Quels sont les signes du début du travail ? A quel moment peut-on dire : « Ici, c'est moi qui accouche ! » ? Même si vous n'êtes pas enceinte pour la première fois et que vous connaissez déjà l'expérience de l'accouchement, ces questions vous inquiéteront toujours. Parce que chaque accouchement est une histoire complètement à part, unique et passionnante.

Selon les manuels d'obstétrique (T.Yu. Egorova, « Obstetrics »), la période préparatoire à l'accouchement commence à 38 semaines de grossesse et est décrite comme suit : « A cette époque, un certain nombre de changements se produisent dans le corps de la femme enceinte :

1. Formation d'un générique dominant dans le système nerveux central. Cliniquement accompagné de somnolence, d'un comportement calme et d'une diminution du poids corporel 7 à 10 jours avant la naissance de 800 à 1 000 g.

2. Augmentation des niveaux d'œstrogènes et diminution de la progestérone.

3. La prédominance de l'influence du système sympathique-surrénalien.

4. Modifications structurelles du col de l'utérus. Le col mature est situé le long de l'axe pelvien. Le cou est raccourci à 1–1,5 cm, complètement ramolli, le pharynx interne est mou et passe en douceur dans le segment inférieur. Le canal cervical permet au doigt de passer librement (ouvert de 2 à 3 cm). La longueur de la partie vaginale du col correspond à la longueur du canal cervical.

5. Pression ferme de la partie de présentation du fœtus jusqu'à l'entrée du bassin.

6. Détachement de la partie inférieure du sac amniotique des parois de l'utérus.

7. L'apparition d'un écoulement muco-sacré du vagin (écoulement du bouchon muqueux du col de l'utérus).

Surtout pour cet article, j'ai décidé de rassembler et de résumer un certain nombre de signes que j'ai observés en moi-même et que les futures mamans m'ont partagés lors de mon cours de préparation à l'accouchement.

COMMENT LE CORPS D'UNE MAMAN SE PRÉPARE-T-IL À LA NAISSANCE ?

Une future maman sensible remarquera certainement que des processus inhabituels se déroulent dans son corps, mais souvent toutes ces « inhabituelles » sont tout simplement attribuées à la « grossesse », qui est en soi une condition inhabituelle, et il est ici important d'identifier plusieurs des « drapeaux rouges » intéressants qui accompagnent l’approche de l’accouchement.

1. Le comportement de bébé. Faites attention au comportement de votre bébé dans le ventre - avant l'accouchement, les « fesses » que vous avez senties tantôt à droite, tantôt à gauche, cessent de tourner et se placent en plein milieu de l'abdomen. L'enfant a pris une « position de naissance » et se prépare à une nouvelle étape.

2. Sommeil profond. Si avant cela vous avez passé la moitié de la nuit à essayer péniblement de vous installer parmi les couvertures et les oreillers, en levant vos jambes, le bébé vous a d'abord donné des coups de pied d'un côté ou de l'autre - puis une ou deux nuits avant l'accouchement, vous dormirez soudainement « comme un bébé." Votre corps gagne en force pour le travail à venir.

3. Envie fréquente d'aller aux toilettes « de manière modeste » - vous remarquerez que vous êtes constamment « conduit » aux toilettes. En même temps, il semble que ce problème soit resté loin dans le passé, au cours des premiers trimestres... Mais ici, le corps semble drainer l'excès de liquide afin de devenir plus léger et de fonctionner comme sur des roulettes lors de l'accouchement !

4. Selles molles ou molles , vomissements - de telles conditions sont également possibles, et généralement le processus de « nettoyage » commence environ une semaine et demie avant l'accouchement. La fréquence et la cohérence du changement de « selles », l'appétit diminue sensiblement. Faites attention à cette « cloche » - vous n'avez pas été empoisonné, un changement hormonal se produit dans votre corps, provoquant de telles conditions.

5. L'enflure diminue , le poids peut diminuer en raison des changements hormonaux et de l'élimination des liquides.

6. Le vôtre état émotionnel subit ses propres changements : vous avez de moins en moins envie de communiquer, vous avez envie d'éteindre vos téléphones (pour que tout le monde vous laisse tranquille), vous êtes submergé soit par un sentiment de joie, de plaisir ou d'anxiété, vous réagissez brusquement à tout des informations ou des conversations, il semble parfois que vous soyez seul et que vos proches ne vous comprennent pas...

