Az antibiotikumok a vírus-, baktérium- vagy gombasejtek (természetes vagy szintetikus eredetű) salakanyagai, amelyek gátolhatják más sejtek vagy mikroorganizmusok növekedését és szaporodását. A gyógyszereknek antibakteriális, féreghajtó, gombaellenes, vírus- és daganatellenes hatása lehet. Kémiai szerkezetüktől függően csoportokra oszthatók.

A makrolid antibiotikumok az antimikrobiális szerek viszonylag biztonságos képviselői. Szénatomokból álló összetett vegyületek formájuk, amelyek különféle módon kapcsolódnak a makrociklusos laktongyűrűhöz. A gyógyszereket a betegek jól tolerálják.

Osztályozás

A makrolid csoportnak több felosztása van:

1. A kapcsolódó szénatomok számától függően:
   • 14 szénatomos készítmények (például eritromicin, klaritromicin, oleandomicin);
   • jelentése 15 szénatomos ();
   • 16 szénatomot tartalmazó makrolidok (pl. Josamycin, Spiramycin, Roxithromycin);
   • 23 atom - tartozik az egyetlen gyógyszerhez (Tacrolimus), amely egyidejűleg a makrolid gyógyszerek és immunszuppresszánsok listájához tartozik.
2. Az antibiotikumok beszerzési módja szerint: természetes és szintetikus eredetű.
3. Hatás időtartama:
   • rövid hatású (eritromicin, spiramicin, oleandomicin, roxitromicin);
   • átlagos időtartam (Clarithromycin, Josamycin, Flurithromycin);
   • "Hosszú" gyógyszerek (Azithromycin, Dirithromycin).
4. A gyógyszerek generációjától függően:
   • az 1. generáció eszközei;
   • 2. generációs makrolidok;
   • 3. generációs antibiotikumok (legújabb generációs makrolidok);
   • A ketolidok olyan anyagok, amelyek kémiai szerkezete hagyományos gyűrűből áll, ketocsoport hozzáadásával.

A gyógyszerek hatékonysága

Az ebbe a csoportba tartozó antibiotikumok, különösen az új generációs makrolidok széles hatásspektrummal rendelkeznek. Gram-pozitív mikroorganizmusok leküzdésére szolgálnak ( és ). Jelenleg a pneumococcusok és egyes streptococcusok érzékenysége csökken a 14 és 15 szénatomos összetételű antibiotikumokkal szemben, azonban a 16 tagú készítmények megőrzik aktivitásukat ezekkel a baktériumokkal szemben.

A gyógyszerek a következő kórokozók ellen hatékonyak:

• egyes Mycobacterium tuberculosis törzsek;
• gardnerella;
• chlamydia;
• kórokozó;
• mikoplazma;
• bacillus, amely hemofil fertőzés kialakulását okozza.

Hatásmechanizmus és előnyök

A makrolidok szövetkészítmények, mivel használatukkal együtt jár az a tény, hogy a lágyszövetekben a hatóanyagok koncentrációja sokkal magasabb, mint a véráramban. Ez annak köszönhető, hogy az anyag képes behatolni a sejtek közepébe. A gyógyszerek kötődnek a plazmafehérjékhez, de az ilyen hatás mértéke 20-90% (az antibiotikumtól függően).

Különféle antibiotikumok hatása a baktériumsejtre

A hatásmechanizmus annak a ténynek köszönhető, hogy a makrolidok gátolják a mikrobiális sejtek fehérjetermelésének folyamatát, megzavarják riboszómáik működését. Ezen túlmenően túlnyomórészt bakteriosztatikus hatásuk van, azaz gátolják a kórokozó mikroorganizmusok növekedését és szaporodását. A gyógyszerek alacsony toxicitásúak, nem okoznak allergiás reakciót, ha más antibiotikumcsoportokkal kombinálják.

