मध्य युग को चर्च के प्रभुत्व, विज्ञान और संस्कृति के पतन की विशेषता थी, जिसके कारण विकास और सर्जरी में एक लंबा ठहराव आया।

अरब देशों . पूर्व के देशों में यूरोपीय राज्यों के पतन की पृष्ठभूमि में, मूल संस्कृति और विज्ञान का एक केंद्र विकसित हुआ है। पहली सहस्राब्दी के अंत और दूसरी सहस्राब्दी ईस्वी की शुरुआत में, अरब देशों में सर्जरी उच्च स्तर पर थी। अरब डॉक्टरों ने, ग्रीक और रोमन वैज्ञानिकों की उपलब्धियों को स्वीकार करते हुए, चिकित्सा के विकास में एक अमूल्य योगदान दिया। अरब चिकित्सा ने अबू-सईद-कोनिन (809-923), अबू-बकर मोहम्मद (850-923), अबुल-कासिम (11वीं शताब्दी की शुरुआत) जैसे सर्जनों को आगे रखा। अरब सर्जनों ने हवा को घावों के दमन का कारण माना, पहली बार उन्होंने संक्रमण से लड़ने के लिए शराब का उपयोग करना शुरू किया, फ्रैक्चर के इलाज के लिए सख्त प्रोटीन ड्रेसिंग का इस्तेमाल किया और स्टोन क्रशिंग को व्यवहार में लाया। ऐसा माना जाता है कि जिप्सम का इस्तेमाल सबसे पहले अरब देशों में किया जाता था। अरब डॉक्टरों की कई उपलब्धियों को बाद में भुला दिया गया, हालाँकि कई वैज्ञानिक कार्य अरबी में लिखे गए थे।

एविसेना (980-1037) अरबी चिकित्सा का सबसे बड़ा प्रतिनिधि आईबीएन-सीना था, यूरोप में उन्हें एविसेना के नाम से जाना जाता है। इब्न-सीना का जन्म बुखारा के पास हुआ था। अपनी युवावस्था में भी, उन्होंने असाधारण क्षमता दिखाई जिसने उन्हें एक प्रमुख वैज्ञानिक बनने की अनुमति दी। एविसेना एक विश्वकोश थे जिन्होंने दर्शन, प्राकृतिक विज्ञान और चिकित्सा का अध्ययन किया। वह लगभग 100 वैज्ञानिक पत्रों के लेखक हैं। यूरोपीय भाषाओं में अनुवादित 5 खंडों में उनका प्रमुख काम "द कैनन ऑफ मेडिकल आर्ट" सबसे प्रसिद्ध है। यह पुस्तक 17वीं शताब्दी तक चिकित्सकों के लिए मुख्य मार्गदर्शक थी। इसमें, एविसेना ने सैद्धांतिक और व्यावहारिक चिकित्सा के मुख्य मुद्दों को रेखांकित किया। सर्जरी पर बहुत ध्यान दिया जाता है। इब्न सिना ने घावों को कीटाणुरहित करने के लिए शराब का उपयोग करने, फ्रैक्चर के उपचार के लिए कर्षण का उपयोग करने, एक प्लास्टर कास्ट और रक्तस्राव को रोकने के लिए एक दबाव पट्टी की सिफारिश की। उन्होंने ट्यूमर के शुरुआती पता लगाने पर ध्यान आकर्षित किया और स्वस्थ ऊतकों के भीतर लाल-गर्म लोहे के साथ सावधानी के साथ उनके छांटने की सिफारिश की। एविसेना ने ट्रेकियोटॉमी, गुर्दे की पथरी को हटाने जैसे ऑपरेशनों का वर्णन किया, और तंत्रिका सिवनी का उपयोग करने वाले पहले व्यक्ति थे। ऑपरेशन के दौरान एनेस्थीसिया के लिए उन्होंने मादक पदार्थों (अफीम, मैंड्रेक और हेनबैन) का इस्तेमाल किया। चिकित्सा के विकास में उनके योगदान में, एविसेना हिप्पोक्रेट्स और गैलेन के ठीक बगल में खड़ा है।

यूरोपीय देश. मध्य युग में यूरोप में चर्च के प्रभुत्व ने शल्य चिकित्सा के विकास को नाटकीय रूप से धीमा कर दिया। वैज्ञानिक अनुसंधान व्यावहारिक रूप से असंभव था। लाशों के शव परीक्षण को ईशनिंदा माना जाता था, इसलिए शरीर रचना का अध्ययन नहीं किया गया था। इस काल में विज्ञान के रूप में शरीर क्रिया विज्ञान का अस्तित्व नहीं था। चर्च ने गैलेन के विचारों को रद्द कर दिया, उनसे विचलन विधर्म के आरोप का एक कारण था। प्राकृतिक विज्ञान की नींव के बिना, सर्जरी विकसित नहीं हो सकती थी। इसके अलावा, 1215 में इस आधार पर सर्जरी का अभ्यास करने से मना किया गया था कि ईसाई चर्च "खून बहने से घृणा करता है।" सर्जरी को दवा से अलग कर नाइयों के काम के बराबर कर दिया गया। चर्च की नकारात्मक गतिविधियों के बावजूद, चिकित्सा का विकास एक तत्काल आवश्यकता थी। पहले से ही 9वीं शताब्दी में, अस्पतालों का निर्माण शुरू हुआ। पहला पेरिस में 829 में खोला गया था। बाद में लंदन (1102) और रोम (1204) में चिकित्सा संस्थानों की स्थापना की गई।

मध्य युग के अंत में विश्वविद्यालयों का उद्घाटन एक महत्वपूर्ण कदम था। पहले विश्वविद्यालय 13 वीं शताब्दी में इटली (पडुआ, बोलोग्ना), फ्रांस (पेरिस), इंग्लैंड (कैम्ब्रिज, ऑक्सफोर्ड) में स्थापित किए गए थे। सभी विश्वविद्यालय चर्च के नियंत्रण में थे, इसलिए यह आश्चर्य की बात नहीं है कि चिकित्सा संकायों में केवल आंतरिक चिकित्सा का अध्ययन किया गया था, और सर्जरी को शिक्षण से बाहर रखा गया था। शिक्षण सर्जरी के निषेध ने इसके अस्तित्व को बाहर नहीं किया। लोगों को लगातार मदद की जरूरत थी, रक्तस्राव को रोकना, घावों, फ्रैक्चर का इलाज करना और अव्यवस्थाओं को कम करना आवश्यक था। इसलिए, ऐसे लोग थे, जिन्होंने विश्वविद्यालय की शिक्षा प्राप्त किए बिना, खुद का अध्ययन किया, एक-दूसरे को पीढ़ी-दर-पीढ़ी सर्जिकल कौशल पारित किया। उस समय सर्जिकल ऑपरेशन की मात्रा कम थी - विच्छेदन, रक्तस्राव रोकना, फोड़े खोलना, फिस्टुलस को विच्छेदित करना। नाइयों, कारीगरों, कारीगरों के गिल्ड संघों में सर्जनों का गठन किया गया था। कई वर्षों तक उन्हें शल्य चिकित्सा को चिकित्सा विज्ञान का दर्जा देने और सर्जनों को डॉक्टरों के रूप में वर्गीकृत करने का प्रयास करना पड़ा।

कठिन समय के बावजूद, अपमानित स्थिति, सर्जरी, हालांकि धीरे-धीरे, अपना विकास जारी रखा। सर्जरी के विकास में फ्रांसीसी और इतालवी सर्जनों ने महत्वपूर्ण योगदान दिया। फ्रांसीसी मोंडेविल ने घाव पर जल्दी टांके लगाने का सुझाव दिया; वह इस निष्कर्ष पर पहुंचने वाले पहले व्यक्ति थे कि शरीर में सामान्य परिवर्तन स्थानीय प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की प्रकृति पर निर्भर करते हैं। इतालवी सर्जन लुक्का (1200) ने शराब से घावों के उपचार की एक विधि विकसित की। उन्होंने अनिवार्य रूप से सामान्य संज्ञाहरण की नींव रखी, उन पदार्थों में भिगोए गए स्पंज का उपयोग करके जिनके साँस लेने से चेतना और संवेदनशीलता का नुकसान हुआ। ब्रूनो डी लैंगोबर्गो (1250) दो प्रकार के घाव भरने के बीच अंतर करने वाले पहले व्यक्ति थे - प्राथमिक और माध्यमिक इरादा (प्राइमा, सेकुंडा इंटेंटी)। इतालवी सर्जन रोजेरियस और रोलैंड ने आंतों की सीवन तकनीक विकसित की। चौदहवीं शताब्दी में इटली में सर्जन ब्रैंको ने राइनोप्लास्टी की एक विधि बनाई, जिसका उपयोग वर्तमान में "इतालवी" नाम से किया जाता है। व्यक्तिगत सर्जनों की उपलब्धियों के बावजूद, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पूरे मध्ययुगीन काल में, एक भी नाम सामने नहीं आया, जिसे हिप्पोक्रेट्स, सेलसस, गैलेन के बराबर रखा जा सके।

16वीं शताब्दी तक, उभरते हुए पूंजीवाद ने अनिवार्य रूप से सामंती व्यवस्था को नष्ट करना शुरू कर दिया। चर्च ने अपनी शक्ति खो दी, संस्कृति और विज्ञान के विकास पर इसके प्रभाव को कमजोर कर दिया। मध्य युग की उदास अवधि को विश्व इतिहास में पुनर्जागरण नामक युग से बदल दिया गया था। इस अवधि को धार्मिक सिद्धांतों के खिलाफ संघर्ष, संस्कृति के उत्कर्ष, कला के विज्ञान की विशेषता है। दो सहस्राब्दियों तक, शल्य चिकित्सा अनुभवजन्य टिप्पणियों पर आधारित थी; पुनर्जागरण के आगमन के साथ, मानव शरीर के अध्ययन के आधार पर दवा विकसित होने लगी। 16 वीं शताब्दी में सर्जरी के विकास की अनुभवजन्य अवधि समाप्त हो गई, संरचनात्मक अवधि शुरू हुई।

^ शारीरिक अवधि

उस दौर के कई डॉक्टरों का मानना ​​था कि शरीर रचना विज्ञान के गहरे ज्ञान पर ही दवा का विकास संभव है। शरीर रचना विज्ञान की वैज्ञानिक नींव लियोनार्डो दा विंची (1452-1519) और ए वेसलियस (1514-1564) द्वारा रखी गई थी।

ए. वेसालियस आधुनिक शरीर रचना विज्ञान के जनक माने जाते हैं। इस उत्कृष्ट शरीर रचनाविद् ने शरीर रचना विज्ञान के ज्ञान को शल्य क्रिया का आधार माना। सबसे गंभीर जांच की अवधि के दौरान, उन्होंने स्पेन में अंगों के स्थान के संरचनात्मक और स्थलाकृतिक विवरण के साथ लाशों को खोलकर मानव शरीर की संरचना का अध्ययन करना शुरू किया। बड़ी मात्रा में तथ्यात्मक सामग्री के आधार पर अपने काम "डी कॉर्पोरिस हुमानी फेब्रिका" (1543) में, वेसालियस ने मानव शरीर की शारीरिक रचना के बारे में बहुत सारी जानकारी प्रस्तुत की जो उस समय नई थी और मध्ययुगीन चिकित्सा के कई प्रावधानों का खंडन किया। और चर्च की हठधर्मिता। इस प्रगतिशील कार्य के लिए और इस तथ्य के लिए कि उन्होंने पुरुषों और महिलाओं में समान संख्या में पसलियों के तथ्य को स्थापित किया, वेसालियस पर विधर्म का आरोप लगाया गया, बहिष्कृत किया गया और प्रायश्चित के लिए "प्रभु की कब्र" के लिए फिलिस्तीन की एक पश्चाताप यात्रा की सजा सुनाई गई। भगवान के सामने पाप। इस यात्रा के दौरान उनकी दर्दनाक मौत हो गई। वेसालियस के काम बिना किसी निशान के गायब नहीं हुए, उन्होंने सर्जरी के विकास को बहुत बढ़ावा दिया। उस समय के सर्जनों में टी. पैरासेल्सस और एम्ब्रोइस पारे को याद किया जाना चाहिए।

टी. पैरासेलसस (1493-1541) कई युद्धों में भाग लेने वाले स्विस सैन्य सर्जन ने विभिन्न रासायनिक बाइंडरों का उपयोग करके घाव के उपचार के तरीकों में काफी सुधार किया। Paracelsus न केवल एक सर्जन था, बल्कि एक रसायनज्ञ भी था, इसलिए उसने चिकित्सा में रसायन विज्ञान की उपलब्धियों को व्यापक रूप से लागू किया। रोगियों की सामान्य स्थिति में सुधार के लिए उन्हें विभिन्न औषधीय पेय की पेशकश की गई, नई दवाएं पेश की गईं (केंद्रित अल्कोहल टिंचर, पौधों के अर्क, धातु के यौगिक)। पेरासेलसस ने हृदय विभाजन की संरचना का वर्णन किया, खनिकों के व्यावसायिक रोगों का अध्ययन किया। उपचार के दौरान, उन्होंने प्राकृतिक प्रक्रियाओं को बहुत महत्व दिया, यह मानते हुए कि "प्रकृति स्वयं घावों को ठीक करती है," और डॉक्टर का कार्य प्रकृति की मदद करना है।

एम्ब्रोज़ पारे (1509 या 1510-1590) - फ्रांसीसी सैन्य सर्जन, उन्होंने शरीर रचना और सर्जरी पर कई काम लिखे। ए. पारे घावों के उपचार के तरीकों को सुधारने में लगे हुए थे। बंदूक की गोली के घावों के अध्ययन में उनका योगदान अमूल्य है, उन्होंने साबित कर दिया कि बंदूक की गोली का घाव एक प्रकार का घाव है, न कि जहर से। इससे घावों के उपचार को उबलते तेल से डालना संभव हो गया। ए. पारे ने एक प्रकार का हेमोस्टैटिक क्लैंप प्रस्तावित किया, एक संयुक्ताक्षर लगाने से रक्तस्राव को रोकने की विधि को पुनर्जीवित किया। सेल्सस द्वारा प्रस्तावित इस पद्धति को उस समय तक पूरी तरह भुला दिया गया था। एम्ब्रोज़ पारे ने विच्छेदन की तकनीक में सुधार किया, फिर से भूल गए ऑपरेशन का उपयोग करना शुरू कर दिया - ट्रेकोटॉमी, थोरैकोसेंटेसिस, फांक होंठ की सर्जरी, विभिन्न आर्थोपेडिक उपकरणों का विकास किया। एक ही समय में एक प्रसूति विशेषज्ञ होने के नाते, एम्ब्रोस पारे ने एक नया प्रसूति हेरफेर पेश किया - पैथोलॉजिकल प्रसव के दौरान भ्रूण को एक पैर पर मोड़ना। इस पद्धति का उपयोग प्रसूति और वर्तमान समय में किया जाता है। एम्ब्रोज़ पारे की गतिविधियों ने सर्जरी को एक विज्ञान का दर्जा देने और सर्जनों को पूर्ण चिकित्सा विशेषज्ञों के रूप में मान्यता देने में बड़ी भूमिका निभाई।

चिकित्सा के विकास के लिए पुनर्जागरण की सबसे महत्वपूर्ण घटना, निश्चित रूप से, 1628 में रक्त परिसंचरण के नियमों की डब्ल्यू. हार्वे द्वारा खोज है।

विलियम हार्वे (1578-1657) अंग्रेजी चिकित्सक, प्रायोगिक शरीर विज्ञानी, शरीर विज्ञानी। ए। वेसालियस और उनके अनुयायियों के शोध के आधार पर, उन्होंने हृदय और रक्त वाहिकाओं की भूमिका का अध्ययन करने के लिए 17 वर्षों के दौरान कई प्रयोग किए। उनके काम का नतीजा एक छोटी सी किताब थी "एक्सर्टिटेटियो एनाटोमिका डी मोती कॉर्डिस एट सेंगुइनिस इन एनिमिबस" (1628)। इस क्रांतिकारी कार्य में वी. हार्वे ने रक्त परिसंचरण के सिद्धांत को रेखांकित किया। उन्होंने एक प्रकार के पंप के रूप में हृदय की भूमिका स्थापित की, यह साबित किया कि धमनियां और नसें एक एकल बंद संचार प्रणाली हैं, रक्त परिसंचरण के बड़े और छोटे वृत्तों को अलग करती हैं, रक्त परिसंचरण के छोटे चक्र का सही अर्थ इंगित करती हैं, खंडन करती हैं विचार जो गैलेन के समय से प्रचलित थे, जो फेफड़ों की हवा के जहाजों में घूमते हैं। हार्वे की शिक्षाओं की मान्यता बड़ी कठिनाई के साथ हुई, लेकिन यह वह था जो चिकित्सा के इतिहास में आधारशिला थी और विशेष रूप से चिकित्सा और शल्य चिकित्सा के आगे विकास के लिए आवश्यक शर्तें तैयार की। वी। हार्वे के कार्यों ने वैज्ञानिक शरीर विज्ञान की नींव रखी - एक ऐसा विज्ञान जिसके बिना आधुनिक सर्जरी की कल्पना करना असंभव है।

वी. हार्वे की खोज के बाद पूरी चिकित्सा के लिए महत्वपूर्ण खोजों की एक पूरी श्रृंखला थी। सबसे पहले, यह माइक्रोस्कोप के ए। लीउवेनहोएक (1632-1723) का आविष्कार है, जिससे 270 गुना तक की वृद्धि संभव हो गई। माइक्रोस्कोप के उपयोग ने एम। माल्पीघी (1628-1694) को केशिका परिसंचरण का वर्णन करने और 1663 रक्त कोशिकाओं - एरिथ्रोसाइट्स में खोज करने की अनुमति दी। बाद में फ्रांसीसी वैज्ञानिक बिशा (1771-1802) ने सूक्ष्म संरचना का वर्णन किया और मानव शरीर के 21 ऊतकों की पहचान की। उनके शोध ने ऊतक विज्ञान की नींव रखी। शल्य चिकित्सा के विकास के लिए शरीर विज्ञान, रसायन विज्ञान और जीव विज्ञान में प्रगति का बहुत महत्व था।

सर्जरी तेजी से विकसित होने लगी, और 18 वीं शताब्दी की शुरुआत तक, सर्जनों के प्रशिक्षण की प्रणाली में सुधार और उनकी पेशेवर स्थिति को बदलने का सवाल उठ खड़ा हुआ। 1719 में, सर्जरी पर व्याख्यान देने के लिए इतालवी सर्जन लाफ्रैंचिस को सोरबोन के चिकित्सा संकाय में आमंत्रित किया गया था। इस घटना को सर्जरी के दूसरे जन्म की तारीख माना जा सकता है, क्योंकि इसे अंततः विज्ञान के रूप में आधिकारिक मान्यता मिली, और सर्जनों को डॉक्टरों के समान अधिकार प्राप्त हुए। उसी समय से, प्रमाणित सर्जनों का प्रशिक्षण शुरू होता है। सर्जिकल मरीजों के इलाज में अब नाइयों, बाथ अटेंडेंट की भरमार रह गई है।

