Magnetická rezonancia je jedným z najspoľahlivejších spôsobov diagnostiky tela. V niektorých prípadoch však štandardná štúdia nemusí stačiť. Vyšetrenie sa musí vykonať pomocou špeciálneho kontrastného činidla, ktoré umožňuje identifikovať množstvo patológií v počiatočnom štádiu.

Ako funguje kontrastná látka?

Typicky sa kontrastná látka pre MRI používa v kontroverzných situáciách, keď je potrebné objasniť výsledky predchádzajúcich štúdií. Zohráva úlohu akéhosi indikátora zmien v tele. Pomocou kontrastu môžete určiť nielen umiestnenie nádoru, ale aj jeho veľkosť a štruktúru.

Akonáhle je v tele, kontrast sa pohybuje cez cievy a do veľké množstvá akumuluje sa presne v oblasti novotvaru a zdôrazňuje jeho hranice na MRI. Vďaka takémuto výskumu sa určujú zápalové procesy a degeneratívne zmeny.

MRI mozgu s kontrastom umožňuje detailnú vizualizáciu a štúdium nádorov

Na tento postup sa používajú určité látky:

• gadovista,
• Magnevista,
• omniskán,
• Poďme na to.

Všetky lieky obsahujú soli gadolínia. Toto mäkký kov so strieborným odtieňom. Dobre sa rozpúšťa a po zákroku sa vylučuje z tela spolu s močom. Soli nemajú žiadne vedľajšie účinky, ale sú extrémne toxické a niekedy spôsobujú alergickú reakciu.

Ďalšou výhodou použitia kontrastnej látky je, že umožňuje rozlišovať benígny nádor od malígneho. K tomu špecialisti monitorujú akumuláciu solí a intenzitu signálu z problémových tkanív. Benígne novotvary teda mierne akumulujú látky, zatiaľ čo malígne sú zdôraznené mnohonásobne jasnejšie.

Indikácie a kontraindikácie

MRI s použitím kontrastnej látky je indikovaná u pacientov s cievnymi ochoreniami alebo rôznymi nádormi. Zoznam indikácií zahŕňa:

• nádor chrbtice alebo mozgu;
• nádory prostaty (pred a po operáciách);
• aneuryzma;
• poranenia mozgu;
• metastázy;
• obdobie po odstránení herniovaného disku.

Táto štúdia sa používa aj na prediagnostikovanie v prípadoch sťažností na bolesť semenníkov, prostaty alebo mliečnych žliaz. Látka je potrebná aj pri vyšetrovaní mozgu na choroby centrálnej nervový systém, meningitída alebo Alzheimerova choroba.

V niektorých prípadoch sa vyšetrenie soľami neodporúča alebo je vhodné ho odložiť. Preto sa kontrast nemá podávať pacientom so zlyhaním pečene alebo obličiek. Neodporúča sa podstúpiť MRI počas tehotenstva, ak máte elektronické alebo kovové implantáty, máte nadváhu alebo ťažké somatické patológie. Ak je pacient klaustrofobický, možno použiť iba otvorené tomografické prístroje.

Pred podaním kontrastnej látky sa uistite, že pacient na ňu nie je alergický.

Počas laktácie je kontrast relatívne bezpečný. Štúdia sa môže vykonať, ale dojčenie sa musí vylúčiť na jeden deň. Látky vstupujú do mlieka v malých dávkach, ale to môže stačiť na to, aby u dieťaťa vyvolali alergickú reakciu.

Nežiaduce reakcie po podaní kontrastných látok sú zriedkavé. Patria sem:

• nevoľnosť,
• závraty,
• zvracať,
• bolesť hlavy.

Všetky alarmujúce príznaky zmiznú do 2-3 hodín po štúdii. Po zákroku sa môžete okamžite vrátiť k bežnému životnému štýlu.

Ako sa postup vykonáva?

Rovnako ako pred štandardným skenovaním magnetickou rezonanciou sa musíte zbaviť všetkých kovových predmetov. Pri použití kontrastnej látky niekoľko dní pred vyšetrením sa neodporúča jesť potraviny bohaté na sacharidy a zvyšovať tvorbu plynov. Päť hodín pred procedúrou by ste nemali piť ani jesť pol hodiny pred procedúrou môžete užívať antispazmodikum.

Pred podaním kontrastnej látky je potrebné vykonať malý test na identifikáciu precitlivenosť na soli gadolínia. Za týmto účelom naneste malé množstvo tekutiny na zadnú časť zápästia. Ak po niekoľkých minútach nie sú žiadne príznaky alergickej reakcie, môžete začať vyšetrenie.

