Priporočila skupin za zdravje otrok. Celovita ocena zdravstvenega stanja otrok. Celovita ocena otrokovega zdravstvenega stanja

12.08.2019

Tako območje človeško znanje, kot valeologija, proučuje vzorce manifestacije, mehanizme in metode krepitve zdravja. Obstaja več interpretacij pojma zdravje. To je popolno telesno, duševno in socialno blagostanje, ne pa le, kot se najpogosteje verjame, odsotnost bolezni in telesnih okvar (pomanjkljivosti).
Fizično zdravje predpostavlja stanje, v katerem obstaja harmonija fizioloških procesov, visoka stopnja mehanizmi samoregulacije funkcij in uspešnega prilagajanja različnim dejavnikom okolja.
Za duševno zdravje je značilna odsotnost neustreznih reakcij v otrokovem vedenju: optimalen odziv na okoljske dejavnike, predvsem socialne, in spoštovanje moralnih standardov.
Socialno zdravje je aktiven odnos človeka do sveta, merilo družbene aktivnosti.
Seveda se v dinamiki ontogeneze parametri in kazalniki zdravja bistveno razlikujejo, hkrati pa za vsako biološko starost, natančneje, posamezne stopnje ontogeneze, obstajajo svoje povprečne statistične norme in dovoljena odstopanja od njih. . Znotraj teh indikatorjev ima vsak posameznik seveda svoje norme in odstopanja od njih - norme reakcije. Upoštevati je treba, da je otrok hitro razvijajoč se biološki sistem, ki spreminja svoje fiziološke parametre, zato so njegovi povprečni kazalci in hitrost reakcije spremenljivi.
Pomembna kvalitativna razlika med odstopanji od norme v stanju otrok (v primerjavi z odraslimi) je zamuda pri rasti in razvoju. Ti procesi so praviloma povezani, čeprav se opazijo tudi druge možnosti, ko se dinamika rastnih procesov razlikuje od hitrosti spremembe kazalcev teže. Obstaja mnenje, da so lahko neravnovesja v rasti in razvoju predpogoj za nastanek številnih bolezni.
Yu.F. Zmanovsky meni, da je koncept zdravja (v primerjavi z rastočim organizmom) skladnost osnovnih fizioloških funkcij z danim starostnim obdobjem. To definicijo je mogoče formulirati drugače: zdravje je ujemanje starosti potnega lista otroka z njegovo biološko starostjo. Posledično se lahko zaostanki v rasti ali razvoju otrok obravnavajo kot zmanjšanje ravni zdravja otroka.
V pediatrični praksi so sprejeta 4 merila za ocenjevanje zdravstvenega stanja otrok:
- Raven telesni razvoj, njegova harmonija;
- skladnost parametrov funkcionalnega stanja glavnih sistemov za vzdrževanje življenja z biološko starostjo;
- Stopnja odpornosti (stabilnost, odpornost) telesa na okoljske dejavnike in škodljive vplive;
- Prisotnost ali odsotnost kroničnih bolezni.
Pomembno si je zapomniti, da vsako od teh meril, vzeto neodvisno, ne more dati popoln opis– le nabor informacij o vseh merilih v kompleksu bo omogočil objektivno oceno otrokovega zdravstvenega stanja.
Običajno lahko v skladu z rezultati ocene glede na zgornje kvalifikacije otroke razdelimo v 5 glavnih zdravstvenih skupin:
1. Zdrav, z normalno stopnjo razvoja in normalno stopnjo delovanja.
2. Zdrav, vendar ima funkcionalne in nekatere morfološke nepravilnosti ter zmanjšano odpornost na akutne in kronične bolezni.
3. Otroci s kroničnimi boleznimi v stanju kompenzacije, z ohranjenimi funkcionalnimi sposobnostmi telesa.
4. Otroci s kroničnimi boleznimi v stanju subkompenzacije, z zmanjšano funkcionalnostjo.
5. Otroci s kroničnimi boleznimi v stanju dekompenzacije, z bistveno zmanjšanimi funkcionalnimi sposobnostmi telesa. Otroci v tej skupini praviloma ne obiskujejo splošnih otroških zavodov in niso zajeti v množične preglede.
Tukaj je splošen portret (lastnosti) otrok, razvrščenih v prvo in drugo zdravstveno skupino.
Na primer, prva skupina vključuje zdrave otroke z normalnim duševnim in telesnim razvojem, brez deformacij, poškodb ali funkcionalnih odstopanj. V drugo skupino spadajo otroci, ki nimajo kroničnih bolezni, imajo pa nekatere funkcionalne in morfološke spremembe. To bi moralo vključevati tudi otroke, ki so okrevali po bolezni, zlasti tiste, ki so imeli nalezljive bolezni, in otroke s splošnim zaostankom v telesnem razvoju brez endokrinih patologij in z znatno premajhno telesno težo, pa tudi tiste, ki so pogosto (4 ali večkrat na leto). ) bolan.
Med zdravjem in boleznijo je veliko prehodnih stanj. Dinamika zgodnjih sprememb pred nastankom patoloških procesov je možna s pravilno orientacijo v zdravstvenih kazalcih in odstopanjih od starostne norme.