सर्जरी के इतिहास में एक बड़ी घटना 1731 में पेरिस में सर्जनों के प्रशिक्षण के लिए पहला विशेष शैक्षणिक संस्थान - फ्रेंच एकेडमी ऑफ सर्जरी का निर्माण था। प्रसिद्ध सर्जन जे. पीटी अकादमी के पहले निदेशक थे। सर्जन पेट्रोनी और मारेचल के प्रयासों के लिए धन्यवाद, अकादमी जल्दी से शल्य चिकित्सा का केंद्र बन गई। वह न केवल डॉक्टरों के प्रशिक्षण में, बल्कि वैज्ञानिक अनुसंधान में भी लगी हुई थी। इसके बाद, सर्जरी और सर्जिकल अस्पतालों को पढ़ाने के लिए मेडिकल स्कूल खुलने लगे। एक विज्ञान के रूप में सर्जरी की मान्यता, सर्जनों को एक डॉक्टर का दर्जा देने, शैक्षिक और वैज्ञानिक संस्थानों के उद्घाटन ने सर्जरी के तेजी से विकास में योगदान दिया। शरीर रचना विज्ञान के शानदार ज्ञान के आधार पर, सर्जिकल हस्तक्षेपों की संख्या और मात्रा में वृद्धि हुई, उनकी तकनीक में सुधार हुआ। इसके विकास के लिए अनुकूल वातावरण के बावजूद, 18वीं सदी के अंत और 19वीं शताब्दी की शुरुआत में, सर्जरी को नई बाधाओं का सामना करना पड़ा। उसके रास्ते में तीन मुख्य बाधाएँ थीं:

• 
  संक्रमण नियंत्रण के तरीकों की अनदेखी और सर्जरी के दौरान घावों के संक्रमण को रोकने के तरीकों की कमी।
• 
  समय पर दर्द से निपटने में असमर्थता।
• 
  रक्तस्राव से पूरी तरह से निपटने में असमर्थता और खून की कमी की भरपाई के तरीकों की कमी।

किसी तरह इन समस्याओं को दूर करने के लिए, उस समय के सर्जनों ने सर्जिकल हस्तक्षेप के समय को कम करने के लिए ऑपरेशन की तकनीक में सुधार करने के अपने सभी प्रयासों को निर्देशित किया। एक "तकनीकी" दिशा उत्पन्न हुई, जिसने परिचालन उपकरणों के नायाब मॉडल दिए। एक अनुभवी आधुनिक सर्जन के लिए यह कल्पना करना भी मुश्किल है कि कैसे फ्रांसीसी सर्जन नेपोलियन डी। लैरी, जीवन चिकित्सक, ने बोरोडिनो की लड़ाई के बाद एक रात में 200 अंग विच्छेदन किए। निकोलाई इवानोविच पिरोगोव (1810-1881) ने 2 मिनट में स्तन ग्रंथि या मूत्राशय के एक उच्च खंड को हटाने और 8 मिनट में पैर के ऑस्टियोप्लास्टिक विच्छेदन का प्रदर्शन किया।

हालांकि, "तकनीकी" दिशा के तेजी से विकास ने उपचार के परिणामों में महत्वपूर्ण सुधार नहीं किया। अक्सर रोगियों की मृत्यु पोस्टऑपरेटिव शॉक, संक्रमण, असंबद्ध रक्त की हानि से होती है। उपरोक्त समस्याओं पर काबू पाने के बाद ही सर्जरी का और विकास संभव हुआ। सिद्धांत रूप में, उन्हें 19वीं सदी के अंत और 20वीं सदी की शुरुआत में हल किया गया था। महान खोजों का दौर आ गया है।

तीन विश्वविद्यालयों में पढ़ाई की। 23 साल की उम्र में उन्होंने पडुआ में चिकित्सा में डॉक्टरेट की उपाधि प्राप्त की, जल्द ही पडुआ विश्वविद्यालय के मास्टर बन गए। मानव लाशों की रचना करते हुए, मुझे विश्वास हो गया कि शरीर की संरचना पर गैलेन के विचार काफी हद तक गलत हैं। वे बंदरों और अन्य जानवरों की शारीरिक रचना के अध्ययन पर आधारित हैं। 200 गैलन बग फिक्स्ड। उन्होंने कंकाल, उसकी मांसपेशियों, कई विसराओं का सही वर्णन किया, कार्डियक सेप्टम में एक छेद की अनुपस्थिति की स्थापना की, हृदय के वाल्वों का वर्णन किया, और इस तरह रक्त के परिपत्र आंदोलन के निम्नलिखित औचित्य के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाईं। उन्होंने अपनी टिप्पणियों को एक संरचनात्मक तालिका, सहित में रेखांकित किया। 6 उत्कीर्णन, शरीर रचना विज्ञान के शिक्षण में सुधार, एक लघु शरीर रचना पाठ्यपुस्तक "एक्सट्रैक्शन" प्रकाशित किया। वेसालियस का कार्य "मानव शरीर की संरचना पर"। सात किताबों में। इसने न केवल पिछली शताब्दियों में शरीर रचना विज्ञान के क्षेत्र में उपलब्धियों को संक्षेप में प्रस्तुत किया - वेसालियस ने मानव शरीर के कई शवों के परिणामस्वरूप प्राप्त अपने स्वयं के विश्वसनीय डेटा के साथ विज्ञान को समृद्ध किया, अपने पूर्ववर्तियों की बड़ी संख्या में गलतियों को ठीक किया, और सबसे महत्वपूर्ण बात, पहली बार इस सारे ज्ञान को एक प्रणाली में लाया यानी। एनाटॉमी से विज्ञान बनाया। पहला खंड हड्डियों और जोड़ों के अध्ययन के लिए समर्पित है, दूसरा मांसपेशियों की शारीरिक रचना के लिए, तीसरा रक्त वाहिकाओं के लिए, चौथा परिधीय तंत्रिका तंत्र को, पांचवां पेट के अंगों के लिए, छठा हृदय की संरचना के लिए है। और फेफड़े, मस्तिष्क और संवेदी अंगों के लिए सातवें। पाठ 250 अंजीर के साथ है। अग्रभाग शरीर रचना के क्षण को दर्शाता है: समूह के केंद्र में - वेसालियस, आसपास - वैज्ञानिक और सार्वजनिक हस्तियां, कई छात्र - कुल 48 वास्तविक ऐतिहासिक पात्र। इनमें कोलंबो, मिगुएल सर्वेट, गिरोलामो फ्रैकास्त्रो, पैरासेल्सस, राजा, पुजारी हैं।

प्रश्न 33-डब्ल्यू हार्वे, "जानवरों में हृदय और रक्त की गति पर" और खड़े होने और विकास पर इसका प्रभाव।

अंग्रेजी चिकित्सक, शरीर विज्ञानी, भ्रूण विज्ञानी। 21 साल की उम्र में उन्होंने कैम्ब्रिज विश्वविद्यालय से स्नातक किया, 24 - पडुआ में उन्होंने चिकित्सा संकाय से स्नातक किया और चिकित्सा में डॉक्टरेट की उपाधि प्राप्त की। घर पर, वह लंदन में एनाटॉमी, फिजियोलॉजी और सर्जरी विभाग में प्रोफेसर बन गए। हार्वे ने गणितीय रूप से गणना की और प्रयोगात्मक रूप से रक्त परिसंचरण के सिद्धांत की पुष्टि की, जिसके अनुसार रक्त एक दिशा में चलता है, छोटे और बड़े वृत्तों में, बिना असफल हुए हृदय में लौटता है। हार्वे के अनुसार, परिधि पर, रक्त धमनी से शिराओं में एनास्टोमोसेस के माध्यम से और ऊतकों के छिद्रों के माध्यम से गुजरता है - हार्वे के जीवन के दौरान, शरीर विज्ञान में सूक्ष्म तकनीकों का अभी तक उपयोग नहीं किया गया था और वह केशिकाओं को नहीं देख सकता था। कई वर्षों के परीक्षण के बाद, उन्होंने "जानवरों में हृदय और रक्त की गति का शारीरिक अध्ययन" निबंध में सिद्धांत को रेखांकित किया। उन्हें चर्च और कई वैज्ञानिकों के भयंकर हमलों का शिकार होना पड़ा। डेसकार्स ने पहले सिद्धांत को मान्यता दी, फिर गैलीलियो, सेंटोरियो, बोरेली। पावलोव ने इसमें न केवल वैज्ञानिक विचारों का "दुर्लभ मूल्य का फल" देखा, बल्कि इसके लेखक के "साहस और निस्वार्थता के करतब" को भी नोट किया।

Question 34-विज्ञान और चिकित्सा में प्रायोगिक पद्धति का विकास (एफ बेकन)

अंग्रेजी दार्शनिक, राजनीतिज्ञ। डॉक्टर नहीं होने के कारण, उन्होंने बड़े पैमाने पर चिकित्सा के आगे विकास के लिए मार्ग निर्धारित किए। विज्ञान और वैज्ञानिक ज्ञान के निर्माण के लिए समर्पित उनका दार्शनिक ग्रंथ "विज्ञान का महान विद्रोह" पूरा नहीं हुआ था। इसका दूसरा भाग, द न्यू ऑर्गनन, 1602 में प्रकाशित हुआ था। उन्होंने चिकित्सा के तीन लक्ष्यों को तैयार किया: स्वास्थ्य का संरक्षण, रोगों का इलाज, और जीवन को लम्बा खींचना। विज्ञान उन्हें समाज की सामाजिक समस्याओं को हल करने का मुख्य साधन लगा। इसलिए, वह विज्ञान और शक्ति के मिलन के समर्थक थे। ज्ञान के मुख्य उपकरण हैं भावना, अनुभव, प्रयोग और उनसे क्या प्राप्त होता है। हेगेल ने उनके बारे में लिखा - उन्होंने पूरी तरह से अमूर्त अमूर्तता के आधार पर तर्क के विद्वतापूर्ण तरीके को पूरी तरह से खारिज कर दिया, हमारी आंखों के सामने जो कुछ भी है उसके संबंध में अंधापन। चिकित्सा के क्षेत्र में, उन्होंने कई विचारों को सामने रखा, बिल्ली का कार्यान्वयन। वैज्ञानिकों की बाद की पीढ़ियां लगी हुई थीं। बेकन ने बड़े पैमाने पर दार्शनिक सोच के गठन और आने वाले नए युग के विज्ञान के विकास के तरीकों को निर्धारित किया।

प्रश्न 35-ए पारे, सामंतवाद के युग के एक उत्कृष्ट सर्जन।

उनकी कोई चिकित्सा शिक्षा नहीं थी। उन्होंने पेरिस के एक अस्पताल में सर्जरी का अध्ययन किया, जहां वे एक प्रशिक्षु नाई थे। सेना में एक नाई-सर्जन था। उत्तरी इटली में - पर्याप्त राल वाले पदार्थ नहीं थे, एक बिल्ली। उन्होंने घावों को भर दिया, उनकी जगह पर अंडे की जर्दी, गुलाब और तारपीन के तेल से एक पाचक को घावों पर लगाया और उन्हें साफ ड्रेसिंग से ढक दिया। उसके बाद, उसने अब घावों को तेल से नहीं पोंछा। बंदूक की गोली के घावों के उपचार का सिद्धांत दंपति के लिए एक उत्कृष्ट उपलब्धि बन गया है। पहला काम बंदूक की गोली के घावों के इलाज के साथ-साथ तीर, भाले आदि द्वारा लगाए गए घावों के इलाज के लिए एक विधि है। 1549 में, "बच्चों को निकालने के लिए एक गाइड," और मरे हुए, माता के गर्भ से।” पारे किंग्स हेनरी 2, फ्रांसिस 2, चार्ल्स 9, हेनरी 3 के दरबार में पहले सर्जन थे, उन्होंने सर्जिकल ऑपरेशन की तकनीक में सुधार किया, पैर पर भ्रूण के घूमने का फिर से वर्णन किया, घुमा और cauterizing के बजाय जहाजों के बंधन को लागू किया। उन्होंने, ट्रेपनेशन की तकनीक में सुधार किया, कई नए सर्जिकल उपकरणों और आर्थोपेडिक उपकरणों, सहित डिजाइन किए। कृत्रिम अंग और जोड़। सर्जरी, हड्डी रोग, प्रसूति पर काम करता है। शैतान और राक्षसों पर निबंध। एक बिल्ली में उन्होंने लोगों-जानवरों, लोगों-मछली, समुद्री शैतानों के अस्तित्व के बारे में कई मध्ययुगीन किंवदंतियों का हवाला दिया।

प्रश्न 36

बी. रमाज़िनी एक इतालवी चिकित्सक हैं, जो दवा की एक शाखा के रूप में व्यावसायिक विकृति और व्यावसायिक स्वास्थ्य के संस्थापक हैं। इटली के विभिन्न क्षेत्रों में एक शहर के डॉक्टर के रूप में, और फिर मोडेना और पडुआ विश्वविद्यालयों में एक प्रोफेसर के रूप में, उन्होंने सबसे अनाकर्षक कार्यशालाओं का दौरा करने और यांत्रिक शिल्प के रहस्यों को जानने में संकोच नहीं किया। "विभिन्न इलाकों में अलग-अलग शिल्प हैं और उनके संबंध में विभिन्न रोग उत्पन्न हो सकते हैं।" रमाज़िनी ने अपने कई वर्षों के शोध को "शिल्पकारों के रोगों पर" क्लासिक ग्रंथ में सारांशित किया, जिसका कई यूरोपीय भाषाओं में अनुवाद किया गया था और 25 से अधिक बार पुनर्मुद्रित किया गया था। यह 60 से अधिक व्यवसायों में काम करने की स्थिति और श्रमिकों की बीमारियों का वर्णन करता है। रामाज़िनी ने रोगों के कारणों का विश्लेषण किया, उनके उपचार और रोकथाम के लिए संभावित तरीकों का सुझाव दिया, और निर्माण श्रमिकों की काम करने की स्थिति में सुधार पर जोर दिया। इस कार्य ने औद्योगिक विकृति विज्ञान के अध्ययन के लिए सामग्री और प्रोत्साहन प्रदान किया।

प्रश्न 37 - प्रायोगिक स्वच्छता के जनक। मैक्स पेटरकोफर।

म्यूनिख विश्वविद्यालय में प्रोफेसर। स्वच्छता में एक प्रयोगात्मक शोध पद्धति का परिचय दिया। उन्होंने हवा, कपड़े, मिट्टी के स्वच्छ मूल्यांकन के लिए वस्तुनिष्ठ तरीके विकसित किए, पानी की आपूर्ति की स्वच्छता, स्थापित स्वच्छता मानकों और आहार में लगे हुए थे। उन्होंने मिट्टी की स्वच्छता को विशेष महत्व दिया, इसे निकालने के महत्व को साबित किया और सीवेज को हटाने और बस्तियों में सुधार के लिए स्वच्छ उपाय किए। म्यूनिख और अन्य जर्मन शहरों में उनकी गतिविधियों के लिए धन्यवाद, आंतों के संक्रमण की घटनाओं में कमी आई है। हालाँकि, उन्होंने कुछ हद तक उसके कारक को कम करके आंका। यह हैजा के कारणों के संबंध में विशेष रूप से स्पष्ट था। "मृदा सिद्धांत" का पालन करते हुए कोच के बैक्टीरियोलॉजिकल सिद्धांत का विरोध किया। उन्होंने एक जीवित रोगज़नक़ के अस्तित्व से इनकार नहीं किया, लेकिन वे इसके संचरण के तंत्र की सरलता में विश्वास नहीं करते थे। उन्होंने तर्क दिया कि क्षेत्रीय और लौकिक कारक हैं जो एक महामारी के उद्भव के पक्ष में हैं। मैं जानवरों पर इसका परीक्षण नहीं कर सका - हैजा एक मानव रोग है। और मैंने खुद पर प्रयोग करने का फैसला किया। 7 ठीक है। 1892 ने विब्रियो हैजा की संस्कृति को पिया। सौभाग्य से, वह बीमार नहीं हुआ। इसने उनकी राय की और पुष्टि की। आज हम जानते हैं कि वह औपचारिक रूप से गलत रास्ते पर था। उन्होंने प्रयोग में कोई सावधानी नहीं बरती, उन्होंने सामान्य जीवन व्यतीत किया। जिससे शहर की पूरी आबादी पर संक्रमण का खतरा मंडरा रहा है.

प्रश्न 38

जी। बुरहावे (बुरहाव) - डॉक्टर, रसायनज्ञ और वनस्पतिशास्त्री, प्रोफेसर, चिकित्सा और वनस्पति विज्ञान विभाग के प्रमुख, रसायन विज्ञान और व्यावहारिक चिकित्सा, नैदानिक ​​चिकित्सा के संस्थापक। चिकित्सा पद्धति को प्राथमिकता देते हुए, उन्होंने तर्क दिया कि नैदानिक ​​चिकित्सा को दवा कहा जाता है जो रोगियों को उनके बिस्तर पर देखती है; वहां वह उपयोग किए जाने वाले साधनों का अध्ययन करता है। इसलिए मरीज के पास जाकर उसे देखना चाहिए। बर्गव ने निदान और शारीरिक अध्ययन के भौतिक औचित्य के साथ रोगी की पूरी तरह से जांच की। वह नैदानिक ​​अभ्यास में एक बेहतर फ़ारेनहाइट थर्मामीटर का उपयोग करने वाले पहले व्यक्ति थे, उन्होंने रोगी की जांच के लिए एक आवर्धक कांच का उपयोग किया, केस इतिहास का विस्तृत रिकॉर्ड रखा। Boerhave नैदानिक ​​स्कूल ने यूरोपीय और विश्व चिकित्सा के विकास में एक असाधारण भूमिका निभाई।

प्रश्न 39

बोलोग्ना विश्वविद्यालय में एनाटॉमी और सर्जरी के प्रोफेसर एंटोनियो वलसाल्वा के छात्र जियोवानी बतिस्ता मोर्गग्नी 19 साल की उम्र में मेडिसिन के डॉक्टर बन गए। 24 साल की उम्र में, उन्होंने बोलोग्ना विश्वविद्यालय में एनाटॉमी विभाग का नेतृत्व किया, और 5 वर्षों के बाद, पडुआ विश्वविद्यालय में व्यावहारिक चिकित्सा विभाग का नेतृत्व किया। मृतकों का शव परीक्षण करते हुए, मॉर्गनी ने प्रभावित अंगों में खोजे गए परिवर्तनों की तुलना उन बीमारियों के लक्षणों से की जो उन्होंने एक अभ्यास चिकित्सक के रूप में रोगी के जीवन के दौरान देखे थे। एकत्रित सामग्री (700 शव परीक्षा) और अपने पूर्ववर्तियों के कार्यों को सारांशित करते हुए, मोर्गग्नि ने "विच्छेदन के माध्यम से खोजी गई बीमारियों के स्थानों और कारणों पर" एक क्लासिक 6-खंड अध्ययन प्रकाशित किया। रोग प्रक्रिया के स्थान के रूप में अंग। शरीर रचना विज्ञान को शास्त्रीय चिकित्सा के करीब लाते हुए, मोर्गग्नि ने रोगों का पहला विज्ञान-आधारित वर्गीकरण बनाया। टी। ओ उन्होंने चिकित्सा में एक नई नैदानिक ​​और शारीरिक दिशा की नींव रखी।

प्रश्न 40

एल. औएनब्रुगर एक विनीज़ डॉक्टर हैं जिन्होंने सबसे पहले पर्क्यूशन विधि का प्रस्ताव रखा था। 7 साल तक उन्होंने एक स्वस्थ और बीमार जीव में छाती को थपथपाने से होने वाली आवाज़ों का ध्यानपूर्वक अध्ययन किया। उन्होंने व्यवस्थित रूप से पैथोएनाटोमिकल ऑटोप्सी के डेटा के साथ अपनी नैदानिक ​​टिप्पणियों की तुलना की और 1761 में अपने निबंध के 95 पृष्ठों पर अपने शोध के परिणामों को रेखांकित किया "एक नई खोज जो मानव छाती के टक्कर के आंकड़ों के आधार पर, एक संकेत के रूप में अनुमति देती है। गहराई में छुपे सीने की बीमारियों का पता लगाएं।"

