зниження рівня сечової кислоти у плазмі крові до показників не більше 310 мкмоль/л у жінок, 420 мкмоль у чоловіків та 350 мкмоль у дітей.

Засоби для виведення сечової кислоти

Активно застосовуються для включення до схеми лікування подагри. Найзатребуваніші препарати, за допомогою яких можна успішно вивести надлишки кінцевих продуктів пуринового обміну - Пробенецид і Сульфінпіразон.

Необхідний засіб, дозування, кратність прийому та тривалість терапії має визначити. Потрібно обов'язково враховувати всі протипоказання до застосування, щоб не допустити виникнення ускладнень.

Терапевтична дія Пробенециду забезпечується його властивістю блокувати канальцеву реабсорбцію продуктів пуринового обміну. Внаслідок цього речовина виводиться з організму, а не фільтрується назад у кров. Основна особливість застосування цього засобу – розпочинати лікування слід з малих доз, потроху їх збільшуючи. Зниження рівня сечової кислоти у разі відбувається поступово, завдяки чому організм не відчуває стресу.

Пробенецид використовується для лікування пацієнтів, які мають інші патології, зумовлені накопиченням солей уратів. Препарат рекомендований до призначення людям віком до 60 років з відсутністю недуг нирок, зокрема сечокам'яної хвороби. Паралельно з його застосуванням, що зумовлює посилене виведення сечової кислоти, необхідно потурбуватися про забезпечення питного хорошого режиму.

Якщо пацієнт приймає інші лікарські препарати, слід обов'язково повідомити лікаря. Адже деякі засоби, зокрема ацетилсаліцилова кислота, можуть нівелювати дію Пробенециду.

В цьому випадку потрібно підібрати інші ліки, що мають аналогічні властивості і не чутливі до аспірину. Хорошим варіантом буде призначення Сульфінпіразону. Пробенецидом також проводиться з малих доз, які потрібно збільшувати протягом 7 – 10 днів.

Гарною урикозуричною дією має Бензобромарон. Його результативність обумовлена ​​гальмуванням всмоктування сечової кислоти у центральних ниркових канальцях та прискореним виведенням її з організму. Крім того, посилюється видалення речовини не лише через нирки, а й шлунково-кишковий тракт. Засіб добре переноситься пацієнтами, однак у деяких випадках не виключено розвиток побічних ефектів: можуть з'явитися розлади випорожнень, а також шкірні прояви у вигляді висипу та свербежу.

Іноді можливе короткочасне посилення болю в суглобах, тому ліки потребують паралельного застосування глюкокортикостероїдів.

Препарати для блокування вироблення сечової кислоти

Хороші результати в комплексному лікуванні подагри надають препарати, що пригнічують синтез сечової кислоти в організмі та не допускають накопичення її солей у тканинах та органах. Внаслідок цього відбувається зменшення рівня урикемії в крові.

Найпопулярніший препарат, який використовується з цією метою, - Алопуринол. Показання до його призначення включають такі:

• мочекам'яна хвороба;
• подагричні вузли;
• ниркова недостатність;
• неефективність інших ліків у зниженні гіперурикемії;
• реакція нестерпності на урикозуричні засоби;
• гіперурикемія, обумовлена ​​дефіцитом гіпоксантин-гуанін-фосфорибозилтрансферази.

Необхідну дозу лікарського препарату може підібрати тільки лікар, оскільки Алопуринол характеризується високою ймовірністю розвитку побічних ефектів. Найважчі з них: поява лихоманки, синдром Стівенса – Джонсона, гепатит, васкуліт та навіть пригнічення кісткового мозку. Саме тому Алопуринол призначають із малих доз, поступово їх збільшуючи. Після досягнення бажаного ефекту слід перейти на підтримуючу терапію. Необхідні параметри прийому ліків вибирають з урахуванням лабораторних даних.

Ще один препарат, що знижує синтез сечової кислоти в організмі, – Аломатон. Оскільки засіб має комплексну дію, додатковим його плюсом є властивість швидко виводити речовину через нирки. Головне - забезпечити достатній питний режим, щонайменше 2 – 2,5 л на добу.

Лікування подагри має бути комплексним, тому не потрібно нехтувати рекомендаціями спеціаліста. Корекція пуринового обміну має проводитись під медичним контролем.

Висновок

Необхідно суворо дотримуватися рекомендацій лікаря та приймати препарати відповідно до дозування. Потрібно регулярно проходити лабораторний контроль рівня сечової кислоти в крові, щоб у разі необхідності лікар зміг своєчасно відкоригувати призначення.