Typicky sa kontrastná látka podáva intravenózne

Kontrastná látka sa vstrekuje do žily, množstvo tekutiny závisí od veku a hmotnosti pacienta. Po injekcii môžete pociťovať mierny závrat. V niektorých prípadoch sa látka podáva po kvapkách, danou rýchlosťou a pomocou infúznej pumpy.

Počas vyšetrenia nemôžete meniť polohu tela ani sa pohybovať. Priemerný čas zákroku je asi pol hodiny, ale závisí to od typu prístroja a „problémového“ orgánu.

Pri dodržaní všetkých odporúčaní nie je na škodu použiť kontrastné látky. Rýchlo sa vylúčia z tela bez zanechania stôp. S pomocou včasného výskumu, množstvo nebezpečných chorôb vyžadujúce okamžitú liečbu.

Pre rýchlu a účinnú diagnostiku sa často predpisuje MRI s kontrastom. Táto metóda má mnoho výhod, vďaka ktorým je v modernej medicíne nenahraditeľná. Neexistujú pre neho žiadne prekážky; pozrie sa do všetkých orgánov pacienta bez toho, aby mu spôsobil akékoľvek zranenie.

Každý rok lekári čoraz viac uprednostňujú MRI ako diagnostickú metódu. Je to spôsobené nielen vylepšeným vybavením na klinikách a nemocniciach, ale aj nepochybnými výhodami metódy, medzi ktoré patria:

• neinvazívnosť. Nie je potrebné vykonávať prieskumnú operáciu ani podávať pacientovi anestéziu. Jediným nepríjemným postupom je injekcia do žily na inštaláciu katétra, cez ktorý sa dodáva kontrast. Najúčinnejšie dodanie lieku do nádoru je intravenózne;
• nezávislosť výsledkov. Štúdia prebieha automaticky, snímky sú spracované počítačovým programom. Ľudský faktor je znížený na minimum, to je to, čo ich zásadne odlišuje od ultrazvuku;
• Magnetická rezonancia s kontrastom a bez neho vám umožňuje robiť jasné snímky. Je možné znovu vytvoriť trojrozmerný obraz orgánu alebo cievneho systému a otočiť ho na obrazovke počítača. Kontrastná látka však zvyšuje informačný obsah výsledkov skenovania a umožňuje vidieť nádory a metastázy v počiatočnom štádiu;
• Činnosť tomografu je založená na náraze magnetické pole na tele. Považuje sa za absolútne neškodné, hoci desiatkykrát prekračuje vlastné magnetické pole Zeme;
• Počet vyšetrení magnetickou rezonanciou nie je obmedzený. Aj keď sa používajú kontrastné látky, kontrast používaný pri MRI sa nehromadí v tele;
• čas vyšetrenia je relatívne krátky, skenovanie trvá do 40 minút;
• ak neexistujú žiadne kontraindikácie, potom sú kontrastné látky bezpečné pre zdravie;
• rozsiahle vybavenie kliník tomografmi vedie k zníženiu nákladov na procedúru a jej čakacej doby;
• Na MRI s kontrastnou látkou nie je potrebná žiadna zdĺhavá príprava.

Počas skenovania pacientovho tela sa urobí viac ako milión snímok sekcií pod rôzne uhly. Hrúbka jedného plátku nepresahuje niekoľko mikrónov (pre porovnanie, mikrón je 1000-krát menší ako 1 mm). Vďaka tomu bolo možné po počítačovom spracovaní obrázkov znovu vytvoriť akýkoľvek orgán a najmenšiu kapiláru. Všetky obrázky, ktoré počítač zobrazuje, sú jasné a presné, vizuálne a detailné. Umožňujú ošetrujúcemu lekárovi stanoviť správnu diagnózu. MRI sa môže vykonávať s kontrastom alebo bez neho.

Napriek takémuto pôsobivému zoznamu výhod metódy MRI má aj nevýhody, ktoré sa v určitých prípadoch stávajú kontraindikáciami pre štúdiu:

• Je ťažké preskúmať orgány, ktoré sú naplnené plynom. Medzi takéto orgány patria napríklad pľúca a črevá;
• Účinok kontrastnej látky na telo dieťaťa nie je známy, preto by sa dojčiace matky mali zdržať kŕmenia po dobu 24 hodín;
• Obličkové kamene a niektoré kostné patológie nie sú na obrázkoch viditeľné;
• Dokonca aj tie najmenšie pohyby pacientov môžu viesť k objaveniu sa artefaktov na obrázkoch. Počítačové programy sú schopné eliminovať tie, ktoré sa objavia počas tichého dýchania pacienta, zatiaľ čo iné pohyby povedú k nesprávnym výsledkom;
• Obsluhovať tomograf môžu len vyškolení odborníci.

