अमीनो एसिड का अनिवार्य पुनर्अवशोषण होता है। गुर्दे में पानी का पुन: अवशोषण। मानव उत्सर्जन प्रणाली
गुर्दे में पुन: अवशोषण विभिन्न मूल के पदार्थों के मूत्र से शरीर द्वारा पुन: अवशोषण है। ऐसे पदार्थ प्रोटीन, ग्लूकोज, पानी, सोडियम, कार्बनिक और अकार्बनिक घटक हो सकते हैं। रसायनों और अन्य घटकों के रिवर्स अवशोषण की प्रक्रिया में, वृक्क नलिकाएं शामिल होती हैं, साथ ही उपकला कोशिकाएं भी। यदि रसायन क्षय उत्पाद हैं और शरीर में अधिक मात्रा में मौजूद हैं, तो उन्हें उपकला कोशिकाओं द्वारा फ़िल्टर किया जाता है। समीपस्थ नलिकाओं में अवशोषण प्रक्रिया सक्रिय होती है।
शरीर द्वारा पोषक तत्वों को अवशोषित करने के कई तरीके हैं:
- सक्रिय - ग्लूकोज, पोटेशियम, सोडियम आयनों, मैग्नीशियम, अमीनो एसिड का पुन: अवशोषण। परिवहन प्रक्रिया एक एकाग्रता, विद्युत रासायनिक ढाल के खिलाफ चलती है।
- निष्क्रिय - पानी, बाइकार्बोनेट, यूरिया का पुन: अवशोषण। परिवहन एक विद्युत रासायनिक, आसमाटिक और एकाग्रता ढाल के साथ होता है।
- पिनोसाइटोसिस द्वारा परिवहन - प्रोटीन पुन: अवशोषण।
निस्पंदन दर, साथ ही साथ रासायनिक तत्वों और पोषक तत्वों के परिवहन का स्तर सीधे पोषण की गुणवत्ता, उपभोग किए गए उत्पादों की प्रकृति, एक सक्रिय जीवन शैली और पुरानी बीमारियों की उपस्थिति पर निर्भर करता है।
प्रकार
पोषक तत्वों का स्वागत विभिन्न चैनलों के माध्यम से किया जाता है। इस संबंध में, पुन: अवशोषण को 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है।
समीपस्थ
समीपस्थ पुनर्अवशोषण की प्रक्रिया में, प्राथमिक मूत्र से प्रोटीन, अमीनो एसिड, गढ़वाले घटक और डेक्सट्रोज ले जाया जाता है। इस मामले में, पदार्थों का पूर्ण अवशोषण होता है। छानने का काम कुल पोषक तत्व का केवल 1/3 हिस्सा होता है।
- जल पुनर्अवशोषण एक निष्क्रिय विधि है, इसकी गति और गुणवत्ता निस्पंदन उत्पादों में हाइड्रोक्लोराइड और क्षार की उपस्थिति पर निर्भर करती है।
- बाइकार्बोनेट का परिवहन सक्रिय और निष्क्रिय तरीके से किया जाता है। इसकी गति आंतरिक अंग के क्षेत्र पर निर्भर करती है जिसके माध्यम से मूत्र वितरित किया जाता है। नलिकाओं के माध्यम से मूत्र का मार्ग गतिशील होता है। झिल्ली के माध्यम से पोषक तत्वों का अवशोषण धीरे-धीरे होता है। निष्क्रिय परिवहन के साथ, मूत्र की मात्रा में कमी और बाइकार्बोनेट एकाग्रता में वृद्धि होती है।
- डेक्सट्रोज, साथ ही अमीनो एसिड के पुन: अवशोषण की प्रक्रिया, एपिकल झिल्ली की ब्रश सीमा में स्थित उपकला कोशिकाओं की प्रत्यक्ष भागीदारी के साथ होती है। इस प्रक्रिया में, हाइड्रोक्लोराइड का निर्माण एक साथ होता है और बाइकार्बोनेट की कम सांद्रता देखी जाती है।
- जब ग्लूकोज जारी किया जाता है, तो यह कोशिकाओं को परिवहन करने के लिए बाध्य करता है। यदि ग्लूकोज की सांद्रता बढ़ जाती है, तो परिवहन कोशिकाओं को एक भार का अनुभव होता है, जिसके परिणामस्वरूप घटक को संचार प्रणाली में नहीं ले जाया जाता है।
समीपस्थ कार्य की प्रक्रिया में, प्रोटीन के साथ-साथ पेप्टाइड्स का अधिकतम अवशोषण होता है।
बाहर का
यह मूत्र की अंतिम संरचना, साथ ही कार्बनिक घटकों की एकाग्रता को प्रभावित करता है। इस स्तर पर, कैल्शियम, फॉस्फेट, पोटेशियम और क्लोराइड आयनों के क्षार और निष्क्रिय परिवहन का अधिकतम अवशोषण होता है।
संभावित समस्याएं
यदि अपर्याप्त निस्पंदन देखा जाता है या फ़िल्टरिंग अंगों की शिथिलता प्रकट होती है, तो इस प्रक्रिया से विभिन्न विकृति और शारीरिक विकार हो सकते हैं:
- ट्यूबलर पुनर्अवशोषण के विकार। नलिकाओं के लुमेन से आयनों, पानी या कार्बनिक पदार्थों के अवशोषण में वृद्धि या कमी। परिवहन घटकों की कम गतिविधि, वाहक और मैक्रोर्ज की कमी और उपकला को आघात के कारण शिथिलता के कारण उत्पन्न होते हैं।
- उपकला कोशिकाओं के स्राव की प्रक्रिया का उल्लंघन। डिस्टल नलिकाओं को चोट, गुर्दे के मज्जा या प्रांतस्था के ऊतकों और कोशिकाओं को नुकसान। शिथिलता की उपस्थिति गुर्दे और एक्सट्रैरेनल सिंड्रोम के विकास का एक उत्तेजक लेखक है।
- रेनल सिंड्रोम - डायरिया, पेशाब की लय में गड़बड़ी, मूत्र के रंग और प्रकृति में बदलाव के कारण होता है। गुर्दे के सिंड्रोम से गुर्दे की विफलता, ट्यूबुलोपैथी, नेफ्रैटिस का विकास होता है।
- पॉल्यूरिया - मूत्रल, मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व में कमी।
- ओलिगुरिया - दैनिक मूत्र की मात्रा में कमी, तरल के विशिष्ट गुरुत्व में वृद्धि।
- हार्मोनल असंतुलन - हार्मोन एल्डोस्टेरोन का सक्रिय उत्पादन सोडियम के अवशोषण में वृद्धि को भड़काता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में द्रव का संचय होता है, जिससे एडिमा, पोटेशियम की उपस्थिति में कमी होती है।
- उपकला कोशिकाओं की संरचना की विकृति - यह प्रक्रिया मूत्र एकाग्रता के नियंत्रण में शिथिलता का मुख्य कारण है।
आप मूत्र परीक्षण का उपयोग करके रोग की स्थिति का सटीक कारण निर्धारित कर सकते हैं।
हमारे पाठकों की कहानियां
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लैब मूल्यांकन
यह निर्धारित करने के लिए कि समीपस्थ पुनर्अवशोषण कैसे होता है, शरीर में ग्लूकोज की एकाग्रता, यानी इसकी उच्चतम दर को इंगित करना आवश्यक है।
- ग्लूकोज के पुन:अवशोषण को निर्धारित करने के लिए, रोगी में एक चीनी के घोल को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, जिससे रक्त में ग्लूकोज का प्रतिशत काफी बढ़ जाता है।
- यूरिनलिसिस का अध्ययन किया जा रहा है। यदि यौगिक का स्तर 9.5 - 10 mmol / l है, तो यह आदर्श है।
अन्य परीक्षण दूरस्थ पुनर्अवशोषण की प्रक्रिया को निर्धारित करने के लिए किए जाते हैं:
- रोगी को एक निश्चित समय तक कोई भी तरल पदार्थ नहीं पीना चाहिए।
- एक मूत्र परीक्षण लिया जाता है और द्रव की स्थिति और उसके प्लाज्मा की जांच की जाती है।
- एक निश्चित अवधि के बाद, रोगी को वैसोप्रेसिन का इंजेक्शन लगाया जाता है।
- उसके बाद, आपको पानी पीने की अनुमति है।
शरीर की प्रतिक्रिया के परिणामों का अध्ययन करने के बाद, मधुमेह इन्सिपिडस या नेफ्रोजेनिक मधुमेह का निदान करने की अनुमति है।
मूत्र प्रणाली का सामान्य प्रदर्शन शरीर से विषाक्त पदार्थों और क्षय उत्पादों को समय पर और नियमित रूप से हटाने में योगदान देता है। जब गुर्दे के सामान्य कामकाज के उल्लंघन के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना जरूरी है। असामयिक चिकित्सा या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति गंभीर जटिलताओं के गठन, पुरानी रोग प्रक्रियाओं के विकास को जन्म दे सकती है।
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प्रोटीन
ग्लोमेर्युलर निस्पंदन की प्रक्रिया में, एक व्यावहारिक रूप से प्रोटीन मुक्त तरल बनता है, हालांकि, विभिन्न प्रोटीनों की एक छोटी मात्रा अभी भी फ़िल्टरिंग झिल्ली के माध्यम से नेफ्रॉन में प्रवेश करती है। वे समीपस्थ नलिकाओं की कोशिकाओं द्वारा अवशोषित होते हैं; प्रोटीन का उत्सर्जन सामान्य रूप से 20-75 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं होता है, हालांकि कुछ रोग स्थितियों में प्रोटीनुरिया 50 ग्राम / दिन तक पहुंच सकता है। प्रोटीन पुन:अवशोषण पिनोसाइटोसिस नामक प्रक्रिया के माध्यम से होता है।
गुर्दे द्वारा प्रोटीन के उत्सर्जन में वृद्धि ग्लोमेरुली में प्रोटीन निस्पंदन में वृद्धि के कारण हो सकती है, जो इसे पुन: अवशोषित करने के लिए नलिकाओं की क्षमता से अधिक है, और प्रोटीन पुन: अवशोषण का उल्लंघन है। विभिन्न प्रोटीनों के पुनर्अवशोषण के लिए अलग-अलग प्रणालियाँ हैं, क्योंकि Tm हीमोग्लोबिन, एल्ब्यूमिन के लिए पाया गया है। क्लिनिक में प्रोटीनमेह न केवल रोग स्थितियों में, बल्कि कई शारीरिक स्थितियों में भी पाया जा सकता है - भारी शारीरिक परिश्रम (एल्ब्यूमिन्यूरिया मार्चिंग), एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में संक्रमण (ऑर्थोस्टैटिक एल्बुमिनुरिया), शिरापरक दबाव में वृद्धि, आदि।
