Aké sú príznaky nástupu pôrodu? Odkedy môžete povedať: „Tu, rodím!“? Aj keď nie ste prvýkrát tehotná a ste už oboznámení so skúsenosťou s dieťaťom, tieto otázky vás budú stále znepokojovať. Pretože každý pôrod je úplne samostatný, jedinečný, vzrušujúci príbeh.

Podľa pôrodníckych učebníc (T.Yu. Egorova, „Pôrodníctvo“) sa prípravné obdobie pôrodu začína v 38. týždni tehotenstva a je opísané takto: „V tomto čase dochádza v tele tehotnej ženy k množstvu zmien. :

1. Tvorba generickej dominanty v centrálnom nervovom systéme. Klinicky sprevádzaná ospalosťou, pokojným správaním, úbytkom hmotnosti 7-10 dní pred pôrodom o 800-1000 g.

2. Zvýšenie hladiny estrogénu a zníženie progesterónu.

3. Prevaha vplyvu sympatiko-nadobličkového systému.

4. Štrukturálne zmeny v krčku maternice. Zrelý krčok maternice je umiestnený pozdĺž osi panvy. Krk je skrátený na 1–1,5 cm, úplne zmäkčený, vnútorný hltan mäkký, plynulo prechádzajúci do spodného segmentu. Cervikálny kanál voľne prechádza prstom (otvorený o 2-3 cm). Dĺžka vaginálnej časti krčka maternice zodpovedá dĺžke cervikálneho kanála.

5. Pevné pritlačenie prezentujúcej časti plodu ku vchodu do malej panvy.

6. Oddelenie spodnej časti močového mechúra plodu od stien maternice.

7. Objavenie sa hlienovo-krvavého výtoku z pošvy (výtok hlienovej zátky krčka maternice) “.

Špeciálne pre tento článok som sa rozhodla zozbierať a zhrnúť množstvo znakov, ktoré som na sebe pozorovala a o ktoré sa so mnou budúce mamičky podelili počas môjho kurzu prípravy na pôrod.

AKO SA PRIPRAVUJE TELO MAMIČKY NA PÔROD?

Citlivá budúca mamička si, samozrejme, všimne, že v jej tele prebiehajú nejaké nezvyčajné procesy, no často sa všetky tieto „nezvyčajnosti“ pripisujú jednoducho „tehotenstvu“, ktoré je samo o sebe nezvyčajným stavom, a tu je dôležité identifikovať niekoľko zaujímavých „zvončekov“, ktoré sprevádzajú približovanie sa k pôrodu.

1. Správanie bábätka. Venujte pozornosť tomu, ako sa vaše bábätko správa v brušku – pred pôrodom sa „kňaz“, ktorého ste teraz tápali vpravo, teraz vľavo, prestane točiť a stane sa priamo v strede bruška. Dieťa zaujalo „všeobecnú pozíciu“ a pripravuje sa na novú etapu.

2. Hlboký spánok. Ak ste sa predtým polovicu noci bolestivo snažili usadiť medzi prikrývkami a vankúšmi, podkopávali nohy, bábätko vás kopalo do jednej či druhej strany, tak jednu či dve noci pred pôrodom budete zrazu spať „ako dieťa". Vaše telo naberá silu na prácu, ktorá vás čaká.

3. Časté nutkanie použiť toaletu "V malom" - všimnete si, že ste neustále "hnaní" na toaletu. Zároveň sa zdá, že tento problém zostal ďaleko v minulosti, v prvých trimestroch ... Ale tu sa zdá, že telo odvádza prebytočnú tekutinu, aby sa stalo ľahším a fungovalo ako hodinky pri pôrode!

4. Voľná ​​alebo mäkká "stolička" , zvracanie - aj taketo stavy su mozne a zvycajne proces "ocistovania" zacina niekde jeden a pol tyzdna pred porodom. Frekvencia a konzistencia stolice sa mení a chuť do jedla sa výrazne znižuje. Dávajte pozor na tento "zvonček" - nie ste otrávený, vo vašom tele nastávajú hormonálne zmeny, ktoré spôsobujú takéto stavy.

5. Opuch sa zmenšuje , hmotnosť sa môže znížiť v dôsledku hormonálnych zmien a odobratia tekutín.

6. Váš emocionálny stav prechádza svojimi zmenami: chcete stále menej komunikovať, chcete si vypnúť telefóny (aby ste zostali sami), prepadá vás ten pocit radosti, slasti, potom úzkosti, prudko reagujete na akékoľvek informácie alebo rozhovory, niekedy sa zdá, že ste sami a vaši blízki vám nerozumejú ...

