Dans les pneumonies sévères, les macrolides sont également utilisés, dont la liste des médicaments est indiquée dans les protocoles de traitement standard. Cependant, ils contiennent des informations sur la nécessité de combiner avec d'autres.Ils sont le plus souvent utilisés avec des céphalosporines. Cette combinaison vous permet d'augmenter mutuellement l'efficacité des deux médicaments sans augmenter leur toxicité.

Classification des macrolides

La classification la plus compétente et la plus pratique de ce groupe de médicaments est chimique. Il reflète les différences de structure et d'origine avec le nom "Macrolides". La liste des drogues sera donnée ci-dessous, et les substances elles-mêmes se distinguent par:

1. Macrolides 14-mères :

• origine naturelle - érythromycine et oléandomycine;
• semi-synthétique - clarithromycine et roxithromycine, dirithromycine et flurithromycine, télithromycine.

2. Macrolides azalides (15-mères) : azithromycine.

3. Macrolides 16-mères :

• origine naturelle - midécamycine, spiramycine et josamycine;
• semi-synthétique - acétate de midécamycine.

Cette classification ne reflète que les caractéristiques structurelles des médicaments de la classe. La liste des noms commerciaux est présentée ci-dessous.

Liste des médicaments

Les macrolides sont des médicaments dont la liste est très large. Au total, à partir de 2015, il y a 12 substances médicinales de cette classe. Et le nombre de médicaments contenant ces substances actives est beaucoup plus élevé. Beaucoup d'entre eux peuvent être trouvés dans le réseau des pharmacies et pris pour traiter un certain nombre de maladies. De plus, certains médicaments ne sont pas disponibles dans la CEI, car ils ne sont pas enregistrés dans la pharmacopée. Voici des exemples de noms commerciaux de préparations contenant des macrolides :

• L'érythromycine est souvent produite dans des préparations du même nom et est également incluse dans les médicaments complexes "Zinerit" et "Isotrexin".
• L'oléandomycine est la substance médicamenteuse du médicament Oletetrin.
• Clarithromycine: "Klabaks" et "Clarikar", "Clerimed" et "Klacid", "Cleron" et "Lekoklar", "Pylobact" et "Fromilid", "Ekozitrin" et "Erasid", "Zimbaktar" et "Arvitsin", "Kispar" et "Clarbakt", "Claritrosin" et "Claricin", "Klasine" et "Coater", "Clerimed" et "Romiclar", "Seidon" et "SR-Claren".
• La roxithromycine se trouve souvent sous la forme d'un nom commercial générique et est également incluse dans les médicaments suivants : Xitrocin et Romic, Elrox et Rulicin, Esparoxy.
• Azithromycine : Azivok et Azidrop, Azimycin et Azitral, Azitrox et Azitrus, Zetamax et Zi-Factor, Zitnob et Zitrolid, Zitracin et Sumaklid ", " Sumamed " et " Sumamoks ", " Sumatrolid " et " Tremax-Sanovel ", " Hemomycin " et "Ecomed", "Safocid".
• La midécamycine est disponible sous la forme du médicament "Macropen".
• La spiramycine est disponible sous les noms de Rovamycin et Spiramycin-Vero.
• La dirithromycine, la flurithromycine, ainsi que la télithromycine et la josamycine ne sont pas disponibles dans la CEI.

Le mécanisme d'action des macrolides

Ce groupe pharmacologique spécifique - les macrolides - a un effet bactériostatique sur la cellule sensible de l'agent causal des maladies infectieuses. Ce n'est qu'à des concentrations élevées qu'il est possible de fournir un effet bactéricide, bien que cela n'ait été prouvé que par des études en laboratoire. Le seul mécanisme d'action des macrolides est l'inhibition de la synthèse protéique des cellules microbiennes. Cela perturbe tous les processus vitaux d'un micro-organisme virulent, à la suite de quoi il meurt après un certain temps.

Le mécanisme d'inhibition de la synthèse des protéines est associé à la fixation des ribosomes bactériens à la sous-unité 50S. Ils sont responsables de la constitution de la chaîne polypeptidique lors de la synthèse de l'ADN. Ainsi, la synthèse des protéines de structure et des facteurs de virulence de la bactérie est perturbée. Dans le même temps, la haute spécificité au ribosome bactérien détermine la sécurité relative des macrolides pour le corps humain.

Comparaison des macrolides et des antibiotiques des autres classes

Les macrolides ont des propriétés similaires aux tétracyclines, mais plus sûrs. Ils ne perturbent pas le développement du squelette dans l'enfance. Comme les tétracyclines avec les fluoroquinolones, les macrolides (la liste des médicaments est présentée ci-dessus) sont capables de pénétrer dans la cellule et de créer des concentrations thérapeutiques dans trois compartiments du corps. Ceci est important dans le traitement de la pneumonie mycoplasmique, de la légionellose, de la campylobactériose et, en même temps, les macrolides sont plus sûrs que les fluoroquinolones, bien qu'ils soient moins efficaces.

Tous les macrolides sont plus toxiques que les pénicillines, mais les plus sûrs en termes de probabilité de développer des allergies. En même temps, ils sont champions de la sécurité, mais ont tendance à provoquer des allergies. Ainsi, ayant un spectre d'activité antimicrobienne similaire, les macrolides peuvent remplacer les aminopénicillines dans les infections du système respiratoire. De plus, des études en laboratoire montrent que les macrolides réduisent l'efficacité des pénicillines lorsqu'ils sont pris ensemble, bien que les protocoles de traitement modernes permettent leur combinaison.

Macrolides pendant la grossesse et en pédiatrie

Les macrolides sont des médicaments sûrs avec les céphalosporines et les pénicillines. Cela leur permet d'être utilisés pendant la grossesse et dans le traitement des enfants. Ils ne perturbent pas le développement du squelette osseux et cartilagineux, n'ont pas de propriétés tératogènes. Seule l'azithromycine doit être limitée dans son utilisation au troisième trimestre de la grossesse. En pédiatrie, les pénicillines, les céphalosporines et les macrolides, dont la liste est indiquée dans les protocoles standard de traitement des maladies, peuvent être utilisés sans risque de dommages toxiques pour le corps.

Description de quelques macrolides

Les macrolides (préparations énumérées ci-dessus) sont largement utilisés dans la pratique clinique, y compris dans la CEI. Le plus souvent, 4 de leurs représentants sont utilisés: clarithromycine et azithromycine, midécamycine et érythromycine. La spiramycine est beaucoup moins utilisée. L'efficacité des macrolides est approximativement la même, bien qu'elle soit obtenue de différentes manières. En particulier, la clarithromycine et la midécamycine doivent être prises deux fois par jour pour obtenir un effet clinique, tandis que l'azithromycine agit pendant 24 heures. Une dose par jour suffit pour le traitement des maladies infectieuses.

L'érythromycine est le plus court de tous les macrolides. Il doit être pris 4 à 6 fois par jour. Par conséquent, il est le plus souvent utilisé sous forme de formes topiques pour le traitement de l'acné et des infections cutanées. Il convient de noter que les macrolides pour enfants sont sans danger, bien qu'ils puissent provoquer des diarrhées.