सोडियम और क्लोरीन
सोडियम और क्लोराइड आयन बाह्य कोशिकीय द्रव में प्रबल होते हैं; वे रक्त प्लाज्मा के आसमाटिक एकाग्रता का निर्धारण करते हैं, बाह्य तरल पदार्थ की मात्रा का विनियमन गुर्दे द्वारा उनके उत्सर्जन या प्रतिधारण पर निर्भर करता है। चूंकि अल्ट्राफिल्ट्रेट की संरचना बाह्य तरल पदार्थ के बहुत करीब है, प्राथमिक मूत्र में सोडियम और क्लोरीन आयनों की सबसे बड़ी मात्रा होती है, जिसका पुनर्वसन दाढ़ के संदर्भ में अन्य सभी फ़िल्टर किए गए पदार्थों के पुन: अवशोषण से अधिक होता है।
नेफ्रॉन के बाहर के खंड में सोडियम और क्लोराइड का पुन: अवशोषण और नलिकाओं का संग्रह आसमाटिक होमियोस्टेसिस में भागीदारी सुनिश्चित करता है। कोई कम महत्वपूर्ण तथ्य यह नहीं है कि सोडियम परिवहन प्रणाली कार्बनिक और अकार्बनिक पदार्थों के एक बड़े समूह के ट्रांसमेम्ब्रेन परिवहन से जुड़ी है। हाल के वर्षों में, नेफ्रॉन कोशिकाओं द्वारा आयनों के परिवहन के तंत्र के बारे में विचारों में काफी बदलाव आया है [लेबेदेव एए, 1972; नाटोचिन यू.वी., 1972; वोगेल एच।, उलरिच के।, 1978]। यदि पहले केवल सोडियम परिवहन को सक्रिय माना जाता था, तो अब नेफ्रॉन विभागों में से एक की कोशिकाओं की क्लोराइड आयनों को सक्रिय रूप से परिवहन करने की क्षमता का स्पष्ट रूप से प्रदर्शन किया गया है; . समीपस्थ नलिका में द्रव पुनर्अवशोषण की क्रियाविधि के बारे में विचार बहुत बदल गए हैं। वृक्क नलिकाओं में सोडियम और क्लोरीन के पुन:अवशोषण और इस प्रक्रिया के नियमन पर वर्तमान डेटा को नीचे संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है।
नेफ्रॉन के समीपस्थ खंड में, जिसमें घुमावदार और सीधी नलिकाएं शामिल हैं, फ़िल्टर किए गए सोडियम और पानी का लगभग 2/3 भाग पुन: अवशोषित हो जाता है, लेकिन ट्यूबलर द्रव में सोडियम की सांद्रता रक्त प्लाज्मा की तरह ही रहती है। समीपस्थ पुनर्अवशोषण की ख़ासियत यह है कि सोडियम और अन्य पुन:अवशोषित पदार्थ पानी की एक परासरणीय रूप से बराबर मात्रा के साथ अवशोषित होते हैं और नलिका की सामग्री हमेशा रक्त प्लाज्मा के लिए आइसोस्मोटिक रहती है। यह समीपस्थ नलिका की दीवार की उच्च जल पारगम्यता के कारण है।
इस नलिका की कोशिकाएं सक्रिय रूप से सोडियम का पुन:अवशोषण करती हैं। नलिका के प्रारंभिक खंडों में, सोडियम के साथ आने वाला मुख्य आयन बाइकार्बोनेट होता है; नेफ्रॉन के इस हिस्से की दीवार क्लोराइड के लिए कम पारगम्य है, जिससे क्लोराइड की एकाग्रता में क्रमिक वृद्धि होती है, जो रक्त प्लाज्मा की तुलना में 1.4 गुना बढ़ जाती है। समीपस्थ नलिका के प्रारंभिक भागों में, ग्लूकोज, अमीनो एसिड और अल्ट्राफिल्ट्रेट के कुछ अन्य कार्बनिक घटक गहन रूप से पुन: अवशोषित होते हैं। इस प्रकार, समीपस्थ घुमावदार नलिका के अंतिम भागों की ओर, आसमाटिक द्रव की संरचना में महत्वपूर्ण रूप से परिवर्तन होता है - बाइकार्बोनेट का बड़ा हिस्सा और कई कार्बनिक पदार्थ इससे अवशोषित होते हैं, लेकिन क्लोराइड की सांद्रता अधिक हो जाती है (चित्र 1)।
यह पता चला कि नलिका के इस हिस्से में अंतरकोशिकीय संपर्क क्लोराइड के लिए अत्यधिक पारगम्य हैं। चूंकि लुमेन में उनकी सांद्रता पेरिटुबुलर द्रव और रक्त की तुलना में अधिक होती है, इसलिए वे निष्क्रिय रूप से नलिका से पुन: अवशोषित हो जाते हैं, अपने साथ सोडियम और पानी ले जाते हैं। रेक्टस समीपस्थ नलिका में सोडियम और क्लोराइड का पुनर्अवशोषण जारी रहता है। इस खंड में, सक्रिय सोडियम परिवहन और क्लोराइड के निष्क्रिय पुनर्अवशोषण और सोडियम के एक हिस्से के साथ-साथ इंटरसेलुलर स्पेस के साथ आंदोलन जो क्लोराइड के लिए अच्छी तरह से पारगम्य हैं, दोनों होते हैं।
चावल। 1. नेफ्रॉन में इलेक्ट्रोलाइट्स और गैर-इलेक्ट्रोलाइट्स के पुनर्अवशोषण और स्राव का स्थानीयकरण। नलिका के लुमेन की ओर वाला तीर पदार्थ का पुन:अवशोषण है, नलिका के लुमेन में स्राव होता है।
आयनों और पानी के लिए ट्यूबलर दीवार की पारगम्यता न केवल कोशिका झिल्ली के गुणों से निर्धारित होती है, बल्कि तंग जंक्शन क्षेत्र के गुणों से भी होती है जहां कोशिकाएं एक दूसरे के संपर्क में होती हैं। ये दोनों तत्व नेफ्रॉन के विभिन्न भागों में महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होते हैं। कोशिका के शिखर झिल्ली के माध्यम से, सोडियम विद्युत रासायनिक क्षमता के ढाल के साथ निष्क्रिय रूप से कोशिका द्रव्य में प्रवेश करता है, क्योंकि कोशिका की आंतरिक सतह ट्यूबलर द्रव के संबंध में विद्युतीय है।
इसके बाद, सोडियम कोशिका द्रव्य के माध्यम से कोशिका के बेसल और पार्श्व भागों में जाता है, जहाँ सोडियम पंप स्थित होते हैं। इन कोशिकाओं में, सोडियम पंप का एक अभिन्न अंग Mg2+-निर्भर एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट (Na+, K+-ATPase) Na+ और K+ आयनों द्वारा सक्रिय होता है। यह एंजाइम, एटीपी की ऊर्जा का उपयोग करके, कोशिका से सोडियम आयनों के स्थानांतरण और उसमें पोटेशियम आयनों के प्रवेश को सुनिश्चित करता है। इस एंजाइम के अवरोधक कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (उदाहरण के लिए, ओबैन, स्ट्रॉफैंथिन के, आदि) हैं, जो समीपस्थ नलिका की कोशिकाओं द्वारा सोडियम के सक्रिय पुनर्अवशोषण को पूरी तरह से रोक देते हैं।
सेल संपर्कों का क्षेत्र, जो कुछ आयनों और पानी के लिए अत्यधिक पारगम्य है, समीपस्थ नलिका की कार्यात्मक क्षमता में सर्वोपरि है। इसके माध्यम से, क्लोराइड का निष्क्रिय पुनर्अवशोषण और आसमाटिक ढाल के साथ पानी की गति होती है। यह माना जाता है कि अंतरकोशिकीय रिक्त स्थान के माध्यम से द्रव अवशोषण की दर को ऐसे भौतिक बलों के प्रभाव में नियंत्रित किया जाता है जैसे कि गुर्दे की धमनियों, नसों और मूत्रवाहिनी में हाइड्रोस्टेटिक दबाव के स्तर के बीच अनुपात, पेरिटुबुलर केशिकाओं में ऑन्कोटिक दबाव का परिमाण , आदि। अंतरकोशिकीय रिक्त स्थान की पारगम्यता सख्ती से स्थिर नहीं है - यह कई शारीरिक स्थितियों के साथ बदल सकती है। यूरिया के कारण आसमाटिक प्रवणता में थोड़ी सी भी वृद्धि वृक्क नलिकाओं में अंतरकोशिकीय पारगम्यता को विपरीत रूप से बढ़ा देती है।
हेन्ले लूप के पतले अवरोही भाग में सोडियम और क्लोरीन का कोई महत्वपूर्ण पुनर्अवशोषण नहीं होता है। हेनले के पतले और मोटे आरोही लूप की तुलना में इस नलिका की एक विशेषता पानी के लिए इसकी उच्च पारगम्यता है। लूप के पतले अवरोही खंड को कम सोडियम पारगम्यता की विशेषता है, जबकि आरोही, इसके विपरीत, उच्च है। हेनले के लूप के पतले भाग से गुजरने के बाद, द्रव लूप के मोटे आरोही भाग में प्रवेश करता है। इस नलिका की दीवार में हमेशा कम पानी की पारगम्यता होती है। इस नलिका की कोशिकाओं की ख़ासियत यह है कि उनके पास एक क्लोरीन पंप होता है जो नलिका के लुमेन से क्लोरीन को सक्रिय रूप से पुन: अवशोषित करता है, जबकि सोडियम निष्क्रिय रूप से ढाल का अनुसरण करता है। यह स्पष्ट नहीं है कि इस नलिका में सोडियम का केवल निष्क्रिय पुनर्अवशोषण होता है या सोडियम पंप भी आंशिक रूप से कार्य करता है या नहीं।
नैदानिक दृष्टिकोण से, यह महत्वपूर्ण है कि क्लोरीन पंप की खोज कुछ सबसे प्रभावी आधुनिक मूत्रवर्धक की क्रिया के तंत्र की व्याख्या के साथ हुई। यह पता चला कि केवल जब मोटे आरोही लूप के लुमेन में इंजेक्ट किया जाता है, तो फ़्यूरोसेमाइड और एथैक्रिनिक एसिड क्लोरीन के पुन: अवशोषण को पूरी तरह से रोकते हैं। वे नलिका के अंदर से कोशिकाओं के झिल्ली तत्वों से बंधते हैं, कोशिका में क्लोरीन के प्रवेश को रोकते हैं, और इसलिए बाह्य तरल पदार्थ (चित्र 2) में जोड़े जाने पर अप्रभावी होते हैं। ये मूत्रवर्धक नेफ्रॉन के लुमेन में प्रवेश करते हैं और समीपस्थ नलिका में स्राव करते हैं, मूत्र प्रवाह के साथ हेनले के आरोही लूप तक पहुंचते हैं, क्लोरीन के पुन: अवशोषण को रोकते हैं और इस तरह यहां सोडियम के अवशोषण को रोकते हैं।