7. Perception de la douleur – si vous pratiquez régulièrement une épilation (ou épilez vos sourcils, faites du yoga, faites des étirements), vous remarquerez peut-être que cette procédure est devenue moins douloureuse pour vous. Votre seuil de douleur, en raison des changements hormonaux, change considérablement à l’approche de l’accouchement.

8. Nouvelles sensations au niveau du sacrum, du pubis – le bébé est tombé et la pression de sa tête aide les ligaments à s'étirer, préparant le bassin à l'accouchement.

9. Décharge importante (liquide, blanchâtre ou transparent, sans grande odeur). En raison des changements hormonaux, la sécrétion peut augmenter. Il s'agit d'un processus normal, mais vous devez faire attention à la nature, à la couleur de l'écoulement et à son odeur. Vérifiez qu'il ne s'agit pas d'une fuite d'eau (la pharmacie vend des joints spéciaux pour détecter les fuites d'eau).

10. Saignement possible (quelques gouttes, usage unique) – le col de l’utérus se prépare à l’accouchement et, sous la pression de la tête du bébé, il commence à s’étirer, une petite rupture des vaisseaux est donc possible. Dans ce cas, vous pourriez trouver du sang après être allé aux toilettes.

11. Écoulement de colostrum du sein. Au cours des dernières étapes de la grossesse, de nombreuses femmes remarquent un léger écoulement des mamelons - c'est le sein qui se prépare à sa nouvelle étape et à sa nouvelle fonction - nourrir le bébé. Pensez-y, vous avez déjà un précieux colostrum ! Cela signifie que le bébé n'aura certainement pas faim ! La nature prépare à l'avance tout le nécessaire pour un accouchement merveilleux et un allaitement abondant - quelles que soient la taille et la forme du sein !

12. Assombrissement des aréoles, apparition de tubercules de Montgomery sur les mamelons. Pour que le bébé puisse trouver facilement le mamelon immédiatement après la naissance, les aréoles qui l'entourent deviennent plus grandes et plus sombres (« Objectif »). Étonnamment, la nature a donné au nouveau-né la capacité de reconnaître son « objectif » et de s'efforcer de l'atteindre. dans les toutes premières minutes après la naissance. Les veaux nouveau-nés sont « à l’écoute » du point lumineux situé dans le bas-ventre de la vache mère. Tubercules de Montgomery deviennent perceptibles à différents stades de la grossesse chez différentes femmes, mais c'est dans le contexte d'un assombrissement des aréoles et de modifications des seins avant l'accouchement que les femmes enceintes y prêtent d'abord attention. Eux, étant des glandes sébacées essentiellement modifiées, remplir une fonction de protection, neutraliser les bactéries avec sa sécrétion et aidant à éviter le dessèchement peau sensible du mamelon.

13. Instinct de « nidification » se manifeste plus près de l'accouchement dans son intégralité. La future maman ressent le besoin de nettoyer, d'effectuer des réparations, de réarranger les meubles, de laver et de repasser toutes les couches ; faites le plein de nourriture et préparez tout pour l'accouchement. Au « niveau social » - pour achever tout ce qui n'a pas été fait auparavant, pour « tout faire », pour régler toutes les relations, pour mettre les points sur les i.

14. Modifications des sensations pendant les rapports sexuels . De nombreuses femmes disent qu'avant d'accoucher, elles voulaient souvent de l'intimité avec leur mari, et les sensations elles-mêmes sont devenues plus vives au cours de la relation ! Si au cours du processus ils touchaient le col, j'ai remarqué qu'il changeait également : il devenait plus grand, plus proche et plus doux.

15. Changer la forme de l'abdomen. L'enfant s'abaisse et se met en « position de naissance », c'est pourquoi la forme de l'abdomen change considérablement de ronde à en forme de larme, avec une saillie au centre (on peut y sentir les fesses du bébé s'il est en position céphalique). présentation).

16. Il devient plus facile de respirer. En raison du fait que le fond de l'utérus est devenu sensiblement plus bas et exerce désormais moins de pression sur le diaphragme et les poumons, la future mère commence enfin à respirer librement et l'essoufflement disparaît lors de la marche ou d'autres activités physiques.

COMMENT UN BÉBÉ SE PRÉPARE-T-IL À SA NAISSANCE ?

Un aspect distinct et important de l’accouchement est la préparation du bébé. Pour lui, ces derniers jours sont les plus importants, car de sa préparation dépendent aussi bien la manière dont se déroulera l'accouchement que la manière dont il vivra les premiers jours dans son nouvel état.