Odbor ni opredelil želene agencije, vendar poudarja pomen imenovane agencije, ki spremlja in spodbuja zdravje otrok kot osrednjo komponento svojega mandata in ima vodilno vlogo pri zdravju otrok znotraj ministrstva ter z državnimi in lokalnimi partnerji.

Imenovano agencijo je treba zadolžiti za boljšo integracijo obstoječega portfelja zdravstvenih raziskav, tako da je mogoče strateško in sistematično obravnavati ugotovljene vrzeli, zlasti tiste v zvezi z merili zdravstvenega delovanja in zmogljivosti. Treba je razviti strategije za povezovanje ukrepov, podatke iz obstoječih raziskav pa je treba primerjati in primerjati. Sprejeti je treba korake za izboljšanje zdravstvenih ukrepov v raziskavah, ki nimajo poudarka na primarnem zdravju, vendar bi lahko trenutno zbiranje informacij o učinkih na zdravje bistveno razširili z dodajanjem slabega nabora zdravstvenih ukrepov.

Glavni pokazatelj učinkovitosti ukrepov za varovanje zdravja otrok je stopnja zdravja posameznega otroka.

Zdravje ni le odsotnost bolezni in poškodb, temveč tudi skladen telesni in nevropsihični razvoj, normalno delovanje vseh organov in sistemov, odsotnost bolezni, zadostna sposobnost prilagajanja nenavadnim okoljskim razmeram, odpornost na škodljive vplive.

Številne druge zvezne agencije prav tako financirajo storitve ali raziskave, ki vplivajo na zdravje otrok, vključno z ministrstvi za kmetijstvo, izobraževanje, promet, stanovanja in razvoj mest, trgovino, delo in pravosodje ter USDA. okolju. Mnogi zbirajo tudi podatke o zdravju ali vplivih otrok. Usklajevanje med temi agencijami je bistveno za zmanjšanje podvajanja, izboljšanje standardizacije podatkov, povečanje učinkovitosti in zagotovitev, da se zbiranje podatkov osredotoča na najpomembnejše spremenljivke.

Zdravstveno stanje otroka se preverja po osnovnih kriterijih, določenih ob vsakem preventivnem pregledu predpisanih starosti. Upoštevajo se naslednji znaki:

1. Odstopanja v ante-, intra-, zgodnjih poporodnih obdobjih.

2. Stopnja in skladnost telesnega in nevropsihičnega razvoja.

Usklajevanje in merjenje bosta prav tako napredovala, če bo forum sprejel široko konceptualizacijo zdravja, ki bo vključevala razvoj novih ukrepov in ne samo gradnjo na obstoječih podatkih. Opredelitev in model zdravja odbora imata več pomembnih implikacij, zlasti glede tega, kako so zdravstvene intervencije konceptualizirane, operativno opredeljene, zasnovane, implementirane in izvedene.

Podobno je odbor preučil, kako se negativni in pozitivni vplivi na zdravje razvijajo, združujejo in medsebojno delujejo, da ustvarijo različne ravni ranljivosti ali zagotovijo večji zdravstveni potencial in odpornost. Odbor je tudi ugotovil, da bi morali biti preventiva in krepitev zdravja ključni cilji zdravstvenega sistema, več natančna definicija relativni vpliv pozitivnih in negativnih vplivov ter njihov izvor in čas pomembna informacija izboljšati osredotočenost na preventivo in strategije promocije zdravja za optimizacijo zdrav razvoj vsi otroci.