A legújabb generációs termékek további előnyei:

• a gyógyszerek hosszú felezési ideje a szervezetből;
• szállítás a fertőzés helyére leukocita sejtek segítségével;
• nincs szükség hosszú kezelésre és gyakori gyógyszerhasználatra;
• nincs toxikus hatása az emésztőrendszerre;
• tabletta formájában a gyomor-bél traktusból való felszívódás több mint 75%.

Makrolidok a fül-orr-gégészet gyakorlatában

A gyógyszerek az ENT-betegségek kórokozóinak széles körére hatnak. Bakteriális mandulagyulladás, heveny középfül- és orrmelléküreg-gyulladás, valamint hörghurut és tüdőgyulladás kezelésére javasolt az antibiotikum.
A makrolidokat nem alkalmazzák az epiglottis gyulladásának és a garattályognak a kezelésére.

Az azitromicint a felső légutak kezelésében találták a legnagyobb elterjedtségnek. A vizsgálatok eredményei megerősítették a gyógyszer hatékonyságát enyhe és közepesen súlyos gyulladásos folyamatokban szenvedő gyermekeknél. A kezelés hatékonyságának klinikai megnyilvánulásai a testhőmérséklet normalizálása, a leukocitózis megszüntetése, a betegek állapotának szubjektív javulása.

A makrolidok kiválasztásának okai a fül-orr-gégészetben

Az orvosok a következő szempontok alapján prioritást adnak az antibiotikumok ezen csoportjának:

1. Penicillinekkel szembeni érzékenység. Allergiás nátha vagy bronchiális asztma hátterében álló rhinosinusitisben vagy középfülgyulladásban szenvedő betegeknél az első helyen szereplő penicillin készítmények allergén tulajdonságai miatt nem alkalmazhatók. Helyükre makrolidok lépnek.
2. A csoport gyulladáscsökkentő hatással és széles hatásspektrummal rendelkezik.
3. Az atipikus baktériumok által okozott fertőzések jelenléte. A makrolidok hatékonyak az ilyen kórokozók ellen, amelyek bizonyos típusú tonsillopharyngitis, krónikus adenoiditis, orr-patológiák kialakulását okozzák.
4. Számos mikroorganizmus specifikus filmeket képezhet, amelyek alatt a kórokozók „élnek”, ami krónikus folyamatok kialakulását okozza az ENT szervekben. A makrolidok képesek hatni a patológiás sejtekre az ilyen filmek alatti tartózkodásuk alatt.

Ellenjavallatok

A makrolidok viszonylag biztonságosnak tekinthetők, és gyermekek kezelésére is felírhatók, de még ezeknek is vannak ellenjavallatai. Nem kívánatos e csoport pénzeszközeinek felhasználása terhesség és szoptatás alatt. A makrolidok alkalmazása 6 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél nem javasolt.

Az eszközöket nem írják elő az aktív összetevőkkel szembeni egyéni túlérzékenység jelenlétében, a máj és a vese súlyos patológiái esetén.

Mellékhatások

A mellékhatások ritkán alakulnak ki. Előfordulhat hányinger és hányás, hasmenés, hasi fájdalom. A májra gyakorolt ​​negatív hatással a beteg panaszkodik a testhőmérséklet emelkedésére, a bőr és a sclera sárgulására, gyengeségre és dyspeptikus megnyilvánulásokra.

A központi idegrendszer oldaláról fejfájás, enyhe szédülés, a halláselemző működésének megváltozása figyelhető meg. Helyi reakciók alakulhatnak ki gyógyszerek parenterális adagolásával (a vénák gyulladása vérrögök képződésével).

Csoport képviselői

A legtöbb makrolidot étkezés előtt vagy néhány órával étkezés után kell bevenni, mert az étellel való kölcsönhatás során a gyógyszerek aktivitása csökken. A folyékony adagolási formákat a kezelőorvos által előírt séma szerint veszik.

Ügyeljen arra, hogy egyenletes intervallumokat tartson be az antibiotikumok adagjai között. Ha a beteg kihagyott egy adagot, a gyógyszert a lehető leghamarabb be kell venni. Tilos a gyógyszer adagjának megkétszerezése a következő adag beadásakor. A kezelés ideje alatt feltétlenül abba kell hagynia az alkoholfogyasztást.