7. Vnímanie bolesti - ak pravidelne epilujete (alebo si trháte obočie, robíte jogu, strečing), môžete si všimnúť, že tento postup je pre vás menej bolestivý. Váš prah bolesti v dôsledku hormonálnych zmien sa mení oveľa bližšie k pôrodu.

8. Nové pocity v oblasti krížovej kosti, ohanbia - bábätko kleslo a tlak jeho hlavičky napomáha natiahnutiu väzov, čím sa panva pripravuje na pôrod.

9. Bohatý výtok (kvapalná, belavá alebo priehľadná, bez zvláštneho zápachu). V dôsledku hormonálnych zmien sa môže zvýšiť sekrécia sekrétov. Je to normálne, ale mali by ste venovať pozornosť povahe, farbe výtoku a zápachu. Skontrolujte, či nejde o únik vody (v lekárni sa predávajú špeciálne vložky na zistenie úniku vody).

10. Krvavý výtok je možný (niekoľko kvapiek, jedenkrát) - krčok maternice sa pripravuje na pôrod a pod tlakom hlavy dieťaťa sa začína naťahovať, takže je možné malé prasknutie ciev na ňom. V tomto prípade môžete po použití toalety nájsť trochu krvi.

11. Výtok kolostra z prsníka. V posledných fázach tehotenstva si mnohé ženy všimnú malý výtok z bradaviek - to je prsník, ktorý sa pripravuje na svoju novú fázu a funkciu - kŕmenie dieťaťa. Myslite na to, že už máte cenné kolostrum! To znamená, že bábätko určite nebude hladné! Príroda všetko vopred pripraví na nádherný pôrod a výdatné dojčenie – bez ohľadu na veľkosť a tvar pŕs!

12. Stmavnutie dvorcov, výskyt Montgomeryho tuberkulóz na bradavkách. Aby dieťa bradavku ľahko našlo hneď po pôrode, dvorce okolo nej sa zväčšujú a tmavnú („Účel“), prekvapivo príroda vložila do novorodenca schopnosť rozpoznať svoj „účel“ a usilovať sa oň. prvé minúty po narodení. U novonarodených teliat „naladenie“ na svetlý bod v podbrušku matky-kravy. Montgomeryho tuberkulózy sa prejavia v rôznych štádiách tehotenstva u rôznych žien, avšak nastávajúce matky im najprv venujú pozornosť na pozadí stmavnutia dvorcov a zmien v prsníku pred pôrodom. Sú to v podstate modifikované mazové žľazy, vykonávať ochrannú funkciu, neutralizujúce baktérie a pomáha predchádzať vysychaniu jemná pokožka bradaviek.

13. Hniezdny inštinkt sa prejavuje bližšie k pôrodu v plnom rozsahu. Budúca mamička cíti potrebu upratať, dokončiť rekonštrukciu, preskladať nábytok, oprať a vyžehliť všetky plienky; urobiť zásoby jedla, pripraviť všetko na pôrod. Na "sociálnej úrovni" - dokončiť všetky prípady, ktoré neboli dokončené skôr, "byť včas na všetko", zistiť všetky vzťahy, bodovať "i".

14. Zmeny v pocitoch počas milovania ... Mnoho žien hovorí, že pred pôrodom často chceli intimitu so svojím manželom a samotné pocity počas vzťahu sa stali jasnejšími! Ak sa počas toho dotkli krčka maternice, všimol som si, že sa tiež zmenil: zväčšil sa, priblížil a zmäkol.

15. Zmena tvaru brucha. Bábätko klesá, dostáva sa do „pôrodnej polohy“, preto sa tvar bruška výrazne mení z okrúhleho na slzovitý, s výstupkom v strede (tu môžete cítiť zadoček bábätka, ak je v cefalickej podobe) .

16. Je ľahšie dýchať. Tým, že sa dno maternice citeľne znížilo a teraz menej tlačí na bránicu a pľúca, nastávajúca mamička konečne začne voľne dýchať, dýchavičnosť mizne pri chôdzi či iných fyzických aktivitách.

AKO SA PRIPRAVUJETE NA SVOJ PÔROD?

Samostatným a dôležitým aspektom pôrodu je pripravenosť bábätka na ne. Tieto posledné dni sú preňho najdôležitejšie, pretože od jeho prípravy závisí, ako pre neho pôrod bude prebiehať a ako prežije prvé dni v novom štáte.