चावल। 2. गुर्दे में सोडियम और क्लोराइड के परिवहन के नियमन की योजना और मूत्रवर्धक की क्रिया का तंत्र [नाटोचिन यू। वी।, 1977]। ठोस तीर सक्रिय परिवहन दिखाता है, बिंदीदार तीर निष्क्रिय परिवहन दिखाता है।
हेनले का मोटा आरोही लूप डिस्टल ट्यूब्यूल के सीधे हिस्से में जाता है, मैक्युला डेंसा तक पहुंचता है, इसके बाद डिस्टल कनवॉल्यूटेड ट्यूब्यूल होता है। नेफ्रॉन का यह भाग पानी के लिए भी अभेद्य है। इस नलिका में नमक के पुनर्अवशोषण का प्रमुख तंत्र सोडियम पंप है, जो उच्च विद्युत रासायनिक प्रवणता के विरुद्ध सोडियम पुनर्अवशोषण प्रदान करता है। इस खंड में सोडियम पुनर्अवशोषण की ख़ासियत यह है कि यद्यपि फ़िल्टर्ड सोडियम का केवल 10% ही यहाँ अवशोषित किया जा सकता है और पुन:अवशोषण दर समीपस्थ नलिका की तुलना में कम है, एक बड़ा सांद्रण प्रवणता निर्मित होती है, लुमेन में सोडियम और क्लोरीन की सांद्रता 30-40 mmol / l तक घट सकता है। सोडियम के विपरीत, क्लोराइड पुनर्अवशोषण मुख्य रूप से निष्क्रिय रूप से होता है।
कनेक्टिंग सेक्शन नेफ्रॉन के डिस्टल सेगमेंट को कलेक्टिंग डक्ट्स के शुरुआती सेक्शन से जोड़ता है। ये नलिकाएं, जिन्हें पहले मूत्र प्रणाली में मूत्र के निष्क्रिय संवाहक माना जाता था, गुर्दे की सबसे महत्वपूर्ण संरचनाएं हैं, जो हार्मोन की क्रिया के लिए सूक्ष्म और सटीक प्रतिक्रिया देती हैं और शरीर की जरूरतों के लिए गुर्दे के काम को अनुकूलित करती हैं। इन नलिकाओं में, सोडियम पंप पुनर्अवशोषण के आधार के रूप में कार्य करता है, क्लोराइड निष्क्रिय रूप से पुन: अवशोषित होते हैं। नलिकाओं की दीवार न केवल जलरोधी हो सकती है, बल्कि ADH की उपस्थिति में पानी के लिए अत्यधिक पारगम्य भी हो सकती है। यह नलिकाओं के इस खंड में है (और डिस्टल खंड में नहीं, जैसा कि पहले सोचा गया था) कि एडीएच कार्य करता है।
इन कोशिकाओं में सोडियम परिवहन एल्डोस्टेरोन द्वारा नियंत्रित होता है। आयन परिवहन की प्रकृति में परिवर्तन और इस प्रकार वाहक और पंप के गुण भी मूत्रवर्धक की रासायनिक संरचना में परिलक्षित होते हैं, जो नेफ्रॉन के इस खंड में प्रभावी होते हैं। इन नलिकाओं में वर्शपिरोन, एमिलोराइड, ट्रायमटेरिन कार्य करते हैं। Veroshpiron सोडियम पुनर्अवशोषण को कम करता है, एल्डोस्टेरोन की क्रिया को प्रतिस्पर्धात्मक रूप से कम करता है। एमिलोराइड और ट्रायमटेरिन की क्रिया का एक पूरी तरह से अलग तंत्र है। ये दवाएं नेफ्रॉन के लुमेन में प्रवेश करने के बाद ही काम करती हैं। वे शिखर झिल्ली के उन रासायनिक घटकों से बंधते हैं जो कोशिका में सोडियम का प्रवेश प्रदान करते हैं; सोडियम को पुन: अवशोषित नहीं किया जा सकता है और मूत्र में उत्सर्जित होता है।
एकत्रित नलिकाओं के कॉर्टिकल खंड गुर्दे के मज्जा से गुजरने वाले वर्गों में गुजरते हैं। उनका कार्य इस मायने में भिन्न है कि वे बहुत कम मात्रा में सोडियम को सक्रिय रूप से पुन: अवशोषित करने में सक्षम हैं, लेकिन एक बहुत ही उच्च सांद्रता ढाल बना सकते हैं। इन नलिकाओं की दीवार लवण के लिए खराब पारगम्य है, और पानी के लिए इसकी पारगम्यता ADH द्वारा नियंत्रित होती है।
क्लिनिकल नेफ्रोलॉजी
ईडी। खाना खा लो। तारीवा
टेक्स्ट_फ़ील्ड
टेक्स्ट_फ़ील्ड
तीर_ऊपर की ओर
प्राथमिक और अंतिम मूत्र की संरचना और मात्रा की तुलना से पता चलता है कि नेफ्रॉन के नलिकाओं में ग्लोमेरुली में फ़िल्टर किए गए पानी और पदार्थों के पुन: अवशोषण की प्रक्रिया होती है। इस प्रक्रिया को कहा जाता है ट्यूबलर पुनर्अवशोषण
नलिकाओं के विभाग के आधार पर जहां यह होता है, वहां हैं पुर्नअवशोषण समीपस्थऔरबाहर का.
पुनर्अवशोषण मूत्र से लसीका और रक्त में पदार्थों का परिवहन हैऔर परिवहन के तंत्र के आधार पर, निष्क्रिय, प्राथमिक और माध्यमिक सक्रिय पुनर्अवशोषण अलग-थलग हैं।
समीपस्थ पुनर्अवशोषण
टेक्स्ट_फ़ील्ड
टेक्स्ट_फ़ील्ड
तीर_ऊपर की ओर
समीपस्थ पुनर्अवशोषण कई प्राथमिक मूत्र पदार्थों - ग्लूकोज, प्रोटीन, अमीनो एसिड और विटामिन के पूर्ण अवशोषण को सुनिश्चित करता है। समीपस्थ खंडों में, फ़िल्टर किए गए पानी और सोडियम के 2/3 भाग को अवशोषित किया जाता है, बड़ी मात्रा में पोटेशियम, द्विसंयोजक उद्धरण, क्लोरीन, बाइकार्बोनेट, फॉस्फेट, साथ ही यूरिक एसिड और यूरिया। समीपस्थ खंड के अंत तक, अल्ट्राफिल्ट्रेट मात्रा का केवल 1/3 इसके लुमेन में रहता है, और यद्यपि इसकी संरचना पहले से ही रक्त प्लाज्मा से काफी अलग है, प्राथमिक मूत्र का आसमाटिक दबाव प्लाज्मा के समान ही रहता है।
चूषण पानीआसमाटिक दबाव प्रवणता के साथ निष्क्रिय रूप से होता है और सोडियम और क्लोराइड के पुन: अवशोषण पर निर्भर करता है। पुर्नअवशोषण सोडियमसमीपस्थ खंड में सक्रिय और निष्क्रिय परिवहन दोनों द्वारा किया जाता है। नलिकाओं के प्रारंभिक भाग में, यह एक सक्रिय प्रक्रिया है। यद्यपि सोडियम एक सांद्रता और विद्युत रासायनिक ढाल के साथ सोडियम चैनलों के माध्यम से निष्क्रिय रूप से एपिकल झिल्ली के माध्यम से उपकला कोशिकाओं में प्रवेश करता है, उपकला कोशिकाओं के आधारभूत झिल्ली के माध्यम से इसका उत्सर्जन एटीपी ऊर्जा का उपयोग करके सोडियम-पोटेशियम पंपों की मदद से सक्रिय रूप से होता है। साथ में अवशोषित सोडियम आयन यहाँ है बाइकार्बोनेट,ए क्लोराइडखराब अवशोषित होते हैं। पानी के निष्क्रिय पुन: अवशोषण के कारण नलिका में मूत्र की मात्रा कम हो जाती है, और इसकी सामग्री में क्लोराइड की सांद्रता बढ़ जाती है। समीपस्थ नलिकाओं के टर्मिनल खंडों में, अंतरकोशिकीय संपर्क क्लोराइड (जिनकी सांद्रता में वृद्धि हुई है) के लिए अत्यधिक पारगम्य होते हैं और वे एक ढाल के साथ मूत्र से निष्क्रिय रूप से अवशोषित होते हैं। उनके साथ, सोडियम और पानी निष्क्रिय रूप से पुन: अवशोषित हो जाते हैं। एक आयन (सोडियम) के ऐसे निष्क्रिय परिवहन को दूसरे (क्लोराइड) के निष्क्रिय परिवहन के साथ कहा जाता है कोट्रांसपोर्ट
इस प्रकार, समीपस्थ नेफ्रॉन में, पानी और आयनों के अवशोषण के लिए दो तंत्र हैं:
1) बाइकार्बोनेट और पानी के निष्क्रिय पुनर्अवशोषण के साथ सोडियम का सक्रिय परिवहन,
2) सोडियम और पानी के निष्क्रिय पुनर्अवशोषण के साथ क्लोराइड का निष्क्रिय परिवहन।
चूंकि सोडियम और अन्य इलेक्ट्रोलाइट्स हमेशा समीपस्थ नलिकाओं में आसमाटिक रूप से बराबर मात्रा में पानी के साथ अवशोषित होते हैं, समीपस्थ नेफ्रॉन में मूत्र रक्त प्लाज्मा के लिए आइसोस्मोटिक रहता है।
समीपस्थ पुनर्अवशोषण शर्कराऔर अमीनो अम्लउपकला कोशिकाओं के एपिकल झिल्ली के ब्रश बॉर्डर के विशेष वाहक की मदद से किया जाता है। ये ट्रांसपोर्टर ग्लूकोज या अमीनो एसिड का परिवहन तभी करते हैं जब वे सोडियम को बांधते और परिवहन करते हैं। कोशिकाओं में ढाल के साथ सोडियम की निष्क्रिय गति झिल्ली और वाहक के माध्यम से ग्लूकोज या अमीनो एसिड के साथ मार्ग की ओर ले जाती है। इस प्रक्रिया को लागू करने के लिए, सेल में सोडियम की कम सांद्रता की आवश्यकता होती है, जो बाहरी और इंट्रासेल्युलर वातावरण के बीच एक एकाग्रता ढाल बनाता है, जो बेसमेंट झिल्ली के सोडियम-पोटेशियम पंप के ऊर्जा-निर्भर संचालन द्वारा सुनिश्चित किया जाता है। चूंकि ग्लूकोज या अमीनो एसिड का स्थानांतरण सोडियम से जुड़ा होता है, और इसका परिवहन सेल से सोडियम के सक्रिय निष्कासन से निर्धारित होता है, इस प्रकार के परिवहन को कहा जाता है दूसरा सक्रियया सहानुभूति,वे। एक वाहक का उपयोग करके दूसरे (सोडियम) के सक्रिय परिवहन के कारण एक पदार्थ (ग्लूकोज) का संयुक्त निष्क्रिय परिवहन।