R. Laennec - पेरिस विश्वविद्यालय में एक छात्र होने के नाते, उपभोग के अध्ययन पर काम शुरू किया। इस बीमारी से मरने वालों की पैथोलॉजिकल एनाटॉमिकल ऑटोप्सी में विभिन्न अंगों में विशिष्ट संरचनाओं का पता चला, जिसे लैनेक ने ट्यूबरकल कहा। वे बाहरी संकेतों के बिना उठे और विकसित हुए, और जब रोग के लक्षण दिखाई दिए, तो रोगी को बचाना संभव नहीं था। कान को छाती से लगाकर सुनने से कोई ठोस परिणाम नहीं निकला। 1816 में, लेनेक ने समस्या का समाधान देखा। उन्होंने पहले स्टेथोस्कोप को मोटे कागज से चिपकाया, फिर उन्हें विभिन्न प्रकार की लकड़ी से तराशना शुरू किया। आर. लैनेक ने लीवर के पोर्टल सिरोसिस के क्लिनिक और पैथोमॉर्फोलॉजी का अध्ययन किया, तपेदिक प्रक्रिया की विशिष्टता की स्थापना की, फेफड़ों के रोगों की नैदानिक ​​तस्वीर और निदान का अध्ययन किया।

प्रश्न 41

के रोकिटांस्की - विनीज़ पोटोलॉजिस्ट। उनके तीन-खंड "पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के मैनुअल" को शोध के मैक्रो और सूक्ष्म तरीकों का उपयोग करके 20 हजार से अधिक शवों के आधार पर संकलित किया गया है। रोकिटांस्की ने दर्दनाक परिवर्तनों का मुख्य कारण शरीर के तरल पदार्थों की संरचना का उल्लंघन माना। साथ ही, उन्होंने स्थानीय रोग प्रक्रिया को एक सामान्य बीमारी की अभिव्यक्ति के रूप में माना। रोग को शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया के रूप में समझना उनकी अवधारणा का सकारात्मक पक्ष था। रोकिटान्स्की की हास्य विकृति नए तथ्यात्मक डेटा के साथ संघर्ष में आई (माइक्रोस्कोप के उपयोग ने नाटकीय रूप से सामान्य और रोग स्थितियों में रूपात्मक विश्लेषण की संभावनाओं का विस्तार किया।

प्रश्न 42

आर। विरचो - जर्मन डॉक्टर, पोटोलॉजिस्ट, पब्लिक फिगर। कोशिकीय संरचना के सिद्धांत से प्रेरित होकर, उन्होंने सबसे पहले इसे एक रोगग्रस्त जीव के अध्ययन में लागू किया और कोशिकीय विकृति का एक सिद्धांत बनाया। विरचो के अनुसार, पूरे जीव का जीवन स्वायत्त कोशिकीय क्षेत्रों के जीवन का योग है, रोग का भौतिक आधार कोशिका है, सभी विकृति कोशिका की विकृति है। कोशिकीय विकृति विज्ञान का सिद्धांत बिश के ऊतक विकृति विज्ञान के सिद्धांत और रोकिटान्स्की के हास्य विकृति विज्ञान की तुलना में एक कदम आगे था। उसने जल्दी से सार्वभौमिक मान्यता प्राप्त की और दवा के बाद के विकास पर सकारात्मक प्रभाव पड़ा।

प्रश्न 43

एल पाश्चर एक फ्रांसीसी वैज्ञानिक, रसायनज्ञ और सूक्ष्म जीवविज्ञानी हैं, जो वैज्ञानिक सूक्ष्म जीव विज्ञान और प्रतिरक्षा विज्ञान के संस्थापक हैं। मुख्य खोजें: लैक्टिक (1857) अल्कोहल (1860) और ब्यूटिरिक (1861) किण्वन की एंजाइमेटिक प्रकृति, वाइन और बीयर के रोगों का अध्ययन (1857 से), सहज पीढ़ी (1860) की परिकल्पना का खंडन, का अध्ययन रेशमकीट के रोग (1865), कृत्रिम प्रतिरक्षा के बारे में विचारों की नींव (उदाहरण के लिए, चिकन हैजा, 1880), एंथ्रेक्स वैक्सीन का निर्माण (1881), सूक्ष्मजीवों के विषाणु को कृत्रिम रूप से लागू करके, एक एंटी-रेबीज का निर्माण ( रेबीज) टीका (1885)।

आर कोच एक जर्मन वैज्ञानिक हैं, जो बैक्टीरियोलॉजी के संस्थापकों में से एक हैं। विभिन्न रोगों के विशिष्ट रोगजनकों का अध्ययन करते हुए, कोच ने एक प्रयोगशाला, बैक्टीरियोलॉजिकल बनाई और एक शोध रणनीति निर्धारित की। उन्होंने शुद्ध जीवाणु संस्कृतियों को विकसित करने के लिए ठोस संस्कृति मीडिया विकसित किया और एक रोगज़नक़ और एक संक्रामक रोग के बीच संबंधों के लिए मानदंड तैयार किए। अंत में एंथ्रेक्स (1876) के एटियलजि की स्थापना की, तपेदिक (1882) और हैजा (1883) के प्रेरक एजेंटों की खोज की। जांच की गई प्लेग और मलेरिया, ट्रेकोमा, उष्णकटिबंधीय पेचिश, आवर्तक बुखार। तपेदिक का अध्ययन करते हुए, उन्होंने तपेदिक माइक्रोबैक्टीरिया की शुद्ध संस्कृति का एक ग्लिसरीन अर्क, ट्यूबरकुलिन प्राप्त किया, जो एक मूल्यवान नैदानिक ​​​​उपकरण साबित हुआ।

प्रश्न 44

19वीं शताब्दी में रूस में स्वच्छता के विकास के लिए उपलब्धियां और निर्देश:

1) ए.पी. डोब्रोस्लाविन स्वच्छता के पहले रूसी प्रोफेसर हैं। डॉक्टरेट शोध प्रबंध "कायापलट के शरीर विज्ञान के लिए सामग्री" (चीजों का आदान-प्रदान), उन्होंने सेंट पीटर्सबर्ग मेडिकल एंड सर्जिकल अकादमी में एक स्वच्छता पाठ्यक्रम पढ़ना शुरू किया और हमारे देश में स्वच्छता का पहला विभाग बनाया, एक प्रयोगात्मक स्वच्छ प्रयोगशाला बनाई गई, वह स्वच्छता पर पहली रूसी पाठ्यपुस्तकों के लेखक हैं। उनके वैज्ञानिक कार्य चीजों के आदान-प्रदान, खाद्य स्वच्छता और सैन्य स्वच्छता के अध्ययन के लिए समर्पित हैं। उनकी पहल पर, "रूसी सोसाइटी फॉर द प्रोटेक्शन ऑफ पब्लिक हेल्थ" और हाइजीनिक जर्नल "ज़डोरोवये" बनाया गया।

2) एफ.एफ. एरिसमैन एक उत्कृष्ट रूसी हाइजीनिस्ट हैं, जो रूस में वैज्ञानिक स्वच्छता के संस्थापकों में से एक हैं। उन्होंने स्कूल की स्वच्छता और घर की स्वच्छता पर बहुत ध्यान दिया, सीवेज के सुधार के लिए संघर्ष किया, सबसे पहले बेसमेंट आवासों और आश्रयों की अस्वच्छ स्थिति पर सामग्री प्रकाशित की। हमारे देश में पहला स्वच्छता मैनुअल (1872-1877) बनाया गया, जिसने उद्योग की जीवन स्थितियों का दुनिया का पहला व्यापक सामाजिक-स्वच्छता अध्ययन किया। मास्को प्रांत में सर्वहारा वर्ग। रूसी स्वच्छताविदों के एक बड़े स्कूल का निर्माण

3) जी.वी. एक प्रोफेसर ख्लोपिन ने एक वैज्ञानिक स्वच्छता स्कूल बनाया और विष विज्ञान, स्कूल, सार्वजनिक और सांप्रदायिक स्वच्छता के विकास में महत्वपूर्ण योगदान दिया।

प्रश्न 45

1) लोक चिकित्सा: जादूगर, जादूगरनी, जादूगरनी, जादूगरनी उपचार में लगी हुई थी। लोगों के बीच, उन्हें मनुष्य और प्रकृति की शक्तियों के बीच मध्यस्थ माना जाता था। उनकी गतिविधियों के दायरे में शामिल हैं: जादुई क्रियाएं, औषधीय चिकित्सा। बाद में, लोक चिकित्सकों को हीलर कहा जाने लगा। उनके काम का भुगतान किया गया था। वे पिता से पुत्र (पारिवारिक स्कूलों) के माध्यम से पीढ़ी दर पीढ़ी अपने चिकित्सा रहस्यों को पारित करते रहे। चिकित्सा पद्धति में, पौधे, पशु और खनिज मूल के साधनों का उपयोग किया जाता था। इसके बाद, लोक उपचार के अनुभव को जड़ी-बूटियों और चिकित्सकों में संक्षेपित किया गया।

2) मठवासी चिकित्सा - और उनके साथ ईसाई धर्म अपनाने के बाद रूस में मठवासी अस्पताल विकसित होने लगे। रोग को दंड के रूप में, या राक्षसों के परिणाम के रूप में स्वीकार किया गया था। हीलिंग आध्यात्मिक क्षमा है। प्राचीन रूसी मठवासी अस्पताल शिक्षा के केंद्र थे: उन्होंने चिकित्सा सिखाई, ग्रीक और बीजान्टिन पांडुलिपियों को एकत्र किया, उन्हें मठों में पूरक किया, घायलों का इलाज किया, संक्रामक, तंत्रिका और मानसिक बीमारियों वाले रोगियों, गंभीर रूप से बीमार (अक्सर मुंडन वाले भिक्षु)।

3) धर्मनिरपेक्ष चिकित्सा: लोक चिकित्सा के अनुभव पर आधारित

4) सैनिटरी व्यवसाय: प्राचीन रूस में पानी के पाइप और पानी के संग्रहकर्ता थे। यह अस्पतालों के अस्तित्व के बारे में बताया गया है, चिकित्सा और स्वच्छता जीवन का एक अभिन्न अंग स्नान था (इसका उपयोग उस स्थान के रूप में भी किया जाता था जहां उन्होंने जन्म लिया, अव्यवस्थाओं को स्थापित किया, रक्तपात, मालिश, इलाज किया सर्दी, संयुक्त रोग, आदि। ) महामारियों के दौरान फालतू स्थानों, संगठित चौकियों और पायदानों को सीमित करने के उपाय किए गए।

प्रश्न 46

कीवन रस से विशेष चिकित्सा पुस्तकें हम तक नहीं पहुंचीं, लेकिन उनके अस्तित्व की बहुत संभावना है। यह किवन रस की संस्कृति के सामान्य स्तर और सामान्य सामग्री की पुस्तकों में जैविक और चिकित्सा मुद्दों की उपस्थिति से स्पष्ट है जो कि कीवन रस से हमारे पास आए हैं। उदाहरण के लिए, शेस्टोडनेव में शरीर की संरचना और उसके अंगों के कार्यों का विवरण होता है: फेफड़े ("आइवी"), ब्रांकाई ("मातम"), हृदय, यकृत ("बहन"), प्लीहा ("आंसू") ) वर्णित हैं। व्लादिमीर मोनोमख की पोती, इवप्राक्सिया-ज़ोया, जिन्होंने "बीजान्टिन सम्राट से शादी की, बारहवीं शताब्दी में रचना" माज़ी "छोड़ दी, जिसमें उन्होंने अपनी मातृभूमि के चिकित्सा अनुभव को दर्शाया। कीवन रस के समय के लिखित स्रोतों में, हर्बल दवाओं के उपयोग और शरीर पर उनके प्रभाव के साथ एक परिचित को देखा जा सकता है कई प्राचीन पांडुलिपियों में लघु चित्र होते हैं, जिन्हें इतिहासकार ने लाक्षणिक रूप से बुलाया है "खिड़कियां जिसके माध्यम से आप प्राचीन रूस की गायब दुनिया को देख सकते हैं।" लघुचित्र दर्शाते हैं कि कैसे बीमारों का इलाज किया गया, घायलों का इलाज किया गया, मठों में अस्पताल कैसे बनाए गए, औषधीय जड़ी-बूटियों के चित्र, चिकित्सा 11वीं शताब्दी से शुरू, सार्वजनिक, भोजन और व्यक्तिगत स्वच्छता, साथ ही साथ रूसी लोगों की स्वच्छता, लघु चित्रों में परिलक्षित होती थी .

ईसाई धर्म की शुरूआत ने प्राचीन रूसी चिकित्सा के विकास को प्रभावित किया। बीजान्टियम से उधार लिया गया, रूढ़िवादी धर्म को कीवन रस में स्थानांतरित कर दिया गया, वहां चर्चों और मठों के बीच उपचार के साथ संबंध स्थापित किया गया। "ग्रैंड ड्यूक व्लादिमीर Svyatoslavich का चार्टर" (10 वीं के अंत या 11 वीं शताब्दी की शुरुआत) ने डॉक्टर को समाज में उनकी आवंटित और वैध स्थिति की ओर इशारा किया, डॉक्टर को "चर्च के लोगों, भिखारियों" का जिक्र किया। चार्टर ने चिकित्सकों और चिकित्सा संस्थानों की कानूनी स्थिति को भी निर्धारित किया, उन्हें उपशास्त्रीय अदालत के अधीन वर्गीकृत किया। यह संहिताकरण महत्वपूर्ण है: इसने चिकित्सकों को अधिकार दिया और पादरियों को उन पर पर्यवेक्षण प्रदान किया। चिकित्सा कानून को कुछ व्यक्तियों और संस्थानों द्वारा अनुमोदित किया गया था।

कीवन रस में मठ काफी हद तक बीजान्टिन शिक्षा के उत्तराधिकारी थे। रूसी लोक चिकित्सा के अभ्यास के साथ दवा के कुछ तत्व भी उनकी दीवारों में घुस गए, जिससे चिकित्सा गतिविधियों में संलग्न होना संभव हो गया। भिक्षुओं में कई शिल्पकार थे जो अपने पेशे में पारंगत थे; उनमें डॉक्टर भी थे।

11 वीं शताब्दी से, बीजान्टियम के उदाहरण के बाद, कीवन रस में मठों में अस्पतालों का निर्माण शुरू किया गया ("एक स्नान भवन, डॉक्टरों और सभी के लिए अस्पताल जो नि: शुल्क चंगा करने के लिए आते हैं")। मठों के अस्पतालों का उद्देश्य न केवल मठवासी, बल्कि आसपास की आबादी की भी सेवा करना था। मठों ने चिकित्सा को अपने हाथों में केंद्रित करने की कोशिश की, लोक चिकित्सा के उत्पीड़न की घोषणा की। लेकिन पारंपरिक चिकित्सा को हरा नहीं सके।

प्रश्न 47

विशाल कीवन राज्य में, संस्कृति के साथ-साथ, चिकित्सा का विकास जारी रहा। प्राचीन रूस चिकित्सा देखभाल के कई रूपों को जानता था: निजी चिकित्सा पद्धति, चिकित्सा देखभाल और अस्पताल देखभाल। 10 वीं-13 वीं शताब्दी के कीवन रस में शिल्प के विकास के संबंध में, लोक चिकित्सा को और विकसित किया गया था। कीव और नोवगोरोड में हीलर थे, यानी वे लोग जिनके लिए इलाज एक पेशा था। चिकित्सा पेशा एक शिल्प प्रकृति का था, जिसे एक विशेष प्रकार के शिल्प के रूप में समझा जाता था। धर्मनिरपेक्ष लोग - पुरुष और महिलाएं, साथ ही पादरी (मुख्य रूप से ईसाई धर्म अपनाने के बाद मठों में भिक्षु) उपचार में लगे हुए थे। चिकित्सा को एक सम्मानजनक व्यवसाय माना जाता था। चिकित्सा ज्ञान के वाहक लोक चिकित्सक और शिल्पकार थे। उन्होंने पीढ़ी से पीढ़ी तक अपने व्यावहारिक अनुभव को पारित किया, रूसी लोगों के प्रत्यक्ष अवलोकन और अनुभव के परिणामों के साथ-साथ विशाल रूसी राज्य बनाने वाली कई जनजातियों को ठीक करने के विभिन्न तरीकों और तकनीकों का उपयोग किया। कारीगर डॉक्टरों की प्रथा का भुगतान किया गया था और इसलिए यह केवल आबादी के धनी वर्गों के लिए उपलब्ध था।शहर के डॉक्टरों ने दवाओं की बिक्री के लिए दुकानें रखीं। दवाएं ज्यादातर हर्बल थीं

प्रश्न 48

मस्कोवाइट राज्य का गठन: इवान 3 के शासनकाल के दौरान गोल्डन होर्डे के निष्कासन और मॉस्को के चारों ओर रूसी भूमि के एकीकरण के बाद, मॉस्को का ग्रैंड डची यूरोप में एक बड़ा और शक्तिशाली राज्य बन गया।

Aptekarsky prikaz: 1581 और 1620 के बीच, क्रेमलिन के क्षेत्र में एक औषधालय आदेश का आयोजन किया गया था, इसे मूल रूप से संप्रभु के चिकित्सा और फार्मेसी व्यवसाय के प्रबंधन के लिए एक अदालत संस्थान के रूप में माना गया था और 18 वीं शताब्दी तक इसे "संप्रभु के एपोथेकरी आदेश के पास" कहा जाता था। " समय के साथ, इसके कार्यों में काफी विस्तार हुआ।

पहला मेडिकल स्कूल: यह 1654 में पोलैंड के साथ युद्ध के दौरान फार्मेसी के आदेश से खोला गया था। छात्रों ने जड़ी-बूटियाँ एकत्र कीं, एक फार्मेसी में और रेजिमेंट में काम किया, लैटिन, फार्मेसी, रोगों के निदान और उनके इलाज के तरीकों का अध्ययन किया। प्रशिक्षण 4-6 साल तक चला। प्रशिक्षण दृश्यात्मक था और रोगी के बिस्तर पर आयोजित किया गया था। एनाटॉमी का अध्ययन हड्डी की तैयारी और शारीरिक चित्र द्वारा किया गया था। कोई शिक्षण सहायक सामग्री नहीं थी, उन्हें हर्बलिस्ट और चिकित्सा पुस्तकों के साथ-साथ केस हिस्ट्री से बदल दिया गया था। फार्मेसी आदेश के कार्य: फार्मेसियों, फार्मास्युटिकल बागानों का प्रबंधन, औषधीय कच्चे माल का संग्रह, डॉक्टरों को अदालत में सेवा करने के लिए आमंत्रित करना, शिक्षा पर उनके दस्तावेजों की जांच करना, रूस में आने वाले डॉक्टरों और फार्मासिस्टों के लिए परीक्षा आयोजित करना, उनके काम और भुगतान की निगरानी करना, डॉक्टरों को पद के अनुसार प्रशिक्षण और वितरण करना, इतिहास की बीमारियों की जाँच, तीरंदाजी रेजिमेंट के लिए डॉक्टरों का चयन और सैनिकों को दवाओं की आपूर्ति, कुछ संगरोध उपायों का संगठन, अदालत-चिकित्सा परीक्षण, जड़ी-बूटियों का संग्रह और भंडारण, चिकित्सा पुस्तकें और अन्य चिकित्सा पुस्तकें, रूसी डॉक्टरों का प्रशिक्षण, खरीद और बिक्री वोदका, शराब, बियर और शहद (मुख्य स्रोत वित्त पोषण)

