Tamara, matka dvoch dcér, úprimne odpovedala na otázky zo série „kedy sa starať o syna“:

-Áno, bol by som rád. Ale keď si spomeniem, že kvôli tomu budem musieť skoro bývať v prenatálnej poradni, robiť si testy a skoro vstávať...-a mávla rukou: vraj už toho nie je schopná.

A môžete to pochopiť. Zoznam vyšetrení a testov, ktoré je potrebné absolvovať počas tehotenstva, môže byť ohromujúci, najmä pre tie, ktoré sa chystajú stať sa matkou prvýkrát. A vyvstáva veľa otázok: prečo toľko, je potrebné dodržiavať „program“ od začiatku do konca, alebo je možné niečo odmietnuť...

Samozrejme, každá budúca mamička má právo odpovedať si na tieto otázky sama. Najprv vám však stále odporúčame neškrtať (som zdravá a nič z toho nepotrebujem!), ale oboznámiť sa s informáciami o tom, aké vyšetrenia lekári odporúčajú tehotným ženám absolvovať a prečo.

Zaregistrujte sa! Prvý trimester (1-12 týždňov)

Keď sa plánujete prvýkrát zaregistrovať do predpôrodnej poradne, majte na pamäti, že medzitým to nebude možné urobiť za behu. A nejde o to v radoch, ale v tom, že registrácia nastávajúcej matky je vážna a nie rýchla záležitosť. Pôrodník-gynekológ s vami podrobne pohovorí a všetky získané informácie zapíše do špeciálneho zdravotného záznamu, ktorý sa uchováva počas celého tehotenstva.

Otázky, ktoré lekár položí, okrem iného:

• Vyskytujú sa v rodine psychické, onkologické alebo iné závažné ochorenia, poruchy endokrinného systému, malformácie orgánov?
• Máš nejaké alergie?
• Mali ste nejaké infekčné (genitálny herpes, trichomoniáza, chlamýdie atď.) a/alebo gynekologické (maternicové myómy, dysfunkcia vaječníkov alebo novotvary atď.) ochorenia. Boli nejaké gynekologické operácie a z akého dôvodu?
• Aké sú vlastnosti menštruačného cyklu (kedy bol stanovený, existujú nejaké nezrovnalosti atď.)
• Koľko tehotenstiev bolo a ako skončili?
• Ktoré ste použili?

Toto množstvo otázok by vás nemalo prekvapiť ani dráždiť: všetky sú zamerané na to, aby vám nič nechýbalo a pomohli vám bezpečne odniesť a porodiť dieťa. Preto je lepšie sa vopred pripraviť, zapamätať si alebo si ujasniť informácie. Ešte lepšie je priniesť si výpisy z anamnézy, výsledky testov a iných štúdií, ak tieto informácie nie sú v lekárskom zázname kliniky, kde sa chcete zaregistrovať. Nehanbite sa, nebude to vyzerať ako zbytočná žieravina a nudnosť. Naopak, lekár pochopí, že má dočinenia s nastávajúcou mamičkou, ktorá svoju situáciu berie vážne. A to vždy vzbudzuje rešpekt a sympatie (aspoň medzi dobrými odborníkmi; a ty sám patríš medzi tých zlých, však?)

Okrem podrobného prieskumu pôrodník-gynekológ určite vykoná vyšetrenie, ktoré tiež zaberie veľa času. Koniec koncov, budete musieť preskúmať kožu (aby ste nezmeškali prejavy anémie, herpes, problémy s obličkami atď.), A štítnu žľazu a mliečne žľazy, nohy (aby ste vylúčili kŕčové žily). Povinné je aj gynekologické vyšetrenie, ktoré pomôže zabezpečiť, že v štruktúre orgánov tehotnej ženy nie sú žiadne abnormality. Okrem toho počas nej lekár odoberie ster z vagíny (preukáže neprítomnosť alebo prítomnosť bakteriálnej infekcie).

Na konci návštevy dostanete celý balík pokynov na výskum, ktorý bude potrebné dokončiť v blízkej budúcnosti.