Obmedzenia a kontraindikácie pri MRI

MRI má niekoľko obmedzení, ktoré súvisia s dizajnom zariadenia:

• obézni pacienti s hmotnosťou nad 120 kg sa nezmestia do tomografu;
• Miestnosti, kde sa vykonáva skenovanie, majú špeciálne požiadavky: musia byť úplne izolované od elektromagnetických polí;
• Kontrastné látky MRI môžu v zriedkavých prípadoch spôsobiť krátkodobé bolesti hlavy a závraty. Preto sa neodporúča jazdiť hneď po zákroku.

Zjednodušene povedané, MRI je silný magnet. Táto metóda je spojená s kontraindikáciami:

• pacient má umelý kardiostimulátor, cievne klipy, kardiostimulátor, kovové permanentné protézy, t.j. všetko, čo sa dá zmagnetizovať. Toto sú absolútne kontraindikácie, pretože aj tie najmenšie posuny implantátov vedú k vážnym zraneniam;
• tetovanie na tele pacienta vyrobené s použitím farbiva, ktoré obsahuje feromagnetickú zložku, vedie k ťažkým popáleninám;
• relatívne kontraindikácie – tehotenstvo v prvom trimestri. Počas tohto obdobia sa tvoria všetky vnútorné orgány plodu, takže akékoľvek zasahovanie do tohto procesu je neprijateľné;
• Neodporúča sa skenovať pacientov v bezvedomí;
• Pacient má ťažkú ​​klaustrofóbiu. V niektorých prípadoch sa im podáva silné sedatívum.

Vo väčšine prípadov však lekári uprednostňujú obyčajnú MRI alebo MRI s kontrastnou látkou, pretože jej výhody prevažujú nad nevýhodami.

Prečo potrebujete kontrastnú látku na MRI?

Čo je teda MRI s kontrastom a na čo slúži? Jednoducho povedané, proces vykonávania postupu sa nelíši od podobného postupu pri vykonávaní MRI bez kontrastu. Použitie kontrastných látok (napríklad Omniscan) zlepšuje kvalitu obrázkov získaných počas skenovania.

Počas štúdie sa pacientovi podávajú intravenózne. Rýchlo sa šíria krvou po tele, hromadia sa v nádoroch, pretože prietok krvi k nim býva silnejší. Použitie kontrastu umožňuje výrazne lepšiu vizualizáciu ciev a kapilár. To platí najmä pri štúdiu krvných ciev, mozgu alebo miechy a panvových orgánov.

Aký je rozdiel medzi skenovaním s kontrastom a bez neho? Zvyčajne sa prvý postup MRI vykonáva bez kontrastu, pokiaľ na to neexistujú špeciálne indikácie. Ak na základe výsledkov štúdie lekár stále má alebo má nové otázky, potom je predpísané MRI s kontrastom.

V niektorých prípadoch sa však okamžite vykoná tomografia s kontrastom. Najčastejšie sa to stane, keď je potrebné preskúmať cievy pacienta. Bez kontrastu sú oveľa horšie vizualizované na fotografiách.

MRI s kontrastnou látkou je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• ak existuje podozrenie na malignitu. Kontrast ho „zvýrazní“, jeho obrysy a rozmery budú viditeľné a jeho umiestnenie v orgáne sa dá spoľahlivo určiť;
• je potrebné skontrolovať fungovanie krvných ciev;
• ak je potrebné sledovať stav pacienta po operácii.

Čo sa používa ako kontrast pri MRI?

Hlavnou účinnou látkou moderných kontrastných látok (Omniscan, Gadovist, Dotarem, Magnevist) sú soli gadolínia. Hoci ide o ťažký kov, po testovaní sa v tele nehromadí (ako napr. olovo), do niekoľkých hodín sa vylúči obličkami. Gadolíniové soli sa dobre rozpúšťajú vo vode a rýchlo sa distribuujú cez obehový systém. Najúčinnejšie podávanie liekov do tela pacienta je cez žilu.

Pomerne zriedkavo sa u pacientov vyskytujú vedľajšie účinky. Liek je dobre tolerovaný, vedľajšie účinky sú extrémne zriedkavé.

Gadolínium je prvok vzácnych zemín a v prírode je extrémne vzácny. Preto sú náklady na lieky, ako je Omniscan, vysoké. Treba poznamenať, že vedľajšie účinky pri používaní tohto lieku sú extrémne zriedkavé.