Eritromicin

Orális formák, kúpok, injekcióhoz való por formájában készül. Ez a képviselő terhesség és szoptatás alatt használható, de a kezelőorvos szigorú felügyelete mellett. Újszülöttek kezelésére nem írják fel, mert fennáll a gyomor kimeneti szakaszának szűkülete (pylorus stenosis).

Roxitromicin

Tabletta formájában készül. Az aktivitás spektruma hasonló a csoport előző képviselőjéhez. Analógjai a Rulid, a Roxithromycin Lek. Különbségek az eritromicintől:

• a vérbe jutó gyógyszer százalékos aránya magasabb, nem függ a szervezetben lévő táplálékfelvételtől;
• hosszabb élelmezés-egészségügyi várakozási idő;
• a gyógyszer jobb tolerálhatósága a betegek számára;
• jól kölcsönhatásba lép más csoportok gyógyszereivel.

A mandulák, a gége, a streptococcus jellegű orrmelléküregek gyulladásának, a mikoplazmák és a chlamydia által okozott fertőzések leküzdésére írják fel.

Klaritromicin

Tabletta és injekciós por formájában kapható. Analógok - Fromilid, Klacid. A klaritromicin biohasznosulása magas, és a betegek jól tolerálják. Nem alkalmazható újszülöttek, terhes és szoptató anyák kezelésére. A gyógyszer hatékony az atipikus mikroorganizmusok ellen.

Azitromicin (Sumamed)

A 15 szénatomos antibiotikumok osztályába tartozó makrolid. Tabletta, kapszula, injekciós por és szirup formájában kapható. Az eritromicintől abban különbözik, hogy nagy százalékban bejut a véráramba, kisebb a tápláléktól való függése és a terápiás hatás hosszú távú megőrzése a terápia befejezése után.

spiramicin

Természetes eredetű antibiotikum, amely 16 szénatomot tartalmaz a készítményben. Hatékony a tüdőgyulladás kórokozói elleni küzdelemben, amelyek ellenállnak a makrolidok más képviselőinek. Felírható nők kezelésére a szülés ideje alatt. Orálisan vagy vénás csepegtetőbe juttatva.

A készítmény hatóanyaga a midecamycin. Természetes eredetű makrolid, amely más gyógyszerekkel szemben rezisztens staphylococcusokra és pneumococcusokra hat. A szer jól felszívódik a bélrendszerből, és jól kölcsönhatásba lép más gyógyszercsoportok képviselőivel.

Josamycin

Kicsit eltérő hatásspektrummal rendelkezik, mint az eritromicin. A Josamicin azokkal a mikroorganizmusokkal küzd, amelyek számos makroliddal szemben rezisztensek, de nem képesek elnyomni számos eritromicinre érzékeny baktérium szaporodását. Tabletta és szuszpenzió formájában kapható.

A gyógyszerek felírásának feltételei

Ahhoz, hogy a makrolid kezelés hatékony legyen, számos szabályt be kell tartani:

1. Pontos diagnózis felállítása, amely lehetővé teszi a helyi vagy általános gyulladás jelenlétének tisztázását a szervezetben.
2. A patológia kórokozójának meghatározása bakteriológiai és szerológiai diagnosztikával.
3. A szükséges gyógyszer kiválasztása az antibiogram, a gyulladásos folyamat lokalizációja és a betegség súlyossága alapján.
4. A gyógyszer adagjának megválasztása, az adagolás gyakorisága, a kezelés időtartama a gyógyszer jellemzői alapján.
5. Szűk hatásspektrumú makrolidok kijelölése viszonylag enyhe fertőzésekre és széles spektrumú súlyos betegségekre.
6. A terápia hatékonyságának nyomon követése.

A gyógyszerek listája meglehetősen széles. Csak képzett szakember tudja kiválasztani a szükséges gyógymódot, amely a leghatékonyabb lesz az egyes klinikai esetekben.