Čo je potrebné predložiť po registrácii:

1. Krvný test na syfilis (RW), HIV, protilátky proti hepatitíde B a C (zo žily).
2. Krvný test na krvnú skupinu a Rh faktor (zo žily).
3. Klinický krvný test (pichnutie do prsta). Ukáže, či má nastávajúca mamička anémiu alebo zápalové zmeny v krvi.
4. Biochemický krvný test (zo žily). Pomôže zistiť, či je v krvi tehotnej ženy dostatok bielkovín, glukózy a ďalších látok, ktoré sú potrebné pre správny vývoj embrya (plodu).
5. Štúdium faktorov zrážanlivosti krvi sa inak nazýva koagulogram (zo žily). Jeho výsledky ukážu, či má budúca mamička ochorenia krvi, ktoré zhoršujú zrážanlivosť. Lekári to potrebujú vedieť, pretože nízka zrážanlivosť je spojená s komplikáciami alebo dokonca prerušením tehotenstva (v dôsledku krvácania alebo predčasného odtrhnutia placenty) a vysoká zrážanlivosť vedie k pomalému pohybu cez cievy, čo môže poškodiť dieťa.
6. Všeobecná analýza moču. Poskytne informácie o hustote a zložení moču, čo pomôže vylúčiť problémy s obličkami či cukrovku.

Budúce matky, ktorých tehotenstvo prebieha bez komplikácií, by mali raz mesačne absolvovať všeobecné krvné a močové testy. Náter na flóru sa zvyčajne robí pri prvej návšteve, v 28. - 30., 36. týždni alebo podľa potreby.

Jeden a pol až dva mesiace pred predbežným dátumom pôrodu sa budú musieť robiť testy častejšie: všeobecné testy krvi a moču - raz za dva týždne.

Navyše, ak ste ešte neboli na ultrazvuku, lekár vám ho predpíše. Počas štúdie sa budú pozerať na to, ako sa embryo vyvíja, či jeho veľkosť zodpovedá gestačnému veku, či je zvýšený tonus maternice a či sú v nej alebo v prílohách nejaké novotvary. Tieto informácie sú tiež mimoriadne dôležité a pomáhajú predchádzať mnohým problémom.

Aj v prvom trimestri (bližšie k jeho koncu) sa vykonáva štúdia vrátane krvného testu (zo žily), ktorý odhaľuje abnormality vo vývoji dieťaťa, a ultrazvuku, počas ktorého špecialisti určujú stupeň, do ktorého dieťa môže mať nejaké genetické abnormality.

Ak je všetko v poriadku, máte za sebou „minimálny program“ na prvý trimester a môžete pokojne žiť (samozrejme, nezabúdať na včasnú návštevu lekára).

V prípade akýchkoľvek komplikácií môže byť potrebný „maximálny program“:

1. Ak sú v krvi matky protilátky proti vírusu hepatitídy (nezáleží na tom, B alebo C), potom jej bude predpísaný podrobný biochemický krvný test vrátane štúdie pečeňových enzýmov a ultrazvukové vyšetrenie tohto orgánu.
2. V prípade zistenia anémie bude tehotná odoslaná na biochemický krvný test, ktorý určí hladinu sérového železa (závisí od nej závažnosť anémie).
3. Rozdiel v faktoroch Rh u nastávajúcej mamičky (-) a otca (+) je dôvodom na vykonanie krvného testu na Rh protilátky (zo žily). Ich detekcia je alarmujúcim signálom. Koniec koncov, to znamená, že dieťa zdedilo pozitívny Rh faktor svojho otca a to ohrozuje Rh konflikt a hemolytickú chorobu. V tomto prípade si zdravie matky a dieťaťa vyžaduje špeciálne sledovanie.
4. Doplnkové vyšetrenia na infekcie sa predpisujú tehotným ženám, ak mali herpes, chlamýdie, toxoplazmózu a pod., alebo ak majú v anamnéze chronický zápal príveskov, mimomaternicové alebo nevyvíjajúce sa tehotenstvo, potrat, nedostatočnosť placenty, polyhydramnión. Vyšetrené musia byť aj tie budúce mamičky, ktorých predchádzajúce deti sa narodili s príznakmi infekcií (zápal pľúc, zápal spojiviek a pod.) alebo lézie centrálneho nervového systému.
5. Prítomnosť vývojových chýb alebo ochorení srdca, obličiek a iných orgánov u budúcich rodičov alebo ich blízkych príbuzných je dobrým dôvodom na ďalšie vyšetrenie a konzultácie s genetikmi.
6. Ak má tehotná žena príznaky včasnej toxikózy alebo hrozby potratu, vykoná sa aj dôkladné vyšetrenie.
7. Zvyčajný potrat alebo nevyvinuté tehotenstvá, ako aj vývojové chyby predchádzajúcich detí ženy, sú dôvodom na odoslanie pacientky ku genetikom.

Návštevy u pôrodníka-gynekológa:

Do 20. týždňa – raz za mesiac.

Od 20. do 33. – 34. týždňa - 2x mesačne.

Od 33-34 týždňov pred narodením - raz za desať dní.

Od 37. týždňa - raz týždenne.