Kontraindikácie MRI s kontrastom

Napriek dobrej znášanlivosti liekov na báze gadolíniových solí je potrebné poznamenať, že ide o toxický liek. Preto sa neodporúča podávať ľuďom, ktorí majú jedno z nasledujúcich ochorení:

• zlyhanie obličiek,
• ochorenia pečene;
• srdcové zlyhanie;
• ťažká forma anémie;
• bronchiálna astma.

Kontrastné látky používané na MRI zriedkavo spôsobujú alergické reakcie, mali by sa však používať opatrne u pacientov s chorobami, ako je zlyhanie obličiek, epilepsia, bronchiálna astma a srdcové zlyhanie. MRI s kontrastom sa neodporúča tehotným ženám a dojčiacim matkám. Účinok gadolínia na deti sa neskúmal.

Príprava na MRI s kontrastom a vykonanie štúdie

Mnohí pacienti sa obávajú prípravy na nadchádzajúcu štúdiu. Obzvlášť častou otázkou je, či je škodlivé mať MRI, či je možné jesť pred MRI a či je možné jesť hneď po ňom, ak sa použije kontrastná látka. Podľa pokynov na použitie lieku Omniscan je hlavnou prípravou na skenovanie prestať jesť a piť 2 hodiny pred procedúrou. To možno pripísať nepochybným výhodám lieku Omniscan.

Pacienti sú však často požiadaní, aby na 2-3 dni vylúčili potraviny, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu, napríklad kapustu, hrášok, pečivo a podobné výrobky. V deň štúdie sa odporúča zdržať sa jedenia veľkých jedál. ľahké raňajky povolené.

Pri vstupe do miestnosti, kde prebieha štúdium, je pacient povinný odstrániť všetky šperky, hodinky, nechať kľúče, peňaženku, mobilný telefón, odstráňte odev s kovovými prvkami. Niektoré kliniky poskytujú nemocničné plášte, ktoré neobsahujú kovové časti.

Bezprostredne pred skenovaním sa lekár porozpráva s pacientom. Zoberie výsledky testov, skontroluje vašu anamnézu a či sa vykonali prípravy na MRI štúdiu s kontrastom. Počas tejto konzultácie vám povie, ako zákrok prebieha, čo bude pacient cítiť a počuť, čo robiť v nepredvídaných situáciách a či je možné sa po ňom hneď najesť.

Keď pacient podpíše informovaný súhlas s MRI, príde zdravotná sestra a zavedie katéter do žily. Pred podaním kontrastnej látky pacientke môže vykonať alergické testy na chrbte ruky. Za týmto účelom sa na ňu aplikuje kvapka lieku. Ak nedôjde k žiadnej reakcii do 5-10 minút, čo znamená, že nie je žiadna alergia, pokračujte v príprave na MRI.

Množstvo lieku potrebné na vykonanie skenovania priamo závisí od telesnej hmotnosti pacienta. Štandardná dávka je 0,2 mg liečiva na 1 kg hmotnosti pacienta.

Keď je pacient umiestnený do CT skenera, liek začne prúdiť cez tento katéter. Na konci testu sa katéter vyberie a pacient bude požiadaný, aby počkal na výsledky na chodbe.

Po zákroku

Pacient spravidla odchádza z kliniky s výsledkami skenovania v ruke. Už nemá obmedzenia na množstvo jedla a nápojov, ktoré skonzumuje. V zriedkavých prípadoch môže pociťovať vedľajšie účinky kontrastnej látky. Patria sem:

• bolesť hlavy;
• závraty;
• sčervenanie a svrbenie v mieste vpichu.

Napriek všetkým nedostatkom, obmedzeniam a možné reakcie, MRI sa stala nepostrádateľnou metódou na diagnostikovanie chorôb. Vedľajšie účinky z kontrastu sú extrémne zriedkavé a prínosy štúdie ich prevažujú. Obmedzenia metódy by ste mali prediskutovať so svojím lekárom. Spravidla je možné vybrať podmienky pri zrušení týchto obmedzení.

MRI je high-tech metóda na diagnostiku ochorení pohybového aparátu, vnútorné orgány, nervový a obehový systém. Údaje získané z takéhoto vyšetrenia sú veľmi presné - tomografia dáva úplné informácie o stave tela. Ale niekedy len ešte podrobnejšia metóda - MRI s kontrastom - umožní urobiť správnu diagnózu a predpísať liečbu včas.