प्रश्न 49

देश के व्यापार द्वार अक्सर भयानक महामारियों के रास्ते खोलते थे। हमारे देश में, ऐसे द्वार Pskov और Ngovgorod थे। महामारी रोगों की लगातार महामारी ने रूस में एहतियाती उपायों की शुरुआत की: 1) सबसे पहले यह बीमारों के अलगाव और वंचित स्थानों की घेराबंदी में व्यक्त किया गया था, मृतकों को उसी स्थान पर दफनाया गया था जहां उनकी मृत्यु हुई थी, संचार के साथ प्लेग से ग्रस्त घर बंद हो गए 2) जब महामारी ने पूरे शहर को घेर लिया, सड़कों पर चौकियों का आयोजन किया गया, जंगलों में रुकावटों की व्यवस्था की गई; 4) मरने वाले को शहर के बाहर दफनाया जाने लगा; 5) महामारी के दौरान, सभी सामानों का आयात और निर्यात, साथ ही साथ खेतों में काम करना बंद कर दिया गया था। इससे फसल खराब हो गई और अकाल पड़ा, जो महामारी के बाद आया, सिंडा और अन्य बीमारियां सामने आईं, जिसने मौतों की एक नई लहर ले ली।

प्रश्न 50

लोक चिकित्सा: इस समय के क्लीनिकों में शल्य चिकित्सा को एक महत्वपूर्ण स्थान दिया गया था। काटने वालों में कायरोप्रैक्टर्स, ब्लडलेटर्स और टीथर थे। रूस में, कपाल ड्रिलिंग, उदर विच्छेदन और विच्छेदन के संचालन किए गए। रोगी को मैंड्रेक, खसखस ​​या शराब की मदद से सुला दिया जाता था। उपकरण आग के माध्यम से ले जाया गया था। घावों का इलाज बर्च के पानी, शराब, राख से किया जाता था और सन, भांग या जानवरों के पेट के धागों से सिल दिया जाता था।

धर्मनिरपेक्ष चिकित्सा: उन्होंने घर पर या रूसी स्नान में चिकित्सा सहायता प्रदान की। स्थिर देखभाल व्यावहारिक रूप से न के बराबर थी। मठों में अस्पताल बनते रहे। 17 वीं शताब्दी में, रूस में पहली बार नागरिक अस्पताल बनाए गए थे, जिन्हें रोगियों के इलाज और चिकित्सा सिखाने के लिए डिज़ाइन किया गया था। विदेशी डॉक्टरों को सम्मान और सम्मान मिलता था। रूस में 15 वीं-17 वीं शताब्दी फार्मेसियों और फार्मेसी व्यवसाय के गठन, शहरों में पहले अस्पतालों के निर्माण, रूसियों से डॉक्टरों के प्रशिक्षण की शुरुआत, शहद के एक राज्य संगठन के उद्भव का समय था। कार्य

प्रश्न 51

पीटर के सुधार1

1) मॉस्को में लाशों पर प्रदर्शन के साथ शरीर रचना विज्ञान पर बॉयर्स के लिए व्याख्यान का एक कोर्स स्थापित किया।

2) 1707-रूस में पहले अस्पताल स्कूल के सामान्य अस्पताल में मास्को में नींव

3) रूस में पीटर 1 से पहले एक भी उच्च शहद नहीं था। शैक्षिक संस्था

4) सैन्य फरमान (1716) - सेना की विभिन्न इकाइयों में डॉक्टरों, फील्ड डॉक्टरों, नाइयों और फील्ड फार्मासिस्टों की संख्या निर्धारित की

5) 1722 - अस्पतालों पर डिक्री, मृत और फोरेंसिक शव परीक्षा के संरचनात्मक वर्गों के विकास की नींव रखी

6) 1724 - पीटर के फरमान से सेंट पीटर्सबर्ग में विज्ञान अकादमी की स्थापना

7) 1718 में, सेंट पीटर्सबर्ग में भूमि और नौवाहनविभाग सैन्य अस्पताल खोले गए और 8) 1720 में - क्रोनस्टेड में एडमिरल्टी अस्पताल।

9) 1721 में, पीटर I की भागीदारी के साथ तैयार किए गए एडमिरल्टी विनियम प्रकाशित हुए, जहां एक विशेष खंड ने नौसेना के अस्पतालों में कार्यों और कार्यों के रूपों को परिभाषित किया। 10) 1735 में, एक विशेष "अस्पतालों पर सामान्य विनियमन" जारी किया गया था।

प्रश्न 52

17वीं सदी के अंत और 18वीं सदी की शुरुआत में रूस में अस्पताल और अस्पताल के स्कूल दिखाई दिए। पीटर आई के युग में। पीटर ने समझा कि रूस में स्वास्थ्य देखभाल विकास के बहुत कम स्तर पर थी (उच्च शिशु मृत्यु दर, महामारी, डॉक्टरों की कमी)। इसलिए, उन्होंने समुद्र और भूमि के अस्पतालों का निर्माण शुरू किया, और उनके साथ - अस्पताल के स्कूल जहां डॉक्टरों को प्रशिक्षित किया गया। पहला अस्पताल 1707 में मास्को में खोला गया था। यह एक भूमि अस्पताल था, और इसके साथ एक अस्पताल स्कूल खोला गया था, जिसे 50 छात्रों के लिए डिज़ाइन किया गया था। इसके अलावा, उनके अधीन सेंट पीटर्सबर्ग, रेवल, क्रोनस्टेड, कीव, येकातेरिनबर्ग, आदि में अस्पताल और अस्पताल के स्कूल खोले गए। अस्पताल के स्कूलों में उच्च स्तर का शिक्षण, उच्च गुणवत्ता वाला पाठ्यक्रम था। यूरोप के किसी भी देश में चिकित्सा शिक्षा में ऐसी कोई व्यवस्था नहीं थी। अस्पतालों में, कमरे विशेष रूप से नैदानिक ​​कक्षाओं, शिक्षण शरीर रचना विज्ञान, और प्रसूति की मूल बातें के लिए सुसज्जित थे। शरीर रचना विज्ञान के शिक्षण में अनिवार्य रूप से विच्छेदन शामिल थे। अस्पताल के स्कूलों की गतिविधियाँ सामान्य नियमों और दिशानिर्देशों ("अस्पतालों पर सामान्य विनियम") के अधीन थीं। अस्पताल के स्कूल में अपनी पढ़ाई के अंत में, छात्रों ने एक परीक्षा दी जिसमें सैद्धांतिक ज्ञान, नैदानिक ​​ज्ञान और साथ ही जिसे आज व्यावहारिक कौशल कहा जाता है, शामिल था। अस्पतालों में चिकित्सा पुस्तकालयों का आयोजन किया गया था। अस्पतालों में, एक रोग और शारीरिक परीक्षा अनिवार्य थी - एक शव परीक्षा। 1786 में, अस्पताल के स्कूलों को मेडिकल और सर्जिकल स्कूलों में पुनर्गठित किया गया था। इन स्कूलों ने संबंधित मेडिकल और सर्जिकल अकादमियों के गठन का रास्ता खोल दिया।

प्रश्न 53

रूस में 18वीं शताब्दी में, विशेष रूप से बड़ी संख्या में डॉक्टरों की आवश्यकता का पता चला था, मुख्य रूप से सेना की जरूरतों को पूरा करने के लिए, सेवा करने वाले कुलीन वर्ग और उभरते व्यापारी वर्ग के साथ-साथ दूरदराज में स्थित कारखानों और पौधों की चिकित्सा देखभाल के लिए। देश के प्रशासनिक और सांस्कृतिक केंद्र। 18 वीं शताब्दी में, चिकित्सा और चिकित्सा शिक्षा के क्षेत्र में रूसी विज्ञान पश्चिमी यूरोप के कई विश्वविद्यालयों के चिकित्सा संकायों पर हावी होने वाले भारी पिछड़े बहुमत के साथ नहीं, बल्कि उस समय के लीडेन विश्वविद्यालय के उन्नत, प्रगतिशील के साथ बंद हुआ। पश्चिमी यूरोपीय विश्वविद्यालयों के चिकित्सा संकायों में चिकित्सा के भविष्य के डॉक्टरों की विद्वतापूर्ण, विशुद्ध रूप से किताबी शिक्षा के विपरीत, जो पूरे 17 वीं शताब्दी में बनी रही, रूस के अस्पताल स्कूलों ने अपने अस्तित्व के पहले वर्षों से व्यावहारिक रूप से भविष्य के डॉक्टरों की शिक्षा का निर्माण किया। चिकित्सा शिक्षा का आयोजन करते हुए, रूस ने बेडसाइड पर छात्रों को पढ़ाने की इस उन्नत और अभी तक आम तौर पर मान्यता प्राप्त पद्धति को उधार नहीं लिया। यह कोई संयोग नहीं है कि रूस में डॉक्टरों के प्रशिक्षण के लिए स्कूल अस्पतालों में बनाए गए थे। 18 वीं शताब्दी में डॉक्टरों को प्रशिक्षित करने का कार्य रूस में मूल, मूल तरीके से हल किया गया था: डॉक्टरों के प्रशिक्षण के लिए एक नए प्रकार का उच्च शिक्षण संस्थान बनाया गया था - बड़े अस्पतालों पर आधारित स्कूल। 18 वीं शताब्दी में रूस में चिकित्सा कर्मियों के प्रशिक्षण और चिकित्सा के विकास में। अस्पतालों के आधार पर खोले गए अस्पताल के स्कूलों और मॉस्को यूनिवर्सिटी (1764) के मेडिकल फैकल्टी ने एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई। पहला अस्पताल स्कूल मास्को (1707) में एक स्थायी सैन्य अस्पताल में खोला गया था। बाद में, सेंट पीटर्सबर्ग, क्रोनस्टेड, रेवेल, कीव और रूस के अन्य शहरों में ऐसे स्कूल खोले गए। ये उच्च शिक्षण संस्थान थे। सामान्य शिक्षा (स्लाविक-ग्रीक-लैटिन अकादमी या धर्मशास्त्रीय स्कूल) पास करने के बाद डॉक्टर की उपाधि प्राप्त करने के लिए, अस्पताल के स्कूल में पढ़ाई 5-7 साल और कभी-कभी 11 साल तक चली। परीक्षा पास करने के 3 साल बाद, छात्र को सहायक डॉक्टर (एक डॉक्टर और एक पैरामेडिक के बीच औसत) की उपाधि से सम्मानित किया गया, और सातवें वर्ष के अंत में, सहायक डॉक्टर को डॉक्टरों के रूप में पदोन्नत किया गया। अस्पताल के स्कूल के छात्रों ने एनाटॉमी, फिजियोलॉजी, ऑपरेटिव सर्जरी, फार्माकोलॉजी, फोरेंसिक मेडिसिन, न्यूरोलॉजी, डेंटिस्ट्री के साथ मैक्सिलोफेशियल सर्जरी, मैक्सिलोफेशियल ट्रॉमेटोलॉजी और ऑर्थोपेडिक्स का अध्ययन किया। प्रत्येक अस्पताल के स्कूल में एक संग्रहालय के साथ एक रचनात्मक थिएटर था।

प्रश्न 54

XVIII सदी में रूस में सामंती समाज का विकास। एक नए चरण में प्रवेश किया, जो कि सैन्य-राजनीतिक स्थिति के संबंध में, सैन्य-राजनीतिक स्थिति के संबंध में और तत्काल कार्यों को हल करने के लिए एक नए तकनीकी संगठनात्मक आधार के निर्माण के संबंध में, दासता के प्रभुत्व, पूंजीवादी उत्पादन के विकास, सेना और नौसेना के गठन की विशेषता थी। जिसने राज्य का सामना किया। वैज्ञानिकों, बड़ी संख्या में इंजीनियरों, शिक्षकों के प्रशिक्षण की तत्काल आवश्यकता है जो उद्योग, सेना और व्यापार के सामने आने वाली समस्याओं का समाधान सुनिश्चित करने में सक्षम हैं। चिकित्सा देखभाल के प्रबंधन में और सुधार लाने और चिकित्सा संस्थानों के लिए एक भौतिक आधार बनाने के उद्देश्य से सुधारों का महत्व बहुत बड़ा है। फार्मास्युटिकल ऑर्डर के बजाय, 1721 में मेडिकल ऑफिस बनाया गया था, जिसे 1763 में मेडिकल कॉलेज में बदल दिया गया था। 1718 में सर्जिकल उपकरणों के निर्माण के लिए एक "टूल हट" का आयोजन किया गया था।

1775 में, "ऑर्डर ऑफ पब्लिक चैरिटी", प्रांतीय मेडिकल बोर्ड बनाए गए, नए फार्मेसियों को खोला गया, जिला डॉक्टरों को पेश किया गया, जन्म और मृत्यु रिकॉर्ड बनाए गए, मृतकों पर शव परीक्षण किए गए, खाद्य उत्पादों के स्वच्छता पर्यवेक्षण के लिए उपाय किए गए। 1801 में, चेचक के टीकाकरण का संगठन टीकाकरण की विधि द्वारा शुरू किया गया था, जिसने वैरिएशन को बदल दिया था।

पीटर I, पेरिस एकेडमी ऑफ साइंसेज के सदस्य होने के नाते, प्रौद्योगिकी के क्षेत्र में व्यापक ज्ञान रखते थे, प्राकृतिक विज्ञान से अच्छी तरह परिचित थे और चिकित्सा के महान राष्ट्रीय महत्व को समझते थे। उन्होंने खुद शरीर रचना विज्ञान, पट्टियों के घावों का अध्ययन किया, कुशलता से कुछ सर्जिकल ऑपरेशन किए: पेट का पंचर, रक्तपात, आदि। वह अक्सर अस्पतालों में किए गए ऑपरेशनों में भाग लेते थे, शव परीक्षण में भाग लेते थे।

पीटर I ने दांत निकालने की तकनीक में महारत हासिल की और अक्सर इसे अभ्यास में लाया। वह हमेशा अपने साथ उपकरणों के दो सेट रखता था: गणितीय और शल्य चिकित्सा (बाद में दांत निकालने के लिए एक पेलिकन और चिमटे होते थे)। मानव विज्ञान और नृवंशविज्ञान के लेनिनग्राद संग्रहालय "सम्राट पीटर I द्वारा मुड़े हुए दांतों का रजिस्टर" रखता है। संग्रह में पीटर I द्वारा व्यक्तिगत रूप से निकाले गए 73 दांत हैं, और अधिकांश दांत दाढ़ के हैं, अर्थात। हार्ड-टू-रिमूव समूह के लिए। हालांकि, जड़ों की वक्रता के बावजूद, कोई फ्रैक्चर नहीं है, जो हटाने की तकनीक की अच्छी कमान को इंगित करता है। रूस में विज्ञान और सामाजिक विचारों के विकास में एक नए युग की शुरुआत अकादमी के 1725 में उद्घाटन के साथ जुड़ी हुई है विज्ञान के। भौतिकवादी दर्शन की वैज्ञानिक प्रणाली का उद्भव शानदार रूसी वैज्ञानिक एम.वी. लोमोनोसोव (1711-1765)। वैज्ञानिक के दार्शनिक, प्राकृतिक-विज्ञान और सामाजिक-राजनीतिक लोकतांत्रिक विचारों का रूस में प्राकृतिक विज्ञान के विकास पर बहुत प्रभाव पड़ा। चिकित्सा के इतिहास के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है एमवी लोमोनोसोव द्वारा 1761 में काउंट II शुवालोव द्वारा लिखा गया पत्र "रूसी लोगों के प्रजनन और संरक्षण पर", जिसमें वैज्ञानिक लोगों के स्वास्थ्य और दवा के विकास के लिए चिंता व्यक्त करते हैं।

प्रश्न 55

P. A. Zagorsky - लैटिन के बजाय रूसी शारीरिक शब्दावली को मंजूरी दी। 2 पुस्तकों में "संक्षिप्त शरीर रचना विज्ञान" शरीर रचना विज्ञान पर रूस में पहला मूल घरेलू मैनुअल बनाया गया

I. F. बुश - वह वास्तव में अकादमी में सर्जरी के पहले शिक्षक थे। एक वैज्ञानिक के रूप में बुश की गतिविधियों को 44 वैज्ञानिक पत्रों में व्यक्त किया गया था, जिनमें से कई गंभीर वैज्ञानिक महत्व के थे। इसके अलावा, बुश ने ऑपरेटिव सर्जरी पर सबसे महान वैज्ञानिक कार्यों में से एक के प्रकाशन में एक बहुत ही प्रमुख भाग लिया - "एनाटॉमिकल और सर्जिकल टेबल, ई.वी. सम्राट निकोलस I की उच्चतम अनुमति और उदारता द्वारा मुद्रित"। के लिए पहले रूसी मैनुअल के लेखक पहले रूसी सर्जिकल स्कूल के संस्थापक और रूस में पहले सर्जिकल क्लिनिक के 3 भागों (1807) के साथ शिक्षण सर्जरी।

I. V. Buyalsky - सेंट पीटर्सबर्ग मेडिकल एंड सर्जिकल अकादमी में एनाटॉमी विभाग के प्रोफेसर। 1828 में उन्होंने "एनाटॉमिकल एंड सर्जिकल टेबल" प्रकाशित किया, जिसमें चित्र थे। Buyalsky ने लाशों के उत्सर्जन के तरीके विकसित किए, पतली संक्षारक तैयारी बनाने के लिए नए तरीके प्रस्तावित किए। वह बर्फ शरीर रचना पद्धति के सर्जक थे। उन्होंने कई नए सर्जिकल ऑपरेशन (ऊपरी जबड़े, रक्त वाहिकाओं पर) विकसित किए, नए सर्जिकल उपकरण बनाए। उन्होंने संवहनी सर्जरी के विकास में एक महत्वपूर्ण योगदान दिया, रूस में पहली बार उन्होंने इनोमिनेट धमनी का बंधाव किया, सबसे पहले उन्होंने फ्रैक्चर के लिए क्लोरोफॉर्म एनेस्थीसिया और स्टार्च ड्रेसिंग का इस्तेमाल किया।

प्रश्न 56

एन.आई. पिरोगोव एक महान एनाटोमिस्ट और सर्जन हैं, एक स्वतंत्र विज्ञान के रूप में स्थलाकृतिक शरीर रचना विज्ञान के निर्माता और सर्जरी में एक प्रयोगात्मक विधि, बर्फ शरीर रचना के तरीकों के एक प्रर्वतक और जमे हुए लाशों को काटने, सैन्य क्षेत्र सर्जरी के संस्थापकों में से एक। पिरोगोव ने सर्जरी पर कई प्रमुख रचनाएँ लिखीं - उनमें से मुख्य "धमनी चड्डी और प्रावरणी का सर्जिकल शरीर रचना विज्ञान" है और साथ ही "चित्रों के साथ मानव शरीर के अनुप्रयुक्त शरीर रचना का एक पूरा कोर्स और 3 दिशाओं में किए गए कटों का एक सचित्र स्थलाकृतिक शरीर रचना विज्ञान है। एक जमे हुए शरीर। 1847 में, वह दुनिया के पहले व्यक्ति थे जिन्होंने दागेस्तान में ऑपरेशन के थिएटर में सामूहिक रूप से ईथर एनेस्थीसिया लागू किया। पश्चात की बीमारियों को पहले पिरोगोव द्वारा 2 समूहों में विभाजित किया गया था: शुद्ध और शुद्ध। उन्होंने सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के विकास में महत्वपूर्ण योगदान दिया (उन्होंने शराब, लैपिस, आयोडीन टिंचर के कीटाणुनाशक समाधान के साथ हाथ धोने का इस्तेमाल किया। उन्होंने बड़ी संख्या में दंत चिकित्सा का प्रदर्शन किया। ऑपरेशन, चेहरे पर प्लास्टिक सर्जरी के विकसित तरीके, सर्जिकल उपकरणों के सेट बनाए, जिनमें दंत चिकित्सा वाले भी शामिल थे।