चूंकि ग्लूकोज के पुन: अवशोषण के लिए इसके प्रत्येक अणु को वाहक अणु से बांधना आवश्यक है, यह स्पष्ट है कि ग्लूकोज की अधिकता के साथ, सभी वाहक अणुओं को पूरी तरह से लोड किया जा सकता है और ग्लूकोज को अब रक्त में अवशोषित नहीं किया जा सकता है। इस स्थिति की विशेषता है "अधिकतम ट्यूबलर ट्रान्सपदार्थ का बंदरगाह",जो प्राथमिक मूत्र में पदार्थ की एक निश्चित सांद्रता पर और तदनुसार, रक्त में ट्यूबलर वाहक के अधिकतम भार को दर्शाता है। रक्त में ग्लूकोज की मात्रा को धीरे-धीरे बढ़ाना और इस प्रकार प्राथमिक मूत्र में, इसकी एकाग्रता का मूल्य आसानी से पाया जा सकता है जिस पर ग्लूकोज अंतिम मूत्र में प्रकट होता है और जब इसका उत्सर्जन रैखिक रूप से रक्त में स्तर में वृद्धि पर निर्भर करता है। . रक्त में ग्लूकोज की यह सांद्रता और, तदनुसार, अल्ट्राफिल्ट्रेट में इंगित करता है कि सभी ट्यूबलर ट्रांसपोर्टर कार्यक्षमता की सीमा तक पहुंच गए हैं और पूरी तरह से लोड हो गए हैं। इस समय, ग्लूकोज पुन: अवशोषण अधिकतम होता है और महिलाओं में 303 मिलीग्राम / मिनट से लेकर पुरुषों में 375 मिलीग्राम / मिनट तक होता है। अधिकतम ट्यूबलर परिवहन का मूल्य एक पुरानी अवधारणा से मेल खाता है "गुर्दे"निकासी सीमा।
गुर्दा उन्मूलन दहलीज रक्त में और प्राथमिक मूत्र में किसी पदार्थ की सांद्रता को कहा जाता है, जिस पर इसे नलिकाओं में पूरी तरह से पुन: अवशोषित नहीं किया जा सकता है और अंतिम मूत्र में प्रकट होता है।
ऐसे पदार्थ जिनके लिए एलिमिनेशन थ्रेशोल्ड पाया जा सकता है, अर्थात्। रक्त में कम सांद्रता में पूरी तरह से पुन: अवशोषित, और पूरी तरह से उच्च सांद्रता में नहीं, कहलाते हैं सीमा।एक विशिष्ट उदाहरण ग्लूकोज है, जो प्राथमिक मूत्र से 10 mol/l से नीचे प्लाज्मा सांद्रता में पूरी तरह से अवशोषित होता है, लेकिन अंतिम मूत्र में प्रकट होता है, अर्थात। यह पूरी तरह से पुन: अवशोषित नहीं होता है, जब रक्त प्लाज्मा में इसकी सामग्री 10 mol / l से ऊपर होती है। इसलिए, ग्लूकोज के लिए, उन्मूलन सीमा 10 mol/l है।
पदार्थ जो नलिकाओं (इनुलिन, मैनिटोल) में बिल्कुल भी पुन: अवशोषित नहीं होते हैं या थोड़ा पुन: अवशोषित होते हैं और रक्त में संचय के अनुपात में उत्सर्जित होते हैं (यूरिया, सल्फेट्स, आदि) कहलाते हैं गैर-दहलीज,क्योंकि उनके लिए निकासी की कोई सीमा नहीं है।
फ़िल्टर्ड की छोटी मात्रा गिलहरीपिनोसाइटोसिस द्वारा समीपस्थ नलिकाओं में लगभग पूरी तरह से पुन: अवशोषित हो जाता है। छोटे प्रोटीन अणु उपकला कोशिकाओं के शीर्ष झिल्ली की सतह पर अवशोषित होते हैं और उनके द्वारा रिक्तिका के निर्माण के साथ अवशोषित होते हैं, जो चलते समय लाइसोसोम में विलीन हो जाते हैं। लाइसोसोम के प्रोटियोलिटिक एंजाइम अवशोषित प्रोटीन को तोड़ते हैं, जिसके बाद कम आणविक भार के टुकड़े और अमीनो एसिड कोशिकाओं के बेसोलैटल झिल्ली के माध्यम से रक्त में स्थानांतरित हो जाते हैं।
दूरस्थ पुनर्अवशोषण
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आयनों और पानी का दूरस्थ पुनर्अवशोषण मात्रा के हिसाब से समीपस्थ एक से बहुत कम होता है। हालांकि, नियामक प्रभावों के प्रभाव में महत्वपूर्ण रूप से बदलते हुए, यह अंतिम मूत्र की संरचना और गुर्दे की क्षमता को या तो केंद्रित या पतला मूत्र (शरीर के जल संतुलन के आधार पर) उत्सर्जित करने की क्षमता निर्धारित करता है। डिस्टल नेफ्रॉन में सक्रिय पुनर्अवशोषण होता है परत्रयहालाँकि, फ़िल्टर्ड मात्रा का केवल 10% यहाँ अवशोषित होता है, यह प्रक्रिया मूत्र में इसकी एकाग्रता में एक स्पष्ट कमी प्रदान करती है और इसके विपरीत, अंतरालीय द्रव में एकाग्रता में वृद्धि होती है, जो बीच में एक महत्वपूर्ण आसमाटिक दबाव ढाल बनाता है। मूत्र और इंटरस्टिटियम। क्लोरीनसोडियम के बाद मुख्य रूप से निष्क्रिय रूप से अवशोषित। मूत्र में एच-आयनों को स्रावित करने के लिए डिस्टल नलिकाओं के उपकला की क्षमता सोडियम आयनों के पुन: अवशोषण से जुड़ी होती है, प्रोटॉन के लिए सोडियम के आदान-प्रदान के रूप में इस प्रकार के परिवहन को कहा जाता है "एंटीपोर्ट"।डिस्टल नलिकाओं में सक्रिय रूप से अवशोषित पोटेशियम, कैल्शियमऔर फॉसफोरसघूंघटएकत्रित नलिकाओं में, मुख्य रूप से जक्सटेमेडुलरी नेफ्रॉन, वैसोप्रेसिन के प्रभाव में, दीवार की पारगम्यता यूरियाऔर यह, नलिका के लुमेन में उच्च सांद्रता के कारण, निष्क्रिय रूप से आसपास के अंतरालीय स्थान में फैल जाता है, जिससे इसकी परासरणता बढ़ जाती है। वैसोप्रेसिन के प्रभाव में, दूरस्थ घुमावदार नलिकाओं और एकत्रित नलिकाओं की दीवार पारगम्य हो जाती है पानी,नतीजतन, यह परासरणीय ढाल के साथ मज्जा के हाइपरोस्मोलर इंटरस्टिटियम में और आगे रक्त में पुन: अवशोषित हो जाता है।
गतिविधि द्वारा गुर्दे की केंद्रित या पतला मूत्र बनाने की क्षमता प्रदान की जाती है प्रतिधारा गुणाशरीर ट्यूबलर प्रणालीगुर्दा, जिसे हेनले के लूप के समानांतर घुटनों और एकत्रित नलिकाओं द्वारा दर्शाया गया है (चित्र। 12.2)।
संख्याएं अंतरालीय द्रव और मूत्र के आसमाटिक दबाव के मूल्यों को दर्शाती हैं। संग्रह वाहिनी में, कोष्ठक में संख्या वैसोप्रेसिन (मूत्र कमजोर पड़ने) की अनुपस्थिति में मूत्र के आसमाटिक दबाव को इंगित करती है, कोष्ठक के बिना संख्या वैसोप्रेसिन (मूत्र की एकाग्रता) की कार्रवाई के तहत मूत्र के आसमाटिक दबाव को दर्शाती है।
इन नलिकाओं में मूत्र विपरीत दिशाओं में चलता है (यही कारण है कि सिस्टम को काउंटरकरंट कहा जाता था), और सिस्टम के एक घुटने में पदार्थों के परिवहन की प्रक्रिया दूसरे घुटने की गतिविधि के कारण बढ़ जाती है ("गुणा")। हेनले के लूप का आरोही घुटना प्रतिधारा तंत्र के संचालन में एक निर्णायक भूमिका निभाता है, जिसकी दीवार पानी के लिए अभेद्य है, लेकिन आसपास के अंतरालीय स्थान में सोडियम आयनों को सक्रिय रूप से पुन: अवशोषित करती है। नतीजतन, लूप के अवरोही अंग की सामग्री के संबंध में अंतरालीय द्रव हाइपरोस्मोटिक हो जाता है, और लूप के शीर्ष की ओर, आसपास के ऊतक में आसमाटिक दबाव बढ़ जाता है। अवरोही घुटने की दीवार पानी के लिए पारगम्य है, जो निष्क्रिय रूप से लुमेन से हाइपरोस्मोटिक इंटरस्टिटियम में चली जाती है। इस प्रकार, अवरोही घुटने में, पानी के अवशोषण के कारण मूत्र अधिक से अधिक हाइपरोस्मोटिक हो जाता है, अर्थात। आसमाटिक संतुलन अंतरालीय द्रव के साथ स्थापित होता है। आरोही घुटने में, सोडियम के अवशोषण के कारण, मूत्र कम और आसमाटिक हो जाता है और पहले से ही हाइपोटोनिक मूत्र डिस्टल ट्यूबल के कोर्टिकल सेक्शन में चढ़ जाता है। हालांकि, हेनले के लूप में पानी और लवण के अवशोषण के कारण इसकी मात्रा में काफी कमी आई है।
एकत्रित वाहिनी, जिसमें मूत्र फिर प्रवेश करता है, हेनले के लूप के आरोही अंग के साथ एक प्रतिधारा प्रणाली भी बनाता है। संग्रहण वाहिनी की दीवार केवल किसकी उपस्थिति में पानी के लिए पारगम्य हो जाती है? वैसोप्रेसिनइस मामले में, जब मूत्र एकत्रित नलिकाओं के साथ मज्जा में गहराई तक जाता है, जिसमें हेनले के लूप के आरोही घुटने में सोडियम अवशोषण के कारण आसमाटिक दबाव बढ़ जाता है, अधिक से अधिक पानी निष्क्रिय रूप से हाइपरोस्मोटिक इंटरस्टिटियम में चला जाता है और मूत्र अधिक हो जाता है और अधिक केंद्रित।
वैसोप्रेसिन के प्रभाव में, मूत्र को केंद्रित करने के लिए एक और महत्वपूर्ण तंत्र का एहसास होता है - एकत्रित नलिकाओं से आसपास के इंटरस्टिटियम में यूरिया का निष्क्रिय निकास। एकत्रित नलिकाओं के ऊपरी वर्गों में पानी के अवशोषण से मूत्र में यूरिया की सांद्रता में वृद्धि होती है, और उनके निम्नतम वर्गों में, मज्जा में गहरे स्थित, वैसोप्रेसिन यूरिया के लिए पारगम्यता को बढ़ाता है और यह निष्क्रिय रूप से इंटरस्टिटियम में फैल जाता है। , तेजी से अपने आसमाटिक दबाव में वृद्धि। इस प्रकार, मेडुला का इंटरस्टिटियम वृक्क पिरामिड के शीर्ष के क्षेत्र में सबसे अधिक आसमाटिक बन जाता है, जहां नलिकाओं के लुमेन से इंटरस्टिटियम में पानी के अवशोषण और मूत्र की एकाग्रता में वृद्धि होती है।
अंतरालीय द्रव का यूरिया सांद्रण प्रवणता के साथ हेनले के लूप के पतले आरोही भाग के लुमेन में फैलता है और फिर से डिस्टल नलिकाओं में प्रवेश करता है और मूत्र प्रवाह के साथ नलिकाओं को इकट्ठा करता है। इस तरह से नलिकाओं में यूरिया का संचलन किया जाता है, जिससे मज्जा में इसकी सांद्रता का उच्च स्तर बना रहता है। वर्णित प्रक्रियाएं मुख्य रूप से जुक्समेडुलरी नेफ्रॉन में आगे बढ़ती हैं, जिसमें हेनले के सबसे लंबे लूप होते हैं, जो गुर्दे के मज्जा में गहराई तक उतरते हैं।