1. Nájdenie správnej pôrodnej polohy. Niekde od 32. týždňa je bábätko zaneprázdnené rozborom, ktorý určuje pôrod - mení polohu, tlačí, sonduje hlavičkou a všetkými končatinami, ako a kde je pre neho vhodnejšie zapadnúť, aby sa cítilo (a koniec koncov, rastie a zväčšuje sa každým dňom!) Dobré ... Musíte pochopiť, že polohu si nevyberá „podľa učebnice“ alebo podľa výsledkov akýchkoľvek prednášok o príprave na pôrod, ale na základe svojho vnútorného pocitu pohodlia. Najčastejšie je táto poloha hlavou nadol, chrbtom k matkinmu bruchu. Niekedy však bábätká zaujmú polohu s korisťou alebo si sadnú späť k mame.

Verte mi, dieťa má na to vždy svoje vlastné dôvody: zaujíma pre seba najpohodlnejšiu pozíciu! Možno v tomto prípade sú kosti vašej panvy mierne posunuté a väzy, ktoré držia maternicu, sú „skosené“, steny maternice sú napäté, takže maternica netvorí pohodlnú „hojdaciu sieť“ pre všeobecne akceptovanú polohu. dieťaťa na pôrod. Alebo má snáď krátku pupočnú šnúru? Alebo mu v položení hlavy bráni placenta, ktorá leží priamo „na výstupe“, v prípade placenty previa? Alebo sú vo vnútri panvového kruhu vyvýšeniny, ktoré bránia tomu, aby sa postavil inak?

Ak je vaše bábätko z nejakého dôvodu (vám neznámeho, no jemu známeho - predsa len je lepšie vidieť zvnútra!) bližšie k pôrodu v panvovej alebo panvovej prezentácii, skúste sa poradiť s osteopatom a začnite cvičiť cvičenia vyvinuté Gail Tully na uvoľnenie väzov maternice a prevrátenie dieťaťa ...

A buďte optimistickí! Dieťa ochotne odpovie na vaše požiadavky a bude pripravené zmeniť pozíciu na pohodlnejšiu, ak bude mať takúto príležitosť (vďaka vašej práci!)

2. Zásoba hnedého tuku ... Jednou z najdôležitejších úloh bábätka v brušku pred pôrodom je zásobiť sa živinami, ktoré mu dodajú silu pri pôrode a po pôrode, kým sa jeho črevá pripravujú na príchod tučného mlieka. (Prvé tri až päť dní matka kŕmi dieťa mledzivom, ktoré osídľuje jeho črevá baktériami tvoriacimi budúcu imunitu dieťaťa a jeho schopnosť asimilovať potravu vrátane materského mlieka!)... Tieto živiny sú uložené v nenarodených bábätkách vo forme buroy tukového tkaniva alebo hnedého tuku (anglické hnedé tukové tkanivo, BAT). Je to jeden z dvoch typov tukového tkaniva cicavcov, ktorý sa vyskytuje u novorodencov a zvierat v zimnom spánku. Hlavnou funkciou tkaniva je nekontraktilná termogenéza, je schopné uvoľňovať energiu bez fyzickej stimulácie, teda jednoducho pri prvej vzniknutej potrebe - hlad, ochladzovanie, fyzická aktivita pri pôrode napríklad pri kontrakcii, keď pupočná šnúra nie je pripravená dodávať bábätku kyslík a živiny. Práve z tohto dôvodu je zásoba hnedého tuku pre bábätká najdôležitejšou úlohou pred narodením. A mamičky v posledných fázach tak chcú niečo sladké!

3. V procese prípravy na pôrod má dieťa dozrievanie pľúcneho surfaktantu - látka, ktorá bráni zlepeniu pľúcnych mechúrikov pri spontánnom dýchaní. Toto je hlavné kritérium zrelosti dieťaťa, ktoré je životne dôležité. Povrchovo aktívna látka sa tvorí do 37 týždňov, ale dochádza k jej konečnej aktivácii pod vplyvom prostaglandínov, a to počas prekurzorov pôrodu a na začiatku pôrodu.

3. Zmeny v štruktúre a vlastnostiach krvi .
Počas celého vnútromaternicového vývoja je krv dieťaťa menej okysličená ako krv matky. Zásobovanie dieťaťa kyslíkom je znížené najmä na konci vnútromaternicového života. Jeho spotreba kyslíka však zostáva po celý čas pomerne vysoká – v rozmedzí od 5 do 8 ml na 1 kg telesnej hmotnosti za minútu. Pred narodením je spotreba kyslíka 2-2,5-krát vyššia ako u dospelého človeka. Ako vaše dieťa rastie a potrebuje viac kyslíka zvyšuje sa kyslíková kapacita krvi, zvyšuje sa počet erytrocytov a hemoglobínu. K tomuto procesu dochádza počas celého vnútromaternicového vývoja, najintenzívnejšie sa prejavuje v období od 12. do 28. týždňa.