प्रश्न 57

सैन्य क्षेत्र सर्जरी का विकास, चिकित्सा की एक वैज्ञानिक शाखा के रूप में इसका गठन, शानदार घरेलू सर्जन निकोलाई इवानोविच पिरोगोव (1810-1881), एनाटोमिस्ट और सार्वजनिक व्यक्ति, सैन्य चिकित्सा अकादमी में प्रोफेसर (जनवरी 1841 से) के नाम से जुड़ा है। ) सैन्य क्षेत्र की सर्जरी में एन.आई. पिरोगोव के योगदान का मूल्यांकन करने के लिए, उनके सामने इसकी स्थिति को जानना आवश्यक है। घायलों की मदद करना अराजक था। मृत्यु दर 80% और उससे अधिक तक पहुंच गई। पिरोगोव ने लड़ाई के दौरान सहायता प्रदान करना आवश्यक समझा, कर्मियों को व्यक्तिगत ड्रेसिंग बैग प्रदान करने पर जोर दिया, उन्हें प्राथमिक ड्रेसिंग कैसे लागू किया जाए और रक्तस्राव को कैसे रोका जाए, यह सिखाया। 1847 में, युद्ध में पहली बार, पिरोगोव ने सामान्य ईथर एनेस्थीसिया और फिर क्लोरोफॉर्म एनेस्थीसिया का इस्तेमाल किया, जिससे सामान्य एनेस्थीसिया की संभावना साबित हुई।

मध्य युग में चिकित्सा (सामंतवाद की अवधि, लगभग 5 वीं शताब्दी ईस्वी से) पूर्व (मुख्य रूप से एशिया में) और पश्चिम (मुख्य रूप से पश्चिमी यूरोप में) के देशों में एक अलग चरित्र था। यह अर्थशास्त्र और सामान्य संस्कृति में बड़े अंतर का परिणाम था। बीजान्टियम (4 वीं के अंत से 5 वीं शताब्दी के अंत तक पूर्वी रोमन साम्राज्य कहा जाता था), बाद के अरब खलीफा, पूर्वी स्लाव भूमि, कीवन रस प्रारंभिक मध्य युग में आर्थिक और सामान्य के उच्च स्तर पर खड़े थे। पश्चिमी यूरोप के देशों की तुलना में सांस्कृतिक विकास। पूर्व के देशों में सामंतवाद के काल में प्राचीन विश्व की चिकित्सा विरासत को जारी रखा और विकसित किया गया था। बीजान्टिन साम्राज्य में, नागरिक आबादी के लिए बड़े अस्पताल उत्पन्न हुए, जो एक ही समय में आश्रय-आश्रय थे; यहां दवाएं बनती थीं। इस तरह के पहले ज्ञात अस्पताल 4 वीं शताब्दी में कैसरिया (सीज़रिया) और सेवस्तिया में, कप्पाडोसिया (एशिया माइनर का एक क्षेत्र) में पैदा हुए थे, जो तब अर्मेनियाई लोगों द्वारा बसाए गए थे। मध्य युग में महामारी के महत्वपूर्ण प्रसार के संबंध में, इस अवधि के अस्पतालों ने मुख्य रूप से संक्रामक रोगियों (इन्फर्मरी, आइसोलेशन वार्ड, आदि) की सेवा की।

मध्य युग में चर्च की प्रमुख स्थिति की स्थितियों में, बड़े अस्पताल इसके अधिकार क्षेत्र में थे और चर्च के प्रभाव को और मजबूत करने के साधनों में से एक थे।

मध्य युग में पूर्व में महत्वपूर्ण विकास, सामंती मुस्लिम शक्तियों में प्राप्त दवा - खिलाफत। पूर्व के देशों के बीच संचार की मुख्य भाषा, साथ ही उनमें सांस्कृतिक और वैज्ञानिक गतिविधियों की भाषा अरबी थी; इसलिए गलत पदनाम "अरब संस्कृति", "अरब विज्ञान", "अरब चिकित्सा", आदि। यह समृद्ध संस्कृति कई लोगों द्वारा बनाई गई थी; उनमें से अरबों ने पहले स्थान पर कब्जा कर लिया। खलीफाओं और अन्य दूर के देशों (चीन, रूस, पश्चिमी यूरोप और अफ्रीका के देशों) के बीच व्यापक व्यापार, खनन और अयस्क प्रसंस्करण के विकास ने यांत्रिकी, रसायन विज्ञान, वनस्पति विज्ञान, भूगोल, गणित और खगोल विज्ञान की सफलता में योगदान दिया।

इस आधार पर व्यावहारिक चिकित्सा और चिकित्सा विज्ञान की उपलब्धि संभव हुई। चिकित्सा विज्ञान, संक्रामक रोगों के उपचार और स्वच्छता के कुछ तत्वों का विकास किया गया। पूर्व में सबसे प्रमुख चिकित्सक, जिसका यूरोपीय चिकित्सा पर बहुत प्रभाव था, इब्न सिना (एविसेना, 980 - 1037), मूल रूप से एक सोग्डियन (सोग्डियन आज के ताजिक और उज्बेक्स के पूर्वज हैं)। इब्न-सीना की गतिविधि का उदय 11 वीं शताब्दी की शुरुआत में खोरेज़म में उनके प्रवास को संदर्भित करता है। इब्न सिना का उत्कृष्ट चिकित्सा कार्य विश्वकोश "चिकित्सा का कैनन" है, जिसमें उस समय मौजूद चिकित्सा की सभी शाखाएँ शामिल थीं। विशेष रूप से, इब्न-सीना ने उम्र के अनुसार डायटेटिक्स विकसित किया, कुछ स्वच्छता के मुद्दों, और उपयोग की जाने वाली दवाओं की श्रेणी को काफी समृद्ध किया। उन्होंने उपदंश के इलाज के लिए पारा का इस्तेमाल किया। इब्न सीना की स्वतंत्र सोच इस्लाम के कट्टरपंथियों द्वारा उनके उत्पीड़न का कारण थी। "कैनन" न केवल पूर्व में फैल गया; कई शताब्दियों तक, लैटिन अनुवाद में, यह पश्चिमी यूरोप के विश्वविद्यालयों में चिकित्सा के अध्ययन के लिए मुख्य मार्गदर्शकों में से एक था।

ट्रांसकेशिया की उन्नत दवा पूर्व के देशों की दवा के साथ निकटता से जुड़ी हुई है। आर्मेनिया में, हमारे युग की पहली शताब्दियों में, डॉक्टरों के लिए स्कूलों वाले अस्पताल पैदा हुए, और औषधीय पौधों पर प्रतिबंध लगा दिया गया। चिकित्सक एम. हेरात्सी (12वीं-13वीं शताब्दी) ने संक्रामक रोगों, मलेरिया का वर्णन किया। जॉर्जिया में, ऐसे वैज्ञानिक केंद्र थे जहाँ चिकित्सा का अध्ययन किया जाता था। एक उत्कृष्ट स्थान 12 वीं शताब्दी की शुरुआत में स्थापित गलाती (कुटैसी के पास) में अकादमी के अंतर्गत आता है। इसके नेता, आई। पेट्रित्सी के पास कई मेडिकल छात्र थे। जॉर्जियाई डॉक्टरों द्वारा संकलित चिकित्सा पर हस्तलिखित ग्रंथ बच गए हैं [कानानेली (11वीं शताब्दी) और अन्य]। अस्पताल, डॉक्टरों के लिए स्कूल, क्लीनिक भी अजरबैजान में थे।

पुराने रूसी सामंती राज्य में, जो 10 वीं -12 वीं शताब्दी में अपनी सबसे बड़ी शक्ति तक पहुंच गया, मठों में चर्च चिकित्सा के कुछ केंद्रों के साथ (बीजान्टियम के प्रभाव में), प्राचीन अनुभवजन्य लोक चिकित्सा का विकास, आबादी के बीच लोकप्रिय, जारी रखा। प्राचीन स्लावों के जीवन के विवरण वाले शुरुआती स्रोतों में, स्वास्थ्य उद्देश्यों और उपचार के लिए स्नान का व्यापक उपयोग होता है। इतिहासकार लोक "लीवर" की गतिविधियों का उल्लेख करते हैं, जिनमें महिलाएं थीं। शहरों (नोवगोरोड) में सुधार के कुछ तत्व थे - लकड़ी और मिट्टी के बर्तनों के पानी (या जल निकासी) पाइप, पक्की सड़कें। व्यापक महामारियों के खिलाफ उपायों पर बाद में क्रॉनिकल्स की रिपोर्ट: शहरों के बाहर मृतकों को दफनाना, "अत्यधिक स्थानों" के साथ संचार पर प्रतिबंध, महामारी के दौरान अलाव के साथ चौकी, "सड़कों को बंद करना" (यानी, foci का अलगाव) और एक में अलग-थलग खिलाना पूल, आदि। इन उपायों ने तातार-मंगोल जुए से मुक्ति और विशिष्ट विखंडन पर काबू पाने के बाद मस्कोवाइट राज्य में और विकास पाया। सामान्य चिकित्सा पुस्तकों में रोगों और घरेलू स्वच्छता के उपचार के लिए कई तर्कसंगत निर्देश थे, हर्बलिस्ट (ज़ेलनिक) - औषधीय पौधों का विवरण। दोनों ने लोक अनुभवजन्य चिकित्सा के अनुभव और रूसी पेशेवर डॉक्टरों के अनुभव को दर्शाया। अनुवाद भी थे, विशेष रूप से चिकित्सा पुस्तकों में, कभी-कभी शास्त्रीय साहित्य (हिप्पोक्रेट्स, गैलेन, आदि) के संदर्भ में। लोक उपचारकर्ताओं की विशेषज्ञता का उल्लेख किया गया है: "हड्डी-सेटर्स", "पूर्णकालिक" उपचारकर्ता, "कील" (हर्निया के लिए), "स्टोन कटर", "कमचुज़नी" (दर्द, गठिया के उपचार के लिए), "स्केल" (बवासीर के लिए), यौन रोग), दाइयों, बच्चों के उपचारक, आदि।

पूर्व के देशों के विपरीत, पश्चिमी यूरोप में मध्ययुगीन चिकित्सा, चर्च (कैथोलिक) विद्वतावाद के प्रभुत्व के कारण, धीमी गति से विकास और बहुत कम सफलता की विशेषता थी। 12वीं-14वीं सदी में। पहले छोटे विश्वविद्यालय पेरिस, बोलोग्ना, मोंटपेलियर, पडुआ, ऑक्सफोर्ड, प्राग, क्राको और अन्य में उत्पन्न हुए। वैज्ञानिकों और छात्रों के निगम कारीगरों की कार्यशालाओं से बहुत कम भिन्न थे। विश्वविद्यालयों में मुख्य भूमिका धार्मिक संकायों द्वारा निभाई गई थी, उनमें जीवन की सामान्य संरचना चर्च के समान थी। चिकित्सा के क्षेत्र में, मुख्य कार्य गैलेन पर अध्ययन और टिप्पणी करना था, शरीर में प्रक्रियाओं की उद्देश्यपूर्णता (गैलेनिज्म) के बारे में अन्य दुनिया के न्यूमा और बलों के बारे में उनकी शिक्षाएं। केवल एक अपवाद के रूप में उद्घाटन की अनुमति दी गई थी। फ़ार्मेसी कीमिया के साथ निकटता से जुड़ी हुई थी, जिसने "महत्वपूर्ण अमृत", "दार्शनिक का पत्थर", आदि के लिए व्यर्थ खोज की। पश्चिमी यूरोप में अध्ययन की व्यावहारिक दिशा वाले केवल तीन विश्वविद्यालय चर्च विद्वतावाद से अपेक्षाकृत कम प्रभावित थे - सालेर्नो (नेपल्स के पास) , पडुआ (वेनिस के पास), मोंटपेलियर (फ्रांस)।

चिकित्सा के दो क्षेत्रों में, विद्वतावाद के प्रभुत्व से जुड़ी कठिनाइयों के बावजूद, मध्य युग में महत्वपूर्ण सामग्री जमा हुई - संक्रामक रोगों और सर्जरी पर। मध्य युग की कई महामारियों ने उनके खिलाफ उपायों को आवश्यक बना दिया। 14वीं शताब्दी की मिश्रित महामारी विशेष रूप से गंभीर थी, जिसे "ब्लैक डेथ" (प्लेग, चेचक, टाइफस, आदि) के रूप में जाना जाता था, जब यूरोप में एक चौथाई आबादी की मृत्यु हो गई थी, और कई बड़े शहरों में केवल एक ही दस में बच गया। 14वीं शताब्दी तक, आइसोलेशन वार्डों का उदय, बड़े बंदरगाहों में संगरोध, बड़े शहरों में शहर के डॉक्टरों ("भौतिकविदों") के पदों की स्थापना, नियमों का प्रकाशन - "विनियम" संक्रामक रोगों की शुरूआत और प्रसार को रोकने के लिए।

शल्य चिकित्सा के क्षेत्र में ज्ञान का संचय उस युग के अनेक युद्धों से जुड़ा है। मध्य युग में, यूरोप में सर्जन वैज्ञानिक डॉक्टरों से अलग हो गए और एक विशेष, निम्न वर्ग का गठन किया। सर्जनों के बीच विभिन्न श्रेणियां थीं: विभिन्न श्रेणियों के सर्जन, पत्थर काटने वाले, हाड वैद्य और नाई। सर्जनों की दुकान में सबसे निचले स्तर पर परिचारकों और मकई संचालकों का कब्जा था। कुछ विश्वविद्यालयों में, तत्काल आवश्यकता के कारण, विद्वान सर्जन भी थे (बोलोग्ना विश्वविद्यालय में, मोंटपेलियर में, आदि)। विशेष रूप से युद्धों के दौरान महान अनुभव प्राप्त करने के बाद, सर्जरी को समृद्ध और एक विज्ञान के रूप में विकसित किया गया था। आंतरिक चिकित्सा के विपरीत, यह चर्च विद्वतावाद और गैलेनिज़्म के प्रभाव से बोझ नहीं था।

मध्य युग के अंत तक, यूरोप में सामाजिक विकास ने भी चिकित्सा में बड़े बदलाव किए। सामंती संबंधों के धीरे-धीरे कमजोर होने, नए, अधिक उन्नत पूंजीवादी संबंधों की परिपक्वता और वृद्धि के कारण कारीगरों और व्यापारियों के एक नए वर्ग का निर्माण हुआ - बुर्जुआ वर्ग और इसका तेजी से विकास। शिल्प के सुदृढ़ीकरण और उनके एकीकरण के परिणामस्वरूप, कारख़ाना बनाने लगे, पहले उत्तरी इटली में, फिर हॉलैंड में, बाद में इंग्लैंड में, आदि। माल बेचने के लिए नए बाजारों की खोज ने लंबी यात्राएँ कीं। वे 15 वीं शताब्दी के अंत में लाए। कोलंबस, मैगेलन, वास्को डी गामा, और अन्य की प्रमुख भौगोलिक खोजों के लिए स्थानीय उपचार, अनुभवजन्य लोक और पेशेवर चिकित्सा (दक्षिण और मध्य अमेरिका, आदि) की परंपराओं के साथ पहले अलग-अलग विशाल क्षेत्र विश्व परिसंचरण में शामिल थे।

भौतिक संपदा में महारत हासिल करने के प्रयास में नए वर्ग को जहाज निर्माण, खनन और उभरते उद्योग की कई शाखाओं के लिए ज्ञान की नई शाखाओं (मुख्य रूप से यांत्रिकी, रसायन विज्ञान) के विकास की आवश्यकता थी। गणित, खगोल विज्ञान और अन्य विज्ञानों का विकास भी इससे जुड़ा है।

मध्ययुगीन पूर्व (तथाकथित अरब) की संस्कृति और पुरातनता की पुनर्जीवित विरासत का इस अवधि के दौरान यूरोपीय देशों की संस्कृति के विकास पर बहुत सकारात्मक प्रभाव पड़ा: इसलिए "पुनर्जागरण", "पुनर्जागरण" शब्द।

मध्य युग के सट्टा और हठधर्मी चर्च विद्वता के विपरीत, प्रकृति के अवलोकन, अनुभव पर आधारित ज्ञान विकसित हुआ। यदि मध्य युग में पश्चिमी यूरोपीय देशों में शरीर रचना विज्ञान की उपेक्षा की जाती थी और अक्सर सताया जाता था, तो शरीर रचना विज्ञान में व्यापक रुचि पुनर्जागरण की एक विशेषता बन गई। "डॉक्टर का सिद्धांत अनुभव है," पैरासेल्सस (1493-1541), रसायनज्ञ और बहुमुखी चिकित्सक (स्विट्जरलैंड) ने सिखाया। पुनर्जागरण के महानतम शरीर रचनाकार पडुआ वैज्ञानिक ए। वेसालियस (1514-1564) थे। कई शव-परीक्षाओं के आधार पर, उन्होंने शरीर की संरचना के बारे में कई झूठे, निहित विचारों का खंडन किया। वेसालियस का काम "मानव शरीर की संरचना पर" (1543) ने एक नई शरीर रचना की शुरुआत को चिह्नित किया।

शरीर विज्ञान में वही भूमिका, जो शरीर रचना विज्ञान के बाद विकसित हुई, अंग्रेज डब्ल्यू। हार्वे (1578-1657) "ऑन द मूवमेंट ऑफ द हार्ट एंड ब्लड इन एनिमल्स" (1628) के काम द्वारा निभाई गई थी। हार्वे - पडुआ स्कूल के एक छात्र - ने कलन, प्रयोगात्मक विधियों और विविज़न को लागू करके रक्त के संचलन को साबित किया। रक्त परिसंचरण की खोज, वेसालियस की पुस्तक की तरह, मध्य युग के अवशेषों के लिए चिकित्सा में एक झटका था। 16वीं और 17वीं शताब्दी में चयापचय (एस. सैंटोरियो) का अध्ययन करने का भी प्रयास किया गया।

साथ ही साथ शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान के साथ, अवलोकन और अनुभव के आधार पर शल्य चिकित्सा विकसित हुई, जिसका सबसे प्रमुख प्रतिनिधि फ्रांसीसी नाई ए पारे (1510-1590) था। पारे को उपयोग में लाया गया (एक साथ पेरासेलसस और अन्य उन्नत सर्जनों के साथ) घावों की तर्कसंगत ड्रेसिंग, उन्हें दागने से इनकार करते हुए, रक्त वाहिकाओं के बंधन, जिससे विच्छेदन संभव हो गया, आर्थोपेडिक उपकरणों, नए उपकरणों और संचालन का आविष्कार किया।

आंतरिक रोगों के उपचार ने भी समृद्ध शारीरिक और शारीरिक ज्ञान और नैदानिक ​​दिशा के आधार पर नई सुविधाएँ प्राप्त की हैं। इसके पहले प्रमुख प्रतिनिधि इतालवी, बाद में डच और अंग्रेजी डॉक्टर थे। मध्य युग के दौरान संक्रामक रोगों का महत्वपूर्ण प्रसार और बाद में महान अनुभव का संचय हुआ, जिसका सामान्यीकरण पडुआ वैज्ञानिक डी। फ्रैकास्टोरो का काम था "संक्रमण, संक्रामक रोगों और उनके उपचार पर" (1546)। वह कई कार्यों में वर्णन करने वाले पहले लोगों में से एक थे, जो उस समय व्यापक थे। 17वीं शताब्दी में, संक्रामक रोगों के क्षेत्र में ज्ञान, विशेष रूप से बच्चों के, नैदानिक ​​​​अवलोकन के मास्टर, "इंग्लिश हिप्पोक्रेट्स" - टी। सिडेनहैम (1624-1689) द्वारा काफी समृद्ध किया गया था। कुछ समय बाद, डच चिकित्सक और रसायनज्ञ जी. बर्गव (1668-1738), जिन्होंने लीडेन विश्वविद्यालय में एक बड़ा क्लिनिकल स्कूल बनाया, सबसे बड़ा चिकित्सक था। सभी यूरोपीय देशों में बर्गवा के कई अनुयायी और छात्र थे।