1. Trouver la bonne position de naissance. Quelque part à partir de la 32e semaine, le bébé est occupé par une analyse qui détermine la naissance - il change de position, pousse, sentant avec sa tête et tous ses membres, comment et où il lui est plus pratique de s'adapter pour se sentir ( et il grandit, grossit chaque jour !) bien . Vous devez comprendre qu'il choisit le poste non pas « à partir d'un manuel » ou sur la base des résultats de conférences sur la préparation à l'accouchement, mais sur la base de son sentiment intérieur de confort. Le plus souvent, cette position est tête baissée, dos au ventre de votre mère. Mais parfois, les bébés prennent une position basse ou s'assoient dos à dos avec leur mère.

Croyez-moi, un enfant a toujours ses propres raisons pour cela : il prend la position la plus confortable pour lui-même ! Peut-être que dans ce cas, les os de votre bassin sont légèrement déplacés et les ligaments qui retiennent l'utérus sont « de travers », les parois de l'utérus sont tendues, de sorte que l'utérus ne forme pas un « hamac » confortable pour la position généralement acceptée. du bébé pour l'accouchement. Ou peut-être a-t-il un cordon ombilical court ? Ou est-il empêché de se positionner la tête en bas à cause du placenta, qui se trouve directement « à la sortie » - dans le cas du placenta praevia ? Ou y a-t-il des saillies à l’intérieur de l’anneau pelvien qui l’empêchent de se positionner différemment ?

Si votre bébé, pour une raison quelconque (inconnue de vous, mais connue de lui - après tout, vous le savez mieux de l'intérieur !), est plus proche de la naissance en position de siège ou en position de siège, essayez de consulter un ostéopathe et commencez à pratiquer les exercices. développé par Gail Tully pour détendre les ligaments utérins et retourner le bébé.

Et soyez optimiste ! Le bébé se fera un plaisir de répondre à vos demandes, et sera prêt à changer de position pour une position plus confortable s'il en a l'occasion (grâce à votre travail !)

2. Réserve de graisse brune . L'une des tâches les plus importantes pour un bébé dans le ventre avant la naissance est de stocker les nutriments qui lui donneront de la force pendant le travail et après la naissance, pendant que ses intestins se préparent à l'arrivée du lait gras. (pendant les trois à cinq premiers jours, la mère nourrit le bébé avec du colostrum, qui remplit ses intestins de bactéries qui forment la future immunité de l'enfant et sa capacité à absorber les aliments, y compris le lait maternel !). Ces substances bénéfiques sont stockées chez les bébés à naître sous forme btissu adipeux ou graisse brune (Anglais : Tissu adipeux brun, BAT). C'est l'un des deux types de tissu adipeux chez les mammifères et on le trouve chez les nouveau-nés et les animaux en hibernation. La fonction principale du tissu est la thermogenèse non contractile ; il est capable de libérer de l'énergie sans stimulation physique, c'est-à-dire simplement au premier besoin qui se présente - faim, refroidissement, effort physique pendant l'accouchement , par exemple, lors des contractions, lorsque le cordon ombilical n'est pas prêt à fournir au bébé de l'oxygène et des nutriments. C’est pour cette raison que faire le plein de graisse brune pour les bébés est la tâche la plus importante avant la naissance. Et les mamans en retard veulent vraiment des sucreries !

3. Dans le processus de préparation à l'accouchement, l'enfant éprouve maturation du surfactant pulmonaire - une substance qui empêche les alvéoles pulmonaires de se coller lors de la respiration spontanée. C’est le principal critère de maturité d’un enfant et il revêt une importance vitale. Le tensioactif se forme au bout de 37 semaines, mais son activation finale a lieu sous l'influence des prostaglandines, notamment pendant la période des précurseurs du travail et au début du travail.

3. Modifications de la structure et des propriétés du sang .
Tout au long du développement intra-utérin, le sang de l'enfant est moins saturé en oxygène que celui de la mère. L'apport d'oxygène au bébé est particulièrement réduit à la fin de la vie intra-utérine. Cependant, sa consommation d'oxygène reste tout le temps assez élevée - allant de 5 à 8 ml pour 1 kg de poids par minute. Avant la naissance, la consommation d'oxygène est 2 à 2,5 fois supérieure à celle d'un adulte. À mesure que votre bébé grandit et que ses besoins en oxygène augmentent La capacité du sang en oxygène augmente, le nombre de globules rouges et d'hémoglobine augmente. Ce processus se produit tout au long du développement intra-utérin, il s'exprime le plus intensément entre la 12e et la 28e semaine.

