Afin de mieux comprendre le "langage" du mouvement fœtal, nous devons nous souvenir scientifiquement de certaines étapes du développement du bébé dans l'utérus - les étapes de l'embryogenèse.

Dans un embryon humain, les premiers battements cardiaques apparaissent au 21e jour de développement. Les éléments des muscles squelettiques commencent à se développer en raison de l'activité contractile précoce. L'activité contractile rythmique des fibres musculaires primaires est observée avant même que le système nerveux de l'embryon ne commence à prendre forme.

À la fin de la période embryonnaire (la fin de la 8e semaine de grossesse) et au début de la période fœtale (à partir de la 8e semaine de grossesse), le système nerveux fœtal commence à se former, responsable de l'activité motrice. C'est-à-dire qu'à ce moment, il y a déjà du tissu musculaire, il y a des fibres nerveuses qui «envoient» des impulsions aux muscles, assurant leur contraction.

Les réflexes moteurs provoqués par l'excitation des terminaisons nerveuses se sont établis dès la fin de la 8e semaine de grossesse. Les premiers réflexes en réponse à une irritation de la zone périorale (près de la bouche) - les branches mandibulaire (buccale) et maxillaire (maxillaire) du nerf trijumeau se produisent chez le fœtus à 7,5 semaines de grossesse. Dès la 10ème semaine de grossesse, des réflexes apparaissent, provoqués par une irritation des zones cutanées vers lesquelles vont les nerfs rachidiens.

En un mot, le bébé commence à bouger assez tôt dans l'utérus. Certes, ces mouvements ne sont pas encore coordonnés et non conscients, et la taille relative de l'embryon et de la vessie fœtale est telle que l'embryon nage librement dans le liquide amniotique et touche rarement la paroi de l'utérus pour que la mère puisse le sentir. Cependant, déjà à partir de la 10e semaine de grossesse, après avoir trébuché sur la paroi de l'utérus, le bébé peut changer la trajectoire du mouvement. À partir de 9 semaines de grossesse, le fœtus peut avaler du liquide amniotique, et il s'agit d'un processus moteur complexe. À 16 semaines de gestation, le fœtus commence à bouger en réponse aux sons (principalement à la voix de la mère, à un changement d'intonation). À 17 semaines, le fœtus commence à plisser les yeux. À 18 semaines, elle trie le cordon ombilical avec ses mains, serre et desserre ses doigts, touche son visage et couvre même son visage avec ses mains à des sons aigus, forts et désagréables.

Pour que le cerveau fœtal se développe et fonctionne normalement, de nombreux stimuli et un niveau suffisant de leur intensité sont nécessaires. La perception de sensations spécifiques est déjà formée et le bébé apprend maintenant à y répondre par le mouvement.

Au premier trimestre

Au premier trimestre, l'enfant a déjà formé des idées sur le confort. Ils aident le bébé à naviguer dans l'intensité des divers stimuli de l'extérieur. Le fœtus découvre qu'en bougeant, il peut lui-même réguler l'intensité de la stimulation (par exemple, s'éloigner des sons forts), il devient le "créateur" de sa vie.

La tâche principale du fœtus est de se développer. Pour ce faire, il a besoin de nourriture et de beaucoup d'incitations. S'il n'y a pas assez de nutrition et d'oxygène, le fœtus commence à bouger plus activement et masse ainsi le placenta afin de recevoir une quantité suffisante de sang pendant la contraction utérine, et avec elle de la nutrition et de l'oxygène. Ou, disons, la mère est allongée sur le dos, serrant ainsi les plus gros vaisseaux du corps (la veine cave inférieure et le site de la bifurcation de l'aorte) avec l'utérus de la femme enceinte. Le fœtus réagira immédiatement par une agitation violente et forcera la mère à changer la position du corps. Il est donc conseillé aux femmes enceintes de ne s'allonger que sur le côté. Si le fœtus appuie sur les boucles du cordon ombilical, il commence également à bouger activement et change de position.

Comment une mère se sent-elle quand le bébé bouge?

À 20–22 semaines, lorsque la moelle épinière et le cerveau sont formés, les mouvements fœtaux deviennent réguliers. A ce stade (environ 20 semaines), la mère commence à ressentir et à percevoir les mouvements du fœtus. On sait que les femmes nullipares se sentent agitées à partir de 20 semaines de grossesse et multipares - à partir de 18 semaines de grossesse. Cependant, ces horaires peuvent varier.

Les premiers mouvements sont décrits différemment par chacun. Ils peuvent être similaires aux éclaboussures d'un poisson, au flottement d'un papillon ou, banalement, à la motilité intestinale. Selon la plupart des femmes enceintes, c'est l'une des périodes les plus excitantes de leur vie, et à partir de ce moment, la mère devient le "capteur" le plus précis et le plus indubitable qui enregistre l'état de son bébé. C'est dès les premiers chocs que beaucoup de femmes commencent à percevoir le fœtus comme leur enfant.

Au début, les mouvements du fœtus sont plutôt timides, non coordonnés, mais peu à peu ils s'ordonnent et acquièrent un certain sens et une certaine signification. En une demi-heure, un fœtus de 5 mois peut faire de 20 à 60 chocs, parfois plus, parfois moins. En général, l'allure, le rythme et la force des mouvements varient selon l'heure de la journée.

À 24 semaines de grossesse, les mouvements du fœtus ressemblent à ceux d'un nouveau-né. Dès cet âge, le bébé « parle » activement avec sa mère dans le langage des mouvements de son anxiété, de sa joie, de son plaisir et de son bien-être. À son tour, le fœtus est très sensible aux changements de l'état émotionnel de la mère. Par exemple, lorsqu'une mère est inquiète ou heureuse, le bébé peut bouger plus activement ou, au contraire, se calmer pendant un certain temps.