Magnetická rezonancia má špeciálny princíp činnosti, nespôsobuje škodu k ľudskému telu a nespôsobuje poruchy vo fungovaní orgánov a buniek. V dôsledku interakcie magnetického poľa s atómami vodíka tkanív zachytia vysoko presné senzory ich odozvu a výkonný počítač premieňa prijaté informácie na obrázky. Vrstva po vrstve trojrozmerné obrázky orgánov môžu lekárovi ukázať absolútne akékoľvek odchýlky v štruktúre a fungovaní akejkoľvek zóny tela.

Najčastejšie sa používa MRI bez kontrastu - metóda, ktorá poskytuje pomerne jasné obrázky, ich kvalita je oveľa vyššia ako kvalita lacných techník (ultrazvuk, rádiografia). Aj bez zvýšenia kontrastu umožní tomografia vizualizáciu oblasti zápalu, degeneratívnej lézie, krvácania alebo nádoru. Ale niekedy je potrebné použiť MRI s kontrastom. Čo je to za štúdium? Poďme sa na to pozrieť bližšie.

MRI so zavedením kontrastnej látky sa líši od bežného skenovania v tom, že počas procesu sa kontrast niektorých telesných tkanív v porovnaní s inými mení. Na tento účel sa do krvi vstrekuje kontrastná látka - špeciálny liek, ktorý bude primerane reagovať na tomografiu. MRI s kontrastom je potrebné na to, aby odrážalo tkanivá v rôznych farebných odtieňoch, čo dá lekárovi príležitosť na presnú diagnózu.

Indikácie pre postup

Podľa štatistík je použitie kontrastnej látky pri MRI znázornené približne v 1/5 všetkých štúdií tohto typu. Ak lekár odporúča vykonať MRI s kontrastom, musia na to existovať jasné indikácie. Hlavnou indikáciou na podanie kontrastnej látky je potreba odlíšiť rakovinový nádor od benígneho novotvaru. Takýto výskum bude tiež potrebný na viac presná definícia oblasti metastáz na posúdenie účinnosti odstránenia nádoru.

Čo ešte ukazuje MRI s kontrastom? toto:

1. Zápalové zmeny v mäkkých tkanivách.
2. Stav krvných ciev, anomálie ich vývoja.
3. Zóny lokalizácie aterosklerotických plakov a krvných zrazenín.
4. Zväčšenie a zmenšenie veľkosti orgánov a ich jednotlivých častí.
5. Oblasti poškodenia, poranenia, degenerácie orgánov.
6. Intervertebrálne hernie (hlavne na posúdenie ich stavu po operácii).

Farbivo je teda indikátorom patologických procesov a javov v tele. Hromadí sa v chorých tkanivách, čo umožňuje získať podrobné obrázky a vyvodiť potrebné závery. Tento typ tomografie sa často predpisuje po konvenčnej MRI, ak nie sú k dispozícii dostatočné informácie.

Čo sa používa na kontrast?

Kontrastná látka MRI najčastejšie používaná v lekárskej praxi sa nazýva gadolínium. Ide o strieborný kov, lantanoid, so zvýšenou viskozitou a mäkkosťou. Gadolínium má sedem nepárových elektrónov, ktoré uľahčujú rýchly prenos signálov počas vyšetrenia. Toxicita tejto látky je nízka a napriek tomu gadolínium u niektorých ľudí vyvoláva alergie. Po MRI s kontrastnou látkou sa vyvinú:

1. Erytém a rôzne typy kožných vyrážok.
2. Úle.
3. Bolesť hlavy, závrat.
4. Nevoľnosť.
5. Dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním.
6. Svrbenie hrdla, nosa.
7. Kýchanie, slzenie očí.

IN posledné roky Uskutočnil sa rozsiahly výskum na zníženie alergénnosti gadolínia av súčasnosti sa prevažne nepoužívajú jeho soľné roztoky, ale chelátové komplexy. Ich toxicita je minimálna a takmer neexistujú žiadne výrazné vedľajšie účinky. Riziko alergií sa blíži k 0,1 %. Najlepšie drogy sa považujú:

• Omniscan
• Gadovista
• Dotarem
• Premovist atď.

Ako sa podáva kontrastná látka?

Na úspešné dokončenie štúdie sa liek musí podávať správne. Preto sa pred začatím procedúry osoba odváži, aby sa presne vypočítala dávka kontrastnej látky (0,2 mg na kilogram hmotnosti). Existujú dva spôsoby, ako ho predstaviť:

1. Intravenózne. Liek sa podáva raz do žily. Požadovaná hladina kontrastnej látky v krvi sa dosiahne v priebehu niekoľkých sekúnd.
2. Bolus. V tomto prípade sa liek podáva pomocou špeciálneho zariadenia (automatický injektor), rýchlosť podávania je prísne stanovená a určená odborníkom.