वृक्क के मज्जा में एक और होता है - संवहनी समर्थकप्रतिधारा प्रणाली,रक्त केशिकाओं द्वारा निर्मित। चूंकि जक्सटेमेडुलरी नेफ्रॉन का संचार नेटवर्क लंबे समानांतर सीधे अवरोही और आरोही केशिका वाहिकाओं (चित्र। 12.1) का निर्माण करता है, मज्जा में गहराई से उतरता है, अवरोही प्रत्यक्ष केशिका पोत के साथ चलने वाला रक्त धीरे-धीरे वृद्धि के कारण आसपास के अंतरालीय स्थान में पानी छोड़ता है। ऊतक में आसमाटिक दबाव और, इसके विपरीत, सोडियम और यूरिया से समृद्ध, गाढ़ा हो जाता है और इसकी गति को धीमा कर देता है। आरोही केशिका पोत में, जैसे-जैसे रक्त धीरे-धीरे घटते आसमाटिक दबाव के साथ ऊतकों में जाता है, रिवर्स प्रक्रियाएं होती हैं - सोडियम और यूरिया एकाग्रता ढाल के साथ ऊतक में वापस फैल जाते हैं, और पानी रक्त में अवशोषित हो जाता है। इस प्रकार, यह प्रतिधारा प्रणाली मज्जा ऊतक की गहरी परतों में एक उच्च आसमाटिक दबाव बनाए रखने में भी योगदान देती है, जिससे पानी को हटाने और इंटरस्टिटियम में सोडियम और यूरिया की अवधारण सुनिश्चित होती है।
वर्णित प्रतिधारा प्रणालियों की गतिविधि काफी हद तक उनमें तरल पदार्थ (मूत्र या रक्त) की गति पर निर्भर करती है। जितनी जल्दी मूत्र काउंटर-करंट ट्यूबलर सिस्टम की ट्यूबों के माध्यम से आगे बढ़ता है, उतना कम सोडियम, यूरिया और पानी को इंटरस्टिटियम में पुन: अवशोषित करने का समय होगा और गुर्दे द्वारा कम केंद्रित मूत्र उत्सर्जित किया जाएगा। गुर्दे के मज्जा के सीधे केशिका वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह की दर जितनी अधिक होगी, उतना ही अधिक सोडियम और यूरिया रक्त को वृक्क इंटरस्टिटियम से बाहर ले जाएगा, क्योंकि। उनके पास रक्त से वापस ऊतक में फैलने का समय नहीं होगा। इस प्रभाव को कहा जाता है "वाशआउट"इंटरस्टिटियम से ऑस्मोटिक रूप से सक्रिय पदार्थ, जिसके परिणामस्वरूप इसकी ऑस्मोलैरिटी कम हो जाती है, मूत्र की सांद्रता कम हो जाती है और अधिक मूत्र गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है कम विशिष्ट गुरुत्व(मूत्र का पतला होना)। गुर्दे के मज्जा में मूत्र या रक्त की गति जितनी धीमी होती है, उतने ही अधिक आसमाटिक रूप से सक्रिय पदार्थ इंटरस्टिटियम में जमा होते हैं और गुर्दे की क्षमता उतनी ही अधिक होती है। ध्यान केंद्रित करनामूत्र।
ट्यूबलर पुनर्अवशोषण का विनियमन
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ट्यूबलर पुनर्अवशोषण का विनियमनके रूप में किया बेचैनऔर, काफी हद तक, विनोदीमार्ग।
समीपस्थ और दूरस्थ नलिकाओं की कोशिका झिल्लियों के बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के माध्यम से सहानुभूति कंडक्टर और मध्यस्थों द्वारा तंत्रिका प्रभावों को मुख्य रूप से महसूस किया जाता है। सहानुभूति प्रभाव ग्लूकोज, सोडियम, पानी और फॉस्फेट के पुन: अवशोषण की प्रक्रियाओं के सक्रियण के रूप में प्रकट होते हैं और माध्यमिक दूतों (एडेनाइलेट साइक्लेज - सीएमपी) की एक प्रणाली के माध्यम से महसूस किए जाते हैं। सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के ट्रॉफिक प्रभाव गुर्दे के ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं के नियमन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। वृक्क मज्जा में रक्त परिसंचरण का तंत्रिका विनियमन संवहनी प्रतिधारा प्रणाली की दक्षता और मूत्र की एकाग्रता को बढ़ाता या घटाता है।
तंत्रिका विनियमन के संवहनी प्रभावों को हास्य नियामकों के अंतःस्रावी तंत्र के माध्यम से मध्यस्थ किया जा सकता है - रेनिन-एंजियोटेंसिन, किनिन, प्रोस्टाग्लैंडिन, आदि। पुन: अवशोषण के नियमन में मुख्य कारक पानीबाहर के नेफ्रॉन में एक हार्मोन है वैसोप्रेसिन,पहले कहा जाता था एन्टिडाययूरेटिक हार्मोन।यह हार्मोन हाइपोथैलेमस के सुप्राओप्टिक और पैरावेंट्रिकुलर नाभिक में निर्मित होता है और न्यूरोहाइपोफिसिस से रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। ट्यूबलर एपिथेलियम पारगम्यता पर वैसोप्रेसिन का प्रभाव उपकला कोशिकाओं के बेसोलैटल झिल्ली की सतह पर वी -2 प्रकार के हार्मोन रिसेप्टर्स की उपस्थिति के कारण होता है। एक हार्मोन-रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स (अध्याय 3) का निर्माण, जीएस-प्रोटीन और गुआनिल न्यूक्लियोटाइड के माध्यम से, एडिनाइलेट साइक्लेज की सक्रियता और बेसोलेटरल झिल्ली पर सीएमपी के गठन पर जोर देता है (चित्र। 12.3)।
चावल। 12.3. पानी में एकत्रित नलिकाओं की पारगम्यता पर वैसोप्रेसिन की क्रिया का तंत्र।चावल। 12.3. पानी में एकत्रित नलिकाओं की पारगम्यता पर वैसोप्रेसिन की क्रिया का तंत्र।
बी-एल झिल्ली - कोशिकाओं की आधारभूत झिल्ली,
और झिल्ली शिखर झिल्ली है,
जीएन - गुआनिडीन न्यूक्लियोटाइड, एसी - एडिनाइलेट साइक्लेज।
उसके बाद, सीएमपी उपकला कोशिका को पार करता है और, एपिकल झिल्ली तक पहुंचकर, सीएमपी-निर्भर प्रोटीन किनेसेस को सक्रिय करता है। इन एंजाइमों के प्रभाव में, झिल्ली प्रोटीन फॉस्फोराइलेटेड होते हैं, जिससे पानी की पारगम्यता में वृद्धि होती है और झिल्ली की सतह में वृद्धि होती है। सेल अल्ट्रास्ट्रक्चर की पुनर्व्यवस्था से विशेष रिक्तिकाएं बनती हैं जो ऑस्मोटिक ग्रेडिएंट के साथ पानी के बड़े प्रवाह को एपिकल से बेसोलेटरल झिल्ली तक ले जाती हैं, जिससे सेल को सूजन से बचाया जा सकता है। उपकला कोशिकाओं के माध्यम से पानी के इस तरह के परिवहन को एकत्रित नलिकाओं में वैसोप्रेसिन द्वारा महसूस किया जाता है। इसके अलावा, डिस्टल नलिकाओं में, वैसोप्रेसिन कोशिकाओं से हाइलूरोनिडेस की सक्रियता और रिहाई का कारण बनता है, जिससे मुख्य अंतरकोशिकीय पदार्थ के ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स का टूटना और आसमाटिक ढाल के साथ पानी के अंतरकोशिकीय निष्क्रिय परिवहन होता है।
ट्यूबलर जल पुनर्अवशोषण
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ट्यूबलर जल पुनर्अवशोषण को अन्य हार्मोन द्वारा भी नियंत्रित किया जाता है।
कार्रवाई के तंत्र को ध्यान में रखते हुए, पानी के पुन: अवशोषण को नियंत्रित करने वाले सभी हार्मोन को छह समूहों के रूप में दर्शाया जा सकता है:
1) पानी के लिए डिस्टल नेफ्रॉन की झिल्लियों की पारगम्यता में वृद्धि (वैसोप्रेसिन, प्रोलैक्टिन, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन);
2) सेल रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को वैसोप्रेसिन (पैराथिरिन, कैल्सीटोनिन, कैल्सीट्रियोल, प्रोस्टाग्लैंडीन, एल्डोस्टेरोन) में बदलना;
3) गुर्दे के मज्जा के इंटरस्टिटियम के आसमाटिक ढाल को बदलना और, तदनुसार, पानी के निष्क्रिय आसमाटिक परिवहन (पैराथिरिन, कैल्सीट्रियोल, थायरॉयड हार्मोन, इंसुलिन, वैसोप्रेसिन);
4) सोडियम और क्लोराइड के सक्रिय परिवहन को बदलना, और इसके कारण, पानी का निष्क्रिय परिवहन (एल्डोस्टेरोन, वैसोप्रेसिन, एट्रियोपेप्टाइड, प्रोजेस्टेरोन, ग्लूकागन, कैल्सीटोनिन, प्रोस्टाग्लैंडीन);
5) गैर-पुन: अवशोषित आसमाटिक रूप से सक्रिय पदार्थों, जैसे ग्लूकोज (कंट्रिंसुलर हार्मोन) के कारण ट्यूबलर मूत्र के आसमाटिक दबाव में वृद्धि;
6) मस्तिष्क पदार्थ के प्रत्यक्ष जहाजों के माध्यम से रक्त के प्रवाह को बदलना और इस प्रकार, इंटरस्टिटियम (एंजियोटेंसिन-द्वितीय, किनिन, प्रोस्टाग्लैंडीन, पैराथिरिन, वैसोप्रेसिन, एट्रियोपेप्टाइड) से आसमाटिक रूप से सक्रिय पदार्थों का संचय या "वाशआउट"।
इलेक्ट्रोलाइट्स का ट्यूबलर पुन: अवशोषण
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इलेक्ट्रोलाइट्स, साथ ही पानी के ट्यूबलर पुन: अवशोषण को मुख्य रूप से तंत्रिका प्रभावों के बजाय हार्मोनल द्वारा नियंत्रित किया जाता है।
पुर्नअवशोषण सोडियमसमीपस्थ नलिकाओं में, यह एल्डोस्टेरोन द्वारा सक्रिय होता है और पैराथाइरिन द्वारा बाधित होता है, हेनले के लूप के आरोही अंग के मोटे हिस्से में, सोडियम पुन: अवशोषण वैसोप्रेसिन, ग्लूकागन, कैल्सीटोनिन द्वारा सक्रिय होता है, और प्रोस्टाग्लैंडिंस ई द्वारा बाधित होता है। डिस्टल में नलिकाएं, सोडियम परिवहन के मुख्य नियामक एल्डोस्टेरोन (सक्रियण), प्रोस्टाग्लैंडीन और एट्रियोपेप्टाइड (उत्पीड़न) हैं।