Funkciu transportu kyslíka v tele vykonáva pigment obsahujúci železo - hemoglobín, ktorý je obsiahnutý v erytrocytoch, ktoré sa tvoria in utero skôr ako všetky ostatné krvinky. Hemoglobín dieťaťa v maternici (HbF) sa výrazne líši od hemoglobínu dospelého (HbA). Tieto rozdiely sú spôsobené globínovou časťou molekuly a týkajú sa kryštálovej štruktúry, zloženia aminokyselín, elektroforetických, imunologických vlastností, odolnosti voči chemickým a tepelným činidlám atď.

Medzi najvýznamnejšie rozdiely medzi fetálnym hemoglobínom a dospelým hemoglobínom patria z pohľadu lekára rozdielna rýchlosť väzby kyslíka a rýchlosť disociácie oxyhemoglobínu. Hoci je kyslíková kapacita hemoglobínu oboch typov (HbF a HbA) rovnaká, fetálny hemoglobín je nasýtený kyslíkom 2-2,5-krát rýchlejšie ako hemoglobín u dospelých. Zároveň sa pomalšie vyskytuje disociácia plodiaceho oxyhemoglobínu.

Na začiatku pôrodu sa medzi oboma typmi hemoglobínu ustanovia určité kvantitatívne pomery, ktoré umožňujú dostatočne okysličiť krv dieťaťa a čo najlepšie dodať kyslík tkanivám. Povaha týchto pomerov je veľmi dôležitá, pretože počas pôrodu je saturácia krvi v intervilóznych priestoroch kyslíkom prerušovaná a počas obdobia kontrakcie klesá.

Znížený prísun kyslíka do dieťaťa cez placentu vedie k zvýšeniu kyslíkovej kapacity krvi dieťaťa vo vnútri maternice.

AKO SA PRIPRAVÍTE NA PÔROD PLACENTY?

Placentárne hormóny zohrávajú dôležitú úlohu pri vývoji pôrodu. Od 36. týždňa tehotenstva začína placenta meniť množstvo produkovaných hormónov: dochádza k zvýšeniu hladiny estrogénu a zníženiu obsahu progesterónu. Keďže počas tehotenstva progesterón inhiboval kontraktilnú aktivitu maternice, zníženie jeho hladiny v krvi nastávajúcej matky vedie k zvýšeniu kontrakcií maternice.

Estrogény aktivujú syntézu kontraktilných proteínov maternice, čím zvyšujú citlivosť svalových buniek maternice na podráždenie. Zdá sa teda, že estrogény bez toho, aby spôsobovali kontrakcie svaloviny maternice, zvyšujú jej citlivosť na látky, ktoré spôsobujú kontrakciu. Zvýšenie hladiny estrogénu vedie k zvýšeniu obsahu prostaglandínov v maternici. Stimulujú sekréciu oxytocínu v hypofýze u matky a plodu, spôsobujú deštrukciu progesterónu a tiež priamo spúšťajú pôrod tým, že spôsobujú kontrakciu svalov maternice.

Známky nástupu pôrodu

Po dlhých prípravách (premyslených a vybudovaných Prírodou, ako hodinky!), vylaďovaní svojho tela, konečne prichádza chvíľa, keď cítite, že Pôrod, na ktorý ste sa pripravovali celých deväť mesiacov spolu s bábätkom a placentou, je práve dnes. , tu a teraz! Môžete to vidieť podľa nasledujúcich znakov:

- Pocity ťahania v bruchu, dolnej časti chrbta alebo krížovej kosti (rytmické, opakujúce sa v určitom intervale, ktorý sa znižuje - napríklad z 20 minút na 10, potom na 7, 6 atď.);

- Nevoľnosť (voliteľné!);

- Prudký emocionálny vzostup alebo naopak - nadmerná ospalosť;

- výtok slizničnej zátky (vyzerá ako naťahujúci sa vaječný bielok - priehľadný alebo s ružovými krvavými škvrnami);

- Únik vody, vyliatie vody (môže nastať pri hlasnom puknutí! Trochu alebo naraz vo veľkom objeme - priehľadné, so sladkou vôňou alebo ružovkasté, ako kompót);

- "Zakalenie vedomia" - máte pocit, že sa nemôžete spojiť, jasne myslieť a formulovať;

- Riedka stolica (nie vždy!)

V nasledujúcich článkoch sa pozrieme na to, ako pochopiť, či je na začiatku pôrodu všetko v poriadku, kedy je čas ísť do nemocnice (ak ste sa rozhodli rodiť v nemocnici), ako určiť pri v akom ste štádiu, aké polohy, relaxačné a dýchacie techniky pomôžu naladiť sa na pozitívnu náladu, zmierniť bolesť.