न केवल डॉक्टरों ने चिकित्सा ज्ञान के विकास में भूमिका निभाई। उत्कृष्ट गणितज्ञ, भौतिक विज्ञानी और खगोलशास्त्री जी। गैलीलियो ने पहले थर्मामीटर ("थर्मोस्कोप" - एक सर्पिल रूप से घुमावदार स्नातक ग्लास ट्यूब) और चिकित्सा में उपयोग किए जाने वाले अन्य उपकरणों के डिजाइन में सक्रिय रूप से भाग लिया। डच (जानसेन भाइयों और अन्य) के साथ, वह सूक्ष्मदर्शी के पहले डिजाइनरों में से एक थे। गैलीलियो के बाद, डच ऑप्टिशियन ए। लीउवेनहोएक (1632-1723) ने आवर्धक उपकरणों को डिजाइन किया और कई खोजें कीं।

मध्य युग में पश्चिमी यूरोप में डॉक्टरों के बीच अंतर था

(या डॉक्टर) जिन्होंने विश्वविद्यालयों में चिकित्सा शिक्षा प्राप्त की और केवल आंतरिक रोगों के उपचार में लगे हुए थे, और जिन सर्जनों के पास वैज्ञानिक शिक्षा नहीं थी, उन्हें डॉक्टर नहीं माना जाता था और उन्हें डॉक्टरों की कक्षा में जाने की अनुमति नहीं थी। डॉक्टरों और सर्जनों के बीच संघर्ष हुआ। डॉक्टरों ने उस समय की आधिकारिक चिकित्सा का प्रतिनिधित्व किया, जो अभी भी ग्रंथों के अंधे संस्मरण का पालन करना जारी रखता है और मौखिक विवादों के पीछे अभी भी नैदानिक ​​टिप्पणियों और एक स्वस्थ या रोगग्रस्त जीव में होने वाली प्रक्रियाओं की समझ से दूर था।

शिल्पकार-सर्जन, इसके विपरीत, समृद्ध व्यावहारिक अनुभव रखते थे। उनके पेशे में फ्रैक्चर और डिस्लोकेशन, विदेशी निकायों के निष्कर्षण, या कई युद्धों और धर्मयुद्धों के दौरान युद्ध के मैदानों पर घायलों के उपचार में विशिष्ट ज्ञान और ऊर्जावान कार्रवाई की आवश्यकता थी। सर्जनों के बीच एक पेशेवर उन्नयन था। सर्वोच्च स्थान पर तथाकथित लंबी बाजू वाले सर्जनों का कब्जा था, जो अपने लंबे कपड़ों से प्रतिष्ठित थे। उन्हें लिथोटॉमी या हर्नियोटॉमी जैसे सबसे जटिल ऑपरेशन करने का अधिकार था। दूसरी श्रेणी ("छोटे बालों वाले") के सर्जन मुख्य रूप से नाई थे और "मामूली" सर्जरी - रक्तपात, दांत निकालने आदि में लगे हुए थे। सबसे निचले स्थान पर सर्जनों की तीसरी श्रेणी के प्रतिनिधियों का कब्जा था - स्नान परिचारक, जिन्होंने सबसे सरल जोड़तोड़ किए, जैसे कि कॉलस को हटाना, आदि।

सर्जरी में महत्वपूर्ण परिवर्तन मुख्य रूप से उत्कृष्ट सर्जन और प्रसूति विशेषज्ञ एम्ब्रोज़ पारे (I5IO-I590) की गतिविधियों से जुड़े हैं। उनकी कोई चिकित्सा शिक्षा नहीं थी। उन्होंने पेरिस के एक अस्पताल में सर्जरी का अध्ययन किया, जहां वे एक प्रशिक्षु नाई थे। 1536 में, ए. पारे ने नाई-सर्जन के रूप में सेना में सेवा शुरू की। घावों के दर्दनाक उपचार के बजाय लाल-गर्म लोहे के साथ दागना या उबलते राल के घोल (बाम) से डालना, उन्होंने साफ कपड़े से बने ड्रेसिंग की शुरुआत की; बंधाव द्वारा जहाजों के घुमा निचोड़ को बदल दिया; प्रस्तावित आर्थोपेडिक उपकरण - कृत्रिम अंग; बेहतर विच्छेदन तकनीक; प्रसूति में, उन्होंने पैर पर एक मोड़ पेश किया। पारे की गतिविधि ने काफी हद तक एक विज्ञान के रूप में सर्जरी के गठन को निर्धारित किया। यह स्थापित किया गया है कि ए। पारे के सर्जिकल नवाचारों का हिस्सा अकेले उनका नहीं है, वे विभिन्न देशों में उनके समकालीनों द्वारा प्रस्तावित किए गए थे। इन संयोगों से संकेत मिलता है कि सर्जरी में परिवर्तन आकस्मिक नहीं थे, लेकिन ज्ञान के विकास और अनुभव के सामान्यीकरण को दर्शाते हैं।

16वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में, मानवतावादी नैतिकता और आदर्शों में काफी बदलाव आया। तीव्र वर्ग संघर्षों की स्थितियों के तहत, कुछ देशों में सामंती-कैथोलिक प्रतिक्रिया स्थापित की गई थी, जबकि अन्य में, प्रोटेस्टेंटवाद स्वतंत्र विचार के प्रति असहिष्णु था। पुनर्जागरण के मानवतावाद का संकट आया। मानववादियों का यह विश्वास कि उदीयमान नया समाज मनुष्य के मुक्त विकास के लिए अनुकूल था, टूट रहा था। हालाँकि पुनर्जागरण के आंकड़े उनके द्वारा उठाई गई समस्याओं के केवल एक छोटे से हिस्से को हल करने में कामयाब रहे, फिर भी उन्होंने पुरानी विश्वदृष्टि को नष्ट कर दिया।

प्राकृतिक विज्ञान के विकास में पहली सफलता ने एक नए प्रयोगात्मक विज्ञान के गठन को तैयार किया। पेरासेलसस के कार्यों से, वेसालियस की नई शरीर रचना से, जिसने मध्ययुगीन शैक्षिक चिकित्सा को नष्ट कर दिया, शरीर के कार्यों के बारे में पहले अभी तक स्पष्ट विचारों से, वैज्ञानिक चिकित्सा ने अपना इतिहास शुरू किया। नैदानिक ​​पद्धति के पहले अंकुर, 16वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में मुश्किल से दिखाई देते हैं, 17वीं और 18वीं शताब्दी में फलते-फूलते हैं, और रोगी के बिस्तर पर अवलोकन नैदानिक ​​चिकित्सा का मूल सिद्धांत बन जाएगा। नई परिस्थितियों में, प्रायोगिक विज्ञान के गठन के समानांतर, दवा को अपना और विकास प्राप्त होगा।

अध्याय 7 पुनर्जागरण चिकित्सा

सामंतवाद का अंतिम चरण (15वीं से 17वीं शताब्दी तक) इसके पतन और क्षय का समय है, पूंजीवादी अर्थव्यवस्था के तत्वों का क्रमिक गठन अभी भी प्रमुख सामंती समाज की आंतों में होता है। यह अगले, ऐतिहासिक रूप से उच्च सामाजिक-आर्थिक गठन - पूंजीवाद (इसके प्रारंभिक चरण - निर्माण के चरण) के लिए एक संक्रमण था।

उत्पादन की वृद्धि नए बाजारों की खोज, औपनिवेशिक विजय से जुड़ी है। उन्हीं परिस्थितियों ने यूरोप से पूर्व और पश्चिम की दूर की यात्राएं, प्रमुख भौगोलिक खोजों, मार्को पोलो की इंडोचीन और चीन की यात्रा, वास्को डी गामा से भारत, प्रशांत महासागर के पार मैगलन, क्रिस्टोफर कोलंबस और अमेरिगो वेस्पुची (अमेरिका की खोज) का कारण बना। . "रूसी भूमि पर माल की तलाश में" 1466-1472 में बनाया गया था। उनकी "तीन समुद्रों से परे यात्रा" Tver व्यापारी अफानसी निकितिन।

यूरोपीय देशों के आर्थिक और सांस्कृतिक विकास पर महान प्रभाव के अलावा, इन भौगोलिक खोजों ने औषधीय चिकित्सा के शस्त्रागार के संवर्धन में योगदान दिया: अफीम का प्रवेश, एशिया से कपूर, सिनकोना, आईपेकैक, कॉफी, बेकौट (गुआएक पेड़) मध्य और दक्षिण अमेरिका से यूरोप, आदि में।

XV सदी के मध्य से परिचय। किताबों के पिछले पुनर्लेखन के बजाय छपाई ने साहित्य के प्रसार को काफी तेज कर दिया, इसे पाठकों के एक व्यापक वर्ग के लिए सुलभ बना दिया।

विकासशील वर्ग - युवा पूंजीपति वर्ग, जिसमें कारीगर और व्यापारी शामिल थे, जो उत्पादक शक्तियों में महारत हासिल करते थे, प्रकृति को जानने के लिए आवश्यक थे, प्राकृतिक विज्ञान की विभिन्न शाखाओं के विकास में रुचि रखते थे। संस्कृति के क्षेत्र में, विचारधाराओं ने एक तरफ पारंपरिक मध्ययुगीन विद्वतावाद और आधिकारिक धर्मशास्त्र (स्टूडिया डिविना) का विरोध किया, और दूसरी ओर एक नया विश्वदृष्टि, मानवतावाद (स्टूडिया ह्यूमन)।

संक्रमणकालीन अवधि के प्रमुख आंकड़े, सभी शक्तिशाली आधिकारिक चर्च के खिलाफ लड़ते हुए, प्राचीन पुरातनता, विशेष रूप से प्राचीन ग्रीस की सांस्कृतिक विरासत का उपयोग करते थे। इसलिए शब्द "पुनर्जागरण" (पुनर्जागरण) एक बहुत ही गलत पदनाम है जो हमारे समय तक जीवित रहा है।

पश्चिमी यूरोप ने प्राचीन चिकित्सा की शास्त्रीय विरासत के साथ-साथ पूर्व के लोगों की उन्नत चिकित्सा को अपनाया। "यह सबसे बड़ी प्रगतिशील उथल-पुथल थी ... एक ऐसा युग जिसमें टाइटन्स की जरूरत थी और जिसने विचार की शक्ति में टाइटन्स को जन्म दिया ... बहुमुखी प्रतिभा और सीखने में ... लेकिन उनकी विशेष विशेषता यह है कि वे लगभग सभी में रहते हैं। अपने समय के हितों की बहुत मोटी, व्यावहारिक संघर्ष में सक्रिय भागीदारी स्वीकार करते हैं ... आर्मचेयर वैज्ञानिक तब अपवाद थे ... "

"अवधि, बिना कारण के पुनर्जागरण कहा जाता है, मानव जाति के आधुनिक इतिहास में मुक्त कला और मुक्त शोध की शुरुआत की अवधि, जुनून के साथ सांस लेती है ... इस अवधि के कलात्मक और वैज्ञानिक कार्यों को लगातार आंखों के सामने होना चाहिए वर्तमान पीढ़ी के।"

पहले पश्चिमी यूरोप की तुलना में, नए युग की विशिष्ट विशेषताओं को ट्रांसकेशिया के लोगों की चिकित्सा में अभिव्यक्ति मिली - जॉर्जिया (इओन पेट्रित्सी, कानानेली), आर्मेनिया (मखितर हेरात्सी, ग्रिगोरिस), अजरबैजान, साथ ही बुल्गारिया और अन्य बाल्कन में देश।

नए समय की सामाजिक मांगों की अभिव्यक्ति सामंतों के खिलाफ गुलाम किसानों का जन आंदोलन था। उन परिस्थितियों में जहां विचारधारा का एकमात्र रूप धर्म और धर्मशास्त्र था, इन सामाजिक, मुक्ति आंदोलनों ने प्रमुख चर्च के खिलाफ निर्देशित "विधर्म" का रूप ले लिया। आर्मेनिया में "टोंडराकी" का आंदोलन, बुल्गारिया में "बोगोमिल्स" (बोगोमिल आंदोलन के संस्थापकों में डॉक्टर यिर्मयाह थे - 10 वीं शताब्दी, डॉक्टर वसीली, जिन्हें 12 वीं शताब्दी में मार डाला गया था), बाद में मध्य और पश्चिमी यूरोप में हुसियों का आंदोलन - चेक गणराज्य में जान हस के अनुयायी, "मोरावियन ब्रदर्स", "बपतिस्मा देने वाले", "अल्बिजेन्सियन पाषंड", आदि।

पुनर्जागरण के सामाजिक यूटोपिया में, थॉमस मोर (1478-1535) द्वारा "यूटोपिया" में, टॉमसो कैम्पेनेला द्वारा "सिटी ऑफ़ द सन" में (1568-1639), फ्रांसिस बेकन द्वारा "न्यू अटलांटिस" (1561-1626) ) और कई अन्य किताबें, चिकित्सा मामलों के मुद्दों को उठाया गया था, और डॉक्टर को व्यक्तिगत और सार्वजनिक जीवन के मामलों में एक बड़ा, अक्सर निर्णायक स्थान दिया गया था।

15वीं शताब्दी तक यूरोप में लगभग 40 विश्वविद्यालय थे, जिनमें से अधिकांश छोटे थे। उनमें से कई, विशेष रूप से बड़े लोगों (पेरिस, बोलोग्ना, ऑक्सफोर्ड, आदि) में चिकित्सा संकाय शामिल थे। हालांकि, ज्यादातर मामलों में विश्वविद्यालयों में चिकित्सा विज्ञान और इसके शिक्षण की स्थिति नए समय की जरूरतों और भावना को पूरा नहीं करती थी। मध्यकालीन विद्वतापूर्ण परंपराएँ उनमें संरक्षित थीं, आधिकारिक विज्ञान उन्नत से पिछड़ गया। विद्वतावाद के प्रभाव के बिना व्यावहारिक चिकित्सा के अध्ययन के केंद्र अपवाद थे। ऐसा केंद्र सालेर्नो (इटली) था, जहां 9वीं शताब्दी से। एक व्यावहारिक मेडिकल स्कूल का गठन किया गया था।

वैज्ञानिक गतिविधि और शिक्षण के पुनर्गठन में सबसे प्रगतिशील उस समय के सार्वजनिक जीवन के उन्नत केंद्रों से जुड़े विश्वविद्यालय थे: उत्तरी इटली में पडुआ, हॉलैंड (नीदरलैंड) में लीडेन। इन केन्द्रों में पुनर्जागरण काल ​​की नवीन, प्रगतिशील औषधियों को भी सर्वाधिक विकास प्राप्त हुआ।

विज्ञान में प्रायोगिक विधि। भौतिकी (यांत्रिकी)। माइक्रोस्कोपी की शुरुआत। पुनर्जागरण के प्रगतिशील विचारकों ने सबसे पहले, अपने स्वयं के अनुभव के आधार पर वास्तविकता को पहचानने का प्रयास किया, चर्च और आधिकारिक विज्ञान के अधिकार के लिए अपनी पूर्व अंध आज्ञाकारिता को त्याग दिया।

पुनर्जागरण के लिए एक विशिष्ट व्यक्ति चिकित्सक थियोफ्रेस्टस पैरासेल्सस (1493-1541) था, जो स्विट्जरलैंड का मूल निवासी था, जो फेरारा (उत्तरी इटली) में शिक्षित था। "डॉक्टर का सिद्धांत अनुभव है," Paracelsus सिखाया। उन्होंने एक डॉक्टर-वैज्ञानिक से शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं को रासायनिक मानकर एक रासायनिक प्रयोगशाला में काम करने की मांग की। Paracelsus ने फाउंड्री श्रमिकों, खनिकों के काम की हानिकारकता का वर्णन किया। औषध विज्ञान के क्षेत्र में उन्होंने खुराक का एक नया विचार विकसित किया, यह मानते हुए कि सब कुछ जहर है और कुछ भी जहर रहित नहीं है, केवल खुराक ही पदार्थ को जहर या दवा बनाती है। सर्जरी में, पेरासेलसस ने मांग की कि घावों को "बाहरी दुश्मनों से सुरक्षित" किया जाए, स्वच्छ ड्रेसिंग के साथ, सर्जरी और चिकित्सा (आंतरिक रोगों) के बीच घनिष्ठ संबंध पर जोर दिया, जो उस समय तेजी से अलग हो गए थे: दोनों, उनका मानना ​​​​था, "एक ज्ञान से आते हैं" ।" पेरासेलसस ने चिकित्सा में "गैलेनिज़्म" के खिलाफ लड़ाई लड़ी, उन्होंने बेसेल विश्वविद्यालय के प्रांगण में गैलेन की पुस्तकों को बेधड़क जला दिया। उसी समय, पेरासेलसस मध्ययुगीन रहस्यवाद की विरासत को पूरी तरह से दूर नहीं कर सका, जिसका उनके युवा वर्षों में उन पर एक मजबूत प्रभाव था। "आर्किया" के सिद्धांत में, जो जीव के आध्यात्मिक सिद्धांत को नियंत्रित करता है, आदि, पेरासेलसस ने संक्रमणकालीन युग के लोगों के आंतरिक विरोधाभासों को प्रतिबिंबित किया। ये विरोधाभास कुछ हद तक पुनर्जागरण के सभी आंकड़ों की विशेषता है।

प्रायोगिक पद्धति ने उत्कृष्ट अंग्रेजी दार्शनिक और प्रकृतिवादी फ्रांसिस बेकन (1561-1626) के काम की विशेषता बताई। के. मार्क्स ने लिखा: "अंग्रेजी भौतिकवाद और सभी आधुनिक प्रयोगात्मक विज्ञान के वास्तविक संस्थापक बेकन हैं।" विज्ञान, बेकन ने मांग की, "सक्रिय होना चाहिए और मनुष्य की सेवा करनी चाहिए", मनुष्य से छिपे हुए प्रकृति के जितने संभव हो उतने रहस्यों में महारत हासिल करनी चाहिए। पेशे से डॉक्टर नहीं होने के कारण बेकन ने चिकित्सा में बहुत रुचि दिखाई। उन्होंने मांग की कि "डॉक्टर सामान्य विचारों को छोड़कर प्रकृति की ओर चलें।" पिछली (काफी हद तक समकालीन) चिकित्सा, बेकन ने तीखी निंदा की: "हम चिकित्सा में कई पुनरावृत्तियों से मिलते हैं, लेकिन कुछ सही मायने में नई खोजें।" अपने वर्गीकरण में, उन्होंने औषधि को उसके तीन कार्यों के अनुसार तीन भागों में विभाजित किया: स्वास्थ्य बनाए रखना, रोगों का उपचार करना और दीर्घायु होना। स्वस्थ दीर्घायु प्राप्त करते हुए, उन्होंने "चिकित्सा का सबसे अच्छा कार्य" माना। बेकन ने अपने काम "ऑन द डिग्निटी एंड पावर ऑफ द साइंसेज" (डी डिग्निटेट और ऑगमेंटेट साइंटियारम) में, चिकित्सा के लिए कई विशिष्ट कार्य निर्धारित किए। इसलिए, वर्णनात्मक शरीर रचना को अपर्याप्त मानते हुए, उन्होंने तुलनात्मक शरीर रचना और रोग संबंधी शरीर रचना के विकास पर जोर दिया: “शारीरिक अध्ययनों में यह आवश्यक होगा कि वे आंतरिक भागों में होने वाले रोगों, घावों और चोटों के निशान और परिणामों का ध्यानपूर्वक निरीक्षण करें। इस बीच, वे इसकी उपेक्षा कर रहे हैं। ”