ट्यूबलर परिवहन का विनियमन कैल्शियम,फास्फेटऔर आंशिक रूप से मैग्नीशियममुख्य रूप से कैल्शियम-विनियमन हार्मोन द्वारा प्रदान किया जाता है। पैराथिरिन में गुर्दे के ट्यूबलर तंत्र में कई कार्य स्थल होते हैं। समीपस्थ नलिका (सीधा खंड) में, सोडियम और पानी के परिवहन के समानांतर कैल्शियम अवशोषण होता है। पैराथाइरिन के प्रभाव में इस खंड में सोडियम पुनर्अवशोषण का निषेध कैल्शियम के पुन:अवशोषण में समानांतर कमी के साथ है। समीपस्थ नलिका के बाहर, पैराथाइरिन चुनिंदा रूप से कैल्शियम के पुनर्अवशोषण को बढ़ाता है, विशेष रूप से दूरस्थ घुमावदार नलिकाओं और कॉर्टिकल संग्रह नलिकाओं में। कैल्शियम पुनःअवशोषण भी कैल्सीट्रियोल द्वारा सक्रिय होता है और कैल्सीटोनिन द्वारा बाधित होता है। गुर्दे की नलिकाओं में फॉस्फेट का अवशोषण पैराथाइरिन (समीपस्थ पुनर्अवशोषण) और कैल्सीटोनिन (डिस्टल पुनर्अवशोषण) दोनों द्वारा बाधित होता है, और कैल्सीट्रियोल और सोमाटोट्रोपिन द्वारा बढ़ाया जाता है। पैराथाइरिन हेनले के लूप के आरोही अंग के कॉर्टिकल भाग में मैग्नीशियम पुनःअवशोषण को सक्रिय करता है और समीपस्थ पुनर्अवशोषण को रोकता है। बाइकार्बोनेट।
प्राथमिक मूत्र को वृक्क नलिकाओं में होने वाली प्रक्रियाओं के माध्यम से अंतिम मूत्र में परिवर्तित किया जाता है और पीपों को इकट्ठा किया जाता है। मानव गुर्दे में, प्रति दिन 150-180 लीटर फिल्म या प्राथमिक मूत्र बनता है, और 1.0-1.5 लीटर मूत्र उत्सर्जित होता है। शेष तरल नलिकाओं और एकत्रित नलिकाओं में अवशोषित हो जाता है।
ट्यूबलर पुनर्अवशोषण, नलिकाओं के लुमेन में निहित मूत्र से पानी और पदार्थों के लसीका और रक्त में पुन:अवशोषण की प्रक्रिया है। पुन: अवशोषण का मुख्य बिंदु शरीर के सभी महत्वपूर्ण पदार्थों को आवश्यक मात्रा में रखना है। नेफ्रॉन के सभी भागों में पुनर्अवशोषण होता है। अधिकांश अणु समीपस्थ नेफ्रॉन में पुन: अवशोषित हो जाते हैं। यहां, अमीनो एसिड, ग्लूकोज, विटामिन, प्रोटीन, माइक्रोलेमेंट्स, Na +, C1-, HCO3- आयनों और कई अन्य पदार्थों की एक महत्वपूर्ण मात्रा लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाती है।
इलेक्ट्रोलाइट्स और पानी हेनले, डिस्टल ट्यूब्यूल और कलेक्टिंग डक्ट्स के लूप में अवशोषित होते हैं। पहले यह सोचा गया था कि समीपस्थ नलिका में पुनर्अवशोषण अनिवार्य और अनियमित था। अब यह साबित हो गया है कि यह तंत्रिका और हास्य दोनों कारकों द्वारा नियंत्रित होता है।
नलिकाओं में विभिन्न पदार्थों का पुनर्अवशोषण निष्क्रिय और सक्रिय रूप से हो सकता है। विद्युत रासायनिक, सांद्रता या आसमाटिक ग्रेडिएंट के साथ ऊर्जा की खपत के बिना निष्क्रिय परिवहन होता है। निष्क्रिय परिवहन की मदद से, पानी, क्लोरीन और यूरिया पुन: अवशोषित हो जाते हैं।
सक्रिय परिवहन विद्युत रासायनिक और सांद्रता प्रवणता के विरुद्ध पदार्थों का स्थानांतरण है। इसके अलावा, प्राथमिक-सक्रिय और माध्यमिक-सक्रिय परिवहन प्रतिष्ठित हैं। प्राथमिक सक्रिय परिवहन सेल ऊर्जा के व्यय के साथ होता है। एक उदाहरण Na +, K + - ATPase एंजाइम की मदद से Na + आयनों का स्थानांतरण है, जो ATP की ऊर्जा का उपयोग करता है। द्वितीयक सक्रिय परिवहन में, किसी पदार्थ का स्थानांतरण दूसरे पदार्थ की परिवहन ऊर्जा की कीमत पर किया जाता है। माध्यमिक सक्रिय परिवहन के तंत्र द्वारा ग्लूकोज और अमीनो एसिड पुन: अवशोषित होते हैं।
ग्लूकोज। यह एक विशेष वाहक की मदद से नलिका के लुमेन से समीपस्थ नलिका की कोशिकाओं में प्रवेश करता है, जो आवश्यक रूप से Ma4 आयन को संलग्न करना चाहिए। सेल में इस परिसर की गति विद्युत रासायनिक और एकाग्रता ग्रेडिएंट्स के साथ निष्क्रिय रूप से की जाती है Na + आयन सेल में सोडियम की कम सांद्रता, बाहरी और इंट्रासेल्युलर वातावरण के बीच इसकी एकाग्रता का एक ढाल बनाना, बेसमेंट झिल्ली के सोडियम-पोटेशियम पंप के संचालन द्वारा प्रदान किया जाता है।
कोशिका में, यह परिसर अपने घटक घटकों में टूट जाता है। वृक्क उपकला के अंदर ग्लूकोज की एक उच्च सांद्रता बनाई जाती है, इसलिए, भविष्य में, एकाग्रता ढाल के साथ, ग्लूकोज अंतरालीय ऊतक में गुजरता है। इस प्रक्रिया को सुगम प्रसार के कारण वाहक की भागीदारी के साथ किया जाता है। फिर ग्लूकोज को रक्तप्रवाह में छोड़ दिया जाता है। आम तौर पर, रक्त में ग्लूकोज की सामान्य सांद्रता पर और, तदनुसार, प्राथमिक मूत्र में, सभी ग्लूकोज पुन: अवशोषित हो जाते हैं। रक्त में ग्लूकोज की अधिकता के साथ, जिसका अर्थ है कि प्राथमिक मूत्र में, ट्यूबलर परिवहन प्रणालियों का अधिकतम भार हो सकता है, अर्थात। सभी वाहक अणु।
इस मामले में, ग्लूकोज को अब पुन: अवशोषित नहीं किया जा सकता है और अंतिम मूत्र (ग्लूकोसुरिया) में दिखाई देगा। यह स्थिति "अधिकतम ट्यूबलर परिवहन" (टीएम) की अवधारणा की विशेषता है। अधिकतम ट्यूबलर परिवहन का मूल्य "गुर्दे के उत्सर्जन दहलीज" की पुरानी अवधारणा से मेल खाता है। ग्लूकोज के लिए, यह मान 10 mmol/l है।
वे पदार्थ जिनका पुनर्अवशोषण रक्त प्लाज्मा में उनकी सांद्रता पर निर्भर नहीं करता है, गैर-दहलीज कहलाते हैं। इनमें ऐसे पदार्थ शामिल हैं जो या तो बिल्कुल भी पुन: अवशोषित नहीं होते हैं (इनुलिन, मैनिटोल) या थोड़ा पुन: अवशोषित होते हैं और रक्त (सल्फेट) में उनके संचय के अनुपात में मूत्र में उत्सर्जित होते हैं।
अमीनो अम्ल। अमीनो अम्लों का पुनर्अवशोषण भी Na+-युग्मित परिवहन की क्रियाविधि द्वारा होता है। ग्लोमेरुली में फ़िल्टर किए गए अमीनो एसिड गुर्दे के समीपस्थ नलिका की कोशिकाओं द्वारा 90% पुन: अवशोषित होते हैं। यह प्रक्रिया सेकेंडरी एक्टिव ट्रांसपोर्ट की मदद से की जाती है, यानी। ऊर्जा सोडियम पंप में जाती है। विभिन्न अमीनो एसिड (तटस्थ, डिबासिक, डाइकारबॉक्सिलिक और अमीनो एसिड) के हस्तांतरण के लिए कम से कम 4 परिवहन प्रणालियां हैं। ये परिवहन प्रणालियाँ अमीनो एसिड के अवशोषण के लिए आंतों में भी काम करती हैं। आनुवंशिक दोषों का वर्णन किया गया है जहां कुछ अमीनो एसिड पुन: अवशोषित नहीं होते हैं और आंत में अवशोषित होते हैं।
प्रोटीन। आम तौर पर, प्रोटीन की एक छोटी मात्रा छननी में प्रवेश करती है और पुन: अवशोषित हो जाती है। पिनोसाइटोसिस की मदद से प्रोटीन के पुनर्अवशोषण की प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है। वृक्क नलिका का उपकला प्रोटीन को सक्रिय रूप से पकड़ लेता है। कोशिका में प्रवेश करने पर, प्रोटीन लाइसोसोम एंजाइमों द्वारा हाइड्रोलाइज्ड हो जाता है और अमीनो एसिड में परिवर्तित हो जाता है। सभी प्रोटीन हाइड्रोलिसिस से नहीं गुजरते हैं, उनमें से कुछ अपरिवर्तित रक्त में चले जाते हैं। यह प्रक्रिया सक्रिय है और इसके लिए ऊर्जा की आवश्यकता होती है। अंतिम मूत्र के साथ प्रति दिन 20-75 मिलीग्राम से अधिक प्रोटीन नहीं खोता है। पेशाब में प्रोटीन का दिखना प्रोटीनुरिया कहलाता है। प्रोटीनुरिया शारीरिक परिस्थितियों में भी हो सकता है, उदाहरण के लिए, भारी मांसपेशियों के काम के बाद। मूल रूप से, प्रोटीनमेह नेफ्रैटिस, नेफ्रोपैथी और मल्टीपल मायलोमा के विकृति विज्ञान में होता है।
यूरिया। यह ग्लोमेरुली में स्वतंत्र रूप से फ़िल्टर किए गए मूत्र एकाग्रता के तंत्र में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। समीपस्थ नलिका में, यूरिया का हिस्सा निष्क्रिय रूप से एकाग्रता ढाल द्वारा पुन: अवशोषित होता है जो मूत्र की एकाग्रता के कारण होता है। शेष यूरिया एकत्रित नलिकाओं तक पहुंच जाता है। एकत्रित नलिकाओं में, एडीएच के प्रभाव में, पानी पुन: अवशोषित हो जाता है और यूरिया की सांद्रता बढ़ जाती है। एडीएच यूरिया के लिए दीवार की पारगम्यता को बढ़ाता है, और यह गुर्दे के मज्जा में गुजरता है, जिससे लगभग 50% आसमाटिक दबाव बनता है।