3. Funkcionalno stanje glavnih organov in sistemov.

4. Odpornost in reaktivnost telesa.

5. Prisotnost ali odsotnost kronične (vključno s prirojeno) patologijo.

Celovita ocena omogoča oblikovanje skupin, ki združujejo otroke z enakim zdravstvenim stanjem, ob upoštevanju vseh zgoraj navedenih kazalcev.

Za izpolnitev teh potreb mora merilni sistem poskušati zagotoviti primerljive meritve vplivov na zdravje in dobro počutje skozi čas ter na zvezni, državni in lokalni ravni. Ob priznavanju pomena širokega, medsektorskega okvira za merjenje razvojnega zdravja je odbor navedel, da bi morali biti ukrepi in pristopi k merjenju sposobni zajeti spremembe v poteh zdravja posameznika in prebivalstva ter opredeliti pomen in časovno občutljive učinke ter interaktivne učinke različnih dejavnikov na zdravstvenih poteh.

Skupina I - zdravi otroci z normalnimi kazalniki funkcionalnega razvoja vseh sistemov, ki redko zbolijo (do 3-krat na leto) z normalnim fizičnim in nevropsihičnim razvojem, brez pomembnih nepravilnosti v anamnezi.

Skupina II - skupina tveganja:

podskupina A - otroci z dejavniki tveganja glede na biološko in socialno anamnezo;

To pomeni, da bi morale biti meritve zdravstvenih značilnosti ali vplivov dosledne in ustrezne v vseh razvojnih stopnjah in da bi si bilo treba bolj prizadevati za zbiranje longitudinalnih informacij z največjo verjetnostjo pridobitve informacij o vzročnih razmerjih in diferencialnih poteh.

Znano je, da se učinki teh različnih dejavnikov sčasoma kopičijo. Znano je, da so razmere v zgodnjem otroštvu pomembne tudi za zdravje odraslih. Manj je znanega o relativni moči teh vplivov, njihovem medsebojnem delovanju skozi čas in njihovih natančnih učinkih na zdravje. Priporočilo 3: nacionalne raziskave o vplivu na zdravje, kot so nacionalna anketa o zdravju, nacionalna raziskava o zdravju in prehrani, raziskava o predšolskem otroštvu zgodnje otroštvo in Nacionalna pobuda za raziskave otrok, mora odpraviti vrzeli v tem, kar se trenutno zbira in poroča, da bi odražalo celovitejšo, razvojno usmerjeno konceptualizacijo zdravja otrok in njegovega vpliva.

podskupina B - otroci s funkcionalnimi odstopanji, z začetnimi spremembami v telesnem in nevropsihičnem razvoju, ki pogosto zbolijo, vendar nimajo kroničnih bolezni.

Skupine III, IV in V - otroci s kroničnimi boleznimi:

Skupina III - stanje kompenzacije: redka poslabšanja kroničnih bolezni, redke akutne bolezni, normalna raven telesnih funkcij;

Posebno pozornost je treba nameniti dodajanju podatkov o zdravstvenem delovanju in potencialu. Številne raziskave v Združenih državah Amerike zbirajo občasne zdravstvene informacije o otrocih, medtem ko mnoge druge zbirajo vsaj nekatere informacije v zvezi z zdravjem neredno. Hkrati je jasno, da ostajajo številne pomembne vrzeli med zbranimi podatki ter definicijo in modelom zdravja otrok in njegovimi vplivi, vključno z vrzelmi v zvezi z zdravstvenimi domenami, razvojnimi stopnjami, obsegom vplivov in podpopulacijami.

Posebej opazno je pomanjkanje podatkov o razvojni zmogljivosti in zdravstveni zmogljivosti, dveh od treh področij zdravja, opredeljenih v tem poročilu. Dodajanje ukrepov, ki zbirajo podatke na teh področjih za najobsežnejše tekoče raziskave, bo pomemben korak v smeri celovitega pristopa k merjenju zdravja otrok in bi morala biti prednostna naloga za nove zbirke podatkov.

IV skupina - stanje subkompenzacije: pogosta (3-4 krat na leto) poslabšanja kroničnih bolezni, pogoste akutne bolezni (4-krat na leto ali več), poslabšanje funkcionalnega stanja različnih telesnih sistemov;

V skupini - stanje dekompenzacije: pomembna funkcionalna odstopanja (patološke spremembe v telesu; pogosta huda poslabšanja kroničnih bolezni, pogoste akutne bolezni, stopnja telesnega in nevropsihičnega razvoja ustreza starosti ali zaostaja za njo).

