A köszvény kezelésében kulcsszerepet játszanak a húgysavat eltávolító gyógyszerek. Végül is ez a betegség a purin anyagcsere megsértése és a sók felhalmozódása következtében alakul ki a különböző szövetekben és szervekben, főleg az ízületekben.

A kezelés elvei

Hogyan lehet csökkenteni a húgysav szintjét a vérben köszvény esetén? Ez a komplex kezelés fő célja, mivel nem elegendő a betegség klinikai megnyilvánulásainak enyhítése tüneti gyógyszerek segítségével. A húgysavszint idővel történő emelkedése urátsók lerakódásához és a betegség progressziójához vezet.

A hiperurikémia normalizálásának gyors és hatékony elérése érdekében meg kell határozni azokat az okokat, amelyek kiváltották a húgysav patológiás felhalmozódását a szervezetben. Végül is a sók két fő okból halmozódhatnak fel - fokozott szintézisük, valamint a vesék és más szervek betegségei miatt, amelyek következtében rosszul ürülnek ki. Éppen ezért nem kezelheti magát, mert a beteg vizsgálata, valamint a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményei alapján teljes értékű átfogó terápiás rendet csak szakember tud kidolgozni.

A húgysavszint csökkentésére 2 gyógyszercsoportot használnak:

1. Olyan készítmények, amelyek elősegítik a sók gyors eltávolítását az emberi szervezetből. A leggyakrabban használt probenecid, szulfinpirazon, benzobromaron stb. A helyesen felírt gyógyszeradag segít stabilizálni a húgysav szintjét a vérplazmában.
2. Az uráttermelés folyamatát befolyásoló gyógyszerek. Lelassítják a purinvegyületek végtermékekké történő lebomlását, aminek következtében a vérplazmában csökken a szintje. Ez csökkenti a szövetekben, ízületekben és más szervekben sók formájában történő felhalmozódásának valószínűségét. Ezek az alapok az Allomaton stb.

A kezelés célja a vérplazma húgysavszintjének csökkentése nőknél legfeljebb 310 µmol/l-re, férfiaknál 420 µmol/l-re, gyermekeknél 350 µmol-ra.

Eszközök a húgysav eltávolítására

Aktívan használják a köszvény kezelési rendjébe való felvételre. A legnépszerűbb gyógyszerek, amelyekkel sikeresen eltávolíthatja a purin anyagcsere végtermékeit, a Probenecid és a Sulfinpyrazon.

Meg kell határozni a szükséges gyógyszert, az adagolást, az alkalmazás gyakoriságát és a terápia időtartamát. A szövődmények elkerülése érdekében feltétlenül figyelembe kell venni a használat összes ellenjavallatát.

A Probenecid terápiás hatását az biztosítja, hogy blokkolja a purin anyagcseretermékek tubuláris reabszorpcióját. Ennek eredményeként az anyag kiürül a szervezetből, nem pedig visszaszűrik a vérbe. A gyógyszer használatának fő jellemzője, hogy a kezelést kis adagokkal kell kezdeni, fokozatosan növelve azokat. Ebben az esetben a húgysavszint csökkenése fokozatosan történik, így a szervezet nem tapasztal stresszt.

A probenecidet az urátsók felhalmozódása által okozott egyéb patológiákban szenvedő betegek kezelésére használják. A gyógyszer vesebetegségben, különösen urolithiasisban nem szenvedő 60 év alatti személyeknek ajánlott. A fokozott húgysav kiválasztását okozó használatával párhuzamosan ügyelni kell a megfelelő ivási rendszerre.

Ha a beteg más gyógyszereket is szed, feltétlenül értesítse orvosát. Végül is egyes gyógyszerek, különösen az acetilszalicilsav, semlegesíthetik a Probenecid hatását.

Ebben az esetben másik gyógyszert kell választania, amely hasonló tulajdonságokkal rendelkezik, és nem érzékeny az aszpirinre. Jó lehetőség lenne a szulfinpirazon felírása. A Probenecid-kezelést kis adagokkal is végezzük, amelyeket 7-10 nap alatt emelni kell.

A benzobromaronnak jó uricosuricus hatása van. Hatékonysága a húgysav központi vesetubulusokban történő felszívódásának gátlásának és a szervezetből történő felgyorsult kiválasztódásának köszönhető. Ezenkívül az anyag eltávolítása nemcsak a vesén, hanem a gyomor-bélrendszeren keresztül is fokozódik. A gyógyszert a betegek jól tolerálják, azonban bizonyos esetekben mellékhatások kialakulása lehetséges: székletzavar, valamint bőrkiütés és viszketés formájában jelentkező megnyilvánulások léphetnek fel.

Néha az ízületi fájdalom rövid távú fokozódása lehetséges, ezért a gyógyszer glükokortikoszteroidok párhuzamos alkalmazását igényli.

A húgysavtermelést gátló gyógyszerek

A köszvény komplex kezelésében jó eredményeket biztosítanak azok a gyógyszerek, amelyek gátolják a húgysav szintézisét a szervezetben, és megakadályozzák sóinak felhalmozódását a szövetekben és szervekben. Ennek eredményeként csökken az uricémia szintje a vérben.

Az erre a célra használt legnépszerűbb gyógyszer az Allopurinol. A használatára vonatkozó indikációk a következő feltételeket tartalmazzák:

• urolithiasis betegség;
• köszvényes csomópontok;
• veseelégtelenség;
• más gyógyszerek hatástalansága a hiperurikémia csökkentésében;
• intolerancia reakció uricosuric gyógyszerekre;
• a hipoxantin-guanin-foszforibozil-transzferáz hiánya által okozott hiperurikémia.

Csak az orvos tudja kiválasztani a gyógyszer szükséges adagját, mivel az allopurinolt a mellékhatások kialakulásának nagy valószínűsége jellemzi. Közülük a legsúlyosabbak: láz, Stevens-Johnson szindróma, hepatitis, vasculitis, sőt csontvelő-szuppresszió megjelenése. Ezért az Allopurinolt kis adagokban írják fel, fokozatosan növelve őket. A kívánt hatás elérése után át kell váltani a fenntartó terápiára. A gyógyszer szedéséhez szükséges paramétereket a laboratóriumi adatok figyelembevételével választják ki.

Egy másik gyógyszer, amely csökkenti a húgysav szintézisét a szervezetben, az Allomaton. Mivel a termék összetett hatású, további előnye, hogy gyorsan eltávolítja az anyagot a vesén keresztül. A legfontosabb az elegendő ivási rendszer biztosítása, legalább napi 2-2,5 liter.

A köszvény kezelésének átfogónak kell lennie, ezért nem szabad figyelmen kívül hagynia a szakember ajánlásait. A purin anyagcsere korrekcióját orvosi felügyelet mellett kell elvégezni.

Következtetés

Szigorúan be kell tartani az orvos ajánlásait, és be kell venni a gyógyszereket az adagoknak megfelelően. Szükséges a vér húgysavszintjének rendszeres laboratóriumi ellenőrzése, hogy szükség esetén az orvos időben módosíthassa a recepteket.