Typicky sa druhá kontrastná metóda používa na posúdenie stavu krvných ciev a hľadanie patológií parenchýmových orgánov.

Ako sa vykonáva MRI?

Príprava na vyšetrenie bude do značnej miery závisieť od toho, ktorá oblasť tela sa vyšetruje. Ale pred akýmkoľvek typom tomografie s kontrastom sa neodporúča jesť 6-8 hodín pred diagnózou. Počas MRI peritonea by ste 2 dni pred zákrokom nemali jesť potraviny, ktoré zvyšujú tvorbu plynu. Alergici by si mali ráno užiť dlhodobo pôsobiace antihistaminikum.

Bezprostredne pred MRI musia byť odstránené všetky kovové šperky a snímateľné zubné protézy. Oblečenie by malo byť voľné. Pacient si ľahne na pohovku a dostane injekciu kontrastnej látky. Ak sa predtým nevykonala tomografia, najskôr sa urobia bežné snímky a potom sa podá kontrast. Pacient sa umiestni pod oblúk alebo valec tomografu a vyšetrenie je ukončené.

Môže trvať, v závislosti od zóny, od 15 do 50-70 minút.

U pacientov s ťažkými obličkovými patológiami sa po podaní kontrastnej látky občas pozoruje rozvoj nefrogénnej systémovej fibrózy, preto je tento postup pre nich krajne nežiaduci. Nasledujúce podmienky sú tiež relatívnymi kontraindikáciami štúdie (vyžadujú si lekársku konzultáciu):

• Bronchiálna astma
• Alergické ochorenia
• Patológie srdca a krvných ciev
• Ťažká dehydratácia
• Niektoré typy anémie
• Užívanie betablokátorov a niektorých iných liekov
• Tehotenstvo
• Nedávna cievna chirurgia

Počas tehotenstva a dojčenia je podávanie kontrastnej látky nežiaduce, v niektorých situáciách je však stále možné. Používanie kontrastnej látky v prvých 14 týždňoch tehotenstva je prísne zakázané. Pri duševných poruchách alebo klaustrofóbii je možné zákrok vykonať v sedácii alebo v anestézii. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je kontraindikované v prítomnosti kovových zariadení a zariadení v tele. Vylepšená magnetická rezonancia je zakázaná aj pre deti do 3 rokov, ale vykonáva sa zo zdravotných dôvodov.

• Benígne nádory – cysty, polypy, papilómy, fibrómy centrálneho nervového systému, vnútorné orgány
• Rakovinové nádory a metastázy akejkoľvek oblasti tela
• encefalitída
• Meningitída
• Trombóza
• Tromboembolizmus
• Vaskulárna ateroskleróza
• Venózne, arteriovenózne malformácie
• Roztrúsená skleróza
• Patológie miechy
• Adenóm hypofýzy
• Dropsy (ascites) pobrušnice, pľúc a iných orgánov
• Stagnácia žlče v spoločnom žlčovode
• Patológie hepatobiliárneho systému
• Choroby väziva a chrupaviek

Kontrast v MRI

Moderná diagnostika má bohatú sadu metód a techník, ale najpresnejšia je magnetická rezonancia alebo MRI. Od príchodu tohto špičkového nástroja v roku 1973 sa podarilo zachrániť mnoho životov. Radikálne ovplyvnila diagnostiku vo všeobecnosti, pretože umožnila detailne nahliadnuť do vnútra človeka, presnejšie ako poskytovali röntgenové a CT snímky. MRI vám umožňuje získať snímky orgánov s hrúbkou niekoľkých mikrónov po vrstvách. Počítač transformuje tieto obrázky do trojrozmerného modelu. Predbežná diagnóza určuje oblasť štúdia. Ale niekedy pre väčšiu diagnostickú citlivosť lekár odporúča MRI s kontrastom, čo zahŕňa intravenózne podanie paramagnetických kontrastných zlúčenín. Pacienti majú často otázky: „Čo je MRI s kontrastom? A v čom sa líši od bežného?“

Čo je MRI s kontrastom?

Počas MRI s kontrastom je pacientovi vstreknuté špeciálne farbivo, ktoré umožňuje na obrázku lepšie zvýrazniť vyšetrovanú oblasť. To platí najmä pri diagnostike malígnych novotvarov, pretože kontrast, ktorý sa usadzuje v nádorových bunkách, poskytuje väčšiu jasnosť obrysov, veľkosti, štruktúry nádoru a jeho metastáz. Rýchlosť krvného obehu v oblasti štúdie ovplyvňuje čas distribúcie farbiva a silu magnetického signálu.