Akí ďalší odborníci by mala nastávajúca matka navštíviť:

terapeut:

Po dobu až 12 týždňov.

Po 20 týždňoch tehotenstva.

Prečo:

Deje sa tak, aby sa zabezpečilo, že neexistujú žiadne choroby, ktoré by mohli narušiť úspešný priebeh tehotenstva.

Očný lekár:

Po dobu až 12 týždňov.

Po 20 týždňoch tehotenstva.

Prečo:

Lekár skontroluje zrak tehotnej ženy a odporučí spôsob pôrodu. Ak nie sú žiadne problémy, návšteva bude jednorazová. V opačnom prípade môže byť potrebný neustály dohľad špecialistov.

zubár:

Po dobu až 12 týždňov.

Prečo:

Návšteva zubára pomôže vyhnúť sa vývoju patogénov v nedezinfikovanej ústnej dutine.

Pokračujeme v prípravách. Druhý trimester (13 - 26 týždňov)

"Minimálny program":

• Pri každej návšteve lekára v druhom trimestri vám zmerajú obvod brucha a výšku pozadia. Okrem toho sú potrebné merania hmotnosti. Je to potrebné, aby lekár videl, či sa dieťatko vyvíja normálne a či budúca mamička priberá.
• V 16. a potom v 22. týždni sú spravidla predpísané nasledujúce ultrazvuky. Počas nich sa bude venovať osobitná pozornosť aj súladu veľkosti plodu s gestačným vekom. Okrem toho štúdia pomôže zistiť, či má dieťa vývojové chyby a aký je stav placenty (hrúbka, veľkosť, stupeň zrelosti a súlad stupňa zrelosti s termínom) a jej umiestnenie.
• V 18. týždni je opäť nariadené vyšetrenie krvného cukru.
• V druhom trimestri sa vyšetrením hladiny bielkovín (alfa-fetoproteínu a ľudského chorionického gonadotropínu) zisťujú aj vrodené vývojové chyby plodu.

"Maximálne množstvo programu":

• Ak majú budúci rodičia viac ako 35 rokov, jeden z nich (alebo obaja) je chorý na chlamýdie, infekciu vírusom herpes atď. alebo má malformácie orgánov, v 17. - 20. týždni lekár predpíše prenatálnu diagnostiku. Táto štúdia pomôže odhaliť tie závažné genetické poruchy, ktoré nemožno zistiť pomocou ultrazvuku.
• Na základe výsledkov prenatálnej diagnostiky sa pôrodník-gynekológ a genetik rozhodne, či pacientku odošle na vyšetrenie plodovej vody alebo nie. Odoberie sa plodová voda na analýzu. Okrem toho môže byť pre dieťa objednaný krvný test. Materiál na ňu sa odoberá pomocou kordocentézy (prepichnutie pupočnej šnúry).
• Ďalšie štúdie môžu byť predpísané, ak je zdravotný stav budúcej matky alarmujúci (napríklad srdcové chyby, ochorenie obličiek alebo cukrovka).

Schéma vyšetrení a testov, ktoré moderná domáca medicína ponúka budúcim mamičkám, umožňuje maximálnu bezpečnosť pre ženu aj pre dieťa.

Vec sa posúva ku koncu. Tretí trimester (26 - 40 týždňov)

"Minimálny program":

• Pri každom stretnutí lekár pokračuje v meraní obvodu brucha, výšky fundu maternice a hmotnosti nastávajúcej mamičky.
• V 26. týždni sa robí ďalší ultrazvuk. Ak sa však tehotná žena cíti dobre a výsledky predchádzajúcich ultrazvukov boli v normálnom rozmedzí, lekár sa môže rozhodnúť, že túto štúdiu neuskutoční.

• Dopplerovské štúdie sa vykonávajú od 28 do 29 týždňov. Hoci navonok všetko, čo sa deje, vyzerá ako bežný ultrazvuk, táto výskumná metóda ukazuje prietok krvi dieťaťa, čo pomáha pochopiť, či dostáva dostatok kyslíka a živín.

• 33. týždeň - čas prvého kardiotokogramu (CTG). Poskytuje lekárom informácie o zdravotnom stave dieťaťa. Bližšie k pôrodu sa štúdia opakuje. Počas toho istého obdobia môže byť predpísaný ďalší ultrazvuk, pretože je to v neskorších štádiách tehotenstva
• V 30 a potom v 36-38 týždňoch sú predpísané opakované krvné testy na HIV a syfilis. Výsledky testov sa zapisujú do výmenného lístka, ktorý si tehotná žena musí vziať so sebou do pôrodnice.
• V 38. - 40. týždni vás čaká ďalší ultrazvuk. Ukáže polohu bábätka, pupočnú šnúru, ako aj stav a stupeň zrelosti placenty.

