Súlyos tüdőgyulladás esetén makrolidokat is alkalmaznak, amelyek gyógyszereinek listáját a standard kezelési protokollok jelzik. Ugyanakkor információkat tartalmaznak a másokkal való kombinálás szükségességéről, leggyakrabban cefalosporinokkal együtt alkalmazzák. Ez a kombináció lehetővé teszi mindkét gyógyszer hatékonyságának kölcsönös növelését anélkül, hogy növelné a toxicitásukat.

Makrolid osztályozás

Ennek a gyógyszercsoportnak a legkompetensebb és legkényelmesebb osztályozása a kémiai. A szerkezeti és eredetbeli különbségeket tükrözi a „Makrolidok” név. A gyógyszerek listája az alábbiakban található, és magukat az anyagokat a következők különböztetik meg:

1. 14 tagú makrolidok:

• természetes eredetű - eritromicin és oleandomicin;
• félszintetikus - klaritromicin és roxitromicin, diritromicin és fluritromicin, telitromicin.

2. Azalid (15 tagú) makrolidok: azitromicin.

3. 16 tagú makrolidok:

• természetes eredetű - midecamycin, spiramicin és josamicin;
• félszintetikus - midekamicin-acetát.

Ez a besorolás csak az osztályba tartozó gyógyszerek szerkezeti jellemzőit tükrözi. A kereskedelmi nevek listája alább látható.

A gyógyszerek listája

A makrolidok olyan gyógyszerek, amelyek listája nagyon széles. Összesen 2015-ben 12 gyógyászati ​​anyag tartozik ebbe az osztályba. Az ezeket a hatóanyagokat tartalmazó gyógyszerek száma pedig sokkal magasabb. Sok közülük megtalálható a gyógyszertári hálózatban, és számos betegség kezelésére használható. Ezenkívül egyes gyógyszerek nem állnak rendelkezésre a FÁK-ban, mivel nincsenek bejegyezve a gyógyszerkönyvben. Példák a makrolidokat tartalmazó készítmények kereskedelmi neveire:

• Az eritromicint gyakran azonos nevű készítményekben állítják elő, és a "Zinerit" és az "Isotrexin" komplex gyógyszerekben is szerepel.
• Az oleandomicin az Oletetrin gyógyszer hatóanyaga.
• Klaritromicin: "Klabaks" és "Clarikar", "Clerimed" és "Klacid", "Cleron" és "Lecoclar", "Pylobact" és "Fromilid", "Ekozitrin" és "Erasid", "Zimbaktar" és "Arvitsin", "Kispar" és "Clarbakt", "Claritrosin" és "Claricin", "Klasine" és "Coater", "Clerimed" és "Romiclar", "Seidon" és "SR-Claren".
• A roxitromicint gyakran általános kereskedelmi név formájában találják meg, és a következő gyógyszerekben is szerepel: Xitrocin és Romic, Elrox és Rulicin, Esparoxy.
• Azitromicin: Azivok és Azidrop, Azimycin és Azitral, Azitrox és Azitrus, Zetamax és Zi-Factor, Zitnob és Zitrolid, Zitracin és Sumaklid ", "Sumamed" és "Sumamoks", "Sumatrolid" és "Tremax-Sanovel", "Hemomycin" és "Ecomed", "Safocid".
• A midecamycin a "Macropen" gyógyszer formájában kapható.
• A Spiramycin Rovamycin és Spiramycin-Vero néven kapható.
• A diritromicin, a fluritromicin, valamint a telitromicin és a josamicin nem elérhető a FÁK-ban.

A makrolidok hatásmechanizmusa

Ez a specifikus farmakológiai csoport - a makrolidok - bakteriosztatikus hatást fejt ki a fertőző betegségek kórokozójának érzékeny sejtjére. Csak nagy koncentrációban lehet baktériumölő hatást biztosítani, bár ezt csak laboratóriumi vizsgálatok igazolták. A makrolidok egyetlen hatásmechanizmusa a mikrobiális sejtek fehérjeszintézisének gátlása. Ez megzavarja a virulens mikroorganizmus összes létfontosságú folyamatát, aminek következtében egy idő után elpusztul.

A fehérjeszintézis gátlásának mechanizmusa a bakteriális riboszómák 50S alegységhez való kapcsolódásával függ össze. Ők felelősek a polipeptidlánc felépítéséért a DNS-szintézis során. Így a baktérium szerkezeti fehérjéinek és virulenciafaktorainak szintézise megszakad. Ugyanakkor a bakteriális riboszómával szembeni nagy specifitás meghatározza a makrolidok relatív biztonságát az emberi szervezet számára.

A makrolidok és más osztályok antibiotikumok összehasonlítása

A makrolidok tulajdonságaiban hasonlóak a tetraciklinekhez, de biztonságosabbak. Nem zavarják meg a csontváz fejlődését gyermekkorban. A fluorokinolonokkal rendelkező tetraciklinekhez hasonlóan a makrolidok (a gyógyszerek listája fent található) képesek behatolni a sejtbe, és terápiás koncentrációt hoznak létre a test három részében. Ez fontos a mikoplazmás tüdőgyulladás, legionellózis, campylobacteriosis kezelésében, ugyanakkor a makrolidok biztonságosabbak, mint a fluorokinolonok, bár kevésbé hatékonyak.

Minden makrolid mérgezőbb, mint a penicillinek, de a legbiztonságosabbak az allergia kialakulásának valószínűsége szempontjából. Ugyanakkor bajnokok a biztonságban, de hajlamosak allergiát okozni. Így hasonló antimikrobiális hatásspektrummal rendelkező makrolidok helyettesíthetik az aminopenicillinek a légúti fertőzésekben. Sőt, a laboratóriumi vizsgálatok azt mutatják, hogy a makrolidok együttesen csökkentik a penicillinek hatékonyságát, bár a modern kezelési protokollok lehetővé teszik kombinációjukat.

Makrolidok terhesség alatt és gyermekgyógyászati ​​terápiában

A makrolidok biztonságos gyógyszerek a cefalosporinokkal és penicillinek mellett. Ez lehetővé teszi terhesség alatt és gyermekek kezelésében történő alkalmazásukat. Nem zavarják a csont- és porcváz fejlődését, nem rendelkeznek teratogén tulajdonságokkal. Csak az azitromicin alkalmazása korlátozható a terhesség harmadik trimeszterében. A gyermekgyógyászati ​​​​terápiában mind a penicillinek, mind a cefalosporinok és a makrolidok, amelyek listája a betegségek kezelésére vonatkozó szabványos protokollokban szerepel, a szervezet toxikus károsodásának kockázata nélkül használhatók.

Néhány makrolid leírása

A makrolidokat (a fent felsorolt ​​készítményeket) széles körben használják a klinikai gyakorlatban, beleértve a FÁK-t is. Leggyakrabban 4 képviselőjüket használják: klaritromicint és azitromicint, midekamicint és eritromicint. A spiramicint sokkal ritkábban használják. A makrolidok hatékonysága megközelítőleg azonos, bár különböző módon érhető el. Különösen a klaritromicint és a midekamicint kell naponta kétszer bevenni a klinikai hatás eléréséhez, míg az azitromicin 24 órán át hat. A fertőző betegségek kezelésére napi egy adag elegendő.

Az eritromicin az összes makrolid közül a legrövidebb. Naponta 4-6 alkalommal kell bevenni. Ezért leggyakrabban lokális formák formájában használják akne és bőrfertőzések kezelésére. Figyelemre méltó, hogy a gyermekeknek szánt makrolidok biztonságosak, bár hasmenést okozhatnak.