चिकित्सा के क्षेत्र में, बेकन ने सावधानीपूर्वक "रोगी के साथ होने वाली हर चीज को रिकॉर्ड करना" आवश्यक समझा - बीमारी के इतिहास को बनाए रखने के लिए और उन्हें "चिकित्सा विवरण, ध्यान से संकलित और उचित रूप से चर्चा" में संयोजित करने के लिए, अर्थात् तैयार करने के लिए नैदानिक ​​दिशानिर्देश। बेकन ने बालनोलॉजी को विकसित करना आवश्यक समझा। साथ ही, उन्होंने प्राकृतिक खनिज जल के अध्ययन तक सीमित न रहने की, बल्कि कृत्रिम जल के संश्लेषण और उपयोग की मांग की। ऑपरेशन से नाराज, मरीजों के लिए दर्दनाक, उन्होंने एनेस्थीसिया की शुरूआत की मांग की। इन आवश्यकताओं में, पुस्तक के एक छोटे से अध्याय में संक्षेप में तैयार किया गया, बेकन ने आने वाली शताब्दियों के लिए चिकित्सा में वैज्ञानिक कार्य का एक कार्यक्रम दिया। यूटोपियन यात्रा द न्यू अटलांटिस में, बेकन ने वैज्ञानिकों ("दार्शनिक") के एक समाज की रूपरेखा तैयार की, जिन्होंने "प्रकृति पर मनुष्य की शक्ति का विस्तार करने" के उद्देश्य से प्रयोग स्थापित किए। उन्होंने "स्वास्थ्य कक्ष" का वर्णन किया, जहां शारीरिक स्थितियां बनाई जाती हैं जो विभिन्न बीमारियों से उबरने और बीमारियों की रोकथाम के साथ-साथ तर्कसंगत पोषण के नए साधनों के संकलन और उपयोग के लिए अनुकूल होती हैं, विशेष रूप से स्कर्वी के खिलाफ नाविकों के लिए।

रेने डेसकार्टेस (1596-1650), एक फ्रांसीसी, अपनी मातृभूमि में कैथोलिक कट्टरपंथियों के उत्पीड़न के कारण अपेक्षाकृत अधिक सहिष्णु हॉलैंड में जाने के लिए मजबूर, ज्ञान के विभिन्न क्षेत्रों में एक प्रमुख छाप छोड़ी - गणित, भौतिकी, दर्शन, साथ ही साथ में चिकित्सा से संबंधित शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान के प्रश्न ("मानव शरीर का विवरण", आदि)। उनके दार्शनिक विचार द्वैतवाद (द्वैतवाद) से प्रतिष्ठित थे। हालांकि, बेकन की तरह, उन्होंने विज्ञान के सामने लोगों को "प्रकृति के स्वामी और स्वामी" बनाने का कार्य निर्धारित किया। शरीर विज्ञान के क्षेत्र में, डेसकार्टेस ने एक प्रतिवर्त की अवधारणा से संपर्क किया: डेसकार्टेस के अनुसार, तंत्रिका उत्तेजना का संचरण होता है, "जैसे कि एक छोर पर एक रस्सी खींचकर, हम इसके दूसरे छोर पर एक घंटी की अंगूठी बनाते हैं।"

डेसकार्टेस और विशेष रूप से बेकन की शिक्षाओं का प्राकृतिक विज्ञान और चिकित्सा के विकास पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ा।

प्रकृति के विज्ञान के विकास को सैन्य मामलों, कारख़ाना और शिपिंग की मांगों से प्रेरित किया गया था। सबसे विकसित शाखा यांत्रिकी थी, कुछ हद तक कम - प्रकाशिकी। यांत्रिकी के नियमों के रूप में (इसमें "आकाशीय यांत्रिकी" - खगोल विज्ञान शामिल था), मानव मन ने सबसे पहले प्रकृति के नियमों को सीखा। रसायन विज्ञान ने अपेक्षाकृत कम विकास प्राप्त किया है।

XVI-XVII सदियों की चिकित्सा में। एक ओर, आईट्रोफिजिकल (मेडिको-फिजिकल) या आईट्रोमैकेनिकल के अनुयायी थे, दूसरी ओर, आईट्रोकेमिकल (मेडिको-केमिकल) ट्रेंड। आईट्रोकेमिस्टों में कुछ प्रमुख वैज्ञानिक थे जिन्होंने उल्लेखनीय खोज की। उनमें से, पेरासेलसस के बाद, वैन हेलमोंट (1577-1644), एक फ्लेमिश वैज्ञानिक थे, जिन्होंने कार्बन डाइऑक्साइड, गैस्ट्रिक जूस की खोज की और "किण्वन" की रासायनिक प्रक्रियाओं का वर्णन किया। लेकिन मध्यकालीन कीमिया के अस्तित्व से जुड़े आईट्रोकेमिस्टों ने अवैज्ञानिक विचारों को बड़ी श्रद्धांजलि दी। विशेष रूप से, वैन हेलमोंट, पैरासेल्सस की तरह, "आर्किया" के सिद्धांत को विकसित किया, अन्य सिद्धांत जो शरीर की गतिविधि को प्रेरित करते हैं, केवल उनके विपरीत, उन्होंने एक भी आर्किया के अस्तित्व का बचाव नहीं किया - पूरे जीव के लिए, लेकिन कई - के लिए प्रत्येक अंग अलग से।

आईट्रोफिजिसिस्ट (आईट्रोमैकेनिक्स) ने यांत्रिकी के दृष्टिकोण से शरीर में सभी प्रक्रियाओं की व्याख्या करने की मांग की।

तब इसका एक प्रगतिशील अर्थ था - इसने प्रकृति के नियमों के ज्ञान के साथ देवता की मनमानी को बदलने की इच्छा व्यक्त की। धर्मशास्त्र के खिलाफ संघर्ष में, इस अवधारणा ने ऐतिहासिक रूप से प्रगतिशील भूमिका निभाई। वर्तमान परिभाषा के अनुसार, "यांत्रिकी एक व्यक्ति को ईश्वर के सेवक से ब्रह्मांड के नागरिक में बदल देती है।" एनाटोमिस्ट वेसालियस आईट्रोफिजिसिस्ट में शामिल हो गए (नीचे देखें)। अपने क्लासिक काम में, उन्होंने जोड़ों, हड्डियों और मांसपेशियों की तुलना टिका, ब्लॉक और लीवर, दिल को एक पंप, ग्रंथियों से छलनी आदि से की। उसी की विशेषता फिजियोलॉजिस्ट सेंटोरियो, डॉक्टर बोरेली और अन्य लोगों की थी।

चिकित्सा में भौतिकी (यांत्रिकी) का सकारात्मक महत्व शरीर के सबसे छोटे हिस्सों की संरचना की खोज में आवर्धक उपकरणों - दूरबीनों और सूक्ष्मदर्शी के उपयोग में सबसे अधिक स्पष्ट रूप से परिलक्षित होता था (उदाहरण के लिए, एम। माल्पीघी का अध्ययन; देखें) नीचे)। मैकेनिक और खगोलशास्त्री गैलीलियो ने फिजियोलॉजिस्ट सैंटोरियो के साथ मिलकर थर्मोस्कोप डिजाइन किए, जो भविष्य के थर्मामीटर, हाइग्रोस्कोप, हार्ट रेट मॉनिटर, सुनवाई में सुधार के लिए उपकरणों और अन्य उपकरणों के आधार के रूप में काम करते थे। बाद में, XVII सदी में। लेंस के एक घर-निर्मित आदिम संयोजन की मदद से, डच ऑप्टिशियन, स्व-सिखाया एंटनी लीउवेनहोक ने हड्डियों, मांसपेशियों, रक्त कोशिकाओं, शुक्राणुजोज़ा आदि की संरचना का अध्ययन किया, जिससे उनके सुंदर रेखाचित्र दिए गए।

शरीर की संरचना और जीवन प्रक्रियाओं का अध्ययन।

पुनर्जागरण की संस्कृति ने मनुष्य को ध्यान के केंद्र में रखा। चिकित्सा के क्षेत्र में, उनके शरीर की संरचना का अध्ययन शुरू हुआ। प्राचीन दर्शन की स्थिति "अपने आप को जानो" (ग्नोथी से ऑटोन) की शारीरिक रूप से मनुष्य की भौतिक प्रकृति के ज्ञान के रूप में व्याख्या की गई थी। न केवल डॉक्टर शरीर रचना में लगे हुए थे, बल्कि कई लोग भी थे जो अपनी गतिविधियों में दवा से दूर थे। इसलिए, शरीर रचना विज्ञान के क्षेत्र में, पुनर्जागरण संस्कृति के एक उत्कृष्ट प्रतिनिधि, कलाकार लियोनार्डो दा विंची ने बहुत काम किया। लियोनार्डो की अपनी शारीरिक तैयारी से कई रचनात्मक रेखाचित्र दुनिया के कई कला भंडारों में उपलब्ध हैं, जिनमें लेनिनग्राद हर्मिटेज भी शामिल है।

पडुआ विश्वविद्यालय में एक रचनात्मक थिएटर था - उस समय यूरोप में सर्वश्रेष्ठ में से एक। यहां 16वीं सदी में एक शारीरिक और शारीरिक विद्यालय का गठन किया गया था, जिसके एक प्रसिद्ध प्रतिनिधि आंद्रेई वेसालियस (1514-1564) थे।

और वेसालियस (1514-1564)।

ब्रुसेल्स (अब बेल्जियम) के मूल निवासी, वेसालियस (असली नाम विटिंग्स) ने पेरिस विश्वविद्यालय में अध्ययन किया, जो मध्ययुगीन विद्वता के मुख्य केंद्रों में से एक है। लाशों को विच्छेदन करके शरीर रचना का अध्ययन करने के अवसर से वंचित, उन्होंने गुप्त रूप से लाशों को प्राप्त करना शुरू कर दिया, उन्हें फांसी से चुरा लिया, गार्डों से छिपकर, भूखे कुत्तों से लड़ते हुए, जैसा कि उनके द्वारा छोड़े गए रेखाचित्रों से आंका जा सकता है। साहित्य में वर्णन है कि कैसे कभी-कभी मेडिकल छात्रों ने लाशों का अध्ययन करने के लिए हाल ही में दफन किए गए लोगों की कब्रों को सामूहिक रूप से फाड़ दिया। पडुआ में आकर वेसालियस को शरीर रचना मुक्त करने का अवसर मिला और 25 वर्ष की आयु में प्रोफेसर बन गए। उन्होंने कई वर्षों तक पडुआ विश्वविद्यालय में पढ़ाया। मध्ययुगीन चिकित्सा के निर्विवाद अधिकार गैलेन द्वारा की गई कई गलतियों की कई शव परीक्षा में आश्वस्त, उन्होंने उनकी आलोचना की, पहले सावधानी से, सम्मानजनक "टिप्पणियों" के रूप में, और फिर अधिक साहसपूर्वक, प्रत्यक्ष खंडन के रूप में (उदाहरण के लिए) , श्रोणि करधनी, छाती, हाथ, हृदय की संरचना के संबंध में)। वेसालियस ने फुफ्फुसीय परिसंचरण की बाद की खोज के लिए बुनियादी पूर्वापेक्षाएँ बनाईं। 1543 में, वेसालियस ने बेसल (स्विट्जरलैंड) में अपने प्रमुख काम "मानव शरीर की संरचना पर" (डी ह्यूमैनी कॉरपोरिस फैब्रिका) को 7 भागों ("किताबें") में प्रकाशित किया, जो गैलेन की शारीरिक रचना के खिलाफ एक खुला भाषण था (चित्र। 1 1)।

चावल। 11. मानव मांसपेशियां (वेसालियस की पुस्तक ए से)।

जब तक वेसालियस ने शरीर संरचना के कुछ विशेष मुद्दों पर बात की, तब तक पडुआ विश्वविद्यालय के अपेक्षाकृत मुक्त सोच वाले वातावरण में उनकी गतिविधियाँ संभव थीं। लेकिन एक प्रमुख कार्य का प्रकाशन, जहां गैलेन की शारीरिक रचना की आलोचना प्रणाली में दी गई थी, मध्यकालीन विद्वतावाद के लिए वही खुली चुनौती थी, जो पोलिश वैज्ञानिक, खगोलशास्त्री और व्यावहारिक चिकित्सक निकोलस कोपरनिकस के काम के रूप में फ्रैंकफर्ट में एक साथ प्रकाशित हुई थी। आकाशीय क्षेत्रों की क्रांति (डी रिवोल्यूशनिबस ऑर्बियम कोलेस्टियम)। बेजालिया की किताब का उपहास और दुश्मनी से सामना हुआ। जीवित लोगों के शव परीक्षण का आरोप लगाते हुए उनके साथ दुर्व्यवहार किया गया। उनके पेरिस के शरीर रचना विज्ञान शिक्षक, प्रमुख शरीर रचनाविद् जैकब सिल्वियस ने अपने छात्र को पागल और गैलेन का निंदा करने वाला घोषित कर दिया। वेसालियस के जीवन का अंत दुखद था। उन्हें पडुआ में पुलपिट छोड़ने और "प्रभु की कब्र पर पश्चाताप" के लिए यरूशलेम की यात्रा करने के लिए मजबूर किया गया था। वापस रास्ते में, वह जहाज से टूट गया और खुद को ग्रीस के तट से दूर एक बहुत कम बसे हुए चट्टानी द्वीप पर पाया, जहां वह भूख और बीमारी से मर गया।

वेसालियस का काम आज भी एक क्लासिक बना हुआ है। यह टिटियन - कलकर और अन्य के स्कूल के सर्वश्रेष्ठ कलाकारों द्वारा चित्रित किया गया है। मानव शरीर को वेसालियस द्वारा गतिहीन, लेटे हुए, लेकिन हर जगह गतिशील रूप से, गति में कहीं भी चित्रित नहीं किया गया है। चित्र दिखाते हैं कि वेसालियस के व्याख्यान एक लाश, एक जीवित सीटर, एक कंकाल, और कभी-कभी जानवरों के तुलनात्मक प्रदर्शनों के साथ थे। वेसालियस न केवल अध्ययन में, बल्कि शरीर रचना विज्ञान के शिक्षण में भी एक प्रर्वतक था।

चावल। 12. प्रायोगिक कक्ष एस। सैंटोरियो।

वेसालियस के कई उत्तराधिकारियों ने कदम दर कदम, रक्त परिसंचरण के अस्तित्व के बारे में उनके अनुमानों की नई पुष्टि और पुष्टि पाई। 1553 में स्विट्जरलैंड में जलाए गए स्पेनिश वैज्ञानिक एम। सर्वेट के बाद उनके निकटतम उत्तराधिकारी रीयलडो कोलंबो ने फुफ्फुसीय परिसंचरण का पता लगाया - फेफड़ों के माध्यम से रक्त का मार्ग; गेब्रियल फैलोपियस (1523-1562) ने वेसालियस के अध्ययन में स्पष्टीकरण और सुधार पेश किए। गेरोलामो फेब्रिअस (1530-1619) ने शिरापरक वाल्वों का विवरण दिया। इस प्रकार, धीरे-धीरे पूरे संचार प्रणाली के अध्ययन के लिए जमीन तैयार की गई - एक वैज्ञानिक कार्य जो विलियम हार्वे द्वारा पूरा किया गया - एक अंग्रेजी झूठा, उसी पडुआ स्कूल का छात्र।

शरीर की संरचना के ज्ञान से शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं का अध्ययन होता है। सेंटोरियो (1561-1636) ने पडुआ विश्वविद्यालय में जीव के कार्यों का अध्ययन किया। उन्होंने महान गणितज्ञ, मैकेनिक और खगोलशास्त्री गैलीलियो के साथ मिलकर काम किया। पहला थर्मामीटर, जिसे उन्होंने "थर्मोस्कोप" कहा, एक स्नातक, सर्पिल-आकार की घुमावदार ट्यूब, एक हाइग्रोमीटर (आर्द्रता मीटर), एक हृदय गति मॉनिटर, श्रवण यंत्र और अन्य उपकरणों के रूप में, संयुक्त का फल था। गैलीलियो और सेंटोरियो का काम। एक विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए कक्ष में, सेंटोरियो ने कई वर्षों तक चयापचय का धैर्यपूर्वक अध्ययन किया, खुद को तौला, जो भोजन उसने लिया, उसका उत्सर्जन, वजन के संदर्भ में वाष्पीकरण द्वारा उत्सर्जित हवा को भी व्यक्त करने की कोशिश की। सैंटोरियो प्रायोगिक शरीर क्रिया विज्ञान के शुरुआती अग्रदूतों में से एक है (चित्र 12)।

रक्त परिसंचरण का अध्ययन करने वाले एक अंग्रेज चिकित्सक विलियम हार्वे (1578-1657) द्वारा पादुआ विश्वविद्यालय में शारीरिक ज्ञान के विकास में एक बड़ी छलांग थी। इस काम में, उनके पूर्ववर्ती थे। यूरोप में, वे अरब चिकित्सक इब्न अल-नफीस की खोजों के बारे में नहीं जानते थे, जिन्होंने 13 वीं शताब्दी में वर्णित किया था। रक्त परिसंचरण का छोटा चक्र। न ही हार्वे को यह पता चल सका। लेकिन वे यूरोपीय वैज्ञानिकों के कार्यों से परिचित थे, मुख्य रूप से पडुआ स्कूल के, और वेसालियस, कोलंबो, फैलोपियस, फेब्रियस द्वारा शुरू किए गए शोध को जारी रखा। फेब्रियस पडुआ में उनके प्रत्यक्ष शिक्षक थे। 1553 में, स्विट्जरलैंड में, आधिकारिक चर्च के खिलाफ निर्देशित उनके काम "द रिस्टोरेशन ऑफ क्रिश्चियनिटी" ("क्रिश्चियनिस्मी रिस्टिट्यूटियो") के साथ, एक स्पेनिश वैज्ञानिक मिगुएल सर्वेटस - "विधर्मी" को जला दिया गया था। पुस्तक के अंतिम अध्याय में, शरीर विज्ञान के कुछ प्रश्नों के लिए समर्पित, सर्वेटस ने फेफड़ों के माध्यम से "एक लंबे और चमत्कारी चक्कर के माध्यम से" दाएं वेंट्रिकल से बाईं ओर रक्त के पारित होने का वर्णन किया, जबकि यह देखते हुए कि "इसका रंग बदलता है।" "केल्विन ने रक्त परिसंचरण के उद्घाटन के करीब आने पर सेर्वटस को जला दिया, और साथ ही उसे दो घंटे तक जिंदा भूनने के लिए मजबूर किया ..."। पुनर्जागरण के उत्कृष्ट विचारक, जिओर्डानो ब्रूनो, जिन्हें इनक्विजिशन द्वारा दोषी ठहराया गया था और 1600 में जला दिया गया था, ने रक्त परिसंचरण के बारे में लिखा था। रोमन प्रोफेसर आंद्रेई त्सेज़लपिन (1519-1603) और अन्य ने रक्त परिसंचरण का उल्लेख किया था। हालांकि, हार्वे के पूर्ववर्तियों में से किसी ने भी एक तस्वीर नहीं दी थी सामान्य रूप से रक्त परिसंचरण और इसकी वैज्ञानिक व्याख्या।