Obstoječe zdravstvene podatke je treba analizirati, da se zagotovijo informacije, pomembne za posameznike in prebivalstvo, ne pa za specifične bolezni. Obstaja nujna potreba po načrtih raziskav o zdravju, ki bodo bolje odražali zdravje na različnih stopnjah razvoja. Vsaj zaradi razlike v posebnih razvojnih težavah dojenčkov in otrok mlajši starosti, otroci prej šolska doba, osnovnošolski otroci, zgodnji najstniki in starejši najstniki.

Celovita ocena otrokovega zdravstvenega stanja izvedemo ob prvem obisku otroka po odpustu iz porodnišnice, da bi dobili predstavo o začetni stopnji zdravstvenega stanja. V prihodnosti se zdravstveno stanje otrok 1. in 2. leta življenja ocenjuje četrtletno, otrok 3. leta - ob koncu vsakega šestega meseca. Pri več diagnozah se zdravstvena skupina ugotavlja z osnovno boleznijo. V procesu spremljanja otroka se lahko zdravstvena skupina spreminja glede na dinamiko stopnje zdravja.

Podatki o otroštvu med odraščanjem so še posebej pomanjkljivi. Razumevanje konstelacije družbenih in fizičnih vplivov okolja na zdravje otrok v Zadnja leta Raziskave hitro rastejo, prav tako raziskave učinkovitih in zanesljivih metod za zbiranje podatkov o številnih vrstah vplivov v anketah. Ker lahko izpostavljenost okolja vpliva na zdravje na posebne in interaktivne načine, odbor vidi veliko vrednost v raziskavah, ki poskušajo izmeriti večkratno izpostavljenost okolju.

Zato morajo biti študije, namenjene razumevanju zdravja otrok, strateško zasnovane in organizirane tako, da vključujejo čim več vplivov, medtem ko Posebna pozornost se je osredotočil na ukrepe, ki prečkajo področja in so zaporedni med razvojnimi stopnjami. Podobno morajo analitiki uporabiti metode, ki raziskujejo interakcije med različnimi ravnmi in vrstami vplivov. Celovite raziskave lahko na primer vključujejo podatke o družinskih procesih in značilnostih soseske prek sistematičnega socialnega nadzora in poročila staršev, pa tudi biološke označevalce zdravstvenega stanja in vzorce okolja.

Otroke zdravstvene skupine I je treba opazovati ob običajnem času, določenem za preventivne preglede zdravih ljudi. Zanje se izvajajo preventivni, vzgojni in splošni zdravstveni ukrepi.

Otroci zdravstvene skupine II si zaslužijo večjo pozornost pediatrov, saj lahko preventivni in terapevtski ukrepi prispevajo k prehodu otrok te skupine v skupino I. Otroci v tej skupini se opazujejo in rehabilitirajo po individualnem načrtu, ki je sestavljen v skladu s stopnjo tveganja za razvoj kronične patologije, resnostjo funkcionalnih nepravilnosti in stopnjo odpornosti.

Ločene skupine, opredeljene po rasi etnična pripadnost, nizek socialnoekonomski status ali posebne potrebe predstavljajo razmeroma majhen delež skupno število prebivalstvo. Zato bo imela anketa, ki anketira anketirance iz splošne populacije, majhno število anketirancev v teh skupinah. Za te anketirance zadostuje preprosto navajanje anketirancev, da se zagotovi, da je v anketah vključeno zadostno število anketirancev. Komisija prilaga velik pomen tem prizadevanjem.

Večina orodij in ukrepov za ocenjevanje zdravja otrok je standardiziranih za določeno populacijo, zato pogosto ni jasno, kako zanesljivi in zanesljivi so za druge populacije ne glede na raso, etnično pripadnost in razred. Pomembno je, da raziskave upoštevajo morebitne kulturne pristranskosti z uporabo ukrepov za zdravje in dobro počutje, ki so se izkazali za zanesljive za podskupine, katerih zdravstvene pomanjkljivosti so zanimive. Ko se razvijajo nove raziskave ali ukrepi, je treba instrumente in metode upravljanja testirati na skupinah, ki so reprezentativne za glavne podpopulacije, da se oceni veljavnost in zanesljivost.

Otroci skupin III, IV in V so pod nadzorom pediatrov in specialistov v skladu z " Metodološka priporočila za zdravniški pregled otroške populacije" in bi morali prejeti potrebno zdravljenje glede na prisotnost določene patologije.

Podobni članki