Kontrastná látka pre MRI - typy a vlastnosti

Kontrastnými činidlami môžu byť hydrofilné komplexné zlúčeniny s vysokou koncentráciou katiónov gadolínia. Látky zo skupiny magnetických liečiv sa líšia od látok používaných v rádiografii. Sú menej toxické ako kontrast s obsahom jódových solí a zlúčenín používaných v CT a fluorografii. Alergie na zlúčeniny gadolínia vo forme svrbenia očí a žihľavky sú extrémne zriedkavé. Ak dôjde k reakcii, je miernejšia a ľahko sa vylieči. Zlepšená vizualizácia je dosiahnutá vďaka tomu, že gadolínium vstupuje cez cievy do mäkkých tkanív a tam sa hromadí. Zvláštnosťou gadolínia je jeho schopnosť zosilniť magnetický signál počas MRI, čo zlepšuje kvalitu snímok. Existuje veľa kontrastných látok. Tradične sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

• Intravaskulárne. Farbivo sa vstrekuje do žily v plnom rozsahu. Výpočet sa vykonáva pomocou vzorca 0,2 mg/kg hmotnosti. Môže ísť o látky na báze oxidu železa, ktorý má superparamagnetické vlastnosti. Patria sem aj zlúčeniny mangánu.
• Bolusový kontrast. Farbivo sa podáva aj intravenózne, ale v dávkach cez kvapkadlo. Postup tomografie a zásoba pigmentu sú synchronizované.
• Pomocou perorálnych činidiel sa skenuje gastrointestinálny trakt. Okrem zlúčenín mangánu a gadolínia, niekt prírodné produkty, napríklad čučoriedka a zelený čaj pre vysoký obsah mangán

Farebná tomografia je drahšia ako konvenčná tomografia, ale stojí za vyššie náklady.

Indikácie pre tomografiu s kontrastom

Dnes sa 1/5 MRI vykonáva pomocou kontrastu. Rozhodnutie o vykonaní MRI s kontrastom alebo bez neho robí lekár. Táto metóda je vhodnejšia v nasledujúcich prípadoch:

• zhubné novotvary;
• podozrenie na prítomnosť infekcie a zápalový proces v tele;
• roztrúsená skleróza;
• meningeálne patológie;
• problémy s chrbticou;
• abnormality tráviaceho systému;
• ako pokračovanie štúdie uskutočnenej bez použitia farbiva.

Kontraindikácie MRI s kontrastom

Negatívne účinky farbiva počas štúdie boli vylúčené. Nevedie ku komplikáciám po zákroku. Existuje niekoľko kontraindikácií, sú to:

• prvé 3 mesiace tehotenstva kvôli špeciálnej náchylnosti plodu;
• individuálna neznášanlivosť akejkoľvek zložky farbiva;
• bronchiálna astma;
• zlyhanie obličiek a pečene. Nefrogénna fibróza môže byť výsledkom použitia gadolínia;
• choroby srdca a krvných ciev;
• dehydratácia telesných tkanív;
• užívanie určitých liekov, napríklad β-blokátorov.

Vo všetkých ostatných prípadoch, vrátane detí, je možné vykonať tomografiu s kontrastom. Niekedy vás okolnosti prinútia urobiť MRI aj s použitím farbiva nastávajúcej matke. Kontrastné látky sa vylučujú stolicou a nemajú žiadne vedľajšie účinky na zdravie subjektu. Faktory nepriaznivé pre štúdiu nemožno považovať za definitívne. O prijatí rozhoduje lekár ošetrujúci príslušnú patológiu.

Príprava na štúdium

V tomografii s kontrastom v porovnaní s konvenčnou nie sú žiadne zásadné rozdiely. Ale je ich viacero všeobecné odporúčania pred vykonaním:

• Pred vyšetrením je potrebné odstrániť všetky kovové predmety. Mobilné telefóny nie je možné priniesť do miestnosti s magnetickou inštaláciou.
• Nemali by ste používať kozmetiku, pretože kovové mikročastice môžu zhoršiť výsledok testu. Lekár by si mal byť vedomý aj tetovania na tele pacienta.
• Zubné protézy môžu byť tiež odstránené.