इंटरस्टिटियम से, यूरिया एक सांद्रण प्रवणता के साथ हेनले के लूप में फैलता है और फिर से डिस्टल नलिकाओं और एकत्रित नलिकाओं में प्रवेश करता है। इस प्रकार, यूरिया का अंतःस्रावी संचलन होता है। वाटर डाययूरिसिस के मामले में, डिस्टल नेफ्रॉन में पानी का अवशोषण बंद हो जाता है, और अधिक यूरिया उत्सर्जित होता है। इस प्रकार, इसका उत्सर्जन मूत्राधिक्य पर निर्भर करता है।
कमजोर कार्बनिक अम्ल और क्षार। दुर्बल अम्लों और क्षारों का पुनर्अवशोषण इस बात पर निर्भर करता है कि वे आयनित रूप में हैं या गैर-आयनित रूप में। आयनित अवस्था में कमजोर क्षार और अम्ल पुन: अवशोषित नहीं होते हैं और मूत्र में उत्सर्जित होते हैं। अम्लीय वातावरण में क्षारों के आयनीकरण की डिग्री बढ़ जाती है, इसलिए वे अम्लीय मूत्र के साथ अधिक तेजी से उत्सर्जित होते हैं, कमजोर एसिड, इसके विपरीत, क्षारीय मूत्र के साथ अधिक तेजी से उत्सर्जित होते हैं।
यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि कई औषधीय पदार्थ कमजोर आधार या कमजोर एसिड होते हैं। इसलिए, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड या फेनोबार्बिटल (कमजोर एसिड) के साथ विषाक्तता के मामले में, इन एसिड को आयनित अवस्था में स्थानांतरित करने के लिए क्षारीय समाधान (NaHCO3) को प्रशासित करना आवश्यक है, जिससे शरीर से उनके तेजी से उन्मूलन की सुविधा मिलती है। कमजोर क्षारों के तेजी से उत्सर्जन के लिए, मूत्र को अम्लीकृत करने के लिए अम्लीय उत्पादों को रक्त में पेश करना आवश्यक है।
पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स। नेफ्रॉन के सभी भागों में जल पुनः अवशोषित हो जाता है। सभी पानी का लगभग 2/3 समीपस्थ घुमावदार नलिकाओं में पुन: अवशोषित हो जाता है। लगभग 15% हेनले के लूप में और 15% डिस्टल कनवॉल्यूटेड ट्यूबल्स और कलेक्टिंग डक्ट्स में पुन: अवशोषित होता है। आसमाटिक रूप से सक्रिय पदार्थों के परिवहन के कारण पानी निष्क्रिय रूप से पुन: अवशोषित हो जाता है: ग्लूकोज, अमीनो एसिड, प्रोटीन, सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम, क्लोरीन आयन। आसमाटिक रूप से सक्रिय पदार्थों के पुन: अवशोषण में कमी के साथ, पानी का पुन: अवशोषण भी कम हो जाता है। अंतिम मूत्र में ग्लूकोज की उपस्थिति से ड्यूरिसिस (पॉलीयूरिया) में वृद्धि होती है।
सोडियम पानी के निष्क्रिय अवशोषण के लिए जिम्मेदार मुख्य आयन है। सोडियम, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, ग्लूकोज और अमीनो एसिड के परिवहन के लिए भी आवश्यक है। इसके अलावा, यह वृक्क मज्जा के अंतराल में एक आसमाटिक रूप से सक्रिय वातावरण बनाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जिससे मूत्र केंद्रित होता है। नेफ्रॉन के सभी भागों में सोडियम पुनर्अवशोषण होता है। लगभग 65% सोडियम आयन समीपस्थ नलिका में पुन: अवशोषित हो जाते हैं, 25% नेफ्रॉन लूप में, 9% डिस्टल कनवल्यूटेड ट्यूबल में, और 1% एकत्रित नलिकाओं में।
ट्यूबलर एपिथेलियम सेल में एपिकल झिल्ली के माध्यम से प्राथमिक मूत्र से सोडियम का प्रवाह विद्युत रासायनिक और एकाग्रता ढाल के साथ निष्क्रिय रूप से होता है। कोशिका से बेसोलैटल झिल्लियों के माध्यम से सोडियम का उत्सर्जन Na +, K + - ATPase की मदद से सक्रिय रूप से किया जाता है। चूंकि सेलुलर चयापचय की ऊर्जा सोडियम के हस्तांतरण पर खर्च की जाती है, इसलिए इसका परिवहन प्राथमिक सक्रिय है। सेल में सोडियम परिवहन विभिन्न तंत्रों के माध्यम से हो सकता है। उनमें से एक एच + (काउंटरकुरेंट ट्रांसपोर्ट, या एंटीपोर्ट) के लिए ना + का आदान-प्रदान है। इस मामले में, सोडियम आयन को सेल के अंदर स्थानांतरित किया जाता है, और हाइड्रोजन आयन को बाहर स्थानांतरित किया जाता है।
सोडियम को सेल में स्थानांतरित करने का एक अन्य तरीका अमीनो एसिड, ग्लूकोज की भागीदारी के साथ किया जाता है। यह तथाकथित कोट्रांसपोर्ट, या सिमपोर्ट है। आंशिक रूप से, सोडियम पुनर्अवशोषण पोटेशियम स्राव के साथ जुड़ा हुआ है।
कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स (स्ट्रॉफैंथिन के, ऑबैन) एंजाइम Na +, K + - ATPase को बाधित करने में सक्षम हैं, जो कोशिका से रक्त में सोडियम के हस्तांतरण और रक्त से कोशिका में पोटेशियम के परिवहन को सुनिश्चित करता है।
पानी और सोडियम आयनों के पुन: अवशोषण के तंत्र में, साथ ही साथ मूत्र की एकाग्रता में, तथाकथित रोटरी-काउंटरकुरेंट गुणा प्रणाली का काम है।
रोटरी-काउंटरकुरेंट सिस्टम को हेनले के लूप के समानांतर घुटनों और एक एकत्रित नलिका द्वारा दर्शाया जाता है, जिसके साथ द्रव विभिन्न दिशाओं (काउंटरकुरेंट) में चलता है। लूप के अवरोही भाग का उपकला पानी के लिए पारगम्य है, और आरोही घुटने का उपकला पानी के लिए अभेद्य है, लेकिन सक्रिय रूप से सोडियम आयनों को ऊतक द्रव में स्थानांतरित करने में सक्षम है, और इसके माध्यम से रक्त में वापस। समीपस्थ खंड में, सोडियम और पानी समान मात्रा में अवशोषित होते हैं, और यहाँ का मूत्र रक्त प्लाज्मा के लिए आइसोटोनिक है।
अवरोही नेफ्रॉन लूप में, पानी पुन: अवशोषित हो जाता है और मूत्र अधिक केंद्रित (हाइपरटोनिक) हो जाता है। पानी की रिहाई इस तथ्य के कारण निष्क्रिय रूप से होती है कि आरोही खंड में, सोडियम आयनों का सक्रिय पुनर्अवशोषण एक साथ किया जाता है। ऊतक द्रव में प्रवेश करके, सोडियम आयन उसमें आसमाटिक दबाव बढ़ाते हैं, जिससे अवरोही खंड से ऊतक द्रव में पानी के आकर्षण को सुगम बनाता है। इसी समय, पानी के पुन: अवशोषण के कारण नेफ्रॉन लूप में मूत्र की सांद्रता में वृद्धि से मूत्र से ऊतक द्रव में सोडियम के संक्रमण की सुविधा होती है। चूंकि सोडियम हेनले के लूप के आरोही अंग में पुन: अवशोषित हो जाता है, मूत्र हाइपोटोनिक हो जाता है।
एकत्रित नलिकाओं में आगे प्रवेश करना, जो कि प्रतिधारा प्रणाली का तीसरा घुटना है, यदि ADH कार्य करता है, तो मूत्र अत्यधिक केंद्रित हो सकता है, जिससे पानी की दीवारों की पारगम्यता बढ़ जाती है। इस मामले में, जब आप एकत्रित नलिकाओं के साथ मज्जा की गहराई में जाते हैं, तो अधिक से अधिक पानी अंतरालीय द्रव में प्रवेश करता है, जिसका आसमाटिक दबाव बड़ी मात्रा में Na "1" और यूरिया की सामग्री के कारण बढ़ जाता है। यह, और मूत्र अधिक से अधिक केंद्रित हो जाता है।
जब बड़ी मात्रा में पानी शरीर में प्रवेश करता है, तो गुर्दे, इसके विपरीत, बड़ी मात्रा में हाइपोटोनिक मूत्र का स्राव करते हैं।
निस्यंद के अधिकांश आसमाटिक रूप से सक्रिय घटकों के सक्रिय अवशोषण के परिणामस्वरूप, पानी नलिकाओं की दीवारों के माध्यम से पुन: अवशोषित हो जाता है, विसरण के कारण गतिमान होता है, अर्थात। निष्क्रिय रूप से।
नेफ्रॉन में विभिन्न पदार्थों के भाग्य को मात्रात्मक रूप से चिह्नित करने के लिए, उनकी तुलना उन पदार्थों की रिहाई से की जाती है जो ग्लोमेरुली में पूरी तरह से फ़िल्टर किए जाते हैं और बाद में माध्यमिक मूत्र के साथ पूरी तरह से उत्सर्जित होते हैं।
निकासी - विभिन्न पदार्थों से रक्त शोधन का गुणांक - अवधारणा कुछ हद तक सशर्त है। मात्रात्मक शब्दों में, यह रक्त प्लाज्मा की मात्रा की विशेषता है, जो कि 1 मिनट में एक या किसी अन्य पदार्थ से गुर्दे द्वारा पूरी तरह से साफ हो जाता है। निकासी तथाकथित "गैर-दहलीज" पदार्थों द्वारा निर्धारित की जाती है, अर्थात। पदार्थ गुर्दे के माध्यम से एक ही मार्ग में पूरी तरह से उत्सर्जित होते हैं। इंसुलिन निकासी ग्लोमेरुलर निस्पंदन मात्रा निर्धारित करती है और लगभग 120 मिली / मिनट है। पैरा-एमिनोहिप्पुरिक एसिड की निकासी का उपयोग प्रभावी वृक्क प्लाज्मा प्रवाह का आकलन करने के लिए किया जाता है और यह 600-650 मिली / मिनट है।
नेफ्रॉन के समीपस्थ भाग में, मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स स्रावित होते हैं, बाहर के भाग में - आयन K, H, NH4।
बिगड़ा हुआ प्रोटीन पुन: अवशोषण
