Pri hudi pljučnici se uporabljajo tudi makrolidi, katerih seznam zdravil je naveden v standardnih protokolih zdravljenja. Vsebujejo pa informacije o potrebi po kombinaciji z drugimi, najpogosteje se uporabljajo skupaj s cefalosporini. Ta kombinacija omogoča vzajemno povečanje učinkovitosti obeh zdravil brez povečanja njihove toksičnosti.

Razvrstitev makrolidov

Najbolj kompetentna in priročna klasifikacija te skupine zdravil je kemična. Odraža razlike v strukturi in izvoru z imenom "Makrolidi". Seznam zdravil bo podan spodaj, same snovi pa so razdeljene na:

1. 14-členski makrolidi:

• naravnega izvora - eritromicin in oleandomicin;
• polsintetični - klaritromicin in roksitromicin, diritromicin in fluritromicin, telitromicin.

2. Azalidni (15-členski) makrolidi: azitromicin.

3,16-členski makrolidi:

• naravnega izvora - midekamicin, spiramicin in josamicin;
• polsintetično - midekamicin acetat.

Ta razvrstitev odraža le strukturne značilnosti razreda zdravil. Seznam trgovskih imen je predstavljen spodaj.

Seznam zdravil

Makrolidi so zdravila, katerih seznam je zelo širok. Skupno je od leta 2015 12 zdravil tega razreda. In število pripravkov, ki vsebujejo te učinkovine, je veliko večje. Veliko jih je mogoče najti v lekarniški mreži in jih jemati za zdravljenje številnih bolezni. Poleg tega nekatera zdravila niso na voljo v CIS, saj niso registrirana v farmakopeji. Primeri trgovskih imen za pripravke, ki vsebujejo makrolide, so naslednji:

• Eritromicin se pogosto proizvaja v zdravilih z istim imenom, vključen pa je tudi v kompleksna zdravila "Zenerit" in "Izotreksin".
• Oleandomicin je zdravilna snov zdravila "Oletetrin".
• Klaritromicin: Klabax in Claricar, Clerimad in Klacid, Kleron in Lecoclar, Pilobact in Fromilid, Ecositrin in Erasid, Zimbaktar in Arvicin, Kispar in Clarbact, Clarithrosin in Claricin, Clasinet in Coater, Clerimed in Romiklar, Seidon in.
• Roksitromicin se pogosto nahaja v obliki generičnega trgovskega imena, vključen pa je tudi v naslednja zdravila: Xitrocin in Romik, Elrox in Rulicin, Esparoxy.
• Azitromicin: Azivok in Azidrop, Azimycin in Azitral, Azitrox in Azitrus, Zetamax in Zi-Factor, Zitnob in Zitrolid, Zitracin in Sumaclide "," Sumamed "in" Sumamox "," Sumatrolide "in" Tremax-Samomycin "," in "Ecomed", "Safotsid".
• Midekamicin je na voljo v obliki zdravila Macropen.
• Spiramicin se trži kot Rovamycin in Spiramycin-Vero.
• Diritromicin, fluritromicin ter telitromicin in josamicin se ne proizvajajo v CIS.

Mehanizem delovanja makrolidov

Ta specifična farmakološka skupina - makrolidi - ima bakteriostatski učinek na občutljivo celico povzročitelja nalezljivih bolezni. Le pri visoki koncentraciji je mogoče zagotoviti baktericidni učinek, čeprav je to dokazano le v laboratorijskih študijah. Edini mehanizem delovanja makrolidov je zaviranje sinteze beljakovin v mikrobni celici. To moti vse vitalne procese virulentnega mikroorganizma, zaradi česar čez nekaj časa umre.

Mehanizem zaviranja sinteze beljakovin je povezan z vezavo na 50S podenoto bakterijskih ribosomov. Odgovorni so za izgradnjo polipeptidne verige med sintezo DNK. Tako je motena sinteza strukturnih beljakovin in faktorjev virulence bakterij. Poleg tega visoka specifičnost za bakterijski ribosom določa relativno varnost makrolidov za človeško telo.

Primerjava makrolidov in antibiotikov drugih razredov

Makrolidi so po lastnostih podobni tetraciklinom, vendar so varnejši. V otroštvu ne ovirajo razvoja okostja. Tako kot tetraciklini s fluorokinoloni lahko makrolidi (seznam zdravil je predstavljen zgoraj) prodrejo v celico in ustvarijo terapevtske koncentracije v treh predelih telesa. To je pomembno pri zdravljenju mikoplazemske pljučnice, legioneloze, kampilobakterioze, poleg tega so makrolidi varnejši od fluorokinolonov, čeprav manj učinkoviti.

Vsi makrolidi so bolj toksični kot penicilini, vendar najvarnejši glede na verjetnost razvoja alergij. Hkrati držijo rekord glede varnosti, a ponavadi povzročajo alergije. Tako lahko makrolidi, ki imajo podoben spekter protimikrobnega delovanja, nadomestijo aminopeniciline pri okužbah dihal. Poleg tega laboratorijske študije kažejo, da makrolidi zmanjšajo učinkovitost penicilinov, če jih jemljemo skupaj, čeprav sodobni protokoli zdravljenja dovoljujejo njihovo kombinacijo.

Makrolidi med nosečnostjo in pri pediatrični terapiji

Makrolidi so skupaj s cefalosporini in penicilini varna zdravila. To jim omogoča uporabo med nosečnostjo in pri zdravljenju otrok. Ne motijo ​​procesov razvoja kosti in hrustančnega skeleta, nimajo teratogenih lastnosti. V tretjem trimesečju nosečnosti je treba omejiti le azitromicin. V pediatrični terapiji se lahko uporabljajo penicilini, cefalosporini in makrolidi, katerih seznam je naveden v standardnih protokolih zdravljenja bolezni, brez nevarnosti toksičnih poškodb telesa.

Opis nekaterih makrolidov

Makrolidi (zdravila, ki smo jih navedli zgoraj) se pogosto uporabljajo v klinični praksi, tudi v CIS. Najpogosteje se uporabljajo 4 njihovi predstavniki: klaritromicin in azitromicin, midekamicin in eritromicin. Spiramicin se uporablja veliko manj pogosto. Učinkovitost makrolidov je približno enaka, čeprav se doseže na različne načine. Za dosego kliničnega učinka je treba zlasti klaritromicin in midekamicin jemati dvakrat na dan, medtem ko azitromicin deluje 24 ur. En odmerek na dan zadostuje za zdravljenje nalezljivih bolezni.

Eritromicin je najkrajši od vseh makrolidov. Jemati ga je treba 4-6 krat na dan. Zato se najpogosteje uporablja v lokalnih oblikah za zdravljenje aken in kožnih okužb. Omeniti velja, da so makrolidi varni za otroke, čeprav lahko povzročijo drisko.