हार्वे की मुख्य ऐतिहासिक योग्यता जीवन की घटनाओं के अध्ययन में एक नई पद्धति का अनुप्रयोग है। उनके सामने रक्त परिसंचरण का वर्णन किया गया था, हार्वे ने अपने अस्तित्व को प्रयोगात्मक रूप से साबित करने वाले पहले व्यक्ति थे।

डब्ल्यू हार्वे (1578-1657)।

पुस्तक "ऑन द मूवमेंट ऑफ द हार्ट एंड ब्लड इन एनिमल्स" (डी मोटू कॉर्डिस एट सेंगुइनिस इन एनिमिबस), इस पर कई वर्षों के काम के बाद, 1628 में प्रकाशित हुई थी। हार्वे ने प्रयोग के अलावा, सबसे पहले आवेदन किया था। जीव की जीवन प्रक्रियाओं के अध्ययन में गणना की विधि। उन्होंने साबित कर दिया कि शरीर में निहित रक्त का द्रव्यमान हृदय में वापस आ जाता है, और शरीर के ऊतकों द्वारा पूरी तरह से अवशोषित नहीं होता है, जैसा कि पहले माना गया था कि धमनियों का स्पंदन हृदय के संकुचन से जुड़ा है, और है एक विशेष "बल" का परिणाम नहीं - पल्सिटिवा की तुलना में। उन्होंने सिस्टोल और डायस्टोल का सही अर्थ समझाया, जिसे पहले गलत समझा गया था, विशेष रूप से गैलेन द्वारा। इसलिए, गैलेन ने सिस्टोल को हृदय के सक्रिय संकुचन के रूप में नहीं, बल्कि इसके निष्क्रिय पतन के रूप में माना। डायस्टोल, इसके विपरीत, रक्त प्रवाह आदि में हवा खींचने के लिए हृदय का एक सक्रिय विस्तार माना जाता था। प्रकृति के अध्ययन में अनुभव के महत्व पर फ्रांसिस बेकन के विचारों को साझा करते हुए, हार्वे ने प्रस्तावना में लिखा: "एनाटॉमी को सीखना चाहिए और किताबों से नहीं, विच्छेदन से, सीखने की हठधर्मिता से नहीं, बल्कि प्रकृति की कार्यशाला से सिखाओ।

रक्त परिसंचरण की खोज को आधिकारिक विज्ञान द्वारा अविश्वास और शत्रुता के साथ पूरा किया गया था। इस खोज को लेकर लंबा संघर्ष इस बात का उदाहरण है कि उन्नत विज्ञान के विकास का मार्ग कितना कांटेदार रहा है। प्रमुख फ्रांसीसी लेखक बोइल्यू और मोलिएरे ने पेरिस विश्वविद्यालय के उदाहरण का उपयोग करते हुए, विज्ञान की खोजों को धीमा करने और अनदेखा करने के लिए विद्वानों के प्रयासों का उपहास किया। रूस में, डॉक्टरों के व्यवस्थित प्रशिक्षण की शुरुआत से ही, रक्त परिसंचरण के उद्घाटन के खिलाफ कोई विरोध नहीं हुआ।

हार्वे द्वारा प्रस्तुत संचार प्रणाली में, एक महत्वपूर्ण चरण गायब था - केशिकाएं, क्योंकि हार्वे ने माइक्रोस्कोप का उपयोग नहीं किया था। मार्सेलो माल्पीघी (1628-1694) द्वारा किए गए सूक्ष्म अध्ययन और केशिकाओं और केशिका परिसंचरण के उनके विवरणों के बाद, शरीर में रक्त की परिपत्र गति की पूरी समझ को वैज्ञानिक रूप से मान्यता दी गई थी। केशिकाओं के अलावा, माल्पीघी ने ग्रंथियों, त्वचा, फेफड़े, गुर्दे आदि की संरचना का वर्णन किया।

रक्त परिसंचरण का अध्ययन करते हुए, हार्वे ने संवहनी प्रणाली और हृदय के गठन का पता लगाने के लिए भ्रूण के विकास के विभिन्न चरणों में जानवरों को भी विच्छेदित किया। फैलोपियो, माल्पीघी और अन्य लोगों के साथ, वह एक नए विज्ञान - भ्रूणविज्ञान के संस्थापकों में से एक थे। अपने काम "ऑन द बर्थ ऑफ एनिमल्स" (डी जनरेशन एनिमलियम) में, हार्वे ने उन विचारों का खंडन किया जो प्राचीन काल से गाद, मिट्टी, रेत, आदि से जानवरों की सहज पीढ़ी के बारे में संरक्षित किए गए हैं: "सभी जीवित चीजें एक से आती हैं। अंडा" (ओशे विवम पूर्व ओवो)।

शारीरिक और शारीरिक ज्ञान के विस्तार के संबंध में, पुनर्जागरण की विश्वदृष्टि और संस्कृति की सामान्य दिशा के अनुसार, चिकित्सा चिकित्सा का स्वरूप भी बदल गया था। चिकित्सा ग्रंथों के संस्मरण और उनके बारे में मौखिक विवादों को रोगियों के सावधानीपूर्वक अवलोकन, रोग की अभिव्यक्तियों को इकट्ठा करने और व्यवस्थित करने, उनके विकास के अनुक्रम को स्थापित करने से बदल दिया गया था। ये विशेषताएं, प्राचीन हिप्पोक्रेट्स की शिक्षाओं की याद दिलाती हैं, लेकिन शरीर की संरचना और जीवन के अधिक ज्ञान के आधार पर, चिकित्सा में नैदानिक ​​प्रवृत्ति की विशेषता है। पडुआ में इसके प्रवक्ता जियोवानी बतिस्ता मोंटानो (डा मोंटे) (1489-1552) थे। उन्होंने अस्पताल में पढ़ाया। मोंटानो के छात्रों ने पडुआ और अन्य केंद्रों में नैदानिक ​​पद्धति को लागू करना जारी रखा। इसके बाद, नीदरलैंड में लीडेन विश्वविद्यालय पडुआ (चित्र 13) की परंपराओं को जारी रखते हुए, नैदानिक ​​चिकित्सा का मुख्य केंद्र बन गया।

व्यापक महामारी संक्रामक रोगों के वर्णन द्वारा चिकित्सा चिकित्सा में एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर लिया गया था। मध्य युग में, कई विनाशकारी महामारियों को देखा गया, जिन्होंने बड़ी बस्तियों और पूरे देशों ("काली मौत", आदि) को तबाह कर दिया। स्वाभाविक रूप से, इसलिए, "महामारी विज्ञान" साहित्य की प्रबलता - महामारी का वर्णन। उनके एटियलजि का विज्ञान, वितरण मार्ग, उनका मुकाबला करने के लिए उचित उपाय - महामारी विज्ञान - अभी तक मौजूद नहीं था।

चावल। 13. डॉ टुल्पियस का शरीर रचना पाठ (रेम्ब्रांट द्वारा पेंटिंग)।

संक्रामक रोगों के अध्ययन में एक महत्वपूर्ण भूमिका जे। फ्रैकास्टोरो (1478-1553) "संक्रमण, संक्रामक रोगों और उनके उपचार पर" के काम द्वारा निभाई गई थी। पडुआ विश्वविद्यालय में एक छात्र और शिक्षक, फ्रैकास्टोरो कई महामारियों, विशेष रूप से टाइफस के साथ-साथ 15 वीं शताब्दी के अंत से सिफलिस के एक महत्वपूर्ण प्रसार के प्रत्यक्षदर्शी थे। वह अप्रकाशित, अधूरे ग्रंथ "ऑन सिफलिस, या गैलिक डिजीज", 1525 (1954 में मॉस्को में रूसी अनुवाद में प्रकाशित) और इसी नाम की एक कविता (सिफलिस सेउ डे मोर्बो गैलिको) में सिफलिस का वर्णन करने वाले पहले लोगों में से एक थे। , 1530 जी।)।

चावल। 14. जे फ्रैकास्टोरो को स्मारक।

"ऑन कॉन्टैगियन, कॉन्टैगियस डिजीज एंड देयर ट्रीटमेंट" पुस्तक में, फ्रैकास्टोरो ने प्रकृति के अपने सिद्धांत और संक्रामक (संक्रामक) रोगों को फैलाने के तरीकों, व्यक्तिगत रोगों की विशेषताओं और उनके उपचार को रेखांकित किया। Fracastoro (चित्र 14) संक्रमण के तीन तरीकों को अलग करता है: सीधे संपर्क के माध्यम से, मध्यवर्ती वस्तुओं के माध्यम से और दूरी पर। सभी मामलों में, फ्रैकास्टोरो का मानना ​​​​था, संक्रमण बीमारी के सबसे छोटे अदृश्य "बीज", या "भ्रूण" के माध्यम से होता है - सेमिनरिया मोरबी, और संक्रमण एक भौतिक सिद्धांत ("शरीर के संक्रमण का स्रोत") है। वस्तुओं के माध्यम से संक्रमण के संचरण के बारे में बोलते हुए, उन्होंने तापमान के प्रभाव को नोट किया: संक्रमण को ऐसे तापमान पर रखा जाता है जो न तो बहुत अधिक हो और न ही बहुत कम हो; उच्च और निम्न तापमान संक्रमण के लिए प्रतिकूल हैं। संक्रामक रोगों में से, फ्रैकास्टोरो ने चेचक, खसरा, खपत, कुष्ठ, उपदंश, विभिन्न प्रकार के बुखार (उस समय की शब्दावली के अनुसार) आदि का वर्णन किया। टाइफस का वर्णन दिलचस्प है। उन्होंने सही ढंग से दाने को छोटे रक्तस्राव के रूप में माना और इसलिए उनका मानना ​​​​था कि "इस बीमारी के संक्रमण का रक्त के लिए एक विशेष संबंध है।" फ्रैकास्टोरो की पुस्तक संक्रामक रोगों के क्षेत्र में मानव ज्ञान का सारांश है। उसी समय, उसने एक संक्रामक क्लिनिक और महामारी विज्ञान के बाद के उद्भव में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई।

संक्रामक रोगों के संचरण पर "संक्रमणवादी" विचारों को विकसित करते हुए, फ्रैकास्टोरो ने बाद के एक विशेष "संविधान" के साथ हवा में संक्रमण की प्रत्यक्ष घटना के बारे में "माइसमैटिक्स" के विचारों को आंशिक रूप से बरकरार रखा। इसलिए, विशेष रूप से, उन्होंने 15वीं सदी के अंत में - 16वीं शताब्दी की शुरुआत में पूर्वी गोलार्ध में उपदंश के प्रकोप और प्रसार की व्याख्या की।

सर्जरी का विकास। मध्य युग के दौरान सर्जरी विशेष तरीकों से विकसित हुई, जो अन्य शाखाओं से काफी भिन्न थी, मुख्य रूप से सामान्य चिकित्सा से - आंतरिक रोगों का उपचार। चिकित्सा वैज्ञानिकों, चिकित्सा संकायों के डॉक्टर, एक नियम के रूप में, कुछ अपवादों के साथ, उदाहरण के लिए, बोलोग्ना (इटली) में सर्जरी का अभ्यास नहीं करते थे। रोज़मर्रा की ज़िंदगी में और प्रमुख कैथोलिक चर्च के साथ पेशेवर गतिविधियों में जुड़े हुए, वे "चर्च को खून से डरता है" ("एक्लेसिया एबोरेट सेंगुइनम") नियम द्वारा निर्देशित किया गया था। उसी नियम का पालन करते हुए, स्वतंत्र विचारकों के चर्च उत्पीड़न के शरीर - न्यायिक जांच ने अन्य प्रकार के निष्पादन के लिए "विधर्मी" को जलाने को पाखंडी रूप से पसंद किया। शल्य चिकित्सा में शामिल लोगों को वैज्ञानिक डॉक्टरों के निगम और विश्वविद्यालयों के संकायों में भर्ती नहीं किया गया था; कलाकारों की स्थिति में थे, लगभग नौकर। यह विभाजन, जो वर्ग-गिल्ड प्रणाली का प्रतिबिंब था, फ्रांस में अपने पूर्ण विकास तक पहुँच गया, जहाँ विभिन्न श्रेणियों के सर्जनों को अलग-अलग कपड़े पहनने की आवश्यकता होती थी। कुछ शल्य-चिकित्सक, लंबे लिंग वाले (चिरुर्गिएन्स डे रोब लांग्यू) को पत्थर काटने और कुछ अन्य ऑपरेशन करने का अधिकार था। कुछ मामलों में, उन्होंने इन कार्यों में मुख्य रूप से उनके कार्यान्वयन की गति में महान कौशल हासिल किया। वे एकजुट थे और "सेंट बिरादरी की बिरादरी" के नेतृत्व में थे। Cosmas" (Fraternite Saint-Comes)। सर्जनों की दूसरी, निचली श्रेणी - शॉर्ट-सेक्स (चिरुर्जियंस डी रोब कोर्टे) - में अनुमत सर्जिकल हस्तक्षेपों की एक सीमित सीमा थी। सबसे अधिक समूह नाइयों (नाइयों) थे। उस समय इलाज का एक बहुत ही सामान्य तरीका - रक्तपात - मुख्य रूप से उनका व्यवसाय था। इस पदानुक्रमित सीढ़ी के सबसे निचले पायदान पर स्नानागार में मकई संचालक थे, जो सर्जनों की एक ही दुकान का हिस्सा थे।

डॉक्टर, विश्वविद्यालय के संकाय निगम में एकजुट, एक विशेषाधिकार प्राप्त समूह थे जो ईर्ष्यापूर्वक सुनिश्चित करते थे कि सर्जन उन्हें दिए गए सीमित अधिकारों से आगे नहीं जाते हैं, विशेष रूप से, वे नुस्खे नहीं लिखते हैं और एनीमा नहीं देते हैं, जो कि संकाय का विशेषाधिकार था। डॉक्टर। सर्जनों के बीच, बदले में, प्रत्येक उच्च श्रेणी ने अपने "अधिकारों", अर्थात् भौतिक हितों की रक्षा की, उन पर निम्न श्रेणी के अतिक्रमण से। इस आधार पर लगातार और लंबी मुकदमेबाजी मध्यकालीन चिकित्सा जीवन की एक विशेषता है।

हालांकि, मध्य युग के दौरान, वैज्ञानिक हितों से दूर, सर्जनों के विभिन्न समूहों के जीवन और गतिविधियों की इन स्थितियों के बावजूद, सर्जरी के क्षेत्र में बाद की प्रमुख उपलब्धियों के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाई गईं।

आधिकारिक विश्वविद्यालय चिकित्सा, धर्मशास्त्र के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है और विद्वतावाद के साथ व्याप्त है, व्यवहार में जुलाब, एनीमा और रक्तपात की नियुक्ति तक सीमित था। वह, एक नियम के रूप में, बीमारों को प्रभावी सहायता प्रदान करने के लिए शक्तिहीन थी। जिन सर्जनों के पास अकादमिक उपाधि नहीं थी, उन्होंने समृद्ध व्यावहारिक अनुभव अर्जित किया और कुछ मामलों में बीमार और घायलों को आवश्यक सहायता प्रदान कर सकते थे। मध्य युग (धर्मयुद्ध, आदि) के कई युद्धों से, सर्जरी काफी समृद्ध हुई। युद्ध के मैदानों पर, सर्जनों का लाभ विशेष रूप से स्पष्ट था।

बाद में, एक विशाल शल्य अभ्यास के आधार पर, शल्य चिकित्सा एक विज्ञान के रूप में विकसित हुई।

पुनर्जागरण के विभिन्न देशों में, कोई भी सर्जन-वैज्ञानिकों से मिल सकता है जो कारीगरों, सर्जनों-व्यवसायियों से विकसित हुए हैं। उनमें से सबसे विशिष्ट व्यक्ति एम्ब्रोज़ पारे (1517-1590) है, अपने छोटे वर्षों में एक मामूली फ्रांसीसी नाई जो बाद में एक वैज्ञानिक और सर्जरी के सुधारक बन गए। स्थानीय भाषा में अपने नोट्स में, पारे ने एक अभियान पर एक घटना का वर्णन किया, जब एक बहुत ही युवा नाई के रूप में, फ्रांसीसी सैन्य इकाई में एकमात्र चिकित्सक, एक खूनी लड़ाई के बाद, उसके पास पर्याप्त "बाम" नहीं था - एक राल रचना, जो घाव भरने के लिए उबालना चाहिए था। गनशॉट घावों को "बारूद के जहर" (विगो की शिक्षा) के साथ जहर माना जाता था, और उन्हें या तो लाल-गर्म लोहे से दाग दिया जाता था या राल वाले पदार्थों के उबलते घोल से भर दिया जाता था। एनेस्थीसिया की अनुपस्थिति में, घावों के उपचार की इस पद्धति से गंभीर पीड़ा हुई। "बाम" की कमी के कारण ए। पारे ने घावों को अंडे की जर्दी, तारपीन और गुलाब के तेल से भरने के बाद एक साफ कपड़े से ढक दिया। अपने महान आश्चर्य के लिए, इस तरह के उपचार के बहुत अधिक प्रभाव को देखते हुए, उन्होंने घावों को "बाम" से भरने से इनकार कर दिया। अब यह स्थापित किया गया है कि लगभग उसी वर्ष या कुछ हद तक पहले, स्विट्जरलैंड, जर्मनी, इटली और स्पेन में अन्य सर्जनों द्वारा घावों के समान तर्कसंगत उपचार का प्रस्ताव दिया गया था। कई अन्य खोजों और नवाचारों की तरह, घावों के इलाज की नई पद्धति एक से अधिक व्यक्तियों और एक से अधिक देशों की योग्यता थी।

ए. पारे ने सर्जरी में कई नए प्रस्ताव रखे। उन्होंने जहाजों के संपीड़न और मरोड़ को उनके बंधन से बदल दिया। यह विधि अंगों के विच्छेदन के दौरान रक्तस्राव (अक्सर घातक) से मज़बूती से सुरक्षित रहती है। तीसरी शताब्दी के रूप में उपयोग किया जाता है। ईसा पूर्व इ। हेलेनिस्टिक मिस्र में, मध्य युग में जहाजों के बंधन को भुला दिया गया था। ए. पारे ने ऊरु गर्दन के एक फ्रैक्चर और एक ही समय में ऑपरेशन का वर्णन किया, जिसे वर्तमान में आसान से दूर माना जाता है। उन्होंने कई जटिल आर्थोपेडिक उपकरणों (गियर के साथ कृत्रिम जोड़, कृत्रिम अंग, आदि) के विस्तृत चित्र बनाए। व्यक्तिगत रूप से, वह इन आर्थोपेडिक सुधारों को लागू करने में विफल रहे, लेकिन उनके सुझावों और चित्रों ने सर्जरी में वैज्ञानिक विचारों के और विकास में योगदान दिया। प्रसूति में, उन्हें पैर पर एक मोड़ की पेशकश की गई - प्राचीन भारत में इस्तेमाल की जाने वाली एक तकनीक, लेकिन यह भी भूल गई।

नाई ए। पारे, जिन्होंने अकादमिक शिक्षा प्राप्त नहीं की, वैज्ञानिकों की भाषा नहीं बोलते थे - लैटिन; उन्होंने केवल बोलचाल की फ्रेंच में लिखा। परिणामस्वरूप, उनके जीवन के अंत तक उन्हें वैज्ञानिक उपाधि प्रदान करने में बड़ी कठिनाइयाँ उत्पन्न हुईं। इस समय तक, ए. पारे एक प्रसिद्ध सर्जन और कोर्ट प्रसूति रोग विशेषज्ञ थे, लेकिन सभी के लिए समझने योग्य भाषा के उपयोग ने सर्जरी की उपलब्धियों को सार्वजनिक रूप से उपलब्ध कराया। यह वही है जो आधिकारिक विज्ञान के प्रतिनिधियों को डर था।

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