La fonction de transport de l'oxygène dans le corps est assurée par un pigment contenant du fer - l'hémoglobine, contenue dans les globules rouges, qui se forment in utero avant tous les autres éléments formés du sang. L'hémoglobine d'un bébé à l'intérieur de l'utérus (HbF) est très différente de l'hémoglobine (HbA) d'un adulte. Ces différences sont dues à la partie globine de la molécule et concernent la structure cristalline, la composition en acides aminés, les propriétés électrophorétiques, immunologiques, la résistance aux agents chimiques et thermiques, etc.

Parmi les différences les plus significatives, du point de vue du clinicien, entre l’hémoglobine fœtale et l’hémoglobine adulte, on trouve différents taux de liaison à l'oxygène et taux de dissociation de l'oxyhémoglobine. Bien que la capacité en oxygène de l'hémoglobine des deux types (HbF et HbA) soit la même, l'hémoglobine fœtale est saturée en oxygène 2 à 2,5 fois plus rapidement que l'hémoglobine adulte. Dans le même temps, la dissociation de l'oxyhémoglobine du fruit se produit plus lentement.

Au début du travail, certaines relations quantitatives s’établissent entre les deux types d’hémoglobine, permettant au sang du bébé d’être suffisamment oxygéné et de transférer plus complètement l’oxygène aux tissus. La nature de ces rapports est d'une importance significative, car pendant le travail, la saturation du sang dans les espaces intervilleux en oxygène est intermittente et diminue au cours des contractions.

L'apport réduit d'oxygène au bébé via le placenta entraîne une augmentation de la capacité en oxygène du sang du bébé à l'intérieur de l'utérus.

COMMENT LE PLACENTA SE PRÉPARE-T-IL À LA NAISSANCE ?

Les hormones placentaires jouent un rôle majeur dans le développement du travail. À partir de la 36e semaine de grossesse, le placenta commence à modifier la quantité d'hormones produites : il y a une augmentation des niveaux d'œstrogènes et une diminution des niveaux de progestérone. Étant donné que la progestérone inhibe l'activité contractile de l'utérus pendant la grossesse, une diminution de son taux dans le sang de la femme enceinte entraîne une augmentation des contractions de l'utérus.

Les œstrogènes activent la synthèse des protéines contractiles de l'utérus, augmentant ainsi la sensibilité des cellules musculaires utérines à l'irritation. Ainsi, sans provoquer de contractions du muscle utérin, les œstrogènes semblent augmenter sa sensibilité aux substances provoquant les contractions. Une augmentation des niveaux d'œstrogènes entraîne une augmentation de la teneur en prostaglandines dans l'utérus. Ils stimulent la sécrétion d'ocytocine dans l'hypophyse de la mère et du fœtus, provoquent la destruction de la progestérone et déclenchent également directement le travail en provoquant la contraction du muscle utérin.

SIGNES DU DÉBUT DU TRAVAIL

Après une longue préparation (pensée et structurée par la Nature, comme sur des roulettes !), mettant en place votre corps, vient enfin le moment où vous sentez que l'accouchement auquel vous vous préparez depuis neuf mois avec le bébé et le placenta est terminé. déjà aujourd'hui, ici et maintenant ! Vous pouvez le remarquer par les signes suivants :

– Sensations de tiraillements dans l'abdomen, le bas du dos ou le sacrum (rythmiques, se répétant à un certain intervalle, qui diminue - par exemple, de 20 minutes à 10, puis à 7, 6, etc.) ;

– Nausées (facultatif !) ;

– Une forte poussée émotionnelle ou inversement – ​​une somnolence excessive ;

– Retrait du bouchon muqueux (il ressemble à du blanc d’œuf extensible – transparent ou avec des taches roses et sanglantes) ;

– Fuite d'eau, écoulement d'eau (peut se produire avec un grand bruit ! petit à petit ou en grand volume à la fois - transparent, avec une odeur sucrée ou rosâtre, comme une compote) ;

– « Brouillard de conscience » – vous sentez que vous ne pouvez pas vous concentrer, penser clairement et formuler ;

– Selles molles (pas toujours !)

Dans les articles suivants, nous verrons comment comprendre si tout se passe bien au début du travail, à quel moment il est temps de se rendre à la maternité (si vous décidez d'accoucher en maternité), comment déterminez à quel stade vous vous trouvez, quelles postures, techniques de relaxation et de respiration vous aideront à vous mettre dans une ambiance positive et à soulager la douleur.