Une agitation trop violente et douloureuse du fœtus indique un trouble de son état. Parfois, les mouvements du bébé causent de la douleur à la mère. Dans ce cas, la femme doit changer la position du corps. Si pendant longtemps, pendant plusieurs heures, les mouvements du fœtus restent douloureux, la femme enceinte doit en informer le médecin. La plupart des femmes remarquent une certaine douleur dans l'hypochondre au troisième trimestre de la grossesse - et ce n'est pas un écart par rapport à la norme.

Alors comment bien contrôler et interpréter les mouvements fœtaux ?

Il faut écouter les mouvements de l'enfant. Un arrêt complet de l'activité motrice pendant 12 heures ou plus est un signal très alarmant.

À partir de la 24e semaine de grossesse, le fœtus doit bouger en moyenne 10 à 15 fois par heure, il peut dormir 3 heures et bouger encore à peine. Cependant, si l'enfant est trop actif depuis plusieurs jours ou, au contraire, depuis plusieurs jours son activité a diminué, la femme enceinte doit contacter son obstétricien. Il existe des situations où vous devez surveiller en permanence les mouvements de l'enfant. Dans tous les cas, si vous ne ressentez pas de mouvements fœtaux dans les 12 heures, vous devez consulter un médecin. Pour stimuler indépendamment le mouvement du fœtus, vous pouvez faire des exercices physiques, des exercices de respiration en retenant votre souffle, manger des sucreries.

Des mouvements fœtaux soudains et très actifs peuvent être dus à la position inconfortable de la mère - une position dans laquelle le fœtus reçoit moins d'oxygène, par exemple lorsqu'une femme est assise les jambes croisées ou allongée sur le dos. Dans ce cas, vous devez changer de position. Si en quelques heures les mouvements restent inhabituellement actifs, vous devriez consulter un médecin. Ainsi, des mouvements lents et faibles ou trop actifs indiquent également l'état défavorable du fœtus.

Les obstétriciens recommandent d'utiliser le test de mouvement fœtal « Count to ten » de D. Pearson. Sur une carte spéciale, le nombre de mouvements fœtaux est noté quotidiennement à partir de 28 semaines de grossesse. Le décompte des mouvements commence à 9h00 et se termine à 21h00. Commencez à compter les mouvements fœtaux à 9 heures précises, notez l'heure du 10e mouvement dans le tableau ou sur le graphique. Un petit nombre de mouvements (moins de 10 par jour) peut indiquer un manque d'oxygène fœtal et est une raison de consulter un médecin.

Si des jumeaux se développent, il peut sembler que les mouvements du fœtus se font sentir partout et qu'ils sont très intenses. L'échographie peut dissiper les doutes s'il est confirmé que deux fœtus se développent dans l'utérus.

L'augmentation maximale de l'activité motrice du fœtus est observée de la 24e à la 32e semaine de grossesse. Ensuite, il diminue progressivement; ceci est particulièrement visible au moment de l'accouchement. À la fin du troisième trimestre, le nombre de mouvements peut diminuer quelque peu, mais leur intensité et, pourrait-on dire, leur force restent les mêmes ou augmentent.

Il est également intéressant de noter qu'à la fin de la grossesse, les mouvements les plus actifs se font sentir à l'emplacement des membres du fœtus. Ainsi, si le bébé est allongé la tête en bas (cela se produit dans la grande majorité des cas), les mouvements sont clairement ressentis dans les parties supérieures de l'utérus; si l'extrémité pelvienne est adjacente à la sortie de l'utérus (présentation par le siège), les mouvements sont plus nets dans les parties inférieures. Le calcul de la fréquence des mouvements fœtaux pendant 30 minutes le matin et le soir montre que chez les femmes enceintes en bonne santé, elle augmente le soir.

Comme déjà noté, l'activité motrice du fœtus caractérise son état.

Que signifie le "comportement" inhabituel du bébé ? S'il y a un écart par rapport au rythme normal, à la fréquence et à la nature des perturbations, l'écoute des bruits cardiaques, des ultrasons, du CTG est nécessaire.

De quel type de souffrance intra-utérine parlons-nous lorsque nous parlons de violations de l'activité motrice fœtale ? Le plus souvent, la souffrance fœtale intra-utérine est causée par l'hypoxie (privation d'oxygène). Les causes de l'hypoxie sont: les complications de la grossesse, diverses maladies (anémie, maladies cardiovasculaires, diabète sucré, etc.), les saignements, l'insuffisance fœto-placentaire, le prolapsus de la cavité utérine et le pressage des boucles tombées du cordon ombilical par la tête fœtale , maladies fœtales (conflit rhésus, infection du fœtus). Une carence aiguë en oxygène peut être diagnostiquée par auscultation (écoute) des bruits cardiaques fœtaux. Dans l'hypoxie intra-utérine chronique du fœtus, les indicateurs de cardiotocographie (enregistrement des battements cardiaques à l'aide d'un appareil spécial) sont plus informatifs. Au moment du mouvement fœtal, la fréquence cardiaque augmente normalement de 10 à 15 battements par minute.

Aux premiers stades de l'hypoxie intra-utérine, on note un comportement agité du fœtus, qui consiste à augmenter et à augmenter son activité motrice. Avec l'hypoxie progressive du fœtus, il se produit un affaiblissement et un arrêt de ses mouvements.

Pour conclure notre conversation, je voudrais rappeler aux futures mères: les premiers mouvements du bébé ne sont pas seulement un indicateur de son état, mais aussi des sensations uniques qu'une femme ne peut ressentir que dans cette courte mais si heureuse période de sa vie.