"Maximálne množstvo programu":

• Ak sa podľa výsledkov CTG dieťa necíti dostatočne dobre a je potrebné zistiť dôvody, znova sa predpíše dopplerovský ultrazvuk.

V cieli

Počas pôrodu lekári sledujú stav rodiacej ženy: farbu kože a slizníc, pulz, dýchanie a krvný tlak. Okrem toho sa vykonáva monitorovanie srdca - pomocou senzorov pripojených k žalúdku matky monitorujú srdcový tep dieťaťa počas kontrakcií.

Úloha je hotová, nechajte sa vyšetriť!

Deň po narodení dieťaťa sa vykonajú všeobecné testy krvi a moču.

Prvý alebo druhý deň vám môže byť predpísaný hemostasiogram. Toto sa robí pre včasnú diagnostiku a prevenciu komplikácií spôsobených príliš rýchlym alebo pomalým pohybom krvi cez cievy v nasledujúcich prípadoch:

• Po akomkoľvek chirurgickom zákroku (medzi ktoré patrí cisársky rez alebo manuálne oddelenie placenty).

• Ak má vaša matka kŕčové žily.

3 - 5 dní - čas na ultrazvuk. Bude sa používať na určenie toho, ako sa maternica sťahuje, či sú tam kúsky placenty a/alebo nahromadené krvné zrazeniny, ako aj príznaky zápalu.

To je všetko. Môže sa zdať, že tento zoznam je naozaj príliš dlhý. Ale ak rozložíte všetky body na deväť mesiacov, ukáže sa, že všetko nie je také strašidelné. A zdravie – vaše aj bábätka – je vážnym dôvodom na to, aby ste absolvovali všetky potrebné vyšetrenia a potrebné vyšetrenia.

Anna sa o tom presvedčila z vlastnej skúsenosti. Jej dve dcéry boli dlho očakávané (najstaršia sa narodila, keď mala Anna už 33 a najmladšia 35) - ich narodeniu predchádzali roky a roky neplodnosti. Počas prvého tehotenstva nastávajúca matka starostlivo dodržiavala pokyny lekárov. Koagulogram navyše ukázal problémy so zrážanlivosťou krvi, musela byť sledovaná v špecializovanom centre, kde jej odborníci vedeli pomôcť. Výsledkom bolo, že sa včas narodilo silné a zdravé dievča.

Druhé tehotenstvo bolo nemenej prekvapením. Najstaršia dcéra si vyžadovala veľa pozornosti, Anne nemal kto pomôcť (jej manžel bol neustále na služobných cestách, jej babičky bývali ďaleko a Anna sama nesúhlasila s opatrovateľkou). V dôsledku toho sa žena obrátila na špecialistov na problémy so zrážanlivosťou krvi až v tridsiatom štvrtom týždni, upokojila sa však tým, že testy na prenatálnej poradni ukázali len mierne prekročenia normálnych parametrov. Výsledkom bolo, že predtým, ako prišli výsledky testov v špecializovanom lekárskom stredisku, Anna začala krvácať. Kvôli predčasnému odtrhnutiu placenty podstúpila núdzový cisársky rez. Najmladšia dcéra sa narodila v tridsiatom piatom týždni. Potom ten istý lekár, ktorý pozoroval jej prvé tehotenstvo, jemne pokarhal:

- Vidíte, dúfala v náhodu, prišla k nám príliš neskoro a my sme nemali čas zabrániť oddeleniu.

Anna len smutne prikývla. Sama pochopila, že sa mýlila. Našťastie chyba nebola fatálna. Jej najmladšiu dcéru zachránili. A hoci ona a jej manžel museli prejsť niekoľkými hroznými dňami, dievča sa čoskoro začalo zotavovať. Teraz, o štyri roky neskôr, je zdravie bábätka v úplnom poriadku. Anna však všetkým nastávajúcim mamičkám, ktoré pozná, odporúča, aby v prípade, že ju požiadajú o radu, pozorne počúvali lekárov, prísne dodržiavali ich pokyny a odporúčania a nespoliehali sa na to isté „možno“, aké kedysi sklamalo ich aj ich dcéru.

Pozor! Všetky termíny a typy výskumu v článku sú uvedené približne a môžu sa líšiť. Vyššie uvedené informácie vám pomôžu v obryse predstavte si, čo, prečo a kedy budú špecialisti predpisovať počas tehotenstva. Podrobnejšie, úplnejšie a aktuálne informácie dostanete od svojho lekára.

Foto - fotobanka Lori