Pri vyšetrovaní orgánov bude potrebná ďalšia príprava brušnej dutiny- 5 hodín pred skenovaním sa budete musieť vzdať jedla a vody. Hodinu pred vyšetrením panvových orgánov musíte pre väčšiu spoľahlivosť výsledkov vypiť 1 liter vody. Po predbežných snímkach získaných bez farbiva sa vykoná injekcia, na ktorú laboratórny asistent vstrekne 20 ml farbiva intravenózne. Po MRI s kontrastom lekár porovnáva výsledky štúdií, aby získal maximálne informácie o stave konkrétnej oblasti a urobil správnu diagnózu. A to je prvý krok na ceste k uzdraveniu.

Približne 20-30% MRI vyšetrení na celom svete sa vykonáva s kontrastom. Väčšina prípadov kontrastnej tomografie sa používa na onkologickú diagnostiku. Priemysel vyžaduje detekciu najmenších novotvarov v počiatočnom štádiu, keď patologické ložiská nie sú vizuálne identifikované na tomogramoch. Iba identifikácia novovytvorených ciev umožňuje podozrenie na nádor alebo metastázu.

Ako fungujú kontrasty MRI

Vylepšenie kontrastu zvyšuje silu MR signálu. Intravenózna injekcia paramagnetických zlúčenín výrazne zvyšuje viditeľnosť oblasti, v ktorej cievy obsahujú látky.

Bez ohľadu na typ kontrastu sú vyrobené na báze kovu vzácnych zemín gadolínia. Vo svojej čistej forme je minerál toxický, ale v silnom komplexe s chelátmi je pre ľudský organizmus absolútne neškodný.

Mierny rozdiel v zložení Gadovist, Omniscan, Dotarem, Magnevist umožňuje použitie týchto kontrastných látok pre MRI na rôzne typy výskum (mozog, vnútorné orgány, panva). Stupeň vylepšenia nezávisí ani tak od typu látky, ale od správnej dávky a intenzity prekrvenia skúmanej oblasti. Primovist a Gadovist sa podávajú v dávke 0,1 ml na kilogram.

Kvalitatívne zlepšenie s Omniscanom a Gadovistom sa dosiahne výpočtom injekcie v pomere 0,2 ml produktu na 1 kilogram hmotnosti.

Ako sa vylepšenie kontrastu vykonáva pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou?

V závislosti od účelu vyšetrenia sa používa jeden z typov kontrastu:

• bolus;
• klasické.

Pri zvýšení bolusu sa kontrastná tekutina MRI podáva intravenózne alebo pomocou automatickej striekačky. Postup vám umožňuje vizualizovať požadovanú oblasť v požadovaných časových intervaloch.

Dynamická magnetická rezonancia s kontrastom Gadovist alebo Magnevist, ktorá sa v Európe predpisuje najčastejšie, zahŕňa synchronizáciu injekcie lieku a kroku skenovania. Postup je kombinovaný so zvýšením bolusu.

Nie je ťažké určiť, ktorá kontrastná látka sa podáva klasickou metódou (Primovist, Magnevist, Omniscan, Gadovist). Jediný rozdiel je vo výpočte koncentrácie. Technika je založená na zavedení zlúčeniny nejaký čas pred tomografiou.

Váš lekár si bude môcť vybrať správnu kontrastnú látku, ktorú použije na MRI požadovanej oblasti. rádiologická diagnostika. Pred vyšetrením je potrebná konzultácia s odborníkom. Štatistiky zaznamenali použitie Magnevistu pri magnetickej rezonancii v 45 miliónoch prípadov – čo je maximálne percento zo všetkých kontrastných látok.

Kontraindikácie použitia kontrastných látok MRI

Ak si chcete kúpiť kontrast pre MRI v lekárni, mali by ste venovať pozornosť nielen obsahu gadolínia, ale aj zamýšľanému typu vyšetrenia.

Napríklad gadobutrol aj v malých dávkach výrazne zlepšuje T1 a T2 vážené zobrazovanie, ktoré sa používa na skenovanie mozgu a miechy.

Ak sa pri ochorení obličiek použije kontrastná látka pre MRI Omniscan, zvyšuje sa pravdepodobnosť komplikácií. Pri pyelonefritíde je lepšie použiť jednomolárnu zlúčeninu - Gadovist alebo Primovist v dávke 0,1 ml na kilogram.

• Znížená renálna filtrácia (klírens kreatinínu pod 30 ml za minútu);
• Tehotenstvo (väčšina látky prechádza cez placentárnu bariéru);
• Alergická citlivosť na gadolínium.

Pri výbere kontrastu MRI, ktorého názov je neznámy, musíte študovať pokyny výrobcu. Väčšina liekov nemá žiadne praktické štúdie o ich účinkoch na deti do 18 rokov. Gadovist sa nepoužíva v prípadoch nízkej aktivity záchvatov alebo sklonu k alergii na gadolínium.