फ़िल्टर किए गए ग्लूकोज को समीपस्थ नलिका की कोशिकाओं द्वारा लगभग पूरी तरह से पुन: अवशोषित कर लिया जाता है और आमतौर पर मूत्र में थोड़ी मात्रा में उत्सर्जित किया जाता है। पुनर्अवशोषण के दौरान, ग्लूकोज एक वाहक के साथ जुड़ जाता है (यह फॉस्फोराइलेटेड होता है) और कोशिका के बेसल भाग के माध्यम से रक्त में ले जाया जाता है। सोडियम आयनों की भूमिका और, तदनुसार, ना-पंप आवश्यक है।
मधुमेह मेलेटस के साथ हाइपरग्लाइसेमिया के साथ, रक्त शर्करा का स्तर 8 मिमीोल / एल के "गुर्दे की दहलीज" से अधिक हो जाता है, ग्लोमेरुली के माध्यम से बहुत सारे ग्लूकोज को फ़िल्टर किया जाता है, और एंजाइम सिस्टम पूर्ण पुन: अवशोषण प्रदान करने में सक्षम नहीं होते हैं, ग्लूकोसुरिया विकसित होता है। सच है, मधुमेह मेलिटस के उन्नत मामलों में, ग्लूकोसुरिया गुर्दे की क्षति (एंजियोपैथी) और निस्पंदन में कमी के कारण नहीं हो सकता है। ग्लूकोज पुन:अवशोषण के एंजाइम सिस्टम में एक वंशानुगत दोष स्वयं को वृक्क मधुमेह मेलिटस के रूप में प्रकट करता है, एक प्रमुख रूप से विरासत में मिली बीमारी जिसमें ग्लूकोसुरिया सामान्य या निम्न रक्त शर्करा के स्तर की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। ग्लाइकोसुरिया गुर्दे की इस्किमिया के दौरान नलिकाओं के उपकला को नुकसान या पारा युक्त दवाओं या लाइसोल के साथ विषाक्तता का परिणाम हो सकता है।
बिगड़ा हुआ प्रोटीन पुन: अवशोषण
प्रोटीन को समीपस्थ नलिकाओं में पिनोसाइटोसिस द्वारा पुन: अवशोषित किया जाता है, आंशिक रूप से विभाजित किया जाता है, और फिर कम आणविक भार घटक रक्त में प्रवेश करते हैं। प्रोटीन पुनर्अवशोषण के तंत्र को कम समझा जाता है। यह ज्ञात है, विशेष रूप से, हेमोडायनामिक्स का आवश्यक महत्व। मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति को प्रोटीनुरिया (अल्ब्यूमिन्यूरिया अधिक बार) कहा जाता है। लंबे समय तक गहन शारीरिक श्रम के बाद स्वस्थ व्यक्तियों में 1 ग्राम / लीटर तक का अस्थायी कम प्रोटीनमेह हो सकता है। लगातार और उच्च प्रोटीनमेह गुर्दे की बीमारी का संकेत है। विकास के तंत्र के अनुसार, इसे पारंपरिक रूप से ग्लोमेरुलर और ट्यूबलर (ग्लोमेरुलर और ट्यूबलर) में विभाजित किया गया है। ग्लोमेर्युलर प्रोटीनुरिया के साथ, फ़िल्टरिंग झिल्ली की पारगम्यता में वृद्धि के कारण, बड़ी मात्रा में प्रोटीन शुम्लेन्स्की-बोमन कैप्सूल की गुहा में प्रवेश करता है, जो ट्यूबलर तंत्र की पुनर्जीवन क्षमता से अधिक है। यदि ग्लोमेरुली क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो मध्यम प्रोटीनमेह विकसित होता है। सच है, प्रोटीनमेह की डिग्री गुर्दे की बीमारी की गंभीरता को नहीं दर्शाती है। ट्यूबलर प्रोटीनमेह नलिकाओं के उपकला (एमाइलॉयडोसिस, सब्लिमेट नेक्रोनफ्रोसिस) को नुकसान या लसीका जल निकासी के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रोटीन पुन: अवशोषण के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है। नेफ्रोटिक सिंड्रोम में भारी प्रोटीनमेह देखा जाता है, जब ग्लोमेरुली और नलिकाएं दोनों क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।
(मॉड्यूल प्रत्यक्ष 4)
नेफ्रॉन में इलेक्ट्रोलाइट्स का परिवहन
समीपस्थ नेफ्रॉन की कोशिकाएं अल्ट्राफिल्ट्रेट के अधिकांश घटकों को पुन: अवशोषित कर लेती हैं, लेकिन इस प्रक्रिया में अग्रणी भूमिका आयनों के साथ सोडियम के पुनर्अवशोषण की होती है। यह सोडियम का पुन: अवशोषण है जो कि मात्रा और ऊर्जा लागत के मामले में गुर्दे का सबसे महत्वपूर्ण कार्य है। सोडियम पुनर्अवशोषण काफी हद तक उत्सर्जित मूत्र की कुल मात्रा, शरीर में पानी के नियमन में गुर्दे की भागीदारी, आसमाटिक एकाग्रता, रक्त की आयनिक संरचना और अन्य महत्वपूर्ण संकेतों को निर्धारित करता है। गुर्दे प्रति दिन 1200 ग्राम सोडियम फ़िल्टर करते हैं, और उत्सर्जन 5-10 ग्राम से अधिक नहीं होता है। नेफ्रॉन के विभिन्न हिस्सों में सोडियम पुन: अवशोषण में स्पष्ट विशेषताएं हैं। तो, समीपस्थ खंडों में, जहां फ़िल्टर किए गए सोडियम का 75% तक पुन: अवशोषण होता है, इसका पुन: अवशोषण एक सक्रिय प्रक्रिया है, लेकिन इसे कम ढाल के खिलाफ किया जाता है। डिस्टल सेक्शन में सोडियम का पुन: अवशोषण एक उच्च सांद्रता ढाल के खिलाफ किया जाता है, जिससे मूत्र निकलता है, जिसमें लगभग सोडियम आयन नहीं होते हैं। यह स्थापित किया गया है कि डिस्टल सोडियम पुनर्अवशोषण को एल्डोस्टेरोन द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जो अधिवृक्क प्रांतस्था का एक हार्मोन है। सोडियम आयनों के सक्रिय परिवहन के जैव रासायनिक तंत्र काफी हद तक अस्पष्ट हैं। एक निश्चित महत्व Mg-निर्भर ATPase, SDH, अल्फा-केटोग्लूटारेट डिहाइड्रोजनेज से जुड़ा है।
सोडियम आयनों के पुन: अवशोषण का उल्लंघन तब विकसित हो सकता है जब एल्डोस्टेरोन का उत्पादन कम हो जाता है, या तो अवरोधकों (आसमाटिक मूत्रवर्धक) की कार्रवाई के तहत, या जब एल्डोस्टेरोन के लिए गुर्दे के उपकला की संवेदनशीलता कम हो जाती है। ऐसी स्थितियों में, सोडियम आयनों के साथ, निर्जलीकरण के संभावित विकास के साथ पानी भी नष्ट हो जाता है।
पोटेशियम आयनों की रिहाई ग्लोमेरुली में लगभग 10% फ़िल्टर की जाती है, और पोटेशियम आयन न केवल पुन: अवशोषित होते हैं, बल्कि आंशिक रूप से डिस्टल नलिकाओं में भी स्रावित होते हैं।
आसमाटिक कमजोर पड़ने और मूत्र की एकाग्रता
120 मिली निस्यंद से, 119 मिली 1 मिनट में पुन: अवशोषित हो जाती है। इस राशि का 85% तक आसमाटिक रूप से सक्रिय पदार्थों (Na, ग्लूकोज, आदि) के बाद समीपस्थ नलिकाओं में पुन: अवशोषित हो जाता है, जिसे पानी के "अनिवार्य पुनर्अवशोषण" के रूप में परिभाषित किया गया है। लगभग 15% डिस्टल और एकत्रित नलिकाओं में पुन: अवशोषित हो जाता है - "संकाय पुनर्अवशोषण"।
सोडियम या ग्लूकोज आयनों (मधुमेह मेलेटस में पॉल्यूरिया, आसमाटिक मूत्रवर्धक एल्डोक्टन की नियुक्ति) के उल्लंघन के मामले में अनिवार्य पुनर्अवशोषण का स्तर गिर सकता है। एडीएच की कमी या बाद के लिए वृक्क उपकला की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति (मधुमेह इन्सिपिडस के रूप) के अभाव में पानी के वैकल्पिक पुन: अवशोषण को दबा दिया जाता है।
1002-1035 के सापेक्ष आसमाटिक सांद्रता में उतार-चढ़ाव के साथ गुर्दे रक्त प्लाज्मा की तुलना में 4 गुना अधिक हाइपरटोनिक और 6 गुना अधिक हाइपोटोनिक उत्सर्जित करने में सक्षम हैं। मूत्र को केंद्रित करने के लिए गुर्दे की क्षमता में कमी हाइपोस्टेनुरिया या आइसोस्टेनुरिया के रूप में व्यक्त की जाती है।
आसमाटिक एकाग्रता की पूर्ण समाप्ति है। अधिकतम आसमाटिक सांद्रता 270-330 mmol / l (सापेक्ष - 1010-1012) है।
स्वस्थ वयस्कों में दैनिक ड्यूरिसिस बहिर्जात रूप से प्रशासित पानी का लगभग 70% है। अपशिष्ट को बाहर निकालने के लिए आवश्यक मूत्र की न्यूनतम मात्रा 500 मिली है। पॉल्यूरिया - 2000 मिली से अधिक मूत्र की दैनिक मात्रा का उत्सर्जन, ओलिगुरिया - 400-500 मिली, औरिया - 200 मिली तक।
मूत्र उत्सर्जन विकारों के रोगजनन में, तंत्रिका और हास्य विनियमन की स्थिति महत्वपूर्ण है। भावनात्मक कारक डायरिया को बदल सकते हैं, और सेरेब्रल कॉर्टेक्स में उत्तेजक प्रक्रियाओं की सक्रियता से पॉल्यूरिया होता है, और अवरोध कोलिगुरिया की ओर जाता है। पॉलीयूरिया और ओलिगुरिया वातानुकूलित पलटा या कृत्रिम निद्रावस्था के सुझाव से प्राप्त किया जा सकता है।
अक्सर, पैथोलॉजी की स्थितियों में, रिफ्लेक्स दर्द औरिया होता है। विभिन्न रिफ्लेक्सोजेनिक क्षेत्रों से पेशाब का प्रतिवर्त निषेध संभव है। रोगजनन में, रेनो-रीनल रिफ्लेक्स का विशेष महत्व है, जब एक किडनी को आघात या अन्य क्षति दूसरे के अस्थायी औरिया का कारण बनती है, बरकरार है। उसी समय, सहानुभूति प्रणाली की सक्रियता के कारण, गुर्दे की धमनियों का स्वर बढ़ जाता है, जिससे ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी आती है।
हार्मोनल प्रभाव पदार्थ - थायरोक्सिन ग्लोमेरुलर निस्पंदन को बढ़ाता है और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की तरह, ड्यूरिसिस को बढ़ाता है।
